專利名稱：微創(chuàng)集合一體針刀鏡的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及ー種醫(yī)療設(shè)備，特別涉及ー種微創(chuàng)集合一體針刀鏡。
背景技術(shù)：
目前，關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)已被廣泛應(yīng)用，但其主要存在以下缺陷關(guān)節(jié)鏡治療通常要在手術(shù)部位開(kāi)三個(gè)或三個(gè)以上的通道以方便操作，治療過(guò)程中以剪除或剝削損傷的粘膜、軟骨等組織為主，創(chuàng)傷相對(duì)較大，出血多，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)
實(shí)用新型內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的是提供一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，手術(shù)切ロ小，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)可視操作，開(kāi)通ー個(gè)利用通道即可完成整個(gè)診療過(guò)程；具有操作靈活、治療副作用小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本實(shí)用新型的技術(shù)方案是一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；所述的鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭、鏡頭座及導(dǎo)光管；所述的鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯；所述的鏡刀合體硬套管組件包括刀管；所述的導(dǎo)光管插裝于刀管管芯上，所述的刀管管芯插裝于刀管上。本實(shí)用新型可以作以下改進(jìn)，所述的刀管管芯上插入刀管內(nèi)的部分設(shè)有兩條獨(dú)立通道，其中一條通道作為容納治療器械的器械操作通道，另一條作為容納導(dǎo)光管的鏡頭通道。本實(shí)用新型所述的刀管上設(shè)有前套管，所述的刀管管芯上設(shè)有后套管，所述的前套管與后套管相對(duì)接；所述的前套管上還設(shè)有連接分離片，所述的連接分離片設(shè)于前套管與后套管之間。本實(shí)用新型還可以作以下改進(jìn)，所述的器械操作通道向外延伸至所述的后套管之夕卜，且器械操作通道的伸出端設(shè)有器械操作通道閥門。本實(shí)用新型還可以作以下進(jìn)ー步改進(jìn)，所述的后套管上還設(shè)有向鏡頭座方向伸出的定位刀管，所述的定位刀管與刀管管芯相平行。本實(shí)用新型所述的鏡頭設(shè)于鏡頭座的最外端，所述的鏡頭座上設(shè)有用于接入光源的冷光源接頭。所述刀管的前套管及刀管管芯的后套管上均設(shè)有入水通道管，每個(gè)入水通道管上設(shè)有入水通道閥門。本實(shí)用新型的有益效果是(I)超微創(chuàng)操作本實(shí)用新型的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其操作以微小切ロ為基礎(chǔ)。治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)式；本實(shí)用新型在操作治療時(shí)針對(duì)風(fēng)濕病的特點(diǎn)，切ロ小于0. 5cm，開(kāi)通ー個(gè)利用通道即可完成整個(gè)診療過(guò)程，在治療過(guò)程中通過(guò)剝離、疏通關(guān)節(jié)和病變組織及關(guān)節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復(fù)功能。術(shù)中創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后第2天即可進(jìn)行功能鍛煉。[0013](2)可視操作與小針刀或毫針的盲法治療不同，本微創(chuàng)集合一體針刀鏡利用影像設(shè)備進(jìn)行可視操作，復(fù)雜和危險(xiǎn)部位使用操作通道，減少了手術(shù)的危險(xiǎn)性、提高了手術(shù)的成功率。其治療部位深入，剝離和疏通徹底，也是小針刀和毫針治療無(wú)法比擬的。(3)操作簡(jiǎn)化本微創(chuàng)集 合一體針刀鏡對(duì)手術(shù)室環(huán)境要求相對(duì)較低，可以在門診手術(shù)室或住院部區(qū)內(nèi)手術(shù)室開(kāi)展。采取局部浸潤(rùn)麻醉，不需配專門麻醉師，減少工作流程。操作通道可以兼容多種器械，在一個(gè)通道內(nèi)可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項(xiàng)操作，將復(fù)雜操作簡(jiǎn)單化。(4)治療副作用小、恢復(fù)快本微創(chuàng)集合一體針刀鏡治療出血少，在治療后12 24小時(shí)內(nèi)，有沉重感和輕度疼痛，以后逐漸消失，24小時(shí)后即可進(jìn)行功能恢復(fù)性活動(dòng)。(5)應(yīng)用廣泛適用于頑固的關(guān)節(jié)、軟組織腫痛。針對(duì)風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、滑膜、滑囊等進(jìn)行操作；也可摘除突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生組織；還可進(jìn)行全身多部位的可視介入治療，也可對(duì)無(wú)腔隙軟組織進(jìn)行操作，如頸、肩、背、四肢軟組織等；也適合處理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患。難治性風(fēng)濕病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌筋局部頑固性腫痛。以下通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)病例進(jìn)ー步證明本實(shí)用新型的有益效果病例I :患者楊XX，男，37歲，患者因雙膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛3個(gè)月，雙下肢活動(dòng)受限，生活不能自理就診，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，膝關(guān)節(jié)晨僵約I小吋，自服非留體類藥物，療效不明顯，雙膝關(guān)節(jié)腫痛癥狀進(jìn)行性加重，不能行走、下蹲，來(lái)我院就診，查X線片示雙膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙不窄，關(guān)節(jié)緣少量骨贅形成。入院后經(jīng)詳細(xì)檢查仍不能確診，常規(guī)治療不能控制病情，病人及家屬十分焦慮，入院10天后，為明確診斷及加強(qiáng)局部治療，決定行雙膝關(guān)節(jié)“微創(chuàng)集合一體針刀鏡木”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，該患者膝關(guān)節(jié)積液為淡黃色，無(wú)明顯絲狀或膿性分泌物，關(guān)節(jié)滑膜增生肥厚，充血明顯，內(nèi)、外側(cè)滑膜均出現(xiàn)大量血管翳，部分血管翳已經(jīng)侵及軟骨，造成軟骨關(guān)節(jié)面點(diǎn)片狀或珊瑚狀破壞。呈典型的“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn)。根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)，當(dāng)時(shí)即診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行滑膜清理，剝離粘連，修復(fù)關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)腔大容量沖洗等處理，術(shù)后配制益賽普緩釋劑關(guān)節(jié)留置。術(shù)后第二天，膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱消失，關(guān)節(jié)腫脹減輕1/3。術(shù)后一周關(guān)節(jié)腫痛基本消失，術(shù)后10天出院，出院后隨訪二月，病情穩(wěn)定，雙膝活動(dòng)無(wú)明顯受限。病例2 :患者陳X X，女，31歲，患者因反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，雙下肢活動(dòng)受限，行走困難就診，患者緣于半年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，膝關(guān)節(jié)晨僵約I小時(shí)，局部關(guān)節(jié)皮溫增高，自服非留體類藥物，療效不明顯，并逐漸出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)受限，不能行走、下蹲，經(jīng)檢查診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，遂行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，配合藥物治療及局部理療，術(shù)后患者雙膝關(guān)節(jié)腫痛仍較明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善不太明顯，仍需借助拐杖方能行走，后一直在門診行藥物治療及局部物理治療。

圖I為本實(shí)用新型實(shí)施例的組裝結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為圖I中的A向端面放大示意圖；圖3為圖I的組裝透視結(jié)構(gòu)示意圖；圖4為本實(shí)用新型實(shí)施例的鏡刀合體光鏡組件示意圖；[0024]圖5為本實(shí)用新型實(shí)施例的鏡刀合體管芯組件示意圖；圖6為本實(shí)用新型實(shí)施例的鏡刀合體硬套管組件示意圖。
具體實(shí)施方式
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)ー步說(shuō)明。本實(shí)用新型的具體實(shí)施方式
如圖I-圖6所示，一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭I、鏡頭座2及導(dǎo)光管3 ;鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯4 ;鏡刀合體硬套管組件包括刀管6 ;導(dǎo)光管3插裝于刀管管芯4上，刀管管芯4插裝于刀管6上。 本實(shí)施例中，刀管管芯4上插入刀管6內(nèi)的部分設(shè)有兩條獨(dú)立通道，其中一條通道作為容納治療器械的器械操作通道，另一條作為容納導(dǎo)光管3的鏡頭通道。刀管6上設(shè)有前套管7，刀管管芯4上設(shè)有后套管8，前套管7與后套管8相對(duì)接；前套管7上還設(shè)有連接分離片9,連接分離片9設(shè)于前套管7與后套管8之間。器械操作通道向外延伸至后套管8之外，且器械操作通道的伸出端設(shè)有器械操作通道閥門5。刀管管芯4上伸出于刀管6之外的部分僅設(shè)有鏡頭通道，該鏡頭通道與位于刀管6內(nèi)的鏡頭通道呈一條直線。器械操作通道的向外延伸段呈彎折狀，以避免器械操作通道閥門5與位于刀管6之外的鏡頭通道相干渉。后套管8上還設(shè)有向鏡頭座2方向伸出的定位刀管10，定位刀管10與刀管管芯4相平行。鏡頭I設(shè)于鏡頭座2的最外端，鏡頭座2上設(shè)有用于接入光源的冷光源接頭13。刀管6的前套管7及刀管管芯4的后套管8上均設(shè)有入水通道管11，每個(gè)入水通道管11上設(shè)有入水通道閥門12。刀管管芯4的后端設(shè)有連接接頭，該連接接頭與鏡頭座2相適配。刀管6的末端設(shè)有楔形端面的針刀頭。刀管6端部的側(cè)壁上還設(shè)有多個(gè)小孔，上述小孔可使水更快地進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，形成壓カ充盈關(guān)節(jié)腔以利于操作。應(yīng)用本實(shí)用新型的微創(chuàng)集合一體針刀鏡進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)的操作過(guò)程如下麻酔方式局部浸潤(rùn)麻酔。手術(shù)體位取平臥位，井根據(jù)病變部位的不同，下肢可伸直或屈曲；術(shù)者位于患偵牝以利于變換關(guān)節(jié)位置及對(duì)膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)。操作步驟患者取仰臥位，患肢屈膝60°，取膝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路，位于接近髕腱外緣，外側(cè)八月板前角上方2mm處，體表相當(dāng)于將拇指尖按向Gerdy結(jié)節(jié)(脛骨外側(cè)結(jié)節(jié))上方凹陷的部位，左手拇食指繃緊定點(diǎn)處皮膚，右手持手術(shù)尖刀，刀刃向上，經(jīng)上述部位刺入膝關(guān)節(jié)腔，切ロ約3_。前外側(cè)入路切開(kāi)后，維持屈膝60°，右手持直刀逐漸切開(kāi)皮下組織至膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，后換鈍頭剝離器剝離軟組織，擴(kuò)張手木口，拔出鈍頭剝離器。右手持本實(shí)用新型的微創(chuàng)集合一體針刀鏡的定位刀管10處，將針刀鏡經(jīng)前外側(cè)入路插入膝關(guān)節(jié)，打開(kāi)入水通道閥門12充盈關(guān)節(jié)腔，依次探査髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)脛股間隙、髁間窩、外側(cè)脛股間隙、膝外側(cè)溝、后內(nèi)側(cè)間隙和后外側(cè)間隙。首先識(shí)別髕上囊頂端，伸直膝關(guān)節(jié)，經(jīng)針刀鏡向前推進(jìn)，在髕上囊可見(jiàn)股骨前方肌與膝關(guān)節(jié)滑膜的連接，當(dāng)髕上囊頂端確定后將針刀鏡面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，一邊緩慢后退針刀鏡，一邊觀察，可見(jiàn)髕上內(nèi)側(cè)皺襞，髕上囊內(nèi)側(cè)滑膜皺襞檢查完畢后，經(jīng)針刀鏡放置于髕股關(guān)節(jié)間隙，通過(guò)前后進(jìn)退針刀鏡從髕骨上極觀察至髕骨下扱，轉(zhuǎn)動(dòng)鏡面以顯示整個(gè)髕骨及下方股骨軟骨面。將針刀鏡鏡面面對(duì)股骨內(nèi)髁軟骨面，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，沿軟骨表面向下移動(dòng)鏡頭，直至進(jìn)入內(nèi)側(cè)脛股間隙，觀察內(nèi)側(cè)半月板與滑膜連接處、膝橫韌帶及股骨軟骨面。將針刀鏡鏡頭放置于內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，觀察髁間窩里面的前交叉韌帶、后交叉韌帶、髕下滑膜皺襞及位于前方的脂肪墊。經(jīng)針刀鏡鏡頭接近髁間窩內(nèi)側(cè)的股骨內(nèi)髁關(guān)節(jié)面，沿髁間窩前方內(nèi)側(cè)邊緣先向上平移，越過(guò)黏膜韌帶后向外平移至股骨外髁關(guān)節(jié)面，再沿髁間窩前方外側(cè)邊緣向下平移，至脛骨外側(cè)平臺(tái)后進(jìn)入外側(cè)脛股間隙，觀察脛骨外側(cè)平臺(tái)，外側(cè)半月板及半月板與滑膜連接處。輕度內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)，將針刀鏡鏡頭由外側(cè)脛股間隙進(jìn)一歩向外平移，進(jìn)入膝外側(cè)壁與外側(cè)半月板之間，即膝外側(cè)溝間隙。后內(nèi)側(cè)間隙可從前外側(cè)入路進(jìn)入，先識(shí)別內(nèi)側(cè)半月板后角，針刀鏡鏡頭放置在交叉韌帶與股骨內(nèi)髁間，屈膝30-45°，輕輕向后推動(dòng)針刀鏡，可感覺(jué)到針刀鏡鏡頭跳入后內(nèi)側(cè)間隙，一旦進(jìn)入后內(nèi)側(cè)間隙，屈膝90°以增加間隙內(nèi)壓力，進(jìn)而擴(kuò)張后內(nèi)側(cè)間隙，后內(nèi)側(cè)間隙可見(jiàn)股骨內(nèi)髁后方、內(nèi)側(cè)半月板后角邊緣以及后關(guān)節(jié)囊滑膜，此處后交叉韌帶被鞘膜覆蓋。后外側(cè)間隙進(jìn)入時(shí)作輕度膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，向?qū)⑨樀剁R鏡頭端對(duì)向外側(cè)半月板后角，再經(jīng)股骨外髁與前交叉韌帶間插入，可顯示股骨外髁后方、外側(cè)半月板后角、后交叉韌帶及后關(guān)節(jié)囊滑膜。在膝關(guān)節(jié)各間隙觀察的同時(shí)，通過(guò)針刀鏡的器械操作通道進(jìn)入探針探查了解被觀察組織的質(zhì)地、張力、弾性與移動(dòng)度等性能，由此對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶及滑膜組織(包括滑膜皺襞)的生理、病理狀況作出全面的評(píng)估。對(duì)病變的軟骨、半月板、韌帶及滑膜組織采用粘連剝離刀、異物抓取爪鉗、粘連剪切軟刀、微創(chuàng)粘連剪切刀、粘連平切刀等微創(chuàng)器械，通過(guò)針刀鏡的器械操作通道進(jìn)行剝離和疏通，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。上述的實(shí)施例僅為本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施例，不能以此來(lái)限定本實(shí)用新型的權(quán)利范圍，因此，依本實(shí)用新型申請(qǐng)專利范圍所作的等同變化，仍屬本實(shí)用新型所涵蓋的范圍。
權(quán)利要求1.一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；所述的鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭(I)、鏡頭座(2)及導(dǎo)光管(3)；所述的鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯(4);所述的鏡刀合體硬套管組件包括刀管(6);所述的導(dǎo)光管(3)插裝于刀管管芯(4)上，所述的刀管管芯(4)插裝于刀管(6)上。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的刀管管芯(4)上插入刀管出)內(nèi)的部分設(shè)有兩條獨(dú)立通道，其中一條通道作為容納治療器械的器械操作通道，另一條作為容納導(dǎo)光管(3)的鏡頭通道。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的刀管(6)上設(shè)有前套管(7),所述的刀管管芯(4)上設(shè)有后套管(8),所述的前套管(7)與后套管(8)相對(duì)接；所述的前套管(7)上還設(shè)有連接分離片(9)，所述的連接分離片(9)設(shè)于前套管(7)與后套管⑶之間。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的器械操作通道向外延伸至所述的后套管(8)之外，且器械操作通道的伸出端設(shè)有器械操作通道閥門(5)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的后套管(8)上還設(shè)有向鏡頭座(2)方向伸出的定位刀管(10)，所述的定位刀管(10)與刀管管芯(4)相平行。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述的鏡頭(I)設(shè)于鏡頭座(2)的最外端，所述的鏡頭座(2)上設(shè)有用于接入光源的冷光源接頭(13)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述刀管￠)的前套管(7)及刀管管芯(4)的后套管(8)上均設(shè)有入水通道管(11)，每個(gè)入水通道管(11)上設(shè)有入水通道閥門(12)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的微創(chuàng)集合一體針刀鏡，其特征在于所述刀管￠)的末端設(shè)有楔形端面的針刀頭。
專利摘要本實(shí)用新型公開(kāi)了一種微創(chuàng)集合一體針刀鏡，包括鏡刀合體光鏡組件、鏡刀合體管芯組件和鏡刀合體硬套管組件；所述的鏡刀合體光鏡組件包括鏡頭、鏡頭座及導(dǎo)光管；所述的鏡刀合體管芯組件包括刀管管芯；所述的鏡刀合體硬套管組件包括刀管；所述的導(dǎo)光管插裝于刀管管芯上，所述的刀管管芯插裝于刀管上。本實(shí)用新型可實(shí)現(xiàn)可視操作，開(kāi)通一個(gè)利用通道即可完成整個(gè)診療過(guò)程；具有操作靈活、治療副作用小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/295GK202397553SQ20112057138
公開(kāi)日2012年8月29日 申請(qǐng)日期2011年12月30日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月30日
發(fā)明者康賢通, 陳志煌, 韋嵩 申請(qǐng)人:廣州市億福迪醫(yī)療器械有限公司