專利名稱：用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種在膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折手術(shù)中進(jìn)行骨折復(fù)位、恢復(fù)下肢力線并實(shí)施有效維持的復(fù)位定位裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要包括股骨遠(yuǎn)端骨折和脛骨近端骨折。股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端多節(jié)段骨折和粉碎骨折等膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的診治仍是骨科醫(yī)生面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)。手術(shù)治療是膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的首選治療方案。由于缺乏有效的參照物，解剖復(fù)位膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折對(duì)術(shù)者要求較高，對(duì)于粉碎骨折，骨折復(fù)位往往不滿意。此外，股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端骨折手術(shù)治療應(yīng)恢復(fù)其下肢力線。然而，由于手術(shù)操作的需要，術(shù)中均會(huì)多次屈曲或伸直膝關(guān)節(jié)、無(wú)意識(shí)或有目的地內(nèi)旋或外旋下肢，骨折固定后容易出現(xiàn)下肢力線不良。術(shù)后力線不良是膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者下肢功能，尤其是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端同時(shí)骨折(即浮膝損傷)，經(jīng)常發(fā)生由于治療效果不理想導(dǎo)致的醫(yī)療事故。對(duì)于浮膝損傷的患者，術(shù)中需要兩位助手分別把持骨和脛骨，術(shù)中不能穩(wěn)定維持骨折復(fù)位和下肢力線，可能影響治療效果；此外，兩位助手可能擠占術(shù)者空間，影響術(shù)者手術(shù)操作。目前，臨床上沒有可輔助骨折復(fù)位、恢復(fù)下肢力線并有效維持的裝置，設(shè)計(jì)一種用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置是十分必要的。

實(shí)用新型內(nèi)容本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問(wèn)題是提供一種用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，這種裝置可以在實(shí)施膝關(guān)節(jié)手術(shù)中進(jìn)行骨折復(fù)位，恢復(fù)下肢力線并有效維持，使得復(fù)位準(zhǔn)確，不會(huì)產(chǎn)生不正確的內(nèi)旋和外旋，保證手術(shù)質(zhì)量，并可以減少手術(shù)中的輔助人
員數(shù)量。解決上述技術(shù)問(wèn)題的技術(shù)方案是:用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，它的構(gòu)成中包括滑軌、角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿、針座、足靴，滑軌為兩條，平行固定在手術(shù)臺(tái)上，角度定位桿為四根，分為兩組，每組兩根分別連接在兩條滑軌上，角度定位桿的下端與滑軌為可滑動(dòng)連接，旋轉(zhuǎn)定位桿為2-4個(gè)，連接在一側(cè)或兩側(cè)的滑軌上，旋轉(zhuǎn)定位桿的上部彎曲為圓弧狀，在旋轉(zhuǎn)定位桿的前端有安裝克氏針/斯氏針的針座，旋轉(zhuǎn)定位桿的下端與滑軌為可滑動(dòng)連接，足靴位于滑軌的一端。上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿的下端與滑軌之間分別由滑動(dòng)座相連接，滑動(dòng)座的上部有直立的連接板，連接板上有橫向的螺孔，角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿的下端有橫向的連接孔，連接螺栓通過(guò)連接孔和螺孔將角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿下端固定在滑動(dòng)座的上部，滑動(dòng)座的下部為η型，卡在滑軌上，η型內(nèi)壁與滑軌兩側(cè)壁為滑動(dòng)接觸，滑動(dòng)座的下部側(cè)面有螺孔，頂緊螺栓穿過(guò)螺孔頂在滑軌側(cè)壁上。[0007]上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述兩個(gè)相對(duì)的角度定位桿之間連接一塊帆布托。上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述旋轉(zhuǎn)定位桿上端的針座上有連接套筒，連接套筒套在旋轉(zhuǎn)定位桿上，連接套筒的側(cè)壁上有頂緊螺栓，連接套筒外側(cè)有針孔，針孔豎直向下，針孔的直徑與克氏針/斯氏針的直徑相匹配。上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述足靴底部嵌在足靴滑道上，足靴滑道固定在手術(shù)臺(tái)上，足靴滑道與滑軌平行，足靴下部連接牽引繩，牽引繩通過(guò)定滑輪懸掛重物，定滑輪固定在手術(shù)臺(tái)的邊緣。本實(shí)用新型的有益之處在于:本實(shí)用新型在臨床使用時(shí)，患者麻醉后下肢肌肉松弛不再牽拉骨折塊，將下肢置于滑軌位置上。足部置于足靴，足踝位于中立位，足尖朝上固定。通過(guò)懸掛重物沿下肢長(zhǎng)軸牽引恢復(fù)其力線，并初步復(fù)位骨折。參照對(duì)側(cè)下肢長(zhǎng)度，恢復(fù)患側(cè)下肢長(zhǎng)度。單側(cè)骨折患者參照對(duì)側(cè)下肢的大體標(biāo)志和骨性結(jié)構(gòu)(C型臂透視下觀察)，確定其是位于中立位、內(nèi)旋或外旋。如果股骨/脛骨存在旋轉(zhuǎn)，可以通過(guò)旋轉(zhuǎn)定位桿3向股骨/脛骨植入克氏針或斯氏針，沿著旋轉(zhuǎn)定位桿3相應(yīng)地外旋或內(nèi)旋來(lái)糾正旋轉(zhuǎn)不良,恢復(fù)力線?；謴?fù)患側(cè)下肢力線后，分別在遠(yuǎn)離手術(shù)野的區(qū)域，通過(guò)綁縛或克氏針/斯氏針固定股骨近端和脛骨遠(yuǎn)端，在之后的手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)控制位于兩條滑軌上的兩對(duì)角度定位桿根據(jù)手術(shù)需要屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)，操作中無(wú)需助手，操作穩(wěn)定，而且在術(shù)中可以一直維持良好的力線。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用簡(jiǎn)便，可以快速準(zhǔn)確復(fù)位骨折、恢復(fù)下肢力線并有效維持，極大地改變了目前膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折手術(shù)中骨折固定后容易出現(xiàn)下肢力線不良的問(wèn)題，大大提高了手術(shù)的質(zhì)量，具有顯著的效果和經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。圖中標(biāo)號(hào)如下:滑軌1、角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3、滑動(dòng)座4、連接板5、連接螺栓
6、頂緊螺栓7、針座8、連接套筒9、針孔10、足靴11、牽引繩12、定滑輪13、重物14、足靴滑道15、帆布托16。
具體實(shí)施方式
本實(shí)用新型由滑軌1、角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3、針座8、足靴11組成。圖中顯示，滑軌I為兩條，平行固定在手術(shù)臺(tái)上角度定位桿2為四根，分為兩組，每組兩根分別連接在兩條滑軌I上，角度定位桿2的下端與滑軌I為可滑動(dòng)連接。兩個(gè)相對(duì)的角度定位桿3之間連接一塊帆布托16，帆布托16用來(lái)托起患者的下肢體。圖中顯示，旋轉(zhuǎn)定位桿3為2-4個(gè)，連接在一側(cè)的滑軌I上，旋轉(zhuǎn)定位桿3的上端有安裝克氏針/斯氏針的針座8，旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端與滑軌I為可滑動(dòng)連接。圖中顯示，角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3與滑軌I的連接結(jié)構(gòu)相同。它們的下端與滑軌I之間分別由滑動(dòng)座4相連接，滑動(dòng)座4的上部有直立的連接板5，連接板5上有橫向的螺孔，角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端有橫向的連接孔，連接螺栓6通過(guò)連接孔和螺孔將角度連接桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3下端固定在滑動(dòng)座4的上部。在使用中，松開連接板5的頂緊螺栓7，角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端可以繞頂緊螺栓7轉(zhuǎn)動(dòng)，以調(diào)整角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的角度。[0019]滑動(dòng)座4的下部為η型，卡在滑軌I上，滑動(dòng)座4可以沿著滑軌I向兩端滑動(dòng)?；瑒?dòng)座4的下部側(cè)面有螺孔，頂緊螺栓7穿過(guò)螺孔頂在滑軌I側(cè)壁上，滑動(dòng)座4移動(dòng)到位后，用頂緊螺栓7頂緊固定。在使用中，松開滑動(dòng)座4側(cè)壁的頂緊螺栓7，滑動(dòng)座連同角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端一起可以沿著滑軌I左右移動(dòng)。[0020]圖中顯示，旋轉(zhuǎn)定位桿3上端的針座8上有連接套筒9，連接套筒9套在旋轉(zhuǎn)定位桿3上，連接套筒9的側(cè)壁上有頂緊螺栓7將連接套筒9與旋轉(zhuǎn)定位桿3固定，在連接套筒9外側(cè)有針孔10，針孔10的直徑與克氏針/斯氏針的直徑相匹配。手術(shù)中，將克氏針/斯氏針穿過(guò)針孔10對(duì)股骨近端和脛骨遠(yuǎn)端實(shí)施固定。[0021]圖中顯示，足靴11底部嵌在足靴滑道15上，足靴滑道15固定在手術(shù)臺(tái)上，足靴滑道15與滑軌I平行，位于兩條滑軌I 一端的中間軸線上，位置可根據(jù)下肢長(zhǎng)度來(lái)調(diào)節(jié)，足靴11可以沿著足靴滑道15前后滑動(dòng)?；颊叩淖悴抗潭ㄔ谧阊?1上，足靴11下部連接牽引繩12，牽引繩12通過(guò)定滑輪13懸掛重物14，定滑輪13固定在手術(shù)臺(tái)的邊緣，足靴11通過(guò)懸掛重物14沿下肢長(zhǎng)軸牽引恢復(fù)其力線。[0022]本實(shí)用新型的滑軌1、角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3、由透過(guò)X線的材料制成。[0023]本實(shí)用新型的使用過(guò)程如下:[0024]患者麻醉后下肢肌肉松弛不再牽拉骨折塊，將下肢置于滑軌位置上。足部置于足靴，足踝位于中立位，足尖朝上固定。通過(guò)懸掛重物沿下肢長(zhǎng)軸牽引恢復(fù)其力線，并初步復(fù)位骨折。參照對(duì)側(cè)下肢長(zhǎng)度，恢復(fù)患側(cè)下肢長(zhǎng)度。[0025]根據(jù)我們既往研究成果(ZhangQ, Liu H, Chen W，et al.Radiologicmeasurement of lesser trochanter and its clinical significance in Chinese.Skeletal Radiol 2009; 38:1175-1181 )，股骨小轉(zhuǎn)子的形態(tài)可以提示股骨旋轉(zhuǎn)狀態(tài)。術(shù)中將對(duì)側(cè)下肢置于中立位，拍攝股骨近端正位圖像，觀察小轉(zhuǎn)子形態(tài)。然后，拍攝患側(cè)股骨近端圖像，與對(duì)側(cè)小轉(zhuǎn)子形態(tài)(主要是高度和寬度)對(duì)比，確定其是位于中立位、內(nèi)旋或外旋。如果股骨存在旋轉(zhuǎn)，可以通過(guò)旋轉(zhuǎn)定位桿3向股骨植入克氏針或斯氏針，沿著旋轉(zhuǎn)定位桿3相應(yīng)地外旋或內(nèi)旋來(lái)糾正旋轉(zhuǎn)不良，恢復(fù)力線。同樣道理，通過(guò)使用C型臂拍攝脛腓骨近端和遠(yuǎn)端正位透視圖像，觀察上脛腓聯(lián)合的形態(tài)、下脛腓聯(lián)合以及內(nèi)外踝的形態(tài)，并將其作為參照物，在C型臂X線透視下觀察患側(cè)下肢的位置，判斷其是否內(nèi)外旋，并相應(yīng)地調(diào)整。[0026]兩側(cè)的角度定位桿2之間有承托下肢的帆布托16連接。使用前將角度定位桿2放平在滑軌I上，將骨折側(cè)下肢置放于角度定位桿2之間的帆布托16上，使膝關(guān)節(jié)位于兩側(cè)角度定位桿2中間，通過(guò)滑動(dòng)并抬起或放平角度定位桿2控制膝關(guān)節(jié)的屈伸角度。也可以不用帆布托16，直接用繃帶將肢體綁縛在角度定位桿2上。[0027]恢復(fù)患側(cè)下肢力線后，分別在遠(yuǎn)離手術(shù)野的區(qū)域，通過(guò)綁縛或克氏針/斯氏針固定股骨近端和脛骨遠(yuǎn)端，在之后的手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)控制位于兩條滑軌I上的兩對(duì)調(diào)解角度的角度定位桿2來(lái)根據(jù)手術(shù)需要屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)。這一操作是通過(guò)工具完成，無(wú)需助手，操作穩(wěn)定，而且在術(shù)中可以一直維持良好的力線。
權(quán)利要求1.用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于:它的構(gòu)成中包括滑軌(I)、角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)、針座(8)、足靴(11)，滑軌(I)為兩條，平行固定在手術(shù)臺(tái)上，角度定位桿(2)為四根，分為兩組，每組兩根分別連接在兩條滑軌(I)上，角度定位桿(2)的下端與滑軌(I)為可滑動(dòng)連接，旋轉(zhuǎn)定位桿(3)為2-4個(gè)，連接在一側(cè)或兩側(cè)的滑軌(I)上，旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的上部彎曲為圓弧狀，在旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的前端有安裝克氏針/斯氏針的針座(8)，旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的下端與滑軌(I)為可滑動(dòng)連接，足靴(11)位于滑軌(I)的一端。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于:所述角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的下端與滑軌(I)之間分別由滑動(dòng)座(4)相連接，滑動(dòng)座(4)的上部有直立的連接板(5)，連接板(5)上有橫向的螺孔，角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的下端有橫向的連接孔，連接螺栓(6)通過(guò)連接孔和螺孔將角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)下端固定在滑動(dòng)座(4)的上部，滑動(dòng)座(4)的下部為η型，卡在滑軌(I)上，η型內(nèi)壁與滑軌(I)兩側(cè)壁為滑動(dòng)接觸，滑動(dòng)座(4)的下部側(cè)面有螺孔，頂緊螺栓(7)穿過(guò)螺孔頂在滑軌(I)側(cè)壁上。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于:所述兩個(gè)相對(duì)的角度定位桿(2)之間連接一塊帆布托(16)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于:所述旋轉(zhuǎn)定位桿(3)上端的針座(8)上有連接套筒(9)，連接套筒(9)套在旋轉(zhuǎn)定位桿(3)上，連接套筒(9)的側(cè)壁上有頂緊螺栓(7)，連接套筒(9)外側(cè)有針孔(10)，針孔(10)豎直向下，針孔(10)的直徑與克氏針/斯氏針的直徑相匹配。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于:足靴(11)底部嵌在足靴滑道(15)上，足靴滑道(15)固定在手術(shù)臺(tái)上，足靴滑道(15)與滑軌(I)平行，且在兩條滑軌(I)的中間軸線上，足靴(11)下部連接牽引繩(12)，牽引繩(12)通過(guò)定滑輪(13)懸掛重物(14)，定滑輪(13)固定在手術(shù)臺(tái)的邊緣。
專利摘要用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，用于手術(shù)中進(jìn)行骨折復(fù)位、恢復(fù)下肢力線并實(shí)施有效維持，其技術(shù)方案是它包括滑軌、角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿、針座、足靴，滑軌為兩條，平行固定在手術(shù)臺(tái)上，角度定位桿每組兩根分別連接在兩條滑軌上，它們的下端與滑軌為可滑動(dòng)連接，旋轉(zhuǎn)定位桿為2-4個(gè)，連接在一側(cè)的滑軌上，它們的上部彎曲為圓弧狀，在前端有安裝克氏針/斯氏針的針座，下端與滑軌為可滑動(dòng)連接，足靴位于滑軌的一端。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用簡(jiǎn)便，可以快速準(zhǔn)確復(fù)位骨折、恢復(fù)下肢力線并有效維持，極大地改變了目前膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折手術(shù)中骨折固定后容易出現(xiàn)下肢力線不良的問(wèn)題，大大提高了手術(shù)的質(zhì)量。
文檔編號(hào)A61B17/56GK202982182SQ20122074529
公開日2013年6月12日 申請(qǐng)日期2012年12月31日 優(yōu)先權(quán)日2012年12月31日
發(fā)明者陳偉, 李嘉, 張奇, 鄭占樂(lè), 張英澤 申請(qǐng)人:張英澤