專(zhuān)利名稱(chēng)：腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器技術(shù)領(lǐng)域[0001]本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別涉及一種腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器。
背景技術(shù)：
[0002]腹膜透析是終末期腎功能衰竭患者或急性腎功能衰竭臨床常用而有效的腎臟替代治療方式。腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。通常，在腹膜透析前采用非固定式腹膜透析導(dǎo)管術(shù)方法進(jìn)行腹膜透析導(dǎo)管，即將一根專(zhuān)用的腹膜透析導(dǎo)管植入男患者膀胱直腸隱窩或女患者子宮直腸隱窩。由于腹膜透析導(dǎo)管沒(méi)有固定在腹腔，植入患者體內(nèi)腹膜透析導(dǎo)管容易漂浮移位，因此常規(guī)非固定式腹膜透析導(dǎo)管術(shù)后，大約有15-20%患者發(fā)生腹膜透析導(dǎo)管漂浮移位，導(dǎo)致腹膜透析難于進(jìn)行，需再次手術(shù)導(dǎo)管，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力。[0003]為了避免腹膜透析導(dǎo)管漂移，可在手術(shù)中擴(kuò)大切口，向下延至恥骨聯(lián)合上緣2 -3cm處，在此處再次切開(kāi)腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘及腹膜，用一根絲線(xiàn)將腹膜透析導(dǎo)管前端距內(nèi)絳倫套4-6 cm處套扎后，再縫合固定于腹壁皮下肌層。這種方法存在明顯缺點(diǎn)組織創(chuàng)傷大、手術(shù)難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。一種專(zhuān)利號(hào)為200810232907. 5的腹膜透析導(dǎo)管固定器技術(shù)，這種固定器的設(shè)計(jì)思路是按常規(guī)腹膜透析植管術(shù)切口切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘及腹膜進(jìn)入腹腔，在切口處將腹膜及后鞘縫制一個(gè)荷包，暫勿收緊荷包。 將固定器的套管沿荷包插入腹腔并沿腹壁向前下移動(dòng)，直到臍正中線(xiàn)距荷包切口約4-6cm 處，將腹壁向上頂起。將已放入套管內(nèi)的管芯向前推動(dòng)直至穿透腹壁層。取一根I一4號(hào)絲線(xiàn)，正中打下帶環(huán)的結(jié)，環(huán)直徑略大于腹膜透析導(dǎo)管直徑。將此絲線(xiàn)兩端穿入穿刺針尾孔后，將穿刺針?lè)湃牍苄荆诒３纸z線(xiàn)中間的環(huán)結(jié)在荷包處腹腔外部前提下，將穿刺針從管芯前端拉出，使絲線(xiàn)游離的兩端穿腹腔而出，而帶環(huán)節(jié)一端仍保持在荷外切口腹腔外部。置入腹膜透析導(dǎo)管時(shí)，只需將導(dǎo)管先套入絲線(xiàn)環(huán)內(nèi)，再由荷包進(jìn)腹腔將導(dǎo)管前端放入男性膀胱直腸隱窩或女性子宮直腸隱窩。輕輕收緊縫線(xiàn)兩端，使縫線(xiàn)中部小圈沿腹膜透析管移入腹腔內(nèi)相應(yīng)固定點(diǎn)后，縫線(xiàn)兩端打結(jié)固定；收緊2層荷包，逐層縫合前鞘、皮下及皮膚。它雖然方便腹膜透析導(dǎo)管固定在前腹壁，除低了手術(shù)難度，減少了組織損傷，但操作中套管由腹腔內(nèi)向上頂起腹壁，由管芯及引線(xiàn)針自腹腔內(nèi)向外穿透腹壁，存在以下不足1.局部麻醉下套管由腹腔內(nèi)向上頂起腹壁，用管芯穿破腹壁時(shí)，病人明顯疼痛不適，甚至難以耐受；2.由于管芯是在套管引導(dǎo)方向固定位置的條件下，由內(nèi)向外穿透腹壁，力量難以傳導(dǎo)至管芯前端，在遇肥胖或腹部肌肉強(qiáng)壯的病人，往往難度較大；3.反復(fù)使用后，管芯尖端在穿透腹壁層時(shí)，存在斷裂并掉入患者腹腔的潛在風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)明內(nèi)容[0004]本實(shí)用新型的目的是針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，它可以防止腹膜透析管移位，減輕組織損傷，降低手術(shù)難度，增加手術(shù)安全性和成功率。[0005]本實(shí)用新型的目的是這樣實(shí)現(xiàn)的[0006]一種腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，接引器包括[0007]—吻合鉗，所述吻合鉗包括分別設(shè)有握持環(huán)的套管臂和定位臂，套管臂和定位臂的支點(diǎn)通過(guò)銷(xiāo)軸鉸接，套管臂的前端和定位臂的前端具有相向的折彎段，所述定位臂的折彎段前端設(shè)有定位頭，定位頭上設(shè)有通孔，所述套管臂設(shè)有軸向貫穿套管臂的管孔，套管臂的折彎段前端設(shè)有引導(dǎo)斜口，該引導(dǎo)斜口與定位頭的通孔對(duì)應(yīng)；[0008]一穿刺針，該穿刺針的針頭外徑小于定位臂的定位頭上的通孔；[0009]一導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲一端設(shè)有引線(xiàn)孔，導(dǎo)絲的直徑小于套管臂的管孔直徑和刺針針頭的內(nèi)徑，導(dǎo)絲的長(zhǎng)度大于套管臂長(zhǎng)度和穿刺針長(zhǎng)度之和。[0010]所述套管臂、定位臂的折彎夾角為120° 150°。[0011]所述套管臂支點(diǎn)設(shè)為支耳，套管臂通過(guò)該支耳與定位臂鉸接。[0012]所述套管臂和定位臂的握持環(huán)處分別設(shè)有相向的咬合臂，兩咬合臂上設(shè)有相對(duì)的棘齒。[0013]所述套管臂的折彎段的長(zhǎng)度為3 5 cm。[0014]所述套管臂的外徑為5 mm,內(nèi)徑為4 mm。[0015]所述定位臂的定位頭的一端呈漏斗形。[0016]所述穿刺針包括針筒、活塞桿和針頭，所述針頭安裝在針筒前端，針筒軸心設(shè)有一引導(dǎo)管，引導(dǎo)管與針頭相通，活塞桿位于針筒中，活塞桿軸心設(shè)有軸向通孔與引導(dǎo)管滑動(dòng)配合，所述引導(dǎo)管徑向設(shè)有與針筒連通的通液孔。[0017]所述針頭的外徑為3 mm,內(nèi)徑為2 mm。[0018]由于采用了上述方案，套管臂前端有折彎段，用于將腹壁頂起，還可以使導(dǎo)絲順利穿過(guò)套管臂；穿刺針通過(guò)定位臂上的定位頭定位，再經(jīng)腹壁插入套管臂，構(gòu)成導(dǎo)絲和固定線(xiàn)的通道；導(dǎo)絲可以穿過(guò)穿刺針和套管臂，以引導(dǎo)固定線(xiàn)。本實(shí)用新型的接線(xiàn)固定過(guò)程為從腹壁外入腹壁內(nèi)，利于力量傳導(dǎo)，穿刺針更容易穿透腹壁，可防止在手術(shù)過(guò)程中穿刺針發(fā)生斷m ο[0019]使用時(shí)，將吻合鉗的套管臂和定位臂分別插入腹腔內(nèi)及體表腹壁，進(jìn)入腹腔內(nèi)的為套筒臂，在體表腹壁的為定位臂。當(dāng)接引器咬合時(shí)，定位臂前端定位頭通孔與套管臂引導(dǎo)斜口對(duì)應(yīng)，幫助穿刺針從體表腹壁準(zhǔn)確插入套筒內(nèi)，使導(dǎo)絲穿腹壁沿套筒臂出腹腔，并引導(dǎo)固定絲線(xiàn)由腹腔穿出腹壁。由于固定線(xiàn)另一端已預(yù)先套住腹膜透析導(dǎo)管，當(dāng)收緊固定線(xiàn)游離端時(shí)，即可將腹膜透析導(dǎo)管固定于腹壁。[0020]采用本實(shí)用新型所述接引器協(xié)助腹膜透析植管手術(shù)時(shí)，組織損傷小、病人痛苦減輕、易于手術(shù)者操作、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低。采用本實(shí)用新型所述接引器，將腹膜透析管固定在腹腔內(nèi)，腹膜透析管不會(huì)漂浮移位，使腹膜透析正常進(jìn)行，因此可以保證治療的正常進(jìn)行。采用本實(shí)用新型所述接引器，可以杜絕兩次開(kāi)腹，大大減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。[0021]
以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施方式
對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步說(shuō)明。


[0022]圖I為吻合鉗的結(jié)構(gòu)示意圖；[0023]圖2為穿刺針的結(jié)構(gòu)示意圖；[0024]圖3為導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)示意圖；[0025]圖4為本實(shí)用新型的一種實(shí)施例的示意圖。[0026]附圖中I為套管臂，2為引導(dǎo)斜口，3為支耳，4為咬合臂，5為握持環(huán)，6為定位臂， 7為定位頭,8為活塞桿，9為針筒，10為針頭，11為引線(xiàn)孔,12為固定線(xiàn)，13為引導(dǎo)管，14為通液孔。[0027]具體實(shí)施方式
[0028]參見(jiàn)圖I 圖4為一種腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器的實(shí)施例，接引器包括一吻合鉗，所述吻合鉗包括分別設(shè)有握持環(huán)5的套管臂I和定位臂6，握持環(huán)5可以方便操作， 套管臂I和定位臂6的支點(diǎn)通過(guò)銷(xiāo)軸鉸接，所述套管臂I支點(diǎn)設(shè)為支耳3，套管臂I通過(guò)該支耳3與定位臂6鉸接。通過(guò)該支耳3鉸接，可以避免銷(xiāo)軸穿過(guò)套管臂I的管孔，保證了固定線(xiàn)12移動(dòng)的空間。所述套管臂I和定位臂6的握持環(huán)5處分別設(shè)有相向的咬合臂4，兩咬合臂4上設(shè)有相對(duì)的棘齒。當(dāng)咬合臂4咬合時(shí)，兩咬合臂4上的荊齒相互配合，使套管臂 I和定位臂6固定在一起。套管臂I的前端和定位臂6的前端具有相向的折彎段，所述套管臂I、定位臂6的折彎夾角為120° 150°，本實(shí)施例選用150°夾角，用于將腹壁從腹腔內(nèi)向上頂起。所述套管臂I的臂長(zhǎng)12-16 cm，折彎段的長(zhǎng)度為3cm 5cm，套筒臂外徑為5 mm，內(nèi)徑為4 mm，本實(shí)施例套筒臂長(zhǎng)為13 cm，折彎段為4cm。所述定位臂6的折彎段端部設(shè)有定位頭7，所述定位臂6的定位頭7的一端呈漏斗形，定位頭7上設(shè)有通孔，該通孔為錐形通孔，所述定位臂6的定位頭7的一端為圓錐形，通孔位于該端的圓心。所述套管臂I設(shè)有軸向貫穿套管臂I的管孔，套管臂I的折彎段前端設(shè)有引導(dǎo)斜口 2，該引導(dǎo)斜口 2與定位頭 7的通孔對(duì)應(yīng)。套管臂折彎段可以與定位臂的定位頭咬合。[0029]一穿刺針，該穿刺針的針頭10外徑小于定位臂6的定位頭7上的通孔，使針頭10 可以穿過(guò)定位頭7插入套管臂I的引導(dǎo)斜口 2。所述穿刺針包括針筒9、活塞桿8和針頭 10，所述針頭10安裝在針筒9前端，針筒9軸心設(shè)有一引導(dǎo)管13，引導(dǎo)管13與針頭10相通，活塞桿8位于針筒9中，活塞桿8軸心設(shè)有軸向通孔與引導(dǎo)管13滑動(dòng)配合，所述引導(dǎo)管 13徑向設(shè)有與針筒9連通的通液孔14。所述針頭安裝在針筒前端，針頭的內(nèi)孔與活塞桿的軸向通孔位于同一軸心線(xiàn)。所述結(jié)構(gòu)使穿刺針可以在針筒內(nèi)裝有藥液的情況下讓導(dǎo)絲順利穿過(guò)。所述針頭10的外徑為3 mm，內(nèi)徑為2 mm，針頭的長(zhǎng)度8 cm，針頭要求有一定柔韌， 不易折斷。活塞桿為中空設(shè)計(jì)，活塞桿一端的外徑與針筒內(nèi)徑相同，一端的外徑大于針筒的內(nèi)徑，活塞桿中間段的直徑小于針筒的內(nèi)徑，并與針筒相通，便于活塞帶動(dòng)針頭在針筒內(nèi)移動(dòng)。穿刺針針頭的外徑小于吻合鉗套筒臂的內(nèi)徑，方便針管插入套筒內(nèi)。[0030]一導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲一端設(shè)有引線(xiàn)孔11，導(dǎo)絲的直徑小于套管臂I的管孔直徑和刺針針頭10的內(nèi)徑，導(dǎo)絲的長(zhǎng)度大于套管臂I長(zhǎng)度和穿刺針長(zhǎng)度之和。該導(dǎo)絲可以依次穿過(guò)穿刺針的活塞桿8和針頭10，吻合鉗的定位頭7和引導(dǎo)斜口 2，從而引導(dǎo)固定線(xiàn)12。導(dǎo)絲采用實(shí)心金屬線(xiàn),有一定的柔韌,不易折斷,導(dǎo)絲的長(zhǎng)度為20 -30cm,直徑為I mm。[0031]手術(shù)時(shí),米取臍下I 2cm腹正中切口，荷包縫合位置于恥骨上12 13cm。逐層切開(kāi)皮膚、皮下、腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，暴露并切開(kāi)腹直肌后鞘及腹膜，縫制2層荷包后不收緊絲線(xiàn)。在腹部切口荷包處，將吻合鉗的套管臂放入腹腔前腹壁下方，直到切口下方腹正中線(xiàn)4-6 cm處，用套管臂的折彎段將腹壁略頂起，再將吻合鉗的套管臂和定位臂咬合；取穿刺針，經(jīng)定位頭的通孔刺入腹壁，進(jìn)入套管臂的引導(dǎo)斜口 ；將導(dǎo)絲帶引線(xiàn)孔一端插入穿刺針活塞桿的通孔中，導(dǎo)絲經(jīng)穿刺針和套管臂出腹腔；在用于固定腹膜透析導(dǎo)管的固定線(xiàn)中央打結(jié)做一活動(dòng)小圈環(huán)，該小圈環(huán)為活結(jié)，固定線(xiàn)兩端分別穿入導(dǎo)絲的引線(xiàn)孔內(nèi)，引線(xiàn)孔的大小為可穿4號(hào)縫線(xiàn)為宜；保持固定線(xiàn)小圈環(huán)在腹腔外，向外拉導(dǎo)絲末端，將固定線(xiàn)兩端經(jīng)吻合鉗套管和穿刺針拉出。將吻合鉗套管臂退出腹腔；將腹膜透析導(dǎo)管插入固定線(xiàn)中的活動(dòng)小圈環(huán)中，沿腹壁送入腹腔至直腸窩；收緊固定線(xiàn)兩端，使固定線(xiàn)中部小圈環(huán)沿腹膜透析導(dǎo)管移入腹腔內(nèi)固定線(xiàn)穿出腹壁的部位，用刀片在固定線(xiàn)出腹壁處切一小口，將固定線(xiàn)穿針縫扎固定于皮下；收緊2層荷包；逐層縫合前鞘、皮下及皮膚，即將腹膜透析導(dǎo)管固定于腹壁。
權(quán)利要求1.一種腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于接引器包括一吻合鉗，所述吻合鉗包括分別設(shè)有握持環(huán)的套管臂和定位臂，套管臂和定位臂的支點(diǎn)通過(guò)銷(xiāo)軸鉸接，套管臂的前端和定位臂的前端具有相向的折彎段，所述定位臂的折彎段前端設(shè)有定位頭，定位頭上設(shè)有通孔，所述套管臂設(shè)有軸向貫穿套管臂的管孔，套管臂的折彎段前端設(shè)有引導(dǎo)斜口，該引導(dǎo)斜口與定位頭的通孔對(duì)應(yīng)；一穿刺針，該穿刺針的針頭外徑小于定位臂的定位頭上的通孔；一導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲一端設(shè)有引線(xiàn)孔，導(dǎo)絲的直徑小于套管臂的管孔直徑和刺針針頭的內(nèi)徑，導(dǎo)絲的長(zhǎng)度大于套管臂長(zhǎng)度和穿刺針長(zhǎng)度之和。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述套管臂、 定位臂的折彎夾角為120° 150°。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述套管臂支點(diǎn)設(shè)為支耳，套管臂通過(guò)該支耳與定位臂鉸接。
4.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述套管臂和定位臂的握持環(huán)處分別設(shè)有相向的咬合臂，兩咬合臂上設(shè)有相對(duì)的棘齒。
5.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述套管臂的折彎段的長(zhǎng)度為3 5 cm。
6.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述套管臂的外徑為5 mm,內(nèi)徑為4 mm。
7.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述定位臂的定位頭的一端呈漏斗形。
8.根據(jù)權(quán)利要求I所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述穿刺針包括針筒、活塞桿和針頭，所述針頭安裝在針筒前端，針筒軸心設(shè)有一引導(dǎo)管，引導(dǎo)管與針頭相通，活塞桿位于針筒中，活塞桿軸心設(shè)有軸向通孔與引導(dǎo)管滑動(dòng)配合，所述引導(dǎo)管徑向設(shè)有與針筒連通的通液孔。
9.根據(jù)權(quán)利要求I或8所述的腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，其特征在于所述針頭的外徑為3 mm,內(nèi)徑為2 mm。
專(zhuān)利摘要本實(shí)用新型公開(kāi)了一種腹膜透析導(dǎo)管腹壁內(nèi)固定接引器，包括一吻合鉗，所述吻合鉗包括套管臂和定位臂，套管臂和定位臂的支點(diǎn)通過(guò)銷(xiāo)軸鉸接，套管臂的前端和定位臂的前端具有相向的折彎段，所述定位臂的折彎段前端設(shè)有定位頭，定位頭上設(shè)有通孔，所述套管臂設(shè)有軸向貫穿套管臂的管孔，套管臂的折彎段前端設(shè)有引導(dǎo)斜口，該引導(dǎo)斜口與定位頭的通孔對(duì)應(yīng)；一穿刺針，該穿刺針的針頭外徑小于定位臂的定位頭上的通孔；一導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲一端設(shè)有引線(xiàn)孔，導(dǎo)絲的直徑小于套管臂的管孔直徑和刺針針頭的內(nèi)徑，導(dǎo)絲的長(zhǎng)度大于套管臂長(zhǎng)度和穿刺針長(zhǎng)度之和。本固定接引器可以防止腹膜透析管移位，減輕組織損傷，降低手術(shù)難度，增加手術(shù)安全性和成功率。
文檔編號(hào)A61M1/28GK202802299SQ201220495519
公開(kāi)日2013年3月20日 申請(qǐng)日期2012年9月26日 優(yōu)先權(quán)日2012年9月26日
發(fā)明者王惠明 申請(qǐng)人:王惠明