專利名稱：液壓切肝刀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及醫(yī)學(xué)外科手術(shù)治療器械領(lǐng)域，具體是一種液壓切肝刀。
背景技術(shù)：
現(xiàn)代肝臟手術(shù)中，解剖學(xué)肝切除越來越重要，在切除肝腫瘤和遠處轉(zhuǎn)移灶的基礎(chǔ)上，切除范圍足夠安全而盡可能地保留正常組織。在肝臟手術(shù)過程中要注意以下幾個問題I、失血量要少；·2、時間要短；3、肝動脈和門靜脈血流中斷時間要盡量短以減少缺血時間；4、切除中央部時，其所屬的膽管和流入和流出的血管不應(yīng)被損傷?，F(xiàn)有的肝臟手術(shù)技術(shù)及其弊端如下激光和高頻電流對組織進行的熱作用該技術(shù)不能夠區(qū)分血管和實質(zhì)，極易損傷正常組織，因而在肝切除術(shù)中的作用不大。手法分離該技術(shù)自1958年被Lin描述后至今仍在延用，但這種技術(shù)對術(shù)者的經(jīng)驗要求較高，只有少數(shù)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師才可以做到，推廣性不強。簡單的粉碎技術(shù)該技術(shù)是在Glission被膜上沿預(yù)切除線用電刀做劃痕以標(biāo)記，以Kelly鉗鉗碎肝實質(zhì)，顯露管道予以鉗夾或者縫合結(jié)扎，殘肝組織斷面小血管的滲出用氬氣刀噴射止血。該操作屬視野不明狀態(tài)下實驗性操作，要求經(jīng)驗豐富，操作熟練，不易普遍掌握，過程隨機性大，后果難測，且阻斷入肝血流用時較長，尤其黃疸和肝硬化病人手術(shù)長時間阻斷入肝血流會導(dǎo)致肝細胞不可逆損害，引發(fā)致命危險，術(shù)程中需使用氬氣刀輔助，設(shè)備昂貴。超聲解剖器在顯露管道方面有一定優(yōu)勢，特別是硬化肝臟以及行肝段或者亞段切除，但行大塊肝切除術(shù)，費時冗長，在較多的纖維組織中無效，無明顯優(yōu)勢。其器械價格昂貴，并且在器械有故障期間，依賴機械的手術(shù)醫(yī)生會有不安全感。計算機控制的雙極消融器和saline-linked射頻消融設(shè)備和harmonic頻譜刀近年來進入臨床，但其造價昂貴，不易廣泛普及。
發(fā)明內(nèi)容實用新型的目的是為了解決上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，而提供一種液壓切肝刀。本實用新型弓I進噴水裝置破壞肝實質(zhì)和暴露肝臟內(nèi)管道組織，為手術(shù)帶來便利，肝臟外科手術(shù)切除過程中快速手術(shù)，減少出血，簡化操作。本實用新型是通過以下技術(shù)方案實現(xiàn)的一種液壓切肝刀，包括手持柄外套、內(nèi)芯和調(diào)壓螺母；所述的手持柄外套設(shè)有內(nèi)腔，手持柄外套的頂部為腔口、底部中心處開設(shè)有與內(nèi)腔相通的液體集束孔道，液體集束孔道直徑遠小于內(nèi)腔直徑(液體集束孔道直徑一般為20 70 μ m);內(nèi)芯插設(shè)于手持柄外套的內(nèi)腔中，且內(nèi)芯與內(nèi)腔壁之間留有間隙；內(nèi)芯的頂部露于內(nèi)腔外，且內(nèi)芯頂面開設(shè)有沿內(nèi)芯軸線方向的盲孔液道，盲孔液道的底部位置延伸至內(nèi)腔中，內(nèi)芯上開設(shè)有連通盲孔液道與內(nèi)腔的出液孔；出液孔上方的內(nèi)芯側(cè)壁與內(nèi)腔側(cè)壁之間設(shè)有O型密封圈；調(diào)壓螺母套設(shè)固定在內(nèi)芯上，且調(diào)壓螺母與手持柄外套頂部的腔口螺紋連接。本實用新型刀體整體結(jié)構(gòu)為一圓柱筆型結(jié)構(gòu)，便于握持。內(nèi)芯的頂面開設(shè)沿內(nèi)芯軸線方向的盲孔液道，盲孔液道的底部位置延伸至內(nèi)腔中，內(nèi)芯頂部作為進液接頭在使用時可通過插接軟管與水泵連接。內(nèi)芯上還開設(shè)有聯(lián)通盲孔液道與內(nèi)腔的出液孔，使液體可以從盲孔液道倒進入到內(nèi)腔中(可設(shè)多個出液孔，令出液孔截面積總和大于或等于盲孔液道截面積，從而使液體由盲孔液道進入內(nèi)腔時更加流暢)，最終從手持柄外套底部的液體集束孔道流出，其中，液體集束孔道直徑遠小于內(nèi)腔直徑、再加上液體集束孔道一定的長 度，就可以保證從液體集束孔道壓出的水流為柱狀體，水流從液體集束孔道噴出后，開始是連貫的柱狀體，柱狀體長度約30mm，柱狀體的水流用于切割肝臟組織；30mm之后就輻射形成微滴，用于清洗切割后的肝臟組織；總的來說，從液體集束孔道噴出的水流長度可達到40 80cm。調(diào)壓螺母固定在內(nèi)芯上，并且與手持柄外套頂部的腔口螺紋連接，這樣可以通過旋扭調(diào)壓螺母來帶動內(nèi)芯相對手持柄外套上下移動，最終改變內(nèi)芯底部與液體集束孔道的間距，從而控制水壓(間距越小水壓越大、間距越大水壓越小)，達到使用要求。手持柄外套的內(nèi)腔壁與內(nèi)芯之間設(shè)置的O型密封圈可有效防止從盲孔液道進入內(nèi)腔中的液體回流。使用時，內(nèi)芯頂部通過軟管與水泵相接，然后將無菌清水或生理鹽水接入水泵。在肝臟手術(shù)過程中，可以通過調(diào)節(jié)水泵壓力以及旋扭調(diào)壓螺母來調(diào)整最適宜手術(shù)的水柱強度(無菌清水或生理鹽水在200-1000巴的壓強下運送，允許水流從液體集束孔道噴出的初始速度達到至少300米/秒，流速為O. I—0.5ml /秒)，通過水柱沖刷的強度來剝離肝臟上的實質(zhì)組織，以達到暴露肝臟內(nèi)的血管及膽管的目的。一旦血管和膽管暴露，就可以電凝、剪切或分次結(jié)扎。在操作的術(shù)野內(nèi)可見性好，因為本實用新型裝置可沖刷血液、實質(zhì)碎片和微滴，并能有效去除氣泡。其使用液體量小，即使主要的肝切除術(shù)中所使用的液體體積也只有500-600mlo在具體的使用過程中，也可根據(jù)手術(shù)需要在無菌清水或生理鹽水中加入適量凝血藥物以減少創(chuàng)面出血，利于手術(shù)的順利進行。進一步地，調(diào)壓螺母固定在內(nèi)芯上的具體方式為在內(nèi)芯側(cè)壁上位于手持柄外套腔口上方的位置設(shè)有一圈凸棱，在調(diào)壓螺母的頂部設(shè)有一圈內(nèi)凸緣，內(nèi)芯上還設(shè)有卡環(huán)，調(diào)壓螺母的凸緣被卡接固定在卡環(huán)和內(nèi)芯側(cè)壁的凸棱之間。這樣設(shè)置容易實現(xiàn)調(diào)壓螺母與內(nèi)芯的拆分。內(nèi)芯底部的側(cè)壁上設(shè)有一圈支撐架，支撐架的外沿卡接在內(nèi)腔側(cè)壁上，支撐架上還開設(shè)有過液通孔。支撐架的設(shè)置可進一步加強內(nèi)芯在手持柄外套內(nèi)腔中的穩(wěn)定性，從而提聞手術(shù)的穩(wěn)定性。內(nèi)芯頂部外側(cè)壁上設(shè)有多道環(huán)狀坡形溝紋，各道環(huán)狀坡形溝紋上小下大。內(nèi)芯的頂部做為進液接頭需要插接軟管，設(shè)置成多道環(huán)狀坡形溝紋，可以實現(xiàn)軟管容易插入、不易拔出的目的，以提高該裝置的使用安全性。在手持柄外套的外側(cè)壁和調(diào)壓螺母的外側(cè)壁上分別設(shè)有滾花螺紋。本實用新型裝置設(shè)計新穎，結(jié)構(gòu)簡單，實用性強，降低了手術(shù)成本，術(shù)中操作方法簡單易學(xué)。該裝置極大的降低了肝臟切割手術(shù)的難度，提高了手術(shù)成功率，對于外科醫(yī)生在肝臟切除手術(shù)時具有很高的輔助價值，尤其適用于主要的只能從大血管的最小間隙進行的肝切除術(shù)。該裝置可完成較大的腫瘤切除，而且堅硬的組織甚至纖維組織也可以切除，同時還能降低液體吸收進入血液循環(huán)的危險性。

圖I為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為圖I的剖視圖。圖3為調(diào)壓螺母與內(nèi)芯套固示意圖。圖中1-手持柄外套、2-內(nèi)芯、3-調(diào)壓螺母、4-內(nèi)腔、5-液體集束孔道、6-盲孔液道、7-出液孔、8-0型密封圈、9-凸棱、10-內(nèi)凸緣、11-卡環(huán)、12-支撐架、13-過液通孔、14-環(huán)狀坡形溝紋、15-滾花螺紋。
具體實施方式
以下結(jié)合附圖對本實用新型作進一步地描述如圖1、2所示，一種液壓切肝刀，包括手持柄外套I、內(nèi)芯2和調(diào)壓螺母3 ;所述的手持柄外套I設(shè)有內(nèi)腔4,手持柄外套I的頂部為腔口、底部中心處開設(shè)有與內(nèi)腔4相通的液體集束孔道5，液體集束孔道5直徑遠小于內(nèi)腔4直徑；內(nèi)芯2插設(shè)于手持柄外套I的內(nèi)腔4中，且內(nèi)芯2與內(nèi)腔4壁之間留有間隙；內(nèi)芯2的頂部露于內(nèi)腔4外，且內(nèi)芯2頂面開設(shè)有沿內(nèi)芯2軸線方向的盲孔液道6，盲孔液道6的底部位置延伸至內(nèi)腔4中，內(nèi)芯2上開設(shè)有連通盲孔液道6與內(nèi)腔4的出液孔7 ;出液孔7上方的內(nèi)芯2側(cè)壁與內(nèi)腔4側(cè)壁之間設(shè)有O型密封圈8 ;調(diào)壓螺母3套固在內(nèi)芯2上，且調(diào)壓螺母3與手持柄外套I頂部的腔口螺紋連接。具體實施時，手持柄外套I和內(nèi)芯2可采用醫(yī)用硬質(zhì)塑料制成，質(zhì)輕、便于握持；調(diào)壓螺母3可采用醫(yī)用金屬材料制成，以保證其可以靈活旋轉(zhuǎn)。
權(quán)利要求1.一種液壓切肝刀，其特征在于包括手持柄外套(I)、內(nèi)芯(2)和調(diào)壓螺母(3);所述的手持柄外套(I)設(shè)有內(nèi)腔(4),手持柄外套(I)的頂部為腔口、底部中心處開設(shè)有與內(nèi)腔(4)相通的液體集束孔道(5)，液體集束孔道(5)直徑遠小于內(nèi)腔(4)直徑；內(nèi)芯(2)插設(shè)于手持柄外套(I)的內(nèi)腔(4)中，且內(nèi)芯(2)與內(nèi)腔(4)壁之間留有間隙；內(nèi)芯(2)的頂部露于內(nèi)腔(4)外，且內(nèi)芯(2)頂面開設(shè)有沿內(nèi)芯(2)軸線方向的盲孔液道(6)，盲孔液道(6)的底部位置延伸至內(nèi)腔(4)中，內(nèi)芯(2)上開設(shè)有連通盲孔液道(6)與內(nèi)腔(4)的出液孔(7);出液孔(7)上方的內(nèi)芯(2)側(cè)壁與內(nèi)腔(4)側(cè)壁之間設(shè)有O型密封圈(8);調(diào)壓螺母(3)套固在內(nèi)芯(2)上，且調(diào)壓螺母(3)與手持柄外套(I)頂部的腔口螺紋連接。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的液壓切肝刀，其特征在于在內(nèi)芯(2)側(cè)壁上位于手持柄外套(I)腔口上方的位置設(shè)有一圈凸棱(9)，在調(diào)壓螺母(3)的頂部設(shè)有一圈內(nèi)凸緣(10)，內(nèi)芯(2 )上還設(shè)有卡環(huán)(11)，調(diào)壓螺母(3 )的凸緣(10 )被卡接固定在卡環(huán)(11)和內(nèi)芯(2 )側(cè)壁的凸棱(9)之間。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的液壓切肝刀，其特征在于內(nèi)芯(2)底部的側(cè)壁上設(shè)有一圈支撐架(12)，支撐架(12)的外沿卡接在內(nèi)腔(4)側(cè)壁上，支撐架(12)上還開設(shè)有過液通孔(13)。
4.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的液壓切肝刀，其特征在于內(nèi)芯(2)頂部外側(cè)壁上設(shè)有多道環(huán)狀坡形溝紋(14)，各道環(huán)狀坡形溝紋(14)上小下大。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的液壓切肝刀，其特征在于內(nèi)芯(2)頂部外側(cè)壁上設(shè)有多道環(huán)狀坡形溝紋(14)，各道環(huán)狀坡形溝紋(14)上小下大。
6.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的液壓切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外側(cè)壁和調(diào)壓螺母(3)的外側(cè)壁上分別設(shè)有滾花螺紋(15)。
7.根據(jù)權(quán)利要求3所述的液壓切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外側(cè)壁和調(diào)壓螺母(3 )的外側(cè)壁上分別設(shè)有滾花螺紋(15 )。
8.根據(jù)權(quán)利要求4所述的液壓切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外側(cè)壁和調(diào)壓螺母(3 )的外側(cè)壁上分別設(shè)有滾花螺紋(15 )。
9.根據(jù)權(quán)利要求5所述的液壓切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外側(cè)壁和調(diào)壓螺母(3 )的外側(cè)壁上分別設(shè)有滾花螺紋(15 )。
專利摘要本實用新型提供了一種肝臟外科手術(shù)切除過程中可快速手術(shù)、減少出血、操作簡單的肝臟切除器械，具體是一種液壓切肝刀。該裝置包括手持柄外套、內(nèi)芯和調(diào)壓螺母；手持柄外套設(shè)有內(nèi)腔，手持柄外套底部中心處開設(shè)有液體集束孔道；內(nèi)芯插設(shè)于手持柄外套的內(nèi)腔中，且內(nèi)芯與內(nèi)腔壁之間留有間隙；內(nèi)芯的頂部露于內(nèi)腔外，且內(nèi)芯頂面開設(shè)有沿內(nèi)芯軸線方向的盲孔液道，內(nèi)芯上開設(shè)有連通盲孔液道與內(nèi)腔的出液孔；出液孔上方的內(nèi)芯側(cè)壁與內(nèi)腔側(cè)壁之間設(shè)有O型密封圈；調(diào)壓螺母套設(shè)固定在內(nèi)芯上，且調(diào)壓螺母與手持柄外套頂部的腔口螺紋連接。該裝置極大的降低了肝臟切割手術(shù)的難度，提高了手術(shù)成功率，對于外科醫(yī)生在肝臟切除手術(shù)時具有很高的輔助價值。
文檔編號A61B17/00GK202761345SQ201220468799
公開日2013年3月6日 申請日期2012年9月14日 優(yōu)先權(quán)日2012年9月14日
發(fā)明者王峰 申請人:王峰