用于矯正脊柱變形的手術(shù)裝置制造方法
【專利摘要】一種裝置，包括管形零件（1）和桿（4）、（5）。每個(gè)管形零件（1）由二部分構(gòu)成，其端部具有使所述部分相互連接并與相應(yīng)椎弓根螺釘?shù)念^部（2）連接的裝配件（1a1）和（1b1）。桿接合到管形零件的二部分限定的開(kāi)口（1e）和（1d）中，并能與管形零件（1）的軸線平行移動(dòng)。桿（4）中的一個(gè)桿的移動(dòng)導(dǎo)致管形零件對(duì)齊，這對(duì)應(yīng)于脊柱矯正。另一桿（5）作用在使預(yù)先接合到開(kāi)口（1e）和（1d）中的彎曲桿（3）向頭部（2）移動(dòng)的部件（7）上，桿（5）用于被取出，然后連接至管形零件（1）外，以便可以取出桿（4），并在每個(gè)管形零件內(nèi)接合用于使彎曲桿（3）固定在每個(gè)頭部（2）中的螺母（10）的操作工具（11）。
【專利說(shuō)明】用于矯正脊柱變形的手術(shù)裝置
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001 ] 本發(fā)明涉及用于矯正脊柱變形的手術(shù)器械的【技術(shù)領(lǐng)域】。
[0002]本發(fā)明在矯正脊柱側(cè)凸中有特別有利的應(yīng)用。
【背景技術(shù)】
[0003]在脊柱接骨術(shù)領(lǐng)域，使用椎弓根螺釘是很熟悉的，該螺釘?shù)淖啃问降念^部被裝配成用于組裝和固定至少一連接桿，所述連接桿用于執(zhí)行撐開(kāi)牽引或壓縮，并重新確定曲度。
[0004]已經(jīng)提出不同技術(shù)方法，例如專利FR2.658.413和ΕΡ0.699.056中的教示。
[0005]無(wú)論選擇何種技術(shù)方法使連接桿就位，都需要使椎弓根螺釘?shù)念^部基本對(duì)齊，以便橫越螺釘頭部的切口而接合所述連接桿。
[0006]然而，在嚴(yán)重變形脊柱的病理學(xué)中(如脊柱側(cè)凸)，椎骨在空間的三個(gè)平面中移動(dòng):轉(zhuǎn)動(dòng)、平移、傾斜。
[0007]因此，需要能夠矯正脊柱的這種變形，并且重新糾正椎骨，以便使它們對(duì)齊。
[0008]還提出了其它技術(shù)方法。`
[0009]這些不同方法的基本構(gòu)思是使用臨時(shí)固定在椎弓根螺釘頭部的管。因此，不同的管與脊柱軸線垂直地固定，并且根據(jù)脊柱變形而成角度錯(cuò)開(kāi)。因此應(yīng)重新排列這些管，使它們對(duì)齊，以矯正椎骨的轉(zhuǎn)動(dòng)，以便改進(jìn)脊柱變形的矯正。
[0010]更特別的是，本發(fā)明涉及例如《SPINE》雜志第33卷，2008N。14，第1588-1597頁(yè)中定義的基礎(chǔ)矯正原理，另外，該原理被文件W02006/104813的作為專利而保護(hù)。
[0011]主要的是，連接桿通過(guò)逐漸從上向下移動(dòng)而穿過(guò)不同的管接合，使所述管基本對(duì)齊，這對(duì)應(yīng)于脊柱矯正。
[0012]根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)，所述管固定在頭部?jī)?nèi)以使椎骨轉(zhuǎn)動(dòng)，如所指出的，管不能植入用于連接椎弓根螺釘頭部的最終矯正桿。
[0013]實(shí)際上，根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)，在穿過(guò)多個(gè)管并與管的母線基本垂直地進(jìn)入的桿下降后，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)齊，如果操作者已經(jīng)從凸起側(cè)開(kāi)始操作，他必須到脊柱的另一側(cè)例如凹陷側(cè)。一旦可植入桿已經(jīng)固定至凹陷側(cè)，操作者不得不拆卸管形零件，以便在凸起側(cè)固定可植入桿。
[0014]因此需要操作多次，這具有一些缺點(diǎn)。實(shí)際上，除了導(dǎo)致時(shí)間損失外，必須保證從與接受脊柱矯正器械的一側(cè)相反的一側(cè)安裝可植入桿會(huì)導(dǎo)致矯正量損失。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0015]本發(fā)明的目的是以簡(jiǎn)單、可靠、有效、和合理的方式克服這些缺點(diǎn)。
[0016]本發(fā)明提出解決的問(wèn)題是能夠一次從脊柱的一側(cè)，例如凸起側(cè)，然后從該脊柱的另一側(cè)，即凹陷側(cè)，進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)保證雙重功能:一方面通過(guò)管形零件重新排列椎骨體，另一方面使可植入桿就位，并將其固定在椎弓根螺釘?shù)念^部處，而不必拆卸所述管形零件，而目標(biāo)是確定要恢復(fù)在縱分面/矢狀面的胸脊后凸型曲度。[0017]為了解決該問(wèn)題，已經(jīng)設(shè)計(jì)并研發(fā)了用于脊柱矯正的手術(shù)裝置，該裝置以已知方式包括能夠臨時(shí)固定在椎弓根螺釘頭部處的管形零件，這些管形零件用于通過(guò)可植入彎曲矯正桿連接。所述桿穿過(guò)不同管形零件接合，以便從上向下移動(dòng)，以便通過(guò)椎骨的平移、傾斜和轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)矯正所述脊柱。
[0018]根據(jù)本發(fā)明，考慮到提出要解決的問(wèn)題，每個(gè)管形零件由二個(gè)部分構(gòu)成，并且具有用于聯(lián)接至椎弓根螺釘?shù)念^部外的裝配件。所述桿中的一個(gè)桿構(gòu)成對(duì)齊桿，另一桿構(gòu)成操作桿，所述桿接合在開(kāi)口中，并具有與半管形零件的軸線垂直地移動(dòng)的能力。操作桿能夠隨著它的移動(dòng)而作用在一部件上，該部件用于使預(yù)先接合在對(duì)齊桿下方開(kāi)口中的彎曲桿向椎弓根螺釘頭部的方向同時(shí)移動(dòng)，所述操作桿將被退回，然后聯(lián)接至對(duì)齊的半管形零件外，以便可以使對(duì)齊桿縮回，并且將使彎曲桿固定在每個(gè)椎弓根螺釘頭部中的螺母的操作構(gòu)件接合到每個(gè)管形零件內(nèi)。
[0019]因此，這些特征一方面可以矯正椎骨的轉(zhuǎn)動(dòng)，使得到的矯正保持就位，并且另一方面使可植入桿就位，然后通過(guò)引入到矯正管形零件中的固定螺母將所述可植入桿鎖定在螺釘上，而不損失所述零件的相對(duì)位置，并且無(wú)需任何拆卸。
[0020]為了解決提出的能夠使管形零件聯(lián)接至螺釘頭部外的問(wèn)題，并且目標(biāo)是完全釋放所述頭部的內(nèi)部，每個(gè)管形零件由二個(gè)獨(dú)立部分構(gòu)成，每個(gè)部分的端部的一個(gè)端部具有使所述部分互相聯(lián)接并相對(duì)于相應(yīng)的椎弓根螺釘?shù)念^部聯(lián)接的裝配件。
[0021]所述聯(lián)接裝配件由二個(gè)能夠以鉸鏈連接的叉部構(gòu)成，以便可以使所述二個(gè)部分分開(kāi)，使他們相對(duì)椎弓根螺釘?shù)念^部就位，然后翻折，以便通過(guò)保持部件將所述頭部保持夾緊在所述部分之間。
[0022]為了解決提出的構(gòu)成這樣的管形零件的問(wèn)題，為了接合不同的桿，每個(gè)部分的另一端在翻折后與空心連接帽協(xié)作，以便構(gòu)成該管形零件，所述部分形成沿直徑相對(duì)的開(kāi)口。
[0023]為了解決提出的保`證通過(guò)這樣的操作桿而使可植入彎曲桿就位的問(wèn)題，所述操作桿穿過(guò)多個(gè)管接合，并具有從上向下豎直移動(dòng)的能力，所述可植入彎曲桿的移動(dòng)部件是一環(huán)，該環(huán)安裝成具有沿考慮的管形零件滑動(dòng)的能力。
[0024]為了解決提出的彎曲桿隨著它向椎弓根螺釘頭部方向移動(dòng)的角度標(biāo)定問(wèn)題，環(huán)的底部具有沿直徑相對(duì)的切口，這些切口能夠與開(kāi)口對(duì)置，以便與彎曲桿的截面協(xié)作。
[0025]為了解決對(duì)齊和操作桿就位并使它們保持于等待位置的問(wèn)題，環(huán)的切口在所述環(huán)移動(dòng)前與一位置鎖定銷協(xié)作，對(duì)齊桿和操作桿位于環(huán)上方，而可移植彎曲桿位于所述環(huán)下方。
[0026]為了解決提出的能夠在所述管形零件外聯(lián)接操作桿以便釋放鎖緊螺母通道的問(wèn)題，每個(gè)管形零件的與它和椎弓根螺釘頭部聯(lián)接相反的端部接受附加的活動(dòng)套圈，該活動(dòng)的套圈具有側(cè)向突出部分，用以接合已經(jīng)用于使環(huán)移動(dòng)并使可植入彎曲桿伴隨移動(dòng)的操作桿。
[0027]由于目的是確定椎骨在縱分面中的角度位置，特別地以便恢復(fù)生理曲線(胸脊后凸、腰椎前凸)，并使不同管形零件完全保持對(duì)齊位置，這些管形零件在它們的自由端通過(guò)分隔件兩兩連接。
[0028]為了解決提出的能夠?qū)⒐潭菽敢氲阶倒葆旑^部的問(wèn)題，以用于固定可植入彎曲桿，已知椎弓根螺釘?shù)念^部具有切口，并構(gòu)成接合彎曲桿的座部，螺釘?shù)念^部在切口的二側(cè)被可破碎的螺紋夾爪延長(zhǎng)，以便使螺母就位，以從椎弓根螺釘頭部固定彎曲桿。
[0029]根據(jù)另一特征，椎弓根螺釘?shù)念^部是單件的或多軸的。
[0030]本發(fā)明還涉及一種矯正脊柱變形的方法，根據(jù)該方法:
[0031]-預(yù)先使椎弓根螺釘和管形零件聯(lián)接，所述管形零件由二部分形成以便鎖定螺釘頭部的外表面；
[0032]-植入裝有管形零件的椎弓根螺釘，所述管形零件作為可拆卸和可重復(fù)使用的螺絲刀；
[0033]-將對(duì)齊桿橫向地接合穿過(guò)無(wú)困難地手動(dòng)對(duì)齊的不同管形零件，在椎骨轉(zhuǎn)動(dòng)后，使所述零件對(duì)齊，這對(duì)應(yīng)于脊柱矯正；
[0034]-通過(guò)分隔件使不同管形零件聯(lián)接；
[0035]-將操作桿橫向接合到對(duì)齊桿下，所述操作桿能夠貼靠在這樣一部件上，該部件安裝成具有沿管形零件引導(dǎo)移動(dòng)的能力；
[0036]-將用于固定在椎弓根螺釘頭部中的可植入彎曲桿橫向接合在可沿所述管移動(dòng)的部件下；
[0037]-按照在從上到下的 運(yùn)動(dòng)在操作桿上施加壓力，導(dǎo)致該部件移動(dòng)，以使彎曲桿可以同時(shí)移動(dòng)，并在所述螺釘頭部就位；
[0038]-退回操作桿并將所述操作桿在每個(gè)管形零件的外部裝配件中就位；
[0039]-使對(duì)齊桿退回；
[0040]-將螺母和操縱構(gòu)件接合到每個(gè)管形零件內(nèi)，以保證彎曲桿固定在每個(gè)相應(yīng)的椎弓根螺釘?shù)念^部?jī)?nèi)；
[0041]-退回管形零件。
[0042]脊柱通過(guò)在一側(cè)上的植入(單側(cè)裝配)對(duì)齊，可以從脊柱另一側(cè)進(jìn)行植入體的就位(雙側(cè)裝配)。
[0043]也可考慮使螺釘-管從椎骨的另一側(cè)或者同時(shí)就位，或者一個(gè)在另一個(gè)之后就位，因此可以實(shí)現(xiàn)對(duì)稱雙側(cè)安裝。因此，對(duì)數(shù)量相同的椎骨，通過(guò)增加裝有管的螺釘數(shù)量得到更多的控制，對(duì)于在更多數(shù)量的管-螺釘之間的給定的力的分布而言，每個(gè)椎弓根螺釘上的單位壓力減少。
[0044]在本發(fā)明的其它優(yōu)點(diǎn)中，可以舉出:
[0045]在進(jìn)行了上述步驟并使彎曲桿在椎弓根螺釘?shù)念^部?jī)?nèi)就位后，通過(guò)沒(méi)有旋擰到底(沒(méi)有阻擋在所述桿上)的鎖緊螺母保持椎弓根螺釘:
[0046]-退回(在所述裝置外部的小眼中)的操作桿；
[0047]-使對(duì)齊桿縮回；
[0048]-在管形零件的開(kāi)口中插入新的更短的操作桿。
[0049]使用更短的操作桿可以根據(jù)操作者在干預(yù)過(guò)程中的選擇而使更少量的管形零件和椎骨連在一起。因此可以只操作某些椎骨，同時(shí)使其它椎骨保持在固定位置。
[0050]例如保持固定在裝置的每一端的一個(gè)或二個(gè)管形零件和椎骨可以形成一固定點(diǎn)，操作者可以相對(duì)該固定點(diǎn)操作管形零件，管形零件的中心通過(guò)一桿互相連接，桿的長(zhǎng)度正好等于要操作的管形零件的間距。
[0051]這對(duì)應(yīng)于矯正駝背的手術(shù)干預(yù)目標(biāo)，即矯正一組變形比希望的附接于其上的椎骨移動(dòng)量更大的肋條(cotes)，這些椎骨在背部形成隆起。
[0052]可以在干預(yù)期間根據(jù)觀察到的矯正駝背的需要而通過(guò)改變操縱管的長(zhǎng)度來(lái)連接或拆開(kāi)管-螺釘-椎骨的組。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0053]下面借助附圖更詳細(xì)地描述本發(fā)明，其中:
[0054]-圖1是根據(jù)本發(fā)明的矯正手術(shù)裝置使用的椎弓根螺釘例子的立體圖；
[0055]-圖2、3是示出脊柱側(cè)凸形狀的脊柱變形在矯正前(圖2)和矯正后(圖3)的單純特征性的示意圖；
[0056]-圖4-20是示出通過(guò)根據(jù)本發(fā)明的手術(shù)裝置進(jìn)行脊柱矯正的主要步驟的立體圖，所述脊柱的椎骨體用柱體來(lái)表示；
[0057]-圖21是示出裝置在脊柱二側(cè)就位的特征性示意圖；
[0058]-圖22是示出管形零件在椎弓根螺釘頭部處就位的立體圖；
【具體實(shí)施方式】
[0059]圖2、3示出脊柱矯正的原理。例如所示的變形對(duì)應(yīng)于脊柱側(cè)凸。如圖所示，不同椎骨(V)用柱體表示。
[0060]人們知道，用于進(jìn)行該矯正的手術(shù)裝置包括能夠臨時(shí)固定在椎弓根螺釘?shù)念^部2的管形零件1，椎弓根螺釘?shù)念^部2將通過(guò)撐開(kāi)牽引或壓縮的可植入彎曲桿3連接。桿4、5用于穿過(guò)不同管形零件I接合。桿4因此構(gòu)成用于使管形零件I對(duì)齊的對(duì)齊桿，以保證在所述對(duì)齊導(dǎo)致的椎骨在 空間的三個(gè)平面中的轉(zhuǎn)動(dòng)、平移和傾斜后矯正脊柱。桿5構(gòu)成使可植入桿3在椎弓根螺釘?shù)念^部2就位的操作桿。
[0061]應(yīng)知本發(fā)明追求的目的是能夠使不同管形零件I對(duì)齊，導(dǎo)致不同椎骨重新排列，然后，在手術(shù)的同時(shí)，沒(méi)有任何拆卸，使可植入彎曲矯正桿3在不同螺釘頭部2中就位，并將所述彎曲桿3固定在所述螺釘?shù)念^部2中。要指出的是得到的矯正沒(méi)有損失。彎曲桿的插入在引導(dǎo)管形零件的中心進(jìn)行。
[0062]根據(jù)第一特征，每個(gè)管形零件I具有用于聯(lián)接至椎弓根螺釘?shù)念^部2外的裝配件。
[0063]要指出的是，每個(gè)管形零件下部的形狀具有與螺釘頭部的外表面接觸的非常大的表面積，這樣可以在管形零件與螺釘之間有很大的連帶性和附著性。以便移動(dòng)、矯正和控制椎骨位置的移動(dòng)，以矯正其變形。
[0064]為此，并如圖22所示,每個(gè)管形零件I由二個(gè)獨(dú)立部分Ia和Ib構(gòu)成。每個(gè)部分Ia和Ib的其中一端具有裝配件Ial和Ibl,所述裝置Ial和Ibl —方面用于保證所述部分之間的互相聯(lián)接，另一方面保證相對(duì)于對(duì)應(yīng)的椎弓根螺釘頭部2的聯(lián)接。這些聯(lián)接裝配件Ial和Ibl由二個(gè)能夠以鉸鏈連接的叉部構(gòu)成。例如，其中一個(gè)叉部Ial的分支內(nèi)部具有作為與另一叉部Ibl的分支的外表面的切口協(xié)作的軸的銷。
[0065]因此構(gòu)成半管形零件的二個(gè)部分Ia和Ib以與椎弓根螺釘頭部2的外表面接觸部處的圓形方式實(shí)現(xiàn)二個(gè)部分Ia和Ib的聯(lián)接。
[0066]這些裝配件可以使部分Ia和Ib分開(kāi)，使它們相對(duì)椎弓根螺釘?shù)念^部2就位，然后使它們翻折，以便夾緊所述椎弓根螺釘?shù)念^部。要指出的是，椎弓根螺釘?shù)念^部2具有與部分Ia和Ib的至少一個(gè)的互補(bǔ)裝配件協(xié)作的保持裝配件。例如，這些裝配件由其中一部分Ia和Ib的在叉部Ial和Ibl附近的至少一個(gè)銷或其它索引部件構(gòu)成，并且該銷或索引部件能夠與椎弓根螺釘頭部2的一部分的盲孔協(xié)作。
[0067]在如前面所述的翻折后，每個(gè)部分Ia和Ib的另一端與空心帽6協(xié)作，空心帽6能夠保證對(duì)要構(gòu)成管形零件的所述部分的連接。如圖所示，在部分Ia和Ib聯(lián)接后，這些部分限定沿直徑相對(duì)的開(kāi)口 Ic和Id。
[0068]將對(duì)齊桿4和操作桿5接合在開(kāi)口 Ic和Id中，并有與管形零件I的軸線垂直地移動(dòng)的能力。
[0069]如將下面的描述中指出的，操作桿5能夠隨著它的移動(dòng)而作用在用于使預(yù)先接合到開(kāi)口 Ic和Id中的可植入彎曲桿3同時(shí)移動(dòng)的部件7上。
[0070]用于使所述可植入彎曲桿3移動(dòng)的部件7由安裝成能夠沿管形零件I滑動(dòng)的環(huán)構(gòu)成。該環(huán)7的底部具有沿直徑相對(duì)的切口 7a，切口 7a能夠與開(kāi)口 Ic和Id對(duì)置就位，以便與彎曲桿(3)的截面協(xié)作。該裝配件保證彎曲桿3的索引，避免隨著它的移動(dòng)而圍繞自身旋轉(zhuǎn)。
[0071]還要指出的是，在所述環(huán)7移動(dòng)后，環(huán)7的切口 7a與管形零件I的一部分可以具有的銷協(xié)作，以保證將所述環(huán)鎖定就位。桿4、5位于環(huán)7上方，帽6下方，而可植入彎曲桿3位于所述環(huán)7下方。
[0072]因此在桿5上施加的按壓使不同環(huán)7移動(dòng)，因此使穿過(guò)零件I的開(kāi)口 Ic和Id的可植入彎曲桿3移動(dòng)，直到彎曲桿3在相應(yīng)椎弓根螺釘?shù)念^部2中就位為止。如果從所述椎弓根螺釘頭部2外進(jìn)行的管形零件I的聯(lián)接和對(duì)齊后螺釘頭部2完全釋放，則該就位是可能的。
`[0073]根據(jù)本發(fā)明另一重要特征，操作桿5被退回，然后聯(lián)接至對(duì)齊的管形零件外。為此，每個(gè)管形零件I與它們和椎弓根螺釘頭部2聯(lián)接相反的端部接受附加環(huán)箍8，該附加環(huán)箍8具有用于接合桿5的側(cè)向突出部分8a。
[0074]要指出的是，不同管形零件I在它們的自由端通過(guò)分隔件9兩兩連接。
[0075]該分隔件9的長(zhǎng)度可根據(jù)外科醫(yī)生的選擇而變化；該長(zhǎng)度決定導(dǎo)致椎骨互相移動(dòng)的管形零件之間的距離；這可以使外科醫(yī)生控制植入的脊柱截面的曲度，通過(guò)該曲度恢復(fù)生理曲線(例如胸脊后凸)。
[0076]為分隔件提供有不同長(zhǎng)度的范圍。
[0077]每個(gè)分隔件可以連接二個(gè)相鄰管形零件，所述相鄰管形零件在它們之間形成角度。每個(gè)分隔件由具有二個(gè)圓孔的板構(gòu)成，每個(gè)圓孔帶有形成插在板厚度中的活動(dòng)球窩節(jié)的環(huán)。在環(huán)沿每個(gè)管形零件滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生保持。
[0078]已知的是，每個(gè)椎弓根螺釘?shù)念^部2是用于接合可植入彎曲桿3的帶有切口 2a的座部。根據(jù)本發(fā)明，椎弓根螺釘頭部2在切口 2a 二側(cè)被可破碎的爪2b和2c延長(zhǎng)。如同座部鏜孔，爪2b和2c具有使螺母10就位的螺紋，以便把桿3固定在相應(yīng)的椎弓根螺釘?shù)念^部中。
[0079]根據(jù)形成根據(jù)本發(fā)明的矯正裝置的基礎(chǔ)的特征，下面參照?qǐng)D4-20描述該方法。
[0080]在上面指出的條件下，即在螺釘頭部外，將管形零件I聯(lián)接在每個(gè)螺釘頭部2上，以釋放所述螺釘頭部的內(nèi)部。[0081]將帶有管形零件i的帶長(zhǎng)葉片(ailettes)的不同椎弓根螺釘2例如從凸起一側(cè)固定在椎骨體中。要指出的是，如本領(lǐng)域技術(shù)人員完全已知的，椎弓根螺釘?shù)念^部可以是單件或多軸型。
[0082]然后給每個(gè)管形零件I裝上它的帽6 (固定螺母)。使環(huán)7在考慮的管形零件的上部就位。在該階段，管形零件I成角度地錯(cuò)開(kāi)，這與脊柱變形對(duì)應(yīng)(圖4、5)。套圈8也位于管形零件的上部(圖5)。
[0083]然后使桿(4)穿過(guò)不同管形零件I的開(kāi)口 Ic和Id接合，以使它們逐漸重新排列，以通過(guò)產(chǎn)生椎骨的平移、傾斜和轉(zhuǎn)動(dòng)而使管形零件I對(duì)齊，以矯正脊柱(圖7、8、9)。
[0084]然后使不同的管形零件I通過(guò)分隔件9兩兩聯(lián)接(圖10)，以便預(yù)先確定期望的曲度矯正，例如胸脊后凸。
[0085]將能夠貼靠在環(huán)7上的操作桿橫向接合在對(duì)齊桿4下方(圖11)。
[0086]將可植入彎曲桿3橫向接合到環(huán)5下方(圖12)，以便所述可植入彎曲桿就位并固定在椎弓根螺釘?shù)念^部2a中。為此，按照從上到下的運(yùn)動(dòng)在操作桿5上施加壓力，以導(dǎo)致不同環(huán)7的移動(dòng)和彎曲桿3的同時(shí)移動(dòng)，直到彎曲桿在椎弓根螺釘?shù)念^部座部切口中就位為止(圖13)。
[0087]然后退回操作桿5，使其在不同的套圈8中就位，即在管形零件I外就位(圖14)。由于通過(guò)位于管形零件外的操作桿5而保持當(dāng)前的脊柱曲度矯正，如圖15所示，則可以使對(duì)齊桿縮回4。
[0088]由于其定位，不同管形零件I和椎弓根螺釘2內(nèi)完全是空的，因此可以通過(guò)適當(dāng)操作工具11引入螺母10穿過(guò)不同管形零件1，并將螺母10擰入到椎弓根螺釘?shù)念^部中，以保證可植入桿3的固定(圖17)。
[0089]在此操作模式的階段，可以拆卸所述裝置，并退回管形零件(圖18)。
[0090]然后只需保證通過(guò)機(jī)構(gòu)12完全擰緊螺母10，以保證彎曲桿3在椎弓根螺釘頭部2的連接和最終固定(圖19)，使椎弓根螺釘2的可破碎部分2b和2c破碎。
[0091]然后可以從凸起一側(cè)進(jìn)行相同的操作(圖21)。
[0092]從該描述得出的優(yōu)點(diǎn)，特別是要強(qiáng)調(diào)和提及的是，一次性地矯正脊柱的每一側(cè)，這通過(guò)重新排列(redressement)椎骨,然后使可植入彎曲桿就位和固定，而不必拆卸矯正裝置，這不僅可以節(jié)省時(shí)間，特別是可以避免矯正損失。
[0093]還要指出的是，不同管之間的分隔件是非常重要的，尤其是對(duì)駝背的恢復(fù)是這樣，這可以使外科醫(yī)生調(diào)節(jié)管的間距，因此作用在所述駝背上。
[0094]可以考慮對(duì)稱使用，即從二側(cè)使用器械以便得到矯正力的更好效果，而不超出本發(fā)明的范圍。還可設(shè)想通過(guò)從每一側(cè)水平連接管形零件或桿而執(zhí)行的所述側(cè)之間的連接手段。
[0095]同樣，可以考慮首先使用微創(chuàng)/經(jīng)皮的方法:在皮膚上的切口限制為每個(gè)管形零件的直徑，操作桿被從上向下引入，直到皮膚接觸:在“皮下”矯正椎骨位置。
[0096]可以通過(guò)所有管形零件形成的線條向上或向下形成遠(yuǎn)程切口，并使彎曲植入桿在皮下滑動(dòng)，直至到達(dá)所述零件和螺釘頭部?jī)?nèi)(植入桿的最終位置)為止。
【權(quán)利要求】
1.一種用于矯正脊柱變形的手術(shù)裝置，該裝置包括能夠臨時(shí)固定在用于通過(guò)可植入彎曲桿(3)連接的椎弓根螺釘?shù)念^部處的管形零件(I);桿(4)和(5)，所述桿(4)和(5)用于穿過(guò)不同的管形零件(I)而接合以通過(guò)椎骨的平移、傾斜和轉(zhuǎn)動(dòng)使管形零件對(duì)齊，這對(duì)應(yīng)于所述脊柱的矯正，其特征在于，每個(gè)管形零件(I)由二個(gè)獨(dú)立的部分(Ia)和(Ib)構(gòu)成，以便聯(lián)接至椎弓根螺釘?shù)念^部(2)外，每個(gè)部分的端部中的一個(gè)端部具有使所述部分之間聯(lián)接或相對(duì)于相應(yīng)的椎弓根螺釘?shù)念^部(2)聯(lián)接的聯(lián)接裝配件(Ial)和(lbl)，所述桿中的一個(gè)桿(4)構(gòu)成對(duì)齊桿，而另一桿(5)構(gòu)成操作桿，所述桿接合到管形零件的二個(gè)部分限定的開(kāi)口(Ic)和(Id)中，并具有與管形零件(I)的軸線平行移動(dòng)的能力，操作桿(5)能夠隨著它的移動(dòng)而作用在部件(7)上，所述部件(7)用于使預(yù)先接合到開(kāi)口(Ic)和(Id)中的彎曲桿(3)向椎弓根螺釘?shù)念^部(2)方向同時(shí)移動(dòng)，所述操作桿(5)將被縮回，然后聯(lián)接至對(duì)齊的管形零件(I)外，以便可以使對(duì)齊桿(4 )縮回，并且在每個(gè)管形零件內(nèi)使操作工具(11)接合將彎曲桿固定在每個(gè)椎弓根螺釘?shù)念^部(2)內(nèi)的螺母(10)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述聯(lián)接裝配件(Ial)和(Ibl)由二個(gè)能夠以鉸鏈連接的叉部構(gòu)成，以便可以使所述二個(gè)部分分開(kāi)，以使所述二個(gè)部分相對(duì)于所述椎弓根螺釘?shù)念^部就位，然后使所述二個(gè)部分翻折，以便通過(guò)保持部件將所述頭部保持夾緊在所述部分之間。
3.根據(jù)權(quán)利要求1和2中的任一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，每個(gè)部分(Ia)和(Ib)的另一端在翻折后與空心連接螺母(6)協(xié)作，以構(gòu)成這樣的管形零件，所述部分(Ia)和(Ib)限定沿直徑相對(duì)的開(kāi)口( Ic)和(Id)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述可植入彎曲桿(3)的所述移動(dòng)部件(7)是安裝成能夠沿所述管形 零件(I)滑動(dòng)的環(huán)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的裝置，其特征在于，所述環(huán)(7)的底部具有沿直徑相對(duì)的切口(7a)，所述切口(7a)能夠與所述開(kāi)口( Ic)和(Id)對(duì)置就位，以便與所述彎曲桿(3)的截面協(xié)作。
6.根據(jù)權(quán)利要求1、4和5中的任一項(xiàng)所述的裝置，其特征在于，所述環(huán)(7)的所述切口(7a)在所述環(huán)移動(dòng)前與位置鎖定的銷協(xié)作，所述對(duì)齊桿(4)和所述操作桿(5)位于所述環(huán)(7)上方，而所述可植入彎曲桿(3)位于所述環(huán)(7)下方。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，每個(gè)管形零件(I)的與它和椎弓根螺釘?shù)念^部(2)的聯(lián)接部相反的端部接受附加的套圈(8)，所述附加的套圈(8)具有側(cè)向突出部分(8a)，所述側(cè)向突出部分(8a)用于接合使環(huán)(7)移動(dòng)并同時(shí)使所述可植入彎曲桿(3)移動(dòng)的操作桿(5)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，每個(gè)椎弓根螺釘?shù)念^部(2)以已知方式具有切口(2a)，而構(gòu)成用于接合所述彎曲桿(3)的座部，所述頭部在所述切口的二側(cè)被可破碎的螺紋夾爪(2b)和(2c)延長(zhǎng)，以用于使將彎曲桿固定在相應(yīng)的椎弓根螺釘?shù)念^部中的螺母(10)就位。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，所述椎弓根螺釘?shù)念^部(2)是單件的或多軸的。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述管形零件(I)在它們的自由端處通過(guò)分隔件(9)兩兩連接。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的裝置，其特征在于，每個(gè)分隔件由具有二個(gè)圓形孔的板構(gòu)成，每個(gè)孔設(shè)有 形成插在板厚度中的活動(dòng)球窩節(jié)的環(huán)。
【文檔編號(hào)】A61B17/88GK103442656SQ201280009496
【公開(kāi)日】2013年12月11日 申請(qǐng)日期:2012年2月13日 優(yōu)先權(quán)日:2011年2月18日
【發(fā)明者】喬斯·伊格納西奧·馬魯恩達(dá)保利諾, 菲利普·勞里托, 斯特凡·萊魯 申請(qǐng)人:斯潘威醫(yī)療科技有限公司