專利名稱：刺激膈神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種刺激膈神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法。
背景技術(shù)：
膈肌功能檢測管可用于評價(jià)膈肌功能和呼吸中樞驅(qū)動。膈肌功能檢測管由二個分別位于導(dǎo)管中部和末端的二個囊，以及位于二個囊之間的10個電極組成。位于導(dǎo)管中部的囊用于檢測食道壓，末端的囊檢測胃壓，10個電極組成五個導(dǎo)聯(lián)記錄膈肌肌電，反映人體的膈肌功能及呼吸中樞驅(qū)動。然而，準(zhǔn)確評價(jià)膈肌功能和呼吸中樞驅(qū)動需要準(zhǔn)確置放膈肌功能檢測管，使導(dǎo)管中部的囊位于食道，末端的囊位于胃，記錄電極的最中間電極靠近膈肌。膈肌功能檢測管中的電極與二個囊有固定關(guān)系，當(dāng)最中間電極(電極5)位于膈肌水平時(shí)， 導(dǎo)管中部的囊將位于食道，末端的囊位于胃。由于從鼻子到食道的膈肌部位的距離因人而異，而且附于膈肌功能檢測管上的食道電極不同于體表電極，不能通過解剖標(biāo)志進(jìn)行定位，當(dāng)電極放置不準(zhǔn)確時(shí)，可造成膈肌肌電信號變小甚至消失，影響個體之間電位大小的比較；當(dāng)膈肌功能檢測管插入過深，可能使二個囊都位于胃；相反，當(dāng)膈肌功能檢測管插入過淺，可導(dǎo)致二個囊均位于食道，不能準(zhǔn)確反映膈肌功能。長期以來，膈肌功能檢測管的定位是通過經(jīng)驗(yàn)估計(jì)從鼻子到食道末端的距離，并進(jìn)一步觀察受試者自主呼吸時(shí)的膈肌肌電幅度，以及二個囊記錄的壓力信號來確定的。由于安靜自主呼吸時(shí)的膈肌肌電幅度小，常需要用力吸氣以觀察膈肌電信號，而這一用力吸氣動作會使膈肌下移，所以通過自主呼吸時(shí)的膈肌肌電對膈肌功能檢測管定位并不準(zhǔn)確。當(dāng)二個囊記錄的壓力信號相反時(shí)，有助于確定位于膈肌功能檢測管中部的囊在食道，末端的囊位于胃。由于膈肌功能減退可造成二個囊記錄的壓力信號方向相同，所以二個囊記錄的壓力信號方向相同時(shí)，既可以是由于膈肌功能減退也可以是因?yàn)殡跫」δ軝z測管置放不準(zhǔn)確。

發(fā)明內(nèi)容
為了準(zhǔn)確的置放膈肌功能檢測管，本發(fā)明提供一種通過刺激膈肌神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法。由于食道電極記錄的膈肌電信號幅度和波形與電極在食管的位置有關(guān)，通過磁刺激膈神經(jīng)誘發(fā)膈肌復(fù)合動作電位，根據(jù)各導(dǎo)聯(lián)所記錄的膈肌電信號的幅度和波形就可確定電極的位置。由于食道穿過膈肌的地方，膈肌纖維走向與食道幾乎垂直，所以位于膈肌以上的導(dǎo)聯(lián)和膈肌以下的導(dǎo)聯(lián)所記錄到的電信號波形總是相反的。當(dāng)記錄電極的最中間電極處在膈肌位置時(shí)，這一中間電極分別與膈肌上下兩個電極組成的兩個導(dǎo)聯(lián)所記錄的膈肌動作電位幅度相等且波形極性剛好相反。這時(shí)根據(jù)解剖位置，位于膈肌功能檢測管中部的囊在食道，末端的囊位于胃。本發(fā)明的有益效果是可以準(zhǔn)確的將膈肌功能檢測管上的電極靠近膈肌，膈肌功能檢測管中部的囊位于食道，末端的囊位于胃，從而準(zhǔn)確的測量膈肌肌電、食道壓、胃壓及跨膈肌壓。


下面結(jié)合圖一對膈肌功能檢測管的定位做進(jìn)一步說明。圖I是膈肌功能檢測管的構(gòu)造圖及刺激膈神經(jīng)時(shí)膈肌功能檢測管所記錄的膈肌動作電位信號及顫搐性壓力信號。圖中1-9.膈肌肌電記錄電極1-9 ；10.接地線的參考電極；11.食道囊；12.胃囊；13.記錄電極間距；14.由電極1、5組成的導(dǎo)聯(lián)；15.由電極2、6組成的導(dǎo)聯(lián)；16.由電極3、7組成的導(dǎo)聯(lián)；17.由電極4、8組成的導(dǎo)聯(lián)；18.由電極5、9組成的導(dǎo)聯(lián)。19.刺激膈神經(jīng)時(shí)電極1、5組成的導(dǎo)聯(lián)所記錄的動作電位波形；20.刺激膈神經(jīng)時(shí)電極2、6組成的導(dǎo)聯(lián)所記錄的動作電位波形；21.刺激膈神經(jīng)時(shí)電極3、7組成的導(dǎo)聯(lián)所記錄的動作電位波形；22.刺激膈神經(jīng)時(shí)電極4、8組成的導(dǎo)聯(lián)所記錄的動作電位波形；23.刺激膈神經(jīng)時(shí)電極5、9組成的導(dǎo)聯(lián)所記錄的動作電位波形；24.刺激膈神經(jīng)時(shí)食道囊記錄的食道壓波形；25.刺激膈神經(jīng)時(shí)胃囊記錄的胃壓波形；26.由導(dǎo)聯(lián)14所記錄的正向高波；27.由導(dǎo)聯(lián)15所記錄的正向較小的波；28.由導(dǎo)聯(lián)16所記錄的極小的波，29.由導(dǎo)聯(lián)17所記錄的負(fù)向較小的波；30.由導(dǎo)聯(lián)18所記錄的負(fù)向大波；31.由導(dǎo)聯(lián)24所記錄的刺激膈神經(jīng)后的食道壓波形；32.由導(dǎo)聯(lián)25所記錄的刺激膈神經(jīng)后的胃壓波形·
具體實(shí)施例方式將膈肌功能檢測管通過鼻孔放入食道中，同時(shí)記錄各導(dǎo)聯(lián)膈肌肌電信號及食道壓、胃壓信號，并將其顯示在電腦上。一邊在平靜呼氣末用磁刺激膈神經(jīng)，一邊插入并觀察各導(dǎo)聯(lián)所記錄的膈肌動作電位波形和幅度，直到導(dǎo)聯(lián)14所記錄的信號19的波形26與導(dǎo)聯(lián)18記錄的信號23的波形30方向相反，幅值相似且均為最大的動作電位。導(dǎo)聯(lián)15所記錄的信號20的波形27與導(dǎo)聯(lián)17記錄的信號22的波形29方向相反但幅值次之；導(dǎo)聯(lián)16中的兩個電極由于與膈肌距離相等，造成電位抵消所記錄的信號幅值最小，甚至消失。此時(shí)，電極5處在膈肌水平，食道囊11恰好處于食道，胃囊12位于胃內(nèi)。如果患者膈肌功能正常，則在磁刺激膈神經(jīng)后可記錄出胸腔和食道負(fù)壓，從而可觀察到食道囊11記錄的信號24的壓力波形31呈負(fù)向；同時(shí)由于磁刺激膈神經(jīng)后膈肌收縮向下，從而使腹壓及胃壓增大，造成胃囊12記錄的信號25的壓力波形32呈現(xiàn)正向波形。
權(quán)利要求
1.應(yīng)用刺激膈神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法，其特征是通過刺激膈神經(jīng)誘發(fā)膈肌動作電位，并觀測膈肌功能檢測管各導(dǎo)聯(lián)記錄的膈肌動作電位信號的幅度和波形判斷膈肌功能檢測管在食道的位置，使膈肌功能檢測管的最中間記錄電極置放于食道的膈肌水平，而食道囊和胃囊分別位于食道和胃。
2.按權(quán)利要求I所述的刺激膈神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法，其特征是在刺激膈神經(jīng)同時(shí)觀察各個導(dǎo)聯(lián)記錄的膈肌動作電位信號波形和幅度確定膈肌功能檢查管上的電極與膈肌的關(guān)系，從而判斷膈肌功能檢測管的位置。
3.按權(quán)利要求I所述的刺激膈神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法，其特征是當(dāng)膈肌功能檢測管依據(jù)膈肌動作電位準(zhǔn)確定位后，附于膈肌功能檢測管的食道囊位于食道，而胃囊在胃。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種利用刺激膈神經(jīng)對膈肌功能檢測管進(jìn)行定位的方法。其特征是通過刺激膈神經(jīng)誘發(fā)膈肌復(fù)合動作電位，根據(jù)各導(dǎo)聯(lián)所記錄的膈肌電信號幅度和波形調(diào)節(jié)電極的位置。當(dāng)觀察到膈肌相鄰的上下二個導(dǎo)聯(lián)記錄的膈肌動作電位信號波形相反，幅值相似時(shí)，則二對電極的中間為膈肌平面。然而，橫跨膈肌的導(dǎo)聯(lián)，其二個電極與膈肌距離相等時(shí)，由于二個電極記錄的電位幅值幾乎相等，極性相反，其記錄的信號幅值最小，甚至消失，從而準(zhǔn)確判斷電極與膈肌的關(guān)系。當(dāng)膈肌功能檢測管被準(zhǔn)確定位后，膈肌功能檢測管中部的食道囊將在食道，并在刺激膈神經(jīng)時(shí)記錄到負(fù)向食道壓，而膈肌功能檢測管末端的胃囊則在刺激膈神經(jīng)時(shí)記錄到正向的胃壓。本發(fā)明通過觀察刺激膈神經(jīng)時(shí)各導(dǎo)聯(lián)所記錄的膈肌肌電信號和壓力信號，即可準(zhǔn)確將膈肌功能檢測管的中間電極置放于膈肌水平，食道囊置放于食道，而胃囊置放于胃，從而準(zhǔn)確評價(jià)膈肌功能和呼吸中樞。
文檔編號A61B5/06GK102908146SQ201110222779
公開日2013年2月6日 申請日期2011年8月4日 優(yōu)先權(quán)日2011年8月4日
發(fā)明者羅遠(yuǎn)明, 肖思暢, 邱志輝, 鐘南山 申請人:羅遠(yuǎn)明