用于肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的組合式擴(kuò)孔鉆/鉆頭相關(guān)專利申請(qǐng)的交叉引用本專利申請(qǐng)涉及提交于2011年3月18日的名稱為“CircularGlenoidMethodforShoulderArthroscopy”的美國專利申請(qǐng)序列號(hào)13/051,011，也提交于2011年3月18日的名稱為“DeviceandMethodforRetroversionCorrectionforShoulderArthroscopy”的美國專利申請(qǐng)序列號(hào)_______[代理人案卷號(hào)1671-0481]，以及也提交于2011年3月18日的名稱為“RevisionGlenoidDeviceandMethod”的美國專利申請(qǐng)序列號(hào)_______[代理人案卷號(hào)1671-0482]，所述美國專利申請(qǐng)的內(nèi)容各自以引用方式并入本文。技術(shù)領(lǐng)域本發(fā)明整體涉及整形外科領(lǐng)域，并且更具體地講涉及用于肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的關(guān)節(jié)盂組件設(shè)備以及使用它們的方法。

背景技術(shù)：
如圖1所示，典型的肩或盂肱關(guān)節(jié)形成于人體中的其中肱骨10可運(yùn)動(dòng)地接觸肩胛骨12的位置。肩胛骨12包括關(guān)節(jié)窩14，所述關(guān)節(jié)窩14形成肱骨10的頭部貼靠其上而作關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的承窩。在該承窩處，肩胛骨12包括有助于這種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軟骨16。在軟骨之下為形成關(guān)節(jié)盂穹窿20的壁的軟骨下骨18，該壁限定容納松質(zhì)骨22的腔體。形成關(guān)節(jié)盂穹窿20的軟骨下骨18限定關(guān)節(jié)盂穹窿20的周邊處的關(guān)節(jié)盂緣24，關(guān)節(jié)盂緣24附接到軟骨16。在患者的生命過程中，關(guān)節(jié)窩14尤其是其后部和/或上部逐漸磨損，從而導(dǎo)致劇烈的肩痛并限制患者的盂肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。為了緩解這種疼痛并增大患者的運(yùn)動(dòng)范圍，可執(zhí)行肩關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)成形術(shù)為利用一個(gè)或多個(gè)假體對(duì)關(guān)節(jié)的一個(gè)或多個(gè)骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行外科置換。肩關(guān)節(jié)成形術(shù)通常涉及利用假體關(guān)節(jié)盂組件來置換肩胛骨的關(guān)節(jié)窩。常規(guī)關(guān)節(jié)盂組件通常提供大致側(cè)向的或面向外的大致凹形的支承表面，所述支承表面可在關(guān)節(jié)操作期間支承假體肱骨頭（或作為另外一種選擇，關(guān)節(jié)盂半關(guān)節(jié)成形術(shù)情況下的剩余自然肱骨頭）。常規(guī)關(guān)節(jié)盂組件通常還包括大致內(nèi)側(cè)的或者向內(nèi)突出的頸，所述頸用于將關(guān)節(jié)盂組件固定在腔體中，所述腔體通過適當(dāng)切除關(guān)節(jié)窩14以及從關(guān)節(jié)盂穹窿20適當(dāng)切除骨松質(zhì)22而構(gòu)造成。肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的目標(biāo)在于恢復(fù)肩的正常動(dòng)力學(xué)特性。因此，已知系統(tǒng)嘗試通過謹(jǐn)慎地控制關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面的幾何形狀以及將假體謹(jǐn)慎地定位在其中將植入該假體的骨中來復(fù)制正常的動(dòng)力學(xué)特性。因此，肱骨組件的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面通常為球形的，并且通過使用肱骨的解剖頸作為重構(gòu)的肱骨頭的參考平面來完成肱骨組件的定位。傳統(tǒng)上，肩關(guān)節(jié)已被理解為除了表現(xiàn)出肱骨組件的旋轉(zhuǎn)性之外還表現(xiàn)出肱骨組件在關(guān)節(jié)盂組件上的平移性。因此，關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面通常形成為其曲率半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肱骨組件的曲率半徑。關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面的增大曲率半徑可比這些系統(tǒng)中的肱骨組件的曲率半徑大2-6mm。在已知系統(tǒng)中，關(guān)節(jié)盂組件定位在關(guān)節(jié)窩的幾何中心。通過產(chǎn)生從關(guān)節(jié)盂緣的最上點(diǎn)到關(guān)節(jié)盂緣的最下點(diǎn)的線（“Saller線”）來確定幾何中心。在關(guān)節(jié)盂緣的最后點(diǎn)和關(guān)節(jié)盂緣的最前點(diǎn)之間產(chǎn)生第二線。將兩個(gè)所產(chǎn)生的線的交叉點(diǎn)視為由關(guān)節(jié)盂緣外接的區(qū)域的幾何中心。以舉例的方式，圖2示出了肩胛骨12的矢狀位。在圖2中，Saller線30在關(guān)節(jié)盂緣24的最上點(diǎn)32至關(guān)節(jié)盂緣24的最下點(diǎn)34之間延伸。第二線36從關(guān)節(jié)盂緣24的最后點(diǎn)38和關(guān)節(jié)盂緣的最前點(diǎn)40延伸。關(guān)節(jié)窩14的幾何中心42位于線36和Saller線30的交叉點(diǎn)處。除非另外具體描述，否則本文所用的術(shù)語前、后、上和下均相對(duì)于圖2所示的肩胛骨12的取向使用。一旦外科醫(yī)生確定了關(guān)節(jié)盂組件的放置，則穿過關(guān)節(jié)窩來定位導(dǎo)銷。然后通常使用擴(kuò)孔鉆在關(guān)節(jié)盂穹窿中形成腔體，來成型肩胛骨以容納關(guān)節(jié)盂組件。對(duì)于包括用于將關(guān)節(jié)盂組件固定在關(guān)節(jié)盂穹窿內(nèi)的中心栓的關(guān)節(jié)盂組件而言，利用導(dǎo)銷作為導(dǎo)向裝置來鉆孔。然后移除導(dǎo)銷。對(duì)于包括用于將關(guān)節(jié)盂組件固定在關(guān)節(jié)盂穹窿內(nèi)的偏置栓以及中心栓的關(guān)節(jié)盂組件而言，將鉆導(dǎo)引器引入所準(zhǔn)備的腔體中并鉆出附加的孔以用于每一個(gè)偏置栓。然后將試驗(yàn)性關(guān)節(jié)盂組件植入所準(zhǔn)備的腔體中，如果貼合效果看上去令人滿意，則移除試件并且將關(guān)節(jié)盂組件植入所準(zhǔn)備的腔體中。需要植入關(guān)節(jié)盂組件的簡(jiǎn)化方法。還需要減少適當(dāng)?shù)販?zhǔn)備肩胛骨以容納關(guān)節(jié)盂組件所需的器械。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：
在一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明提供了一種用于準(zhǔn)備肩部以容納關(guān)節(jié)盂組件的器械套件，其包括至少一個(gè)組合式裝置，所述組合式裝置包括：鉆孔部分，其被配置成在肩部的關(guān)節(jié)盂中旋轉(zhuǎn)地形成第一鏜孔；驅(qū)動(dòng)部分，其可操作地連接到鉆孔部分并且被配置成接收旋轉(zhuǎn)力；擴(kuò)孔部分，其定位在鉆孔部分的近側(cè)并且可操作地連接到驅(qū)動(dòng)部分，所述擴(kuò)孔部分被配置成對(duì)所述關(guān)節(jié)盂的一部分旋轉(zhuǎn)地?cái)U(kuò)孔；和至少一個(gè)鉆導(dǎo)引器，其被配置成引導(dǎo)鉆頭并且被定位以便引導(dǎo)鉆頭在肩部中的與第一鏜孔間隔開的位置處形成第二鏜孔，其中所述擴(kuò)孔部分和所述鉆孔部分相對(duì)于彼此定位，使得當(dāng)?shù)挚筷P(guān)節(jié)盂定位所述組合式裝置并且將旋轉(zhuǎn)力施加到所述驅(qū)動(dòng)部分時(shí)，所述鉆孔部分在所述關(guān)節(jié)盂中旋轉(zhuǎn)地形成第一鏜孔并且所述擴(kuò)孔部分同時(shí)地對(duì)鄰近所述第一鏜孔的關(guān)節(jié)盂的一部分旋轉(zhuǎn)地?cái)U(kuò)孔。在另一個(gè)實(shí)施例中，提供了一種準(zhǔn)備肩部以容納關(guān)節(jié)盂組件的方法，其包括：進(jìn)入肩部的關(guān)節(jié)盂，將旋轉(zhuǎn)力施加到組合式裝置，用組合式裝置中的旋轉(zhuǎn)的鉆孔部分在關(guān)節(jié)盂中形成第一鏜孔，使用由組合式裝置限定的第一鉆導(dǎo)引器在關(guān)節(jié)盂的與第一鏜孔間隔開的位置處形成第二鏜孔，以及用組合式裝置的旋轉(zhuǎn)的擴(kuò)孔部分對(duì)關(guān)節(jié)盂的一部分?jǐn)U孔，其中形成第一鏜孔和對(duì)關(guān)節(jié)盂的一部分?jǐn)U孔同時(shí)發(fā)生。對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言，通過參考包括目前設(shè)想出的制備和使用本發(fā)明的最佳模式的公開內(nèi)容的下述詳細(xì)說明和附圖，本發(fā)明的上述特征和優(yōu)點(diǎn)、以及另外的特征和優(yōu)點(diǎn)將為極其顯而易見的。附圖說明圖1示出了解剖學(xué)上正常的肩關(guān)節(jié)的冠狀位；圖2示出了圖1的肩關(guān)節(jié)的矢狀位；圖3示出了根據(jù)本發(fā)明的原理的可植入肩胛骨中的圓形關(guān)節(jié)盂組件的底部透視圖；圖4示出了圖3的圓形關(guān)節(jié)盂組件的底部平面視圖；圖5示出了圖3的圓形關(guān)節(jié)盂組件的側(cè)平面視圖；圖6示出了組合式裝置的側(cè)透視圖，該組合式裝置可用于同時(shí)形成鏜孔以用于容納關(guān)節(jié)盂組件的栓以及對(duì)關(guān)節(jié)窩擴(kuò)孔以容納關(guān)節(jié)盂組件；圖7示出了圖6的組合式裝置的底部透視圖，其顯示了從組合式裝置的遠(yuǎn)側(cè)末端延伸的導(dǎo)孔；圖8示出了圖6的組合式裝置的底部平面視圖；圖9示出了圖6的組合式裝置的側(cè)平面視圖，其顯示了延伸至驅(qū)動(dòng)部分的導(dǎo)孔，該驅(qū)動(dòng)部分在該實(shí)施例中為位于組合式裝置的主體部分中的六邊形孔；圖10示出了動(dòng)力延伸部的側(cè)平面視圖，該動(dòng)力延伸部可與圖6的組合式裝置一起使用以將動(dòng)力旋轉(zhuǎn)工具（未示出）聯(lián)接到組合式裝置；圖11示出了圖10的動(dòng)力延伸部的底部平面視圖，其顯示了從動(dòng)力延伸部的遠(yuǎn)側(cè)末端延伸至動(dòng)力延伸部的近側(cè)末端的導(dǎo)孔；圖12示出了圖6的組合式裝置的透視圖，該組合式裝置與圖10的動(dòng)力延伸部對(duì)齊；圖13示出了圖6的組合式裝置的側(cè)平面視圖，該組合式裝置與圖10的動(dòng)力延伸部聯(lián)接，使得該組合式裝置的相應(yīng)的導(dǎo)孔與該動(dòng)力延伸部對(duì)齊；圖14示出了可與圖6的組合式裝置聯(lián)接的手動(dòng)延伸部的側(cè)平面視圖，該手動(dòng)延伸部手動(dòng)地定位該組合式裝置；圖15示出了圖14的手動(dòng)延伸部的底部平面視圖，其顯示了沿由該手動(dòng)延伸部的遠(yuǎn)側(cè)部分限定的軸線從該手動(dòng)延伸部的遠(yuǎn)側(cè)末端延伸的導(dǎo)孔；圖16示出了圖14的手動(dòng)延伸部的頂部平面視圖，其顯示了圖15的導(dǎo)孔；圖17示出了圖6的組合式裝置的側(cè)平面視圖，該組合式裝置與圖14的手動(dòng)延伸部對(duì)齊；圖18示出了圖6的組合式裝置的側(cè)平面視圖，該組合式裝置與圖14的手動(dòng)延伸部聯(lián)接，使得該組合式裝置的相應(yīng)的導(dǎo)孔與該手動(dòng)延伸部是對(duì)齊的；圖19示出了可用于使用圖6的組合式裝置將圖3的圓形關(guān)節(jié)盂組件植入肩胛骨內(nèi)的醫(yī)療程序；圖20示出了圖2的肩胛骨的透視圖，其中使用導(dǎo)向模板和導(dǎo)向模板操縱器將導(dǎo)絲定位在肩胛骨中；圖21示出了圖20的肩胛骨的局部剖視圖，其中將圖6的組合式裝置通過圖20的導(dǎo)絲引導(dǎo)至鄰近關(guān)節(jié)窩的位置；圖22示出了圖20的肩胛骨的局部剖視圖，其中將圖10的動(dòng)力延伸部聯(lián)接到圖6的組合式裝置，并且將動(dòng)力延伸部和組合式裝置通過圖20的導(dǎo)絲引導(dǎo)至鄰近關(guān)節(jié)窩的位置；圖23示出了圖20的肩胛骨以及圖22的聯(lián)接的動(dòng)力延伸部和組合式裝置在組合式裝置已用于同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)窩擴(kuò)孔并且形成準(zhǔn)備用于將圖3的關(guān)節(jié)盂組件植入肩胛骨內(nèi)的鏜孔之后的局部剖視圖；圖24示出了圖23的肩胛骨在動(dòng)力延伸部已移除后的透視圖；圖25示出了圖24的肩胛骨在圖14的手動(dòng)延伸部已通過圖20的導(dǎo)絲進(jìn)行引導(dǎo)并且已與圖6的組合式裝置聯(lián)接以允許使用者在肩胛骨上手動(dòng)地定向組合式裝置之后的透視圖；并且圖26示出了圖25的肩胛骨的透視圖，其中使用圖6的組合式裝置來引導(dǎo)鉆頭以形成容納圖3的關(guān)節(jié)盂組件的偏置栓的鏜孔，同時(shí)已使用圖14的手動(dòng)延伸部將組合式裝置手動(dòng)地固定在肩胛骨上。具體實(shí)施方式類似的附圖標(biāo)記在整個(gè)下述說明和附圖中是指類似的部件。圖3-5示出了關(guān)節(jié)盂組件100。關(guān)節(jié)盂組件100包括主體部分102，所述主體部分包括球形關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104和相對(duì)的骨接觸表面106。外壁108遠(yuǎn)離骨接觸表面106延伸并且限定主體部分102的外周邊。骨接觸表面106為大致凸的。帶翅片的中心栓110遠(yuǎn)離骨接觸表面106的最低點(diǎn)延伸，如圖5所示。三個(gè)偏置栓112、114和116在中心栓110與外壁108之間的某些位置處遠(yuǎn)離骨接觸表面106延伸。球形關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104的最低點(diǎn)118位于關(guān)節(jié)盂組件100的中心線120上。在該實(shí)施例中，關(guān)節(jié)盂組件100為由耐用的生物相容性塑料或任何其他合適的耐用的生物相容性材料制成的整體成型單元。例如，關(guān)節(jié)盂組件100可由聚乙烯制成。一種尤其適用于關(guān)節(jié)盂組件100的特定聚乙烯為高分子量聚乙烯，例如超高分子量聚乙烯（“UHMWPE”）。一種此類UHMWPE由Johnson&Johnson（NewBrunswick,NewJersey）以MARATHON?UHMWPE出售并且更完整地描述于McKellop的美國專利6,228,900和6,281,264中，上述專利均以引用方式并入本文。在其中關(guān)節(jié)盂組件100的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104和其他部分由不同材料制成的實(shí)施例中，關(guān)節(jié)盂組件100中除關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104之外的部分可由合適的生物相容性金屬（例如，鈷鉻合金、不銹鋼合金、鈦合金）或任何其他合適的耐用材料制成。在這些實(shí)施例中，將關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104以任何合適的方式固定到主體部分102。例如，可將關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104結(jié)合到主體部分102，或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104可由聚乙烯制成并且壓模到主體部分102。作為另外一種選擇，可通過例如粘合劑將關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104膠合到主體部分102。作為另外一種選擇，可通過將關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104錐形鎖定或換句話講壓配到主體中102來將關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面104機(jī)械性互鎖到主體部分102，并且主體102可包括任何其他合適的互鎖結(jié)構(gòu)，例如肋、唇緣、棘爪和/或其他突起和配對(duì)凹槽、溝槽、或鋸齒邊緣（未示出）。在可供選擇的實(shí)施例中，外壁108、骨接觸表面106、中心栓110、以及偏置栓112、114和116中的一個(gè)或多個(gè)可包括多孔涂層以有利于骨內(nèi)長入關(guān)節(jié)盂組件100中。多孔涂層可為任何合適的多孔涂層并且可為例如POROCOAT?，所述POROCOAT?為Johnson&Johnson（NewBrunswick,NewJersey）的產(chǎn)品并且更完整地描述于Pilliar的美國專利3,855,638中，該專利以引用方式并入本文。為了將關(guān)節(jié)盂組件100植入肩胛骨中，必須首先準(zhǔn)備肩胛骨以容納關(guān)節(jié)盂組件100。可用于準(zhǔn)備肩胛骨以容納關(guān)節(jié)盂組件100的裝置示于圖6-9中。結(jié)合圖6-9，組合式裝置130包括驅(qū)動(dòng)部分132、主體部分134和鉆或鉆孔部分136。在該實(shí)施例中，驅(qū)動(dòng)部分132為限定在主體部分134中的六邊形鏜孔。多個(gè)擴(kuò)孔翅片140從主體部分134的下中心部分延伸至鉆部分136。擴(kuò)孔翅片140從主體部分134的下中心部分朝近側(cè)和朝外彎曲到主體部分134的外周邊。擴(kuò)孔翅片140包括弓形前緣142。主體部分134在相鄰的擴(kuò)孔翅片140之間的位置處限定多個(gè)通孔。圖6-9的實(shí)施例中的通孔包括三個(gè)鉆導(dǎo)引器146和三個(gè)端口148。鉆部分136遠(yuǎn)離主體部分134延伸至遠(yuǎn)側(cè)末端150。兩個(gè)凹槽152和154在主體部分134與遠(yuǎn)側(cè)末端150之間圍繞鉆部分136螺旋地延伸。導(dǎo)孔156從遠(yuǎn)側(cè)末端150延伸至驅(qū)動(dòng)部分132。如下文更詳細(xì)地討論，套件可包括一個(gè)或多個(gè)組合式裝置130以及有利于組合式裝置130的使用的多個(gè)器械。以舉例的方式，圖10示出了可包括在套件中的動(dòng)力延伸部160。動(dòng)力延伸部160包括動(dòng)力接收部分162和動(dòng)力傳送部分164。動(dòng)力接收部分162的尺寸和構(gòu)造設(shè)定成與動(dòng)力工具聯(lián)接并且包括一對(duì)相對(duì)的動(dòng)力接收平臺(tái)166和一對(duì)聯(lián)接的溝槽168和170，所述一對(duì)聯(lián)接的溝槽168和170在動(dòng)力接收平臺(tái)166之間圍繞動(dòng)力接收部分162延伸。動(dòng)力傳送部分164被成形為與驅(qū)動(dòng)部分132互補(bǔ)。在圖10和11的實(shí)施例中，動(dòng)力傳送部分164因此為六邊形形狀的突起，所述六邊形形狀的突起的尺寸設(shè)定成裝配在驅(qū)動(dòng)部分132內(nèi)。導(dǎo)孔172從動(dòng)力傳送部分164的遠(yuǎn)側(cè)末端延伸至動(dòng)力接收部分162的近端。為了將組合式裝置130與動(dòng)力延伸部160聯(lián)接，動(dòng)力傳送部分164與驅(qū)動(dòng)部分132對(duì)齊，如圖12所示。然后，組合式裝置130與動(dòng)力延伸部160朝向彼此運(yùn)動(dòng)，使得動(dòng)力傳送部分164進(jìn)入驅(qū)動(dòng)部分132中，從而得到圖13的構(gòu)型。在圖13中，組合式裝置130的導(dǎo)孔156與動(dòng)力延伸部160的導(dǎo)孔172對(duì)齊。圖14-16示出了也可包括在套件中的手動(dòng)延伸部180。手動(dòng)延伸部180包括柄部部分182和動(dòng)力傳送部分184。柄部部分182的尺寸和構(gòu)造設(shè)定成可容易地抓握并且限定第一軸線186。動(dòng)力傳送部分184包括形狀設(shè)定成與驅(qū)動(dòng)部分132互補(bǔ)的六邊形隆起188。動(dòng)力傳送部分184限定第二軸線190。第二軸線190與第一軸線186形成約145度的角度192。導(dǎo)孔194沿第二軸線190從動(dòng)力傳送部分184的遠(yuǎn)側(cè)末端延伸。為了將組合式裝置130與手動(dòng)延伸部180聯(lián)接，動(dòng)力傳送部分184與驅(qū)動(dòng)部分132對(duì)齊，如圖17所示。然后，組合式裝置130與手動(dòng)延伸部180朝向彼此運(yùn)動(dòng)，使得六邊形隆起188進(jìn)入驅(qū)動(dòng)部分132中，從而得到圖18的構(gòu)型。在圖18中，組合式裝置130的導(dǎo)孔156與手動(dòng)延伸部180的導(dǎo)孔194對(duì)齊。有利地，介于柄部部分182與動(dòng)力傳送部分184之間的角度192（見圖14）允許使用者容易地看到導(dǎo)孔194，從而有助于動(dòng)力傳送部分184與驅(qū)動(dòng)部分132的對(duì)齊，或如在下文更詳細(xì)地討論的，有助于導(dǎo)絲延伸穿過導(dǎo)孔156。角度192還提供也如下所討論的將組合式裝置130保持在期望位置的機(jī)械優(yōu)勢(shì)?？筛鶕?jù)圖19所示的程序200使用包括組合式裝置130、動(dòng)力延伸部160和手動(dòng)延伸部180的套件來準(zhǔn)備肩部以容納關(guān)節(jié)盂組件，例如關(guān)節(jié)盂組件100。首先，在方框202處根據(jù)期望的外科徑路進(jìn)入肩胛骨。在方框204處，將導(dǎo)絲定位在肩胛骨上，所述導(dǎo)絲可與用于程序200中的其他器械一起提供在套件中。導(dǎo)絲的定位可為計(jì)算機(jī)輔助的。在一個(gè)實(shí)施例中，基于所識(shí)別的下關(guān)節(jié)盂圓的中心來定位導(dǎo)絲。以舉例的方式，圖20示出了植入肩胛骨612的關(guān)節(jié)盂614內(nèi)的導(dǎo)絲206。在圖20的實(shí)施例中，已借助導(dǎo)向板208和導(dǎo)向板操縱器210來定位導(dǎo)絲206。一旦導(dǎo)絲被定位，就利用與導(dǎo)絲對(duì)齊的導(dǎo)孔156來定位組合式裝置130。然后，使組合式裝置130朝向?qū)Ыz運(yùn)動(dòng)并且在方框212處使用導(dǎo)絲來將組合式裝置130引導(dǎo)至鄰近肩胛骨12的關(guān)節(jié)盂14的位置，如圖21所示。在方框214處，基本上按照上文所述的方式將動(dòng)力延伸部160聯(lián)接到組合式裝置130。然而，由于導(dǎo)絲206延伸穿過組合式裝置130的導(dǎo)孔156，因此通過將動(dòng)力延伸部160的導(dǎo)孔172與導(dǎo)絲206對(duì)齊來開始動(dòng)力延伸部160與組合式裝置130的聯(lián)接。因此，導(dǎo)絲206將動(dòng)力延伸部160引導(dǎo)至組合式裝置130。動(dòng)力延伸部160的一些旋轉(zhuǎn)可能需要使動(dòng)力傳送部分164與組合式裝置130的驅(qū)動(dòng)部分132對(duì)齊，以允許動(dòng)力延伸部160與組合式裝置130的聯(lián)接。所得的構(gòu)型在圖22中示出。然后，在方框216處將旋轉(zhuǎn)工具（未示出）聯(lián)接到組合式裝置130。在一些實(shí)施例中，旋轉(zhuǎn)工具可直接聯(lián)接到組合式裝置130。在該例子中，動(dòng)力延伸部160如上所述聯(lián)接到組合式裝置130。因此，將旋轉(zhuǎn)工具聯(lián)接到動(dòng)力延伸部160的動(dòng)力接收部分162，以便間接地聯(lián)接到組合式裝置130。然后，將動(dòng)力施加到旋轉(zhuǎn)工具，從而導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)工具旋轉(zhuǎn)動(dòng)力延伸部160。旋轉(zhuǎn)力通過動(dòng)力傳送部分164（見圖12）傳送到組合式裝置130的驅(qū)動(dòng)部分132。當(dāng)組合式裝置130最初圍繞導(dǎo)絲206旋轉(zhuǎn)時(shí)，鉆部分136接觸關(guān)節(jié)盂14并且開始在關(guān)節(jié)盂14中鉆孔。然而，擴(kuò)孔翅片140最初與關(guān)節(jié)盂14間隔開，如圖22所示。因此，未發(fā)生擴(kuò)孔。當(dāng)通過鉆部分136在關(guān)節(jié)盂14中形成孔時(shí)，通過導(dǎo)絲來引導(dǎo)組合式裝置130，使得擴(kuò)孔翅片140與關(guān)節(jié)盂14接觸，如圖23所示。在方框218處，組合式裝置130在旋轉(zhuǎn)工具作用下的持續(xù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致同時(shí)地利用擴(kuò)孔翅片140對(duì)關(guān)節(jié)盂14擴(kuò)孔以及利用鉆部分136對(duì)肩胛骨12鉆孔。在方框220，一旦已將關(guān)節(jié)盂14擴(kuò)孔到期望深度，就使動(dòng)力工具斷電和斷開。鉆部分132的長度和直徑的尺寸被選擇為與關(guān)節(jié)盂組件100的中心栓110的尺寸互補(bǔ)。因此，在完成擴(kuò)孔時(shí)，由鉆部分形成的鏜孔的尺寸設(shè)定成容納帶翅片的中心栓110。在方框222處斷開動(dòng)力延伸部160，從而得到圖24的構(gòu)型。在方框224處，基本上按照上文所述的方式將手動(dòng)延伸部180聯(lián)接到組合式裝置130。然而，由于導(dǎo)絲206延伸穿過組合式裝置130的導(dǎo)孔156，因此通過將手動(dòng)延伸部180的導(dǎo)孔190與導(dǎo)絲206對(duì)齊來開始手動(dòng)延伸部180與組合式裝置130的聯(lián)接。因此，導(dǎo)絲206將手動(dòng)延伸部180引導(dǎo)至組合式裝置130。手動(dòng)延伸部180的一些旋轉(zhuǎn)可能需要使手動(dòng)延伸部180的六邊形隆起188與組合式裝置130的驅(qū)動(dòng)部分132對(duì)齊，以允許手動(dòng)延伸部180與組合式裝置130的聯(lián)接。所得的構(gòu)型在圖25中示出。一旦手動(dòng)延伸部180已與組合式裝置130聯(lián)接，則在方框226處可使用手動(dòng)延伸部180來對(duì)齊組合式裝置130，如結(jié)合圖25所解釋。具體地，柄部部分182可圍繞由導(dǎo)絲206限定的軸線2288旋轉(zhuǎn)。柄部部分182圍繞軸線228的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致組合式裝置130圍繞軸線228的旋轉(zhuǎn)。由角度192產(chǎn)生的手動(dòng)延伸部180的曲率（見圖14）向外科醫(yī)生提供組合式裝置130的相對(duì)無阻擋的視圖。因此，外科醫(yī)生可通過鉆導(dǎo)引器146來觀察關(guān)節(jié)盂14的擴(kuò)孔表面。這允許外科醫(yī)生觀察到肩部12中將錨固關(guān)節(jié)盂組件100的偏置固定栓112、114和116的位置。在其中鉆導(dǎo)引器146的數(shù)量和定位與偏置固定栓112、114和116的數(shù)量和定位互補(bǔ)的這種例子的實(shí)施例中，外科醫(yī)生可定向組合式裝置130，使得鉆導(dǎo)引器146中的每一個(gè)與可為偏置固定栓112、114和116提供良好錨固性的肩部的一些部分對(duì)齊。一旦在方框226處對(duì)齊組合式裝置130，就通過鉆導(dǎo)引器146中的一者來插入鉆頭以在以下位置處鉆出附加鏜孔，所述位置與在方框230處使用鉆部分136形成的第一孔間隔開。以舉例的方式，圖26示出了定位在組合式裝置130的鉆導(dǎo)引器146中的鉆頭232。在鉆孔過程期間，可使用手動(dòng)延伸部180來穩(wěn)定組合式裝置130。柄部部分182從由角度192提供的軸線228的偏置產(chǎn)生機(jī)械優(yōu)勢(shì)，以將組合式裝置130保持在期望取向?？筛鶕?jù)需要來重復(fù)方框226和30以形成附加的孔。一旦形成全部期望的孔，就在方框234處移除組合式裝置130。可使用手動(dòng)延伸部180來幫助移除組合式裝置130。在方框236處，植入關(guān)節(jié)盂組件。在此實(shí)例中，關(guān)節(jié)盂組件100具有下部骨接觸表面106，所述下部骨接觸表面106被成形為與擴(kuò)孔翅片140的擴(kuò)孔橫截面互補(bǔ)。因此，在此實(shí)例中，下部骨接觸表面106為彎曲的，以與擴(kuò)孔翅片140的遠(yuǎn)端曲面互補(bǔ)。在其他實(shí)施例中，如果使用具有平坦下部骨接觸表面的關(guān)節(jié)盂組件，則擴(kuò)孔翅片140能夠產(chǎn)生平底區(qū)域。因此，套件可包括具有不同形狀的擴(kuò)孔橫截面的不同組合式裝置。組合式裝置130和程序200可與如上指出的相關(guān)專利申請(qǐng)中公開的各種裝置和程序聯(lián)合使用。因此，盡管組合式裝置130在將圓形關(guān)節(jié)盂組件移植到下關(guān)節(jié)盂圓的中心處是有用的，但是也可使用組合式裝置130來將包括非圓形關(guān)節(jié)盂組件的其他關(guān)節(jié)盂組件植入到關(guān)節(jié)盂中的任何期望位置。優(yōu)選地，組合式裝置130的擴(kuò)孔橫截面的直徑被選擇成與關(guān)節(jié)盂組件的最大直徑相匹配。因此，盡管套件可包括具有相同擴(kuò)孔直徑的一個(gè)或多個(gè)組合式裝置130，但是作為另外一種選擇，套件也可包括具有不同尺寸的擴(kuò)孔直徑的許多組合式裝置。本發(fā)明的上述描述僅為示例性的，且并非旨在將本發(fā)明的范圍限制于所示出的精確項(xiàng)。此外，盡管本發(fā)明已參照某些示例性實(shí)施例進(jìn)行詳細(xì)的描述，但各種變型和修改仍涵蓋于下述權(quán)利要求所描述和定義的本發(fā)明的范圍和實(shí)質(zhì)內(nèi)。