專利名稱：植入物部件和方法
植入物部件和方法相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
本申請(qǐng)要求2010年6月8日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)第61/352，705號(hào)、2010年6月8日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)第61/352,722號(hào)、2010年12月14日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)第61/422,903號(hào)、2011年3月23日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)第61/466，817號(hào)的權(quán)益，這些申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容以參考的方式并入本文中。
背景技術(shù)：
由于多種原因，關(guān)節(jié)經(jīng)常遭受退行性病變。當(dāng)關(guān)節(jié)退變變?yōu)橥砥诨蛘卟豢赡鏁r(shí)，則可能必須用假體關(guān)節(jié)置換天然關(guān)節(jié)。人工植入物(包括髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié))廣泛地用于骨科手術(shù)。特別地，髖關(guān)節(jié)假體是常見(jiàn)的。人的髖關(guān)節(jié)機(jī)械性地起球窩接頭的作用，其中，股骨的球形頭位于骨盆的窩形髖白內(nèi)。各種退行性疾病和損傷可能需要用合成材料(通常是金屬、陶瓷或塑料)置換髖關(guān)節(jié)的全部或一部分。

更具體地，天然髖關(guān)節(jié)經(jīng)常遭受退行性病變，需要用假體關(guān)節(jié)置換髖關(guān)節(jié)。通常，用股骨頭與髖白之間的兩個(gè)支承面來(lái)置換髖關(guān)節(jié)。第一支承面通常為假體殼或髖白杯，該假體殼或髖白杯可以由金屬、陶瓷材料形成，或者根據(jù)需要來(lái)選擇材料。然后，將襯里(通常由聚乙烯材料(例如超高分子量聚乙烯)、陶瓷材料形成，或者在一些情況下甚至是金屬襯里)緊密地配合到殼內(nèi)以提供內(nèi)支承面，該內(nèi)支承面接收人工股骨頭并且以關(guān)節(jié)連接關(guān)系與人工股骨頭配合以便追隨并適應(yīng)股骨與髖白之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。通常，通過(guò)將螺釘穿過(guò)髖白杯中的孔或者通過(guò)用水泥固定髖白杯而固定髖臼杯(或者髖白杯與襯里組件)。在一些情況下，由于較差的骨儲(chǔ)備(bone stock)而僅用水泥將襯里粘結(jié)在患者體內(nèi)。在其它情況下，可將具有多孔表面的髖白杯壓合到經(jīng)擴(kuò)孔的髖臼表面中。有可能必須實(shí)施第二次或后繼手術(shù)，以便用(通常更大的)置換關(guān)節(jié)來(lái)替換假體關(guān)節(jié)。經(jīng)常由于骨的進(jìn)一步退變或者退行性疾病的進(jìn)展而導(dǎo)致必須實(shí)施這種手術(shù)，需要去除更多的骨并且用更大或加強(qiáng)的假體關(guān)節(jié)(經(jīng)常稱為翻修假體)置換被去除的患病的骨。例如，在髖白的邊緣附近經(jīng)常發(fā)生骨丟失，這會(huì)減小用于牢固地放置壓合杯的邊緣覆蓋范圍。因此,可以將這種手術(shù)稱為翻修手術(shù)。在髖臼翻修手術(shù)中，髖臼假體一般包括附加的安裝元件，例如加強(qiáng)件、凸緣、鉤、板或者任何其它附件或安裝點(diǎn)或構(gòu)件，一旦定位這些安裝元件則為置換假體提供附加的支撐和/或穩(wěn)定性。由于患病區(qū)(在此情況下是髖關(guān)節(jié))中的骨退變、骨丟失或者骨缺損，通常需要這些附加的安裝或附接構(gòu)件?？蛇B同假體系統(tǒng)提供各種類型的這些安裝構(gòu)件(該術(shù)語(yǔ)意圖包括但不限于凸緣、葉片、板和/或鉤)，以便幫助外科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)最佳固定；安裝構(gòu)件的非限制性示例包括髂骨凸緣(提供骨盆的髂骨區(qū)中的固定和固著以及抵靠髂骨區(qū)的固定和固著)、坐骨葉片(提供坐骨中的固定和固著以及抵靠坐骨的固定和固著)和閉孔溝(通過(guò)與閉孔接合而提供固定和下固著)。盡管曾經(jīng)試圖給這種安裝附件提供模塊性，但到目前為止的解決方案一般來(lái)說(shuō)并未提供真正的模塊化。相反，它們通常提供安裝構(gòu)件可定位的少數(shù)離散位置，并未給外科醫(yī)生提供更全范圍的決定選項(xiàng)。另外，在一些初次手術(shù)中，更經(jīng)常地在翻修手術(shù)中，髖白中可存在骨缺損或空隙，外科醫(yī)生必須在插入新殼之前用骨移植物進(jìn)行填充。這會(huì)是耗時(shí)的且費(fèi)用高，并且可使患者遭遇額外的健康風(fēng)險(xiǎn)。一些技術(shù)使用與髖白殼有關(guān)的加強(qiáng)件，該加強(qiáng)件可以聯(lián)接到或者以其他方式附接到殼的外表面。就當(dāng)前的加強(qiáng)件而言，外科醫(yī)生可以將加強(qiáng)件附接到骨然后植入髖臼杯。然而，許多髖臼殼依賴于骨螺釘來(lái)實(shí)現(xiàn)適當(dāng)?shù)墓潭?，并且加?qiáng)件經(jīng)常妨礙螺釘。簡(jiǎn)而言之，外科醫(yī)生需要自由地將螺釘放在最佳位置，但這損害了他們使用加強(qiáng)件的能力。就當(dāng)前系統(tǒng)而言，它也占用更多的手術(shù)時(shí)間來(lái)試驗(yàn)部件取向然后設(shè)法發(fā)現(xiàn)良好的髖臼杯的骨固定。外科醫(yī)生將通常必須自主決定除去的骨量而同時(shí)估計(jì)所需加強(qiáng)件的尺寸。在骨經(jīng)常為不足的情況下，外科醫(yī)生鋳躇于除去任何比必須量更多的骨。本文也描述了針對(duì)各種類型關(guān)節(jié)植入物的使用和應(yīng)用的各種其它特征和改進(jìn)的特征，諸如改進(jìn)的骨螺釘、改進(jìn)的涂層以及各種加強(qiáng)件去除和插入選項(xiàng)。

發(fā)明內(nèi)容
本文中公開(kāi)了用于提供模塊化骨科植入物的系統(tǒng)、裝置和方法。所述植入物可包括基部構(gòu)件(例如髖白殼或者加強(qiáng)件)，該基部構(gòu)件構(gòu)造成與加強(qiáng)件、凸緣杯、安裝構(gòu)件、任何其它合適的骨科附件、或者它們的任意組合聯(lián)接。安裝構(gòu)件例如包括凸緣、葉片、鉤和板。在一些實(shí)施例中，骨科附件能夠可調(diào)節(jié)地定位在基部構(gòu)件或其它附件的周?chē)纱颂峁┯糜诮M裝和植入所述裝置的模塊性。在植入物的部件之間可使用各種固定和/或鎖定機(jī)構(gòu)。在某些實(shí)施例中，骨科附件可移除地聯(lián)接到基部構(gòu)件或其它部件。在某些實(shí)施例中，骨科附件一體地設(shè)置在基部構(gòu)件或其它部件上，但仍然能夠可調(diào)節(jié)地定位在它們的周?chē)Ｔ谝恍?shí)施例中，提供可膨脹的加強(qiáng)件、基部構(gòu)件或者其它骨填充裝置。在一些實(shí)施例中，提供表面特征物，該表面特征物產(chǎn)生 摩擦并且允許在植入物與患者骨界面處的周?chē)穷^向內(nèi)生長(zhǎng)。本文中所描述的系統(tǒng)、裝置和方法提供具有附接機(jī)構(gòu)的植入物，該附接機(jī)構(gòu)提供用于骨科附件的多個(gè)定位選項(xiàng)。在某些實(shí)施例中，一種骨科裝置包括:構(gòu)造成與患者骨關(guān)節(jié)配合并使其穩(wěn)定的植入物，該植入物具有多個(gè)附接部位；以及安裝構(gòu)件，該安裝構(gòu)件具有錨固到患者骨或軟組織的第一端以及在多個(gè)附接部位的每一個(gè)處與植入物匹配的第二端。多個(gè)附接部位可以包括在髖白殼周?chē)由斓臋M桿的多個(gè)部分。替代地或另外，附接部位可以包括沿植入物邊緣延伸的溝槽。在一些實(shí)施例中，所附接的安裝構(gòu)件可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽。所述部位可以是帶螺紋的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或多軸的。在一些實(shí)施例中，附接部位可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。在一些實(shí)施例中，多孔表面布置在安裝構(gòu)件的一部分上。在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件是能夠可調(diào)節(jié)地定位在髖臼植入物圓周附近的凸緣。例如，凸緣(或者任何其它合適的安裝構(gòu)件)可以在垂直于髖白殼的圓周的平面內(nèi)樞轉(zhuǎn)。凸緣可以包括連接植入物上的導(dǎo)軌或溝槽的分裂眼孔和/或鉤。凸緣也可以包括可移除地插入髖白殼上的互補(bǔ)邊緣中的鍵。在某些實(shí)施例中，凸緣是柔性的帶，或者凸緣可包括允許凸緣彎曲或斷裂的易碎部。在某些實(shí)施例中，植入物包括具有懸伸唇緣的環(huán)狀凹陷槽，其中，安裝構(gòu)件包括配合到環(huán)狀凹陷槽中的遠(yuǎn)側(cè)部分。植入物可以是安裝到手術(shù)殼或籠的加強(qiáng)件，并且植入物可以配合到肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)之一中。在某些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件包括多個(gè)凸緣，至少一個(gè)凸緣能夠相對(duì)于附接部位中的不止一個(gè)可調(diào)節(jié)地定位。在某些實(shí)施例中，一種將骨科植入物安裝到患者體內(nèi)的方法包括以下步驟:將植入物插入患者體內(nèi)；沿插入的植入物選擇用于接收第一安裝構(gòu)件的部位；將第一安裝構(gòu)件附接到所選擇的部位；以及將第一安裝構(gòu)件錨固到患者。所選擇的部位可以從在植入物周?chē)薪嵌鹊亻g隔的多個(gè)附接部位中加以選擇。該方法還可包括將多孔表面施加到第一安裝構(gòu)件的一部分的步驟。在一些實(shí)施例中，插入步驟可包括將髖白殼或籠安裝在患者髖臼中的步驟。在一些實(shí)施例中，植入物可以是髖白加強(qiáng)件，并且插入步驟可包括將髖白加強(qiáng)件安裝到髖白殼的步驟。該方法還可包括在將第一安裝構(gòu)件附接到所選擇部位之后分離第一安裝構(gòu)件的可分離部的步驟。在一些實(shí)施例中，錨固步驟包括將第一安裝構(gòu)件錨固到所選擇部位內(nèi)的第一進(jìn)入點(diǎn)的步驟。該方法還可包括在將第一安裝構(gòu)件附接到所選擇部位之前用水泥將植入物粘結(jié)到患者髖白中的步驟。該方法還可包括將安裝構(gòu)件在植入物圓周附近并沿所選擇部位可調(diào)節(jié)地定位的步驟。在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件可包括凸緣、鉤或板。在某些實(shí)施例中，在本文所含附圖中示出并描述的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可包括平頭釘、尖釘、涂層或帶紋理表面，從而改善最初的固定?？刹呗孕缘貙⑵筋^釘、尖釘、涂層或帶紋理表面結(jié)構(gòu)的地理位置放置在安裝構(gòu)件或植入物的選擇部分，從而均勻地加載安裝構(gòu)件或植入物組件并且在最初且在延長(zhǎng)的時(shí)段內(nèi)獲得最佳生物響應(yīng)。本文中所描述的系統(tǒng)、裝置和方法提供可以包括凸緣杯的植入物。在某些實(shí)施例中，一種髖白植入物系統(tǒng)包括:髖白殼、可定位地配合到髖白殼內(nèi)的杯構(gòu)件、以及聯(lián)接到該杯構(gòu)件的至少一個(gè)安裝構(gòu)件，其中，所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件具有第一部分，該第一部分能附接到患者骨，由此錨固到患者骨。安裝構(gòu)件可包括凸緣，該凸緣能夠可調(diào)節(jié)地定位在杯構(gòu)件周?chē)⑶揖哂械谝欢?，所述第一端具有錨固到患者骨的附接部分。在一些實(shí)施例中，杯構(gòu)件包括遠(yuǎn)側(cè)漸縮端，該遠(yuǎn)側(cè)漸縮端鎖定到髖白殼內(nèi)的附接部位。在一些實(shí)施例中，髖白殼內(nèi)的附接部位進(jìn)一步構(gòu)造成接收襯 里。在一些實(shí)施例中，所述系統(tǒng)包括設(shè)置在杯構(gòu)件內(nèi)的襯里。杯構(gòu)件可被構(gòu)造為帶環(huán)或者全杯，使得襯里被完全地支撐在杯構(gòu)件內(nèi)。所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件可包括凸緣、鉤或板，并且所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件可以被可移除地附接到杯構(gòu)件。替代地，所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件被一體地設(shè)置在杯構(gòu)件上。在某些實(shí)施例中，一種形成手術(shù)植入物的方法包括:將植入物插入患者的髖臼內(nèi)；將具有至少一個(gè)安裝構(gòu)件的杯構(gòu)件設(shè)置在插入的植入物內(nèi)；將杯構(gòu)件與植入物對(duì)準(zhǔn)使得至少一個(gè)安裝構(gòu)件與患者骨部位對(duì)準(zhǔn)；以及將所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件附接到患者骨。該方法還可包括:將所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件可調(diào)節(jié)地定位在杯構(gòu)件的周?chē)?，其中，所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件具有第一端，所述第一端具有錨固到患者骨的附接部分；將杯構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)漸縮端鎖定到植入物內(nèi)的附接部位；以及將襯里布置在附接部位內(nèi)。在一些實(shí)施例中，該方法還可包括:將襯里布置在杯構(gòu)件內(nèi)，其中，杯構(gòu)件被設(shè)置為帶環(huán)或者全杯使得襯里被完全地支撐在杯構(gòu)件內(nèi)。所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件可包括凸緣、鉤或板，并且該方法還可包括將所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件可移除地附接到杯構(gòu)件。替代地，所述至少一個(gè)安裝構(gòu)件可以被一體地設(shè)置在杯構(gòu)件上。
本文中所描述的系統(tǒng)、裝置和方法提供具有加強(qiáng)件的植入物，加強(qiáng)件構(gòu)造成用水泥或者不用水泥附接到髖白殼或籠、安裝構(gòu)件或者其它加強(qiáng)件并且構(gòu)造成允許精細(xì)位置調(diào)整從而獲得最佳骨配合、覆蓋和穩(wěn)定性。在某些實(shí)施例中，一種骨科植入物包括:髖白植入物，其具有包括多個(gè)槽和外表面的軌道；加強(qiáng)件，其具有在多個(gè)槽內(nèi)移動(dòng)的突出部，該加強(qiáng)件具有形成與外表面的界面的第一凸輪表面，其中突出部具有可調(diào)節(jié)緊固件，在調(diào)節(jié)時(shí)，該可調(diào)節(jié)緊固件相對(duì)于植入物固定加強(qiáng)件以阻止進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)。在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件可圍繞外表面旋轉(zhuǎn)?？烧{(diào)節(jié)緊固件可以是延伸穿過(guò)加強(qiáng)件中的通孔的緊固螺釘，并且當(dāng)緊固時(shí)，可調(diào)節(jié)緊固件使突出部(其可向外張開(kāi))擴(kuò)張由此將加強(qiáng)件緊固在軌道內(nèi)。在一些實(shí)施例中，緊固螺釘具有配合到槽中且面朝植入物內(nèi)部的頭，其中，槽具有與頭對(duì)準(zhǔn)的內(nèi)部開(kāi)口，并且其中，內(nèi)部開(kāi)口接收緊固桿以緊固螺釘。在一些實(shí)施例中，軌道包括接收突出部的燕尾接頭。在一些實(shí)施例中，軌道包括平直部和彎曲部。例如，軌道可以包括兩個(gè)平直槽并包括彎曲部。在一些實(shí)施例中，軌道包括具有植入物的壁的J形槽。突出部可以是與加強(qiáng)件為一體的中間鎖定構(gòu)件的一部分。在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件的第一凸輪表面包括至少一個(gè)槽，其接收水泥以將加強(qiáng)件粘結(jié)到殼。在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件包括形成間隙的多個(gè)突出部并且還可包括附接到加強(qiáng)件的凸緣。在某些實(shí)施例中，一種制備骨科植入物的方法包括以下步驟:提供植入物，該植入物具有彎曲外表面和該表面中的開(kāi)口，該開(kāi)口具有至少兩個(gè)部分，至少兩個(gè)部分在公共區(qū)連接但以小于180°的角度分離；提供加強(qiáng)件，該加強(qiáng)件具有與彎曲外表面對(duì)接的第一表面；由中間鎖定構(gòu)件聯(lián)接加強(qiáng)件與植入物；并且緊固中間鎖定構(gòu)件。在一些實(shí)施例中，該方法還可包括步驟:通過(guò)將水泥布置在位于第一表面上的槽內(nèi)，而將加強(qiáng)件固定到植入物。在一些實(shí)施例中，該方法還可包括步驟:在緊固中間鎖定構(gòu)件之前，使加強(qiáng)件相對(duì)于植入物圍繞彎曲外表面旋轉(zhuǎn)；以及在緊固之前使中間鎖定構(gòu)件在開(kāi)口內(nèi)移動(dòng)。在一些實(shí)施例中，該方法還可包括步驟:將緊固件施加到植入物，使得緊固件從外表面向外延伸；以及將加強(qiáng)件定位在外表面的附近，使得延伸的緊固件配合在加強(qiáng)件的兩個(gè)突出部之間，其中，由螺釘相對(duì)于加強(qiáng)件緊固中間鎖定構(gòu)件。本文中所述的系統(tǒng)、裝 置和方法提供植入物，該植入物產(chǎn)生摩擦并且允許在植入物與患者骨的界面上的周?chē)墓窍騼?nèi)生長(zhǎng)。在某些實(shí)施例中，一種可植入骨科裝置包括植入物，該植入物具有接觸患者關(guān)節(jié)的表面并且具有連接到該表面且升到該表面之上的多個(gè)突出部。該植入物還可包括在骨界面處分散遍及該表面的多個(gè)孔。位于植入物表面的突出部可以是鈍的，或者可以是任何其它合適的形狀和構(gòu)造。突出部可從表面延伸至任何合適的高度，例如在大約50μπι和大約2000μπι之間的高度、在大約100 μπι和1100 μπι之間的高度、或者在大約200 μ m和400 μπι之間的高度。突出部可以以任何合適的集中度或密度間隔在植入物的表面上。期望的突出部密度也可以是患者特定的，并且可以基于部件所植入的天然骨的密度來(lái)決定。植入物可在其表面上具有大量的突出部特征物，并且這些單獨(dú)特征物中的一個(gè)或多個(gè)在不影響該表面總體效率的情況下可落在期望的尺寸或間距之外。在某些實(shí)施例中，植入物包括內(nèi)部或外部的加強(qiáng)特征物。多孔植入物可包括內(nèi)部或外部的加強(qiáng)肋，以為周?chē)亩嗫捉Y(jié)構(gòu)提供支撐。多孔植入物也可與凸緣聯(lián)接，該凸緣具有用于將凸緣附接到植入物的第一端以及用于將凸緣附接到周?chē)墙Y(jié)構(gòu)的第二端。多孔植入物也可包括網(wǎng)狀表面涂層。在某些實(shí)施例中，通過(guò)提供具有多孔帶珠表面的負(fù)印痕的模具以及提供將要被涂布的植入物襯底而形成可植入骨科裝置?？蓪㈩w粒插入植入物襯底與模具之間，并且可向模具、植入物襯底和顆粒施加壓力或升高的溫度。所提供的植入物襯底可以是實(shí)心的或者可以是多孔的，并且被插入植入物襯底與模具之間的顆粒可以是對(duì)稱的或者不對(duì)稱的。在某些實(shí)施例中，通過(guò)創(chuàng)建模擬多孔帶珠植入物的外表面形貌的三維模型并且創(chuàng)建植入物襯底體積的三維模型而形成可植入骨科裝置。將模擬多孔帶珠植入物的外表面形貌的模型應(yīng)用于植入物襯底體積的模型而形成預(yù)形成體積，并且應(yīng)用算法以便用期望網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)填充預(yù)形成體積從而創(chuàng)建多孔植入物模型。利用該多孔植入物模型形成植入物。在某些實(shí)施例中，通過(guò)提供具有內(nèi)表面(該內(nèi)表面模擬多孔帶珠表面的外表面形貌幾何形狀的負(fù)像)的植入物的模具以及提供被放置到模具中的多個(gè)顆粒而形成可植入骨科裝置。向模具和顆粒施加壓力或升高的溫度。被放置到模具中的顆?？梢允菍?duì)稱的或者不對(duì)稱的。在某些實(shí)施例中，通過(guò)提供具有內(nèi)表面(該內(nèi)表面模擬多孔帶珠表面的外表面形貌幾何形狀的負(fù)像)的植入物的模具并且將一種或多種起泡劑裝到該模具中而形成可植入骨科裝置。以植入物的大致形狀或尺寸形成多孔泡沫部件，該植入物具有模擬多孔帶珠表面的外表面形貌幾何形狀的外表面幾何形狀。將多孔泡沫部件從模具移除，并且將粘合劑施加到多孔泡沫部件。將多個(gè)對(duì)稱或不對(duì)稱的顆粒施加到具有粘合劑的多孔泡沫部件，使多孔泡沫部件、粘合劑和顆粒經(jīng)受升高的溫度以將顆粒燒結(jié)到一起并燒盡泡沫部件，以形成植入物，所述植入物具有粗糙化的多孔紋理，其具有模擬經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔帶珠結(jié)構(gòu)的外表面形貌幾何形狀。多孔泡沫部件可以是聚合的，并且可以是聚氨酯部件。本文中所描述的系統(tǒng)、裝置和方法提供植入物，該植入物可被擴(kuò)張或調(diào)節(jié)以填充患者解剖結(jié)構(gòu)中在植入物周?chē)墓强障?。在某些?shí)施例中，一種骨科植入物包括髖臼植入物，髖白植入物具有第一部分和第二部分以及布置在第一部分與第二部分之間的擴(kuò)張構(gòu)件，第一部分和第二部分沿植入 物的一側(cè)被縫隙分離，并且可利用緊固工具來(lái)調(diào)節(jié)擴(kuò)張構(gòu)件以使這兩個(gè)部分相對(duì)于彼此移位。植入物也可包括鉸鏈，該鉸鏈沿植入物的一側(cè)連接第一部分和第二部分。植入物的第一部分和第二部分可包括實(shí)心部，并且植入物的不包括實(shí)心部的體積可以是多孔的?？稍谥踩胛镏性O(shè)置任意數(shù)量的部分，并且植入物可具有任意數(shù)量的用于劃分所述部分的交叉的垂直縫隙。植入物可以是連接到髖白殼的凸緣，或者可以是髖白殼或籠。植入物可包括螺釘，該螺釘穿過(guò)植入物以將植入物連接到患者的髖臼。在某些實(shí)施例中，可擴(kuò)張或可調(diào)節(jié)植入物中使用的擴(kuò)張構(gòu)件可以是形狀記憶插塞或螺釘。擴(kuò)張構(gòu)件可以是具有彎曲側(cè)和連接部位的加強(qiáng)件，連接部位附接到髖臼殼。在某些實(shí)施例中，通過(guò)將髖白殼或籠安裝在關(guān)節(jié)內(nèi)并且將加強(qiáng)件放置在殼與患者骨之間，而將骨科裝置植入患者的關(guān)節(jié)中。使加強(qiáng)件的兩個(gè)部分?jǐn)U張，直到第一部分鄰接患者骨并且第二骨鄰接髖白殼或籠，并且將加強(qiáng)件錨固到骨?？衫寐?lián)接到擴(kuò)張構(gòu)件(其布置在加強(qiáng)件的部分之間)的緊固工具使加強(qiáng)件的部分?jǐn)U張，以使所述部分相對(duì)于彼此移位。所使用的擴(kuò)張構(gòu)件可以是形狀記憶插塞、螺釘或楔，并且緊固工具可包括轉(zhuǎn)矩限制裝置。加強(qiáng)件的兩個(gè)部分可沿連接所述部分的鉸鏈擴(kuò)張?？墒辜訌?qiáng)件的這兩個(gè)部分朝向彼此偏移?？墒孤葆敶┻^(guò)殼以將殼連接到患者的髖白。可將多孔表面施加到加強(qiáng)件的一部分。可利用設(shè)置在加強(qiáng)件上的縫隙或柔性鉸鏈部來(lái)移除加強(qiáng)件。本文中所描述的系統(tǒng)、裝置和方法提供具有多個(gè)突出部和任選的固定元件的植入物。在某些實(shí)施例中，一種骨科加強(qiáng)件包括:基部構(gòu)件，至少兩個(gè)突出部聯(lián)接到所述基部構(gòu)件，所述至少兩個(gè)突出部具有在其間的間隙；以及固定元件，所述固定元件設(shè)置在所述至少兩個(gè)突出部的ー個(gè)或多個(gè)上。該固定元件可以是水泥槽。在某些實(shí)施例中，基部構(gòu)件被成形為與植入物聯(lián)接。例如，基部構(gòu)件的與植入物接觸的第一表面可以大致為弓形。所述至少兩個(gè)突出部被設(shè)置在大致相同的方向上。所述至少兩個(gè)突出部的長(zhǎng)度可以大致相同，或者所述至少兩個(gè)突出部中的一個(gè)的長(zhǎng)度可不同于所述至少兩個(gè)突出部中的另ー個(gè)的各自長(zhǎng)度。在一些實(shí)施例中，基部構(gòu)件包括構(gòu)造成接收緊固件的ー個(gè)或多個(gè)固定元件(例如螺釘孔)。在一些實(shí)施例中，基部構(gòu)件包括連接元件，該連接元件構(gòu)造成接收用于將骨科加強(qiáng)件放置到患者關(guān)節(jié)中的驅(qū)動(dòng)器手柄。在一些實(shí)施例中，基部構(gòu)件包括構(gòu)造成與植入物上的相應(yīng)時(shí)標(biāo)對(duì)準(zhǔn)的時(shí)標(biāo)。在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件還可包括附接到該加強(qiáng)件的凸緣、葉片、板或鉤。在某些實(shí)施例中，一種將骨科裝置植入患者關(guān)節(jié)中的方法可包括:將植入物放置在患者關(guān)節(jié)中，經(jīng)由固定裝置 將該植入物固定到關(guān)節(jié)；在患者骨中最接近于植入物和固定裝置制備一空間；提供加強(qiáng)件，所述加強(qiáng)件包括至少兩個(gè)突出部，所述至少兩個(gè)突出部在其間具有間隙；以及通過(guò)將加強(qiáng)件定位在固定構(gòu)件的附近使得固定構(gòu)件延伸穿過(guò)加強(qiáng)件的至少兩個(gè)突出部之間的間隙而將加強(qiáng)件插入所制備的空間中。該方法還可包括在至少兩個(gè)突出部中的ー個(gè)或多個(gè)上形成水泥槽，以及通過(guò)將水泥倒入水泥槽中而固定加強(qiáng)件。在ー些實(shí)施例中，該方法包括利用螺釘固定加強(qiáng)件。所述制備可包括用拉刀對(duì)患者骨進(jìn)行銼磨和擴(kuò)孔。拉刀可具有與加強(qiáng)件大致相同的剖面輪廓。在一些實(shí)施例中，可利用布置在拉刀上的深度止動(dòng)部限制被去除的骨的量。所述插入可包括將加強(qiáng)件附接到驅(qū)動(dòng)器手柄，以便將加強(qiáng)件定位到所制備空間中。該方法還可包括將布置在加強(qiáng)件上的時(shí)標(biāo)與布置在植入物上的時(shí)標(biāo)對(duì)準(zhǔn)。在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件還包括附接到該加強(qiáng)件的凸緣、葉片、板或鉤。在一些實(shí)施例中，所述放置包括將髖白殼或籠安裝在患者的髖臼內(nèi)。本文中所描述的系統(tǒng)、裝置和方法提供模塊化骨科植入物。在某些實(shí)施例中，ー種骨科裝置包括:植入物，其具有多個(gè)附接部位和包括多個(gè)槽的軌道；安裝構(gòu)件，其具有錨固到患者骨或軟組織的第一端以及在多個(gè)附接部位的每ー個(gè)處與植入物匹配的第二端；以及加強(qiáng)件，該加強(qiáng)件具有在多個(gè)槽內(nèi)平移的突出部，該加強(qiáng)件具有第一凸輪表面，第一凸輪表面形成與植入物的外表面的界面并圍繞該外表面旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件可以是能夠可調(diào)節(jié)地定位在髖白植入物的圓周附近的凸緣、鉤或板。凸緣、鉤或板可以在垂直于髖臼殼的圓周的平面中樞轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件是包括基部構(gòu)件的髖臼加強(qiáng)件，至少兩個(gè)突出部聯(lián)接到該基部構(gòu)件，所述至少兩個(gè)突出部在其間具有間隙。在至少兩個(gè)突出部的一個(gè)或多個(gè)上可設(shè)置水泥槽。在一些實(shí)施例中，骨科裝置還包括布置在植入物內(nèi)的杯構(gòu)件，該杯構(gòu)件具有ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件，該ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件能夠附接到患者骨由此錨固到患者骨。杯構(gòu)件可以是凸緣杯，該凸緣杯具有附接到其上的一個(gè)或多個(gè)凸緣，并且可存在布置在杯構(gòu)件內(nèi)的村里。在一些實(shí)施例中，突出部具有可調(diào)節(jié)緊固件，在調(diào)節(jié)時(shí)，該可調(diào)節(jié)緊固件相對(duì)于植入物固定加強(qiáng)件以阻止進(jìn)ー步的平移和旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，將多孔表面布置在植入物、安裝構(gòu)件和加強(qiáng)件中的至少ー個(gè)上。多孔表面可包括多個(gè)突出部和多個(gè)孔，多個(gè)突出部連接到多孔表面并且升到多孔表面之上，多個(gè)孔分散在多孔表面內(nèi)。在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件或植入物(或者兩者)包括第一部分和第二部分以及布置在第一部分與第二部分之間的擴(kuò)張構(gòu)件，第一部分與第二部分沿加強(qiáng)件的第一側(cè)被縫隙分離，能夠利用緊固工具調(diào)節(jié)擴(kuò)張構(gòu)件以使這兩個(gè)部分相對(duì)于彼此移位。在某些實(shí)施例中，ー種骨科植入物包括:植入物，其具有多個(gè)附接裝置和包括定位裝置的軌道；安裝構(gòu)件，其具有錨固到患者骨或軟組織的第一端以及在多個(gè)附接裝置的每ー個(gè)處與植入物匹配的第二端；以及加強(qiáng)件，其具有在定位裝置內(nèi)平移的突出部，該加強(qiáng)件具有第一凸輪表面，第一凸輪表面形成與植入物外表面的界面并且圍繞該外表面旋轉(zhuǎn)。在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件可以是能夠可調(diào)節(jié)地定位在髖白植入物的圓周附近的凸緣、鉤或板。在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件是包括基部構(gòu)件的髖白加強(qiáng)件，至少兩個(gè)突出部聯(lián)接到該基部構(gòu)件，并且所述至少兩個(gè)突出部在其間具有間隙。


當(dāng)結(jié)合附圖閱讀下面的詳細(xì)說(shuō)明時(shí)，前述以及其它的目的和優(yōu)點(diǎn)將變得顯見(jiàn)，遍及附圖中，相同的附圖標(biāo)記·表示相同的部件，并且在附圖中:
圖1-4示出了示例性的邊緣加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件的各種透視 圖5和圖6示意性地示出了用于將安裝構(gòu)件加到髖臼殼上的示例性樞軸節(jié)的使用；
圖7示出了具有鉤的示例性安裝構(gòu)件，該鉤接收橫桿；
圖8不出了具有分裂開(kāi)ロ的不例性安裝構(gòu)件，該分裂開(kāi)ロ接收橫桿；
圖9示出了示例性T形槽，相應(yīng)形狀的接收部可布置在其中；
圖10示出了可設(shè)置在髖白殼上的多個(gè)示例性進(jìn)入部；
圖11-13示出了具有一個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件的示例性加強(qiáng)件；
圖14-19示出了設(shè)置在可彎曲安裝構(gòu)件(例如可彎曲凸緣或板)上的一個(gè)或多個(gè)示例性多孔件或表面；
圖20示出了具有外圍缺ロ或入口的示例性安裝構(gòu)件；
圖21示出了具有交叉影線或者從表面上移除材料的示例性安裝構(gòu)件；
圖22和圖23示出了具有各種表面積減小部的示例性安裝構(gòu)件；
圖24示出了具有在所述構(gòu)件上隔開(kāi)的ー個(gè)或多個(gè)多孔區(qū)的示例性安裝構(gòu)件；
圖25示出了具有示例性骨科網(wǎng)格的安裝構(gòu)件；
圖26不出了置于殼外部上的不例性網(wǎng)格部；
圖27示出了包括多條切除線的示例性網(wǎng)格，可以切割所述切除線以使附接到其的安裝構(gòu)件分離；
圖28示出了從放入患者髖關(guān)節(jié)區(qū)的圖27的網(wǎng)格中分離的示例性安裝構(gòu)件；
圖29和圖30示出了可設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件上的示例性蜂窩設(shè)計(jì)；
圖31示出了示例性杯構(gòu)件的側(cè)視立面 圖32示出了圖31的示例性杯構(gòu)件的俯視平面 圖33示出了具有任選的在被構(gòu)件與髖白殼之間的襯里的示例性杯構(gòu)件和髖白殼的分解視 圖34示出了示例性杯構(gòu)件和髖臼殼的透視圖；圖35示出了示例性帶環(huán)杯構(gòu)件的側(cè)視立面 圖36示出了構(gòu)造成附接到髖臼殼或籠、安裝構(gòu)件或其它加強(qiáng)件的示例性加強(qiáng)件；
圖37和圖38示出了示例性的包括軌道的髖白殼或籠；
圖39示出了包括通孔的示例性加強(qiáng)件；
圖40示出了具有擴(kuò)張部的示例性緊固件，該擴(kuò)張部構(gòu)造成插入穿過(guò)髖白売上的軌道并插入加強(qiáng)件中；
圖41和圖42示出了構(gòu)造成在插入所制備骨空隙之前固定到髖臼殼或籠、安裝構(gòu)件或其它加強(qiáng)件的示例性加強(qiáng)件；
圖43示出了具有示例性中間適配器構(gòu)件的加強(qiáng)件；
圖44示出了在売上的適于接收?qǐng)D43的中間適配器系統(tǒng)的特征物的示例性插入開(kāi)ロ ； 圖45示出了示例性擴(kuò)張構(gòu)件，其被插入中間適配器構(gòu)件中以將適配器固定在期望位
置；
圖46和圖47示出了適于固定到殼的現(xiàn)有技術(shù)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的示例；
圖48-50示出了設(shè)置有具有多個(gè)固定方向的螺紋螺釘孔的開(kāi)ロ的示例性安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件；
圖51示出了具有可擴(kuò)張或可變形的球形球構(gòu)件的示例性安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件；
圖52示出了具有可旋轉(zhuǎn)內(nèi)圓柱形插入物構(gòu)件的示例性安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件；
圖53示出了類似于圖52的、構(gòu)造成用于多軸緊固件的示例性安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件；
圖54示出了配備有燕尾特征物的示例性安裝構(gòu)件和示例性加強(qiáng)件構(gòu)件；
圖55和圖56示出了構(gòu)造成接收緊固件的示例性燕尾特征物；
圖57和圖58示出了在遠(yuǎn)側(cè)連接到手術(shù)纜線并且位于加強(qiáng)件的一部分內(nèi)的示例性支
座；
圖59和圖60示出了具有構(gòu)造成接收擴(kuò)張構(gòu)件的成角度或傾斜表面的示例性支座；
圖61示出了設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件上的示例性纜線張緊裝置；
圖62-64示出了可利用獨(dú)立的可擴(kuò)張支座構(gòu)件和中間連接構(gòu)件而附接到髖白殼、籠或其它加強(qiáng)件的示例性安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件；
圖65示出了可設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的孔口中的示例性擴(kuò)張?jiān)?br> 圖66示出了纜線上的示例性套圈，其可定位成抵靠加強(qiáng)件；
圖67和圖68示出了殼、籠或加強(qiáng)件的接收部的示例性幾何形狀；
圖69示出了用于標(biāo)識(shí)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件與附接的植入物之間的位置關(guān)系的示例性標(biāo)
記；
圖70示出了設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件上的用于改善固定的示例性尖釘；
圖71示出了示例性的雙瓣杯或殼；
圖72示出了被示例性緊固裝置附接到一起的兩個(gè)加強(qiáng)件；
圖73示出了具有一體的尖釘?shù)氖纠约訌?qiáng)件；
圖74示出了具有內(nèi)置固定特征物的示例性加強(qiáng)件；
圖75-77示出了具有ー個(gè)或多個(gè)截面面積的材料減少區(qū)的各種示例性的加強(qiáng)件或多孔涂層部；
圖78示出了示例性的旋轉(zhuǎn)工具；圖79-82示出了用于將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件固定到髖臼殼或籠的各種連接裝置；
圖83-85示出了設(shè)置有細(xì)長(zhǎng)底切溝槽的示例性加強(qiáng)件，該細(xì)長(zhǎng)底切溝槽構(gòu)造成接收凸輪鎖銷；
圖86-89示出了設(shè)置成接近于髖白殼或籠的邊緣、安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的示例性固著楔Icleat；；
圖90示出了構(gòu)造成固定軟組織的示例性固著楔部；
圖91和圖92示出了經(jīng)由凹槽外圍地附接到髖臼殼或籠的示例性加強(qiáng)件；
圖93和圖94示出了經(jīng)由凹槽外圍地附接到髖臼殼或籠的示例性安裝構(gòu)件；
圖95示出了具有示例性環(huán)狀突出部的髖白殼或籠；
圖96示出了示例性植入物部件的第一視 圖97示出了示例性植入物部件的第二視 圖98示出了具有球形珠表面形貌的示例性植入物涂層區(qū)；
圖99示出了具有多孔結(jié)構(gòu)的示例性單元細(xì)胞；
圖100示出了具有球形珠形貌和多孔結(jié)構(gòu)的示例性涂層區(qū)的截面；
圖101示出了第一示例性多孔表面的掃描電子顯微鏡(SEM)圖像；
圖102示出了第二示例性多孔表面的掃描電子顯微鏡圖像； 圖103-107示出了示例性的可擴(kuò)張/可調(diào)節(jié)加強(qiáng)件；
圖108示出了示例性的擴(kuò)張構(gòu)件；
圖109-113示出了示例性的可擴(kuò)張/可調(diào)節(jié)加強(qiáng)件；
圖114示出了具有多個(gè)擴(kuò)張螺釘?shù)氖纠钥蓴U(kuò)張/可調(diào)節(jié)加強(qiáng)件；
圖115示出了示例性的可擴(kuò)張/可調(diào)節(jié)植入物殼；
圖116和圖117分別示出了示例性加強(qiáng)件的前透視圖和后視 圖118示出了示例性地安裝在髖白殼上的加強(qiáng)件的俯視平面 圖119-122示出了用于將加強(qiáng)件安裝在患者關(guān)節(jié)中的示例性方法；
圖123示出了具有三個(gè)突出部的示例性加強(qiáng)件的前透視 圖124示出了具有示例性凸緣的加強(qiáng)件的俯視平面 圖125示出了具有安裝在髖臼中的凸緣的示例性加強(qiáng)件的局部截面正視 圖126和圖127示出了示例性的加強(qiáng)件與凸緣組合；
圖128和圖129示出了示例性的后壁加強(qiáng)件與安裝構(gòu)件組合；
圖130和圖131示出了具有示例性同心截頭圓錐形漸縮內(nèi)表面的髖白殼或籠；
圖132-134示出了示例性的深斷面髖臼加強(qiáng)件；
圖135-140示出了示例性的上外側(cè)的加強(qiáng)件或凸緣構(gòu)件；
圖141-143示出了包括可變鎖定角螺釘幾何結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件；
圖144-148示出了可用于加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件的螺釘?shù)母鞣N示例；
圖149示出了具有圓形、漸縮或球形的頭的示例性螺釘；
圖150-155示出了具有可變鎖定角螺釘幾何結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件；
圖156示出了示例性螺釘頭，該螺釘頭包括聚合物，設(shè)置在加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件上的接合結(jié)構(gòu)使其變形；
圖157示出了被施加到實(shí)心襯底的示例性多孔外層；圖158示出了壓入多孔安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的示例性實(shí)心插入物；
圖159示出了采用“L”形狀的示例性加強(qiáng)件；
圖160和圖161示意性地示出了正常骨(圖160)和骨質(zhì)疏松骨(圖161)之間骨密度和強(qiáng)度的差異；
圖162示出了常規(guī)的松質(zhì)骨螺釘；
圖163示出了具有近側(cè)外平直螺紋部和遠(yuǎn)側(cè)漸縮螺紋部的示例性骨螺釘；
圖164示出了具有比圖162的骨螺釘更大的外齒頂螺紋直徑的示例性骨螺釘；
圖165示出了具有完全漸縮螺紋的示例性骨螺釘；
圖166示出了具有沿分裂部的凹槽部的示例性加強(qiáng)件；
圖167示出了具有形狀對(duì)應(yīng)于合適移除工具的槽的示例性加強(qiáng)件；
圖168-170示出了可以旋轉(zhuǎn)到槽中從而影響加強(qiáng)件移除的示例性月牙葉片或兩側(cè)葉
片; 圖171示出了用于葉片移除工具的示例性加強(qiáng)件；圖172和圖173示出了可包括可折疊葉片的示例性移除工具；
圖174和圖175示出了預(yù)先設(shè)計(jì)成用于移除的示例性加強(qiáng)件；
圖176示出了示例性的接觸減小加強(qiáng)件；
圖177示出了具有一個(gè)或多個(gè)涂層部的示例性加強(qiáng)件；
圖178和圖179示出了適于將植入物固定到周?chē)堑氖纠藻^固螺釘；
圖180和圖181示出了被擰入就位的示例性錨固螺釘以及可插入錨固螺釘?shù)闹锌詹康妮^小螺釘；
圖182和圖183示出了構(gòu)造成用于固定移植材料的示例性錨固螺釘；
圖184示出了包括多孔軸的示例性緊固件；
圖185-187示出了各種示例性加強(qiáng)件，其采用髖白杯形狀且配備有周向地布置在加強(qiáng)件周?chē)娜舾砷_(kāi)ロ；
圖188-190示出了可位于圖185-187的加強(qiáng)件的開(kāi)口中的示例性三角形插入物；
圖191-193示出了可位于圖185-187的加強(qiáng)件的開(kāi)口中的示例性彎曲插入物；
圖194和圖195示出了示例性的插入物，該插入物具有從其延伸的尖釘；
圖196和圖197示出了示例性的插入物，該插入物具有從其表面延伸的螺紋；
圖198不出了具有背部的不例性插入物，該背部配備有安裝特征物，補(bǔ)充加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件可安裝到該安裝特征物上；
圖199示出了具有與圖198所提供的安裝特征物互補(bǔ)的軌道的示例性補(bǔ)充加強(qiáng)件；
圖200示出了示例性的漸縮鎖定(taper lock)；
圖201示出了可設(shè)置在加強(qiáng)件外壁上的開(kāi)ロ的至少一部分周?chē)氖纠酝古_(tái)；
圖202示出了具有用于對(duì)應(yīng)形狀插入物的開(kāi)ロ的示例性安裝構(gòu)件；
圖203示出了具有設(shè)置在其上的格子結(jié)構(gòu)的示例性插入物；
圖204和圖205示出了聯(lián)接到加強(qiáng)件的示例性補(bǔ)充加強(qiáng)件；
圖206示出了具有軌道的示例性殼，該軌道被底切從而形成與加強(qiáng)件的燕尾接頭；
圖207示出了包括溝道的示例性加強(qiáng)件，該溝道的形狀被設(shè)計(jì)成接收連接構(gòu)件；
圖208示出了示例性的連接構(gòu)件；圖209示出了跨越骨盆缺損的示例性加強(qiáng)件；并且 圖210示出了與一級(jí)加強(qiáng)件一起使用的示例性ニ級(jí)加強(qiáng)件。
具體實(shí)施例方式為了全面地了解本文所描述的系統(tǒng)、裝置和方法，將對(duì)某些示例性實(shí)施例進(jìn)行描述。盡管本文所述的實(shí)施例和特征具體地被描述用于髖白系統(tǒng)，但應(yīng)當(dāng)理解的是下面所概述的所有部件、連接機(jī)構(gòu)、可調(diào)節(jié)系統(tǒng)、固定方法、制造方法、涂層以及其它特征可以以任何合適方式相互組合，并且可適合并應(yīng)用于其它手術(shù)中所使用的醫(yī)療器械和植入物，其它手術(shù)包括但不限于脊柱成形術(shù)、顱頜面手術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)、肩關(guān)節(jié)成形術(shù)以及足、踝、手和其它四肢手木。在本文所描述的各種植入物和其它裝置的各種實(shí)施例可結(jié)合任何合適的加強(qiáng)材料而使用，加強(qiáng)材料的非限制性示例包括骨水泥、合適的聚合物、可重吸收聚氨酷、和/或由PolyNovo Biomaterials有限公司提供的任何材料、或者它們的任何適當(dāng)組合。以下的參考文件中描述了可以使用的可能材料的其它非限制性示例:標(biāo)題為“BiodegradablePolyurethane and Polyurethane Ureas” 的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第 2006/0051394 號(hào)、標(biāo)題為 “Biocompatible Polymer Compositions for Dual or Multi Staged Curing，，的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第 2005/0197422 號(hào)、標(biāo)題為 “Biodegradable Polyurethane/UreaCompositions” 的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第 2005/0238683 號(hào)、標(biāo)題為 “Polymer Compositionsfor Dual or Multi Staged Curing”的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第2007/0225387號(hào)、標(biāo)題為“Biocompatible Polymer Compositions” 的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第 2009/0324675 號(hào)、標(biāo)題為“Chain Extenders”的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第2009/0175921號(hào)、以及標(biāo)題為“HighModulus Polyurethane and Polyurethane/Urea Compositions” 的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第2009/0099600號(hào)。前述參考文件的全部?jī)?nèi)容以參考的方式并入本文中。圖1-4示出了一些實(shí)施例，其中邊緣加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件可構(gòu)造成用于左髖關(guān)節(jié)。邊緣安裝構(gòu)件202可壓配合在髖 白杯204 (例如，髖白殼、杯、籠或加強(qiáng)件)的外直徑203上。邊緣安裝構(gòu)件202具有至少ー個(gè)彎曲或球形的內(nèi)表面205，該內(nèi)表面205匹配安裝構(gòu)件202所附接的髖臼杯204的外表面的輪廓形貌207。在一些實(shí)施例中，可將多于ー個(gè)的相反的彎曲或球形表面設(shè)置在邊緣安裝構(gòu)件202的內(nèi)表面205上，每個(gè)彎曲或球形的表面包括類似的曲率半徑。這些ー個(gè)或多個(gè)彎曲或球形表面的尺寸、形狀和形貌對(duì)應(yīng)于髖白杯204的外直徑和外表面形貌。通過(guò)提供兩個(gè)彎曲或球形的表面，例如邊緣安裝構(gòu)件202可以構(gòu)造成是通用的，從而可以翻轉(zhuǎn)或反轉(zhuǎn)以便允許其在左髖白杯的情況下用到右髖白杯。換句話說(shuō)，當(dāng)用于對(duì)側(cè)的髖關(guān)節(jié)時(shí)，可將邊緣安裝構(gòu)件202反轉(zhuǎn)。邊緣安裝構(gòu)件202可進(jìn)ー步設(shè)置成任意合適數(shù)量的適當(dāng)尺寸，以便配合多種杯尺寸(例如，外直徑尺寸在約30 mm至90 mm范圍內(nèi)的髖臼杯)?？蓪ⅸ`個(gè)或多個(gè)凸緣或者其它安裝構(gòu)件、或者其任何組合設(shè)置在安裝構(gòu)件202上。在圖示的具體實(shí)施例中，示出了徑向地從髖臼杯204的邊緣延伸的三個(gè)安裝構(gòu)件208。根據(jù)需要，將安裝構(gòu)件208構(gòu)造成被彎曲、切割、或以其他方式成形從而符合特定患者解剖結(jié)構(gòu)的骨盆。替代地或另外，可在髖臼杯邊緣的圓周附近將ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件208定位在預(yù)定的徑向位置從而符合、接合或者適應(yīng)髂骨、坐骨、上支、或者任何其它合適的患者解剖結(jié)構(gòu)。還應(yīng)當(dāng)理解的是，本文中所描述的任何替代和可調(diào)節(jié)的安裝和固定機(jī)構(gòu)也可用于這些實(shí)施例。所描述的邊緣安裝構(gòu)件尤其可用于沿髖臼邊緣具有缺損和損傷的髖臼。安裝構(gòu)件208的孔可以是帶螺紋的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或者多軸的。在一些實(shí)施例中，附接部位可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。圖5-8示意性地示出了根據(jù)ー些實(shí)施例的利用樞軸節(jié)210將安裝構(gòu)件(諸如凸緣、板、或任何其它附接或安裝構(gòu)件)加到髖臼殼、杯構(gòu)件、或加強(qiáng)件上。例如，如圖5中所示，可將橫桿212設(shè)置在髖白殼218的近側(cè)邊緣部216的上殼表面上的一個(gè)或多個(gè)凹槽214中，并且使橫桿212大致對(duì)準(zhǔn)平行干與其邊緣鄰近的殼218的切線。一個(gè)或多個(gè)凹槽214可包括例如V形槽，盡管可使用任何其它具有適當(dāng)形狀的槽?？商峁┒鄠€(gè)附接部位，每個(gè)附接部位在植入物的邊緣或其它部分周?chē)山嵌鹊亻g隔。這允許安裝構(gòu)件的多個(gè)定位選項(xiàng)并且給外科醫(yī)生提供更多靈活性以沿植入物定位附件從而便于錨固。髖曰殼218包括在內(nèi)表面228上的脊部230，脊部230與例如村里的對(duì)應(yīng)形狀的脊部匹配，盡管任何其它合適的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可具有用于與脊部230匹配的類似形狀的脊部。替代地或另外，在一些實(shí)施例中，可在外表面226上設(shè)置脊部230。安裝構(gòu)件220具有 錨固到患者骨或軟組織的第一端221以及在所提供的多個(gè)附接部位的各附接部位(例如橫桿212)與植入物(諸如髖白殼218)匹配的第二端或接收部223。安裝構(gòu)件220的第二端或接收部223可具有接收橫桿212的鉤或分裂開(kāi)ロ。例如，圖7的安裝構(gòu)件220’包括鉤222，圖8的安裝構(gòu)件220"包括分裂開(kāi)ロ 224 (也可稱為分裂眼孔)。圖6-8中所示的安裝構(gòu)件可獨(dú)立于殼定位而移動(dòng)。此設(shè)計(jì)所提供的優(yōu)點(diǎn)之一是凸緣和其它安裝構(gòu)件是完全地模塊化并且不必定位在相同的分離位置或者僅在ー些預(yù)定位置中的一個(gè)位置，但可以定位在殼邊緣附近的任意位置并且可以在垂直于由殼圓周所限定平面的平面中樞轉(zhuǎn)。圖9和圖10示出了一些實(shí)施例，其中ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件和/或加強(qiáng)件在圓周延伸的T形槽、燕尾槽、舌狀溝槽、或者設(shè)置在接近邊緣的外殼表面244中的底切溝槽中平移或穿越、或者移動(dòng)。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可構(gòu)造成具有接收部，該接收部可進(jìn)入殼246的一部分并且在圓周延伸的T形槽、燕尾槽、舌狀溝槽、或底切溝槽中滑動(dòng)。例如，圖9示出了在殼246的外表面244上的T形槽240，對(duì)應(yīng)形狀的接收部可設(shè)置設(shè)置在該T形槽中?？墒拱惭b構(gòu)件或加強(qiáng)件旋轉(zhuǎn)到在邊緣附近的適當(dāng)?shù)慕俏恢萌缓髮⑵滏i定、保持或固定就位。例如，接收部可包括鎖定構(gòu)件或擴(kuò)張構(gòu)件，該鎖定構(gòu)件或擴(kuò)張構(gòu)件在將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件放置在沿殼的特定位置由此將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件固定就位時(shí)分別進(jìn)行鎖定或擴(kuò)張?？商峁┒鄠€(gè)附接部位，每個(gè)附接部位在植入物的邊緣或其它部分周?chē)山嵌鹊拈g隔。這允許多個(gè)定位選項(xiàng)，與通常所提供的一些選擇相反，例如，其中如果附接安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件必須位于分離的位置。類似于圖5的髖白殼218，殼246也可包括在內(nèi)表面242上的脊部248，該脊部148與例如村里的對(duì)應(yīng)形狀的脊部匹配，盡管任何其它合適的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可具有與脊部248匹配的類似形狀的脊部。在一些實(shí)施例中，脊部248可以替代地或另外地設(shè)置在外表面244 上。可將ー個(gè)或多個(gè)進(jìn)入點(diǎn)設(shè)置在T形槽、燕尾槽、舌狀溝槽、底切溝槽或其它附接部位中，以便能夠相對(duì)于殼快速地插入、放置、進(jìn)入、或移除凸緣、板或加強(qiáng)件。特別是，多個(gè)進(jìn)入部可構(gòu)造成允許ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件與殼接合并且有角度地定位在殼附近，甚至在已將殼壓入所制備的髖白并且殼的接近邊緣的部分被骨、移植、或水泥阻止之后。例如，如圖10中所示，可將多個(gè)進(jìn)入部254設(shè)置在殼258附近。安裝構(gòu)件250包括成形為鍵的接收部252并且可在進(jìn)入部254之ー處與相反形狀的溝槽256接合。通過(guò)在進(jìn)入點(diǎn)254將安裝構(gòu)件250放置在溝槽256之一中然后在殼周?chē)鷱钠溆薪嵌鹊囟ㄎ坏蕉鄠€(gè)附接部位中的ー個(gè)，可使安裝構(gòu)件250與殼接合。此外，可將安裝構(gòu)件250插入第一進(jìn)入點(diǎn)254，使安裝構(gòu)件250圍繞殼258旋轉(zhuǎn)到第二進(jìn)入點(diǎn)254，然后將其移除。 在圖11-13中所示的實(shí)施例中，將ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件262 (圖示為凸緣，但不局限于此)加到髖臼加強(qiáng)件260。安裝構(gòu)件262可永久地固定或分離，并且能夠可調(diào)節(jié)地定位在加強(qiáng)件260的附近，如上所述。安裝構(gòu)件262可在螺釘孔266或者用于接收緊固件的其它結(jié)構(gòu)之間具有易碎部264。易碎部264可構(gòu)造成例如減小的截面，該減小的截面允許安裝構(gòu)件262的彎曲或斷裂或切割并且不干擾螺釘孔266的內(nèi)部幾何形狀。在某些實(shí)施例中，可對(duì)易碎部264預(yù)先施加應(yīng)カ或者預(yù)處理而使易碎部264比安裝構(gòu)件262的其它區(qū)域更脆弱。螺釘孔266可以是平滑的或者設(shè)置有用于鎖定頭螺釘或多軸螺釘?shù)穆菁y或其它突出部。螺釘孔266可以是常規(guī)的孔、鎖定孔或槽?？卓梢允菐菁y的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或者多軸的。在一些實(shí)施例中，螺釘孔266可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。可將加強(qiáng)件260和安裝構(gòu)件262植入在接近患者的髖臼。例如，如圖12和圖13中所示，將具有安裝構(gòu)件262的加強(qiáng)件260植入具有后柱缺損區(qū)268的區(qū)域。如圖14-19中所示的實(shí)施例中所示，可將ー個(gè)或多個(gè)多孔件或表面可設(shè)置在可彎曲安裝構(gòu)件(例如可彎曲凸緣或板)、或者任何其它安裝構(gòu)件上。在一些情況下，實(shí)心或剛性的加強(qiáng)件可替代可彎曲安裝構(gòu)件。安裝構(gòu)件可以是模塊化、可附接、或者一體的地設(shè)置在髖臼植入物結(jié)構(gòu)(例如髖日殼)上。如圖14中所示，安裝構(gòu)件280包括在外周周?chē)亩嗫淄繉?82，同時(shí)頂部284是大致平滑且平直的。安裝構(gòu)件280還包括用于接收螺釘或其它緊固構(gòu)件的多個(gè)緊固通孔286。通孔286可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽。這些孔可以是帶螺紋的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或多軸的。在一些實(shí)施例中，通孔286可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。圖15和圖16中示出了凸緣的示例性彎曲運(yùn)動(dòng)。安裝構(gòu)件(例如凸緣290)具有第一部分291和第二部分292并且是平直的。凸緣294可在第一方向上圍繞軸線295彎曲使得第二部分298相對(duì)于第一部分296彎曲。因?yàn)樵谝恍┣闆r下，有可能一體的地設(shè)置在安裝構(gòu)件(例如圖14的多孔涂層282)上的多孔結(jié)構(gòu)可在彎曲期間或之后發(fā)生斷裂、分層、或者分安裝構(gòu)件上分離，多孔件可構(gòu)造成與固定裝置(例如螺釘孔)分離并且和/或者間隔在固定裝置之間，如圖17和圖19中所示。在圖17中，設(shè)置單獨(dú)的多孔向內(nèi)生長(zhǎng)墊306，可以利用螺釘304將多孔向內(nèi)生長(zhǎng)墊306固定到可彎曲安裝構(gòu)件300，使得可彎曲安裝構(gòu)件300可仍然保持彎曲，同時(shí)也具有多孔向內(nèi)生長(zhǎng)墊306的期望的向內(nèi)生長(zhǎng)優(yōu)點(diǎn)，并且在彎曲時(shí)不發(fā)生分層或分離。這允許在不對(duì)各多孔件的支板施加應(yīng)カ的情況下使安裝構(gòu)件發(fā)生彎曲?？稍诎l(fā)生彎曲之前或之后定位多孔件。可設(shè)置螺釘302用于將安裝構(gòu)件300固定到患者骨或軟組織、髖臼殼、加強(qiáng)件、或者其它安裝構(gòu)件。代替螺釘孔，或者除螺釘孔外，在一些實(shí)施例中，可使用尖釘、平頭釘、或其它合適的緊固件?？稍诙嗫准虬惭b構(gòu)件中設(shè)置J形槽從而允許調(diào)整多孔件相對(duì)于加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)和平移位置。例如，圖18示出了具有多個(gè)螺釘孔272和J形槽274的安裝構(gòu)件270。螺釘或者任何合適的固定構(gòu)件可用于將多孔件剛性地固定到加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件，或者其它構(gòu)件例如形狀記憶或可變形的掛鉤(例如，鉚釘結(jié)構(gòu))可用于將多孔件剛性地固定到加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件。在一些情況下，將多孔件固定到加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件的構(gòu)件可構(gòu)造成允許多孔件在安裝構(gòu)件的彎曲期間移動(dòng)。如圖19中所示，安裝構(gòu)件310包括第一部分312，第一部分312在第一方向上圍繞彎曲軸線320相對(duì)于第二部分314發(fā)生彎曲。安裝構(gòu)件310的第一部分312和第二部分314各自包括J形槽316，從而允許調(diào)整附接到第一部分和第二部分的多孔件318相對(duì)于安裝構(gòu)件310的位置。圖20-24示出了可調(diào)節(jié)和/或柔性安裝構(gòu)件的各種實(shí)施例。硬的安裝構(gòu)件(例如硬的板或凸緣)或者可從用于手術(shù)植入物中延伸用于固定的任何其它合適的硬構(gòu)件，可能難以彎曲或定位。因此，在一些情況下理想的是提供用于彎曲或調(diào)整的安裝構(gòu)件。圖20示出具有外圍缺ロ或入口 342的安裝構(gòu)件340，外圍缺ロ或入口 342切入安裝構(gòu)件340的輪廓。在 一些實(shí)施例中，這些特征物允許安裝構(gòu)件340被屈曲、彎曲、成形、或者以其他方式與骨吻合或者在其它裝置的附近。在圖示的實(shí)施例中，缺ロ 342為Z形，但應(yīng)當(dāng)理解的是可采用任何合適的形狀，例如J形槽、C形槽、V形槽、任何其它合適的形狀、或者其任意組合。圖21示出了具有交叉影線或者從表面移除的材料352的安裝構(gòu)件350，由此減小構(gòu)件的截面表面積。這些特征物可使安裝構(gòu)件350更易于彎曲、彎曲、形狀、或波狀外形。圖22和圖23示出了可具有各種表面積減小部(例如缺ロ、凹ロ、移除的材料、切出、或者其它的表面積減小的部分、或者其任意組合)的安裝構(gòu)件的其它實(shí)施例。例如，安裝構(gòu)件360包括缺ロ 362和交叉陰影線或移除的材料364。這些表面積減小部可具有任何合適的形貌或截面形狀，其例子可以是圓形、彎曲形、三角形、不規(guī)則形狀、或者任何其它合適的選擇。該表面減小部可有助于增強(qiáng)構(gòu)件的柔軟性或可彎曲形。圖24示出了具有在構(gòu)件370上隔開(kāi)的ー個(gè)或多個(gè)多孔區(qū)372的安裝構(gòu)件370。在某些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件37 0可以是彎曲或者根據(jù)需要而構(gòu)成，但不限于多孔區(qū)，如圖14-19中所示。例如，安裝構(gòu)件370可圍繞區(qū)374或376彎曲完全并且不將彎曲應(yīng)カ導(dǎo)入多孔區(qū)372或者顯著地限制作用于多孔區(qū)372上的彎曲應(yīng)力。安裝構(gòu)件370可具有任何上述的表面積減小區(qū)，或者安裝構(gòu)件370可構(gòu)造成典型的傳統(tǒng)安裝構(gòu)件。在圖25-28中所示的實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件和/或加強(qiáng)件可以一體地設(shè)置有骨科網(wǎng)格，以限定一個(gè)或多個(gè)網(wǎng)格安裝件或空隙填充劑。圖25示出了具有骨科網(wǎng)格382的安裝構(gòu)件380。在圖26中，可將骨科網(wǎng)格部382放置在殼386的外部384上在骨之間，并且水泥罩可以填充在網(wǎng)格382之間。水泥罩經(jīng)由手術(shù)網(wǎng)格382將安裝構(gòu)件380(或者，在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件)剛性地連接到殼386?？焖僦圃旒夹g(shù)可用于同時(shí)地與骨科網(wǎng)格部一體的地形成安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件。網(wǎng)格382可以是蜂窩形、菱形、或者其它織紋、或者其任意何組合，并且可采用多個(gè)厚度。網(wǎng)格部382可以是較大尺寸的，為單個(gè)患者定制，和/或由外科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化和調(diào)整以符合具體的患者需要?？蓪⑺蓄愋偷木o固件插入穿過(guò)網(wǎng)格382的一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞，以及經(jīng)過(guò)ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件從而進(jìn)ー步將植入物固定到骨解剖結(jié)構(gòu)。例如，如圖25中所示，可將第一螺釘388插入穿過(guò)細(xì)胞390，并且可將第二螺釘394插入穿過(guò)安裝構(gòu)件380的多個(gè)螺釘孔392中的ー個(gè)。螺釘孔392可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽?？卓梢允菐菁y的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或者多軸的。在一些實(shí)施例中，螺釘孔392可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔?？衫米鳛榭p合線錨固或者僅僅作為生物支架的網(wǎng)格382的孔性使軟組織再附接。若需要，可通過(guò)在網(wǎng)格的各種區(qū)域形成預(yù)定的易碎部而設(shè)置預(yù)形成的切除線，從而有助于用于特定患者的裝置的構(gòu)造。例如，如圖27中所示，網(wǎng)格400包括多條切除線，可切割所述切除線402以使附接到其的安裝構(gòu)件(例如安裝構(gòu)件404)分離。然后，可將分離的安裝構(gòu)件404和網(wǎng)格400放入患者的髖關(guān)節(jié)區(qū)406，如圖28中所示。
圖29和圖30示出了蜂窩設(shè)計(jì)的一些實(shí)施例，該蜂窩設(shè)計(jì)可設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件上從而控制所述安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件與相鄰的髖白殼、加強(qiáng)件、骨或其它植入物之間的水泥罩厚度和間距。例如，圖29的安裝構(gòu)件410包括設(shè)置在安裝構(gòu)件410的附接表面部414上的蜂窩部412。蜂窩特征物412可構(gòu)造成任何期望的幾何形狀。安裝構(gòu)件410 (或者，在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件)可包括ー個(gè)或多個(gè)固定孔416，固定孔416是用于接收手術(shù)緊固件418 (諸如多軸螺釘、松質(zhì)螺釘、掛鉤、或其它固定裝置)。固定孔416可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽?？卓梢允菐菁y的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或多軸的。在一些實(shí)施例中，固定孔416可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。安裝構(gòu)件410的附接部414通?？稍诖怪庇诎惭b構(gòu)件410的另一部415的方向上延伸，并且可包括構(gòu)造成鄰接髖白殼420的外部422的一個(gè)或多個(gè)凹狀的彎曲表面417，或者構(gòu)造成鄰接所制備髖臼的內(nèi)部的ー個(gè)或多個(gè)凸?fàn)畋砻?未圖示)。在圖86-89中所示的實(shí)施例，可將固著楔設(shè)置成接近髖臼殼、籠、安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的邊緣。例如，在一些實(shí)施例中，ー個(gè)或多個(gè)固著楔780和781可從髖白殼784的邊緣部782的上部延伸或突出來(lái)，如圖所示。固著楔780和781可用于將軟組織固定到髖臼殼784或者可起到將ニ級(jí)加強(qiáng)件或任何類型安裝構(gòu)件786附接到髖白殼784的裝置的作用。在圖88和圖89中所示的特定情況下，采用“直角回轉(zhuǎn)”緊固件連接器布置。直角回轉(zhuǎn)緊固件布置可例如包括位于髖臼殼、籠或加強(qiáng)件的一個(gè)或多個(gè)區(qū)上的大致為T(mén)形的陽(yáng)型構(gòu)件790以及位于更多的ニ級(jí)加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件上的一個(gè)或多個(gè)互補(bǔ)的陰型構(gòu)件792。ー個(gè)或多個(gè)ニ級(jí)加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件在旋轉(zhuǎn)一度后接合髖白殼、籠或加強(qiáng)件上的ー個(gè)或多個(gè)陽(yáng)型構(gòu)件790，然后旋轉(zhuǎn)達(dá)指定的或可變數(shù)量的度數(shù)(例如，90度)從而將一個(gè)或多個(gè)ニ級(jí)加強(qiáng)件或者安裝構(gòu)件鎖定到ー個(gè)或多個(gè)陽(yáng)型構(gòu)件790。當(dāng)然，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)理解的是，可以將陽(yáng)型和陰型構(gòu)件顛倒以提供相同功能。也應(yīng)當(dāng)理解的是，可使用其它鎖定機(jī)構(gòu)。圖90還示出了ー個(gè)或多個(gè)固著楔部794，該固著楔部794位于構(gòu)造成固定軟組織的髖白殼或籠796 (或者,在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件)的各種部分處?？蓪ⅸ`個(gè)或多個(gè)固著楔部794以任何特定的方式設(shè)置在髖白殼796周?chē)?；然而，?yōu)選的是固著楔794從邊緣部分向近側(cè)延伸或者以其他方式延伸離開(kāi)髖白殼796，以便提供與例如村里匹配表面、水泥罩表面、骨接觸表面和骨解剖結(jié)構(gòu)的間隙。固著楔部分794可包括縫合孔、粗糙化表面、夾具、鉤、或生物涂層、或者任何其它合適的突出部、或者其組合，從而便于將軟組織固定到植入物(例如，髖臼殼796)。例如，如圖55的插圖中所示，可將縫合線纏繞在固著楔部794的附近然后固定到周?chē)能浗M織。圖91-95示出了實(shí)施例，其中安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804可經(jīng)由設(shè)置成接近髖臼殼或籠806的邊緣部808的凹槽800而外圍地附接到髖白殼或籠806。將凹槽800的尺寸設(shè)計(jì)成接收安裝構(gòu)件802的突出的插入部810或者加強(qiáng)件804的突出的插入部812，并且凹槽800可環(huán)狀地圓周地在邊緣部808的周?chē)由煲栽试S將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804圍繞殼或籠806的外周的軌道放置。可在將殼/籠擠入或水泥粘結(jié)到所制備的髖白中之前或之后，將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804插入髖白殼或籠806。安裝構(gòu)件中的一個(gè)或多個(gè)螺孔(例如，螺釘孔814)或加強(qiáng)件中的一個(gè)或多個(gè)螺孔(例如，螺釘孔816)將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804剛性地固定到骨并且防止安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804圍繞殼或籠806的軌道運(yùn)動(dòng)。螺釘孔814和816可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽?？卓梢允菐菁y的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或者多軸的。在一些實(shí)施例中，螺釘孔814和816可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。一旦將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804定位，則懸臂カ將殼或籠806的邊緣808推向骨。在將螺釘插入穿過(guò)安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804并插入周?chē)墓桥柚?，安裝構(gòu)件的突出的插入部(例如，部分810)或加強(qiáng)件的突出的插入部(例如，部分812)向殼或籠806提供向下保持力。圖91和圖92示出了相對(duì)于髖臼殼或籠806而定位的加強(qiáng)件804。圖93和圖94示出了相對(duì)于髖臼殼或籠806而定位的安裝構(gòu)件802。圖中顯示安裝構(gòu)件802具有用于緊固件的多個(gè)固定孔814。固定孔814可以是平滑的、漸縮、或者帶螺紋的，并且可用于任何合適的緊固件，包括但不限于多軸螺釘。經(jīng)過(guò)安裝構(gòu)件802的固定孔814(或者經(jīng)過(guò)加強(qiáng)件804的固定孔816)可定位在任何合適的角度，如圖所示例如平行于構(gòu)件、經(jīng)過(guò)構(gòu)件傾斜、或者根據(jù)需要。雖然未圖示，但可將蜂窩特征物放置在安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804的外部上，以提供安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804與周?chē)侵g的水泥罩的間距。此外，可多孔結(jié)構(gòu)、帶紋理表面、生物涂層、或者骨科網(wǎng)格一體的地設(shè)置在或者并入安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804的外表面與周?chē)侵g。在圖93和圖94的實(shí)施例中，向近側(cè)延伸的唇緣818限定殼或籠806中的凹槽800，使得安裝構(gòu)件802將坐在髖臼周?chē)墓巧?。這樣，安裝構(gòu)件802將不影響在殼806與鄰近髖臼邊緣808的所制備髖臼之間的壓配合區(qū)。此外，因?yàn)檫B接構(gòu)造成允許安裝構(gòu)件802座置在周?chē)墓巧?，所以周?chē)墓菬o(wú)需形成埋頭孔或者以其他方式被制備成用于接收安裝構(gòu)件 802。圖95示出了髖臼殼或籠820包括沿髖臼殼820的邊緣部824的環(huán)狀突出部822。環(huán)狀突出部822可在髖白殼820的圓周附近部分(如圖所示)或完全地延伸，或者可以任意方式將ー個(gè)或多個(gè)突出部設(shè)置在髖白殼82的附近。環(huán)狀突出部822可包括環(huán)狀唇緣826，唇緣826限定在接近邊緣部824的髖白殼820附近圓周地設(shè)置的環(huán)狀底切溝槽828。環(huán)狀突出部822可包括ー個(gè)或多個(gè)開(kāi)ロ 830，用于接收縫合線(例如，用于軟組織或被膜再附接)或緊固件832，例如定位螺釘，用于接觸和摩擦性地接合同樣地設(shè)置在安裝構(gòu)件840或加強(qiáng)件838的突出的插入部834和836上的表面(例如，凹洞)。

緊固件832可插入位于插入部834和836的周向外側(cè)上的開(kāi)ロ 830，起防止或限制附接的安裝構(gòu)件840或加強(qiáng)件838的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的限位器的作用。在利用長(zhǎng)的骨螺釘插入環(huán)狀底切溝槽828之后可將安裝構(gòu)件840或加強(qiáng)件838向下固定到周?chē)墓?，由此為髖臼殼或籠820提供向下保持力。所提供的向下保持力可補(bǔ)充髖白殼或籠與周?chē)乃苽涞捏y臼骨之間的壓配合、螺紋配合、或水泥固定。在圖示的情況下，殼820設(shè)置成類似于籠的“有罩蓋的”殼，并且可起用于水泥粘結(jié)或壓入村里的支墩的作用，以便在變化程度的髖臼或骨盆退化中支持各種襯里傾斜，盡管應(yīng)當(dāng)理解的是可將這些特征物設(shè)置在任何其它類型的殼或籠上。圖31-34示出了杯構(gòu)件120，該杯構(gòu)件120意圖插入髖臼杯140(也稱為“髖臼売”、“売”、“籠”、或“杯”)中，并且在一些實(shí)施例中，杯構(gòu)件120插入在髖臼杯140與襯里160之間，襯里160可布置在杯構(gòu)件120內(nèi)。杯構(gòu)件120設(shè)置有各種安裝構(gòu)件(也稱為“附接構(gòu)件”)，例如凸緣、葉片、鉤或板，其中，各安裝構(gòu)件可以可移除地或一體地設(shè)置在杯構(gòu)件上。如圖31中所示，例如，杯構(gòu)件120包括葉片102、鉤104和凸緣106。安裝構(gòu)件(諸如葉片102、鉤104和凸緣106)能夠可調(diào)節(jié)地定位在杯構(gòu)件的周?chē)?例如，在杯構(gòu)件圓周的周?chē)蛘咴诒瓨?gòu)件上的任何其它適當(dāng)位置的周?chē)?。例如，可移除安裝構(gòu)件可以被附接到杯構(gòu)件，然后在仍然被附接的狀態(tài)下沿杯構(gòu)件從第一位置定位到第二位置。替代地，可以移除可移除安裝構(gòu)件然后將其重新定位。作為另ー個(gè)例子，一體式安裝構(gòu)件(例如，不可移除的安裝構(gòu)件)仍然能夠可調(diào)節(jié)地定位在杯構(gòu)件的周?chē)Ｔ谝恍?shí)施例中，一體式安裝構(gòu)件可以被牢固地固定在第一位置并且可以不被可調(diào)節(jié)地定位在杯構(gòu)件的周?chē)?。安裝構(gòu)件的未附接到杯構(gòu)件的部分可以用于附接或錨固到患者骨。例如，如圖31中所示，凸緣106包括附接到杯構(gòu)件120的部分108以及能夠附接到患者骨由此錨固到患者骨的附接部分110。附接部分110包括用于將凸緣106錨固到患者骨的多個(gè)螺釘孔111，不過(guò)應(yīng)當(dāng)理解的是也可使·用任何合適的附接機(jī)構(gòu)。例如，鉤104包括彎曲端部105，由此鉤在患者骨上。螺釘孔111可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽。這些孔可以是帶螺紋的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或多軸的。在一些實(shí)施例中，螺釘孔111可包括允許以多種角度鎖定的可變低斷面孔。其它合適的附接機(jī)構(gòu)可包括骨水泥、形狀記憶聚合物固定構(gòu)件、膨脹螺釘、用于將安裝構(gòu)件附接到患者骨或軟組織的任何其它合適機(jī)構(gòu)、或者它們的任意組合。圖31-34示出了適合于接收聚合物、陶瓷或金屬襯里160的杯構(gòu)件120的ー些實(shí)施例，杯構(gòu)件120具有從其徑向延伸安裝構(gòu)件?？蓪⒈瓨?gòu)件120放入髖白殼140中，并且當(dāng)將杯構(gòu)件120插入并基本上完全座置在殼140中時(shí)，可將安裝構(gòu)件(例如葉片102、鉤104和凸緣106)布置在殼140的邊緣142的周?chē)?。如圖31中所示，在一些實(shí)施例中，杯構(gòu)件120的外部116可具有圓錐形漸縮部112，該漸縮部112用干與髖白殼140中的互補(bǔ)圓錐形漸縮部114摩擦鎖定接合。可將髖白殼的漸縮部114的輪廓設(shè)計(jì)成接收特定類型的杯構(gòu)件120的圓錐形漸縮部112。在一些實(shí)施例中，可提供多個(gè)杯構(gòu)件，并且每個(gè)杯構(gòu)件可具有類似于圓錐形漸縮部112的輪廓,使得可以將它們可互換地放入髖臼殼140中。髖臼殼140中的互補(bǔ)圓錐形漸縮部114也可用于接收陶瓷襯里162，該陶瓷村里162具有類似于杯構(gòu)件120的圓錐形漸縮部，從而在手術(shù)期間提供各種選項(xiàng)。陶瓷襯里162可用于允許將杯構(gòu)件120與髖臼殼140 —起使用，即使當(dāng)杯構(gòu)件的漸縮部112與髖臼殼的漸縮部114不匹配吋。例如，可將陶瓷村里162的內(nèi)表面的形狀設(shè)計(jì)成與杯構(gòu)件120的漸縮部112接合，同時(shí)陶瓷襯里162的外表面具有不同形狀以與髖白殼140的漸縮部114接合。安裝構(gòu)件可設(shè)置為ー個(gè)或多個(gè)凸緣、葉片、鉤或板，它們可以是剛性或可彎曲的，并且可具有本文所描述的任何其它合適特征。在某些實(shí)施例中，如圖33中所示，將聚こ烯或陶瓷襯里160放在杯構(gòu)件120(也可稱為“凸緣杯”)內(nèi)從而給杯構(gòu)件120的內(nèi)部提供村里。杯構(gòu)件120可包括一體式凸緣，該凸緣擱置在接收襯里的內(nèi)表面上。替代地，如果所期望的是金屬上的金屬形式的聯(lián)接，那么可使用包括一體形成的凸緣的金屬村里。然而，應(yīng)當(dāng)理解的是也可使用本文中所描述的模塊化選項(xiàng)。杯構(gòu)件可包括適用于當(dāng)前聚こ烯村里的內(nèi)部扇形邊，使得其可與例如’705號(hào)專利申請(qǐng)中所公開(kāi)的系統(tǒng)一起使用。當(dāng)使用所述的杯構(gòu)件120時(shí)，需要將襯里160設(shè)置成略小于通常設(shè)置在其內(nèi)不具有杯構(gòu)件的髖白殼內(nèi)的村里，以便提供村里與杯之間的間隙，用于漸縮部鎖定。替代地或另外，可使用較小的股骨頭。在一些實(shí)施例中，所期望的是將襯里嵌入杯構(gòu)件中并且使襯里被杯構(gòu)件完全地支撐，使得村里不懸空。在一些情況下，懸空的村里可能發(fā)生蠕變或變形。如圖33中所示，杯構(gòu)件120設(shè)置成全杯而不是具有可調(diào)節(jié)安裝構(gòu)件的帶環(huán)，從而如果使用的話則杯構(gòu)件120可以完全支撐襯里。然而，在其它實(shí)施例中，杯構(gòu)件不一定必須是全杯，甚至可以不必具有杯形狀。例如，如圖35中所示，杯構(gòu)件180設(shè)置為具有安裝構(gòu)件182的帶環(huán)杯?？蓪⒁r里164放置在帶環(huán)杯構(gòu)件180內(nèi)，使得襯里164的部分168懸掛在帶環(huán)杯的下方。在一些實(shí)施例中，由杯構(gòu)件提供的優(yōu)點(diǎn)是將安裝或附接構(gòu)件設(shè)置在単獨(dú)的杯構(gòu)件上而不是設(shè)置在髖白売上。這允許獨(dú)立于杯構(gòu)件來(lái)定位髖白殼，從而提供更大范圍的模塊性和調(diào)整選項(xiàng)?？梢栽诜奘中g(shù)期間看到杯構(gòu)件所提供的另ー個(gè)優(yōu)點(diǎn)。并非必須在翻修手術(shù)期間移除髖曰殼，外科醫(yī)生可以從髖曰殼中移除村里，將具有一個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件的杯構(gòu)件插入髖臼殼中，然后將新的襯里插入杯構(gòu)件中。圖36-50中所示的實(shí)施例提供加強(qiáng)件，該加強(qiáng)件可構(gòu)造成不使用水泥而附接到髖臼殼或籠、安裝構(gòu)件或其它加強(qiáng)件，并且可構(gòu)造成允許精細(xì)的位置調(diào)整，用于最佳骨配合、覆蓋和穩(wěn)定性。應(yīng)當(dāng)理解的是與圖36-50的加強(qiáng)件一起描述的特征物和部件也可應(yīng)用于安裝構(gòu)件，諸如可構(gòu)造成附接到髖臼殼或籠、加強(qiáng)件或其它安裝構(gòu)件的鉤、凸緣葉片、或者任何其它合適的安裝構(gòu)件。圖36示出了某些實(shí)施例，其中可將加強(qiáng)件450放置在球形的髖臼殼、籠、或其它加強(qiáng)件的圓周上。如圖37和圖38中所示，殼或籠460可包括軌道462，對(duì)軌道462進(jìn)行底切從而形成與安裝構(gòu) 件或加強(qiáng)件的燕尾接頭461。軌道462可構(gòu)造成J形槽(如圖所示)、T形槽、H形槽、或者包括平直和/或彎曲段的組合的任何其它形狀。軌道462優(yōu)選地包括至少兩個(gè)部分或槽，至少ー個(gè)部分或槽可以接收來(lái)自加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件的互補(bǔ)的連接器或突出部。如圖37中所示，例如，第一部分或槽464以及第二部分或槽466在公共區(qū)468的附近連接,但是在遠(yuǎn)端465和467以角度0分離,該角度在本示例中小于180°。由此，至少兩個(gè)部允許通過(guò)使加強(qiáng)件(及其連接器)沿軌道滑動(dòng)而將加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件可調(diào)節(jié)地沿殼、籠或其它加強(qiáng)件的表面而定位，并且將其固定在期望的位置。例如，可以將加強(qiáng)件固定在至少兩個(gè)部分中的ー個(gè)(例如槽464)中，或者固定在至少兩個(gè)部分中的另ー個(gè)(例如槽466)中，或者固定在兩個(gè)部分之間。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可具有突出部，該突出部向外張開(kāi)，并且通?？梢允墙仡^圓錐形、球根狀，或者形成燕尾接頭的陽(yáng)型部的一部分。例如，如圖36中所示，加強(qiáng)件450包括向外張開(kāi)的突出部452。當(dāng)用于中心芯棒或擴(kuò)張緊固件時(shí)，張開(kāi)的突出部452可以是可擴(kuò)張的。另外或替代地，突出部452可由可變形材料制成和/或可被設(shè)置成分叉構(gòu)件，其具有一個(gè)或多個(gè)腿部以促進(jìn)突出部的擴(kuò)張。突出部452的外圍表面部453可以是圓形的(例如，截頭圓錐形)，并且加強(qiáng)件450(或者，在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件)不僅可在沿殼460上的軌道462內(nèi)平移，而且也可在殼460上的軌道462內(nèi)旋轉(zhuǎn)。可從殼或籠460 (或者另ー加強(qiáng)件)的內(nèi)側(cè)圓頂部進(jìn)入的緊固件456 (諸如螺釘、固定螺釘、芯棒、柄、鉚釘、或具有低斷面頭的任何其它緊固件)構(gòu)造成與位于張開(kāi)的突出部452中的內(nèi)孔或開(kāi)ロ 458接合，由此擴(kuò)張突出部452。本文中使用的術(shù)語(yǔ)“擴(kuò)張構(gòu)件”是指可以用于接合和/或擴(kuò)張另ー特征物的任何合適的構(gòu)件，包括但不限于上面列出的緊固件?？山Y(jié)合此實(shí)施例使用的擴(kuò)張構(gòu)件的一個(gè)例子包括固定螺釘/芯棒/緊固件，其具有漸縮外部或表面并具有大于突出部的接收部的外直徑，使得當(dāng)將擴(kuò)張構(gòu)件擰入突出部時(shí)突出部擴(kuò)張。張開(kāi)的突出部的擴(kuò)張導(dǎo)致突出部與売/籠/加強(qiáng)件中的軌道摩擦性地接合，由此形成將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件固定到殼的鎖定的燕尾連接。一旦將擴(kuò)張構(gòu)件完全緊固，則在平移和旋轉(zhuǎn)中利用牢固的燕尾鎖定連接將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件鎖定到殼/籠/加強(qiáng)件。例如，可以利用突出部452將加強(qiáng)件450附接到軌道462。在緊固突出部452之前，可以使加強(qiáng)件450相對(duì)于殼460旋轉(zhuǎn),使得加強(qiáng)件內(nèi)表面454與殼外表面469仍然大致地接合，同時(shí)加強(qiáng)件450圍繞殼460旋轉(zhuǎn)(就像凸輪)，直到加強(qiáng)件450處在期望的位置。然后，突出部452被緊固以將加強(qiáng)件450固定在該位置。這種機(jī)構(gòu)的ー個(gè)優(yōu)點(diǎn)是可松弛地組裝殼/籠/加強(qiáng)件與安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的組件，然后放入骨空隙，例如不規(guī)則形狀的骨空隙。一旦大致地定位，組件的部件可相對(duì)于彼此被調(diào)整以獲得與現(xiàn)有的或所制備的骨空隙的最佳配合。然后，可將組件部件緊固到一起，使得組件接近地近似現(xiàn)有的或所制備的骨空隙的尺寸、形狀和取向。雖然圖36中所示具體實(shí)施例示出了擴(kuò)張構(gòu)件456固定在加強(qiáng)件450內(nèi)的“盲”的內(nèi)部開(kāi)ロ或孔458中，加強(qiáng)件可以替代地或另外包括通孔(例如圖39中的加強(qiáng)件470的通孔478)，其構(gòu)造成接收擴(kuò)張或緊固構(gòu)件476，例如長(zhǎng)的骨螺釘、長(zhǎng)的緊固件、或者其它長(zhǎng)的擴(kuò)張構(gòu)件(這種緊固構(gòu)造將被稱為“長(zhǎng)的骨螺釘”，但應(yīng)當(dāng)理解的是，能夠?qū)蓚€(gè)部件固定到一起同時(shí)也可能在骨中獲得抓持(purchase)的任何合適的緊固件被認(rèn)為適干與所描述的實(shí)施例一起使用)。緊固構(gòu)件476可構(gòu)造成獲得在加強(qiáng)件470和/或周?chē)墓侵蝎@得抓持，如圖39中所示。接收骨螺釘4 76的張開(kāi)的突出部472中的開(kāi)ロ 487通?？衫^續(xù)經(jīng)過(guò)加強(qiáng)件470并且從與突出部472相反的加強(qiáng)件470的一側(cè)的孔479中出來(lái)。在這種實(shí)施例中，骨螺釘476進(jìn)入加強(qiáng)件470經(jīng)過(guò)在殼/籠460 (或者，在一些實(shí)施例中，另ー加強(qiáng)件)的內(nèi)表面463上的軌道462中的開(kāi)ロ，并且突出經(jīng)過(guò)整個(gè)加強(qiáng)件470，包括張開(kāi)的突出部472，該突出部472在插入骨螺釘476期間將擴(kuò)張入殼/籠460上的底切軌道461。基本上，骨螺釘476將加強(qiáng)件470鎖定到殼/籠460并且將整個(gè)組件固定到周?chē)墓牵纱耸菇M件相對(duì)于髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定化。從這個(gè)意義上講，不僅骨螺釘476的功用是在必須獲得骨螺釘476中周?chē)墓侵械淖コ种皩⒓訌?qiáng)件470剛性地固定到殼/籠460，而且骨螺釘476還通過(guò)然后隨后獲得與周?chē)墓堑淖コ侄峁┙M件對(duì)周?chē)墓堑磨思?jí)固定。圖39中所示的實(shí)施例允許外科醫(yī)生在將松散組件放入所制備的骨空隙中之后從內(nèi)側(cè)部(例如，殼460的內(nèi)側(cè)部463)將加強(qiáng)件470鎖定到第二部件。換句話說(shuō)，加強(qiáng)件470可松弛地聯(lián)接到殼460或者患者骨空隙中的其它第二部件，并且緊固件是用于將加強(qiáng)件固定到第二部件(未圖示，但是可以是殼、籠、或者第二加強(qiáng)件)并且固定到患者骨。將頭布置在軌道462的槽內(nèi)，使得它對(duì)準(zhǔn)加強(qiáng)件470的內(nèi)部開(kāi)ロ 478并且在殼460內(nèi)徑向延伸。然后外科醫(yī)生可以從殼460內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)內(nèi)部開(kāi)ロ 478插入緊固桿，以訪問(wèn)并緊固螺釘476。
圖40示出了圖39中所示實(shí)施例相關(guān)的ー些實(shí)施例。將具有擴(kuò)張部694和骨接合部的骨螺釘681或者其它緊固件插入穿過(guò)設(shè)置在髖白殼或籠680上的(或者，在一些實(shí)施例中，設(shè)置在加強(qiáng)件上)的底切凹槽、溝槽或軌道682。可從所述殼/籠680的可進(jìn)入的內(nèi)側(cè)部683插入骨螺釘681或其它緊固件。骨螺釘681或其它緊固件突出到具有陽(yáng)型連接構(gòu)件688的相鄰加強(qiáng)件686 (或者，在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件)中的開(kāi)ロ 684內(nèi)并穿過(guò)開(kāi)ロ 684。陽(yáng)型連接構(gòu)件688可以是大體為圓柱形或者張開(kāi)的(例如，截頭圓錐形)并且構(gòu)造成插入底切凹槽、溝槽或軌道682并且在底切凹槽、溝槽或軌道682中移動(dòng)(平移、旋轉(zhuǎn)等)。在使用中，當(dāng)骨螺釘681開(kāi)始與骨進(jìn)行抓持時(shí)，骨螺釘681的擴(kuò)張部694與鄰近陽(yáng)型連接構(gòu)件688的加強(qiáng)件686的互補(bǔ)擴(kuò)張部692接合，由此使底切凹槽、溝槽、或者軌道682內(nèi)的陽(yáng)型連接構(gòu)件688的一部分?jǐn)U張并且將加強(qiáng)件686鎖定到殼/籠680 (或者其它加強(qiáng)件)。在一些實(shí)施例中，骨螺釘和安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的一個(gè)或多個(gè)擴(kuò)張部分可以是不帶螺紋的。例如，骨螺釘681的擴(kuò)張部694可以是帶螺紋的，并且加強(qiáng)件686的擴(kuò)張部692可以是平滑的漸縮凹槽。替代地，骨螺釘681的擴(kuò)張部694可以是平滑的漸縮表面，該漸縮表面嵌入并楔入抵靠加強(qiáng)件686中的平滑漸縮擴(kuò)張部孔684。擴(kuò)張部694的骨螺釘681的漸縮角可不同于擴(kuò)張部孔684的漸縮角。此外，骨螺釘681的擴(kuò)張部694可以是放大的螺紋部分，該螺紋部分與加強(qiáng)件686的擴(kuò) 張部692中的平滑的較小尺寸的孔684接合。在其它實(shí)施例中，如圖41和圖42中所示，理想的是將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件固定到髖臼殼或籠，或者其它加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件在插入所制備的髖白骨空隙中之前。在這種情況下，用于使突出部擴(kuò)張的擴(kuò)張構(gòu)件可制得相對(duì)較短，從而被安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件部分地或完全地包覆。例如，加強(qiáng)件480的擴(kuò)張構(gòu)件486和加強(qiáng)件490的擴(kuò)張構(gòu)件496可以是相對(duì)地短于加強(qiáng)件470的骨螺釘476。擴(kuò)張構(gòu)件的插入方向可以是與前述實(shí)施例相反的方向，并且在朝向髖白殼/籠或者其它加強(qiáng)件的固定方向上移動(dòng)。這樣，在將組件插入所制備的骨腔之前?？蓪惭b構(gòu)件或加強(qiáng)件以預(yù)定的構(gòu)型附接到殼/籠或者其它加強(qiáng)件。圖41中所示的實(shí)施例允許外科醫(yī)生在插入所制備的骨空隙、體腔的外側(cè)之前將加強(qiáng)件480鎖定到殼460。在插入之前的附接可以是緊密的固定或者松散的聯(lián)接。如果需要松散聯(lián)接，使得一旦已使該組件完全定位可以實(shí)現(xiàn)完全固定在加強(qiáng)件490的上表面494上的開(kāi)ロ 499，如圖42中所示，允許一旦將完成的組件定位在骨腔中則加以緊固。換句話說(shuō)，此實(shí)施例允許外科醫(yī)生在將松散組件放入所制備的骨空隙之后將加強(qiáng)件490從殼460的外表面469上的外側(cè)部鎖定到殼460。在使用中，外科醫(yī)生可將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的截頭圓錐形或張開(kāi)的突出部放入殼/籠或其它加強(qiáng)件中的插入間隙開(kāi)ロ，然后可使加強(qiáng)件在軌道內(nèi)移動(dòng)到沿著軌道的期望的旋轉(zhuǎn)角度和/或位置，軌道從開(kāi)ロ延伸并且連接到開(kāi)ロ(如圖43中所示)。外科醫(yī)生可使安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件發(fā)生旋轉(zhuǎn)、平移，或者根據(jù)需要在軌道內(nèi)定位或移動(dòng)。當(dāng)將加強(qiáng)件定位在相對(duì)于殼/籠或其它加強(qiáng)件的期望的空間取向時(shí)，可以將擴(kuò)張構(gòu)件插入并穿過(guò)加強(qiáng)件，并且緊固在位于突出部中的螺紋孔內(nèi)。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是，雖然未圖示，但擴(kuò)張構(gòu)件可以是帶內(nèi)螺紋的并且可與位于突出部中的開(kāi)口內(nèi)的陽(yáng)型螺紋接合。也將理解的是，雖然未圖示，但擴(kuò)張構(gòu)件可僅與安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的大塊主體以螺紋方式接合，并且可具有設(shè)置在其上的遠(yuǎn)側(cè)楔部，該遠(yuǎn)側(cè)楔部與突出部中的平滑漸縮開(kāi)ロ接合。在此實(shí)施例中，當(dāng)使擴(kuò)張構(gòu)件朝向與安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的大塊主體螺紋接合的突出部移動(dòng)時(shí)，其遠(yuǎn)側(cè)楔部經(jīng)由傾斜的表面而擠開(kāi)張開(kāi)的突出部，而實(shí)際上在突出部的內(nèi)表面中沒(méi)有“螺紋”接合。也應(yīng)當(dāng)指出的是，也可使用其它緊固件(例如鉚釘型)、或者任何其它合適的緊固件、或者其組合。當(dāng)緊固或以其他方式調(diào)節(jié)擴(kuò)張構(gòu)件時(shí)，分叉的突出部的臂擴(kuò)張并且彼此相互分離，因此突出部的外張開(kāi)部與設(shè)置在殼/籠/加強(qiáng)件上的軌道的底切壁接合。例如，當(dāng)緊固或以其他方式調(diào)整圖36的擴(kuò)張構(gòu)件456時(shí)，突出部452的臂可擴(kuò)張并接合設(shè)置在圖37的殼460上的軌道462的底切壁461。當(dāng)緊固或以其他方式調(diào)整擴(kuò)張構(gòu)件時(shí)，可類似地使突出部472、482和492的臂擴(kuò)張。壁與軌道之間的摩擦力以及擴(kuò)張的分叉突出部維持安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件相對(duì)于殼/籠/加強(qiáng)件的固定關(guān)系，并且可將該組件插入所制備的骨部位。如圖43中所示并且可能用于連接或者可互換地用于圖79-82中所示的實(shí)施例，中間適配器構(gòu)件可用于將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件固定到髖白殼、籠、或其它加強(qiáng)件。例如，適配器502包括被接收于在殼/籠/加強(qiáng)件中的開(kāi)ロ(例如，漸縮孔或者底切軌道)中的部分，并且與売/籠/加強(qiáng)件的內(nèi)表面齊平或者凹陷，從而不突出到村里可固定的殼/籠/加強(qiáng)件的內(nèi)側(cè)部分中。適配器502可具有漸擴(kuò)的或張開(kāi)的頭504 (例如截頭圓錐形)，頭504從殼向外突出并且與安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件中的底切槽、盲槽或通槽、或者漸縮孔ロ接合。例如，適配器502包括接合加強(qiáng)件500的底切槽508的漸擴(kuò)的或張開(kāi)的頭504。適配器502可以是完全或部分中空的并且可以在其長(zhǎng)度上是不帶螺紋的、部分帶螺紋的、或者帶螺紋的?？蓪⑦m配器502的漸擴(kuò)或張開(kāi)的頭504制成分叉的，從而具有ニ個(gè)或更多個(gè)的臂部505和506，其構(gòu)造成彼此離開(kāi)從而使頭504擴(kuò)張并形成擴(kuò)張頭504與底切槽或漸縮孔ロ 508之間的鎖定過(guò)盈。可將小的擴(kuò)張構(gòu)件510、長(zhǎng)的骨螺釘(未圖示)、或者任何其它合適的緊固構(gòu)件以螺紋方式接納在適配器502中，使得當(dāng)將擴(kuò)張構(gòu)件510、長(zhǎng)的骨螺釘、或其它緊固構(gòu)件擰入分叉的頭部504時(shí)，頭部504的臂505和506擴(kuò)張并且摩擦性地接合槽或孔ロ 508的壁從而將加強(qiáng)件500鎖定到殼/籠600或者其它加強(qiáng)件?？深愃频貙惭b構(gòu)件鎖定到髖白殼或籠600或者加強(qiáng)件。擴(kuò)張構(gòu)件510的頭512、長(zhǎng)的骨螺釘、或其它緊固構(gòu)件可與殼/籠/加強(qiáng)件的內(nèi)(例如，凹狀的)表面齊平或者略微凹陷，以便可適當(dāng)?shù)毓潭ù謇铩?br>
圖44示出了根據(jù)ー些實(shí)施例的殼518中的插入開(kāi)ロ 516，其適于接收?qǐng)D43的適配器系統(tǒng)的特征物。圖45示出了放置在殼518和加強(qiáng)件522內(nèi)的用于將兩個(gè)部件相互固定的適配器520的側(cè)截面圖。如圖所示，適配器520可具有截頭圓錐形頭524，具體地可具有是分叉的且可擴(kuò)張的頭524。適配器520的頭524可被接收在期望聯(lián)接或固定到第二部件(例如，髖白殼或籠)的加強(qiáng)件522或任何其它第一部件(例如，安裝構(gòu)件)中。加強(qiáng)件522可具有J形槽(例如，如圖43中更詳細(xì)地顯示)、燕尾構(gòu)造、或者可具有任何其它合適的形狀(例如底切設(shè)計(jì))、或者任何其它合適的軌道型的槽或溝槽。此特征物可延伸至加強(qiáng)件522或第一部件的上邊緣(例如，如圖43中所示，其中，槽508延伸至加強(qiáng)件500的上表面514)或者其可僅位于加強(qiáng)件522或第一部件的側(cè)壁中(例如，如圖37中所示，其中，軌道462設(shè)置成經(jīng)過(guò)殼460的表面463和469)。在使用中，適配器頭524滑入或者以其他方式定位在槽/軌道/底切中。適配器尾端526可從加強(qiáng)件522或第一部件略微延伸并且朝向殼518或第二部件中的插入開(kāi)ロ延伸并略微進(jìn)入殼518或第二部件中的插入開(kāi)ロ中。如上所述并且如圖45中清楚地示出，優(yōu)選的是適配器尾526不完全延伸到殼518或第二部件的內(nèi)部腔中，從而可在不使襯里528直接地鄰接或者接觸適配器520的情況下使用襯里528。一旦被定位，則將擴(kuò)張構(gòu)件530插入適配器520從而導(dǎo)致分叉的頭524擴(kuò)張并且將適配器520鎖定、插塞、或牢固地放在期望的位置。圖46和圖47示出了適于固定到殼533的現(xiàn)有技術(shù)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件531的示例，如標(biāo)題為“Fixing Assembly”的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第2007/0093133號(hào)中所公開(kāi)，其全部?jī)?nèi)容以參考的方式并入本文中。圖48-50示出了圖46和圖47中所示裝置的改進(jìn)的各種實(shí)施例。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可配備有具有多個(gè)固定方向的螺紋螺釘孔的開(kāi)ロ。例如，圖48的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件540包括具有多個(gè)固定方向的螺紋螺釘孔544的開(kāi)ロ 542。在圖示的具體實(shí)施例中，存在三個(gè)固定方向的螺紋螺釘孔(例如，螺釘孔544)，但應(yīng)當(dāng)理解的是可設(shè)置更多或更少的孔。可使孔固定在彼此相対的各種取向。這些孔可相互隔開(kāi)，如圖50中的孔546所示。這些孔可徑向地交叉，如圖48中的孔544所示?？删€性地定位這些孔，如圖49中的孔548所示。在使用中，從安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件中延伸的突出部構(gòu)件以旋轉(zhuǎn)接合的方式被接收于在髖臼殼、籠或加強(qiáng)件上的圓形盲底切凹槽中，如圖46中所示。替代地，突出部構(gòu)件接收于設(shè)置在髖臼殼、籠或加強(qiáng)件上的底切軌道(例如，如圖37和圖38中所示)中。如圖所示，突出部可采用雙叉的構(gòu)造，便于當(dāng)經(jīng)過(guò)ー個(gè)或多個(gè)螺紋螺釘孔將ー個(gè)或多個(gè)螺釘或者其它緊固構(gòu)件插入安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件時(shí)其擴(kuò)張。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件上的突出部通常構(gòu)造成當(dāng)將部分螺釘插入時(shí)擴(kuò)張，并且也通常構(gòu)造成以期望的相對(duì)空間取向?qū)惭b構(gòu)件或加強(qiáng)件固定并鎖定到売/籠/加強(qiáng)件，無(wú)論螺釘是否獲得在骨中的抓持。圖51示出了根據(jù)某些實(shí)施例的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550，該安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可用于聯(lián)接到髖白殼、籠或者在売上具有圓形盲底切其它加強(qiáng)件，其一例示于圖46。替代地，如前所述，突出部構(gòu)件552可接收于設(shè)置在髖白殼、籠、或加強(qiáng)件上的底切軌道中(例如，如圖37和圖38中所示)。如圖51中所示，可擴(kuò)張或可變形的球形球構(gòu)件554適合于定位在、位于或者捕獲在分裂的或分叉的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550中的開(kāi)ロ 558內(nèi)。球構(gòu)件554可以是較小尺寸的，以便當(dāng)將擴(kuò)張構(gòu)件(例如，螺釘556)或其它緊固件插入其中時(shí)擴(kuò)張。替代地，球構(gòu)件554可由可變形材料 構(gòu)成，以便允許當(dāng)插入擴(kuò)張構(gòu)件(例如，螺釘556)或其它緊固件時(shí)使球構(gòu)件554擴(kuò)張。此外，球構(gòu)件554可以是分裂的，以便于球構(gòu)件554的擴(kuò)張。球構(gòu)件554通常被捕獲在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550中，被固定到安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550或者能夠與安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550操作，從而形成球接頭。球構(gòu)件554可具有可變形的平滑的孔，最終使孔變形以便在插入期間用螺釘緊固件擰緊。替代地，球構(gòu)件554可包括螺紋孔，相對(duì)于插入的螺釘，該螺紋孔的內(nèi)直徑是略微較小尺寸的。替代地，球構(gòu)件554中的孔可以是平滑的，并且當(dāng)被擴(kuò)張構(gòu)件或其它緊固件接合時(shí)球構(gòu)件554擴(kuò)張。在一些情況下，如圖所示，可將螺釘556或其它緊固件臨時(shí)地定位成鄰近中空球構(gòu)件554的孔ロ，然后相對(duì)于患者解剖定向在期望的空間位置和角度，以便插入相鄰的骨盆或其它骨中。擴(kuò)張構(gòu)件(例如，螺釘556)、長(zhǎng)的骨螺釘、或者其它緊固件可用作杠桿，以使球554以相對(duì)于安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550的任意角度移動(dòng)然后被插入以獲得骨抓持。當(dāng)螺釘或緊固件556穿過(guò)球554中的孔ロ時(shí)，經(jīng)由前述較小尺寸的可變形或可擴(kuò)張裝置而使球554展開(kāi)或者變形。在此情況下，球554擴(kuò)張，并且進(jìn)而也進(jìn)一步擴(kuò)張安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550 (其可以是分叉的)，上面描述了安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550的ー個(gè)示例。當(dāng)使安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550擴(kuò)張時(shí)，突出部構(gòu)件552 (這里通常圖示為張開(kāi)的并且分叉的截頭圓錐形突出部)在売/籠/加強(qiáng)件中的圓形盲底切凹槽或底切溝槽中擴(kuò)張并且可以以期望的角度空間取向鎖定到其中。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550通常構(gòu)造成允許將其自身固定到殼/籠/其它加強(qiáng)件，無(wú)論螺釘556是否獲得在骨中的抓持。此外，被捕獲在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550內(nèi)的球構(gòu)件554也允許在相對(duì)于安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件550以及殼/籠/其它加強(qiáng)件的任何方向上插入螺釘556。在一些實(shí)施例中，例如圖52和圖53中所示，可以使用任選的可旋轉(zhuǎn)內(nèi)部圓柱形的插入物構(gòu)件。該圓柱體可以沿其長(zhǎng)度分裂并且具有可以ー個(gè)或多個(gè)各種角度、偏移、和偏心沿其長(zhǎng)度延伸的ー個(gè)或多個(gè)螺紋孔，用于與長(zhǎng)骨螺釘或其它緊固件接合。例如，如圖52中所示，可將單個(gè)孔566設(shè)置在圓柱形插入物564中，孔566具有成角度和偏移的平滑的外支承面568。圖中顯示利用壓紋、階梯、凸緣、或唇緣567將插入物564捕獲在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件564內(nèi)，從而能夠相對(duì)于安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件560旋轉(zhuǎn)，但是不能從安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件560軸向移位。當(dāng)將螺釘或緊固件569插入孔566中時(shí)，插入物564擴(kuò)張，并且進(jìn)而使安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件560上的突出部構(gòu)件562擴(kuò)張，或者替代地或另外使整個(gè)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件560擴(kuò)張。突出部構(gòu)件562可在圖46中所示的殼、籠或其它加強(qiáng)件上的圓形盲底切內(nèi)擴(kuò)張，或者替代地可在所述殼、籠或其它加強(qiáng)件內(nèi)的底切溝槽中擴(kuò)張，如圖37和圖38中所示。圖53示出了類似于圖52中所示的實(shí)施例的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件570，但相反構(gòu)造成用于多軸螺釘或緊固件576具有平滑的圓形頭577。在此示例性實(shí)施例中，內(nèi)圓柱形插入物574不是分裂的，但卻設(shè)置成較大直徑的外部螺紋體，該外部螺紋體構(gòu)造成被接納在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件570內(nèi)的較小直徑螺紋孔571中。圓柱形插入物574的內(nèi)側(cè)具有一個(gè)或多個(gè)“沙漏”形狀的孔578，例如可用于具有圓形或球形的螺釘頭的多軸螺釘頭的孔。多軸鎖定系統(tǒng)和方法的各種例子圖示并描述于標(biāo)題為“Locking Systems for Implants”的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第2002/0147499號(hào)、標(biāo)題為“Systems and Methods for Using Polyaxial Plates”的美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)第2008/0300637號(hào)以及標(biāo)題為“Polyaxial Fastener Systems andMethods”的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)第61/178,633號(hào)，所有這些專利申請(qǐng)意圖是潛在地結(jié)合所描述系統(tǒng)一起使用，并且以參考的 方式并入本文中?？?78可包括可與多軸螺釘576螺紋接合的部分，或者可包含在頭577接近區(qū)中的用于帶螺紋頭的可變形突片。螺釘或緊固件576的角度可在圓柱形插入物574的孔578內(nèi)變化。由于突出部構(gòu)件572或安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件570作為整體而擴(kuò)張，因而無(wú)論是否將多軸螺釘576插入孔578中，均以期望的空間取向和角度將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件570剛性地固定并鎖定到殼/籠/加強(qiáng)件。這例如在用設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件570中的較小尺寸的帶螺紋凹槽(例如，孔571)插入和以螺紋方式接合圓柱形插入物574之后發(fā)生。圖54-70示出了將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件附接到髖臼殼、髖臼籠、或其它加強(qiáng)件的某些實(shí)施例。公開(kāi)的是一種用于將髖白安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件附接到殼、籠和其它加強(qiáng)件的裝置或方法利用一定量的調(diào)整。可提供ー套不同的加強(qiáng)件，用干與相同的髖白殼、籠或加強(qiáng)件ー起使用?？梢栽诙鄠€(gè)自由度的情況下進(jìn)行安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件位置與殼/籠/加強(qiáng)件之間的相對(duì)空間調(diào)整。安裝構(gòu)件和/或加強(qiáng)件可以在其插入所制備的髖臼和/或周?chē)墓强障吨盎蛑蟾浇拥綁?籠/加強(qiáng)件井隨后永久地和不可移除地固定并鎖定到売/籠/加強(qiáng)件。
在圖54中所示的某些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件580或者加強(qiáng)件構(gòu)件582分別配備有燕尾特征物581和583 (可以是陽(yáng)型或陰型)，從而將它連接到具有其它互補(bǔ)的匹配陰型或陽(yáng)型燕尾特征物586的髖臼殼或籠584 (或者，在一些實(shí)施例中，另ー個(gè)加強(qiáng)件)。在圖示的實(shí)施例中，殼584上的互補(bǔ)特征物586是J形軌道或J形槽，但應(yīng)當(dāng)理解的是可使用任何匹配特征物或構(gòu)造。在圖示的具體實(shí)施例中，燕尾特征物586構(gòu)造成允許安裝構(gòu)件580或加強(qiáng)件構(gòu)件582以半鎖定狀態(tài)相對(duì)于殼584旋轉(zhuǎn)和/或平移。半鎖定狀態(tài)通常允許在兩個(gè)件之間的運(yùn)動(dòng)的ー些獨(dú)立性，該獨(dú)立性是所期望的以允許外科醫(yī)生在相對(duì)位置之間切換或者繼續(xù)定位和調(diào)節(jié)構(gòu)件。對(duì)于翻修手木，這種半鎖定或松散連接尤其有用。安裝構(gòu)件580或加強(qiáng)件構(gòu)件582可設(shè)置成各種不同的形狀、尺寸、紋理和構(gòu)造，其構(gòu)造成填充相對(duì)于患者的解剖結(jié)構(gòu)為變化的程度和位置的骨缺損和骨空隙。例如，植入物可包括凸緣構(gòu)件，該凸緣構(gòu)件不必用來(lái)填充骨空隙/缺損而是構(gòu)造成與骨表面聯(lián)接。根據(jù)圖54-70的燕尾特征物通常通過(guò)提供張開(kāi)的陽(yáng)型構(gòu)件(例如，構(gòu)件581或583)而匹配，所述陽(yáng)型構(gòu)件構(gòu)造成滑動(dòng)地接合一個(gè)或多個(gè)互補(bǔ)的陰型構(gòu)件，諸如ー個(gè)或多個(gè)單獨(dú)的或交叉的底切溝槽或凹槽(例如，構(gòu)件586 )?？蓪⒌浊袦喜刍虬疾墼O(shè)置在任一部件上，反之亦然，無(wú)限制?？蛇M(jìn)ー步提供第三構(gòu)件，例如擴(kuò)張構(gòu)件(例如，固定螺釘、緊固件、鉚釘、楔、銷、凸輪、長(zhǎng)骨螺釘、或任何其它緊固件)，用于將這兩個(gè)件牢固地鎖定到一起從而形成鎖定組件。在一些情況下，第三構(gòu)件將會(huì)接合燕尾特征物的ー個(gè)或多個(gè)部分從而導(dǎo)致陽(yáng)型構(gòu)件在陰型構(gòu)件中擴(kuò)張。在其它情況下，例如圖55和圖56中所示，可將緊固件(例如固定螺釘)插入穿過(guò)燕尾特征物的陽(yáng)型部588從而使陽(yáng)型構(gòu)件588從陰型構(gòu)件589的盲部移開(kāi)，由此使這兩個(gè)件展開(kāi)，使得燕尾特征物的漸縮表面彼此摩擦性地接合。圖57-61示出了一些實(shí)施例，其中一個(gè)或多個(gè)鎖定支座在遠(yuǎn)側(cè)連接到手術(shù)纜線并且構(gòu)造成被接收和/或捕獲在一部分的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件內(nèi)。例如，圖57和圖58示出了在遠(yuǎn)側(cè)連接到手術(shù)纜線592并定位在加強(qiáng)件594的一部分內(nèi)的鎖定支座590?？蓪⒗|線592導(dǎo)入經(jīng)過(guò)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件中的通孔(例如，加強(qiáng)件594的孔596)并且利用夾緊裝置緊固。將支座590的形狀設(shè)計(jì)成與設(shè)置在髖白 殼、籠或其它加強(qiáng)件(例如，圖59的底切凹槽或溝槽602)中的漸縮孔或者底切溝槽或凹槽互補(bǔ)。當(dāng)將手術(shù)纜線592緊固在與骨相鄰的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件或者任何其它被覆結(jié)構(gòu)上時(shí)，將支座592拉向漸縮孔底切溝槽/凹槽的底切表面并且被擴(kuò)張構(gòu)件598擴(kuò)張，例如通過(guò)被壓褶連接到手術(shù)纜線的遠(yuǎn)側(cè)部分的球或者本文中所描述的任何其它擴(kuò)張構(gòu)件。支座590可與底切溝槽或凹槽接合。如圖59和圖60中所示，支座604的內(nèi)部可具有成角度的或傾斜的表面600，適于接收擴(kuò)張構(gòu)件606。在使用中，支座沿纜線騎乘并且一旦希望定位可使支座的翼分開(kāi)以便固定。例如，可使圖58中所示支座590的翼595和597分開(kāi)以便固定。當(dāng)收緊纜線時(shí)，這可以(a)將加強(qiáng)件拉向売/籠/其它加強(qiáng)件并且(b)將球或者其它擴(kuò)張構(gòu)件在支座內(nèi)的纜線端部處拉動(dòng)，從而翼將會(huì)擴(kuò)張并且支座將會(huì)被固定就位。例如，當(dāng)在箭頭608的方向上拉動(dòng)圖59的纜線601，這可以使支座604內(nèi)的構(gòu)件606完全擴(kuò)張，使得支座604的翼605和607擴(kuò)張，由此將支座604固定就位。替代地，雖然未圖示，支座可以是多個(gè)單獨(dú)的件，其在不同部分附接到手術(shù)纜線并且配備有傾斜表面，傾斜表面疊到一起以促進(jìn)擴(kuò)張以及與漸縮孔或底切溝槽/凹槽的摩擦接合。一個(gè)或多個(gè)鎖定支座可以是長(zhǎng)方形，從而便于插入底切溝槽或凹槽。一旦將纜線拉緊，它可用作環(huán)扎纜線或者K-線并且緊固在骨或者其它解剖結(jié)構(gòu)的附近，從而保持安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件附接到殼、籠或其它加強(qiáng)件。替代地，如圖61中所示，可以利用設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件614上的纜線張緊裝置使纜線610張緊。例如，如圖所示，張緊螺釘構(gòu)件612可與位于安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件614中的陰型螺紋616螺紋接合。當(dāng)使張緊螺釘構(gòu)件612轉(zhuǎn)動(dòng)吋，拉纜線610拉成張緊的狀態(tài)，由此使擴(kuò)張構(gòu)件(例如，被壓褶連接的球)移動(dòng)并抵靠位于一個(gè)或多個(gè)鎖定支座上的內(nèi)傾斜表面，例如支座604的傾斜表面600。當(dāng)擴(kuò)張構(gòu)件(例如，擴(kuò)張構(gòu)件606)到達(dá)與ー個(gè)或多個(gè)鎖定支座的過(guò)盈點(diǎn)時(shí)，可使張緊螺釘構(gòu)件進(jìn)ー步轉(zhuǎn)動(dòng)以便使支座展開(kāi)，并且利用收緊的燕尾接頭將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件鎖定到殼、籠或其它加強(qiáng)件。圖62-64示出了一些實(shí)施例，其中可利用單獨(dú)的可擴(kuò)張支座構(gòu)件620和中間連接構(gòu)件622將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件628附接到髖臼殼、籠、或其它加強(qiáng)件629。中間連接構(gòu)件622的功用是將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件628暫時(shí)地松弛地聯(lián)接到殼/籠/加強(qiáng)件629，并且也用來(lái)將単獨(dú)的支座構(gòu)件620擴(kuò)張并且將這兩個(gè)部件鎖定到一起。在一些實(shí)施例中，優(yōu)選的是將單獨(dú)的可擴(kuò)張支座構(gòu)件620構(gòu)造成大致為燕尾連接的截頭圓錐形部分或陽(yáng)型部?？蓪为?dú)的可擴(kuò)張的支座構(gòu)件620插入并捕獲于髖白殼、籠、或其它加強(qiáng)件629內(nèi)的底切凹槽、溝槽、或軌道(例如，底切凹槽、溝槽、或軌道624)中。在一些實(shí)施例中，可以各種位置和方向?qū)为?dú)的可擴(kuò)張的支座構(gòu)件620可移動(dòng)地捕獲并且可定位在所述底切凹槽、溝槽或軌道內(nèi)。然后將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件628放置成鄰近于殼/籠/其它加強(qiáng)件629，并且將中間連接構(gòu)件622插入穿過(guò)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件628中的孔ロ、開(kāi)ロ或凹槽626，從而與單獨(dú)的可擴(kuò)張的支座構(gòu)件620中的較小尺寸的或漸縮陰型螺紋627接合。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件628可借助于松散連接以及底切凹槽、溝槽或軌道移動(dòng)到相對(duì)于殼/籠/加強(qiáng)件629的期望位置，然后通過(guò)與中間連接構(gòu)件接合而鎖定在期望的相對(duì)空間取向。在圖示的實(shí)施例 中，中間構(gòu)件622構(gòu)造成帶頭的螺栓，該帶有螺栓與單獨(dú)的可擴(kuò)張的支座構(gòu)件620螺紋接合從而使単獨(dú)的可擴(kuò)張的支座構(gòu)件620擴(kuò)張。當(dāng)使単獨(dú)的可擴(kuò)張的支座構(gòu)件620完全擴(kuò)張時(shí)，獲得摩擦燕尾鎖定連接，從而以期望的相對(duì)空間取向?qū)惭b構(gòu)件或加強(qiáng)件628鎖定到殼/籠/其它加強(qiáng)件629。圖65示出了圖62-64的ー個(gè)替代實(shí)施例，該實(shí)施例類似于圖41和圖42中所示的實(shí)施例。在構(gòu)造成松弛地附接并鎖定到髖白殼、籠、或者其它加強(qiáng)件636安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件634的孔ロ、開(kāi)ロ、或凹槽632設(shè)置小的擴(kuò)張?jiān)?30。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件634包括燕尾的陽(yáng)型部。燕尾的陽(yáng)型部可由可變形或可擴(kuò)張的突出部638所構(gòu)成，突出部638在未變形/無(wú)應(yīng)カ的狀態(tài)下可以是分叉的和/或最初地向外地張開(kāi)。替代地，雖然未圖示，在一些實(shí)施例中，可擴(kuò)張的突出部638可構(gòu)造成大致為圓柱形的構(gòu)件，可以首先將其導(dǎo)入底切凹槽、溝槽或軌道，然后利用擴(kuò)張?jiān)谒龅浊邪疾?、溝槽或軌道中擴(kuò)張從而提供安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件與殼/籠/加強(qiáng)件之間的鎖定功能。如圖65中所示，擴(kuò)張?jiān)?30可以被設(shè)置成小的漸縮固定螺釘，該固定螺釘在燕尾的陽(yáng)型部?jī)?nèi)與互補(bǔ)的漸縮或較小尺寸的螺紋640接合。柔性的驅(qū)動(dòng)器642可用于訪問(wèn)小的擴(kuò)張?jiān)?30。當(dāng)與擴(kuò)張?jiān)?30發(fā)生扭轉(zhuǎn)接合吋，形成燕尾鎖定連接，由此以期望的構(gòu)造和相對(duì)空間取向?qū)惭b構(gòu)件或加強(qiáng)件634固定到髖臼殼、籠或其它加強(qiáng)件638。
圖66示出了關(guān)于圖57-65的纜線和支座實(shí)施例的替代的和另外的特征物。圖66示出了在纜線702上的套圈700，圈套700可定位成抵靠加強(qiáng)件704。張緊工具706可用于緊密地保持纜線702并且可將套圈700壓褶連接到纜線702上。當(dāng)將纜線702拉緊時(shí)，支座(例如，圖57的支座590)與燕尾槽接合，并且拉力將支座推向或者推入加強(qiáng)件704，被套圈700固定就位。圖67示出了根據(jù)ー些實(shí)施例的殼、籠或加強(qiáng)件中的接收部650 (諸如，底切凹槽、溝槽、或軌道)的ー個(gè)可能的幾何形狀。在本示例中，接收部是由槽652、654和656形成的雙J形槽。圖68示出了另一任選的幾何形狀，其中將J形槽設(shè)置在由槽662、664和667形成的相反方向。如圖68和圖69中所示，本文中所示出和描述的任何安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可包括刻度標(biāo)記或其它標(biāo)記，用以標(biāo)識(shí)自身與其所附接的植入物之間的位置關(guān)系。例如，加強(qiáng)件670可包括多個(gè)外圍標(biāo)志672或中心標(biāo)志(未圖不),用于與設(shè)置在髖臼殼或籠660 (或者,在一些實(shí)施例中，另ー個(gè)加強(qiáng)件)中的標(biāo)志66對(duì)準(zhǔn)。在使用中，在組裝之前，外科醫(yī)生可將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件(例如，加強(qiáng)件670)和殼/籠/加強(qiáng)件(例如，殼660)松弛地插入患者的骨空隙。然后外科醫(yī)生可定位這兩個(gè)部件以及可能的其它部件，從而確定獲得最佳填充空隙體積的最佳相對(duì)空間取向·。然后，外科醫(yī)生可觀察、比較并注明主體之間的標(biāo)志或標(biāo)記的相對(duì)位置，由此接收關(guān)于期望的空間取向的可重復(fù)且可重現(xiàn)的信息。然后外科醫(yī)生可從手術(shù)環(huán)境中移除兩個(gè)主體，將它們沿期望的空間取向重新對(duì)準(zhǔn)(被標(biāo)志或標(biāo)記促迸)，然后在所述期望的空間取向上用水泥或以其他方式將兩個(gè)主體固定到一起。因此，可將組裝的植入物導(dǎo)入空隙并且以正常方式完成手木。此外，如圖70中所示，在本文所含附圖中示出并描述的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可包括平頭釘、尖釘、涂層、或帶紋理表面674，從而改善最初的固定?？梢圆呗孕缘貙⑺銎筋^釘、尖釘、涂層、或帶紋理表面結(jié)構(gòu)674的地理位置放置在選擇部分上，從而均勻地加載植入物組件并且在最初以及延長(zhǎng)的時(shí)段內(nèi)獲得最佳生物響應(yīng)。圖71示出了雙瓣杯或殼710，其是具有從其延伸的瓣712的殼710。典型的雙瓣殼由實(shí)心材料制成，但本實(shí)施例示出了雙瓣殼710具有多孔材料的瓣712。瓣712可具有用于接收螺釘其它緊固構(gòu)件的一些實(shí)心部分。如圖所示，其它加強(qiáng)件構(gòu)件714可附接到多孔材料的瓣712或?qū)嵭臍?10。多孔瓣712的區(qū)域可設(shè)置有實(shí)心的非多孔材料的區(qū)域，其具有孔ロ或者其它結(jié)構(gòu)以便接收并鎖定到螺釘(例如多軸骨螺釘)。此外，多孔瓣712可包括孔716，孔716延伸穿過(guò)完全多孔部以便插入骨螺釘。圖72示出了根據(jù)ー些實(shí)施例的經(jīng)由緊固裝置724(例如螺釘或形狀記憶聚合物掛鉤)附接到一起的兩個(gè)加強(qiáng)件720和722。應(yīng)當(dāng)理解的是，盡管示出了加強(qiáng)件，但本文中所描述的固定機(jī)構(gòu)也可用于任何類型的安裝構(gòu)件、殼或籠。在一些實(shí)施例中，形狀記憶材料的掛鉤可從ー個(gè)或多個(gè)加強(qiáng)件延伸并進(jìn)入骨解剖結(jié)構(gòu)中所制備的孔中。然后可(通過(guò)熱變化或者施加的電流)激活形狀記憶掛鉤并且使其在所制備的孔內(nèi)擴(kuò)張從而將加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件固定到患者骨。這種形狀記憶插塞的其它特征物的非限制性示例是它們可包括外部帶紋理表面，可以是多孔的，并且可包括倒鉤、凹槽、脊部、溝槽、脊柱、任何其它合適的特征物、或者其組合。圖73示出了根據(jù)ー些實(shí)施例的具有一體的尖釘728的加強(qiáng)件726。在不必將加強(qiáng)件726首先固定到殼、籠、安裝構(gòu)件、或其它加強(qiáng)件的情況下或者在不使用骨水泥的情況下，尖釘728可允許將加強(qiáng)件726最初地定位在骨中。加強(qiáng)件726可被定位并且然后被擠入或者壓入骨空隙中以實(shí)現(xiàn)立即固定。
圖74示出了具有內(nèi)置固定特征物的加強(qiáng)件730的其它實(shí)施例。此加強(qiáng)件的實(shí)施例可具有ー個(gè)或多個(gè)一體的尖釘、倒鉤、螺釘、或者預(yù)先定位在其中的其它緊固件。例如，カロ強(qiáng)件730包括一體的緊固件732，該一體的緊固件732可以是具有倒鉤734的尖釘。當(dāng)根據(jù)需要將加強(qiáng)件730定位吋，外科醫(yī)生可將加強(qiáng)件730擰到、擠到或釘?shù)竭m當(dāng)位置，從而導(dǎo)致一體的緊固件732延伸并獲得骨抓持。本實(shí)施例的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是可以防止外科醫(yī)生必須定位和插入單獨(dú)的緊固件。在一些實(shí)施例中，提供可斷裂或易碎的連接器736，一旦緊固件732已被カ或カ矩?cái)D入、扭轉(zhuǎn)或激活，則連接器736被剪切。所描述實(shí)施例的另ー優(yōu)點(diǎn)是加強(qiáng)件730是可以不使用其它緊固件或其它部件而定位的單件式部件，從而簡(jiǎn)化插入的ー些方面。此外，外科醫(yī)生可能希望首先放置加強(qiáng)件730然后快速地將其固定到將要被使用的其它植入物部分?？衫美隽⒉槐皇褂玫囊惑w的緊固件移除，并且使連接器斷裂。緊固件(例如一體的緊固件732)可構(gòu)造成將加強(qiáng)件連接到骨或者連接到其它植入物裝置(諸如其它加強(qiáng)件、髖白殼、髖白籠、和/或骨板)。圖75-77示出了包括減少材料的一個(gè)或多個(gè)截面區(qū)740、742和744的各種加強(qiáng)件或多孔涂層部，該減少材料“被設(shè)計(jì)成”便于鉆孔、成形和螺釘插入。在一些實(shí)施例中，大塊多孔結(jié)構(gòu)具有限定在其中的網(wǎng)格狀圖案的凹槽?？蓪疾墼O(shè)置在外部、設(shè)置在內(nèi)部、或者其組合?？衫每焖僦圃?、線EDM、研磨、或者其它方法形成外部凹槽。可利用快速制造(例如，使用EOS機(jī)器的選擇性激光燒結(jié)或者使用Arcam機(jī)器的EBM方法)、橫向鉆孔方法，任何其它合適的方法、或者其任意組合形成內(nèi)部凹槽。截面減小的區(qū)域740、742和744使得外科醫(yī)生更容易地利用旋轉(zhuǎn)工具746 (例如圖78中所示)鉆孔穿過(guò)加強(qiáng)件或多孔涂層部，定位螺釘，并且去除毛邊、研磨、切割、斷裂、彎曲、或者以其他方式成形?？梢允褂闷渌薷墓ぞ?諸如往復(fù)鋸或擺動(dòng)鋸)來(lái)調(diào)整加強(qiáng)件或多孔涂層部的形狀。凹槽可采用各種圖案在ニ維或三維空間內(nèi)延伸，并且可改變寬度、深度、孔ロ、厚度、密度和長(zhǎng)度。圖79-82示出了用于將安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件固定到髖臼殼或髖臼籠的連接裝置的一些實(shí)施例。連接裝置的某些實(shí)施例包括可置于髖白殼或籠與安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件之間的中間鎖定構(gòu)件750，中間鎖定構(gòu)件750構(gòu)造成提供安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件到髖臼殼或籠的最初的松散且可調(diào)節(jié)的附接。在擠入之后和之前，安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件相對(duì)于殼或籠的位置可被調(diào)整，然后通過(guò)與中間鎖定構(gòu)件750的一部分接合而相對(duì)于殼或籠固定。在與中間鎖定構(gòu)件750接合從而阻止相鄰的部件鎖定的相對(duì)運(yùn)動(dòng)之后，可將襯里插入殼或籠。中間鎖定構(gòu)件750可以是殼、籠、安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的単獨(dú)部分或者與其成為整體。中間鎖定構(gòu)件750的部分可以是低斷面的并且構(gòu)造成被接收并鎖定在髖臼殼內(nèi)(例如，經(jīng)由帶螺紋的、平滑的或漸縮的螺釘孔)。在圖示的實(shí)施例中，將中間鎖定構(gòu)件750設(shè)置在髖臼殼內(nèi)，如’705申請(qǐng)中所公開(kāi)的。如圖所示，中間鎖定構(gòu)件750可包括凸輪鎖銷752和鎖定頭螺釘754。安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件可包括底切凹槽759，該底切凹槽759具有任何合適形狀(諸如長(zhǎng)方形、扇形、三角形、燕尾形、或者任何其它選項(xiàng))的開(kāi)ロ。凸輪鎖銷752的遠(yuǎn)端756具有互補(bǔ)的形狀(長(zhǎng)方形、扇形、三角形、燕尾形、或者任何其它合適的互補(bǔ)形狀)并且張開(kāi)或徑向地向外漸擴(kuò)從而與形成底切凹槽759的一個(gè)或多個(gè)底切表面接合。
如圖80和圖81中所示，凸輪鎖銷752的近端757可具有軸758，軸758具有軸向地布置在其中的可接合螺紋。鎖定頭螺釘(例如，圖82中示出的鎖定頭螺釘754)構(gòu)造成與凸輪鎖銷752的軸758上的螺紋接合。鎖定頭螺釘?shù)穆菁y可以是陰型或者陽(yáng)型，凸輪鎖銷752的螺紋可以是陽(yáng)型或陰型的另ー種。一旦適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，鎖定螺釘防止凸輪鎖銷752脫出。在使用期間，凸輪鎖銷752被定位在接收溝槽或凹槽內(nèi)并且旋轉(zhuǎn)從而將凸輪鎖銷752鎖定就位。凸輪鎖銷752的遠(yuǎn)端756以及接收溝槽或凹槽的互補(bǔ)形狀允許凸輪鎖銷752沿第一方向插入溝槽或凹槽然后旋轉(zhuǎn)到第二方向，凸輪鎖銷752不能沿第二方向從溝槽或凹槽移除。凸輪鎖銷752的軸部758可配備有在外側(cè)上的ー個(gè)或多個(gè)平面部(例如，軸的六角形外截面)，從而允許凸輪的轉(zhuǎn)動(dòng)。替代地，可將十字形凹槽或六角形凹槽或者其它驅(qū)動(dòng)結(jié)構(gòu)設(shè)置在凸輪鎖銷752上。在一些實(shí)施例中，凸輪鎖銷752中的陰型螺紋可被凸輪鎖銷752的軸758的外側(cè)上的螺紋代替，其接合部分中空的鎖定螺釘，該鎖定螺釘具有軸向地延伸穿過(guò)鎖定螺釘?shù)妮S的帶內(nèi)螺紋的孔ロ。在后一種實(shí)施例中，鎖定螺釘?shù)耐獠靠梢允瞧交?。替代地，鎖定頭螺釘752的頭755可以是圓形以便髖白殼或籠中的孔內(nèi)的多軸運(yùn)動(dòng)(下面更詳細(xì)地提供示例性的多軸鎖定選項(xiàng))。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將理解的是，附圖中所示的連接也可用于將加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件連接到一起，沒(méi)有限制。圖83-85示出了一些實(shí)施例，其中，安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件(例如，如圖79-82中所公開(kāi)的)配備有構(gòu)造成接收凸輪鎖銷的細(xì)長(zhǎng)底切溝槽。細(xì)長(zhǎng)底切溝槽允許安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件在空間中被徑向地調(diào)整并且鎖定在對(duì)應(yīng)的髖臼殼或籠周?chē)能壍牢恢?。在一些?shí)施例中，安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的接近細(xì)長(zhǎng)溝槽的部分可制成實(shí)心的而不是多孔的以便獲得強(qiáng)度，安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件的外區(qū)可以是平滑的、帶紋理的、被涂布的(例如，羥基磷灰石)、多孔的、或者其組合，以便促進(jìn)在選擇區(qū)中的生物固定和向內(nèi)生長(zhǎng)。圖84示出了加強(qiáng)件764和凸輪鎖銷752的截面圖，凸輪鎖銷752被插入加強(qiáng)件764的細(xì)長(zhǎng)底切溝槽768中，處于插入位置。通過(guò)使凸輪鎖銷752沿著其軸線旋轉(zhuǎn)使得凸輪鎖銷752的遠(yuǎn)端756的插入物寬度762 (如圖79-81中所示)配合通過(guò)細(xì)長(zhǎng)底切溝槽768的插入物寬度770，而將凸輪 鎖銷752定位在溝槽768中。圖85示出了具有鎖定在加強(qiáng)件764的細(xì)長(zhǎng)底切溝槽768中的鎖定位置的凸輪鎖銷752的加強(qiáng)件764的截面圖。在鎖定位置，凸輪鎖銷752通?？裳仄漭S線在50至130度，優(yōu)選約90度(S卩，“直角回轉(zhuǎn)”)之間旋轉(zhuǎn)。鎖定寬度760防止凸輪鎖銷752的遠(yuǎn)端756配合穿過(guò)細(xì)長(zhǎng)底切溝槽768的插入物寬度770。在一些實(shí)施例中，凸輪鎖銷752可以是對(duì)稱的并且可具有張開(kāi)端(例如，遠(yuǎn)端756)，其包括大致截頭圓錐形的表面，并且加強(qiáng)件764中的底切溝槽768 (或者在一些實(shí)施例中，安裝構(gòu)件中的底切溝槽)可具有ー個(gè)或多個(gè)放大的開(kāi)ロ，以接收凸輪鎖銷752的張開(kāi)端。在這種替代實(shí)施例中，鎖定螺釘(例如，圖82的鎖定頭螺釘754)可與凸輪鎖銷752螺紋接合，從而抵靠另ー植入物(例如安裝構(gòu)件、加強(qiáng)件、殼或籠)向凸輪鎖銷752施加張力。在圖86-89中所示的實(shí)施例中，可將固著楔設(shè)置成接近于髖臼殼、籠的邊緣、安裝構(gòu)件、或者加強(qiáng)件。例如，在一些實(shí)施例中，ー個(gè)或多個(gè)固著楔780和781可從髖白殼784的邊緣部782的上方延伸或突出，如圖所示。固著楔780和781可用于將軟組織固定到髖臼殼784或者可起將ニ級(jí)加強(qiáng)件或者任何類型的安裝構(gòu)件786附接到髖白殼784的裝置的作用。在圖88和圖89中所示的特定情況下，使用“直角回轉(zhuǎn)”緊固件連接器布置。該直角回轉(zhuǎn)緊固件布置可包括例如位于髖白殼、籠、或加強(qiáng)件的一個(gè)或多個(gè)區(qū)上的大致為T(mén)形的陽(yáng)型構(gòu)件790以及位于ニ級(jí)加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件上的一個(gè)或多個(gè)互補(bǔ)的陰型構(gòu)件792。ー個(gè)或多個(gè)ニ級(jí)加強(qiáng)件或安裝構(gòu)件在旋轉(zhuǎn)一度后接合髖白殼、籠或加強(qiáng)件上的一個(gè)或多個(gè)陽(yáng)型構(gòu)件790，然后旋轉(zhuǎn)達(dá)指定的或可變數(shù)量的度數(shù)(例如，90度)從而將一個(gè)或多個(gè)ニ級(jí)加強(qiáng)件或者安裝構(gòu)件鎖定到ー個(gè)或多個(gè)陽(yáng)型構(gòu)件790。當(dāng)然，本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解的是可以使陽(yáng)型和陰型構(gòu)件顛倒從而提供相同功能。也應(yīng)當(dāng)理解的是，可使用其它鎖定機(jī)構(gòu)。圖90還不出了位于髖白殼或籠796 (或者,在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件)的各種部分的ー個(gè)或多個(gè)固著楔部794，其構(gòu)造成固定軟組織。可以用任何特定方式將ー個(gè)或多個(gè)固著楔部794布置在髖白殼796的附近；然而，優(yōu)選的是固著楔794從邊緣部向近側(cè)延伸或者以其他方式延伸離開(kāi)髖白殼796,以便提供與例如襯里匹配表面、水泥罩表面、骨接觸表面、和骨解剖結(jié)構(gòu)之間的間隙。固著楔部分794可包括縫合孔、粗糙化表面、夾具、鉤、或生物涂層、或者任何其它合適的突出部、或者其組合，從而便于將軟組織固定到植入物(例如，髖臼殼796)。例如，如圖55的插圖中所示，縫合線可纏繞在固著楔部794的周?chē)缓蠊潭ǖ街車(chē)能浗M織。圖91-95示出了實(shí)施例，其中安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804可經(jīng)由設(shè)置成接近髖臼殼或籠806的邊緣部808的凹槽 800外圍地附接到髖白殼或籠806。將凹槽800的尺寸設(shè)計(jì)成接收安裝構(gòu)件802的突出的插入部810或者加強(qiáng)件804的突出的插入部812，并且凹槽800可在邊緣部808附近環(huán)狀地圓周地延伸從而允許將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804軌道放置在殼或籠806的圓周附近。在將殼/籠擠入或水泥粘結(jié)到所制備的髖白中之前或之后，可將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804插入髖白殼或籠806。安裝構(gòu)件中的ー個(gè)或多個(gè)螺釘孔(例如，螺釘孔814)或加強(qiáng)件中的ー個(gè)或多個(gè)螺釘孔(例如，螺釘孔816)將安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804剛性地固定到骨并且防止安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804圍繞殼或籠806的軌道運(yùn)動(dòng)。螺釘孔814和816可以是常規(guī)的孔、鎖定孔或槽?？卓梢允菐菁y的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或多軸的。在一些實(shí)施例中，螺釘孔814和816可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。一旦安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804被定位，則懸臂力將殼或籠806的邊緣808推向骨。在將螺釘插入穿過(guò)安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804并插入周?chē)墓桥柚?，安裝構(gòu)件的突出的插入部(例如，部分810)或加強(qiáng)件的突出的插入部(例如，部分812)向殼或籠806提供向下保持力。圖91和圖92示出了相對(duì)于髖臼殼或籠806定位的加強(qiáng)件804。圖93和圖94示出了相對(duì)于髖臼殼或籠806定位的安裝構(gòu)件802。圖示的安裝構(gòu)件802具有用于緊固件的多個(gè)固定孔814。固定孔814可以是平滑的、漸縮的、或者帶螺紋的，并且可用于任何合適的緊固件，包括但不限于多軸螺釘?？蓪⒋┻^(guò)安裝構(gòu)件802的固定孔814(或者穿過(guò)加強(qiáng)件804的固定孔816)定位在任何合適的角度，如圖所示，例如平行于構(gòu)件、穿過(guò)構(gòu)件傾斜、或者根據(jù)需要。雖然未圖示，但可將蜂窩特征物放置在安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804的外部上從而為安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804與周?chē)侵g的水泥罩提供間距。此外，多孔結(jié)構(gòu)、帶紋理表面、生物涂層、或者骨科網(wǎng)格可以被一體地設(shè)置在安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804的外表面上或者被包括在安裝構(gòu)件802或加強(qiáng)件804的外表面與周?chē)侵g。在圖93和圖94的實(shí)施例中，向近側(cè)延伸的唇緣818限定殼或籠806中的凹槽800，使得安裝構(gòu)件802將會(huì)座置在髖白周?chē)墓巧?。這樣，安裝構(gòu)件802將不會(huì)與殼806和鄰近于髖白邊緣808的所制備髖白之間的壓配合區(qū)干渉。此外，因?yàn)樵撨B接構(gòu)造成允許將安裝構(gòu)件802座置在周?chē)墓巧希車(chē)墓菬o(wú)需形成埋頭孔或者以其他方式被制備成接收安裝構(gòu)件802。 圖95示出了髖臼殼或籠820，其包括沿髖臼殼820的邊緣部824的環(huán)狀突出部822。環(huán)狀突出部822可部分地圍繞髖白殼820的圓周延伸(如圖所示)或者完全地圍繞髖臼殼820的圓周延伸，或者可以以任意方式在髖白殼820的周?chē)O(shè)置ー個(gè)或多個(gè)突出部。環(huán)狀突出部822可包括環(huán)狀唇緣826，環(huán)狀唇緣826限定環(huán)狀底切溝槽828，環(huán)狀底切溝槽828圍繞髖白殼820接近邊緣部824周向地延伸。環(huán)狀突出部822可包括ー個(gè)或多個(gè)開(kāi)ロ 830，用于接收縫合線(例如，用于軟組織或被膜再附接)或者緊固件832，例如定位螺釘，用于接觸和摩擦性地接合同樣地設(shè)置在安裝構(gòu)件840或加強(qiáng)件838的突出的插入部834和836上的表面(例如，凹洞)。緊固件832可以插入位于插入部834和836的周向外側(cè)上的開(kāi)ロ 830，起用于防止或限制附接的安裝構(gòu)件840或加強(qiáng)件838的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的限位器的作用。在經(jīng)由長(zhǎng)骨螺釘插入環(huán)狀底切溝槽828之后可將安裝構(gòu)件840或加強(qiáng)件838向下固定到周?chē)墓?，由此為髖臼殼或籠820提供向下保持力。所提供的向下保持力可補(bǔ)充髖白殼或籠與周?chē)乃苽涞捏y臼骨之間的壓配合、螺紋配合、或者水泥固定。在圖示的情況下，殼820構(gòu)造成類似于籠的“有罩蓋的”売，并且可起支墩的作用，該支墩用于將襯里水泥粘結(jié)或壓入從而在變化程度的髖白或骨盆退化中支持各種襯里傾斜，盡管應(yīng)當(dāng)理解的是可將這些特征物設(shè)置在任何其它類型的殼或籠上。在圖25-28中所示的實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件和/或加強(qiáng)件可以一體地設(shè)置有骨科網(wǎng)格，以限定一個(gè)或多個(gè)網(wǎng)格安裝件或空隙填充劑。圖25示出了具有骨科網(wǎng)格382的安裝構(gòu)件380。在圖26中，可將骨科網(wǎng)格部382放置在殼386的外部384上在骨之間，并且水泥罩可以填充在網(wǎng)格382之間。水泥罩將安裝構(gòu)件380(或者，在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件)經(jīng)由手術(shù)網(wǎng)格382剛性地連接到殼386?？焖僦圃旒夹g(shù)可用于同時(shí)地形成與骨科網(wǎng)格成一體的安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件。網(wǎng)格382可以是蜂窩形、菱形、或者其它編織圖案、或者其任意組合，并且可采用多種厚度。網(wǎng)格部382可以是較大尺寸的、為單個(gè)患者定制的、和/或由外科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化和調(diào)整從而符合特定的患者需求。可將所有類型的緊固件插入穿過(guò)網(wǎng)格382的ー個(gè)或多個(gè)細(xì)胞，以及穿過(guò)ー個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件從而進(jìn)ー步將植入物固定到骨解剖結(jié)構(gòu)。例如，如圖25中所示，可將第一螺釘388插入穿過(guò)細(xì)胞390，并且可將第二螺釘394插入穿過(guò)安裝構(gòu)件380的多個(gè)螺釘孔392中的ー個(gè)。螺釘孔392可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽。孔可以是帶螺紋的、不帶螺紋的、或部分帶螺紋的，并且可以是固定的或者多軸的。在一些實(shí)施例中，螺釘孔392可包括允許以多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔?？衫镁W(wǎng)格382的多孔性(作為縫合線錨固或者僅僅作為生物支架)將軟組織再附接。若需要，通過(guò)在網(wǎng)格的各種區(qū)域中形成預(yù)定的易碎部而預(yù)形成切除線，從而有助于特定患者的裝置的構(gòu)造。例如，如圖27中所示，網(wǎng)格400包括多條切除線402，可以切割所述切除線402以使附接到其的安裝構(gòu)件(例如安裝構(gòu)件404)分離。然后可將分離的安裝構(gòu)件404和網(wǎng)格400放入患者的髖關(guān)節(jié)區(qū)406，如圖28中所示。圖29和圖30示出了蜂窩設(shè)計(jì)的一些實(shí)施例，該蜂窩設(shè)計(jì)可設(shè)置在安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件上，以便控制水泥罩厚度以及所述安裝構(gòu)件或加強(qiáng)件與相鄰髖白殼、加強(qiáng)件、骨或其它植入物之間的間距。例如，圖29的安裝構(gòu)件410包括設(shè)置在安裝構(gòu)件410的附接表面部414上的蜂窩部412。蜂窩特征物412可構(gòu)造成任何期望的幾何形狀。安裝構(gòu)件410 (或者，在一些實(shí)施例中，加強(qiáng)件)可包括ー個(gè)或多個(gè)固定孔416，用于接收手術(shù)緊固件418 (諸如多軸螺釘、松質(zhì)螺釘、掛鉤、或其它固定裝置)。固定孔416可包括常規(guī)的孔、鎖定孔或槽。這些孔可以是帶螺紋的、不帶螺紋的、或者部分帶螺紋的，并且可以是固定的或者多軸的。在一些實(shí)施例中，固定孔416可包括允許在多種角度進(jìn)行鎖定的可變低斷面孔。安裝構(gòu)件410的附接部414可大致垂直地從安裝構(gòu)件410的另一部分415延伸，并且可包括構(gòu)造成鄰接髖臼殼420的外部422的ー個(gè)或多個(gè)凹狀的彎曲表面417或者構(gòu)造成鄰接所制備髖白的內(nèi)部的ー個(gè)或多個(gè)凸?fàn)畹谋砻?未圖示)?，F(xiàn)在參照?qǐng)D96-102，某些實(shí)施例提供具有多孔帶珠(beaded)涂層的部件以及它們的制造方法。因?yàn)橹踩胛锖吞烊还峭ǔ＞哂胁煌潭鹊娜嵝?，從而?huì)產(chǎn)生不均勻的應(yīng)力分布。因此，當(dāng)加載植入物時(shí)，在骨(更柔順)與植入物(更剛性)之間的界面處通常存在一些相對(duì)運(yùn)動(dòng)。因此，許多植入物采用中間材料(例如骨水泥)來(lái)減小相對(duì)運(yùn)動(dòng)的量；然而，無(wú)水泥植入物可依賴于相對(duì)粗糙度來(lái)實(shí)現(xiàn)相同的目的。歷史上，已經(jīng)利用小球形珠、細(xì)絲束和熱噴涂金屬來(lái)產(chǎn)生減小相對(duì)運(yùn)動(dòng)量所必須的摩擦。任選地，螺釘和/或壓配合特征物可改善植入物到骨的固定。這種技術(shù)被骨科外科醫(yī)生群體所廣泛接受。然而，這些涂層的幾何性質(zhì)限制了它們的孔隙的位置和尺寸。更新的技術(shù)(例如采用不対稱的珠或金屬泡沫的技木)具有改進(jìn)的孔隙位置和尺寸，但這些技術(shù)難以制造成具有有利的表面紋理。補(bǔ)救措施包括將陰影線放置到已形成多孔涂層的表面中(例如，通過(guò)機(jī)械加工)。其它多孔表面已經(jīng)被制造成具有微觀水平的尖鋭突出部。這些突出部即使當(dāng)骨與植入物之間存在少量相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可能引起問(wèn)題。更尖銳的突出部可戳入骨中并形成骨顆粒或者可以從植入物中脫離而在植入物一骨的界面處形成磨粒。除了使植入物與骨之間的附接松動(dòng)外，這些松動(dòng)的顆粒可引起有害的并發(fā)癥。通過(guò)提供具有許多宏觀水平的鈍突出部且具有微觀水平的多孔結(jié)構(gòu)的帶紋理表面的植入物，而解決以前的多孔表面的缺點(diǎn)。鈍的突出部產(chǎn)生減小植入部件與周?chē)侵g相對(duì)運(yùn)動(dòng)量的摩擦。多孔性允許周?chē)墓巧L(zhǎng)到植入物中，并且植入物與骨之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)的缺乏促進(jìn)此向內(nèi)生長(zhǎng)。 設(shè)計(jì)和形成具有鈍突出部的多孔植入物時(shí)的考慮因素是突出部的尺寸和密度。突出部形成骨最初接觸植入物的區(qū)域。如果突出部太大或者間隔太遠(yuǎn)，那么突出部之間的植入物表面積的大部分將距離骨太遠(yuǎn)而不便于骨生長(zhǎng)到植入物中，并且骨不能與植入物形成實(shí)心界面。相反，如果突出部過(guò)小或彼此過(guò)于靠近，那么它們的影響將極小并且植入物可能遇到與具有更平滑表面或者由許多集中尖鋭突出部所構(gòu)成表面的現(xiàn)有技術(shù)植入物相同的問(wèn)題。理想的表面所包含的突出部大到足以產(chǎn)生骨與植入物之間的所需摩擦并且仍然小到足以依然允許高程度的向多孔表面內(nèi)的骨生長(zhǎng)。突出部可以具有任何適合的高度，優(yōu)選在大約50 iim與大約2000 iim之間。就某些應(yīng)用而言，優(yōu)選的是將突出部高度限制在200y m至400 y m之間以獲得期望水平的摩擦和周?chē)堑南騼?nèi)生長(zhǎng)。在可植入部件的表面上的突出部可以具有適合于部件的一般應(yīng)用或特定應(yīng)用的任何合適的形狀或形貌。在某些實(shí)施例中，每個(gè)表面突出部可以是凸塊形狀，就像在植入物表面上的一部分球體。突出部也可成形為諸如絲或者任何其它合適的特征物，包括在無(wú)水泥植入物中常見(jiàn)的特征物。圖96和圖97示出了改進(jìn)的髖臼植入物1500的一些實(shí)施例，該髖臼植入物1500可以是整個(gè)加強(qiáng)件、加強(qiáng)件的一部分、凸緣、板、其它安裝構(gòu)件、殼或者籠。改進(jìn)的髖白植入物1500模擬臨床成功的多孔珠的凹凸不平的外表面幾何形狀和形貌，并且具有期望向內(nèi)生長(zhǎng)界面的粗糙度和孔隙度。植入物1500的表面具有鈍的突出部1502，突出部1502被基本成形為植入物1500表面上的半球形的凸塊。將突出部1502的尺寸和形狀設(shè)計(jì)成產(chǎn)生期望的摩擦，該摩擦減小植入物1500相對(duì)于周?chē)堑倪\(yùn)動(dòng)同時(shí)允許周?chē)秋@著地生長(zhǎng)到多孔突出部1502以及突出部之間的多孔表面區(qū)1504中。除了上述突出部高度以外，突出部1502的間距和密度也會(huì)影響摩擦及所產(chǎn)生的骨向內(nèi)生長(zhǎng)的量。植入物可使用任何適當(dāng)密度的突出部1502，并且該突出部?jī)?yōu)選地占據(jù)表面的大約10%至大約60%之間。突出部可被集中到大約0.25個(gè)珠/mm2和大約6個(gè)珠/mm2之間的密度。改進(jìn)的髖臼植入物(例如圖96和圖97的植入物1500)可以通過(guò)任何合適的方法形成，并且可以利用以下四種方法中的ー種形成。第一種方法包括以下步驟:(1)提供具有多孔帶珠表面的負(fù)印痕的模具，(2)提供將要被涂布的植入物襯底，其可以是實(shí)心的或多孔的，(3)將小的不對(duì)稱顆粒插入植入物襯底與所述模具之間，以及(4)向模具、植入物襯底和小的不對(duì)稱顆粒施加壓カ和/或升高的溫度以形成“未處理狀態(tài)”的植入物(即，準(zhǔn)備好完全燒結(jié))或最終植入物(已燒結(jié))，該植入物具有粗糙化的多孔涂層，其具有模擬經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔帶珠結(jié)構(gòu)的外表面幾何形狀和形貌，并且具有期望小梁結(jié)構(gòu)的粗糙度和孔隙度。第二種方法包括以下步驟:(I)創(chuàng)建模擬多孔帶珠植入物的外表面形貌的三維模型，(2)創(chuàng)建植入物襯底體積的模型，(3)將模擬多孔帶珠植入物外表面形貌的三維模型應(yīng)用于植入物襯底體積的三維模型以形成凹凸不平的預(yù)形成體積，(4)應(yīng)用算法以用期望的相互連接多孔或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)填充凹凸不平的預(yù)形成體積，以創(chuàng)建多孔植入物模型，以及(5)在快速制造エ藝中使用該植入物模型形成植入物，該植入物具有粗糙化多孔紋理且具有模擬經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔帶珠結(jié)構(gòu)的外表面形貌幾何形狀。

第三種方法包括以下步驟:(1)提供具有內(nèi)表面(該內(nèi)表面模擬多孔帶珠表面的外表面形貌幾何形狀的負(fù)像)的植入物的模具，(2)提供多個(gè)小的不對(duì)稱顆粒，(3)將多個(gè)小的不對(duì)稱顆粒放置到模具中，以及(4)向模具和/或小的不對(duì)稱顆粒施加壓カ和/或升高的溫度以形成“未處理狀態(tài)”的植入物(即，準(zhǔn)備好完全燒結(jié))或者最終植入物(已燒結(jié))，該植入物具有粗糙化的多孔紋理，其具有模擬經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔帶珠結(jié)構(gòu)的外表面形貌幾何形狀。第四種方法包括在制造金屬泡沫的前期步驟中在泡沫部件上形成帶珠表面，該方法包括以下步驟:(I)提供具有內(nèi)表面(該內(nèi)表面模擬多孔帶珠表面的外表面形貌幾何形狀的負(fù)像)的植入物的模具，(2)將ー種或多種起泡劑裝到模具中，(3)以所述植入物的大致形狀和/或尺寸形成多孔泡沫部件(例如，聚合的，聚氨酷)，其具有模擬多孔帶珠表面的外表面形貌幾何形狀的外表面幾何形狀，(4)從模具移除多孔泡沫部件，(5)將粘結(jié)劑或粘合劑施加到多孔泡沫部件，(6)將多個(gè)小的對(duì)稱或不對(duì)稱顆粒(或者其組合)施加到其上具有粘結(jié)劑或粘合劑的多孔泡沫部件，(7)使其上具有粘結(jié)劑或粘合劑及顆粒的多孔泡沫部件經(jīng)受升高的溫度以將顆粒燒結(jié)到一起和/或燒盡泡沫部件以形成“未處理狀態(tài)”的植入物(即，準(zhǔn)備好完全燒結(jié))或者最終植入物(已燒結(jié))，該植入物具有粗糙化的多孔紋理，其具有模擬經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔帶珠結(jié)構(gòu)的外表面形貌幾何形狀。該植入物具有模擬經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔帶珠結(jié)構(gòu)的凹凸不平的外表面形貌和幾何形狀。至少形成植入物的外部的襯底可以是類似于小梁結(jié)構(gòu)的塊狀多孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。植入物的一個(gè)或多個(gè)芯部或者外表面部分可以是實(shí)心的(例如，植入物的一部分可構(gòu)造成與另ー個(gè)植入物部件聯(lián)接)。植入物還可包括ー個(gè)或多個(gè)實(shí)心的內(nèi)部。例如，圖96中所示的植入物1500可包括在植入物內(nèi)部上的實(shí)心結(jié)構(gòu)部分。該結(jié)構(gòu)部分可以是在植入物1500內(nèi)部上的單個(gè)實(shí)心區(qū)域或多個(gè)實(shí)心區(qū)域，其提供一系列結(jié)構(gòu)肋，用以增加對(duì)植入物的支撐。該實(shí)心內(nèi)部結(jié)構(gòu)可具有任何合適的形狀和構(gòu)造，例如類似于混凝土中的鋼筋的結(jié)構(gòu)性格柵。示例性但非限制性的示例區(qū)域(其中需要有內(nèi)部結(jié)構(gòu))包括在螺釘孔周?chē)膮^(qū)域、加強(qiáng)件的赤道區(qū)域、或者任何其它適當(dāng)?shù)膮^(qū)域。在一些實(shí)施例中，可以將聚合物泡沫溶化或燃燒從而具有珠的形狀，或者可以使泡沫在珠形下層表面上發(fā)生聚合從而形成具有珠形表面的最終產(chǎn)品。除了實(shí)心內(nèi)部部件外，植入物1500可與外部凸緣或其它安裝構(gòu)件相聯(lián)接，以便為植入物提供額外的支撐。例如，可沿附接到植入物的凸緣在該凸緣的第一端植入植入物1500并且將植入物1500在第二端附接到患者骨(例如利用固定到凸緣中的通孔中的骨螺釘)。植入物1500也可包括類似于常見(jiàn)支柱和撐桿結(jié)構(gòu)的外部實(shí)心加強(qiáng)件，以提供對(duì)植入物多孔部分的支撐。就快速制造技術(shù)而言，可以虛擬地形成珠表面幾何形狀和形貌并且將其從塊狀多孔實(shí)體扣除，或者可以形成虛擬珠并將其與多孔實(shí)體組合。一般的意圖是，在ー些但不必是所有實(shí)施例中，最終產(chǎn)品是同質(zhì)的。植入物的替代實(shí)施例可包括模擬金屬絲束或者熱噴涂涂層的峰和谷的表面形貌。一旦利用建模軟件創(chuàng)建了期望幾何形狀的虛擬模型，則可以利用任何合適的快速制造技術(shù)來(lái)形成具有期望表面形貌的植入物部件。例如，可以使用三維印刷技術(shù)形成多孔植入物，三維印刷技術(shù)使用粉末金屬來(lái)“印刷”經(jīng)建模的植入物。以這種方法，可形成具有包括突出部(例如圖96和圖97中的突出部1502)的表面形貌的泡沫，然后用粉末金屬填充該異形泡沫從而形成具有異形表面的多孔微觀結(jié)構(gòu)。不包含突出部的泡沫也可用于用粉末金屬形成多孔微觀結(jié)構(gòu)，然后可以將帶有突出部的期望表面形貌沖壓到多孔金屬植入物的表面中。
以此方式制造的植入物的優(yōu)點(diǎn)是這些植入物包含一體式多孔性并且具有經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的多孔珠的最初骨接合表面形貌。換句話說(shuō)，提供骨與植入物之間所需摩擦力的相同特征物是提供用于骨向內(nèi)生長(zhǎng)和周?chē)L(zhǎng)的表面以便獲得剛性且耐久固定表面的相同特征物。作為非限制性示例，表A和表B示出了可能合適的珠密度(間距)和直徑的ー些例子。表A.與從 Smith & Nephew 公司獲得的 Birmingham Hip Resurfacing 系統(tǒng)一起使用的売上的選定區(qū)域中的珠數(shù)量以及50個(gè)珠的珠直徑的平均差和標(biāo)準(zhǔn)差的表，在至少3個(gè)視野中(SEM，Jeol，日本)。
權(quán)利要求
1.一種骨科裝置，包括: 植入物，所述植入物具有多個(gè)附接部位和包括多個(gè)槽的軌道； 安裝構(gòu)件，所述安裝構(gòu)件具有錨固到患者骨或軟組織的第一端以及在所述多個(gè)附接部位的每一個(gè)處與所述植入物匹配的第二端； 加強(qiáng)件，所述加強(qiáng)件具有在所述多個(gè)槽內(nèi)平移的突出部，所述加強(qiáng)件具有第一凸輪表面，所述第一凸輪表面形成與所述植入物的外表面的界面并圍繞所述外表面旋轉(zhuǎn)。
2.按權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述安裝構(gòu)件是凸緣、鉤或板。
3.按權(quán)利要求2所述的裝置，其中，所述凸緣、鉤或板能夠可調(diào)節(jié)地定位在髖白植入物的圓周附近。
4.按權(quán)利要求2和3中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述凸緣、鉤或板在垂直于髖臼殼的圓周的平面內(nèi)樞轉(zhuǎn)。
5.按權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述安裝構(gòu)件是髖臼加強(qiáng)件。
6.按權(quán)利要求5所述的裝置，其中，所述髖白加強(qiáng)件包括基部構(gòu)件，至少兩個(gè)突出部聯(lián)接到所述基部構(gòu)件，所述至少兩個(gè)突出部在其間具有間隙。
7.按權(quán)利要求6所述的裝置，還包括設(shè)置在所述至少兩個(gè)突出部的一個(gè)或多個(gè)上的水泥槽。
8.按權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述 的裝置，還包括布置在所述植入物內(nèi)的杯構(gòu)件，所述杯構(gòu)件具有能夠附接到患者骨由此錨固到所述患者骨的一個(gè)或多個(gè)安裝構(gòu)件。
9.按權(quán)利要求8所述的裝置，其中，所述杯構(gòu)件是凸緣杯，其具有附接到其上的一個(gè)或多個(gè)凸緣。
10.按權(quán)利要求8和9中任一項(xiàng)所述的裝置，還包括布置在所述杯構(gòu)件內(nèi)的襯里。
11.按權(quán)利要求1至10中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述突出部具有可調(diào)節(jié)緊固件，當(dāng)調(diào)節(jié)時(shí)，所述可調(diào)節(jié)緊固件相對(duì)于所述植入物固定所述加強(qiáng)件以阻止進(jìn)一步的平移和旋轉(zhuǎn)。
12.按權(quán)利要求1至11中任一項(xiàng)所述的裝置，還包括布置在所述植入物、安裝構(gòu)件和加強(qiáng)件中的至少一個(gè)上的多孔表面。
13.按權(quán)利要求12所述的裝置，其中，所述多孔表面包括多個(gè)突出部和多個(gè)孔，所述多個(gè)突出部連接到所述多孔表面并且升到所述多孔表面之上，所述多個(gè)孔分散在所述多孔表面中。
14.按權(quán)利要求1至13中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述加強(qiáng)件包括第一部分和第二部分以及布置在所述第一部分與所述第二部分之間的擴(kuò)張構(gòu)件，所述第一部分和第二部分沿所述加強(qiáng)件的第一側(cè)被縫隙分離，能夠利用緊固工具來(lái)調(diào)節(jié)所述擴(kuò)張構(gòu)件從而使所述兩個(gè)部分相對(duì)于彼此移位。
15.按權(quán)利要求1至14中任一項(xiàng)所述的裝置，其中，所述植入物包括第一部分和第二部分以及布置在所述第一部分與所述第二部分之間的擴(kuò)張構(gòu)件，所述第一部分和第二部分沿所述植入物的第一側(cè)被縫隙分離，能夠利用緊固工具來(lái)調(diào)節(jié)所述擴(kuò)張構(gòu)件從而使所述兩個(gè)部分相對(duì)于彼此移位。
16.一種骨科植入物,包括: 植入物裝置，所述植入物裝置具有多個(gè)附接部位和包括多個(gè)槽的軌道；安裝構(gòu)件裝置，所述安裝構(gòu)件裝置具有錨固到患者骨或軟組織的第一端以及在所述多個(gè)附接部位的每一個(gè)處與所述植入物裝置匹配的第二端；以及 加強(qiáng)件裝置，所述加強(qiáng)件裝置具有在所述多個(gè)槽內(nèi)平移的突出部，所述加強(qiáng)件裝置具有第一凸輪表面，所述第一凸輪表面與所述植入物裝置的外表面形成界面并圍繞所述外表面旋轉(zhuǎn)。
17.按權(quán)利要求16所述的骨科植入物，其中，所述安裝構(gòu)件是凸緣、鉤或板。
18.按權(quán)利要求17所述的骨科植入物，其中，所述凸緣、鉤或板能夠可調(diào)節(jié)地定位在髖臼植入物的圓周附近。
19.按權(quán)利要求16所述的骨科植入物，其中，所述安裝構(gòu)件是髖臼加強(qiáng)件。
20.按權(quán)利要求19所述的骨科植入物，其中，所述髖臼加強(qiáng)件包括基部構(gòu)件，至少兩個(gè)突出部聯(lián)接到所述基部構(gòu)件 ，所述至少兩個(gè)突出部在其間具有間隙。
全文摘要
提供用于骨科植入物的系統(tǒng)、裝置和方法。植入物可包括基部構(gòu)件，例如髖臼殼或加強(qiáng)件，基部構(gòu)件構(gòu)造成與加強(qiáng)件、凸緣杯、安裝構(gòu)件或者任何其它合適的骨科附件相聯(lián)接。安裝構(gòu)件包括例如凸緣、葉片、鉤和板。在一些實(shí)施例中，骨科附件能夠可調(diào)節(jié)地定位在基部構(gòu)件或其它附件的附近，由此提供組裝和植入該裝置的模塊性，并且可在植入物的部件之間使用各種固定機(jī)構(gòu)和/或鎖定機(jī)構(gòu)。
文檔編號(hào)A61F2/30GK103096841SQ201180039338
公開(kāi)日2013年5月8日 申請(qǐng)日期2011年6月8日 優(yōu)先權(quán)日2010年6月8日
發(fā)明者詹姆斯·P·沃德?tīng)? J.S.康韋, M.B.庫(kù)珀, L.A.吉布森, D.C.凱爾曼, R.D.蘭伯特, R.L.蘭登, N.奎因, J.A.夏普, J.J.謝伊, S.蔡, B.R.約庫(kù) 申請(qǐng)人:史密夫和內(nèi)修有限公司