專利名稱：精細(xì)解剖電外科裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開涉及精細(xì)解剖電外科裝置。
背景技術(shù)：
電外科領(lǐng)域包含多種寬松相關(guān)的外科技術(shù)，所述外科技術(shù)的共同點(diǎn)是都應(yīng)用電能來修改病人組織的結(jié)構(gòu)或完整性。電外科手術(shù)(procedure)通常通過施加極高頻率的電流進(jìn)行操作以切割或消融組織結(jié)構(gòu)，其中所述操作可以是單極的或雙極的。單極技術(shù)依靠遠(yuǎn)離病人身體上的外科手術(shù)部位而放置的用于返回電流的單獨(dú)電極，并且其中外科裝置只界定單個(gè)電極柱，所述電極柱提供外科效果。雙極裝置包括在相同支撐體上的兩個(gè)或更多個(gè)電極，所述兩個(gè)或更多個(gè)電極用于在其表面之間施加電流。由于電外科手術(shù)和技術(shù)一般減少與切割操作相關(guān)的病人出血和損傷，所以電外科手術(shù)和技術(shù)特別有利。另外，電外科消融手術(shù)(其中組織表面和容積可重新成形)無法通過其他治療方式復(fù)制。射頻(RF)能量由于其提供高效的組織切除和凝結(jié)并且相對(duì)容易通過入口或套管到達(dá)目標(biāo)組織，所以在廣泛范圍的外科手術(shù)中使用。傳統(tǒng)的單極高頻電外科裝置通常通過在有源電極與目標(biāo)組織之間產(chǎn)生電壓差，引起跨越電極與組織之間的物理間隙形成電弧而進(jìn)行操作。在電弧與組織接觸之時(shí)，由于電極與組織之間的高電流密度而發(fā)生快速組織加熱。該高電流密度導(dǎo)致細(xì)胞液快速蒸發(fā)成蒸汽(stream)，從而沿著局部組織加熱的路徑產(chǎn)生“切割效果”。因此，組織沿著蒸發(fā)的細(xì)胞液的路徑分開，在圍繞目標(biāo)組織部位的區(qū)域中引起不想要的附帶組織損壞。這種附帶組織損壞常引起不加選擇的組織破壞，從而導(dǎo)致組織失去正常功能。另外，所述裝置無法直接移除任何組織，而是取決于毀壞組織區(qū)和允許身體最終移除毀壞的組織。目前用于組織消融的電外科技術(shù)可能不具備提供軟組織精細(xì)解剖的能力。電外科裝置的遠(yuǎn)端是寬且平的，產(chǎn)生容積組織移除的相對(duì)較寬的面積并且由于缺乏當(dāng)前尖端幾何形狀所提供的精確度而使沿著組織平面進(jìn)行精細(xì)解剖更加難以實(shí)現(xiàn)。此外，由于大的消融面積和裝置尖端的整體尺寸使醫(yī)師的外科手術(shù)視野變得模糊，識(shí)別平面變得更加困難。無法提供精細(xì)的軟組織解剖是使用電外科技術(shù)用于組織消融中的一個(gè)重要劣勢(shì)，尤其在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、耳鼻喉手術(shù)和脊柱手術(shù)中。傳統(tǒng)的單極RF系統(tǒng)可以提供軟組織的精細(xì)解剖能力，但是也可能引起高程度的附帶熱損壞。此外，這些裝置可能無法控制受治療組織的壞死深度。這些系統(tǒng)所產(chǎn)生的高 熱強(qiáng)度引起周圍組織燃燒并燒焦，造成其余組織疼痛增加并且恢復(fù)較慢。此外，對(duì)電外科裝置提供軟組織的精細(xì)解剖的期望可能損及在允許其余組織的伴隨止血和良好凝結(jié)的同時(shí)提供一致的消融切割而無顯著附帶損壞的能力。因此，仍然期望改進(jìn)的系統(tǒng)和方法用于經(jīng)由電外科組織消融而進(jìn)行軟組織的精細(xì)解剖。特定而言，改進(jìn)的系統(tǒng)可操作用于在精細(xì)解剖軟組織手術(shù)中提供平滑和精確切割、切割期間的高效伴隨止血與高效凝結(jié)能力的組合，其將提供競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本公開的一個(gè)方面，提供了一種電外科棒，包括細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端；連接器，其包括第一電針和第二電針；絕緣護(hù)套，其特征在于位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的多個(gè)排放孔，所述多個(gè)排放孔流體耦合到第一流體導(dǎo)管，以及所述第一流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)；由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針；由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極包括布置為與所述第一有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部，并且所述第一返回電極電耦合到所述第二電針；及抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管，所述第二流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)。根據(jù)本公開的另一個(gè)方面，提 供了一種系統(tǒng)，包括電外科控制器，所述電外科控制器配置為相對(duì)于返回接線端在有源接線端處產(chǎn)生射頻(RF)能量；電外科棒，其耦合到所述電外科控制器，所述電外科棒包括細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端；絕緣護(hù)套，其特征在于位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的多個(gè)排放孔，所述多個(gè)排放孔流體耦合到第一流體導(dǎo)管，以及所述第一流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)；由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針；由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極包括布置為與所述第一有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部，并且所述第一返回電極電耦合到所述第二電針；及抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管，所述第二流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)。根據(jù)本公開的又一個(gè)方面，提供了一種方法，其包括使導(dǎo)電流體在布置在電外科棒內(nèi)的流體導(dǎo)管內(nèi)流動(dòng)，所述導(dǎo)電流體通過多個(gè)排放孔排放并且流經(jīng)布置在所述流體導(dǎo)管遠(yuǎn)端的返回電極，并接著在有源電極上排放；在所述有源電極與所述返回電極之間施加電能；響應(yīng)于所述能量，接近布置在所述有源電極上的邊緣特征部形成局部等離子體；通過所述局部等離子體，消融接近所述邊緣特征部的目標(biāo)組織的一部分；及響應(yīng)于所述能量，力口熱接近布置在所述有源電極上在遠(yuǎn)離所述邊緣特征部隔開的位置處的平滑特征部的所述目標(biāo)組織，以便由此提供伴隨止血。根據(jù)本公開的又一個(gè)方面，提供了一種電外科棒，包括細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端；連接器，其包括第一電針和第二電針；由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針；其中所述第一有源電極在第一分立位置處具有邊緣特征部，并且在第二分立位置處具有平滑特征部；及由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極電耦合到所述第二電針。


對(duì)于示例性實(shí)施例的詳細(xì)描述，現(xiàn)在將參考附圖，其中圖I顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的電外科系統(tǒng)；圖2A顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的一部分的透視圖；圖2B顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的端視圖；圖2C顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的橫截面視圖3A顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的側(cè)視圖；圖3B顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的側(cè)視圖；圖3C顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的橫截面視圖；圖4A顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的橫截面視圖；圖4B顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒的橫截面視圖； 圖5顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒連接器的端視圖(左邊)和橫截面視圖(右邊)兩者；圖6顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的控制器連接器的端視圖(左邊)和橫截面視圖(右邊)兩者；圖7顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的電外科控制器的電方塊圖；及圖8顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的方法。
具體實(shí)施例方式貫穿下列說明書和權(quán)利要求書使用特定術(shù)語指代特定系統(tǒng)組件。如本領(lǐng)域技術(shù)人員將了解，設(shè)計(jì)并制造電外科系統(tǒng)的公司可用不同名稱指代一個(gè)組件。這份文件不是旨在區(qū)分名稱不同而功能相同的組件。在下列論述和權(quán)利要求書中，術(shù)語“包含”和“包括”是以開放式方式使用，并且因
此應(yīng)被理解為意指“包含，但不限于......”。而且，術(shù)語“耦合”旨在意指間接或直接連接。
因此，如果第一裝置耦合到第二裝置，那么所述連接可以通過直接連接或者通過經(jīng)過其他裝置和連接的間接電連接。引用單數(shù)形式物件包含存在復(fù)數(shù)個(gè)相同物件的可能性。更具體而言，如在本文中和隨附權(quán)利要求書中所使用，單數(shù)形式“一個(gè)”、“所述”包含復(fù)數(shù)個(gè)的引用，除非上下文另外明確指示。還應(yīng)注意，可以將利力要求書撰寫為排除任何可選元件。如此一來，這種陳述用作與權(quán)利要求元件的陳述有關(guān)的諸如“單獨(dú)地”、“只”的排他性術(shù)語的使用或“否定”限制的使用的先行基礎(chǔ)。最后，應(yīng)了解除非另有定義，本文中所使用的所有技術(shù)和科學(xué)術(shù)語的意義和本發(fā)明屬于的領(lǐng)域的普通技術(shù)人員所通常了解的意義相同。“有源電極”應(yīng)意指在與作為治療目標(biāo)的組織接觸或緊鄰于作為治療目標(biāo)的組織時(shí)產(chǎn)生電引發(fā)組織變更效果的外科手術(shù)棒電極?！胺祷仉姌O”應(yīng)意指用于相對(duì)于有源電極提供電子的電流流動(dòng)路徑的電外科棒電極，和/或本身不對(duì)作為治療目標(biāo)的組織產(chǎn)生電引發(fā)組織變更效果的電外科棒電極。被稱為“在細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)”的流體導(dǎo)管應(yīng)不僅包含物理上存在于細(xì)長(zhǎng)軸的內(nèi)部容積內(nèi)的單獨(dú)流體導(dǎo)管，而且包含細(xì)長(zhǎng)軸的內(nèi)部容積本身是流體導(dǎo)管的情形。在提供值范圍的情況下，應(yīng)了解介于所述范圍的上限與下限之間的每個(gè)介入值以及所述范圍中的任何其他所述值或介入值都包含在本發(fā)明內(nèi)。而且，預(yù)期可以獨(dú)立于或結(jié)合本文所描述的任何一個(gè)或多個(gè)特征而闡述和要求所描述的發(fā)明性變化的任何可選特征。在本文中提到的所有現(xiàn)有主題(例如，公開、專利、專利申請(qǐng)和硬件)整體以引用的方式并入本文中，除非主題可能與本發(fā)明的主題相沖突(在沖突的情況下，應(yīng)該以本文中所提出的為準(zhǔn))。引用的物件只提供用于在本申請(qǐng)的申請(qǐng)日之前的公開。本文中沒有任何內(nèi)容被解釋為許可本發(fā)明無權(quán)因現(xiàn)有發(fā)明而將此類材料的日期提前。
在詳細(xì)描述各個(gè)實(shí)施例之前，應(yīng)了解本發(fā)明不限于本文所闡述的特定變化，因?yàn)樵诓幻撾x本發(fā)明的精神和范圍下，可作出各種改變和修改，并且可用等效物替代。如本領(lǐng)域技術(shù)人員在閱讀本公開內(nèi)容后將了解，本文中所描述和圖示的每個(gè)單獨(dú)實(shí)施例具有在不脫離本發(fā)明的范圍或精神下可以容易地與其他若干個(gè)實(shí)施例的任何特征分離或組合的分立組件和特征。另外，可以作出許多修改來適應(yīng)特定情形、材料、物質(zhì)的組合物、目標(biāo)的處理、處理動(dòng)作或步驟、本發(fā)明的精神或范圍。所有這些修改旨在處于本文所做出的權(quán)利要求書的范圍內(nèi)。圖I圖解說明根據(jù)至少一些實(shí)施例的電外科系統(tǒng)100。特定而言，電外科系統(tǒng)包括耦合到電外科控制器104(下文稱為“控制器”)的電外科棒102(下文稱為“棒”)。所述棒102包括界定遠(yuǎn)端108的細(xì)長(zhǎng)軸106，遠(yuǎn)端108上布置至少一些電極。所述 細(xì)長(zhǎng)軸106還界定把手端或近端110，在外科手術(shù)期間，醫(yī)師在所述把手端或近端110上握持棒102。棒102還包括容納多根電導(dǎo)線(圖I中沒有具體顯示)的易彎曲多導(dǎo)體電纜112，并且所述易彎曲多導(dǎo)體電纜112在棒連接器114中終止。如圖I所示，例如通過外表面122 (在圖I的圖示情況中，是正面)上的控制器連接器120將棒102耦合到控制器104。在一些實(shí)施例中，棒102具有耦合到從外部可到達(dá)的管狀構(gòu)件的一個(gè)或多個(gè)內(nèi)部流體導(dǎo)管(盡管圖I的視圖中不可見)。如所示，棒102具有易彎曲管狀構(gòu)件116和第二易彎曲管狀構(gòu)件118。在一些實(shí)施例中，易彎曲管狀構(gòu)件116用于提供導(dǎo)電流體(例如，鹽水)給棒的遠(yuǎn)端108。同樣地，在一些實(shí)施例中，易彎曲管狀構(gòu)件118用于對(duì)棒的遠(yuǎn)端108提供抽吸。仍然參考圖1，顯示裝置或界面面板124通過控制器104的外表面122可見，并且在一些實(shí)施例中，用戶可以通過界面裝置124和相關(guān)按鈕126選擇控制器104的操作模式。在一些實(shí)施例中，電外科系統(tǒng)100也包括腳踏部件130。腳踏部件130可以包括一個(gè)或多個(gè)踏板裝置132和134、易彎曲多導(dǎo)體電纜136和踏板連接器138。盡管只顯示兩個(gè)踏板裝置132、134，但是可以實(shí)施一個(gè)或多個(gè)踏板裝置。控制器104的外表面122可以包括耦合到踏板連接器138的對(duì)應(yīng)連接器140。醫(yī)師可以使用腳踏部件130來控制控制器104的各個(gè)方面，例如操作模式。舉例而言，例如踏板裝置132的踏板裝置可以用于對(duì)棒102施加射頻(RF)進(jìn)行開關(guān)控制，并且更具體而言，用于控制消融模式中的能量。例如踏板裝置134的第二踏板裝置可以用于控制和/或設(shè)置電外科系統(tǒng)的操作模式。舉例而言，踏板裝置134的致動(dòng)可以在消融模式的能量等級(jí)之間切換。各個(gè)實(shí)施例的電外科系統(tǒng)100可以具有各種操作模式。一種這樣的模式米用Coblation 技術(shù)。特定而言，本公開內(nèi)容的受讓人是Coblation技術(shù)的所有者。Coblation技術(shù)涉及在棒102的一個(gè)或多個(gè)有源電極與一個(gè)或多個(gè)返回電極之間施加射頻(RF)信號(hào)以在目標(biāo)組織附近形成高電場(chǎng)強(qiáng)度。在所述一個(gè)或多個(gè)有源電極與目標(biāo)組織之間的區(qū)域中，所述電場(chǎng)強(qiáng)度可足以蒸發(fā)在所述一個(gè)或多個(gè)有源電極的至少一部分上方的導(dǎo)電流體。導(dǎo)電流體可以是體內(nèi)所固有存在的，例如血液，或者在一些情況中，其為細(xì)胞外液或細(xì)胞內(nèi)液。在其他實(shí)施例中，導(dǎo)電流體可以是液體或氣體，例如等滲鹽水。在一些實(shí)施例中，例如錐間盤外科手術(shù)，導(dǎo)電流體例如通過內(nèi)部通道和易彎曲管狀構(gòu)件116通過棒102在有源電極附近和/或向目標(biāo)部位傳送。當(dāng)導(dǎo)電流體加熱到流體原子蒸發(fā)快于原子再凝結(jié)時(shí)，氣體形成。當(dāng)將充足的能量施加到所述氣體時(shí)，原子相互碰撞，引起所述過程中電子的釋放，并且形成電離氣體或等離子體(所謂的“物質(zhì)的第四種狀態(tài)”)。換句話說，可以通過驅(qū)動(dòng)電流流過氣體或者將電磁波引導(dǎo)到氣體中而加熱氣體和電離氣體，從而形成等離子體。等離子體形成的方法將能量直接賦予等離子體中的自由電子，電子-原子碰撞釋放更多電子，并且所述過程層疊直到達(dá)到所希望的電離程度。可以在普利斯頓大學(xué)(1995)的等離子體物體實(shí)驗(yàn)室的R. J. Goldston和P. H. Rutherford的等離子體物理(其全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文)中找到更完整的等離子體描述。隨著等離子體的密度變得足夠低(即，對(duì)于水溶液，小于約1020個(gè)原子/立方厘米)，電子平均自由路徑增加使得隨后注入的電子引起等離子體內(nèi)的撞擊電離。當(dāng)?shù)入x子體層中的離子微粒具有足夠能量(例如，3. 5電子伏m或5eV)時(shí)，具有構(gòu)成目標(biāo)組織的分子的離子微粒的碰撞使目標(biāo)組織的分子鍵斷裂，使分子分離成自由基，然后自由基組合成氣態(tài)或液態(tài)物種。通常等離子體中的電子攜帶電流或吸收電磁波，并且因此比離子微粒更熱。因此，從目標(biāo)組織帶走朝向有源電極或返回電極的電子攜帶大部分的等離子體熱量，從而使離子微粒能夠以實(shí)質(zhì)上非熱方式將目標(biāo)組織分子斷裂開。通過分子分離(與熱蒸發(fā)或碳化相反)，目標(biāo)組織通過較大有機(jī)分子到較小分子 和/或原子(例如氫、氧、碳氧化物、碳?xì)浠衔锖偷衔?的分子分離而得以容積移除。分子分離完全移除組織結(jié)構(gòu)，其與通過移除組織細(xì)胞內(nèi)的液體和細(xì)胞外液而使組織材料脫水(如在相關(guān)技術(shù)的電外科干燥和蒸發(fā)中所發(fā)生)相反。分子分離的更詳細(xì)描述可以在共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利第5，697，882號(hào)中找到，所述專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文中。除了 Coblation模式外，在特定情形下，圖I的電外科系統(tǒng)100在用于稱為凝結(jié)模式中時(shí)對(duì)密封較大動(dòng)脈血管(例如，在直徑約為Imm等級(jí))也是有用的。因此，圖I的系統(tǒng)可以具有消融模式，其中在第一電壓下將RF能量施加到一個(gè)或多個(gè)有源電極，其足以影響組織的分子分離或分裂，并且圖I的系統(tǒng)可以具有凝結(jié)模式，其中在第二較低電壓下將RF能量施加到一個(gè)或多個(gè)有源電極(與消融模式相同或不同的電極)，其足以加熱、收縮、密封、熔合和/或?qū)崿F(xiàn)組織內(nèi)割斷的血管的止血。由電外科系統(tǒng)100在棒102的遠(yuǎn)端108處產(chǎn)生的能量密度可通過調(diào)整多個(gè)因數(shù)而發(fā)生改變，所述多個(gè)因數(shù)例如有源電極的數(shù)目；電極尺寸和間隔；電極表面積；電極表面上的凸起體和/或尖銳邊緣；電極材料；施加的電壓；一個(gè)或多個(gè)電極的電流限制(例如，通過將感應(yīng)器放置為與電極串聯(lián))；與電極接觸的流體的導(dǎo)電性；導(dǎo)電流體的密度；以及其他因數(shù)。因此，可以操縱這些因數(shù)來控制受激電子的能量等級(jí)。由于不同的組織結(jié)構(gòu)可以具有不同的分子鍵，所以電外科系統(tǒng)100可配置為產(chǎn)生足以使特定組織的分子鍵斷裂但不足以使其他組織的分子鍵斷裂的能量。舉例而言，脂肪組織(例如，脂肪)具有雙鍵，雙鍵需要高于4eV到5eV (即，約SeV等級(jí))的能量等級(jí)來斷裂。因此，在一些操作模式中，Coblation 技術(shù)無法消融這類脂肪組織；然而，在較低能量等級(jí)下，Coblation 技術(shù)可以用于有效消融細(xì)胞以用液體形式釋放內(nèi)部脂肪含量。其他模式可以具有增加的能量使得雙鍵也可以用與單鍵類似的方式斷裂(例如，升高電壓或改變電極配置來增加電極上的電流密度)。可以在共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利第6，355，032號(hào)、第6，149，120號(hào)、第6，296，136號(hào)中找到各種現(xiàn)象的更完整描述，所述專利的完整公開內(nèi)容以引用的方式并入本文中。圖2A圖解說明根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒102的遠(yuǎn)端108的透視圖。在一些實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)軸106的一部分可以由金屬材料(例如，TP304等級(jí)不銹鋼皮下注射管)制成。在其他實(shí)施例中，細(xì)長(zhǎng)軸的部分可以由其他適合材料構(gòu)造，例如無機(jī)絕緣材料。細(xì)長(zhǎng)軸106可以界定把手端或近端110(圖2中沒有顯示)處的圓形橫截面，并且可以使遠(yuǎn)端108的至少一部分變平以界定橢圓或半圓形橫截面。在細(xì)長(zhǎng)軸是金屬的實(shí)施例中，遠(yuǎn)端108還可以包括耦合到細(xì)長(zhǎng)軸106的非導(dǎo)電間隔件200。在一些情況中，間隔件200是陶瓷，但是也可等效使用當(dāng)暴露于等離子體時(shí)抗老化的其他非導(dǎo)電材料(例如，玻璃)。間隔件200支撐由導(dǎo)電材料形成的電 極，圖2A中標(biāo)記為202的圖示有源電極。有源電極202界定由導(dǎo)電材料形成的暴露表面積，其中有源電極202是具有特定直徑的線環(huán)。對(duì)于使用線環(huán)的實(shí)施例，線環(huán)可以是鑰或鎢，其直徑介于O. 025英寸和O. 035英寸之間并且包含O. 025英寸和O. 035英寸，并且較優(yōu)選是O. 030英寸，并且與間隔件200相距約O. 080英寸的暴露相隔距離。間隔件200可以具有階躍特征部(st印featUre)201，階躍特征部201用于通過提供非導(dǎo)電表面以擱置在相鄰組織上而限制有源電極202的穿透深度，從而允許更受控制和精確的切割以及提供組織中熱效果的更均勻深度。此外，間隔件200可以界定橢圓或半圓形橫截面來提供有源電極202的平坦支撐輪廓。在特定實(shí)施例中，有源電極在特定不同位置處具有有利于形成增強(qiáng)等離子體的邊緣特征部203。特定而言，有源電極202可以由邊緣特征部203 (例如，齒狀部分、切口、凹痕或凸起體)界定，邊緣特征部203在每側(cè)上具有介于O. 008英寸與O. 012英寸之間并且包含O. 008英寸和O. 012英寸的切口直徑和深度，并且較優(yōu)選是約O. 010英寸，在有源電極202的中央部分中留下約O. 010英寸厚度的薄段。參考圖2B，邊緣特征部203優(yōu)選位于截開有源電極202的線直徑的平面P1的相對(duì)側(cè)上的至少兩個(gè)位置中，并且在截開有源電極202寬度的第二平面P2的中央。圖2C顯示有源電極202和間隔件200的基本上沿圖2B的平面P2截取的橫截面圖。特定而言，圖2C顯示特征部是有源電極202中的一對(duì)對(duì)稱切口的實(shí)施例中的邊緣特征部203的定向。在特定其他實(shí)施例中，預(yù)期但不顯示，邊緣特征部203也可以是沿著有源電極202通過模壓、焊接或其他形成操作形成以提供外部邊緣用于這些區(qū)域中的改進(jìn)的局部等離子體而形成的凸出區(qū)段。在有源電極202的遠(yuǎn)端處的邊緣特征部203有助于啟動(dòng)在有源電極202的相對(duì)中央中形成局部等離子體以進(jìn)行平滑切割。簡(jiǎn)要參考圖3A和圖3B，有源電極202在遠(yuǎn)離邊緣特征部203的第二不同位置處還具有圓形邊緣或平滑特征部203b以導(dǎo)電/電阻加熱在遠(yuǎn)離邊緣特征部203隔開的位置處的組織。特定而言，有源電極202可以是線環(huán)，其特征在于邊緣特征部203在環(huán)的頂點(diǎn)上且平滑特征部203b相鄰于邊緣特征部203并且布置在形成有源電極202的環(huán)的任一側(cè)。這種導(dǎo)電加熱周圍組織有助于在啟動(dòng)等離子體用于切割的同時(shí)提供小血管的伴隨止血。再次參考圖2A，棒102包含用于完成有源電極202與控制器104之間的電流路徑的返回電極204。返回電極204優(yōu)選是界定軸106外部的半環(huán)狀構(gòu)件，并且返回電極204的遠(yuǎn)端部分優(yōu)選是暴露的。返回電極204適當(dāng)?shù)剡B接到控制器104。返回電極204的至少一個(gè)近端部分布置在電絕緣護(hù)套206內(nèi)，電絕緣護(hù)套206通常形成為一個(gè)或多個(gè)電絕緣護(hù)套或涂層，例如聚四氟乙烯、聚酰亞胺等等。提供環(huán)繞在返回電極204的一部分上方的電絕緣護(hù)套206防止返回電極204與任何相鄰身體結(jié)構(gòu)或外科醫(yī)生之間的直接接觸。這種身體結(jié)構(gòu)(例如，腱)與暴露的共用電極構(gòu)件204之間的直接電接觸可能導(dǎo)致在引起壞死的接觸點(diǎn)處的結(jié)構(gòu)的不希望的加熱和壞死。返回電極204優(yōu)選由導(dǎo)電材料形成，通常是選自由不銹鋼合金、鉬或其合金、鈦或其合金、鑰或其合金以及鎳或其合金組成的組的金屬。現(xiàn)在參考圖3A，有源電極202與返回電極204之間的距離D優(yōu)選是大致保持為恒定。如此一來，優(yōu)選的是返回電極204的遠(yuǎn)端凸出部具有近似于有源電極202的幾何形狀的非均勻形狀。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，返回電極204具有呈遠(yuǎn)端延伸的突出部205形式的延伸的特征部。這個(gè)延伸突出部205在有源環(huán)電極202與返回電極204之間維持接近均勻的距離。優(yōu)選地，延伸突出部205接近返回電 極204與有源電極202之間的距離(如在有源環(huán)電極202的頂點(diǎn)處所測(cè)量)，因而保持有源電極和返回電極的所有部分之間的距離D大致恒定。其也使返回電極204的遠(yuǎn)端更接近于作為目標(biāo)的組織以改進(jìn)流過有源電極與返回電極之間的組織和鹽水的電流傳導(dǎo)。這使得在凝結(jié)模式期間能夠更均勻連續(xù)地傳送電流穿過目標(biāo)組織，提供較大深度的熱穿透而改進(jìn)血管凝結(jié)。在一些實(shí)施例中，鹽水傳送到棒的遠(yuǎn)端108，可能有助于等離子體產(chǎn)生。再參考圖2A和圖2B，排放孔208被圖解說明為位于與返回電極204相臨近地隔開的遠(yuǎn)端108上。排放孔208形成在環(huán)繞返回電極204的一部分的絕緣護(hù)套206的最遠(yuǎn)處。絕緣護(hù)套206還在絕緣護(hù)套和返回電極204之間產(chǎn)生環(huán)狀間隙，其中多個(gè)軸向布置的翼肋全部等距間隔以形成多個(gè)流體流動(dòng)通道209，流體流動(dòng)通道209將排放的導(dǎo)電流體弓丨導(dǎo)朝向返回電極204和有源電極202。排放孔208的特征在于相關(guān)的多個(gè)流動(dòng)通道209的最遠(yuǎn)端開口。在所示的特定實(shí)施例中，顯示八個(gè)排放孔，但是可預(yù)期更少或更多個(gè)排放孔。排放孔208通過棒102內(nèi)的流體導(dǎo)管流體耦合到易彎曲管狀構(gòu)件116(圖I)。因此，鹽水或其他流體可以抽吸到易彎曲管狀構(gòu)件116 (圖I)中并且通過多個(gè)流體流動(dòng)通道209和排放孔208排放以進(jìn)一步幫助圍繞返回電極204的圓周形成一致濕潤(rùn)。在其他實(shí)施例中，在棒102的遠(yuǎn)端108處提供抽吸。圖3B圖解說明在裝置的遠(yuǎn)端108處的抽吸孔207(即，抽吸端口 207)，并且其被布置為穿過非導(dǎo)電間隔件200并部分界定返回電極204中的開口。抽吸端口 207布置在遠(yuǎn)端108處，并且在特定實(shí)施例中優(yōu)選只位于間隔件200的一側(cè)并且布置在間隔件200的下表面上(使得當(dāng)在使用時(shí)，抽吸端口 207優(yōu)選關(guān)于接近目標(biāo)組織的角度布置在下方)，并且因此可以布置在間隔件200的與突出部205相對(duì)側(cè)。抽吸端口 207抽吸遠(yuǎn)端108附近的面積，以移除過量流體和消融剩余物。抽吸端口 207的位置還提供尖端的相對(duì)側(cè)上的有源電極和返回電極的充分濕潤(rùn)，鹽水在軸的非抽吸面上圍繞有源電極尖端從排放孔208向下流，然后向上回拉到棒的具有抽吸端口 207的下側(cè)。申請(qǐng)人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)特別有利的是，將導(dǎo)電流體流引導(dǎo)到遠(yuǎn)離抽吸端口 207的分立區(qū)域以提供返回電極204的暴露表面的更廣濕潤(rùn)，使得能夠形成更均勻的等離子體。另外，簡(jiǎn)要參考圖2B和圖3B兩者，抽吸端口 207可以從平面P1向下偏移，而且平面P1將細(xì)長(zhǎng)軸106的遠(yuǎn)端108的厚度T截開。圖3C顯示基本上沿著圖2B的平面P1截取的橫截面圖。特定而言，圖3C顯示抽吸端口 207以及由壁212界定的間隔件流體導(dǎo)管210。流體導(dǎo)管210還包括抽吸室216，抽吸室216具有流體導(dǎo)管開口 214。在操作中，對(duì)易彎曲管狀構(gòu)件118 (圖I)提供抽吸，且易彎曲管狀構(gòu)件118延伸到棒102的內(nèi)部容積中變成抽吸室216的開口 214或流體耦合到抽吸室216的開口 214。因此，導(dǎo)電流體、分子分離組織以及組織件通過抽吸端口 207汲取到流體導(dǎo)管210中，并且最終通過抽吸室216和開口 214。抽吸室216與抽吸端口 207相臨近地隔開，并且本說明書的發(fā)明人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)抽吸室216的特定深度和開口 214的寬度比其他的運(yùn)作得好。舉例而言，在不增加抽吸室216的面積的情況下，流體導(dǎo)管210可能會(huì)遭遇堵塞。同樣地，如果易彎曲管狀構(gòu)件118在開口 114處的耦合點(diǎn)的直徑?jīng)]有增加，那么堵塞可能發(fā)生。根據(jù)至少一些實(shí)施例，流體導(dǎo)管210的自然狀態(tài)在抽吸端口 207和開口 214之間的長(zhǎng)度上轉(zhuǎn)變。流體導(dǎo)管210的入口由抽吸孔寬度Wa標(biāo)記。根據(jù)至少一些實(shí)施例，界定流體導(dǎo)管210的內(nèi)壁212在長(zhǎng)度L平滑地轉(zhuǎn)變到由開口 214處的開口寬度W。標(biāo)記的寬度的變化，其中寬度變化到開口 214處的W。應(yīng)是軸的全部ID的至少一半。另外，現(xiàn)在再參考圖2C，流體導(dǎo)管210的深度在其轉(zhuǎn)變到抽吸室216時(shí)應(yīng)至少平滑地變化到由深度D。標(biāo)記的深度，其中深度D。 的頂點(diǎn)應(yīng)為間隔件200的厚度T(圖2Β)的至少一半并且然后平滑地轉(zhuǎn)變到開口 214處的深度D。。本發(fā)明人只是以舉例的方式提出上文所述的流體導(dǎo)管210的自然狀態(tài)?？梢缘刃У厥褂昧黧w導(dǎo)管210和抽吸室216的部分的形狀、各自寬度以及深度從抽吸端口 207到開口 214的其他變動(dòng)和轉(zhuǎn)變。舉例而言，如圖2Α-3Β中所示，返回電極204不是直接連接到有源電極202。為完成電流路徑使得在存在目標(biāo)組織的情況下有源電極202電連接到返回電極204，使導(dǎo)電液體(例如，等滲鹽水)沿著源自排放孔208并且接觸返回電極204和有源電極202兩者的液體路徑流動(dòng)。當(dāng)在有源電極202和返回電極204之間施加電壓差時(shí)，將在有源電極202的遠(yuǎn)端處產(chǎn)生高電場(chǎng)強(qiáng)度，電流從有源電極202流動(dòng)到返回電極204，高電場(chǎng)強(qiáng)度引起與有源電極202的遠(yuǎn)端相鄰的目標(biāo)組織的消融。圖4Α顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒102的橫截面正視圖。特定而言，圖4顯示耦合到細(xì)長(zhǎng)軸106的把手端或近端110。如所示，細(xì)長(zhǎng)軸106在把手內(nèi)伸縮，但是還可以等效使用將細(xì)長(zhǎng)軸耦合到把手的其他機(jī)構(gòu)。細(xì)長(zhǎng)軸106界定用于若干個(gè)目的的內(nèi)部導(dǎo)管400。舉例而言，在圖4所示的實(shí)施例中，電導(dǎo)線402和404延伸通過內(nèi)部導(dǎo)管400以分別電耦合到有源電極202和返回電極204。同樣地，易彎曲管狀構(gòu)件116延伸通過內(nèi)部導(dǎo)管400以經(jīng)由絕緣護(hù)套206流體耦合到多個(gè)流動(dòng)通道209和排放孔208。內(nèi)部導(dǎo)管400也用作抽吸路線。特定而言，圖4Β圖解說明抽吸端口 207。在所示實(shí)施例中，易彎曲管狀構(gòu)件118 (通過其執(zhí)行抽吸)通過把手耦合并且接著流體耦合到內(nèi)部導(dǎo)管400。因此，通過易彎曲管狀構(gòu)件118提供的抽吸在抽吸端口 207處提供抽吸。當(dāng)沿著內(nèi)部流體導(dǎo)管400汲取流體時(shí)，被汲取到內(nèi)部流體導(dǎo)管400中的流體可以與易彎曲管狀構(gòu)件116的存在于內(nèi)部導(dǎo)管內(nèi)的部分鄰接；但是易彎曲管狀構(gòu)件116是密封的，并且因此抽吸的流體不會(huì)與通過易彎曲管狀構(gòu)件116抽吸的流體(例如，鹽水)混合。同樣地，當(dāng)沿著內(nèi)部流體導(dǎo)管400汲取流體時(shí)，被汲取到內(nèi)部流體導(dǎo)管400中的流體可以與電導(dǎo)線402和404的在內(nèi)部流體導(dǎo)管400中的部分鄰接。但是，電導(dǎo)線與將導(dǎo)線與內(nèi)部流體導(dǎo)管400內(nèi)的任何物質(zhì)電隔離并流體隔離的絕緣材料絕緣。因此，在所示實(shí)施例中，內(nèi)部流體導(dǎo)管用于兩個(gè)目的，一個(gè)是用作易彎曲管狀構(gòu)件116和電導(dǎo)線橫越其而到達(dá)遠(yuǎn)端108的路徑，而且用作通過其發(fā)生抽吸的導(dǎo)管。在其他實(shí)施例中，易彎曲管狀構(gòu)件118可以部分延伸通過或者全部延伸通過細(xì)長(zhǎng)軸106，并且因此更直接地耦合到抽吸孔。圖4Α和圖4Β也圖解說明，根據(jù)至少一些實(shí)施例，細(xì)長(zhǎng)軸106的一部分(例如，部分410)是圓形，并且細(xì)長(zhǎng)軸106的另一部分(例如，部分412)是平的，以界定橢圓形或半圓形橫截面。在一些實(shí)施例中，使遠(yuǎn)端3厘米或少于3厘米變平，并且在一些情況中，使最后2厘米變平。在其他實(shí)施例中，整個(gè)細(xì)長(zhǎng)軸可以界定橢圓形或半圓形橫截面。此外，在所示特定實(shí)施例中，部分410的軸和部分412的軸之間的角度不為0，并且在一些實(shí)施例中，部分410的軸和部分412的軸之間的銳角是20度，但也可以等效使用更大或更小的角。如圖I中所示，易彎曲多導(dǎo)體電纜112(且更特定而言其組成的電導(dǎo)線402、404以及其他可能的組成物)耦合到棒連接器114。棒連接器114耦合控制器104，并且更特定而言，耦合控制器連接器120。圖5顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的棒連接器114的橫截面視圖(右邊)和端正視圖(左邊)。特定而言，棒連接器114包括突出部500，突出部500結(jié)合控制器連接器120上的槽孔(在圖6中顯示)運(yùn)作以確保棒連接器114和控制器連接器120 只以一個(gè)相對(duì)定向耦合。示意性的棒連接器114還包括從棒連接器114凸出的多個(gè)電針502。在許多情況中，所述電針502的每一個(gè)電針耦合到電導(dǎo)線504的一根電導(dǎo)線(所述電導(dǎo)線504中的兩根電導(dǎo)線可以是圖4的導(dǎo)線402和404)。換句話說，在特定實(shí)施例中，每個(gè)電針502耦合到單根電導(dǎo)線，并且因此每根示意性電針502耦合到棒102的單個(gè)電極。在其他情況中，單個(gè)電針502耦合到電外科棒102上的多個(gè)電極。雖然圖5顯示四個(gè)示意性電針，但是在一些實(shí)施例中，棒連接器114中可以存在少至2個(gè)電針和多至26個(gè)電針。圖6顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的控制器連接器120的橫截面視圖(右邊)和端視圖(左邊)。特定而言，控制器連接器120包括槽孔600，槽孔600結(jié)合棒連接器114上的突出部500 (在圖5中顯示)運(yùn)作以確保棒連接器114和控制器連接器120只在一個(gè)定向上耦合。示意性控制器連接器120還包括存在于控制器連接器120的各自孔內(nèi)的多個(gè)電針602。電針602耦合到控制器104內(nèi)的電壓產(chǎn)生器的接線端(下文中進(jìn)行更全面論述)。當(dāng)棒連接器114和控制器連接器120耦合時(shí)，每個(gè)電針602耦合到單個(gè)電針502。盡管圖6只顯示四個(gè)示意性電針，但是在一些實(shí)施例中，在棒連接器120中可以存在少至兩個(gè)電針，以及多至26個(gè)電針。盡管示意性棒連接器114顯示為具有突出部500和陽電針502，并且控制器連接器120顯示為具有槽孔600和陰電針602，但是在替代實(shí)施例中，棒連接器具有陰電針和槽孔，并且控制器連接器120具有突出部和陽電針，或者其他組合。在其他實(shí)施例中，連接器內(nèi)電針的配置可以實(shí)現(xiàn)僅單個(gè)定向用于連接連接器，并且因此突出部和槽孔布置可以省略。在其他實(shí)施例中，可以等效使用用于確保棒連接器和控制器連接器只以一個(gè)定向耦合的其他機(jī)械布置。在只具有兩個(gè)電極的棒的情況下，并且所述電極如物理情形指示的可以是有源電極或返回電極，可能無需確保連接器以特定定向耦合。圖7圖解說明根據(jù)至少一些實(shí)施例的控制器104。特定而言，控制器104包括處理器700。處理器700可以是微控制器，并且因此微控制器可以與隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM) 702、只讀存儲(chǔ)器(RAM) 704、數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器(D/A)706、數(shù)字輸出端(D/0) 708和數(shù)字輸入端(D/1)710整合成一體，處理器700還可以提供一根或多根外部可用的外圍總線(例如串行總線(例如，I2C)、并行總線或其他總線)和對(duì)應(yīng)的通信模式。處理器700還可以與通信邏輯712整合成一體以使處理器700能夠與外部裝置以及內(nèi)部裝置(例如顯示裝置124)通信。盡管在一些實(shí)施例中，控制器104可以實(shí)現(xiàn)微控制器，但是在其他實(shí)施例中，處理器700也可以實(shí)現(xiàn)為與單獨(dú)RAM ；R0M ;通信D/A、D/0和D/Ι裝置以及用于與外圍組件通信的通信端口硬件結(jié)合的獨(dú)立中央處理器。ROM 704存儲(chǔ)可由處理器700執(zhí)行的指令。特定而言，ROM 704可以包括軟件程序，所述軟件程序?qū)崿F(xiàn)周期性地減小電壓產(chǎn)生器輸出以改變等離子體相對(duì)于棒電極的位置(下文進(jìn)行更多論述)以及通過顯示裝置124和/或腳踏組件130 (圖I)與用戶建立連接的各個(gè)實(shí)施例。RAM 702可以是處理器700的運(yùn)作存儲(chǔ)器，其中可以暫時(shí)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)并且可以根據(jù)數(shù)據(jù)執(zhí)行指令。處理器700通過D/A轉(zhuǎn)換器706 (例如，電壓產(chǎn)生器716)、數(shù)字輸出端708 (例如，電壓產(chǎn)生器716)、數(shù)字輸入端710 ( S卩，推鈕開關(guān)126和腳踏板組件130 (圖I))和其他外圍裝置而耦合到控制器104內(nèi)的其他裝置。
電壓產(chǎn)生器716產(chǎn)生可選擇的交流(AC)電壓，交流(AC)電壓施加到棒102的電極。在各個(gè)實(shí)施例中，電壓產(chǎn)生器界定兩個(gè)接線端724和726。根據(jù)各個(gè)實(shí)施例，電壓產(chǎn)生器產(chǎn)生跨接線端724和726的交流(AC)電壓。在至少一些實(shí)施例中，電壓產(chǎn)生器716從控制器104中的電源平衡電“浮動(dòng)”，并且因此當(dāng)關(guān)于控制器104內(nèi)的地面接地或共同端(例如，共同端728)測(cè)量時(shí)，接線端724、726上的電壓可能顯示或可能不顯示電壓差，即使當(dāng)電壓產(chǎn)生器716是有源時(shí)也是這樣。通過電壓產(chǎn)生器716在有源接線端724和返回接線端726之間產(chǎn)生和施加的電壓是RF信號(hào)，在一些實(shí)施例中，所述RF信號(hào)具有在約5千赫茲(kHz)和20兆赫茲(MHz)之間的頻率，在一些情況中，在約30kHz和2. 5kHz之間，通常在約IOOkHz和200kHz之間。在與耳鼻咽喉學(xué)-頭頸手術(shù)相關(guān)的應(yīng)用中，約IOOkHz的頻率表現(xiàn)為最有效。由電壓產(chǎn)生器716產(chǎn)生的RMS (均方根)電壓可以在從約5伏(V)到1000V的范圍內(nèi)，優(yōu)選在從約IOV到500V的范圍內(nèi)，通常在約100V到350V之間，這取決于有源電極尺寸和操作頻率。由電壓產(chǎn)生器716產(chǎn)生的用于消融或切割的峰至峰電壓在一些實(shí)施例中為在IOV到2000V范圍中的方波形狀，且在一些情況中在100V到1800V的范圍中，且在其他情況中，在約28V到1200V的范圍中，通常在約100V到320V峰至峰范圍中(再次取決于電極尺寸和操作頻率)。仍然參考電壓產(chǎn)生器716，電壓產(chǎn)生器716取決于對(duì)被治療的目標(biāo)組織施加的電壓和/或棒102所選定的最大允許溫度向每個(gè)電極傳送在數(shù)毫瓦到成百上千瓦范圍內(nèi)的平均功率電平。電壓產(chǎn)生器716配置為使用戶能夠根據(jù)特定手術(shù)的具體需求選擇電壓電平?？梢栽诠餐D(zhuǎn)讓的美國(guó)專利第6，142，992號(hào)和第6，235，020號(hào)中找到對(duì)一種適合的電壓產(chǎn)生器716的描述，所述兩個(gè)專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文中用于所有目的。在一些實(shí)施例中，電壓產(chǎn)生器716的各個(gè)操作模式可以通過數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器706控制。也就是說，舉例而言，處理器700可以通過將可變電壓提供給電壓產(chǎn)生器716而控制輸出電壓，其中所提供的電壓與電壓產(chǎn)生器716所產(chǎn)生的電壓成比例。在其他實(shí)施例中，處理器700可以通過來自數(shù)字輸出端708裝置的一個(gè)或多個(gè)數(shù)字輸出信號(hào)或通過使用通信裝置712的基于封包的通信而與電壓產(chǎn)生器通信(沒有具體顯示連接以便不會(huì)使圖8變得過度復(fù)雜)。圖7也顯示棒102的遠(yuǎn)端108的簡(jiǎn)化側(cè)視圖。如所示,棒102的示意性有源電極202通過連接器120電耦合到電壓產(chǎn)生器716的接線端724，并且返回電極204電耦合到電壓產(chǎn)生器716的接線端726。圖8顯示根據(jù)至少一些實(shí)施例的方法。特定而言，所述方法開始(方塊800)并前進(jìn)到使導(dǎo)電流體在布置在電外科棒內(nèi)的流體導(dǎo)管內(nèi)流動(dòng)，導(dǎo)電流體通過多個(gè)排放孔排放并且流經(jīng)布置在流體導(dǎo)管遠(yuǎn)端的返回電極，并且接著在有源電極上排放(方塊802);在有源電極與返回電極之間施加電能(方塊804);響應(yīng)于能量，在接近布置在有源電極上的邊緣特征部的形成局部等離子體(方塊806);通過局部等離子體消融接近邊緣特征部的目標(biāo)組織的一部分(方塊808);以及響應(yīng)于能量，加熱遠(yuǎn)離邊緣特征部隔開的位置處的目標(biāo)組織以便因此提供伴隨止血(方塊810)。并且隨后方法結(jié)束(方塊812)。上面的論述意欲示意本發(fā)明的原理和各個(gè)實(shí)施例。大量變動(dòng)和修改是可行的。舉例而言，盡管在一些情況中，電極設(shè)計(jì)為上電極和下電極，這種設(shè)計(jì)出于論述目的，并且不應(yīng)被視為在外科手術(shù)期間需要與重力的任何關(guān)系。希望下文權(quán)利要求書被理解為包含所有這些變動(dòng)和修改。
盡管已經(jīng)顯示和描述本公開內(nèi)容的優(yōu)選實(shí)施例，但是在不脫離本文中的范圍和教示下，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以對(duì)其作出修改。本文所描述的實(shí)施例只為示例性并且無限制之意。由于可以在本發(fā)明概念的范圍內(nèi)作出許多變化的實(shí)施例和不同的實(shí)施例，包含等效結(jié)構(gòu)、材料或其方法，并且由于根據(jù)法律的描述性要求可以在此處詳細(xì)的實(shí)施例中作出許多修改，所以應(yīng)理解本文中的細(xì)節(jié)被理解為示意性而不是限制之意。
權(quán)利要求
1.一種電外科棒,包括 細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端； 連接器，其包括第一電針和第二電針； 絕緣護(hù)套，其特征在于位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的多個(gè)排放孔，所述多個(gè)排放孔流體耦合到第一流體導(dǎo)管，以及所述第一流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)； 由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針； 由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極包括布置為與所述第一有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部，并且所述第一返回電極電耦合到所述第二電針；及 抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管，所述第二流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述邊緣特征部是選自由齒狀部分、切口、凹痕和凸起體組成的組中的至少一個(gè)。
3.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述邊緣特征部包括切口，所述切口在每側(cè)上具有介于0. 008英寸與0. 012英寸之間并且包括0. 008英寸和0. 012英寸在內(nèi)的直徑和深度。
4.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述邊緣特征部包括切口。所述切口在每側(cè)上具有0.010英寸的直徑和深度。
5.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述邊緣特征部包括布置在所述第一有源電極的相對(duì)側(cè)上的第一切口和第二切口。
6.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中第一有源電極還包括線環(huán)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6的電外科棒,其中所述線環(huán)具有介于0.025英寸與0. 035英寸之間并且包括0. 025英寸和0. 035英寸在內(nèi)的直徑。
8.根據(jù)權(quán)利要求6的電外科棒，其中所述線環(huán)具有0.030英寸的直徑。
9.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述第一有源電極與非導(dǎo)電間隔件相距0.080英寸的暴露相隔距離。
10.根據(jù)權(quán)利要求9的電外科棒，其中所述非導(dǎo)電間隔件包括可操作用于限制所述第一有源電極的組織穿透深度的階躍特征部。
11.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述延伸特征部包括突出部。
12.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述多個(gè)排放孔流體耦合到多個(gè)流體流動(dòng)通道，所述多個(gè)流體流動(dòng)通道布置在介于所述絕緣護(hù)套與所述細(xì)長(zhǎng)軸之間的環(huán)形間隙中。
13.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述多個(gè)排放孔環(huán)繞所述細(xì)長(zhǎng)軸。
14.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述多個(gè)排放孔與所述第一返回電極的最遠(yuǎn)的尖端相接近地隔開。
15.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述抽吸孔自將所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端厚度截開的平面偏移。
16.根據(jù)權(quán)利要求I的電外科棒，其中所述抽吸孔界定孔寬度，并且其中間隔件流體導(dǎo)管的寬度從所述孔寬度轉(zhuǎn)變到不小于所述軸的內(nèi)徑的一半的流體導(dǎo)管開口寬度。
17.根據(jù)權(quán)利要求16的電外科棒，其中所述間隔件流體導(dǎo)管的深度進(jìn)一步從不小于非導(dǎo)電間隔件厚度的一半的抽吸室深度轉(zhuǎn)變到流體導(dǎo)管開口深度。
18.—種系統(tǒng),包括 電外科控制器，所述電外科控制器配置為相對(duì)于返回接線端在有源接線端處產(chǎn)生射頻(RF)能量； 電外科棒，其耦合到所述電外科控制器，所述電外科棒包括 細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端； 絕緣護(hù)套，其特征在于位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的多個(gè)排放孔，所述多個(gè)排放孔流體耦合到第一流體導(dǎo)管，以及所述第一流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)； 由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針； 由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極包括布置為與所述第一有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部，并且所述第一返回電極電耦合到所述第二電針；及 抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管，所述第二流體導(dǎo)管在所述細(xì)長(zhǎng)軸內(nèi)。
19.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述邊緣特征部是選自由齒狀部分、切口、凹痕和凸起體組成的組中的至少一個(gè)。
20.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述邊緣特征部包括切口，所述切口在每側(cè)上具有介于0. 008英寸與0. 012英寸之間并且包括0. 008英寸和0. 012英寸在內(nèi)的直徑和深度。
21.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述邊緣特征部包括切口，且所述切口在每側(cè)上具有0. 010英寸的直徑和深度。
22.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中第一有源電極還包括線環(huán)。
23.根據(jù)權(quán)利要求22的電外科棒，其中所述線環(huán)具有介于0.025英寸與0. 035英寸之間并且包括0. 025英寸和0. 035英寸在內(nèi)的直徑。
24.根據(jù)權(quán)利要求22的電外科棒，其中所述線環(huán)具有0.030英寸的直徑。
25.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述第一有源電極與非導(dǎo)電間隔件相距0.080英寸的暴露相隔距離。
26.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述延伸特征部包括突出部。
27.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述多個(gè)排放孔流體耦合到多個(gè)流體流動(dòng)通道，所述多個(gè)流體流動(dòng)通道布置在介于所述絕緣護(hù)套與所述細(xì)長(zhǎng)軸之間的環(huán)形間隙中。
28.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述多個(gè)排放孔環(huán)繞所述細(xì)長(zhǎng)軸。
29.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述多個(gè)排放孔與所述第一返回電極的最遠(yuǎn)的尖端相接近地隔開。
30.根據(jù)權(quán)利要求18的電外科棒，其中所述抽吸孔自將所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端厚度截開的平面偏移。
31.一種方法，包括 使導(dǎo)電流體在布置在電外科棒內(nèi)的流體導(dǎo)管內(nèi)流動(dòng)，所述導(dǎo)電流體通過多個(gè)排放孔排放并且流經(jīng)布置在所述流體導(dǎo)管遠(yuǎn)端的返回電極，并接著在有源電極上排放；在所述有源電極與所述返回電極之間施加電能； 響應(yīng)于所述能量，接近布置在所述有源電極上的邊緣特征部形成局部等離子體； 通過所述局部等離子體，消融接近所述邊緣特征部的目標(biāo)組織的一部分；及 響應(yīng)于所述能量，加熱接近布置在所述有源電極上在遠(yuǎn)離所述邊緣特征部隔開的位置處的平滑特征部的所述目標(biāo)組織，以便由此提供伴隨止血。
32.根據(jù)權(quán)利要求31的方法，其中流動(dòng)還包括使所述導(dǎo)電流體流動(dòng)使得所述導(dǎo)電流體至少部分地朝呈線環(huán)形式的所述有源電極排放。
33.根據(jù)權(quán)利要求31的方法，其還包括通過所述電外科棒中的流體導(dǎo)管抽吸，所述抽吸在所述多個(gè)排放孔的遠(yuǎn)端處。
34.根據(jù)權(quán)利要求31的方法，其中所述返回電極包括布置為與所述有源電極的遠(yuǎn)端頂點(diǎn)相距基本恒定的距離的延伸特征部。
35.一種電外科棒,包括 細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端； 連接器，其包括第一電針和第二電針； 由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，并且所述第一有源電極電耦合到所述第一電針； 其中所述第一有源電極在第一分立位置處具有邊緣特征部，并且在第二分立位置處具有平滑特征部；及 由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，所述第一返回電極電耦合到所述第二電針。
36.根據(jù)權(quán)利要求35的電外科棒，其中所述邊緣特征部可操作用于消融組織，并且其中所述平滑特征部可操作用于加熱組織以進(jìn)行伴隨止血。
37.根據(jù)權(quán)利要求35的電外科棒，其還包括位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上的抽吸孔，其中所述抽吸孔只位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的一側(cè)并且布置在支撐所述第一有源電極的非導(dǎo)電間隔件的下表面上。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種電外科棒。至少一些示例性實(shí)施例是這樣的電外科棒，所述電外科棒包括細(xì)長(zhǎng)軸，其界定把手端和遠(yuǎn)端；第一排放孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上；由導(dǎo)電材料形成的第一有源電極，其布置在所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上，所述第一有源電極具有邊緣特征部；由導(dǎo)電材料形成的第一返回電極，其布置為與所述第一有源電極相距基本恒定的距離；以及抽吸孔，其位于所述細(xì)長(zhǎng)軸的遠(yuǎn)端上并且流體耦合到第二流體導(dǎo)管。
文檔編號(hào)A61B18/12GK102631239SQ201210028800
公開日2012年8月15日 申請(qǐng)日期2012年2月9日 優(yōu)先權(quán)日2011年2月9日
發(fā)明者D.伊萬斯, J.E.古德, J.沃洛茲科, M.D.福斯特, P.M.特茲拉夫, R.阿留魯 申請(qǐng)人:亞瑟羅凱爾公司