專利名稱：脛骨假體的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及整形/矯形假體、并且尤其涉及近端脛骨假體。
背景技術(shù)：
整形/矯形假體通常用于修復(fù)和/或替代人體中受損的骨頭和組織。例如，膝部假體可以在全膝置換的過(guò)程中被移植，從而替換脛骨和/或股骨中的受損或受破壞的骨頭，并且重新產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的天生、解剖學(xué)關(guān)節(jié)聯(lián)接。膝部假體可以包括股骨假體，其中所述股骨假體被成形為復(fù)制一個(gè)或兩個(gè)天生股骨骨節(jié)。在將股骨的遠(yuǎn)端切割之后，股骨假體的一個(gè)側(cè)部被固定至股骨，并且股骨假體的相反另一個(gè)側(cè)部被構(gòu)造成與脛骨假體關(guān)節(jié)聯(lián)接。脛骨假體可以包括第一承載部件，其中所述第一承載部件具有凹形關(guān)節(jié)部分，其中所述凹形關(guān)節(jié)部分與股骨假體關(guān)節(jié)聯(lián)接。脛骨假體的承載部件可以固定至脛骨托。脛骨托具有固定至切后近端脛骨的骨體的側(cè)部。通過(guò)將脛骨假體的承載部件供電至脛骨托以防止承載部件相對(duì)于脛骨托平移和/或旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生固定承載式脛骨假體。脛骨假體的承載部件可以由聚合物制成，從而有助于與股骨部件的關(guān)節(jié)聯(lián)接，而脛骨假體的脛骨托可以由金屬材料制成，以為脛骨假體提供足夠的強(qiáng)度和剛度。股骨假體和脛骨假體旨在復(fù)制膝關(guān)節(jié)的天生的、解剖學(xué)的關(guān)節(jié)聯(lián)接。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種脛骨假體并且尤其涉及一種固定承載式脛骨假體其中所述假體具有雙叉部式固定機(jī)構(gòu)。該固定機(jī)構(gòu)可以或可以不被斜角設(shè)置。有利地，該固定機(jī)構(gòu)單獨(dú)工作地或與其它固定結(jié)共操作地最小化脛骨托與脛骨承載部件之間的微運(yùn)動(dòng)。正如在此所用，“微運(yùn)動(dòng)”指的是當(dāng)施加力時(shí)在假體部件之間、例如相應(yīng)地在脛骨托102A至102L與承載部件104A至104L之間出現(xiàn)的小運(yùn)動(dòng)。例如，這種小運(yùn)動(dòng)可以由于相互作用的部件中的一個(gè)或兩個(gè)中的材料變形而出現(xiàn)，或者可以由于二者之間的空間或間隙而實(shí)現(xiàn)。微運(yùn)動(dòng)與“可動(dòng)承載”應(yīng)用是有區(qū)別的，后者在脛骨承載部沿期望的運(yùn)動(dòng)路徑相對(duì)于脛骨托(例如通過(guò)滑動(dòng)或旋轉(zhuǎn))關(guān)節(jié)聯(lián)接時(shí)經(jīng)歷相對(duì)更大的運(yùn)動(dòng)。正如在此所用，“固定承載式”脛骨假體是這樣一種假體，在該假體中，承載部件以最終鎖定位置安坐在脛骨托頂上。在該鎖定位置，承載部件自脛骨托的抬離以及承載部件相對(duì)于脛骨托的橫動(dòng)在膝蓋的天然關(guān)節(jié)聯(lián)接過(guò)程中被防止。盡管某種微運(yùn)動(dòng)可以在固定承載式假體中的脛骨承載部件與脛骨托之間出現(xiàn)，但是這種運(yùn)動(dòng)不會(huì)沿所指定的路徑故意出現(xiàn)。鎖定機(jī)構(gòu)可以設(shè)置成將承載部件固定至脛骨托，因而產(chǎn)生固定承載式假體。這種機(jī)構(gòu)可以包括脛骨托上的燕尾形凸起，其與承載部件上的對(duì)應(yīng)槽共操作；脛骨托的周軌部，其與承載部件的對(duì)應(yīng)凹式部分共操作；一對(duì)前楔形部，其從承載部件的前邊緣伸出，與脛骨托的前周軌部中的下切部共操作；或者這些器件的任何組合。本發(fā)明的鎖定機(jī)構(gòu)還可以控制承載部件相對(duì)于脛骨托的插裝軌跡。本發(fā)明的燕尾形凸起輔助將承載部件鎖定在脛骨托上，并且還引導(dǎo)承載部件的插裝，以與脛骨托接合。每個(gè)凸起具有一對(duì)側(cè)部，所述側(cè)部中的一個(gè)側(cè)部朝向脛骨托的外側(cè)邊緣，并且所述側(cè)部中的另一個(gè)側(cè)部朝向脛骨托的內(nèi)側(cè)邊緣。在特定的實(shí)施例中，凸起與附屬鎖定機(jī)構(gòu)共操作，以防止承載部件自脛骨托的抬離以及承載部件相對(duì)于脛骨托的橫動(dòng)。凸起可以具有足夠的前后長(zhǎng)度和/或內(nèi)外寬度，以針對(duì)承載部件的抬離和橫動(dòng)提供足夠的阻力，同時(shí)消除承載部件與脛骨托之間的附屬鎖定機(jī)構(gòu)的需求。盡管凸起可以輔助作為一種將承載部件鎖定到相應(yīng)脛骨托上的鎖定機(jī)構(gòu)，但是凸起還可以輔助軌跡的定向，以便膝蓋手術(shù)過(guò)程中承載部件插裝到脛骨托頂上。例如，凸起可以相對(duì)于基準(zhǔn)軸線被斜角或被斜置。作為替代地，凸起可以相對(duì)于基準(zhǔn)軸線未被斜角或未被斜置，以使得凸起遵循與基準(zhǔn)軸線平行的軌跡。正如在此所用，“基準(zhǔn)軸線”指的是與矢狀面、即與居中將身體分成右半部和左半部的平面平行的大體前后軸線。作為替代地，“基準(zhǔn)軸線”可以是如下詳細(xì)所述的這樣一種軸線，該軸線將脛骨結(jié)節(jié)的 內(nèi)三分之一與后交叉韌帶(“PCL”)與脛骨之間的附接區(qū)域的幾何中線相連。此外，斜角的凸起可以被構(gòu)造成允許承載部件前內(nèi)插裝到脛骨托假體的脛骨托上并隨后附接到其上。出于本申請(qǐng)文件的目的，“前內(nèi)插裝”意味著沿著從相對(duì)于移植的期望的最終位置向前并向內(nèi)偏移的開(kāi)始點(diǎn)開(kāi)始的路徑的插裝。承載部件可以沿著前內(nèi)插裝路徑被插裝，并且與脛骨托沿著單前內(nèi)插裝軌跡被推壓到固定的位置。鎖定機(jī)構(gòu)在承載部件被推壓到固定位置時(shí)接合，以將承載部件鎖定至脛骨托。在承載部件處于其行程端點(diǎn)且固定至脛骨托以形成固定承載式脛骨假體時(shí)，固定完
成。這種前內(nèi)插裝軌跡在名稱為TIBIAL PROSTHESIS的美國(guó)專利申請(qǐng)N0._ (案件號(hào):
N0.ZIM0806-02)中被附加地說(shuō)明，該美國(guó)專利申請(qǐng)全文結(jié)合在此引作參考。凸起的側(cè)部可以相對(duì)于偏移軸線被斜角，其中所述偏移軸線相對(duì)于與矢狀面平行的軸線被斜角大約8至10度，但是可以相對(duì)偏移軸線斜角范圍是在大約O與90度之間。例如，凸起的外側(cè)部和內(nèi)側(cè)部可以相對(duì)于偏移軸線分別以外側(cè)部角度和內(nèi)側(cè)部角度被斜角。外側(cè)部角度和內(nèi)側(cè)部角度可以范圍從大約5度至10度，但是從大約O度至15度范圍的角度也是可以想到的。另外可以想到，角度可以小至0、1、2、3、4、5、6或7度或者大至8、9、10、
11、12、13、14或15度，或者可以在由前述任何值所限定的任何范圍內(nèi)的任何度值。每個(gè)側(cè)部可以與偏移軸線平行或者可以相對(duì)于偏移軸線以與另一側(cè)部相同或不同的角度被斜角。這種科學(xué)的脛骨凸起的幾何形狀允許前內(nèi)插裝的承載部件沿著與脛骨托凸起的細(xì)長(zhǎng)側(cè)部的角度對(duì)應(yīng)的前內(nèi)插裝軌跡被推壓到最終固定位置，以完成承載部件在脛骨托頂上的安坐。有利地，這種前內(nèi)插裝有助于避免承載部件的移植過(guò)程中膝蓋的伸肌機(jī)制?；乜慈缟纤懻摰闹苘壊挎i定機(jī)構(gòu)，周軌部可以包括一對(duì)前軌部。在特定的實(shí)施例中，周軌部可以包括在脛骨托的后周部周圍延伸的后軌部。所述后軌部也可以延伸到脛骨托的內(nèi)側(cè)和外側(cè)邊緣中。任何一個(gè)周軌部可以包括下切部，從而周軌部被接收到對(duì)應(yīng)承載部件的對(duì)應(yīng)內(nèi)凹槽中。作為替代地，任何一個(gè)周軌部可以包括“牽制軌部”，其從脛骨托的支承表面向上伸出并且具有大致平直的邊緣，用于在承載部件已經(jīng)被安坐到脛骨托上之后抵靠著承載部件的對(duì)應(yīng)邊緣?！巴蛊疖壊俊笨梢栽O(shè)置成自周圍部離開(kāi)地并自脛骨托的支承表面向上升高地延伸。周軌部可以具有相同的厚度或可以厚度不同。盡管本發(fā)明的特定實(shí)施例包括脛骨托和承載部件的后內(nèi)邊緣與脛骨托和承載部件的后外邊緣是對(duì)稱的，但是上述邊緣也可以是彼此非對(duì)稱的。本發(fā)明的任何實(shí)施例可以包括彼此對(duì)稱或非對(duì)稱的后內(nèi)和后外邊緣。在本發(fā)明的一個(gè)形式中，本發(fā)明提供了一種脛骨假體，其包括:承載部件，其中所述承載部件包括:至少一個(gè)凹形關(guān)節(jié)面；與所述凹形關(guān)節(jié)面相反的遠(yuǎn)端表面；在所述關(guān)節(jié)面與所述遠(yuǎn)端表面之間延伸的周壁，所述周壁具有前承載邊緣、相反的后承載邊緣、外側(cè)承載邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)承載邊緣；以及在所述遠(yuǎn)端表面中形成的槽，所述槽限定承載下切部；以及脛骨托，其中所述脛骨托包括:適于支承所述承載部件的支承表面，所述支承表面限定前托邊緣、相反的后托邊緣、外側(cè)托邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)托邊緣；雙叉部式凸起，其中所述雙叉部式凸起包括具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及朝向外側(cè)的側(cè)部的內(nèi)側(cè)叉部、和具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及朝向外側(cè)的側(cè)部的外側(cè)叉部；以及托下切部，其中所述托下切部沿著所述內(nèi)側(cè)托邊緣、所述后托邊緣、所述外側(cè)托邊緣、所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及所述朝向外側(cè)的側(cè)部以及所述外側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及所述朝向外側(cè)的側(cè)部延伸；所述托下切部與所述承載下切部共操作，以限定過(guò)盈配合。在本發(fā)明的另一個(gè)形式中，本發(fā)明提供了一種脛骨托，其包括:適于支承所述承載部件的支承表面，所述支承表面限定前托邊緣、相反的后托邊緣、外側(cè)托邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)托邊緣；以及雙叉部式凸起，其中所述雙叉部式凸起包括具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部和朝向外側(cè)的側(cè)部的內(nèi)側(cè)叉部、以及具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部和朝向外側(cè)的側(cè)部的外側(cè)叉部，所述內(nèi)側(cè)叉部與所述外側(cè)叉部隔開(kāi)，所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部與所述外側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部朝向所述前邊緣收斂。

在本發(fā)明的另一個(gè)形式中，本發(fā)明提供了一種用于替換身體的天生膝蓋的至少一部分的脛骨假體，所述身體限定矢狀面，其中所述矢狀面居中將所述身體分成右半部和左半部，所述脛骨假體包括:承載部件，其中所述承載部件包括:至少一個(gè)凹形關(guān)節(jié)面；與所述凹形關(guān)節(jié)面相反的遠(yuǎn)端表面；以及在所述遠(yuǎn)端表面中形成的槽，所述槽限定縱向軸線，所述縱向軸線限定相對(duì)于所述矢狀面的偏移軸線角，所述偏移軸線角范圍從零度以上至大約90度；以及脛骨托，其中所述脛骨托包括:適于支承所述承載部件的支承表面，所述支承表面具有外側(cè)邊緣以及與所述外側(cè)邊緣相反的內(nèi)側(cè)邊緣；以及具有縱向軸線的凸起，所述縱向軸線相對(duì)于所述矢狀面斜角，所述凸起沿所述偏移軸線角與所述槽鎖定接合，以將所述脛骨托鎖定至所述承載部件。


通過(guò)結(jié)合附圖的本發(fā)明的實(shí)施例的以下說(shuō)明，將更加清楚本發(fā)明的上述以及其它特征和優(yōu)點(diǎn)、及其實(shí)現(xiàn)它們的方式，并且將更好地理解本發(fā)明本身，其中:
圖1是根據(jù)本發(fā)明的示意性第一實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖2是從遠(yuǎn)近的視角所觀察的第一實(shí)施例的承載部件的外側(cè)立體圖；圖3是第一實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖4是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第一實(shí)施例的脛骨托上；圖5是圖4的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托；圖6是根據(jù)本發(fā)明的示意性第二實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖7是從遠(yuǎn)近的視角所觀察的第二實(shí)施例的承載部件的外側(cè)立體圖；圖8是第二實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖9是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第二實(shí)施例的脛骨托上；圖10是圖9的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖11是根據(jù)本發(fā)明的示意性第三實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖12是第三實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖13是第三實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖14是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第三實(shí)施例的脛骨托上；圖15是圖14的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖16是根據(jù)本發(fā)明的示意性第四實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖17是第四實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖18是第四實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖19是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第四實(shí)施例的脛骨托上；圖20是圖19的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖21是根據(jù)本發(fā)明的示意性第五實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖22是第五實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖23是第五實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖24是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第五實(shí)施例的脛骨托上；圖25是圖24的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上； 圖26是根據(jù)本發(fā)明的示意性第六實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖27是第六實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖28是第六實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖29是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第六實(shí)施例的脛骨托上；圖30是圖29的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖31是根據(jù)本發(fā)明的示意性第七實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖32是第七實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖33是第七實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖34是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第七實(shí)施例的脛骨托上；

圖35是圖34的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖36是根據(jù)本發(fā)明的示意性第八實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖37是第八實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖38是第八實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖39是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第八實(shí)施例的脛骨托上；圖40是圖39的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖41是根據(jù)本發(fā)明的示意性第九實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖42是第九實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖43是第九實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖44是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第九實(shí)施例的脛骨托上；圖45是圖44的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖46是根據(jù)本發(fā)明的示意性第十實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖47是第十實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖48是第十實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖49是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第十實(shí)施例的脛骨托上；圖50是圖49的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；
圖51是根據(jù)本發(fā)明的示意性第十一實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖52是第i^一實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖53是第十一實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖54是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第十一實(shí)施例的脛骨托上；圖55是圖54的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上；圖56是右膝的解剖學(xué)視圖，示出了該右膝的伸肌機(jī)構(gòu)以及接近膝蓋所作的示意性切口 ；圖57是切后的近端脛骨表面的俯視圖；圖58是根據(jù)本發(fā)明的示意性第十二實(shí)施例所制的脛骨假體的分解前立體圖，其中所述脛骨假體包括承載部件以及脛骨托；圖59是第十二實(shí)施例的脛骨托的前立體圖；圖60是第十二實(shí)施例的承載部件的遠(yuǎn)端俯視圖；圖61是脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，示出了承載部件沿與矢狀面平行的大體前后軸線平直地插到第十二實(shí)施例的脛骨托上；圖62是圖61的脛骨假體的近端俯視、局部剖視圖，其中承載部件完全地安坐在脛骨托上。 相應(yīng)的附圖標(biāo)記在所有附圖中表示相應(yīng)的部分。在此所提出的示例圖示了本發(fā)明的示意性實(shí)施例，并且所述示例并不構(gòu)成以任何方式限制本發(fā)明的范圍。
具體實(shí)施例方式本發(fā)明涉及一種脛骨假體，并且尤其涉及一種固定承載式脛骨假體，所述假體包括用于固定至近端脛骨的膝蓋假體用脛骨托。采用固定承載式脛骨假體，承載部件以最終鎖定位置安坐在脛骨托頂上，在所述最終鎖定位置，膝蓋的天然關(guān)節(jié)聯(lián)接過(guò)程中經(jīng)由將承載部件鎖定至脛骨托的機(jī)構(gòu)防止了承載部件自脛骨托的抬離以及承載部件相對(duì)于脛骨托的橫動(dòng)。鎖定機(jī)構(gòu)可以包括脛骨托上的燕尾形凸起，其與承載部件上的對(duì)應(yīng)槽共操作；脛骨托的周軌部，其與承載部件的對(duì)應(yīng)凹式部分共操作；一對(duì)前楔形部，其從承載部件的前邊緣伸出，與脛骨托的前周軌部中的下切部共操作；或者這些器件的任何組合。本發(fā)明的鎖定機(jī)構(gòu)還可以控制承載部件相對(duì)于脛骨托的插入軌跡。凸起可以輔助膝蓋手術(shù)過(guò)程中用于承載部件在脛骨托頂上插裝的軌跡的定向。例如，凸起可以相對(duì)于基準(zhǔn)軸線被斜角或被斜置。作為替代地，凸起可以相對(duì)于基準(zhǔn)軸線未被斜角或未被斜置，從而凸起遵循著與基準(zhǔn)軸線平行的軌跡。如上所述，基準(zhǔn)軸線可以是大體前后軸線，其中所述大體前后軸線與矢狀面平行，其中所述矢狀面即居中將人體分成右、左半部的平面。作為替代地，基準(zhǔn)軸線可以是“母線”。在專利領(lǐng)域，“母線”M (圖57)指的是從后點(diǎn)Cp至前點(diǎn)Ca延伸的大體前后軸線，其中所述前點(diǎn)Ca在結(jié)節(jié)B上設(shè)置并從內(nèi)側(cè)與結(jié)節(jié)峰點(diǎn)Pt隔開(kāi)等于W/6的量(B卩，點(diǎn)Ca位于前脛骨結(jié)節(jié)的“內(nèi)側(cè)三分之一”處)。
在諸如如下所述的脛骨托102L的假體的領(lǐng)域中，“母線”M指的是以這樣的方式相對(duì)于脛骨托102L所指向的軸線，使得脛骨托102L的部件母線M在脛骨托102L以合適的轉(zhuǎn)向和空間方位(如圖57)所示移植之后與脛骨T的母線M對(duì)正。例如在圖57至62并如下詳述的示意性實(shí)施例中，母線M在脛骨托102L的后邊緣154L處將PCL切口 200L —分為二，并且將脛骨托102L的前邊緣108L —分為二。應(yīng)當(dāng)清楚母線M可以指向其它基板特征，應(yīng)當(dāng)理解脛骨托102L的母線M被定位成脛骨托102L在脛骨T上的合適的對(duì)正與定向(圖57)使得脛骨托102L的母線M定位成與脛骨T的母線M重合。本發(fā)明的具體實(shí)施例包括脛骨托與承載部件這兩者的后內(nèi)邊緣相對(duì)于脛骨托和承載部件的后外邊緣是對(duì)稱的。然而，其它實(shí)施例包括具有非對(duì)稱的內(nèi)側(cè)和外側(cè)間室的脛骨托以及承載部件。在名稱都為ASYMMETRIC TIBIAL COMPONENTS FOR A KNEEPROSTHESISD并同期遞交的的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.—以及—/—，—(案卷號(hào):ZM0815-01、ZM0815-02以及ZM0815-03)中公開(kāi)了示意性非對(duì)稱的脛骨假體，所述專利申請(qǐng)全文結(jié)合在此引作參考。本發(fā)明的任何實(shí)施例可以包括對(duì)稱的或非對(duì)稱的后內(nèi)或后外邊緣。為了移植包括脛骨托以及承載部件的脛骨假體，患者的脛骨的近端部分被切割，以便為脛骨托的接收提供大致平坦的表面。在近端脛骨被切割之后，脛骨托可以在近端脛骨上以使得切后近端表面的覆蓋度最大化同時(shí)避免或最小化超過(guò)切后表面懸伸的方位和方向的方式被定位。隨著脛骨基板被固定，承載部件可以經(jīng)由為了在手術(shù)過(guò)程中觸及膝蓋所產(chǎn)生的切口被插到脛 骨托上?？梢圆捎们趾π宰钚〉氖中g(shù)技術(shù)以及相關(guān)的移植部件。本發(fā)明的膝部假體可以包括具有相對(duì)于基準(zhǔn)軸線(如上所述)斜置并非斜置凸起的脛骨托。在本發(fā)明中包括具有斜置凸起的脛骨托的膝部假體以及相關(guān)插入方法期望允許承載部件的移植，以便沿著前內(nèi)插入路徑固定到植入的脛骨托頂上；有利地，這種移植避免了膝蓋的伸肌機(jī)制。圖56示出了膝部的伸肌機(jī)制的解剖學(xué)視圖，其中所述伸肌機(jī)制為使得由髕骨91以及股骨(未示出)的遠(yuǎn)端組成的髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定的膝肌肉、韌帶以及肌腱之間的復(fù)雜相互作用。腓骨93位于脛骨(未示出)的外側(cè)部。在伸肌機(jī)制肌肉中包括膝部的大腿前側(cè)肌肉(front thigh muscle)或四頭肌，其中所述大腿前側(cè)肌肉或四頭肌插入到髕骨91中并用于使得膝蓋伸展并控制髕骨91的左右移動(dòng)(side-to-side movement).四頭肌包括股直肌(未示出)、四頭肌腱94以及股內(nèi)肌95。股內(nèi)肌95包括股內(nèi)側(cè)斜肌96以及股外側(cè)肌97。圖56還示出了被制成觸及膝部的切口 S，但是出于觸及膝部以及移植脛骨假體的目的在本發(fā)明的范圍內(nèi)可以想到其它類型與位置的切口。作為替代地，本發(fā)明的示意性第一至第五以及第十至第十二實(shí)施例包括具有這樣凸起的脛骨托，其中所述凸起相對(duì)于與居中將人體分成左右半部的矢狀面平行的軸線并不斜置。具體地，如下更加詳細(xì)所述的第一至第五示意性實(shí)施例提供了沿著與矢狀面平行的大體前后軸線定位在對(duì)應(yīng)脛骨托頂上的承載部件。然而，本發(fā)明的第六至第九示意性實(shí)施例包括具有相對(duì)于大體前后軸線斜置的凸起以及在對(duì)應(yīng)脛骨托頂上定位的承載部件的脛骨托。所有公開(kāi)的實(shí)施例包括Posterior Cruciate Ligament (“PCL”)切口，其在本發(fā)明的承載部件以及脛骨托架這兩者的后邊緣上被定向并且具有與基準(zhǔn)軸線對(duì)正的軸線。然而，應(yīng)當(dāng)清楚根據(jù)本發(fā)明的假體可以制造針對(duì)后交叉韌帶在手術(shù)過(guò)程中被切割的設(shè)計(jì)、例如“后穩(wěn)定(PS)”或“超一致(UC)”設(shè)計(jì)。PS和UC設(shè)計(jì)可以取消承載部件14中的PCL切口，因而避免了脛骨基板中的任何對(duì)應(yīng)PCL切口的需求。因而，連續(xù)材料實(shí)際上可以占據(jù)PCL切口的區(qū)域。第一至第九示意性實(shí)施例的PCL切口具有與平行于矢狀面的大體前后軸線對(duì)正的軸線。此外，脛骨托的自PCL切口延伸的凸起相對(duì)于所述大體前后軸線被斜置或未被斜置。然而，作為另一個(gè)實(shí)例，如下更詳細(xì)所述的第十至第十二實(shí)施例提供了在包括這樣的PCL切口的相應(yīng)脛骨托頂上定位的承載部件，其中所述PCL切口具有與解剖學(xué)母線M對(duì)正的軸線。脛骨托還具有相對(duì)于解剖學(xué)母線M未斜置的凸起。在移植的過(guò)程中，承載部件沿著該“母線”被推壓，以便安坐在脛骨托上。脛骨托的凸起可選地可以朝向脛骨托的前側(cè)是細(xì)長(zhǎng)的。附加地或作為替代地，凸起可以沿朝向脛骨托的內(nèi)側(cè)邊緣以及外側(cè)邊緣這兩者的方向是細(xì)長(zhǎng)的。此外，上述實(shí)施例的承載部件可以包括前楔形部或凸耳，其中所述前楔形部或凸耳從承載部件的前邊緣伸出。承載部件的前楔形部或者附加地或作為替代地脛骨托的細(xì)長(zhǎng)的凸起允許抬離承載部件的足夠的阻力，同時(shí)消除了承載部件與脛骨托之間的附屬鎖定機(jī)構(gòu)的需求。為了本申請(qǐng)文件的目的，任何所公開(kāi)的實(shí)施例可以包括沿著大體前后軸線或解剖學(xué)母線M在相應(yīng)的脛骨托頂上定位的承載部件。附加地，任何公開(kāi)的實(shí)施例可以具有脛骨托上的相對(duì)于大體前后軸線或解剖學(xué)母線M斜置的或未斜置的凸起以及沿任何方向細(xì)長(zhǎng)的凸起。此外，本申請(qǐng)文件中的實(shí)施例的脛骨托的任何凸起可以自脛骨托的前邊緣與后邊緣之間的中間軸線是偏離的或未偏離的。此外，本申請(qǐng)文件中的任何公開(kāi)的實(shí)施例可以包括從相應(yīng)的承載部件的前邊緣伸出的向前定位的楔形部，以允許承載部件在脛骨托頂上的附加鎖定固定。第一至第九實(shí)施例還包括與脛骨托與對(duì)應(yīng)的承載部件中的PCL切口相鄰的對(duì)稱后邊緣，而第十至第十二實(shí)施 例公開(kāi)了對(duì)應(yīng)的脛骨托和承載部件的非對(duì)稱的內(nèi)側(cè)邊緣以及外后邊緣。然而，與PCL切口相鄰的后邊緣的所公開(kāi)的對(duì)稱性或非對(duì)稱性可以被涵蓋在本發(fā)明的任何實(shí)施例中。本發(fā)明的實(shí)施例還提供了沿對(duì)應(yīng)的脛骨托的周圍部的下切的周軌部，其中所述下切例如利用45°下切工具經(jīng)過(guò)脛骨托的后邊緣來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是作為替代的加工工具可以采用諸如60°下切工具，以允許各軌部的升高的高度。上述下切工具還可以為任何所公開(kāi)的實(shí)施例中的脛骨托的燕尾形凸起或其它周圍定位的軌部提供下切部。下切部涵蓋燕尾形部，但是也包括第一部件上的任何結(jié)構(gòu)或廓形，其在與第二部件上的對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)或廓形滑動(dòng)匹配時(shí)用于防止第一部件沿與滑動(dòng)方向垂直的方向相對(duì)于第二部件移動(dòng)。在膝部假體的領(lǐng)域中，下切部輔助防止在對(duì)應(yīng)脛骨托頂上安坐的承載部件的旋轉(zhuǎn)微運(yùn)動(dòng)并且輔助防止承載部件的過(guò)分軸向抬離。作為替代地或附加地,周軌部可以包括具有牽制軌部(containment rail)的后、前、內(nèi)和外邊緣，其中所述牽制軌部并不包括下切特征，而是具有從脛骨托的支承表面近端伸出的大致平直的邊緣。這種牽制軌部有利地阻止承載部件在脛骨托頂上的旋轉(zhuǎn)。周軌部可以附加地從前端向后端斜坡設(shè)置并稍微地增厚。本發(fā)明的任何實(shí)施例可以缺少或作為替代地利用可以是下切的或形式為牽制軌部的具有任何或所有后、前、外和內(nèi)邊緣的周軌部。
所公開(kāi)的實(shí)施例包括具有脛骨主干(tibial stem)的脛骨托，其中所述脛骨主干具有主干翅翼(stem fin)以及主干骨體(stem shaft)，所述主干翅翼和主干骨體從每個(gè)脛骨托的任意開(kāi)口向遠(yuǎn)端延伸并伸入到脛骨中。例如，示意性第一實(shí)施例的圖1所示，脛骨主干60A包括主干翅翼62A以及主干骨體64A，其中所述主干翅翼62A和主干骨體64A從每個(gè)脛骨托的任意開(kāi)口 66A向遠(yuǎn)端延伸并伸入到脛骨(未示出)中。作為替代地，脛骨托可以不包括主干骨體?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)看各附圖，針對(duì)所示的主干、主干翅翼、主干骨體以及開(kāi)口元件的附圖標(biāo)記采用了結(jié)合有字母的相同數(shù)字標(biāo)記，以區(qū)分示意性實(shí)施例(即，主干60A、60B、60C等對(duì)應(yīng)于第一、第二、第三示意性實(shí)施例等)。出于該申請(qǐng)文件的目的，跟隨著A至L的附圖標(biāo)記分別對(duì)應(yīng)于第一至第十二示意性實(shí)施例之間的類似特征。一個(gè)實(shí)施例的結(jié)構(gòu)類似于另一個(gè)實(shí)施例的結(jié)構(gòu)，除非另外說(shuō)明的話，各附圖中的附圖標(biāo)記參照類似附圖中的類似結(jié)構(gòu)。例如，圖1示出了第一實(shí)施例，其中脛骨假體100A包括脛骨托102A以及承載部件104A。因?yàn)榈诙恋谑?shí)施例類似地包括具有脛骨托以及承載部件的脛骨假體，所以這些特征以如上所述相應(yīng)類似升序字母-數(shù)字的體系被標(biāo)號(hào)(即，第二實(shí)施例包括脛骨假體100B，并且第十二實(shí)施例包括脛骨假體100L)。十二個(gè)描述的實(shí)施例之間的其它共用元件遵循著類似的附圖標(biāo)記標(biāo)號(hào)體系。例如,如圖1所示的第一實(shí)施例包括具有后邊緣106A、前邊緣108A、內(nèi)側(cè)邊緣IlOA和外側(cè)邊緣112A以及諸如支承表面114A的支承部的脛骨托102A。支承表面114A適于支承承載部件104A并且可以直接地或間接地與承載部件104A連通。在連通為間接實(shí)現(xiàn)時(shí)，其它部件可以在承載部件104A與脛骨托102的支承部之間被定位。此外，承載部件104A包括限定后邊緣116A、前邊緣118A、內(nèi)側(cè)邊緣120A、外側(cè)邊緣122A以及遠(yuǎn)端表面124A的周壁。其它示意性左膝實(shí)施例的脛骨托以及承載部件包括在表示時(shí)根據(jù)上述示意性體系的類似標(biāo)記的元件。右膝應(yīng)用在圖46至62中示出并且與左膝實(shí)施例的不同之處在于具有相反的外側(cè)和內(nèi)側(cè)標(biāo)記體系。例如，每個(gè)脛骨托102J和102K分別具有內(nèi)側(cè)邊緣112J和112K以及外側(cè)邊緣IlOJ和110K。此外，每個(gè)承載部件104J和104K分別具有內(nèi)側(cè)邊緣122J和122K以及外側(cè)邊緣120J和120K。 盡管本發(fā)明的示意性實(shí)施例在此參照左膝應(yīng)用被說(shuō)明并被示出，但是除非另外提至IJ，否則相關(guān)的脛骨假體也可以被構(gòu)造用于右膝應(yīng)用，并且反之亦然。右和左膝結(jié)構(gòu)相對(duì)于矢狀面是彼此鏡像的，并且應(yīng)當(dāng)清楚在此所述的假體的所有方面同樣地適用于左膝或右膝結(jié)構(gòu)。此外，應(yīng)當(dāng)清楚本發(fā)明的原理也適用于其它哺乳動(dòng)物關(guān)節(jié)，例如人的臀部、肩部、肘部、踩關(guān)節(jié)等。本申請(qǐng)的任何脛骨假體可以包括承載部件，其中所述承載部件具有至少一個(gè)凹形關(guān)節(jié)面，其被構(gòu)造成抵靠著股骨或股骨假體(未示出)的與之相對(duì)的骨節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)聯(lián)接。此夕卜，本申請(qǐng)文件中所述的任何實(shí)施例可以包括可選的脛骨隆起E (圖57)，其中所述脛骨隆起從承載部件的近端表面伸出并位于承載部件的一對(duì)相對(duì)的、關(guān)節(jié)面之間。圖1至5示出了示意性第一實(shí)施例。如圖1、4和5所示，脛骨托102A包括一對(duì)前軌部126A和128A，其中前軌部126A沿著內(nèi)側(cè)邊緣IIOA定位，并且前軌部128A沿著外側(cè)邊緣112A定位。外前軌部128A和內(nèi)前軌部126A都包括這樣的前側(cè)部分，其中所述前側(cè)部分分別比朝向外側(cè)邊緣112A和內(nèi)側(cè)邊緣IlOA延伸的部分更薄。在承載部件104A固接于脛骨托102A時(shí)，這對(duì)前軌部126A和128A分別在承載部件104A的前邊緣118A內(nèi)形成的一對(duì)前軌凹部130A和132A (圖1和2)中接收。此外，這對(duì)前軌部126A和128A在它們的前面上是凹設(shè)的，以便產(chǎn)生減薄部分，其中所述減薄部分的尺寸設(shè)置成接收承載部件104A的相應(yīng)一對(duì)前楔形部134A和136A (圖1、2和3)。有利地，前楔形部134A和136A分別在這對(duì)前軌部126A和128A中的接收允許實(shí)現(xiàn)一種鎖定機(jī)構(gòu)，該鎖定機(jī)構(gòu)足以抵抗試圖將承載部件104A自脛骨托102A抬離的力。此夕卜，前軌部126A和128A分別接收到前軌凹部130A和132A中使得形成每個(gè)對(duì)應(yīng)前軌部與前軌凹部的壁之間的間隙充滿，并且有助于防止承載部件104A在其以最終鎖定的位置(圖5)安坐在脛骨托102A頂上之后向前移動(dòng)。如圖1、4和5所示，脛骨托102A還包括一對(duì)后軌部138A和140A。軌部138A和140A被接收到在承載部件104A的后邊緣116A中形成的前軌凹部142A和144A中。后軌部138A和140A接收到后軌凹部142A和144A中使得形成每個(gè)對(duì)應(yīng)后軌部和后軌凹部的壁之間的間隙充滿，并且有助于防止承載部件104A在其以最終鎖定的位置(圖5)安坐在脛骨托102A頂上之后向后移動(dòng)。后軌部的下切部進(jìn)一步有助于防止承載部件104A自脛骨托102A向后抬離?；乜磮D1，脛骨托102A附加地包括凸起146A，其中所述凸起具有前端部148A、內(nèi)側(cè)部150A、外側(cè)部152A以及后端部154A。前端部148A、內(nèi)側(cè)部150A以及外側(cè)部152A形成U形的形狀，其中該U形的前端部148A位于開(kāi)口 66A之前。內(nèi)側(cè)部150A和外側(cè)部152A還分別包括翼式部分156A和158A。承載部件104A包括相應(yīng)的槽160A，其中所述槽的尺寸設(shè)置成接收凸起146A。槽160A具有凹式縮進(jìn)部162A，其尺寸設(shè)置成接收形成凸起146A的前端部148A、內(nèi)側(cè)部150A和外側(cè)部152A的壁。各壁可以是下切的或者作為替代地可以形成從脛骨托102A的支承表面11 4A向上伸出的大致平直邊緣。凸起146A的后端部154A形成了脛骨托102A的PCL切口 200A。PCL切口沿著與矢狀面平行的大體前后軸線、例如圖4中的軸線AP定位。凸起146A限定中央縱向軸線，其沿著軸線AP延伸，從而凸起146A相對(duì)于矢狀面未被斜置或被斜角。形成凸起146A的前邊緣148A、內(nèi)側(cè)邊緣150A和外側(cè)邊緣152A的壁在槽160A的凹式縮進(jìn)部162A中的接收防止承載部件104A在其以最終鎖定的位置安坐在脛骨托102A頂上后向后移動(dòng)。具有任何形狀的凸起以及接收該凸起的相應(yīng)成形的槽落入本發(fā)明的范圍內(nèi)。在脛骨托102A通過(guò)在手術(shù)期間為觸及膝蓋所生成的切口而被定位在膝蓋內(nèi)之后，承載部件104A被插到脛骨托102A頂上。具體地，承載部件104A通過(guò)該切口被插至初始接收位置，在該初始接收位置，承載部件104A的槽160A的后端部接收脛骨托102A的凸起146A的前端部148A。隨著承載部件104A沿著軸線AP被插到脛骨托102A上，槽160A的凹式縮進(jìn)部162A逐步地接收形成凸起146A的前、內(nèi)側(cè)和外側(cè)壁。凸起146A的內(nèi)側(cè)部150A和外側(cè)部152A與矢狀面和軸線AP大致平行地被定位。槽160A與凸起146A相符并稍微大于該凸起。作為替代地，在翼部156A和158A所在的部位，槽160A可以被稍微減小尺寸以使得在將承載部件104A固定就位時(shí)翼部156A和158A造成變形。附加地，在側(cè)部150A和152A所在的部位，槽160A可以被稍微減小尺寸以使得在將承載部件104A固定就位時(shí)側(cè)部150A和152A造成變形。槽160A的這種尺寸化設(shè)置(使得其與凸起146A的對(duì)應(yīng)部分相比被減小尺寸)可以出現(xiàn)在本申請(qǐng)文件的任何實(shí)施例中。凹式縮進(jìn)部162A接收凸起146A的上述壁。后軌部138A和140A可以具有臺(tái)階式端部、例如臺(tái)階式端部139A，其中所述臺(tái)階式端部在承載部件104A組裝至脛骨托102A之后與后軌凹部142A和146A的諸如臺(tái)階式端部143A的臺(tái)階式端部相容。此外，隨著承載部件104A附在脛骨托102A上插裝，承載部件104A附在脛骨托102A的前軌部126A和128A上插裝，從而以最終扣合連接的方式與前軌部126A和128A接合。作為替代地，前軌部126A和128A可以包括一對(duì)延伸的周邊端部，其中一對(duì)軌部自所述周邊端部伸出。承載部件104A然后可以包括一對(duì)內(nèi)凹槽,其中所述內(nèi)凹槽具有一定厚度以便接收相應(yīng)一對(duì)軌部，以便這對(duì)軌部具有大致充滿所述凹槽的相應(yīng)厚度。如果凸起146A具有下切的壁，則因?yàn)檫h(yuǎn)端表面124A與脛骨托102A的支承表面114A隔開(kāi)，所以槽160A的凹式縮進(jìn)部162A的對(duì)應(yīng)下切壁由于承載部件104A插到脛骨托102A的前軌部126A和128A上而經(jīng)歷彈性變形。類似地由于這種插入，如果后軌部138A和140A是下切的話，則后軌凹部142A和146A在接收后軌部138A和140A時(shí)分別經(jīng)歷彈性變
形。這種彈性變形進(jìn)一步在名稱為TIBIALPROSTHESIS的美國(guó)專利申請(qǐng)N0._ (案卷號(hào)
N0.ZIM0806-02)中記載，其中該專利申請(qǐng)全文結(jié)合在此引作參考。對(duì)于下切凸起軌部或下切周軌部而言，如上所述出現(xiàn)的變形與由于承載部件104A和脛骨托102A的匹配部分的相互作用產(chǎn)生的摩擦力共操作，以在承載部件104A沿著軸線AP(圖4)移動(dòng)時(shí)增加對(duì)這種移動(dòng)的阻力。在沿軸線AP的移動(dòng)已經(jīng)達(dá)到其行程終點(diǎn)時(shí)，承載部件104A的前邊緣118A的凹部130AU32A越過(guò)脛骨托102A的前軌部126A和128A。隨著凹部130AU32A落下成與前軌部126AU28A對(duì)接，承載部件104A扣合成穩(wěn)固連接，這種穩(wěn)固連接通過(guò)相應(yīng)地操作前邊緣118A抵接前軌部126A和128A的內(nèi)側(cè)并以及前楔形部134A和136A抵接前軌部126A和128A來(lái)產(chǎn)生的。在該最終安坐位置，承載部件104A鎖定至脛骨托102A，以形成固定的承載假體。
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圖6至10示出了示意性第二實(shí)施例。該示意性第二實(shí)施例包括一對(duì)前軌部126B和128B (圖6)，其中與示意性第一實(shí)施例中所述的方式類似地，所述這對(duì)前軌部由承載部件104B的相應(yīng)前軌凹部130B和132B(圖7)接收，并且所述這對(duì)前軌部接收承載部件104B的前楔形部134B和136B(圖8)。此外，示意性第二實(shí)施例相應(yīng)地包括后軌部138B和140B以及接收后軌部138B和140B的后軌凹部142B和144B，它們與參照第一實(shí)施例如上所述的類似。類似地，形成凸起146B的各個(gè)壁可以是下切的或者作為替代地可以形成從脛骨托102A的支承表面114A向上伸出的大致平直的邊緣。盡管脛骨托102B的凸起146B類似地接收到承載部件104B的對(duì)應(yīng)槽160B中，但是凸起146B的前端部148B、內(nèi)側(cè)部150B和外側(cè)部152B形成了不同于示意性第一實(shí)施例的形狀。與如圖1所示的凸起154A類似地，凸起146B包括形成用于脛骨托102B的PCL切口的后端部154B。然而，前端部148B盡管仍位于開(kāi)口 66B之前但與第一實(shí)施例的凸起146A中的情況相比是稍微更加細(xì)長(zhǎng)的。此外，內(nèi)側(cè)部150B和外側(cè)部152B被細(xì)長(zhǎng)化，以為凸起146B提供足以防止或最小化在最終安坐位置(圖10)處于脛骨托102B頂上的承載部件104B的旋轉(zhuǎn)微運(yùn)動(dòng)與抬離的寬度。如果沒(méi)有另外提到的話，沿軸線AP (圖9)將承載部件104B插到脛骨托102B頂上的方法類似于針對(duì)示意性第一實(shí)施例如上所述的方法。
圖11至15示出了示意性第三實(shí)施例。參看圖11和12，示意性第三實(shí)施例的脛骨托102C類似于示意性第三實(shí)施例的脛骨托102B，缺少脛骨托102C上的后軌部以及承載部件104C上的對(duì)應(yīng)后軌凹部。此外，承載部件104C (圖11和13)在前邊緣118C上并不包括前楔形部，并且脛骨托102C的前軌部126C和128C具有在前軌部的整個(gè)長(zhǎng)度內(nèi)的大致相同的厚度。附加地，形成凸起146C的壁是下切的，并且由縮進(jìn)的凹部162C的對(duì)應(yīng)壁以過(guò)盈配合的方式被接收，從而形成凸起146C和槽160C的表面的壁之間的任何間隙被充滿。如果沒(méi)有另外提到的話，沿軸線AP (圖14)將承載部件104C插到脛骨托102C頂上的方法類似于針對(duì)示意性第一實(shí)施例如上所述的方法。如圖15所示，在承載部件104C安坐在脛骨托102C頂上時(shí)，通過(guò)承載部件104C的前邊緣118C的前面凹部130CU32C與脛骨托102C上的前軌部126C和128C的后面的抵接防止了或最小化了前向運(yùn)動(dòng)。此外，通過(guò)形成凸起146C的前端部148C的壁與槽160C內(nèi)形成的凹式縮進(jìn)部162C的前端部的抵接防止了或最小化了后向運(yùn)動(dòng)。此外，凸起146C的下切的內(nèi)側(cè)部150C和下切的外側(cè)部152C的細(xì)長(zhǎng)化的寬度以及下切的前端部148C的細(xì)長(zhǎng)化產(chǎn)生了一種細(xì)長(zhǎng)化的凸起結(jié)構(gòu)，其足以克服試圖在天然關(guān)節(jié)聯(lián)接過(guò)程中將承載部件104C從脛骨托102C抬離的力。圖16至20示出了示意性第四實(shí)施例。示意性第四實(shí)施例在沿軸線AP (圖19)插入結(jié)構(gòu)與方法方面與示意性第三實(shí)施例類似，以便將承載部件104D固定在脛骨托102D頂上(圖20)，類似地包括承載部件104D越過(guò)前軌部126D和128D插入，但是該示意性第四實(shí)施例具有針對(duì)凸起146D (圖16和17)和對(duì)應(yīng)槽160D (圖16和18)的不同結(jié)構(gòu)。凸起146D具有更加V形的結(jié)構(gòu)，其具有更加尖端的前端部148D。細(xì)長(zhǎng)的翅翼156D和158D分別從內(nèi)側(cè)部150D和外側(cè)部152D延伸。此外，凸起146D自脛骨托的位于前邊緣108D與后邊緣106D之間的中心軸線向外地偏移，并因此自開(kāi)口 66D偏移，從而適應(yīng)內(nèi)側(cè)化的主干本體并且使得下拉螺釘(drop downscrew)鎖定機(jī)構(gòu)(未示出)進(jìn)出，其例如Zimmer, Inc.NexGen 的具有17mm或更大關(guān)節(jié)面組件的LPS-Flex Knee中所使用的鎖定螺釘機(jī)構(gòu)。開(kāi)口 66D用作為一種用于與主干骨體64D的遠(yuǎn)端相連的主干延伸部的輔助鎖定部,其中所述遠(yuǎn)端被加工成具有內(nèi)錐部(femaletaper)ο具有外錐部(male taper)的主干延伸部被插入到主干骨體64D的遠(yuǎn)端中。穿過(guò)開(kāi)口 66D的軸向下拉螺釘螺合到主干延伸部的內(nèi)錐部的近端中，以便將主干延伸部固定至主干骨體64D。作為替代地，這種下拉螺釘鎖定機(jī)構(gòu)未被包括。仍包括下切前端部148D、內(nèi)側(cè)部150D和外側(cè)部152D的凸起146D具有這樣的前端部148D，其朝向脛骨托102D的前邊緣108D是細(xì)長(zhǎng)的，具有足以抵抗試圖在最終鎖定位置將承載部件104D從脛骨托102D抬離的力的伸長(zhǎng)度。內(nèi)側(cè)部150D和外側(cè)部152D并不像如上所述示意性第二和第三實(shí)施例中所公開(kāi)那樣大地細(xì)長(zhǎng)。圖21至25示出了示意性第五實(shí)施例。示意性第五實(shí)施例與示意性第三實(shí)施例更加類似之處在于凸起并非自位于脛骨托的前和后邊緣之間的中心軸線(例如部件母線M，如上詳細(xì)所述)偏移。示意性第五實(shí)施例還跟著與第三實(shí)施例的描述方法類似的沿軸線AP(圖24)的插入方法。凸起146E (圖21和22)的形狀與示意性第三實(shí)施例的凸起146C不同之處在于，盡管凸起146E包括形成了用于脛骨托102E的PCL切口的后端部154E，但是凸起146E還形成了自后端部154E延伸的叉形的 形狀，其中所述叉形的形狀具有一對(duì)叉頭155E和157E。內(nèi)側(cè)叉頭155E朝向脛骨托102E的內(nèi)側(cè)邊緣110E，并且外側(cè)叉頭157E朝向脛骨托102E的外側(cè)邊緣112E。內(nèi)側(cè)叉頭155E包括內(nèi)側(cè)部150E、外側(cè)部153E以及將所述側(cè)部相連的前端部148E。類似地，外側(cè)叉頭157E包括內(nèi)側(cè)部151E、外側(cè)部152E以及將所述側(cè)部相連的前端部149E。凸起146E的由內(nèi)側(cè)叉頭155E的外側(cè)部153E以及外側(cè)叉頭157E的內(nèi)側(cè)部151E所形成的內(nèi)部形成了在一較小U形縮進(jìn)部之前形成的一較大的U形縮進(jìn)部，這可以被稱為“雙燕尾形”設(shè)計(jì)。形成凸起146E的壁的下切特性以及叉形結(jié)構(gòu)與前端部148E和149E朝向脛骨托102E的前邊緣108E的細(xì)長(zhǎng)化一起允許實(shí)現(xiàn)強(qiáng)度增加，以在凸起146E被接收到承載部件104E的對(duì)應(yīng)槽160E (圖23)中時(shí)抵抗試圖將處于最終安坐位置的承載部件104E從脛骨托102E抬離的力。作為替代地，本發(fā)明的脛骨假體可以具有脛骨托，其中所述脛骨托包括具有斜角幾何外形的凸起或者相對(duì)于與矢狀面平行的大體前后軸線(即，軸線AP)斜置的凸起。這種斜置的凸起有利地允許在脛骨假體移植時(shí)、尤其在具有槽(其尺寸設(shè)置成在脛骨托頂上接收脛骨托的斜置的凸起)的承載部件移植時(shí)避免伸肌機(jī)制。斜角的凸起結(jié)構(gòu)相對(duì)于矢狀面被斜角設(shè)置，以限定偏移軸線角(offset axisangle)。該偏移軸線角限定了相對(duì)于與矢狀面平行的軸線的偏移量。該斜角的結(jié)構(gòu)允許前內(nèi)插入的承載部件以該偏移軸線角被推壓到脛骨托頂上，從而在沿著單個(gè)前內(nèi)插入軌跡進(jìn)行插入的過(guò)程中與脛骨托一起鎖定。本發(fā)明的斜置的凸起實(shí)施例的承載部件能夠以這樣的偏移軸線角被插入，其中所述 偏移軸線角范圍相對(duì)于穿過(guò)脛骨托的前邊緣定位的大體前后基準(zhǔn)軸線為從大約8度至大約10度。作為替代地，承載部件可以相對(duì)于大體前后基準(zhǔn)軸線以這樣范圍的偏移軸線角被插入，其中所述偏移軸線角范圍從大約O度至大約90度、或從大約I度至大約90度、或從大約O度至大約30度、或從大約I度至大約30度。此外作為替代地，偏移軸線角可以范圍從大約O至90度、可以是小至0、1、2、3、4、5、6、7或8度的角或大至9、10、20、30、40、50、60、70、80或90度的角，或者偏移軸線角可以是由任何前述值所限定任何范圍內(nèi)的任何值。相關(guān)的凸起的內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部將相對(duì)于偏移軸線以相同或不同的角度斜角。內(nèi)側(cè)角和外側(cè)角可以分別選自大約O度至15度或大約5度至10度的范圍。例如，圖26至30示出了具有斜置的凸起的示意性第六實(shí)施例。正如參照示意性第五實(shí)施例所述，第六實(shí)施例包括具有叉形叉頭155F和157F的凸起146F (圖26和27)。然而，示意性第六實(shí)施例的凸起146F相對(duì)于軸線AP以角度α (圖29)斜置。凸起146F能夠以自矢狀面向內(nèi)8至10度的偏移軸線角被斜角。在脛骨托102F通過(guò)切口被定位在膝蓋中之后，其中所述切口例如如圖56所示的切口 S，其提供了手術(shù)過(guò)程中沿前內(nèi)插入軸線觸及膝蓋。承載部件104F沿前內(nèi)插入路徑被插到脛骨托102F頂上，因而避免了如上所述膝蓋的伸肌機(jī)制。具體地，承載部件104F (圖28)通過(guò)切口 S (圖56)沿前內(nèi)插入方向被插至初始接收位置，在該初始接收位置，承載部件104F的槽160F的后端部接收脛骨托102F的凸起146F的前端部148F和149F。槽160F的凹式縮進(jìn)部162F設(shè)成接收沿相對(duì)于矢狀面的角度形成凸起146F的前、內(nèi)和外壁，其中所述角度與內(nèi)側(cè)部150F和外側(cè)部152F相對(duì)于矢狀面定位的角度相同。凹式縮進(jìn)部162F (圖26)接收凸起146F的上述壁。此外，隨著承載部件104F附著在脛骨托102F上插入，承載部件104F附著在脛骨托102F的前軌部126F和128F上插入，從而以最終扣合連接的方式與前軌部126F和128F接合。作為替代地，前軌部126F和128F可以包括一對(duì)伸展的周邊端部，其中一對(duì)軌部自所述周邊端部伸出。承載部件104F然后可以包括一對(duì)內(nèi)凹槽，其中所述內(nèi)凹槽具有用于接收相應(yīng)這對(duì)軌部的厚度，以便這對(duì)軌部具有大致充滿所述凹槽的相應(yīng)厚度。如果凸起146F具有下切的壁的話，則凹式縮進(jìn)部162F的對(duì)應(yīng)壁經(jīng)歷如上參照脛骨假體100A詳細(xì)說(shuō)明的變形類似的變形。因遠(yuǎn)端表面124F與脛骨托102F的支承表面114F隔開(kāi)，這種變形由于承載部件104F附著在脛骨托102F的前軌部126F和128F上插入而出現(xiàn)。當(dāng)在凸起軌部和/或周軌部中設(shè)置下切部時(shí)，如上所述與通過(guò)承載部件104F和脛骨托102F的上述部分之間的相互作用而產(chǎn)生的摩擦力相關(guān)聯(lián)地出現(xiàn)的變形逐漸地增加對(duì)承載部件104F沿限定相對(duì)于基準(zhǔn)軸線的角α (圖29)的路徑的移動(dòng)，直至承載部件104F的前邊緣118F越過(guò)脛骨托102F的前軌部126F和128F。然后，承載部件104F以穩(wěn)固連接方式扣合就位，其中所述穩(wěn)固連接通過(guò)前邊緣118F與前軌部126F和128F (圖30)的內(nèi)側(cè)操作而形成。附加地，形成凸起146F的壁是下切的，并且通過(guò)縮進(jìn)式凹部162F的對(duì)應(yīng)壁被接收，從而形成凸起146F和槽160F的表面的壁之間的任何間隙被充滿。參看圖30，在承載部件104F安坐在脛骨托102F頂上時(shí)，通過(guò)承載部件104F的前邊緣118F與前軌部126F和128F的內(nèi)側(cè)抵接來(lái)防止前向移動(dòng)。此外，通過(guò)形成凸起146F的前端部148F和149F的壁與在槽160F內(nèi)形成的凹式縮進(jìn)部162F (圖26)的對(duì)應(yīng)前端部抵接來(lái)防止后向移動(dòng)。此外，凸起146的下切的前端部148F和149F的細(xì)長(zhǎng)度足以克服天生關(guān)節(jié)聯(lián)接過(guò)程中試圖將承載部件104F從脛骨托102F抬離的力。圖31至35示出了示意性第七實(shí)施例，在該實(shí)施例中，脛骨托包括另一斜置的凸起。第七實(shí)施例的沿由相對(duì)于軸線AP(圖34)的角α所限定的路徑的插入方法與針對(duì)上述示意性第六實(shí)施例所述的類似。然而，該示意性第七實(shí)施例包括這樣的斜置的凸起，其中所述斜置的凸起并不包 括叉形叉頭結(jié)構(gòu)。實(shí)際上，脛骨托102G的凸起146G (圖31、32、34和35)盡管包括形成用于脛骨托102G的PCL切口的后端部154G還包括下切的前端部148G、下切的內(nèi)側(cè)部150G以及下切的外側(cè)部152G。外側(cè)部152G和內(nèi)側(cè)部150G朝向脛骨托102G的前邊緣108G是細(xì)長(zhǎng)的，并且前端部148G將外側(cè)部152G和內(nèi)側(cè)部150G相連。換句話說(shuō)，前端部148G朝向脛骨托102G的前邊緣108G是細(xì)長(zhǎng)的。凸起146G的分別在內(nèi)側(cè)部150G和外側(cè)部152G上具有翅翼156G和158G的形狀類似于示意性第四實(shí)施例中的凸起146G的分別在內(nèi)側(cè)部150D和外側(cè)部152D上包括翅翼156D和158D的V形形狀類似。與第四實(shí)施例(如圖16至20所示)類似地，凸起146G被接收到對(duì)應(yīng)槽160G (圖33)中。圖36至40示出了脛骨托包括另一斜置的凸起的示意性第八實(shí)施例。第八實(shí)施例的沿限定相對(duì)于軸線AP (圖39)角α的斜置路徑的插入方式也類似于針對(duì)上述示意性第六實(shí)施例所述的方式。然而，示意性第八實(shí)施例包括與示意性第四實(shí)施例的凸起類似成形的凸起146Η，但是第八實(shí)施例的凸起146Η (圖36、37、39、40)的形狀更大且包括更大的前細(xì)長(zhǎng)度。凸起146Η包括形成用于脛骨托102Η的PCL切口的后端部154Η ;朝向脛骨托102Η的前邊緣108Η細(xì)長(zhǎng)化的前端部148Η ;具有翅翼156Η的斜角的且下切的內(nèi)側(cè)部150Η ;以及具有翅翼158Η的斜角的且下切的外側(cè)部152Η。凸起146Η可以沿著內(nèi)側(cè)部150Η和外側(cè)部152Η例如以相對(duì)于矢狀面向內(nèi)呈5度的角度被斜角。與針對(duì)第六實(shí)施例如上所述的方法類似，凸起146Η被接收到承載部件104Η的對(duì)應(yīng)槽160Η (圖38)中。
圖41至45示出了脛骨托包括另一形式的斜置凸起的示意性第九實(shí)施例。該第九實(shí)施例的沿由相對(duì)于軸線AP (圖44)的角度α所限定的斜置路徑的插入方式也與針對(duì)示意性第六實(shí)施例如上所述的方式類似。此外，凸起1461類似地被接收到對(duì)應(yīng)槽1601 (圖43)中。然而，示意性第九實(shí)施例包括凸起1461 (圖41、42、44和45)，其中所述凸1461類似于示意性第六實(shí)施例的凸起146F但是包括更苗條的形狀，相應(yīng)地在內(nèi)側(cè)部1501和1511與外側(cè)部1531和1521之間的可測(cè)量的寬度更小。此外，內(nèi)側(cè)部1511與外側(cè)部1531之間形成的內(nèi)凹部包括單U形的形狀。凸起1461的內(nèi)側(cè)部1501和外側(cè)部1521可以被斜角為這樣的一偏移軸線角，其中該偏移軸線角自矢狀面向內(nèi)8至10度。本發(fā)明的以下示意性實(shí)施例具體參照右膝應(yīng)用被示出并被說(shuō)明，但是相關(guān)的脛骨假體也可以被構(gòu)造用于左膝應(yīng)用。圖46至50示出了示意性第十實(shí)施例，在該實(shí)施例中，脛骨托的PCL切口的軸線與母線M對(duì)正。盡管該示意性第十實(shí)施例的凸起146J (圖46)與示意性第八實(shí)施例的凸起146Η類似，但是凸起146J不再被斜置而是相對(duì)于在此被稱為母線的軸線或軸線M (圖49)平行地定位。具體地，脛骨托102J的PCL切口的軸線沿著軸線Μ、與軸線M對(duì)正地并相對(duì)于軸線M對(duì)稱地被定向。相對(duì)于軸線M的定向有利地輔助防止脛骨托102J在脛骨(未示出)中植入時(shí)旋轉(zhuǎn)并且輔助產(chǎn)生在附接點(diǎn)處與骨頭的外形匹配的脛骨托。參看圖46、47和49，示意性第十實(shí)施例還包括一對(duì)后軌部138J和140J，它們分別延伸到外側(cè)牽制軌部164 J和內(nèi)側(cè)牽制軌部166J中。后軌部138J和140J包括伸展的周邊端部168J和170J，其中周軌部172J和174J分別從所述周邊端部168J和170J朝向脛骨托102J的前邊緣108J伸出。周軌部172J和174J具有大致相同的厚度。作為替代地，周軌部172J和174J可以具有朝向脛骨托102J的后邊緣106J增加的厚度。因?yàn)楹筌壊?38J和140J包括一對(duì)伸展的周邊端部(一對(duì)周軌部自所述周邊端部伸出)，所以承載部件104J包括一對(duì)內(nèi)凹槽，其中所述內(nèi)凹槽具有用于接收相應(yīng)這對(duì)軌部的厚度，以便這對(duì)軌部具有大致充滿凹槽的對(duì)應(yīng)厚度。一對(duì)前軌部126J和128J分別在接收到對(duì)應(yīng)的前軌凹部130J和132J的對(duì)應(yīng)加厚前軌凹形部分131J和133J中的最前端處包括(相對(duì)于軌部的其余部分的)加厚部分127J和129J。前軌部126J和128J分別包括朝向與對(duì)應(yīng)的前軌部所定位的邊緣相反方向的內(nèi)壁。在對(duì)應(yīng)的內(nèi)壁包括自支承表面114J向近端形成的平直邊緣且不包括下切部的情況中，前軌部126J和128J附加地是牽制軌部。這種牽制軌部抵抗承載部件104J在脛骨托102J頂上旋轉(zhuǎn)并且同時(shí)防止沿前向和后向的微運(yùn)動(dòng)。前軌部126J和128J靠近前邊緣108J地以比分別靠近外側(cè)邊緣IlOJ和內(nèi)側(cè)邊緣112J更大間隔距離的方式被斜坡設(shè)置。類似地，外側(cè)牽制軌部164J包括朝向內(nèi)側(cè)牽制軌部166J的內(nèi)壁，并且內(nèi)側(cè)牽制軌部166J包括朝向外側(cè)牽制軌部164J的內(nèi)壁。每個(gè)內(nèi)壁包括自支承表面114J向近端伸出地平直邊緣并且未包括下切部。此外，外側(cè)牽制軌部164J和內(nèi)側(cè)牽制軌部166J在更靠近前邊緣108J的端部處朝向支承表面114J沿豎直方向被斜坡或臺(tái)階設(shè)置。牽制軌部166J和164J可以附加地沿水平方向被斜坡設(shè)置，以使得每個(gè)腿部可以在臺(tái)階部分處比在更靠近相應(yīng)后端部的部分處具有更大的橫向厚度。凸起146J包括后端部154J、前端部148J、外側(cè)部150J以及內(nèi)側(cè)部152J。外側(cè)部150J和內(nèi)側(cè)部152J各自包括相應(yīng)的翅翼156J和158J。前端部148J朝向脛骨托102J的前邊緣108J是細(xì)長(zhǎng)的，具有足以抵抗在最終安坐時(shí)試圖將承載部件104J自脛骨托102J抬離的力的細(xì)長(zhǎng)度。前端部148J、外側(cè)部150J和內(nèi)側(cè)部152J包括邊緣176J，其中凸起軌部178J自所述邊緣176J伸出。凸起軌部178J接收到槽160J的凸起軌凹部180J (圖46和48)中，并且形成邊緣176J的壁類似地接收到槽160J的凹部中，以使得形成凸起146J和槽160J的壁之間的任何間隙被充分地充滿。在脛骨托102J通過(guò)手術(shù)期間為觸及膝蓋所產(chǎn)生的切口而被定位在膝蓋中之后，承載部件104J插到脛骨托102J頂上，其中所述脛骨托具有沿著解剖學(xué)母線M定位的PCL切口。作為替代地，PCL切口可以并不出現(xiàn)，例如并不出現(xiàn)在如上所述假體應(yīng)用的后穩(wěn)定或超一致部件中。承載部件104J通過(guò)該切口被插至初始接收位置，在該初始接收位置，承載部件104J的槽160J的后端部接收脛骨托102J的凸起146J的前端部148J。槽160J的凸起軌凹部180J設(shè)置成接收凸起軌部178J，而槽160J的凹部接收形成凸起146J的邊緣176J的前、內(nèi)和外壁，其中凸起軌部178J自所述邊緣176J伸出。這種作用在承載部件104沿著軸線M插到脛骨托102J上時(shí)出現(xiàn)。凸起146J的內(nèi)側(cè)部150J和外側(cè)部152J與軸線M大致平行地被定位。凸起軌凹部180J接收凸起軌部178J，并且槽160J的另一凹部接收凸起146J的上述壁。此外，后軌凹部142J和144J分別在接收下切的后軌部138J和140J時(shí)經(jīng)歷彈性變形。此外，隨著承載部件104J附著在脛骨托102J上插裝，承載部件104J附著在脛骨托102J的前軌部126J和128J上被插裝，從而以最終扣合連接的方式與前軌部126J和128J(圖50)接合。由于附著在前軌部上插裝造成了遠(yuǎn)端表面124J與支承表面114A之間的分離，所以如果凸起軌部178J是下切的話則形成槽160J的凹部的壁脛骨彈性變形。如上所述的與由承載部件104J和脛骨托102J的所描述部分的相互作用產(chǎn)生的摩擦力相關(guān)的變形增加了承載部件104J沿軸線M的移動(dòng)的阻力，直至承載部件104J的前邊緣118J越過(guò)脛骨托102J的前軌部126J和128J。然后，承載部件104J以通過(guò)前邊緣118J與前軌部126J和128J的內(nèi)側(cè) 操作產(chǎn)生的穩(wěn)固連接方式并以通過(guò)后軌部128J和140J與承載部件104J的后邊緣116J操作產(chǎn)生的穩(wěn)固連接的方式扣合就位。在凸起146J在槽160J內(nèi)接收時(shí)出現(xiàn)附加的穩(wěn)固連接。附加地，后軌部138J和140J以及凸起146J分別包括伸出的周軌部172J和174J以及凸起軌部178J，其中相應(yīng)地伸出的周軌部172J和174J接收到承載部件104J的后邊緣116K上的一對(duì)內(nèi)凹槽中，并且凸起軌部178J接收到槽160J的凸起軌凹部180J中。在將承載部件104J最終安坐在脛骨托102J上時(shí)，形成伸出的周軌部172J和174J的壁與形成后邊緣116J中的接收所述軌部的對(duì)應(yīng)內(nèi)凹槽的壁之間的任何間隙被大致充滿。類似地，形成凸起軌部178J與對(duì)應(yīng)的凸起軌凹部180J的壁之間的任何間隙被大致充滿。通過(guò)后軌部138J和140J的伸出的周軌部與凸起146J的凸起軌部所產(chǎn)生的穩(wěn)固連接輔助防止在最終安坐位置(圖50)承載部件104J從脛骨托102J抬離，其中在所述最終安坐位置，承載部件104J鎖定至脛骨托102J。有利地，在凸起146J與槽160J之間出現(xiàn)接合力的超過(guò)62%的增加，以在承載部件104J安坐于并鎖定至脛骨托102J上時(shí)防止承載部件104J的旋轉(zhuǎn)微運(yùn)動(dòng)以及承載部件104J的抬離，這種增加在與第一實(shí)施例類似但是并不包括從承載部件的前邊緣伸出的前楔形部的設(shè)計(jì)中出現(xiàn)。
圖51至55示出了示意性第i^一實(shí)施例。參看圖51、52、54和55，該示意性第i^一實(shí)施例的凸起146K類似于示意性第九實(shí)施例的凸起1461。然而，與第十實(shí)施例類似，凸起146K沿著軸線M (圖54)對(duì)正，而不是相對(duì)于前后軸線AP斜置。此外，與針對(duì)示意性第十實(shí)施例如上所述的類似，第i^一實(shí)施例包括一對(duì)后軌部138K和140K (圖51)，其中所述后軌部延伸成包括外側(cè)牽制軌部164K和內(nèi)側(cè)牽制軌部166K。此外，脛骨托102K包括與針對(duì)第十實(shí)施例如上所述類似的前軌部126K和128K。脛骨假體100K也具有與針對(duì)第十二實(shí)施例如下所述類似的非對(duì)稱的幾何形狀(圖52和53)，并且脛骨假體100K以與針對(duì)示意性第十實(shí)施例如上所述類似的方式被插裝，以使得在將承載部件104K移植到脛骨托102K頂上時(shí)導(dǎo)致了類似所公開(kāi)的優(yōu)點(diǎn)。有利地，在凸起146K與槽160K之間出現(xiàn)接合力的超過(guò)100%的增加，以在承載部件104K安坐于并鎖定至脛骨托102K上時(shí)防止承載部件104K的旋轉(zhuǎn)微運(yùn)動(dòng)以及承載部件104K的抬離，這種增加在與第一實(shí)施例類似但是并不包括從承載部件的前邊緣伸出的前楔形部的設(shè)計(jì)中出現(xiàn)。現(xiàn)在轉(zhuǎn)看圖57至62，示出了根據(jù)本發(fā)明的膝部假體的第十二實(shí)施例。膝部假體100L包括脛骨托102L，其中所述脛骨托102L包括與母線M (圖61)對(duì)正的雙叉部式凸起146L，其結(jié)構(gòu)與定向與如上所述的第i^一實(shí)施例的凸起146K類似。內(nèi)側(cè)叉部157L從脛骨托102L的前端部149L朝向該脛骨托的后端部154L延伸，并且平順地融合到內(nèi)后軌部140L中。后軌部140L在支承表面114L的內(nèi)后周部周圍延伸，并且與內(nèi)側(cè)牽制軌部166L平順地融合。內(nèi)側(cè)牽制軌部166L延伸到端部139L (圖58)之前，其中所述端部139L針對(duì)“軟性”過(guò)渡方式向下斜角，其中所述“軟性”過(guò)渡方式與針對(duì)其它實(shí)施例的如上所述“臺(tái)階式”過(guò)渡方式不同。類似地，外側(cè)叉部155L從前端部148L向后延伸、延伸經(jīng)過(guò)外后軌部138L并經(jīng)由外側(cè)牽制軌部164L向前延伸、并延伸至端部139L。燕尾形下切部從外側(cè)牽制軌部164L至內(nèi)側(cè)牽制軌部166L圍繞著支承表面114L的整個(gè)后周部并圍繞著雙叉部式凸起146L的周部連續(xù)地延伸。因而，脛骨托102L的各結(jié)構(gòu)包括這樣的下切部，其中所述下切部從外側(cè)牽制軌部164L延伸至外后軌部13 8L、延伸至外側(cè)叉部155L的外側(cè)部150L、圍繞著前端部148L延伸、沿著外側(cè)叉部155L的內(nèi)側(cè)部153L延伸、回至內(nèi)側(cè)叉部157L的外側(cè)部151L地延伸、圍繞著外前端部149L延伸、沿著內(nèi)側(cè)叉部157L的內(nèi)側(cè)部152L延伸、延伸至內(nèi)后軌部140L并最終延伸至內(nèi)側(cè)牽制軌部166L。在承載部件104L安裝至脛骨托102L時(shí)，在槽160L內(nèi)形成的并圍繞后邊緣116L、外側(cè)邊緣120L和內(nèi)側(cè)邊122L的對(duì)應(yīng)下切部為了最佳的固定特性在特定的部位與脛骨托102L中的下切部形成過(guò)盈配合。更具體地，脛骨托102L與脛骨承載部件104L的對(duì)應(yīng)下切部之間的相互作用的所有前后延伸的區(qū)域限定了過(guò)盈配合。例如，轉(zhuǎn)看圖61，可以看出外側(cè)牽制軌部164L和內(nèi)側(cè)牽制軌部166L限定了前后延伸的下切部，其示出在前和后端處由相應(yīng)成對(duì)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)散列標(biāo)記HL1、HMl限定邊界。類似地，外側(cè)叉部155L的朝向外側(cè)的側(cè)部150L和內(nèi)側(cè)叉部157L的朝向內(nèi)側(cè)的叉部152L相應(yīng)地限定了在成對(duì)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)散列標(biāo)記HL2、HM2之間示出的前后延伸度。最終，外側(cè)叉部155L和內(nèi)側(cè)叉部157L的“內(nèi)”面、即朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部153L和朝向外側(cè)的側(cè)部155L相應(yīng)地限定了成對(duì)的散列標(biāo)記HL3、HM3之間的前后延伸度。
現(xiàn)在參看圖62，示出組裝至脛骨托102L的脛骨承載部件104L的橫截面。脛骨承載部件包括燕尾形下切部210(圖61)，其中所述燕尾形下切部與如上所述在脛骨托102L中形成的對(duì)應(yīng)燕尾形下切部匹配。在這樣匹配時(shí)，脛骨基板的外側(cè)間室212在外側(cè)叉部155L的朝向外側(cè)的側(cè)部150L與外側(cè)牽制軌部164L之間沿內(nèi)外方向被稍微壓縮，因而限定了第一過(guò)盈配合。類似地，脛骨承載部件的內(nèi)側(cè)間室214在內(nèi)側(cè)叉部157L的朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部152L與內(nèi)側(cè)牽制軌部166L之間被稍微壓縮，因而限定了第二過(guò)盈配合。最后，脛骨承載部件的與外側(cè)間室212和內(nèi)側(cè)間室214共操作以限定兩個(gè)叉部式槽160L的中央突出部216在外和內(nèi)叉部155LU57L的側(cè)部153L、151L之間被稍微壓縮，以限定第三過(guò)盈配合。有利地，如上所述的過(guò)盈配合將某種彈性變形引入到脛骨承載部件104L中，其中所述脛骨承載部件由與脛骨托102L的較硬、更剛性的材料(例如，鈷鉻鑰或鈦)相比更軟、更彈性的材料(例如，聚乙烯)制成。這在脛骨承載部件104L的材料中引入了某種張力，其有助于承載部件104L相對(duì)于脛骨托102L的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。更具體地，通過(guò)這些過(guò)盈配合最小化了脛骨承載部件104L的微運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，在承載部件104L的下切部212與脛骨托102L的對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)(例如，后軌部138L、140L、前端部148L、149L、以及內(nèi)側(cè)151L、153L之間的弧形空間147L)之間的內(nèi)外相互配合處設(shè)置間隙配合。這使得如上參照其它實(shí)施例所述那樣更容易將承載部件104L在脛骨托102L上扣合就位，因而將插入力保持低到足以防止組裝時(shí)針對(duì)脛骨承載部件104L的任何永久變形或損害。通過(guò)提供在某些·方面收斂和/或發(fā)散的下切輪廓也可以促進(jìn)脛骨承載部件104L與脛骨托102L的組裝。例如，轉(zhuǎn)看圖59，可以看出側(cè)部150LU52L朝向前端部148L、149L彼此相對(duì)地收斂(所述側(cè)部向外、彼此離開(kāi)地朝向)。另一方面，側(cè)部151L、153L (它們向內(nèi)、彼此相向地朝向)朝向前端部148LU49L發(fā)散。類似地，內(nèi)側(cè)牽制軌部166L相對(duì)于內(nèi)側(cè)叉部157L的內(nèi)側(cè)部152L (其向內(nèi)朝向)向前地發(fā)散，并且外側(cè)牽制軌部164L相對(duì)于外側(cè)叉部155L的外側(cè)部150L (其也向內(nèi)朝向)向前地發(fā)散。在組裝時(shí)，向外朝向的側(cè)部的前收斂與向內(nèi)朝向的側(cè)部的發(fā)散體現(xiàn)了朝承載部件104L的前槽160L “開(kāi)設(shè)”的輪廓。因而，承載部件104L的下切部210不會(huì)在組裝時(shí)在整個(gè)前-后行進(jìn)時(shí)接合脛骨托102L的對(duì)應(yīng)前后下切部，而如果所述下切部是平行的話則會(huì)出現(xiàn)這種情況。實(shí)際上，僅在脛骨承載部件104L相對(duì)于脛骨托102L前進(jìn)到其最終接合與鎖定位置時(shí)，所述下切部的完全與穩(wěn)固接合才出現(xiàn)。有利地，這種“短行程”接合允許遠(yuǎn)端表面124L容易地附著在支承表面114L上越過(guò)，并且促使過(guò)盈配合前后下切部的初始接合。脛骨托102L還包括一對(duì)前軌部126L和128L，其中與如上詳細(xì)所述的特定其它實(shí)施例類似(例如，第十實(shí)施例)，所述前軌部在最前端處具有(相對(duì)于軌部的其余部分)加厚部分127J和129J。加厚部分127J和129J使得否則將由前軌部126LU28L限定的連續(xù)弧形輪廓中斷。在脛骨承載部件104L以在此所述的方式組裝至脛骨托102L時(shí)，加厚部分127J和129J分別接收到前軌凹部130L、132L的對(duì)應(yīng)加厚前軌凹形部分131L和133L中。在這樣接收時(shí)，加厚部分127J和129J與凹形部分131L、133L過(guò)盈配合，以體現(xiàn)沿前軌部126L、128L的否則為平滑弧形輪廓的旋轉(zhuǎn)的阻礙。有利地，這種對(duì)旋轉(zhuǎn)的阻礙進(jìn)一步防止了脛骨承載部件104L相對(duì)于脛骨托102L的旋轉(zhuǎn)微運(yùn)動(dòng)。任何在此所述的實(shí)施例可以包括非對(duì)稱脛骨托和/或非對(duì)稱脛骨承載部件。例如，如圖57所示，與從后內(nèi)邊緣至前內(nèi)邊緣的較長(zhǎng)距離Dm相比，脛骨托102J的后外邊緣具有距脛骨托102J的前外邊緣相對(duì)更短的距離隊(duì)。內(nèi)側(cè)和外側(cè)前后延伸度的這種懸殊性導(dǎo)致了脛骨托102J的非對(duì)稱周圍部。在圖47中示出了承載部件104J的對(duì)應(yīng)非對(duì)稱性。這種非對(duì)稱性在美國(guó)專利申請(qǐng)N0.—/—，—/—和—/—(案卷號(hào):ZM0815-01、ZIM0815-02和ZM0815-03)中更詳細(xì)地說(shuō)明，所述美國(guó)專利申請(qǐng)全文結(jié)合在此引作參考。上述示意性實(shí)施例大體上涉及“首要的(primary)”假體，即被設(shè)計(jì)成植入到在植入之前保留天生關(guān)節(jié)面的天生膝蓋中的假體。然而，還應(yīng)當(dāng)清楚，根據(jù)本發(fā)明所制的假體膝蓋部件還可以在修復(fù)手術(shù)中被使用，在所述修復(fù)手術(shù)中，一個(gè)或多個(gè)事先植入的膝部假體部件被取出并被替換。例如，如上所述的示意性脛骨托可以被修改以在修復(fù)手術(shù)中被重新使用，從而脛骨托被留到脛骨上處于其最初植入的位置，并且僅僅脛骨承載部件被替換。有利地，留下脛骨托就位允許脛骨承載部件無(wú)需切割脛骨地就被替換，否則的話在脛骨托被取下的情況中可能需求切割脛骨。盡管本發(fā)明已經(jīng)被描述具有示意性結(jié)構(gòu)，但是本發(fā)明在本申請(qǐng)文件的精神與范圍內(nèi)可以被進(jìn)一步改型。因此，本申請(qǐng)文件將涵蓋本發(fā)明的采用其基本原理的任何改動(dòng)、使用或修改。此外，本申請(qǐng)文件將涵蓋源自本發(fā)明的并由本發(fā)明所涉及領(lǐng)域已知或傳統(tǒng)時(shí)間所獲得的偏離，且這種偏離落入權(quán)利 要求書(shū)的限定內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種脛骨假體，其包括: 承載部件，其中所述承載部件包括: 至少一個(gè)凹形關(guān)節(jié)面； 與所述凹形關(guān)節(jié)面相反的遠(yuǎn)端表面； 在所述關(guān)節(jié)面與所述遠(yuǎn)端表面之間延伸的周壁，所述周壁具有前承載邊緣、相反的后承載邊緣、外側(cè)承載邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)承載邊緣；以及 在所述遠(yuǎn)端表面中形成的槽，所述槽限定承載下切部；以及脛骨托，其中所述脛骨托包括 適于支承所述承載部件的支承表面，所述支承表面限定前托邊緣、相反的后托邊緣、夕卜側(cè)托邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)托邊緣； 雙叉部式凸起，其中所述雙叉部式凸起包括具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及朝向外側(cè)的側(cè)部的內(nèi)側(cè)叉部、和具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及朝向外側(cè)的側(cè)部的外側(cè)叉部；以及 托下切部，其中所述托下切部沿著所述內(nèi)側(cè)托邊緣、所述后托邊緣、所述外側(cè)托邊緣、所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及所述朝向外側(cè)的側(cè)部和所述外側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及所述朝向外側(cè)的側(cè)部延伸； 所述托下切部與所述承載下切部共操作，以限定過(guò)盈配合。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨假體，其特征在于，所述過(guò)盈配合在所述承載下切部與所述托下切部的前后延伸的部分之間被限定。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨假體，其特征在于，所述托下切部的所述前后延伸的部分沿著所述外側(cè)托邊緣和所述外側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部設(shè)置，所述前后延伸的部分包括向內(nèi)朝向的側(cè)部。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的脛骨假體，其特征在于，所述外側(cè)托邊緣和所述外側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部向前地發(fā)散。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨假體，其特征在于，所述托下切部的所述前后延伸的部分沿著所述內(nèi)側(cè)托邊緣和所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部設(shè)置，所述前后延伸的部分包括向內(nèi)朝向的側(cè)部。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的脛骨假體，其特征在于，所述內(nèi)側(cè)托邊緣和所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部向前地發(fā)散。
7.根據(jù)權(quán)利要求2所述的脛骨假體，其特征在于，所述托下切部的所述前后延伸的部分沿著所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部以及所述外側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部設(shè)置，所述前后延伸的部分包括向內(nèi)朝向的側(cè)部。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的脛骨假體，其特征在于，所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部以及所述外側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部向前地發(fā)散。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨假體，其特征在于，所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及所述外側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部向前地收斂。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脛骨假體，其特征在于，所述托下切部從所述外側(cè)邊緣連續(xù)地延伸至所述內(nèi)側(cè)邊緣。
11.一種脛骨托，其包括: 適于支承所述承載部件的支承表面，所述支承表面限定前托邊緣、相反的后托邊緣、外偵_邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)托邊緣；以及 雙叉部式凸起，其中所述雙叉部式凸起包括具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及朝向外側(cè)的側(cè)部的內(nèi)側(cè)叉部、和具有朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部以及朝向外側(cè)的側(cè)部的外側(cè)叉部，所述內(nèi)側(cè)叉部與所述外側(cè)叉部隔開(kāi)， 所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部與所述外側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部朝向所述前邊緣收斂。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的脛骨托，其特征在于，所述內(nèi)側(cè)叉部的所述朝向外側(cè)的側(cè)部與所述外側(cè)叉部的所述朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部朝向所述前邊緣發(fā)散。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的脛骨托，其特征在于，所述脛骨托還包括: 托下切部，其中所述托下切部沿著所述內(nèi)側(cè)托邊緣、所述后托邊緣、所述外側(cè)托邊緣、所述內(nèi)側(cè)叉部的朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部和朝向外側(cè)的側(cè)部、以及所述外側(cè)叉部的朝向內(nèi)側(cè)的側(cè)部和朝向外側(cè)的側(cè)部延伸。
14.根據(jù)權(quán)利要求11所述的脛骨托，其與脛骨承載部件結(jié)合，所述脛骨承載部件包括: 至少一個(gè)凹形關(guān)節(jié)面； 與所述凹形關(guān)節(jié)面相反的遠(yuǎn)端表面； 在所述關(guān)節(jié)面與所述遠(yuǎn)端表面之間延伸的周壁，所述周壁具有前承載邊緣、相反的后承載邊緣、外側(cè)承載邊緣以及相反的內(nèi)側(cè)承載邊緣；以及在所述遠(yuǎn)端表面中形成的槽，所述槽限定承載下切部， 所述托下切部與所述承載下切部共操作，以限定過(guò)盈配合。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的脛骨假體，其特征在于，所述過(guò)盈配合在所述承載下切部與所述托下切部的前后延伸的部分之間限定。
16.一種用于替換身體的天生膝蓋的至少一部分的脛骨假體，所述身體限定矢狀面，其中所述矢狀面居中將所述身體分成右半部和左半部，所述脛骨假體包括: 承載部件，其中所述承載部件包括: 至少一個(gè)凹形關(guān)節(jié)面； 與所述凹形關(guān)節(jié)面相反的遠(yuǎn)端表面；以及 在所述遠(yuǎn)端表面中形成的槽，所述槽限定縱向軸線，所述縱向軸線限定相對(duì)于所述矢狀面的偏移軸線角，所述偏移軸線角范圍從超過(guò)零度至大約90度；以及脛骨托，其中所述脛骨托包括: 適于支承所述承載部件的支承表面，所述支承表面具有外側(cè)邊緣以及與所述外側(cè)邊緣相反的內(nèi)側(cè)邊緣；以及 具有縱向軸線的凸起，所述縱向軸線相對(duì)于所述矢狀面斜角， 所述凸起沿所述偏移軸線角與所述槽鎖定接合，以將所述脛骨托鎖定至所述承載部件。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述凸起還包括: 斜角的外側(cè)部，其朝向所述脛骨托的所述外側(cè)邊緣，所述斜角的外側(cè)部相對(duì)于所述矢狀面并相對(duì)于所述偏移軸線斜角；以及 斜角的內(nèi)側(cè)部，其朝向所述脛骨托的所述內(nèi)側(cè)邊緣，所述斜角的內(nèi)側(cè)部相對(duì)于所述矢狀面并相對(duì)于所述偏移軸線斜角。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述偏移軸線包括母線，所述母線限定為從后交叉韌帶與膝蓋的脛骨之間的附接區(qū)域的幾何中心處的后點(diǎn)延伸至脛骨的前結(jié)節(jié)上設(shè)置的前點(diǎn)的直線，所述結(jié)節(jié)具有結(jié)節(jié)寬度W，所述前點(diǎn)在所述結(jié)節(jié)上設(shè)置在距所述結(jié)節(jié)的峰點(diǎn)向內(nèi)隔離等于W/6量的部位。
19.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述偏移軸線角范圍從超過(guò)零度至大約30度。
20.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述偏移軸線角范圍從大約8度至大約10度。
21.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述外側(cè)部角度的范圍從超過(guò)零度至大約15度。
22.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述外側(cè)部角度的范圍從大約5度至大約10度。
23.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述內(nèi)側(cè)部角度的范圍從超過(guò)零度至大約15度。
24.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述內(nèi)側(cè)部角度的范圍從大約5度至大約10度。
25.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于， 所述槽包括具有一厚度的內(nèi)凹槽， 所述凸起包括一凸起厚度，該凸起厚度等于所述內(nèi)凹槽的所述厚度，在所述承載部件鎖定至所述脛骨托時(shí)，所述凸起軌部大致充滿所述內(nèi)凹槽。
26.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述凸起是向內(nèi)側(cè)偏置的。
27.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述凸起是向外側(cè)偏置的。
28.根據(jù)權(quán)利要求16所述的脛骨假體，其特征在于，所述凸起包括雙叉部式凸起。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的脛骨假體，其特征在于，所述脛骨托的所述凸起還包括: 具有前端部的外側(cè)叉頭； 具有前端部的內(nèi)側(cè)叉頭；并且 所述外側(cè)叉頭的所述前端部與所述內(nèi)側(cè)叉頭的所述前端部隔開(kāi)。
全文摘要
脛骨假體并且尤其固定承載式脛骨假體具有雙叉部式固定機(jī)構(gòu)。該固定機(jī)構(gòu)可以或可以不被斜角設(shè)置。有利地，該固定機(jī)構(gòu)單獨(dú)工作地或與其它固定結(jié)共操作地最小化脛骨托與脛骨承載部件之間的微運(yùn)動(dòng)。
文檔編號(hào)A61F2/38GK103118634SQ201180045673
公開(kāi)日2013年5月22日 申請(qǐng)日期2011年7月22日 優(yōu)先權(quán)日2010年7月24日
發(fā)明者B·D·伯德, A·H·桑福德, R·安娜亞帕 申請(qǐng)人:捷邁有限公司