專利名稱：雙心房測壓及注藥導管的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，特別是涉及一種中心靜脈導管，更為具體的說是涉及一種可以同時對右心房和左心房進行控制的雙心房測壓及注藥導管。
背景技術：
臨床在重癥病患的心臟手術中，一般常規(guī)進行的是中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測。CVP主要反映右心室前負荷，其高低與血容量，靜脈張力和右心功能有關，而人體心臟由于房間隔、室間隔及左心二尖瓣、右心三尖瓣的分隔呈相對獨立的腔體。由于三尖瓣和肺動脈瓣對于中心靜脈血流阻礙，同時由于受到肺循環(huán)阻力的改變使左心的壓心衰減，故CVP不能代表左心功能，當病人出現(xiàn)左心功能功能不全時，CVP也失去了參考價值。因此，同時監(jiān)測右·心室和左心房的壓力對于心血管外科臨床手術來說非常重要。目前對于此類病人臨床上通常采用漂浮導管(Swan-Ganz導管)經靜脈插入上腔或下腔靜脈，又通過右房、右室、肺動脈和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈，稱為肺小動脈插管(PAC)，而通過此導管可以測得CVP、左房壓(RAP)，右室壓(RVP)，肺動脈平均壓(PAP)及肺小動脈壓(PAWP，又名肺毛細血管楔壓PCWP)，由于PAWP與左房壓(LAP)，左心舒張期末壓(LVEDP)相似，因此當肺與二尖瓣無病變時可較準確地反映左心室前負荷和右室后負荷。但當發(fā)生正壓通氣胸膜腔內壓上升，慢性阻塞性肺病，心動過速，肺血管阻力上升，肺靜脈回流受阻，二尖瓣狹窄或關閉不全等情況下PAWP大于LVEDP ;同時當肺動脈分支減少(全肺切除，肺栓塞)、左心室順應性降低，主動脈瓣反流等情況又容易造成PAWP小于LVEDP，因此在上述情況下，PAffP無法正常的反應LVEDP值，所以能夠直接在左心房置管測壓獲得左房壓(LAP)來判斷左心室功能顯得尤為重要。目前臨床上采用的行左心房穿刺置管由于穿刺相應的連接血管都在身體的中心部位，所以難度非常大，同時因為左心房房壓較高，且為深靜脈穿刺，所以治療結束后無法對穿刺部位壓迫止血，撤管容易造成出血等并發(fā)癥，不僅操作復雜，而且不符合現(xiàn)在手術中的微創(chuàng)要求。

發(fā)明內容
本發(fā)明針對目前無法在一次穿刺中同時完成左心房及右心房靜脈導管的放置，從而同時監(jiān)測左右心房，并同步、獨立給藥的問題，提供了一種所述的雙心房測壓及注藥導管，包括連接座、分別固定于連接座兩端的外延管及帶刻度管體，所述外延管的末端連接有外延管接頭，外延管的管身上卡有止液夾，所述帶刻度管體為多腔體管體，腔體分別獨立地與外延管相通，所述帶刻度管體分為右心房段、連接段以及左心房段，所述帶刻度管體的右心房段與左心房段的末端管壁上開設有側孔，所述帶刻度管體的左心房段末端為尖端。由于本發(fā)明公開的導管的管體部分同時包括有右心房段、連接段以及左心房段，所以只需要進行一次穿刺，就可以將管體分別置于右心房和左心房中，通過多腔體管體的不同腔道，以及分別開設于不同腔道的管壁上的側孔，從而形成獨立地分別作用于右心房和左心房的通路，通過與外延管極外延管接頭處外接設備的配合，分別形成左心房測壓通路、左心房給藥通路，右心房測壓通路、右心房給藥通路，各個通路之間相互獨立，達到同時監(jiān)測左心房壓力、右心房壓力，以及左心房和右心房同時分別給藥的目的。作為區(qū)分手段，可以利用外延管接頭的顏色及一次成型的標號等方式，分別標記左心房測壓通路、左心房給藥通路，右心房測壓通路、右心房給藥通路，從而使得在應用過程中更加的方便、安全。作為本發(fā)明的改進，所述右心房段的末端管壁上開設有三個側孔，所述左心房段的末端管壁上開設有二個側孔。進一步地，所述同一段管體末端管壁的側孔之間的距離< 2cm。通常在臨床應用中，由于給藥類型中常有不能混合使用的藥液，所以本發(fā)明特別 公開了在右心房段的末端管壁上開設有三個側孔，一個側孔測壓另兩個側孔注藥。在左心房的末端管壁上開設有兩個側孔的技術方案，從而將一個側孔作為測壓口，另外一個側孔作為注藥口，保證了雙心房同時測壓和多種藥品同時給藥的實施。如果側孔之間的相互距離越大，為了保證各個側孔的位置準確，醫(yī)生就需要在操作多次調整位置，置管難度越高；如果側孔之間的相互距離太小，則各個腔體的開口端相距過近，可能影響彼此之間的功能，所以本發(fā)明特別公開了側孔之間的距離< 2cm，通常情況下，成人導管右房測壓口與兩個右房注藥口相距不超過2cm，兒童導管不超過I cm ;成人導管左房測壓口與兩個左房注藥口相距不超過2 cm，兒童導管不超過I cm。作為本發(fā)明的改進，所述管體的左心房段末端為軟頭尖端。從而保證在穿刺過程中不對血管的內壁造成傷害，最大程度的避免了端頭對血管造成的損傷。采用本發(fā)明所公開的技術方案后，實現(xiàn)了以下有益效果
I、通過一個穿刺點即可獲得左右心房的直接壓力參數(shù)，避免了多點靜脈穿刺可能造成的并發(fā)癥及可能對病人造成的危害，同時減少了臨床上的操作環(huán)節(jié)，使本導管的使用更易于被廣大醫(yī)務工作者掌握，使用上更加便利。避免了以往左房測壓管應用要分步驟進行給臨床應用帶來不便。2、治療結束撤管可通過淺表深靜脈穿刺點的壓迫避免出血、氣栓等并發(fā)癥的發(fā)生。3、可以對左右房壓力的實時連續(xù)監(jiān)測，從而為醫(yī)生及時調整治療藥物提供了客觀基礎，使治療更加有效。4、臨床在緊急情況下也可已通過左房注藥口輸液行左心擴容從而起到與動脈輸液相類似的直接提升血壓的作用，同時能夠減輕外周及中心靜脈大量輸液造成肺水增加進而形成肺水腫，減弱肺氧合能力給病人術后恢復帶來困難。避免了以往左房測壓管測壓的同時不能輸液及注藥的不足。5、本發(fā)明公開的雙心房測壓及注藥導管由麻醉醫(yī)生術前穿刺置管，術中外科醫(yī)生配合放置，手術后可以連續(xù)監(jiān)測，整個圍術期均可使用。6、左右房的測壓及注藥口作為整體結合于一根導管上。同時，本發(fā)明所公開的雙心房測壓及注藥導管各個組件生產簡單，在投入批量生產上不存在過多的技術難度，制作成本低。


圖I為雙心房測壓及注藥導管示意 圖2為雙心房測壓及注藥導管的右心房段截面 圖3為雙心房測壓及注藥導管的左心房段截面 其中I-連接座、2-外延管、3-帶刻度管體、4-外延管接頭、5-止液夾、6-側孔、7-尖端。
具體實施例方式下面結合附圖和實施例對本發(fā)明做進一步的說明。實施例五腔雙心房測壓及注藥導管
如圖I所示的雙心房測壓及注藥導管，包括連接座I、分別固定于連接座兩端的外延管2及帶刻度管體3，外延管2的末端連接有外延管接頭4，外延管2的管身上卡有止液夾5，所述帶刻度管體為五腔體管體，腔體分別獨立地與外延管2相通，所述帶刻度管體分為右心房段，在圖I中以斜紋填充部分表示，其橫截面如圖2所示、連接段在圖I中以格子填充部分表不，左心房段在圖I中以點填充部分表不，其橫截面如圖3所不,帶刻度管體3的右心房段的末端管壁上可設有三個側孔6，分別為A、B、C并分別與相應的A’、B’、C’外延管接頭4相對應，帶刻度管體3的左心房段的末端管壁上開設有兩個側孔6，分別為D、E并分別與D’、E’外延管接頭4相對應，帶刻度管體3的左心房段末端為尖端7。使用時，首先根據(jù)穿刺對象的年齡和具體生理參數(shù)選用適合長度的中心靜脈導管，在本實施例中，選用的為右心房段長度為20cm，左心房段及連接段總長度為IOcm的成人中心靜脈導管及中心靜脈導管穿刺手術的產品。側孔A與側孔B、C之間的距離為2cm，側孔D與側孔E之間的距離為2cm。按照頸內中心靜脈穿刺方法，將導管置入中心靜脈內，保證右心房的三個側孔6即側孔A、B、C均進入右心房內。此時，中心靜脈導管的左心房段留置在右心房內。手術中打開右房后，醫(yī)生將左心房段經房間隔放入左房中，并保證兩個側孔6即側孔D、E均處于左房內。將與側孔A和側孔D對應的外延管接頭A’、D’分別連接至相應的測壓裝置，從而利用側孔A與外延管接頭A’之間形成的通路獲得右心房的房壓，同時利用側孔D與外延管接頭D’之間形成的通路獲得左心房的房壓，從而直接獲得左房和右房房壓，為外科醫(yī)生手術提供更加準確的生理指標，提高手術的安全性和控制性。將外延管接頭B’、C’、E’分別與注射帽連接，用于將相應的藥液輸送至右心房及左心房中。由于本實施例中存在有外延管接頭E’與側孔E之間的給藥通路，所以可注入一些血管收縮藥物及正性肌力藥來增加左心室收縮功能及維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血管收縮藥物及正性肌力藥經右房通道注入造成的肺血管收縮而帶來的右心后負荷的增加使循環(huán)穩(wěn)定。同時通過外延管接頭B、C與側孔B’、C’之間的右心房給藥通路向右心房注入擴血管藥物，給予擴張肺血管降低肺循環(huán)阻力使左心得到更好的充盈而獲得良好的前負荷，從而減輕此類病人原有肺動脈高壓對病人術后轉歸帶來的不利影響。
在雙心房測壓及注藥導管使用時，首先需要根據(jù)穿刺對象的年齡和具體生理參數(shù)選用適合長度的所述的雙心房測壓及注藥導管。譬如當患者為兒童時，通常選用的為右心房段長度為13cm，左心房段及連接段總長度為5cm的兒童雙心房測壓及注藥導管和配套的雙心房測壓及注藥導管穿刺手術的產品。此時對應地側孔A與側孔B、C之間的距離為1cm，側孔D與側孔E、F之間的距離為1cm。左心房段的側孔與右心房段的側孔相距5cm。當患者為成人時，通常選用的為右心房段長度為20cm，左心房段及連接段總長度為IOcm的成人雙心房測壓及注藥導管和配套的雙心房測壓及注藥導管穿刺手術的產品。此時對應地側孔A與與側孔B、C之間的距離為2cm，側孔D與側孔E、F之間的距離為2cm。左心房段的側孔與右心房段的側孔相距10cm。以上內容是結合具體的優(yōu)選實施方式對本發(fā)明所作的進一步的詳細說明，不能認 定本發(fā)明的具體實施只局限于這些說明。對于本發(fā)明所屬技術領域的普通技術人員來說，在不脫離本發(fā)明構思的前提下，還可以做出若干簡單推演或替換，都應視為屬于本發(fā)明的保護范圍。
權利要求
1.雙心房測壓及注藥導管，包括連接座、分別固定于連接座兩端的外延管及帶刻度管體，所述外延管的末端連接有外延管接頭，外延管的管身上卡有止液夾，所述帶刻度管體為多腔體管體，腔體分別獨立地與外延管相通，其特征在于所述帶刻度管體分為右心房段、連接段以及左心房段，所述帶刻度管體的右心房段與左心房段的末端管壁上開設有側孔，所述帶刻度管體的左心房段末端為尖端。
2.根據(jù)權利要求I所述的所述的雙心房測壓及注藥導管，其特征在于所述右心房段的末端管壁上開設有三個側孔，所述左心房段的末端管壁上開設有兩個側孔。
3.根據(jù)權利要求I或2所述的雙心房測壓及注藥導管，其特征在于所述同一段管體末端管壁的側孔之間的距離< 2cm。
4.根據(jù)權利要求I所述的所述的雙心房測壓及注藥導管，其特征在于所述管體的左心房段末知為軟頭尖夂而。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，特別是涉及一種雙心房測壓及注藥導管，針對目前無法在一次穿刺中同時完成左心房及右心房靜脈導管的放置，從而同時監(jiān)測左右心房，并同步、獨立給藥的問題，提供了一種雙心房測壓及注藥導管，包括連接座、分別固定于連接座兩端的外延管及帶刻度管體，所述外延管的末端連接有外延管接頭，外延管的管身上卡有止液夾，所述帶刻度管體為多腔體管體，腔體分別獨立地與外延管相通，所述帶刻度管體分為右心房段、連接段以及左心房段，所述帶刻度管體的右心房段與左心房段的末端管壁上開設有側孔，所述帶刻度管體的左心房段末端為尖端。實現(xiàn)了左心房與右心房房壓的同時監(jiān)測及同時給藥。
文檔編號A61B5/021GK102743163SQ20121000579
公開日2012年10月24日 申請日期2012年1月10日 優(yōu)先權日2012年1月10日
發(fā)明者周琳, 陳宇 申請人:陳宇