專利名稱：用于脊柱錨定件的延伸件的制作方法
用于脊柱錨定件的延伸件
背景技術(shù)：
多年來已采用用于穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)的各種裝置和方法。例如，可以通過穿過骨折位置將板固定到骨折的骨來穩(wěn)定諸如股骨或肱骨之類細(xì)長(zhǎng)骨的骨折。板穿過骨折區(qū)域延伸，并由此使骨的骨折成分相對(duì)于彼此穩(wěn)定在期望位置。當(dāng)骨折愈合時(shí)，根據(jù)所用的板的類型，可以移除板或?qū)⑵浔Ａ粼谖?。另一種類型的穩(wěn)定技術(shù)采用一根或多根細(xì)長(zhǎng)桿，這些細(xì)長(zhǎng)桿在骨結(jié)構(gòu)的各構(gòu)成部分之間延伸，并固定到骨結(jié)構(gòu)，以使各構(gòu)成部分相對(duì)于彼此穩(wěn)定。骨結(jié)構(gòu)的構(gòu)成部分露出，并且一個(gè)或多個(gè)骨配合緊固件放置到每個(gè)構(gòu)成部分內(nèi)。然后，細(xì)長(zhǎng)桿固定到骨配合緊固件，以穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)的各構(gòu)成部分。與上述穩(wěn)定結(jié)構(gòu)相關(guān)的一個(gè)問題是手術(shù)位置周圍的皮膚和組織必須被切去、移除和/或重新定位，以使外科醫(yī)生觸及將安裝穩(wěn)定裝置的位置。這種組織的重新定位產(chǎn)生對(duì)組織的創(chuàng)傷、破壞和疤痕。還有這樣的風(fēng)險(xiǎn):組織將受感染，并且在手術(shù)之后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間來使組織愈合。最小侵入性外科技術(shù)對(duì)于諸如脊椎和神經(jīng)外科應(yīng)用場(chǎng)合來說是特別期望的，這是因?yàn)樾枰|及體內(nèi)深處的某些部位并且存在至關(guān)重要的中間組織。經(jīng)皮最小侵入性脊椎手術(shù)的發(fā)展在縮短恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后疼痛方面已取得顯著的改進(jìn)，因?yàn)樗鼈冃枰钌俚?如果有的話)肌肉解剖并能在局部麻醉的情況下進(jìn)行。最小侵入性技術(shù)的這些益處還應(yīng)用于期望使組織破壞和創(chuàng)傷最小化的體內(nèi)其它位置的手術(shù)中。然而，還需要采用最小侵入性技術(shù)來穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)的器械、系統(tǒng)和方法的進(jìn)一步改進(jìn)。

發(fā)明內(nèi)容
提供用于使連接構(gòu) 件與脊柱相鄰定位的系統(tǒng)和方法，所述系統(tǒng)和方法包括至少一個(gè)錨定組件，該錨定組件具有可配合到骨結(jié)構(gòu)的錨定件和用于接納連接構(gòu)件的接納件。延伸件配合到接納件，并形成從接納件向近側(cè)延伸的通路。連接構(gòu)件可沿延伸件運(yùn)動(dòng)到骨錨定件的接納件。延伸件可在連接構(gòu)件定位在接納件之后從骨錨定件的接納件移除，以在連接構(gòu)件和骨錨定件最終植入患者體內(nèi)時(shí)提供矮型面錨定組件。這些和其它方面將會(huì)從以下所述實(shí)施例的說明中顯現(xiàn)出來。


圖1是錨定組件的立體圖。圖2是圖1的立體圖的放大部。圖3是圖1的錨定組件的俯視平面圖。圖4是圖2的錨定組件的一部分的縱向剖視圖。圖5是圖5的縱向剖視圖的立體圖。圖6是錨定組件的一部分的正視圖，該圖示出連接構(gòu)件在錨定組件內(nèi)前進(jìn)和引導(dǎo)。
圖7是在最小侵入性手術(shù)中采用多個(gè)錨定組件的方法的示意正視圖，這些錨定組件配合到脊柱以引導(dǎo)連接構(gòu)件。圖8是在最小侵入性手術(shù)中采用多個(gè)錨定組件的方法的另一實(shí)施例的示意正視圖，這些錨定組件配合到脊柱以引導(dǎo)連接構(gòu)件。圖9是示出圖8的方法的示意正視圖，其中連接構(gòu)件定位在錨定組件的錨定件之間。
具體實(shí)施例方式為了促進(jìn)對(duì)本發(fā)明原理的理解，現(xiàn)參照附圖中示出的實(shí)施例，且使用具體的表達(dá)來描述這些實(shí)施例。但是應(yīng)當(dāng)理解，并不由此限制本發(fā)明的范圍。本文描述的裝置和所述方法的任何這樣的改變和進(jìn)一步修改，和本文描述的本發(fā)明的原理的這樣的進(jìn)一步應(yīng)用都考慮為對(duì)本發(fā)明所涉及的領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員來說是正常的。設(shè)有可配合到諸如脊柱的一塊或多塊椎骨的骨結(jié)構(gòu)的錨定組件，以引導(dǎo)從患者體外或者在患者體內(nèi)但遠(yuǎn)離植入位置的位置將一個(gè)或多個(gè)連接構(gòu)件放置到患者體內(nèi)的植入位置或更接近于該植入位置。連接構(gòu)件可以是細(xì)長(zhǎng)脊柱桿、系繩、棒、板、線或配合到一個(gè)或多個(gè)骨錨定件的其它合適裝置。錨定組件特別適于最小侵入性外科手術(shù)，但卻不限于這種手術(shù)。此外，盡管參照脊柱手術(shù)來描述錨定組件的用途和應(yīng)用，但還可設(shè)想除了脊柱手術(shù)之外的手術(shù)的應(yīng)用。在一種形式中，設(shè)有包括可配合到脊柱的至少一個(gè)錨定組件的外科系統(tǒng)。錨定組件包括具有骨配合部的骨錨定件和用于接納連接構(gòu)件的接納件。延伸件配合到接納件，并從該接納件延伸。延伸件包括一對(duì)臂部，臂部在它們之間形成空間，該空間從接納件的近端開口向近側(cè)延伸。連接構(gòu)件可定位到該空間內(nèi)，并可通過接納件的近端開口沿臂部運(yùn)動(dòng)，并運(yùn)動(dòng)到接納件內(nèi)。然后，連接構(gòu)件可固定到骨錨定件，而配合構(gòu)件配合到接納件。延伸件可從接納件移除，以使錨定組件在術(shù)后患者體內(nèi)具有矮型面。在另一種形式中，設(shè)有包括可配合到脊柱的至少一對(duì)錨定組件的外科系統(tǒng)。錨定組件分別包括配合到骨錨定件的延伸件，以使延伸件從骨錨定件向近側(cè)延伸。將錨定組件植入患者體內(nèi)，而延伸件離開植入位置向近側(cè)延伸。延伸件引導(dǎo)連接構(gòu)件從遠(yuǎn)離植入位置的位置到更接近于脊柱或植入位置的位置的放置。延伸件構(gòu)造成當(dāng)將連接構(gòu)件引導(dǎo)到脊柱附近時(shí)，連接構(gòu)件通過錨定組件的骨錨定件。連接構(gòu)件固定到骨錨定組件，并提供附連有骨錨定組件的脊柱段的穩(wěn)定性。在植入連接構(gòu)件之后，從骨錨定件移除延伸件，因而，在不侵入性地觸及患者人體的情況下實(shí)現(xiàn)植入連接構(gòu)件并移除延伸件。參照?qǐng)D1，示出錨定組件10的一個(gè)實(shí)施例。錨定組件10包括骨錨定件12和從骨錨定件12向近側(cè)延伸到近端16的延伸件14。延伸件14從近端16延伸到遠(yuǎn)端18,其中，延伸件固定到骨錨定件10，因而，骨錨定件和延伸件形成作為一個(gè)單元植入到患者體內(nèi)的錨定組件。延伸件14包括細(xì)長(zhǎng)臂部20、22，臂部在中心縱向軸線24的相對(duì)兩側(cè)沿縱向延伸到近端16。細(xì)長(zhǎng)臂部20、22在它們之間形成空間26，以接納臂部20、22之間的連接構(gòu)件。在一個(gè)實(shí)施例中，臂部20、22包括一長(zhǎng)度，當(dāng)骨錨定件20固定到患者體內(nèi)的骨結(jié)構(gòu)時(shí)，該長(zhǎng)度足以將近端16定位在患者的皮膚和組織外。在所示實(shí)施例中，臂部20、22在它們之間形成近側(cè)開口 28，以允許連接構(gòu)件通過近端開口 28放置到臂部20、22之間的空間26內(nèi)。在替代實(shí)施例中，設(shè)有在連接臂部20、22之間延伸到近端開口附近的近側(cè)部28’，從而需要連接構(gòu)件從臂部20、22的側(cè)面定位到空間26內(nèi)，而連接構(gòu)件以橫向于縱向軸線24的縱長(zhǎng)方式定向。還參照?qǐng)D2-5，骨錨定件12包括近側(cè)接納件50和遠(yuǎn)側(cè)骨配合部52。接納件50接納來自延伸件14的空間26的連接構(gòu)件100。延伸件14模制、成形、鑄造、擠出、覆蓋、聯(lián)接、膠粘、緊固、夾持、壓配或以其它方式定位在接納件50周圍，因而，至少一開始向外科醫(yī)生提供作為一個(gè)單元的錨定組件10，錨定組件10包括用于同時(shí)植入患者體內(nèi)的錨定件12和延伸件14。當(dāng)移除延伸件14時(shí)，骨錨定件12構(gòu)造成借助接納件50內(nèi)的連接構(gòu)件100在術(shù)后植入到患者體內(nèi)。在所示實(shí)施例中，接納件50形成容納骨配合構(gòu)件52的一部分和連接構(gòu)件100的鞍部。接納件50接納以與縱向軸線24垂直或橫向的定向并以大致與脊柱平行延伸的定向穿過接納件50的連接構(gòu)件100。在一個(gè)實(shí)施例中，連接構(gòu)件100是細(xì)長(zhǎng)脊柱桿，而骨錨定件12包括從接納件的面向遠(yuǎn)側(cè)的端部延伸的骨螺紋部。骨螺紋部可以是多軸型螺紋件，該螺紋件由接納件50可樞轉(zhuǎn)地接納并承載，以使接納件和骨螺紋件相對(duì)彼此可樞轉(zhuǎn)。在另一實(shí)施例中，骨螺紋部相對(duì)于接納件不可樞轉(zhuǎn)或固定。此外，連接構(gòu)件100可接納于接納件50上、內(nèi)或周圍，以借助配合構(gòu)件90來與接納件配合。配合構(gòu)件90在圖4中示出為外螺紋緊固螺釘。然而，其它實(shí)施例設(shè)想這樣的配合構(gòu)件，這些配合構(gòu)件包括呈與接納件配合的螺母、蓋、無螺紋構(gòu)件、摩擦配合構(gòu)件、轉(zhuǎn)鎖構(gòu)件或其組合形式的一個(gè)或多個(gè)部件。此外，連接構(gòu)件100可以是剛性、半剛性、柔性、彈性、非壓縮性承載，或呈其它合適形式，以在借助一個(gè)或多個(gè)骨錨定件與脊柱的相鄰部分固定時(shí)在脊柱的相鄰部分之間延伸并穩(wěn)定這些部分。在所示實(shí)施例中，接納件50包括一對(duì)相對(duì)的側(cè)部66、68，側(cè)部的尺寸設(shè)計(jì)成并間隔成將連接構(gòu)件100和配合構(gòu)件90容納于它們之間。延伸件14的臂部20、22形成對(duì)應(yīng)側(cè)部66、68的細(xì)長(zhǎng)延伸件，并沿對(duì)應(yīng)側(cè)部66、68的外表面與其連結(jié)。臂部20、22包括從側(cè)部66,68向近側(cè)延伸的長(zhǎng)度，因而，當(dāng)錨定件12配合到脊柱時(shí)，臂部20、22的近端位于患者體夕卜。在一個(gè)實(shí)施例中，該長(zhǎng)度為至少30毫米。在另一個(gè)實(shí)施例中，延伸件20、22的該長(zhǎng)度為至少50毫米。還可設(shè)想其它長(zhǎng)度。在一個(gè)具體實(shí)施例中，長(zhǎng)度為至少100毫米，并從錨定件延伸約120毫米到延伸件的近端。側(cè)部66、68分別包括內(nèi)螺紋輪廓67、69，從而以螺接方式接納配合構(gòu)件90。接納件60包括在縱向軸線24上延伸的孔64，該孔貫穿接納件50的面向遠(yuǎn)側(cè)的表面58?？?4的尺寸和形狀設(shè)計(jì)成接納穿過該孔的骨配合部52，同時(shí)將骨配合構(gòu)件52的頭部54支承于接納件50內(nèi)。在接納件50底部處的面向遠(yuǎn)側(cè)的表面58附近，孔64被保持構(gòu)件74圍繞。保持構(gòu)件74可以是與接納件50單獨(dú)形成或作為一體部件形成的C形環(huán)、墊圈、唇部或凸緣，同時(shí)允許骨配合構(gòu)件52相對(duì)于接納件50和縱向軸線24定位在無限多個(gè)角位置中的任一個(gè)位置。其它實(shí)施例可設(shè)置骨 配合構(gòu)件52和接納件50之間的其它配合關(guān)系。在一個(gè)實(shí)施例中，骨配合構(gòu)件52形成為與接納件50為單個(gè)一體單元，并以共軸線結(jié)構(gòu)沿縱向軸線24延伸。在另一實(shí)施例中，骨配合構(gòu)件52借助保持構(gòu)件捕獲于接納件50內(nèi)，該保持構(gòu)件允許在單個(gè)平面內(nèi)相對(duì)于接納件50或者在預(yù)定數(shù)目的平面內(nèi)或沿預(yù)定數(shù)目的方向相對(duì)于縱向軸線24作可樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在骨配合構(gòu)件52的特別示出的實(shí)施例中，它包括這樣的初始構(gòu)造，該初始構(gòu)造允許在接納件50內(nèi)作樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并此后當(dāng)連接構(gòu)件100安置于接納件50內(nèi)時(shí)剛性或半剛性地固定在位。接納件50包括定位在頭部54的近側(cè)上和周圍的冠部70。冠部70包括突出到在側(cè)部66、68之間形成的通道72內(nèi)的近側(cè)。當(dāng)配合構(gòu)件90以螺接方式配合到接納件50時(shí)，它將通道72內(nèi)的連接構(gòu)件100推壓抵靠冠部70的近側(cè)。冠部70又被推壓抵頭部54的近側(cè)，這使頭部54牢固地置靠在保持構(gòu)件74上。頭部54的近側(cè)可包括多個(gè)脊部或凹槽，這些脊部或凹槽咬入冠部70的面向遠(yuǎn)側(cè)的表面內(nèi)，以加強(qiáng)將骨配合構(gòu)件52在接納件50內(nèi)鎖定在位。在另一實(shí)施例中，當(dāng)連接構(gòu)件100借助配合構(gòu)件90固定在接納件50內(nèi)時(shí)，接納件50和骨配合構(gòu)件52之間的至少部分運(yùn)動(dòng)由冠部70保持。其它實(shí)施例可設(shè)想可以省去冠部70，將連接構(gòu)件100直接抵靠骨配合構(gòu)件52的頭部或抵靠接納件50的底面55安置，該底面在側(cè)部66、68之間的通道72的遠(yuǎn)側(cè)延伸。骨配合構(gòu)件52示出為具有近側(cè)頭部54的骨螺釘和從位于接納件50內(nèi)的頭部向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長(zhǎng)螺紋軸桿56。其它實(shí)施例可設(shè)想用于骨配合構(gòu)件52的其它形式，諸如鉤子、凸柱、圖釘、環(huán)扎、釘子、錨定件或其它合適的骨配合結(jié)構(gòu)。骨配合構(gòu)件52可以是與接納件50連接的單獨(dú)構(gòu)件、或形成為與接納件50 —體的一件式構(gòu)造。延伸件14包括臂部20、22，臂部彼此平行地從近端16延伸到遠(yuǎn)側(cè)環(huán)部40，該環(huán)部圍繞接納件50延伸。臂部20、22包括面對(duì)的平面21、23，這些平面彼此平行并平行于縱向軸線24延伸，并且在臂部之間形成空間26。此外，臂部20、22分別包括相反面向的外表面25、27，它們形成圍繞縱向軸線24延伸的凸形彎曲部和與縱向軸線24平行的大致直線輪廓。彎曲外表面25、27提供抑制組織侵入空間26內(nèi)的光滑表面，同時(shí)使對(duì)壓抵臂部20、22的組織造成的創(chuàng)傷減到最小。外表面25、27沿接納件50的對(duì)應(yīng)側(cè)部66、68與縱向軸線24大致平行地從近端18延伸到臂部20、22的位置41、43，側(cè)部66、68與通道72在近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)對(duì)準(zhǔn)。外表面25、27從這些位置41、43朝環(huán)部40向遠(yuǎn)側(cè)漸縮。延伸件14的壁厚度繼續(xù)漸縮到遠(yuǎn)端18。延伸件14定位在接納件50周圍，因而，遠(yuǎn)端18的最遠(yuǎn)側(cè)部分沿側(cè)部66、68的側(cè)面與接納件50的面向遠(yuǎn)側(cè)的表面58向近側(cè)間隔開。如下面進(jìn)一步闡釋的那樣，這便于從接納件50移除延伸件14，并允許骨配合構(gòu)件52 相對(duì)于接納件50樞轉(zhuǎn)，而不干擾到延伸件14。延伸件14包括環(huán)部40，該環(huán)部在接納件50的通道72下方完全圍繞接納件50延伸。環(huán)部40的壁厚向遠(yuǎn)側(cè)漸縮到環(huán)部40周圍的最小寬度。延伸件14由具有一定厚度和/或材料特性的材料制成，該厚度和/或材料特性允許延伸件14的臂部20、22在諸如環(huán)部40在接納件50的相對(duì)兩側(cè)與通道72的開口對(duì)準(zhǔn)的分離位置彼此分離。外科醫(yī)生通過扭轉(zhuǎn)或拉動(dòng)臂部20、22施加足夠的力來在延伸件14的由環(huán)部40在分離位置提供的最小橫截面處切斷臂部20、22。在一個(gè)實(shí)施例中，環(huán)部40在分離位置包括刻劃線80、狹槽或其它縮小壁厚構(gòu)造?？虅澗€提供分離區(qū)域，以便于分割環(huán)部40，以允許臂部20、22彼此分離，并與對(duì)應(yīng)側(cè)部66、68分離。延伸件14還包括便于將連接構(gòu)件100引導(dǎo)和放置于接納件50的通道72內(nèi)的特征。臂部20、22包括沿平行表面21、23的接納部，這些平行表面形成接納連接構(gòu)件100并初始引導(dǎo)連接構(gòu)件100沿空間26放置于空間26內(nèi)的位置。臂部20、22還包括漸縮部，以將連接構(gòu)件100從起初通過空間26放置引導(dǎo)到與通道72對(duì)準(zhǔn)。臂部20包括從內(nèi)表面21向遠(yuǎn)側(cè)延伸的漸縮表面部31，而臂部22包括從內(nèi)表面23向遠(yuǎn)側(cè)延伸的漸縮表面部33。漸縮表面部31、33向彼此會(huì)聚，并分別在接納件50的近端處或附近與對(duì)應(yīng)的對(duì)準(zhǔn)表面部35、37連結(jié)。對(duì)準(zhǔn)表面部35、37彼此平行延伸，以形成在接納件50的相對(duì)兩側(cè)形成通道72的、側(cè)部66、68的內(nèi)表面的延伸部。對(duì)準(zhǔn)表面部35、37通過凹形連接部39連結(jié)，該凹形連接部在接納件50的相對(duì)兩側(cè)、在接納件50的底面55周圍延伸并形成該底面55的延伸部。如圖6中所示，連接構(gòu)件100起初通過延伸件14的空間26定位在內(nèi)表面21、23之間、位于延伸件14的近端16處或附近的位置。由于臂部20、22的內(nèi)表面21、23比對(duì)準(zhǔn)表面部35、37間隔得更遠(yuǎn)，所有外科醫(yī)生在起初通過延伸件14定位連接構(gòu)件100時(shí)有更大的范圍。當(dāng)連接構(gòu)件100在延伸件14內(nèi)朝接納件50向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)時(shí)，漸縮的表面部31、33使延伸件14內(nèi)的連接構(gòu)件100居中，并使連接構(gòu)件與接納件50的通道72對(duì)準(zhǔn)，如由連接構(gòu)件100’所示那樣。當(dāng)連接構(gòu)件安置于接納件50內(nèi)時(shí)，對(duì)準(zhǔn)表面部35、37保持連接構(gòu)件100并將其引導(dǎo)到通道72內(nèi)，如由連接構(gòu)件100’所示那樣。延伸件14還包括對(duì)應(yīng)的漸縮表面部31、33內(nèi)的凹形凹部32、34。凹部32、34沿對(duì)應(yīng)臂部20、22的細(xì)長(zhǎng)側(cè)部之間的方向凹形彎曲，以使凹部與對(duì)應(yīng)的側(cè)部66、68對(duì)準(zhǔn)。凹部32、34保持在側(cè)部66、68的近端之間形成的開口，連接構(gòu)件100和配合構(gòu)件90接納于該開口內(nèi)。這還允許臂部20、22的對(duì)準(zhǔn)表面35、37在開有通道72的側(cè)部66、68的相對(duì)兩側(cè)周圍延伸，并允許形成通道72的延伸部，而不干擾通過接納件50的近端開口放置配合構(gòu)件90。使用時(shí)，延伸件14圍繞接納件50定位，使得至少起初向外科醫(yī)生提供作為一個(gè)單元的錨定組件10，錨定組件10包括用于同時(shí)植入患者體內(nèi)的錨定件12和延伸件14。側(cè)部66,68可包括對(duì)應(yīng)的掣子92、94，以使對(duì)應(yīng)臂部20、22的一部分在其內(nèi)延伸，以加強(qiáng)延伸件14與接納件50的軸向配合。在一個(gè)實(shí)施例中，延伸件14由可透射線的材料制成，因而，在臂部20、22之間并不阻礙使連接構(gòu)件100的射線照相或熒光檢查可視化，從而允許外科醫(yī)生在手術(shù)過程中監(jiān)測(cè)連接構(gòu)件100沿延伸件14并通過患者組織前進(jìn)。用于延伸件14的合適材料的示例例如包括聚醚醚酮(PEEK)、塑料、聚合物或鋁。還可設(shè)想其它材料，包括不透輻射的材料和可再吸收材料。其它實(shí)施例可設(shè)想延伸件14由不導(dǎo)電材料制成，因而，采用用于神經(jīng)刺激的電信號(hào)的探頭、分接頭、驅(qū)動(dòng)件和其它器械不通過延伸件14分流到延伸件14周圍的組織。延伸件14還可包括一個(gè)或多個(gè)孔、搖桿或其它特征，以允許附連外科復(fù)位器械，以從機(jī)械上便于將連接構(gòu)件100放置于接納件50的通道72內(nèi)和/或使附連到延伸件14的椎骨對(duì)準(zhǔn)。在其它實(shí)施例中，延伸件14的至少一部分由生物兼容的可再吸收材料制成。例如，臂部20、22均包括位于接納件50的對(duì)應(yīng)側(cè)部66、68的近端處或與其相鄰的縮小厚度結(jié)構(gòu)、材料弱化部或其它移除特征。這使得每個(gè)臂部20、22的長(zhǎng)度的大部分可從接納件50移除，而包括延伸件14的環(huán)部40的部分和臂部20、22沿側(cè)部66、68的部分在手術(shù)后、即在外科手術(shù)完成且使通入患者體內(nèi)的切口或開口閉合之后保持配合到接納件50。延伸件14的至少這些后植入部分可由可再吸收材料制成，以隨著時(shí)間在術(shù)后再吸收。

參照?qǐng)D7，示出有另一實(shí)施例系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用骨錨定件12配合到對(duì)應(yīng)的椎骨V1、V2、V3的多個(gè)錨定組件10。盡管示出為三個(gè)錨定組件10和椎骨，但還可設(shè)想采用一個(gè)、兩個(gè)或四個(gè)或更多個(gè)錨定件延伸件的系統(tǒng)。延伸件14從對(duì)應(yīng)的骨錨定件12穿過患者的組織和皮膚S向近側(cè)延伸，以使延伸件14的近端定位在患者體外。形成切口以適于將錨定組件10插入，并在延伸件14之間延伸以接納連接構(gòu)件100。連接構(gòu)件100通過延伸件14以相對(duì)于延伸件14橫向的定向放置在患者體外。連接構(gòu)件100沿延伸件14并經(jīng)過皮膚S和組織前進(jìn)到與錨定件12相鄰的植入位置，如由連接構(gòu)件100’所示那樣。延伸件14還提供允許沿延伸件14放置配合構(gòu)件90的通路，以將連接構(gòu)件100’固定到對(duì)應(yīng)的錨定件12。圖8示出另一實(shí)施例系統(tǒng)的示例,該系統(tǒng)采用分別配合到兩塊椎骨Vl和V2的兩個(gè)錨定組件10。連接構(gòu)件100放置到錨定件延伸件14中的一個(gè)內(nèi)，而連接構(gòu)件100沿相對(duì)于延伸件14的縱向軸線大致平行的定向取向。當(dāng)連接構(gòu)件100朝椎骨前進(jìn)時(shí)，連接構(gòu)件100從其位于患者的皮膚S和組織下方的初始定向樞轉(zhuǎn)，使得連接構(gòu)件100從骨錨定件12中的一個(gè)延伸到另一個(gè)骨錨定件12，如由連接構(gòu)件100’所示那樣。在此過程中，可以省去錨定件延伸件14之間的切口。其它實(shí)施例還可設(shè)想可以在使用一個(gè)錨定組件10或多于兩個(gè)錨定組件10的手術(shù)過程中采用該過程。如圖9中所示，在連接構(gòu)件100植入并配合到骨錨定件之后，從骨錨定件移除延 伸件14，以留下改型的錨定組件10’，以植入患者體內(nèi)。盡管在附圖和前述說明書中示出和描述了本發(fā)明，但附圖和說明書應(yīng)認(rèn)為在性質(zhì)上是說明性而非限制性的，落入本發(fā)明的精神內(nèi)的所有改變和變型都是要保護(hù)的。
權(quán)利要求
1.一種脊柱外科系統(tǒng)，包括: 連接構(gòu)件，所述連接構(gòu)件包括細(xì)長(zhǎng)本體，所述本體的長(zhǎng)度設(shè)計(jì)成在至少兩根椎骨之間延伸；以及 錨定組件，所述錨定組件包括可配合到骨結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)骨配合部和從所述骨配合部向近側(cè)延伸的接納件，所述接納件包括位于所述接納件的相對(duì)側(cè)部之間的通道，所述通道在所述接納件的相對(duì)兩側(cè)開口，并且所述通道還在所述接納件的近端處開口，所述錨定組件還包括延伸件，所述延伸件具有一對(duì)細(xì)長(zhǎng)臂部，所述一對(duì)細(xì)長(zhǎng)臂部沿縱向軸線從所述一對(duì)細(xì)長(zhǎng)臂部的近端延伸到所述接納件的所述側(cè)部，所述延伸件包括遠(yuǎn)側(cè)環(huán)部，所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)部與所述一對(duì)臂部連接而使得所述環(huán)部圍繞所述接納件延伸，所述環(huán)部在通過所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口的遠(yuǎn)側(cè)，且所述 環(huán)部的遠(yuǎn)端位于所述接納件的面向遠(yuǎn)側(cè)的表面的近側(cè)，所述骨配合部從所述接納件的所述面向遠(yuǎn)側(cè)的表面延伸，所述延伸件還包括在所述接納件的對(duì)應(yīng)側(cè)部的外側(cè)上延伸的所述一對(duì)臂部，因而，所述一對(duì)臂部和所述環(huán)部將所述延伸件可移除地連接到所述接納件的外表面，所述一對(duì)臂部在它們之間形成空間，所述空間延伸到所述接納件的所述通道的所述近側(cè)開口，其中，所述空間和所述通道的尺寸和形狀設(shè)計(jì)成接納通過所述空間和所述通道的所述連接構(gòu)件，以使所述連接構(gòu)件能從所述空間通過所述接納件的所述近側(cè)開口運(yùn)動(dòng)到所述通道內(nèi)。
2.按權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述環(huán)部包括分離區(qū)域，在此區(qū)域處，所述環(huán)部與所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口對(duì)準(zhǔn)，通過使所述一對(duì)臂部的所述近端彼此分離來使所述延伸件能在所述分離區(qū)域處與所述接納件分離。
3.按權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于: 所述一對(duì)臂部的每個(gè)包括平坦內(nèi)表面，所述內(nèi)表面彼此面對(duì)，并彼此平行地并與所述縱向軸線平行地延伸；以及 所述一對(duì)臂部中的每個(gè)包括與所述臂部的所述內(nèi)表面相對(duì)的外表面，所述外表面沿圍繞所述縱向軸線的方向呈凸形彎曲。
4.按權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其特征在于， 所述內(nèi)表面形成與所述一對(duì)臂部的所述近端相鄰的接納部，在此處，所述內(nèi)表面分隔開第一距離； 所述內(nèi)表面形成從所述接納部向遠(yuǎn)側(cè)延伸的漸縮部，在所述漸縮部處，所述內(nèi)表面彼此會(huì)聚到所述接納件的近端；且 所述內(nèi)表面形成對(duì)準(zhǔn)部，所述對(duì)準(zhǔn)部沿所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口延伸，并沿所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口形成平行延伸部，所述內(nèi)表面沿所述對(duì)準(zhǔn)部分隔開第二距離，所述第二距離小于所述第一距離。
5.按權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述內(nèi)表面的每個(gè)包括位于所述延伸件的所述漸縮部?jī)?nèi)的凹形彎曲的凹部，且所述凹部與所述接納件的所述通道的所述近端開口對(duì)準(zhǔn)，并形成所述近端開口的近側(cè)延伸部。
6.一種脊柱外科系統(tǒng),包括: 細(xì)長(zhǎng)連接構(gòu)件，所述連接構(gòu)件能沿脊柱的至少兩塊椎骨定位； 錨定組件，所述錨定組件包括遠(yuǎn)側(cè)骨配合部和位于所述遠(yuǎn)側(cè)骨配合部近側(cè)的接納件，所述接納件包括相對(duì)的第一和第二側(cè)部，所述第一和第二側(cè)部在它們之間形成通道，所述通道在所述接納件的所述一對(duì)側(cè)部的近端開口，且所述通道還在所述接納件的相對(duì)兩側(cè)開口，所述錨定組件還包括與所述接納件配合的延伸件，所述延伸件包括: 環(huán)部，所述環(huán)部于所述通道在所述接納件的所述相對(duì)兩側(cè)開口之處的遠(yuǎn)側(cè)圍繞所述接納件延伸；以及 第一和第二臂部，所述第一和第二臂部從所述環(huán)部的相對(duì)兩側(cè)向近側(cè)延伸，所述第一和第二臂部還在所述接納件的對(duì)應(yīng)第一和第二側(cè)部的外表面上并從所述接納件向近側(cè)延伸到所述一對(duì)臂部的近端，其中，所述第一和第二臂部在它們之間形成空間，以接納所述連接構(gòu)件，所述空間通過所述接納件的所述近端與所述通道連通，所述第一和第二臂部沿所述空間形成接納部，所述接納部從所述第一和第二臂部的所述近端向遠(yuǎn)側(cè)延伸，在所述接納部處所述第一和第二臂部的面對(duì)的內(nèi)表面分隔開第一距離，所述第一和第二臂部還形成漸縮部，所述漸縮部從所述接納部延伸到所述接納件的所述近端，所述第一和第二臂部的所述面對(duì)的內(nèi)表面彼此會(huì)聚，所述第一和第二臂部還形成對(duì)準(zhǔn)部，所述對(duì)準(zhǔn)部在所述接納件的所述第一和第二側(cè)部上延伸，在此，所述一對(duì)臂部的所述面對(duì)的內(nèi)表面形成從所述接納件的所述相對(duì)側(cè)開口的所述通道的延伸部，其中，所述對(duì)準(zhǔn)部處的所述面對(duì)的內(nèi)表面間隔開第二距離，且所述第二距離小于所述第一距離。
7.按權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述延伸件的所述遠(yuǎn)側(cè)環(huán)部的厚度向所述延伸件的最遠(yuǎn)側(cè)端部漸縮。
8.按權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述環(huán)部形成分離位置，在此位置，所述第一和第二臂部通過操縱所述一對(duì)臂部的所述近端彼此遠(yuǎn)離來彼此分離，所述分離位置與所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口對(duì)準(zhǔn)。
9.按權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一和第二臂部的所述面對(duì)的內(nèi)表面沿所述接納部并沿所述對(duì)準(zhǔn)部彼此平行。
10.按權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述延伸件由可透射線的材料制成并與所述接納件一起模制，使得所述錨定組 件能作為單個(gè)單元植入患者體內(nèi)。
11.一種脊柱外科系統(tǒng),包括: 細(xì)長(zhǎng)連接構(gòu)件，所述連接構(gòu)件能沿脊柱的至少兩塊椎骨定位； 錨定組件，所述錨定組件包括遠(yuǎn)側(cè)骨配合部和位于所述遠(yuǎn)側(cè)骨配合部近側(cè)的接納件，所述接納件包括相對(duì)的第一和第二側(cè)部，所述第一和第二側(cè)部在它們之間形成通道，所述通道在所述接納件的所述一對(duì)側(cè)部的近端開口，且所述通道還在所述接納件的相對(duì)兩側(cè)開口，且錨定組件還包括與所述接納件配合的延伸件，所述延伸件包括: 環(huán)部，所述環(huán)部圍繞所述接納件延伸，所述環(huán)部包括位于所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口遠(yuǎn)側(cè)的近側(cè)，所述環(huán)部包括最遠(yuǎn)側(cè)端部，所述最遠(yuǎn)側(cè)端部位于所述接納件的面向遠(yuǎn)側(cè)的表面的近側(cè)，在此，所述骨配合部從所述接納件延伸；以及 第一和第二臂部，所述第一和第二臂部從所述環(huán)部的相對(duì)兩側(cè)向近側(cè)延伸，所述第一和第二臂部還在所述接納件的對(duì)應(yīng)第一和第二側(cè)部的外表面上延伸并從所述接納件向近側(cè)延伸到所述一對(duì)臂部的近端，其中，所述第一和第二臂部在它們之間形成空間，以接納所述連接構(gòu)件，所述空間通過所述接納件的所述近端與所述通道連通，所述第一和第二臂部包括面對(duì)的內(nèi)表面，所述面對(duì)的內(nèi)表面沿所述空間形成接納部，所述接納部從所述第一和第二臂部的所述近端向遠(yuǎn)側(cè)延伸，在所述接納部處所述第一和第二臂部的所述面對(duì)的內(nèi)表面分隔開第一距離，所述第一和第二臂部還形成對(duì)準(zhǔn)部，所述對(duì)準(zhǔn)部在所述接納件的所述第一和第二臂部上延伸，在此，所述一對(duì)臂部的所述面對(duì)的內(nèi)表面形成所述接納件的所述通道的所述相對(duì)側(cè)開口的延伸部，其中，所述面對(duì)的內(nèi)表面在所述對(duì)準(zhǔn)部處間隔開第二距離，且所述第二距離小于所述第一距離。
12.按權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一和第二臂部還形成漸縮部，所述漸縮部從所述引導(dǎo)部延伸到所述對(duì)準(zhǔn)部，在所述漸縮部處所述第一和第二臂部的所述面對(duì)的內(nèi)表面彼此會(huì)聚，以在所述接納件的所述近端處與所述對(duì)準(zhǔn)部連結(jié)。
13.按權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述面對(duì)的內(nèi)表面均包括位于所述漸縮部?jī)?nèi)的凹形彎曲的凹部，且所述凹部與所述接納件的所述通道的所述近端開口對(duì)準(zhǔn)，并形成所述近端開口的近側(cè)延伸部。
14.按權(quán)利要求11所述的 系統(tǒng)，其特征在于，所述延伸件由可透射線的材料制成并與所述接納件一起模制，使得所述錨定組件能作為單個(gè)單元植入患者體內(nèi)。
全文摘要
用于使連接構(gòu)件與脊柱相鄰定位的系統(tǒng)和方法，它們包括至少一個(gè)錨定組件，該錨定組件具有可配合到骨結(jié)構(gòu)的錨定件和用于接納連接構(gòu)件的接納件。配合有延伸件，用于使連接構(gòu)件與脊柱相鄰定位的系統(tǒng)和方法，它們包括至少一個(gè)錨定組件，該錨定組件具有可配合到骨結(jié)構(gòu)的錨定件和用于接納連接構(gòu)件的接納件。延伸件配合到接納件，并形成從接納件向近側(cè)延伸的通路。連接構(gòu)件可沿延伸件運(yùn)動(dòng)到骨錨定件的接納件。延伸構(gòu)件可在連接構(gòu)件定位在接納件之后從骨錨定件的接納件移除，以在連接構(gòu)件和骨錨定件最終植入患者體內(nèi)時(shí)提供矮型面錨定組件。
文檔編號(hào)A61L31/14GK103096820SQ201180043869
公開日2013年5月8日 申請(qǐng)日期2011年7月18日 優(yōu)先權(quán)日2010年7月19日
發(fā)明者D·D·卡夫 申請(qǐng)人:華沙整形外科股份有限公司