專利名稱：采用誘發(fā)的中樞性呼吸暫停估計上氣道阻力和肺順應(yīng)性的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于估計受檢者的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的系統(tǒng)和方法，具體而言，涉及一種用于估計受檢者的氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的系統(tǒng)和方法，其中，在受檢者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停以使得能夠簡單而有效地進(jìn)行估計而無須關(guān)注由呼吸肌(Pmus)產(chǎn)生的壓力。
背景技術(shù)：
公知的壓力支持通氣系統(tǒng)以高壓向患者的氣道提供呼吸氣體流以增強(qiáng)或替代患者自己的通氣努力。例如，通常使用稱為壓力支持通氣(PSV)的機(jī)械通氣技術(shù)來減小需要通氣輔助的患者的呼吸努力。在PSV期間，每次檢測到患者的吸氣努力，通氣機(jī)就施加恒壓。比例輔助通氣(PAV)是另一種類型的機(jī)械通氣技術(shù)，其按照線性比例向患者產(chǎn)生的體積和 流量提供動態(tài)吸氣壓力輔助。常用于處置急性肺損傷患者的另一種通氣技術(shù)稱為氣道壓力釋放通氣(APRV)。在APRV模式中，在兩個不同的交替正壓水平(常稱為PEEP高和PEEP低)下向患者的氣道提供諸如空氣的呼吸氣體流，以提供通氣和肺擴(kuò)張，同時允許患者在兩種壓力水平下都自主呼吸。另外，還公知使用壓力支持系統(tǒng)提供正氣道壓力(連續(xù)(CPAP)或可變)以處置醫(yī)學(xué)性機(jī)能失調(diào)，諸如睡眠呼吸暫停綜合征或充血性心力衰竭。在向患者提供通氣輔助時，例如在上述各種通氣治療中，常常有助益和/或必要的是能夠獲得患者的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的估計。然而，估計進(jìn)行機(jī)械通氣并且有自主呼吸努力的患者體內(nèi)的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性是相當(dāng)復(fù)雜的，主要是因?yàn)樾枰朗┘拥胶粑到y(tǒng)的力，并且在進(jìn)行通氣的有自主呼吸努力的患者體內(nèi)，該力包括與呼吸肌產(chǎn)生的壓力(Pmus)相關(guān)的分量，其在通氣的擴(kuò)張階段期間連續(xù)變化。此外，對肺順應(yīng)性的量化可能是評估受檢者的健康狀況的有用工具，包括檢測與發(fā)展中的急性充血性心力衰竭相關(guān)聯(lián)的體液潴留。于是，需要一種系統(tǒng)和方法，用于簡單而有效地估計受檢者的氣道阻力和/或肺順應(yīng)性，所述受檢者包括進(jìn)行通氣的有自主呼吸努力的患者。

發(fā)明內(nèi)容
在一個實(shí)施例中，提供了一種估計患者的上氣道阻力或肺順應(yīng)性的方法，該方法包括在患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停；在患者正經(jīng)歷中樞性呼吸暫停的同時向所述患者提供包括具有已知壓力水平的呼吸氣體流的已知壓力刺激；確定患者的流相關(guān)的參數(shù)，諸如流速(flow rate)和/或流體積(flow volume),其中所述患者的流相關(guān)的參數(shù)與所述已知壓力刺激相關(guān)聯(lián)；以及使用，例如，但不限于，輸入-輸出系統(tǒng)識別方法，利用所述患者的流相關(guān)的參數(shù)，來估計所述患者的上氣道阻力或肺順應(yīng)性。在另一實(shí)施例中，提供了一種包括壓力發(fā)生系統(tǒng)、患者回路(circuit)和控制器的系統(tǒng)，其實(shí)施剛剛描述的方法。


參考附圖考慮以下描述和所附權(quán)利要求，本發(fā)明的這些和其他目的、特征和特性，相關(guān)結(jié)構(gòu)元件的操作方法和功能，以及各部分的組合和制造的經(jīng)濟(jì)性，將變得更加顯而易見，所有附圖都形成本說明書的一部分，其中，在各幅圖中類似的附圖標(biāo)記表示對應(yīng)的部分。然而，應(yīng)當(dāng)明確理解，附圖僅僅為了例示和描述，并非意在作為對本發(fā)明限度的界定。如說明書和權(quán)利要求中所使用的那樣，單數(shù)形式“一”、“一個”和“該”包括多個指示物，除非語境明確做出其他說明。圖I是根據(jù)本發(fā)明原理，適于估計上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的示范性正氣道壓力支持系統(tǒng)的示意圖；圖2為流程圖，該流程圖示出了一種估計受檢者的氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的方法，其中，根據(jù)本發(fā)明的一個特定非限制性實(shí)施例，在受檢者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停；圖3是根據(jù)一個示范性實(shí)施例，利用單室肺模型采用輸入-輸出系統(tǒng)識別方法來 估計上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的方法中使用的線路圖。
具體實(shí)施例方式本文所使用的方向性短語，例如，但不限于，頂部、底部、左、右、上、下、前、后及其派生詞，涉及圖中所示元件的取向，不限制權(quán)利要求，除非其中明確指出。如本文所使用的，兩個或更多個部分或部件“耦合”在一起的表述應(yīng)當(dāng)表示這些部分直接連接在一起或一起工作或者通過一個或多個中間部分或部件連接在一起。如本文所使用的，兩個或更多個部分或部件彼此“嚙合”的表述應(yīng)當(dāng)表示這些部分直接或通過一個或多個中間部分或部件彼此壓緊。如本文所使用的，術(shù)語“數(shù)字”應(yīng)當(dāng)表示一或大于一的整數(shù)(即多個)。圖I示意性圖示了根據(jù)本發(fā)明原理，適于估計上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的示范性正氣道壓力支持系統(tǒng)50。壓力支持系統(tǒng)50包括氣體流/壓力發(fā)生器52，諸如在常規(guī)CPAP或雙水平壓力支持裝置中使用的風(fēng)機(jī)、活塞、風(fēng)箱、壓縮機(jī)或從任何適當(dāng)?shù)脑唇邮湛傮w由箭頭C指示的呼吸氣體的任何其他裝置，所述適當(dāng)?shù)脑蠢缡茄鯕饣蚩諝獾膲嚎s氣瓶、環(huán)境大氣或者其組合。氣體流/壓力發(fā)生器52生成呼吸氣體流，諸如空氣、氧氣或其混合物，以較高和較低壓力，即大致等于或高于環(huán)境大氣壓力，提供給患者54的氣道。從氣體流/壓力發(fā)生器52，經(jīng)由輸送管道56，向任何已知構(gòu)造的呼吸面罩或患者接口 58輸送總體由箭頭D指示的加壓的呼吸氣體流，呼吸面罩或患者接口通常由患者54佩戴或以其他方式附接至患者，以向患者的氣道傳送呼吸氣體流。輸送管道56和患者接口裝置58通常統(tǒng)稱為患者回路。盡管在圖I中未示出，但本發(fā)明還想到了提供次級氣體流，或者是獨(dú)立的或者與來自大氣的主氣體流(箭頭C)結(jié)合。例如，能夠在例如患者回路中或者在患者接口裝置處，在氣體流/壓力發(fā)生器52的上游或者在氣體流發(fā)生器的下游提供來自任何適當(dāng)?shù)脑矗T如氧濃縮器或氧存儲裝置(液體或氣體)的氧氣流，以控制提供給患者的吸入氧的比例。圖I中所示的壓力支持系統(tǒng)50是單支系統(tǒng)，表示患者回路僅包括將患者連接至壓力支持裝置的輸送管道56。這樣一來，在輸送管道56中提供主動排氣閥57 (由如下所述的控制器64控制)，用于不時從系統(tǒng)向大氣中如箭頭E所指示的排出呼出的氣體。另外，也可以有選擇地致動(在控制器64的控制下)排氣閥57以允許呼出的氣體重新進(jìn)入輸送管道56并由患者54重新呼吸。在本文別處描述了本發(fā)明這一功能的目的。應(yīng)當(dāng)指出，可以在輸送管道之外的其他位置或者替代輸送管道來提供排氣閥57，諸如在患者接口裝置58中提供排氣閥57。還應(yīng)當(dāng)理解，根據(jù)要從壓力支持系統(tǒng)排出氣體的期望方式，排氣閥57可以具有各種配置。本發(fā)明還想到了可變正氣道壓力支持系統(tǒng)可以是兩支系統(tǒng)，其具有連接至患者的輸送管道和排氣管道。在兩支系統(tǒng)中，排氣管道運(yùn)送來自患者的呼出氣體并且包括在距患者遠(yuǎn)端處的排氣閥。通常主動控制排氣閥來維持系統(tǒng)中期望的壓力水平，通常稱為正終未呼吸壓(PEEP)。這是通過控制來自本來封閉系統(tǒng)的排出氣體流量來實(shí)現(xiàn)的。在圖示的本發(fā)明的示范性實(shí)施例中，患者接口 58是鼻/ 口面罩。然而，應(yīng)當(dāng)理解的是，患者接口 58能夠包括鼻面罩、鼻枕、氣管套管、氣管內(nèi)導(dǎo)管或者提供氣流輸送功能的任何其他裝置。而且，出于本發(fā)明的目的，短語“患者接口 ”可以包括輸送管道56和將加壓呼吸氣體源連接至患者的任何其他結(jié)構(gòu)。 應(yīng)當(dāng)理解的是，可以在患者回路中提供各種部件或者將各種部件耦合至患者回路。例如，可以將濾菌器、壓力控制閥、流量控制閥、傳感器、儀表、壓濾器、增濕器和/或加熱器提供于患者回路中或附接至患者回路。同樣地，能夠在氣體流/壓力發(fā)生器52的入口或閥門60 (如下所述)的出口處提供其他部件，諸如消音器和過濾器。在圖示的實(shí)施例中，可變正氣道壓力支持系統(tǒng)50包括提供于輸送管道56中的形式為閥門60的壓力控制器。閥門60控制從氣體流/壓力發(fā)生器52輸送給患者54的呼吸氣體流的壓力。出于這些目的，將氣體流/壓力發(fā)生器52和閥門60統(tǒng)稱為“壓力發(fā)生系統(tǒng)”，因?yàn)樗鼈儏f(xié)調(diào)一致工作以控制輸送給患者的壓力和/或氣體流。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，本發(fā)明想到了用于由氣體流/壓力發(fā)生器輸送給患者的壓力的其他技術(shù)，諸如改變風(fēng)機(jī)速度，或者單獨(dú)使用，或者結(jié)合壓力控制閥使用。因此，根據(jù)用于控制輸送給患者的呼吸氣體流的壓力的技術(shù)，閥門60是任選的。如果去掉閥門60，壓力發(fā)生系統(tǒng)僅對應(yīng)于氣體流/壓力發(fā)生器52，并且例如通過控制氣體流/壓力發(fā)生器52的電機(jī)轉(zhuǎn)速來控制患者回路中的氣體壓力。壓力支持系統(tǒng)50還包括流量傳感器62，流量傳感器62測量輸送管道56之內(nèi)的呼吸氣體流量。根據(jù)圖I中所示的示范性實(shí)施例，將流量傳感器62沿輸送管道56插入，最優(yōu)選在閥門60的下游。流量傳感器62生成流量信號Q3wi，其被提供至控制器64并由控制器用于確定患者處的氣體流量QliP基于計算的技術(shù)是公知的，考慮了患者回路的壓降、系統(tǒng)的已知泄露，即圖I中由箭頭E指示的來自回路的有意排氣，以及來自系統(tǒng)的未知泄露，諸如面罩/患者接口處的泄露。本發(fā)明想到了使用任何常規(guī)技術(shù)來計算泄露流量Qitt^并在基于Q·得計算Q1^時使用這種確定結(jié)果。這種技術(shù)的范例由美國專利No. 5148802、5313937、5433193、5632269、5803065、6029664、6539940、6626175 和 7011091 以及美國專利申請公開No. 2003/0066528教導(dǎo)，通過引用將其每者的內(nèi)容并入本發(fā)明中。本發(fā)明想到了用于測量患者54的患者流量的其他技術(shù)。例如，可以直接在患者54處測量流量，在這種情況下，測得流量直接對應(yīng)于患者流量不必進(jìn)行流量估計。本發(fā)明還想到了在沿著輸送管道56的其他位置處測量流量。另外，本發(fā)明想到了基于壓力支持系統(tǒng)的其他特性確定估計的患者流量例如，氣體流/壓力發(fā)生器或流量/壓力控制器，諸如閥門的操作受到患者回路中的流量，或者受到系統(tǒng)試圖維持系統(tǒng)中壓力的影響。結(jié)果，可以使用對系統(tǒng)特性的監(jiān)測，諸如對壓力發(fā)生器的功率、轉(zhuǎn)矩和/或轉(zhuǎn)速或閥門位置的監(jiān)測，作為直接測量患者流量的替代。還已知利用氣體流/壓力發(fā)生器的上游的流量傳感器來測量患者流量。當(dāng)然，還能夠使用這樣的流量測量技術(shù)的任何組合。在后面這些情況下，將需要基于測得流量或其他參數(shù)來估計患者流量Qm。此外，如現(xiàn)有技術(shù)中公知的，控制器64可以通過對患者流量數(shù)據(jù)進(jìn)行積分(基于流量傳感器62提供并且以本文所述任何方式或任何其他適當(dāng)方式確定的數(shù)據(jù))來確定提供給患者54的氣體體積?？刂破?4包括處理部分和存儲部分，所述處理部分可以是例如微處理器、微控制 器或者某種其他適當(dāng)?shù)奶幚硌b置，所述存儲部分可以在處理部分之內(nèi)或操作性耦合至處理部分，并為能夠由處理部分執(zhí)行以控制壓力支持系統(tǒng)50的工作的數(shù)據(jù)和軟件提供存儲介質(zhì)，壓力支持系統(tǒng)50的工作包括如下文更詳細(xì)所述估計患者54的氣道阻力和/或肺順應(yīng)性。 提供輸入/輸出裝置66用于設(shè)置由可變正氣道壓力支持系統(tǒng)使用的各種參數(shù)，還向用戶，諸如臨床醫(yī)師或護(hù)理人員，顯示和輸出信息和數(shù)據(jù)。應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明想到了提供輸入/輸出終端，從而可以從遠(yuǎn)程監(jiān)測并控制壓力支持系統(tǒng)收集的工作信息和數(shù)據(jù)。如本文別處所述，估計受檢者體內(nèi)的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性需要知道施加到受檢者呼吸系統(tǒng)的力。在進(jìn)行機(jī)械通氣的有自主呼吸努力的患者體內(nèi)，該力包括兩個分量
(i)已知分量，其形式為從諸如壓力支持系統(tǒng)50的壓力支持系統(tǒng)由壓力信號(即，輸送的呼吸氣體)施加到呼吸系統(tǒng)的壓力，以及(ii)隔膜壓(Pmus)導(dǎo)致的未知分量。這使得估計這種患者的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性特別復(fù)雜，因?yàn)橥ǔ１仨氀a(bǔ)償/說明這一未知分量，并且因?yàn)檫@一未知分量隨著每個呼吸周期而變化。然而，如果存在患者不施加隔膜努力的一段時間，將不需要補(bǔ)償/說明上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性估計中的未知分量，結(jié)果，可以直接向測得的患者數(shù)據(jù)應(yīng)用利用人肺模型的輸入-輸出系統(tǒng)識別方式或方法來估計上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性。患者不施加任何隔膜努力的一段時間是在中樞性呼吸暫停期間。具體而言，在缺少呼吸驅(qū)動造成氣流停止時發(fā)生中樞性呼吸暫停。本發(fā)明提供了一種估計上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的方法，其中，在患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停，以便創(chuàng)造消除了上述未知分量的一段時間，因此允許利用輸入-輸出系統(tǒng)識別方式更簡單地估計上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性，這種方式采用人肺的模型，例如，但不限于，已知的單室肺模型。在題為“Methodand Breathing Apparatus for Assessing Pulmonary Stress，，的美國專利申請公開No. 2004/0097821中描述了單室肺模型的范例，在此通過引用將其公開并入本文。圖2為流程圖，該流程圖示出了一種估計受檢者的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性的方法，其中，在受檢者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停，從而能夠根據(jù)本發(fā)明的一個特定非限制性實(shí)施例簡單而有效地進(jìn)行估計?？梢酝ㄟ^對控制器64進(jìn)行適當(dāng)編程控制在圖I中所示的示范性壓力支持系統(tǒng)50 (或者在另一種適當(dāng)?shù)膲毫χС窒到y(tǒng))中實(shí)施圖2中所示的方法。出于例示性目的，在這里將把該方法描述為實(shí)施于壓力支持系統(tǒng)50中。另外，不必連續(xù)重復(fù)圖中所示的方法。相反，可以周期性地執(zhí)行該方法。此外，執(zhí)行該方法的頻率可以取決于所獲阻力和/或順從性估計的質(zhì)量(質(zhì)量越高，執(zhí)行的頻率越低)。在下文所述的示范性實(shí)施例中，采用最小二乘誤差估計，均方誤差通常用作“擬合質(zhì)量”的評估，因此表示估計的質(zhì)量。圖2的方法開始于步驟100，其中，利用壓力支持系統(tǒng)50向患者提供誘發(fā)中樞性呼吸暫停的刺激。誘發(fā)中樞性呼吸暫停的刺激可以采取若干種不同的形式。例如，壓力支持系統(tǒng)50可以將患者在給定呼吸努力下的潮氣量增加至患者PCO2水平下降到呼吸暫停閾值以下的點(diǎn)。這可以通過使壓力支持系統(tǒng)50提供雙水平壓力來實(shí)現(xiàn)，雙水平壓力具有高水平的壓力支持(即，吸氣壓力和呼氣壓力之間的差異)，直到發(fā)生中樞性呼吸暫停?；蛘撸梢灾聞又鲃娱y門57，允許呼出的空氣，以及因此允許CO2重新進(jìn)入患者回路，由此導(dǎo)致發(fā)生CO2的重新呼吸。這會導(dǎo)致通氣過度，以及PCO2下降到呼吸暫停閾值以下，以誘發(fā)中樞性呼吸暫停?？梢元?dú)立地或者組合地應(yīng)用這些方法和/或其他適當(dāng)?shù)闹袠行院粑鼤和ＵT發(fā)方法 來誘發(fā)中樞性呼吸暫停。接下來，在步驟102，基于流量傳感器62的輸出來確定是否已經(jīng)檢測到氣流停止。氣流停止將指示已經(jīng)成功在患者體內(nèi)誘發(fā)了中樞性呼吸暫停。如果在步驟102的答案為否，那么該方法返回到步驟100，在此重復(fù)誘發(fā)中樞性呼吸暫停的努力。然而，如果步驟102的答案為是，表示已經(jīng)成功在患者體內(nèi)誘發(fā)了中樞性呼吸暫停，那么方法前進(jìn)到步驟104。在步驟104，由壓力支持系統(tǒng)50通過輸送管道56和患者接口 58向患者54提供已知壓力水平下的形式為呼吸氣體流的已知壓力刺激。例如，但不作為限制，壓力刺激可以是壓力支持系統(tǒng)50提供的呼吸氣體流壓力水平的階躍變化。接下來，在步驟106，確定與所提供的已知壓力刺激相關(guān)聯(lián)的患者54處的氣體流速(Q.tg)和/或患者54處的氣體流體積。可以由控制器64以本文所述的任何方式(例如，基于流量傳感器62的輸出)或者以任何其他適當(dāng)方式確定患者54處的氣體流速(Qs帛)。另外,如本文別處所述的,可以由控制器64通過對患者流速積分或者以任何其他適當(dāng)方式來確定患者54處的氣體流體積。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，在患者54正經(jīng)歷中樞性呼吸暫停的時間期間，以及因此在患者54正未施加任何隔膜努力的時候，執(zhí)行步驟104和106。在步驟106之后，該方法前進(jìn)到步驟108，其中，利用所確定的患者流速和患者流體積之一或者兩者來估計患者54的上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性。在示范性實(shí)施例中，例如基于單室肺模型，利用輸入-輸出系統(tǒng)識別方法直接從所確定的患者流速和患者流體積之一或者兩者來確定上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性。在一個具體的非限制性實(shí)施例中，以如下方式利用單室肺模型，使用輸入-輸出系統(tǒng)識別方法直接確定上氣道阻力和/或肺順應(yīng)性。由下式給出針對圖3中的線路將患者流量關(guān)聯(lián)到裝置壓力和受檢者隔膜的s域中的傳遞函數(shù)
Γ η、 Κ(Λ.) Cs( I )=-，
"(Λ) RCs+\其中， (2 ) P (s) =Pd (s) +Pmus (s) =Pd (s)。此外，由如下方程給出患者體積[004權(quán)利要求
1.一種估計患者的上氣道阻力或肺順應(yīng)性的方法，所述方法包括 在所述患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停； 在所述患者正經(jīng)歷所述中樞性呼吸暫停的同時，向所述患者提供已知壓力刺激，所述已知壓力刺激包括具有已知壓力水平的呼吸氣體流； 確定患者的流相關(guān)的參數(shù)，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)與所述已知壓力刺激相關(guān)聯(lián)；以及 利用所述患者的流相關(guān)的參數(shù)來估計所述患者的所述上氣道阻力或所述肺順應(yīng)性。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)是所述患者處的流速。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)是所述患者處的流體積。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，所述估計采用輸入-輸出系統(tǒng)識別方法。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其中，所述輸入-輸出系統(tǒng)識別方法基于單室肺模型。
6.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，在所述患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停包括向所述患者提供中樞性呼吸暫停誘發(fā)刺激。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中，誘發(fā)中樞性呼吸暫停還包括確定患者氣流是否已停止，并且其中，僅在確定患者氣流已停止時才執(zhí)行提供所述已知壓力刺激、確定所述患者的流相關(guān)的參數(shù)以及所述估計。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中，提供中樞性呼吸暫停誘發(fā)刺激包括將輸送給所述患者的氣體的潮氣量增大到導(dǎo)致所述患者的PCO2水平降低到呼吸暫停閾值以下的點(diǎn)。
9.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中，提供中樞性呼吸暫停誘發(fā)刺激包括在所述患者體內(nèi)導(dǎo)致發(fā)生CO2重新呼吸，以導(dǎo)致所述患者的PCO2水平降低到呼吸暫停閾值以下。
10.一種用于估計上氣道阻力或肺順應(yīng)性的系統(tǒng)(50)，所述系統(tǒng)包括 壓力發(fā)生系統(tǒng)(52); 操作性耦合到所述壓力發(fā)生系統(tǒng)的患者回路(56);以及 操作性耦合到所述壓力發(fā)生系統(tǒng)的控制器(64)，所述控制器適于通過如下操作估計所述上氣道阻力或所述肺順應(yīng)性 在所述患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停； 在所述患者正經(jīng)歷所述中樞性呼吸暫停的同時，使所述壓力發(fā)生系統(tǒng)產(chǎn)生已知壓力刺激，所述已知壓力刺激包括具有已知壓力水平的呼吸氣體流，其中，通過所述患者回路向所述患者提供所述已知壓力刺激； 確定患者的流相關(guān)的參數(shù)，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)與所述已知壓力刺激相關(guān)聯(lián)；以及 利用所述患者的流相關(guān)的參數(shù)來估計所述患者的所述上氣道阻力或所述肺順應(yīng)性。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)是根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)是所述患者處的流體積。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中，所述估計采用輸入-輸出系統(tǒng)識別方法。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中，所述輸入-輸出系統(tǒng)識別方法基于單室肺模型。
14.根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其中，所述在所述患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停包括使所述壓力發(fā)生系統(tǒng)向所述患者提供中樞性呼吸暫停誘發(fā)刺激。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中，所述誘發(fā)中樞性呼吸暫停還包括確定患者氣流是否已停止，并且其中，僅在確定所述患者氣流已停止時才執(zhí)行使所述壓力發(fā)生系統(tǒng)產(chǎn)生已知壓力刺激、確定所述患者的流相關(guān)的參數(shù)以及所述估計。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中，使所述壓力發(fā)生系統(tǒng)向所述患者提供中樞性呼吸暫停誘發(fā)刺激包括使所述壓力發(fā)生系統(tǒng)將輸送給所述患者的氣體的潮氣量增大到導(dǎo)致所述患者的PCO2水平降低到呼吸暫停閾值以下的點(diǎn)。
17.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中，使所述壓力發(fā)生系統(tǒng)向所述患者提供中樞性呼吸暫停誘發(fā)刺激包括使所述患者回路允許在所述患者體內(nèi)發(fā)生CO2重新呼吸以導(dǎo)致所述患者的PCO2水平降低到呼吸暫停閾值以下。
全文摘要
提供了一種估計患者的上氣道阻力或肺順應(yīng)性的方法，所述方法包括在患者體內(nèi)誘發(fā)中樞性呼吸暫停；在患者正經(jīng)歷中樞性呼吸暫停的同時向?qū)嵤┗颊咛峁┌ň哂幸阎獕毫λ降暮粑鼩怏w流的已知壓力刺激；確定患者的流相關(guān)的參數(shù)，諸如流速和/或流體積，所述患者的流相關(guān)的參數(shù)與所述已知壓力刺激相關(guān)聯(lián)；以及使用，例如，但不限于，輸入-輸出系統(tǒng)識別方法，利用所述患者的流相關(guān)的參數(shù)，來估計所述患者的上氣道阻力或肺順應(yīng)性。
文檔編號A61B5/087GK102905620SQ201180024269
公開日2013年1月30日 申請日期2011年4月27日 優(yōu)先權(quán)日2010年5月17日
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