具有通氣質(zhì)量反饋單元的醫(yī)療通氣系統(tǒng)的制作方法【專利摘要】一種醫(yī)療系統(tǒng)包括限定氣流路徑的手動患者通氣單元。該單元被配置成使得當該單元被施加到患者時氣流路徑與患者的氣道流體連通?；颊咄鈫卧ǎ和獯?12），被配置成使得救援人員能夠?qū)颊哌M行手動通氣；氣流傳感器（204），在氣流路徑中，被定位成感測在氣流路徑中通氣氣流的存在并且測量氣體流速；壓力感器，在氣流路徑中，被定位成感測氣流路徑中的氣體壓力；以及處理器，被配置成接收由氣流傳感器和壓力傳感器生成的數(shù)據(jù)，并且至少部分地基于根據(jù)所感測的氣體流速和氣體壓力所算出的氣體流量來確定一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)。反饋單元（208）基于一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋。【專利說明】具有通氣質(zhì)量反饋單元的醫(yī)療通氣系統(tǒng)[0001]相關(guān)申請的交叉引用[0002]本申請是2011年5月23日提交的序列號為61/489，086的美國臨時申請的繼續(xù)申請。以上引用的申請中所闡述的全部主題內(nèi)容通過引用合并到本申請中，就如同于在本文中全面闡述了一樣?！?br>技術(shù)領(lǐng)域：
】[0003]本說明書涉及與患者(諸如在急救現(xiàn)場的傷員)的通氣有關(guān)的系統(tǒng)和方法?！?br>背景技術(shù)：
】[0004]對遭受心臟驟停的患者的復蘇治療通常包括清洗和打開患者的氣道、為患者提供人工呼吸以及施加胸外按壓以向傷員的心臟、腦和其他重要器官提供血流。如果患者具有可電擊復律心律，那么復蘇還可以包括除顫治療。這種治療可以包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)，其涉及初步評估、維持氣道通暢、呼出空氣通氣(人工呼吸)以及胸外按壓。當結(jié)合所有這些要素時，使用術(shù)語“心肺復蘇(CPR)”。相對未經(jīng)訓練的救援人員(諸如非專業(yè)人員)可提供BLS，而受過訓練的救援人員(諸如醫(yī)師或者緊急醫(yī)療技術(shù)員(EMT))可提供高級生命支持(ALS)，其可尤其另外涉及心臟監(jiān)測、靜脈注射(IV)、骨髓(IO)通路和骨內(nèi)輸液、外科環(huán)甲軟骨切開術(shù)(surgicalcricothyrotomy)、環(huán)甲膜穿刺針以及通過非腸道途徑和腸道途徑的高級用藥管理。[0005]在各種狀況下的通氣可以涉及人工呼吸，或者更一般地，涉及用于ALS的袋或袋閥面罩通氣，其涉及將密封的面罩放置在患者的臉上并且通過反復地按壓和擴張附接到面罩的柔性設(shè)備而迫使空氣進入患者的肺。這樣的通氣可以與胸外按壓和通過除顫器(諸如，為自動體外除顫器(AED)形式的便攜式除`顫器或者其他類型的除顫器)傳遞的電擊除顫在時間上配合進行。胸外按壓可以通過除顫器自動配合，諸如通過提供相對于除顫器電極位于患者的胸部上的加速計以使得該加速計可以用于向救援人員提供與設(shè)定的標準和治療方案(protocol)相比救援人員是按壓得太用力或者太輕以及太快或者太慢的反饋?！?br/>發(fā)明內(nèi)容】[0006]本說明書描述了可用于監(jiān)測患者的通氣的系統(tǒng)和技術(shù)。在一個示例中，通氣監(jiān)測器以通氣袋和面罩的形式放置在手動通氣組件中或者上。通氣監(jiān)測器可以包括用于感測通氣(患者的吸氣或呼氣)的方向的通氣傳感器，并且還可以包括用于感測患者的通氣量、壓力和/或氣體成分(諸如二氧化碳百分比)的傳感器。[0007]在一些方面，一種醫(yī)療系統(tǒng)包括限定氣流路徑的手動患者通氣單元，該單元被配置成使得當該單元施加到患者時氣流路徑與患者的氣道流體連通，患者通氣單元包括被配置成使得救援人員能夠?qū)颊哌M行手動通氣的通氣袋。系統(tǒng)還包括:氣流傳感器，在氣流路徑中，被定位成感測在氣流路徑中通氣氣流的存在并且測量氣體流速；以及壓力傳感器，在氣流路徑中，被定位成感測氣流路徑中的氣體壓力。該系統(tǒng)還包括:處理器，被配置成接收由氣流傳感器和壓力傳感器生成的數(shù)據(jù)，并且至少部分地基于根據(jù)所感測的氣體流速和氣體壓力所算出的氣體流量來確定一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)；以及反饋單元，基于一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋。[0008]實施方式可以包括下述中的一個或多個。[0009]該系統(tǒng)還可以包括被配置用于向患者傳遞電磁刺激的電路。[0010]通氣袋可以包括包含通氣氣體的柔性容器，該柔性容器被配置成使得能夠通過救援人員擠壓柔性容器來對患者進行手動通氣。[0011]通氣袋可以被配置成使得能夠通過救援人員按下電機控制的通氣機的開關(guān)來對患者進行手動通氣。[0012]該系統(tǒng)還可以包括被配置成檢測并測量胸外按壓的質(zhì)量的傳感器。[0013]一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)可以包括指示在按壓周期期間傳遞通氣的指示符。[0014]通氣質(zhì)量參數(shù)可以包括潮氣量、分鐘通氣量、吸氣末通氣壓力和最大通氣壓力中的一個或多個。[0015]通氣質(zhì)量參數(shù)可以包括瞬時肺順應(yīng)性測量值。[0016]處理器還可以被配置成至少部分地基于肺順應(yīng)性測量值來檢測以下狀況中的至少一種狀況:氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主干中插管(intubationinthemainstem)、連枷胸或者小兒肺脹。[0017]該系統(tǒng)還可以包括:二氧化碳監(jiān)測儀，在氣流路徑中，被定位成感測氣流路徑中的二氧化碳濃度。[0018]該系統(tǒng)還可以包括:氧氣傳感器，在氣流路徑中，被定位成感測氣流路徑中的氧氣濃度。[0019]處理器可以被配置成計算呼氣末(end-tidal)二氧化碳值，并且反饋單元可以被配置成提供如下指示:如果呼氣末二氧化碳值在第一范圍之外，則增加通氣，而如果呼氣末二氧化碳值在第二范圍之外，則減少通氣。[0020]處理器還可以被配置成計算二氧化碳氣量值，并且反饋單元可以被配置成提供如下指示:如果二氧化碳氣量值在第一范圍之外，增加通氣，而如果二氧化碳氣量值在第二范圍之外，則減少通氣。[0021]處理器可以被配置成計算肺順應(yīng)性。[0022]反饋單元可以被配置成提供與潮氣量相關(guān)的反饋。[0023]處理器可以被配置成計算流入量與流出量之間的差，并且反饋單元可以被配置成提供與通氣釋放和通氣密封中的一個或多個相關(guān)的反饋。[0024]處理器可以被配置成識別當在空氣流入期間發(fā)生負壓時的狀況，并且反饋單元可以被配置成當在空氣流入期間發(fā)生負壓時提供與存在自主呼吸有關(guān)的反饋。[0025]反饋可以包括向救援人員傳達用于為患者提供通氣的適當速率的反饋。[0026]反饋包括向救援人員傳達用于為患者提供通氣的適當氣量的反饋。[0027]反饋單元可以是用于向救援人員提供與傳遞通氣有關(guān)的信息的視覺反饋機構(gòu)，該視覺反饋機構(gòu)包括多個燈，該視覺反饋機構(gòu)被配置成基于多個燈中的哪些燈被啟動來指示是過多的通氣、太少的通氣還是適當量的通氣被提供給傷員。[0028]反饋單元可以被配置成提供與改變通氣率有關(guān)的指令。[0029]反饋單元可以被配置成提供與改變所傳遞的潮氣量有關(guān)的指令。[0030]反饋單元可以是用于向救援人員提供與傳遞通氣有關(guān)的信息的視覺反饋機構(gòu)，該視覺反饋機構(gòu)包括提供關(guān)于呼吸率的信息的通氣定時器。[0031]反饋單元可以是用于向救援人員提供與傳遞通氣有關(guān)的信息的視覺反饋機構(gòu)，該視覺反饋機構(gòu)包括提供關(guān)于在通氣事件之間的經(jīng)過時間的信息的通氣定時器。[0032]反饋單元可以是被配置成形成聽覺提示的設(shè)備，并且反饋包括聽覺提示。[0033]反饋單元可以是被配置成形成聽覺提示的設(shè)備，并且反饋包括口頭指令。[0034]反饋單元可以是被配置成形成聽覺提示的設(shè)備，并且反饋包括一個或多個音調(diào)。[0035]反饋單元可以是圖形顯示器，并且反饋包括視覺反饋。[0036]反饋單元可以是圖形顯示器，并且反饋包括具有指示特定潮氣量值的界限的形狀的視覺表示，其中，該潮氣量在通氣期間充滿。[0037]視覺表示可以包括指示目標潮氣量的視覺標記。[0038]處理器還可以被配置成確定順應(yīng)性特征并且基于順應(yīng)性特征來確定患者狀態(tài)。[0039]患者狀態(tài)可以包括選自氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主支氣管中插管、連枷胸或者小兒肺過度膨脹的狀態(tài)。[0040]系統(tǒng)還可以包括被配置成檢測手動或機械式CPR按壓的傳感器。[0041]可以被配置成檢測手動或機械式CPR按壓的傳感器包括加速計。[0042]可以被配置成檢測手動或機械式CPR按壓的傳感器包括壓力傳感器。[0043]處理器還可以被配置成:從被配置成檢測手動或機械式CPR按壓的傳感器接收數(shù)據(jù)，并且確定用于通氣的定時是否與用于CPR按壓周期的定時重疊。[0044]處理器還可以被配置成檢測面罩泄露。[0045]處理器還可以被配置成將在多個時間點來自壓力傳感器的壓力數(shù)據(jù)與來自氣流傳感器的流量數(shù)據(jù)進行比較以計算對順應(yīng)性的估計。[0046]處理器還可以被配置成基于對順應(yīng)性的估計來檢測在小兒通氣期間肺的過度膨脹，并且反饋單元還被配置成提供與對于小兒患者適當?shù)姆瓮饬肯嚓P(guān)的信息。[0047]處理器可以被配置成基于與同吸氣流量結(jié)合的負壓相關(guān)的信息來檢測自主呼吸。[0048]反饋單元可以被配置成基于對自主呼吸的檢測來提供指示潛在的自主循環(huán)恢復(ROSC)的消息。[0049]處理器還可以被配置成:生成對肺容量的估計；基于對肺容量的估計來生成對胸狀態(tài)阻抗的估計；向自適應(yīng)濾波器提供對胸狀態(tài)阻抗的估計；以及對經(jīng)胸阻抗信號中的通氣引起的偽像進行濾波以生成對由心輸出量引起的阻抗變化的估計。[0050]反饋單元可以被配置成提供對流速和流量的同步顯示。[0051]反饋可以是圖形曲線。[0052]反饋可以是并排的數(shù)字。[0053]反饋可以包括氧氣、二氧化碳、總氣體量以及氣體速率中的一個或多個的肺活量測定數(shù)據(jù)。[0054]反饋可以包括指示肺活量測定曲線的方形度的度量的值。[0055]處理器還可以被配置成:接收與患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息，并且基于患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個來計算估計胸廓容量。[0056]處理器還可以被配置成從平板電腦接收與患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息。[0057]處理器還可以被配置成從加速計接收與患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息。[0058]處理器還可以被配置成從自動除顫和按壓裝置接收與患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息，該自動除顫和按壓裝置被配置成獲得患者外周的度量。[0059]處理器還可以被配置成基于測量的通氣潮氣量和瞬時肺容量來計算估計胸廓容量。[0060]患者通氣單元可以包括手持式呼吸管。[0061]患者通氣單元可以包括被配置成適配在患者的嘴唇與牙齒之間并且提供通氣單元與患者之間的密封的口腔防護器(mouthguard)。[0062]患者通氣單元可以包括密封于患者的臉的下部并且套在患者的臉的下部上的面罩。[0063]氣流傳感器可以是差壓傳感器。[0064]在一些附加的方面，一種系統(tǒng)包括:氣流傳感器，在氣流路徑中，被定位成在經(jīng)受呼吸困難的神志清醒的患者的氣流路徑中感測通氣氣流的存在并且測量氣體流速；以及[0065]壓力傳感器，在氣流路徑中，被定位成感測在經(jīng)受呼吸困難的神志清醒的患者的氣流路徑中的氣體壓力。系統(tǒng)還包括處理器，該處理器被配置成接收由氣流傳感器和壓力傳感器生成的數(shù)據(jù)并且確定其計算需要氣體流量的一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)，該一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)包括肺活量測量值。該系統(tǒng)還包括:電路，被配置用于向患者傳遞電磁刺激；以及反饋單元，被配置成基于一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋。[0066]實施例可以包括下述中的一個或多個。[0067]反饋單元可以被配置成顯示肺活量測定信息作為對流速和流量的同步顯示。[0068]反饋單元可以被配置成以圖形曲線的形式顯示肺活量測定信息。[0069]反饋單元可以被配置成以并排數(shù)字的形式顯示肺活量測定信息。[0070]肺活量信息可以包括針對下述中的一個或多個的肺活量測定信息:氧氣、二氧化碳、總氣體量和氣體速率。[0071]反饋單元可以被配置成顯示提供基于肺活量測定測量值的肺活量測定曲線的方形度的度量的單值。[0072]患者通氣單元可以包括手持式呼吸管。[0073]手持式呼吸管可以包括為口腔防護器形狀的抓握部分。[0074]在附圖和下面的描述中將對一個或多個實施例的細節(jié)進行闡述。根據(jù)說明書和附圖以及根據(jù)權(quán)利要求書，其他特征和優(yōu)點將是明顯的?！緦＠綀D】【附圖說明】[0075]圖1示出了用于響應(yīng)緊急醫(yī)療狀況的系統(tǒng)。[0076]圖2示出了氣流傳感器的示例。[0077]圖3是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖。[0078]圖4是可以使用各種參數(shù)來向一個或多個醫(yī)療救援人員提供反饋的處理的泳道圖。[0079]圖5和圖6示出向護理人員提供的視覺反饋的示例。[0080]圖7示出了通氣組件的示例。[0081]圖8A是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖。[0082]圖8B示出了向護理人員提供的視覺反饋的示例。[0083]圖9A和圖9B示出了呼出二氧化碳張力與呼出量的曲線圖。[0084]圖1OA不出了不例性壓力與氣量的曲線圖。[0085]圖1OB是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖。[0086]圖1OC示出了向護理人員提供的視覺反饋的示例。[0087]圖11是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖。[0088]圖12是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖。[0089]圖13A和圖13B是示例性濾波器的圖。[0090]圖14是根據(jù)氣量的電阻變化的曲線圖。[0091]圖15示出了向護理人員提供的視覺反饋的示例。[0092]圖16是可以用來以如本文中論述的方式操作醫(yī)療設(shè)備的通用計算系統(tǒng)的示意圖?！揪唧w實施方式】[0093]本文描述了各種設(shè)備可以在救生情況下進行交互以改善傷員(應(yīng)當理解，該傷員為需要通常由緊急醫(yī)療技術(shù)員或者醫(yī)師提供但是在某些情況下也可以由業(yè)余人員(layresponder)提供的CPR、通氣或者相關(guān)護理的人)在該情況下接受的護理的機構(gòu)。特別地，本文描述了如下的一種系統(tǒng):在該系統(tǒng)中，患者通氣傳感器與一個或多個其他便攜式醫(yī)療設(shè)備通信，使得可以對通氣率以及或許是通氣量進行分析，并且可以指示向傷員提供護理的提供者如何最好地使傷員通氣。這些指令可以與用于向傷員進行胸外按壓的指令和用于為傷員除顫的指令相配合。作為一個示例，可以以適當配合的方式提供關(guān)于多快以及何時提供胸外按壓和通氣的指令。此外，當針對除顫脈沖而對電池充電時，可以調(diào)整這樣的定時以使得當除顫器達到充滿電狀態(tài)時結(jié)束胸外按壓和通氣，從而可以在單元充電時立即傳遞除顫脈沖。此外，可以基于救援人員當前在治療方案中的位置而改變單元的充電率，使得可以以設(shè)備在適當?shù)狞c準備好的速率進行充電，并且與以其他方式對設(shè)備進行充電相比，可以更慢地對設(shè)備進行充電，從而保存設(shè)備中的電池能量。[0094]圖1示出了用于響應(yīng)緊急醫(yī)療狀況的系統(tǒng)100。通常，系統(tǒng)100包括用于監(jiān)測對緊急狀況的傷員(諸如，遭受心臟驟停的傷員102或者在交通事故現(xiàn)場的傷員102)給予的現(xiàn)場護理的各種便攜式設(shè)備。各種設(shè)備可以由到達現(xiàn)場并且為傷員102提供護理的緊急醫(yī)療技術(shù)員(諸如緊急醫(yī)療技術(shù)員114)來提供。在本示例中，緊急醫(yī)療技術(shù)員114部署了若干設(shè)備并且為傷員102提供護理。雖然沒有示出，但是根據(jù)規(guī)定的治療方案和訓練，一個或多個其他緊急醫(yī)療技術(shù)員可以協(xié)助緊急醫(yī)療技術(shù)員114并且配合緊急醫(yī)療技術(shù)員114進行工作。[0095]在本示例中，緊急醫(yī)療技術(shù)員114與為觸摸屏平板設(shè)備(tablet)116的形式的計算設(shè)備進行交互。平板設(shè)備116可以包括向緊急醫(yī)療技術(shù)員114報告信息的圖形顯示器，并且可以具有緊急醫(yī)療技術(shù)員114可以將數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)100所利用的輸入機構(gòu)(諸如鍵盤或者觸摸屏)。平板設(shè)備116還可以包括用于與無線網(wǎng)絡(luò)進行通信的無線收發(fā)器，例如允許經(jīng)由蜂窩數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)并且進一步通過因特網(wǎng)進行遠程通信的3G或4G芯片組。[0096]分離地示出了在部署狀態(tài)下的便攜式除顫器112，并且該便攜式除顫器連接到傷員102。在本示例中，電極108被施加到傷員102的裸露胸部并且連接到除顫器112，使得可以在努力為傷員102除顫的過程中將電擊脈沖提供給電極。除顫器112可以采用多種形式，例如卓爾(ZOLL)醫(yī)學R系列除顫器、E系列除顫器或者M系列除顫器。[0097]用于電極108的組件包括安裝有加速計組件110的中心部分。加速計組件110可以包括內(nèi)部安裝有加速計傳感器配置的殼體。加速計組件110可以被定位在當對傷員102進行心肺復蘇(CRP)時救援人員要放置其手掌的位置。因此，加速計組件110可以隨著傷員102的胸部和救援人員的手移動，并且可以對這種移動的加速度進行二次積分以識別這種運動的垂直位移。[0098]除顫器112可以響應(yīng)于從加速計組件112接收到的這樣的信息，以傳統(tǒng)且已知的方式向諸如緊急醫(yī)療技術(shù)員114的救援人員提供反饋。例如，除顫器112可以生成節(jié)拍聲來為這樣的用戶在提供胸外按壓時定速度。此外，或者可替選地，除顫器112可以諸如通過告訴救援人員他們提供的按壓太快或太慢、或者推得太用力或太輕來向救援人員提供口頭指令，以便鼓勵救援人員改變他們的技術(shù)而使其更符合正確的治療方案，其中正確的治療方案可以是由系統(tǒng)生成的但與任何已發(fā)布的治療方案不一致的治療方案。[0099]除顫器112可以通過短程無線數(shù)據(jù)連接與平板設(shè)備116進行通信，諸如使用藍牙技術(shù)。除顫器112可以將包括傷員102的ECG信息的狀態(tài)信息(諸如，通過電極組件108接收到的信息)提供給平板設(shè)備116。此外，除顫器112可以發(fā)送關(guān)于胸外按壓的行為的信息，諸如關(guān)于胸外按壓的深度信息和速率信息。平板設(shè)備116可以為緊急醫(yī)療技術(shù)員114用圖形顯示這樣的信息(以及還顯示其他信息，諸如來自除顫器的與ETC02和SP02有關(guān)的信息)，并且還可以接收來自緊急醫(yī)療技術(shù)員114的輸入以在急救現(xiàn)場控制各種機構(gòu)的操作。例如，緊急醫(yī)療技術(shù)員114可以使`用平板設(shè)備116來改變除顫器112工作的方式，諸如通過改變用于除顫器112的充電電壓。[0100]所示出的為通氣袋104的形式的另一電子機構(gòu)密封在傷員102的嘴周圍。通氣袋104在大多數(shù)情況下采用熟悉的形式，并且可以包括當傷員102靠他自己或者她自己不能充分呼吸時救援人員可以定期地進行擠壓以對傷員102提供通氣的柔性體結(jié)構(gòu)。[0101]通氣袋104設(shè)置有氣流傳感器106。氣流傳感器106靠近通氣袋104的口(mouthpiece)或面罩位于通氣袋104的頸部中。氣流傳感器106可以被配置成監(jiān)測流入和流出患者的嘴的空氣流，以識別對傷員進行通氣的速率。此外，在某些實施方式中，氣流傳感器106可以被布置為監(jiān)測流入和流出傷員102的氣流量。[0102]在本示例中，氣流傳感器106結(jié)合到短程無線數(shù)據(jù)發(fā)射器或收發(fā)器，諸如經(jīng)由藍牙技術(shù)進行通信的機構(gòu)。同樣地，氣流傳感器106可以以除顫器112與平板設(shè)備116的通信類似的方式與平板設(shè)備116、除顫器112或者另一計算機或處理器進行通信。例如，氣流傳感器106可以報告向患者提供的、使得能夠計算通氣率以及在某些狀況下計算通氣量的信息。平板設(shè)備116例如可以確定適當?shù)耐馓峁┎⑶覍⑵渑c確定的提供進行比較，并且平板設(shè)備116可以以直接的方式(諸如通過在平板設(shè)備116的屏幕上示出反饋或者通過平板設(shè)備116的音頻系統(tǒng)播放反饋)或者以間接的方式(通過使除顫器112或氣流傳感器106提供這種反饋)為救援人員提供反饋。例如，除顫器112或氣流傳感器106可以提供告訴救援人員更用力或更輕、或者更快或更慢地擠壓通氣袋104的節(jié)拍聲或口頭反饋。此外，每次要擠壓袋和要給傷員102提供通氣時，系統(tǒng)100可以向救援人員提供聽覺提示。[0103]這種反饋可以以各種方式出現(xiàn)。例如，反饋可以在平板設(shè)備116、除顫器112或氣流傳感器106中的任何一個中所安裝的內(nèi)置揚聲器上進行播放?？商孢x地，或者附加地，可以在這樣的單元的任何組合上提供可視通知。此外，反饋可以提供給每個救援人員所戴的無線耳機(或者每個救援人員可以用來獲得信息和輸入數(shù)據(jù)并且可以通過通用網(wǎng)絡(luò)(例如，WIFI或3G/4G)或者小區(qū)網(wǎng)絡(luò)(例如，藍牙)進行無線通信的其他形式的個人設(shè)備，諸如智能手機或者類似設(shè)備)，并且可以保持兩個通信信道，以使得每個救援人員接收對于兩個通信信道的作用特定的指令，其中，一個信道可以具有對除顫器112進行操作的作用，而另一個信道可以具有對通氣袋104進行操作的作用。以該方式，兩個救援人員可以避免受到與兩個通信信道不相關(guān)的指令意外地提示、分散注意或者困惑。[0104]中央服務(wù)器系統(tǒng)120可以通過無線網(wǎng)絡(luò)以及可以包括因特網(wǎng)的各個部分(其中可以對數(shù)據(jù)進行適當加密以保護隱私)的網(wǎng)絡(luò)118與在救援現(xiàn)場的平板設(shè)備116或其他設(shè)備進行通信。中央服務(wù)器系統(tǒng)120可以是用于醫(yī)療組織的更大系統(tǒng)中的為系統(tǒng)中的各個病人保存醫(yī)療記錄的一部分。然后，關(guān)于傷員102的信息可以與標識號或其他標識符相關(guān)聯(lián)，并且由中央服務(wù)器系統(tǒng)120存儲以便以后訪問。在可以確定傷員102的身份的情況下，可以將信息與該傷員102的先前存在的電子醫(yī)療記錄(EMR)—起存儲。當不能確定傷員102的身份時，可以將信息與臨時標識號或標識符一起存儲，該臨時標識號或標識符在系統(tǒng)中與特定的救援人員綁定以使得系統(tǒng)的其他用戶可以方便地對其進行定位。[0105]存儲的信息可以是確定傷員102的當前狀態(tài)和直到某個時間點提供給傷員102的護理所需的相關(guān)信息。例如，在從平板設(shè)備116接收到附加信息時，可以在中央服務(wù)器系統(tǒng)120處不斷更新傷員102的生命體征。此外，可以將傷員102的ECG數(shù)據(jù)上傳到中央服務(wù)器系統(tǒng)120。此外，可以存儲關(guān)于向傷員提供的藥物的信息。此外，來自調(diào)度中心的信息也可以存儲在中央服務(wù)器系統(tǒng)上并且由諸如救援人員的各種用戶訪問。例如，可以存儲呼叫進入的時間，并且救援人員(通過他們的便攜式計算設(shè)備手動地或者自動地)可以使用該時間來確定用于治療患者的治療方案(例如，通氣或胸外按壓需要可根據(jù)傷員需要治療的時間長短而改變)。[0106]然后，其他用戶可以訪問中央服務(wù)器系統(tǒng)120中的數(shù)據(jù)。例如，如這里所示，急診室醫(yī)師122正在對諸如通過蜂窩數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)進行無線通信的他或她自己的平板設(shè)備124進行操作?？赡芤呀?jīng)向醫(yī)師122通知傷員122將到達急診室，并且在準備中，醫(yī)師122可以加快了解與傷員102的狀況有關(guān)的最新情況并且確定傷員102—到達急診室就采取的最佳行動方案。因而，醫(yī)師122可以從中央服務(wù)器系統(tǒng)120查閱數(shù)據(jù)。此外，醫(yī)師122可以通過文字、口頭地或者以其他方式與緊急醫(yī)療技術(shù)員114進行通信。在這樣做的過程中，醫(yī)師122可以向緊急醫(yī)療技術(shù)員114提問，以便當傷員102到達急診室時醫(yī)師122準備得更充分。醫(yī)師122還可以向緊急醫(yī)療技術(shù)員114提供輸入，諸如通過對例如在去急診室的路上的救護車中緊急醫(yī)療技術(shù)員114應(yīng)當為傷員102提供的護理進行描述，以便急診室人員不必花時間執(zhí)行這樣的動作。此外，醫(yī)師可以看到在系統(tǒng)上當前施行的治療方案的各方面，并且可以在救援人員需要知道或不需要知道對治療方案進行了這樣的改變(例如，他們的設(shè)備僅根據(jù)手動修改的治療方案的參數(shù)開始指示他們)的情況下采取行動推翻治療方案。[0107]在以流程圖的形式對發(fā)布的治療方案進行組織的情況下，可以向救援人員或醫(yī)師顯示該流程圖，并且這樣的用戶可以拖動部分流程圖以記錄該治療方案?？商孢x地，用戶可以點擊流程圖中的塊以顯示針對該塊的參數(shù)，從而用戶可以改變這樣的參數(shù)(例如，通氣量或者各次通氣之間的時間)。然后，可以將描述這樣經(jīng)編輯的治療方案的數(shù)據(jù)與關(guān)于事件的其他信息一起保存，以便后來的用戶可以查閱，并且用戶可以保存所記錄的治療方案，以便可以在將來更容易且快速地采用這些治療方案。[0108]以此方式，系統(tǒng)100允許各種便攜式電子設(shè)備彼此進行通信以便配合向傷員102提供的護理。每個這樣的設(shè)備可以感測關(guān)于向傷員102提供的護理的信息，以及/或者可以提供指令或可以存儲關(guān)于這種護理的數(shù)據(jù)。因此，系統(tǒng)100可以通過對傷員102接受的每種形式的護理進行更好地綜合和配合來為傷員102提供改善的護理。這樣使得傷員102能夠接受改善的護理并且提高了從事件中獲得積極結(jié)果的機會。[0109]在某些情況下，用于生成治療傷員的治療方案的傷員狀況可以基于由救援人員進行的現(xiàn)場觀察、利用對于傷員的EMR中的信息或者二者。例如，根據(jù)EMR確定傷員正在服用特定藥物可導致針對通氣率的治療方案的改變。同樣，救援人員在現(xiàn)場觀察出傷員遭受頭部損傷也可影響針對通氣率的治療方案。此外，還可以將兩種因素一起進行考慮以再確定將指示救援人員向傷員提供的更精確的通氣率。[0110]因此，在操作中，兩人救援隊可以到達現(xiàn)場。該隊中的一個成員可以安裝并附接除顫器，并且對通氣袋組件進行同樣處理。另一成員可以開始檢查傷員并且將從檢查獲得的信息輸入便攜式計算設(shè)備，諸如普通平板電腦(例如，iPad或者上網(wǎng)本)。在一些情形下，第二救援人員至少最初能夠口頭采訪傷員，以確定傷員是否是清醒的、傷員可以服用什么藥物等。第二救援人員還可以得到視覺觀察結(jié)果(例如，傷員的創(chuàng)傷類型)并且將這些記錄到計算設(shè)備中。此外，一位救援人員可以獲得傷員的生命體征信息，并且可以將這樣的信息手動輸入到計算設(shè)備中或者自動(例如從血壓袖帶或者其他相關(guān)醫(yī)療設(shè)備通過無線鏈接)輸入到計算設(shè)備中。[0111]然后，計算設(shè)備可以使用所輸入的信息中的所有信息來生成用于治療傷員的治療方案。這樣的生成可以通過將觀察結(jié)果插入治療方案選擇器中來從多個可用治療方案當中選擇而進行。該生成還可以是更加動態(tài)的，并且可以取決于使用觀察結(jié)果作為輸入并生成治療方案(可以包括一個或多個子治療方案)作為輸出的一系列啟發(fā)法。此外，可以查詢查找表，其中，該表可以限定觀察的特定患者狀況或身體參數(shù)與治療方案的特定特征之間的相關(guān)性。[0112]計算設(shè)備還可以通過諸如因特網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)提交觀察信息，并且治療方案可以由中央計算機服務(wù)器系統(tǒng)來生成、然后被自動下載到便攜式計算設(shè)備并由便攜式計算設(shè)備執(zhí)行。這樣的方式可以具有能夠容易地更新并修改治療方案生成規(guī)則的益處。[0113]然后，計算設(shè)備可以例如從除顫器、輔助通氣單元或者其他醫(yī)療設(shè)備(例如，血壓讀取器)上的有線或無線發(fā)射器接收關(guān)于救援人員進行的行為的信息。計算設(shè)備可以在行為不符合規(guī)定的治療方案時提供反饋或指導，或者可以提供反饋以維持符合治療方案的行為。此外，當為傷員提供護理時，計算設(shè)備可以更新治療方案。例如，要求的通氣率或胸外按壓可以根據(jù)時間而改變。此外，如果一位救援人員將氧氣源附接到通氣組件(如例如通過進行了連接的開關(guān)、通過到系統(tǒng)的手動救援人員輸入或者通過輔助通氣系統(tǒng)中的傳感器所感測到)，那么所要求的通氣率可能改變。患者狀況的其他變化(諸如，測量出的ETCO2或SpO2水平的變化)會導致計算設(shè)備生成經(jīng)修改的治療方案并且向救援人員提供反饋，以便他們習慣于經(jīng)修改的治療方案(有時無需有意識地知道該治療方案已被修改)。[0114]圖2示出與可以用于對患者或事故傷員進行通氣的通氣袋組件200—起使用的氣流傳感器204的示例。在本示例中，氣流傳感器204被安裝為通氣袋組件200的集成部分。組件200包括由柔性材料構(gòu)成的面罩202，該面罩202被配置成在傷員的嘴的外周周圍產(chǎn)生緊密的密封以使得可以迫使由組件200提供的空氣進入到傷員的氣道中，從而，可以適當?shù)貙麊T進行通氣。[0115]用于對患者進行通氣的力通過按壓通氣袋主體212來提供，通氣袋主體212自身由柔性材料制成且具有使得救援人員可以將他的或者她的手放置在主體212周圍并且進行擠壓以迫使通氣空氣進入傷員的大小和形狀。附接到主體212的容器可以用作用于以熟悉的方式對要引導的氣體進行混合的區(qū)域。氧氣供應(yīng)管線216也被設(shè)置并連接到主體212，以使得補充的氧氣可以方便地經(jīng)由通氣袋組件200提供給傷員。[0116]為了當面罩202被密封到臉時允許組件200相對于傷員的臉保持在舒適的位置中的目的，頸部210從主體212延伸并且形成直角。頸部212是將氣流路徑限定在其內(nèi)部的具有圓形橫截面的管，以便空氣可以從主體212流出、通過頸部210并且進入面罩202。氣流傳感器204附接在頸部210與面罩202之間。氣流傳感器204自身可以限定與頸部210的延伸部的外直徑和罩202的延伸部相匹配的內(nèi)部通道。因此，氣流傳感器204可以摩擦配合在這樣的延伸部之上，從而允許將氣流傳感器204方便地添加到最初沒有設(shè)計為具有氣流傳感器(諸如氣流傳感器204)的系統(tǒng)中。[0117]氣流傳感器204可以以各種已知的方式進行操作以檢測并測量進入或離開傷員的氣流的存在，并且在某些實施方式中，測量進入或離開傷員的氣流量。例如，氣流傳感器204可以包括附接到傳感器204內(nèi)的氣流路徑中的文丘里管機構(gòu)的差壓傳感器。差壓傳感器還可以與基本上平分傳感器204內(nèi)的氣流路徑的柱(beam)配合提供。差壓傳感器的抽頭可以從柱的離散邊伸出，使得氣流的存在和氣流量可以由在抽頭之間所測量出的壓力差來確定。柱的位置和形狀可以便于以已知的方式提供更加準確的讀數(shù)。[0118]傳感器204可以包括當被按下時使得傳感器204啟動并開始嘗試與附近的其他醫(yī)療設(shè)備進行通信的啟動按鈕206。傳感器204例如可以使用藍牙技術(shù)進行通信并且可以通過標準藍牙握手機制與另一設(shè)備建立連接。一旦建立了無線連接，設(shè)備204可以確定將更新資料發(fā)送到另一醫(yī)療設(shè)備的頻率，并且可以開始發(fā)送這樣的更新資料。在某些實施方式中，傳感器204還可以接收來自這樣的其他設(shè)備的輸入，諸如用于在進行救援操作的過程中向救援人員提供指令的輸入。[0119]雖然在圖中從外部示出了手動啟動，但是按鈕206可以在內(nèi)部安裝到傳感器204，以使得頸部210—插入傳感器204中，就啟動該傳感器?？商鎿Q地，按鈕206由當傳感器204與頸部210或面罩202組裝在一起時自動啟動的磁開關(guān)表示。還可以以其他相關(guān)方式(諸如，通過水銀開關(guān)、運動檢測器或其他適當?shù)臋C構(gòu))啟動傳感器204。[0120]示出的LED燈208連接到傳感器204并且可以用于向傳感器204的用戶提供反饋。例如，每次要向傷員提供通氣時，LED燈208可以閃爍以便為救援人員提供視覺定位。在本示例中，示出的LED燈208在細長柔性帶的端部，以便將LED燈208放置在更可能被救援人員看到并且不太可能被通氣袋組件200的主體212遮擋的位置。LED燈208還可以在適當?shù)那樾蜗轮苯影惭b在傳感器204的主體中。[0121]在其他實施方式中，可以提供多種反饋模式(例如，速率和氣量兩者)。在這樣的情況下，可以從背后照亮速率的字母“R”的第一LED與可以從背后照亮氣量的字母“V”的另一LED和/或一對LED可以位于字母的相對側(cè)，其中照亮字母背后的LED表示救援人員分別施加的速率或氣量是正確的?？梢愿鶕?jù)是否提示救援人員增大或者減小通氣率或通氣量來交替地點亮在字母邊部的LED。[0122]因此，組件200使得能夠監(jiān)測對傷員的通氣行為并且向救援人員提供反饋。這樣的反饋可從如下計算設(shè)備提供，該計算設(shè)備將傷員的病歷和/或當前醫(yī)療狀況的各種參數(shù)納入考慮并且同時配合正治療傷員的各種醫(yī)療設(shè)備的活動。[0123]在此處未示出的其他傳感器也可以與監(jiān)測和反饋系統(tǒng)一起使用。例如，氣道氣體檢測器可以用于包括確定通過面罩向患者提供的氧氣水平。此外，還可以測量在紅光和紅外(IR)波長中二氧化碳的差分吸收特性。此外，可以測量經(jīng)胸阻抗以便確定例如關(guān)于何時進行了插管的問題(例如，管由于在樓梯上或者在救護車中晃動而移位)。對插管狀態(tài)的檢查還可以與氣流傳感器相聯(lián)系，以便當開始對傷員進行通氣時開始檢查。在某些情況下，還可以使用各種配合傳感器來提議標準治療方案范圍之外的程序或者遵照已被設(shè)計成與依賴于一個或兩個護理人員的有限能力的典型治療方案相比對患者需求更靈活且反應(yīng)更迅速的治療方案。[0124]此外，除了氣流傳感器以外的傳感器可以用來確定通氣率。例如，應(yīng)變傳感器可以設(shè)置在通氣組件的袋上，并且可以用于確定對該袋進行擠壓的頻率以及正通過延伸部向傷員提供輔助通氣的速率。[0125]圖3A是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖?？偟膩碚f，處理包括:在急救現(xiàn)場部署各種醫(yī)療設(shè)備；以及使這些設(shè)備能夠配合他們的操作以便改善在現(xiàn)場給予傷員的護理。[0126]處理開始于框302，在框302中，將用于除顫器的電極施加到傷員并且對除顫器上電。這種動作在救援人員(可以是使用AED的非專業(yè)救援人員或者使用先進除顫器的緊急醫(yī)療技術(shù)員)到達現(xiàn)場并且認識到傷員需要除顫后不久就可以進行。[0127]在框304處，將通氣袋附接到傷員并且啟動與該袋相關(guān)聯(lián)的氣流傳感器。在一個示例中，第二緊急醫(yī)療技術(shù)員可以被分配該任務(wù)并且可以認識到在此刻傷員的氣道是通暢的且不需要插管，然后可以部署通氣袋以開始向傷員提供強制通氣。[0128]在框306處，在該袋的氣流傳感器與反饋單元(可以為平板設(shè)備(如圖1中的平板設(shè)備116)或者除顫器(如圖1中的除顫器112)形式)之間建立通信鏈接。通信可以在啟動兩個通信部件時自動發(fā)生，例如通過以熟悉的方式發(fā)起自動藍牙連接或WiFi連接。[0129]在框308處，從通氣袋的氣流傳感器接收通氣數(shù)據(jù)。通氣數(shù)據(jù)可以僅僅包括傷員吸氣和/或呼氣的開始或結(jié)束的時間戳指示符。數(shù)據(jù)還可以包括與吸氣或呼氣長度和由傷員移動或用于傷員的空氣量有關(guān)的信息。這樣的信息可以從氣流傳感器傳遞到諸如平板設(shè)備116的計算部件。然后，可以將數(shù)據(jù)與用于提供通氣的治療方案進行比較，并且可以確定相對于該治療方案是適當?shù)剡€是不適當?shù)厥┘恿送?。此外，還可以經(jīng)由諸如平板設(shè)備116的設(shè)備執(zhí)行對通氣與對傷員采取的其他動作(例如，胸外按壓)的配合。[0130]如在框310處所示，在該設(shè)備作出這樣的確定時，可以在施加通氣的過程中向救援人員提供反饋。例如，平板設(shè)備116可以提供關(guān)于何時以及用多少力擠壓通氣袋的視覺反饋或聽覺反饋以對救援人員進行指導。平板設(shè)備116還可以將數(shù)據(jù)傳送到另一設(shè)備(諸如除顫器)或者傳回氣流傳感器，并且該接收設(shè)備可以向護理人員提供反饋。此外，可以將信息提供給由特定救援人員戴著的耳機或其他個人接口，這可以使得提供給一個救援人員的反饋能夠與提供給其他救援人員的反饋區(qū)分開，從而救援人員不太可能將反饋混淆。此外，可以通過這樣的耳機進行其他通信，諸如在協(xié)作的護理人員之間的通信以及與調(diào)度中心或中心醫(yī)師(諸如追蹤EMT團隊的進展或者向這樣的團隊提供輸入的急診室醫(yī)師)的通信。[0131]所提供的反饋可遵循因傷員不同而不同的設(shè)定治療方案，或者為特定傷員定制的設(shè)定治療方案。例如，為傷員提供的通氣率和通氣量可以取決于傷員遭受當前狀況的時間長短。因此，救援人員可以嘗試確定患者已停機(down)多長時間，或者可以將從呼叫急救的時間開始的時間戳用作代理。此外，傷員的各種狀態(tài)可能與要提供給傷員的通氣率和通氣量相關(guān)，包括:[0132].小兒與成人[0133].患者狀況(例如，創(chuàng)傷性腦損傷與心臟驟停)[0134].ECG的特性也可以暗示不同的通氣要求。例如,心室纖維性顫動的患者與心搏停止或PEA的患者相比可能具有更低的通氣要求。[0135].疾病的病因-由于溺水的心臟驟停與推定的心肌梗塞。[0136].心臟驟停患者停機時間的持續(xù)時間。[0137].在EMS到達之前存在/不存在(有效的)旁觀者CPR(按壓和/或通氣)。[0138].ETC02-推薦用滴定法測量通氣率以獲得特定的呼氣末二氧化碳值。[0139].Sp02_調(diào)整通氣率以達到最佳的外圍氧飽和度。[0140]在框312處，系統(tǒng)向救援人員報告?zhèn)麊T的狀況并且還可以向中心護理人員(諸如，在將接納傷員的急診室中的醫(yī)師或者其他職員)報告?zhèn)麊T的狀況。這種報告可以包括:提供直接(例如EMT的)護理人員或輔助(例如，ER醫(yī)師)護理人員所需的ECG讀出信息、生命體征以及其他相關(guān)信息。[0141]在框314處，保存事故報告數(shù)據(jù)，例如通過將數(shù)據(jù)從在現(xiàn)場的便攜式醫(yī)療設(shè)備中的一個或多個便攜式醫(yī)療設(shè)備發(fā)送到中央電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)。最初可以在諸如平板設(shè)備116的一臺設(shè)備上收集數(shù)據(jù)，然后可以將該數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)到中央系統(tǒng)。事故報告數(shù)據(jù)可以包括關(guān)于提供給患者的藥品和其他治療的信息以及可能與后續(xù)程序的護理人員(諸如急診室醫(yī)師)相關(guān)的其他信息。[0142]以這種方式并且使用本示例處理，可以收集與在事故現(xiàn)場給予傷員的護理的各個方面相關(guān)的信息，并且可以配合對患者的治療，包括通過配合提供胸外按壓、電擊除顫以及給患者通氣。[0143]圖4A是可以將各種參數(shù)用于向一個或多個醫(yī)療救援人員提供反饋的處理的泳道圖。通常，雖然當執(zhí)行處理中的某些步驟時在該圖中示出了特定示例結(jié)構(gòu)，但是該處理類似于圖3A所示的處理。可以在適當?shù)臅r候改變由每個結(jié)構(gòu)或設(shè)備執(zhí)行的特定步驟，并且可以添加其他步驟，可以重新安排或修改步驟，或者可以從處理中移除步驟。[0144]處理開始于框402和框404，在框402和404處，在急救現(xiàn)場對平板設(shè)備和除顫器進行上電。這樣的供電可僅涉及從急救車對它們進行部署并且啟動在每個這樣的設(shè)備上的電源開關(guān)。在框406和框408處，在平板設(shè)備與除顫器之間建立無線通信連接以便在急救現(xiàn)場給傷員提供護理時在這兩個設(shè)備之間進行數(shù)據(jù)傳輸。[0145]在框410處，將傷員信息輸入平板設(shè)備(雖然至少部分信息也可能已由調(diào)度員預(yù)先輸入，并且該信息可以在設(shè)備上自動填充)。作為用于檢索關(guān)于傷員的電子醫(yī)療記錄信息的機制，這種信息可以包括傷員的姓名或字母數(shù)字的ID號。這種信息還可以包括關(guān)于傷員的當前狀況的信息。例如，護理人員可以記錄傷員是否遭受到頭部創(chuàng)傷、傷員是否在流血、是否骨折、傷員的大概年齡和性別以及可能與要給予傷員的護理有關(guān)的其他信息。這種信息可以在觸摸屏顯示器上輸入，包括通過從菜單系統(tǒng)(包括與救援人員進行問答采訪會話的系統(tǒng))選擇輸入值，或者還可以通過對平板設(shè)備的口頭輸入來提供。[0146]如由框412所示，在提供了傷員的標識符(諸如，傷員的姓名)的情況下，平板設(shè)備可以嘗試訪問中央系統(tǒng)中的記錄。在框418處，在平板設(shè)備提供了適當?shù)膽{證(諸如，緊急醫(yī)療技術(shù)員的標識符和密碼)的情況下，中央系統(tǒng)可以將關(guān)于傷員的醫(yī)療記錄信息傳回到平板設(shè)備。在接收到關(guān)于傷員的附加信息時，平板設(shè)備可以建立用于治療傷員的治療方案，并且可以通過指示在現(xiàn)場的救援人員來開始執(zhí)行該治療方案。例如，傷員的狀況、傷員的年齡、傷員的病歷和傷員的大小都可能與向傷員提供胸外按壓、電擊除顫以及通氣的方式相關(guān)。由平板設(shè)備建立的治療方案可以將在開發(fā)治療計劃中的每個相關(guān)因素納入考慮。[0147]在系統(tǒng)正獲得數(shù)據(jù)和開發(fā)計劃時，在現(xiàn)場的護理人員可以在傷員的胸上連接并定位電極(框414)，并且同一護理人員或者另一護理人員可以將通氣機(框414)施加到傷員上。[0148]然后，護理人員可以開始執(zhí)行治療方案，例如通過向傷員施加胸外按壓和通氣。在框422和框424處，除顫器將接收到的救援數(shù)據(jù)提供給平板設(shè)備，例如通過傳送與傷員的ECG以及已對傷員施加胸外按壓的方式有關(guān)的信息，并且通氣機或通氣傳感器可以提供關(guān)于通氣機事件的信息。這種信息可以包括例如施加通氣的頻率，并且還包括提供的通氣空氣量。[0149]在框426處，平板設(shè)備將接收到的輸入與適當?shù)闹委煼桨高M行比較，該適當?shù)闹委煼桨缚梢詾殪o態(tài)治療方案或隨著對傷員的治療繼續(xù)而改變的動態(tài)治療方案。在輸入與治療方案不匹配而使得要求護理人員進行的矯正動作的情況下，平板設(shè)備可以向護理人員提供指令(框428)。例如，平板設(shè)備可以將信息發(fā)送到除顫器，并且可以使得該除顫器向胸外按壓的提供者通知指令，諸如使在除顫器上的揚聲器陳述這些指令(框430)。平板設(shè)備也可以將數(shù)據(jù)發(fā)送給通氣機，使得通氣機從視覺或聽覺上向另一護理人員通知指令(框432)。[0150]在框434和框436處，分別地，提供胸外按壓以及操作除顫器的護理人員可以遵循接收到的指令，并且操作通氣設(shè)備的護理人員可以遵循其他適當?shù)闹噶?。在?38和框440處，分別地，除顫器和通氣機可以響應(yīng)于指令來記錄特定護理人員的行為。可以存儲這種行為數(shù)據(jù)，并且在框442和框444處將其傳送回平板設(shè)備。數(shù)據(jù)可以指示相關(guān)的護理人員是否充分改變了他們的行為以將他們的活動安排回治療方案范圍之內(nèi)。此外，治療方案可以隨著時間而改變，例如通過在為患者提供電擊以進行除顫之前要求一定時間的胸外按壓。因此，在框428處，平板設(shè)備可以改變其提供以與治療方案的改變相匹配的指令。[0151]在框446處，平板設(shè)備接收并處理患者數(shù)據(jù)。然后，處理可以循環(huán)回框428并且直到完成對傷員的治療為止。當治療繼續(xù)時，也可以對治療方案進行改變，例如通過認識到患者在特定時間內(nèi)沒有正常心律并且基于這樣的確定來調(diào)整給予患者的護理的定時和順序。[0152]在框448處，將用于患者記錄的數(shù)據(jù)發(fā)送到中央系統(tǒng)?？梢栽谔峁┳o理的整個過程中始終提供這種數(shù)據(jù)，例如通過提供可以由訪問中央系統(tǒng)的中心急診室醫(yī)師實時查閱的ECG和生命體征數(shù)據(jù)。也可以在完成護理時提供該數(shù)據(jù)，例如可以通過對平板設(shè)備、除顫器或通氣機進行斷電來確認，以便可以將醫(yī)療設(shè)備返回到將將患者運送到急診室的救護車或其他車輛。此外，平板設(shè)備可以調(diào)用在這樣的行程中與一個護理人員進行的另外的對話，以在護理人員移動至另一項目(project)之前完成患者記錄。[0153]在框450處，中央系統(tǒng)處理、存儲并轉(zhuǎn)發(fā)與傷員有關(guān)的相關(guān)數(shù)據(jù)。例如，可以將治療信息(諸如，可能已通過靜脈注射管給予患者的藥物)記錄并且添加到患者的醫(yī)療記錄。此外，可以通知計費系統(tǒng)，并且在這種系統(tǒng)中可以將適當?shù)馁M用加到傷員的賬戶。此外，可以將與治療相關(guān)的數(shù)據(jù)的快照預(yù)先提供給在接納了患者的醫(yī)院的急診室團隊。然后，在框452，在急診室接收相關(guān)數(shù)據(jù)，以便當對患者提供進一步治療時急診室團隊可以查閱該數(shù)據(jù)。[0154]圖5示出在對患者施予通氣期間在顯示設(shè)備上向救援人員顯示的示例性信息，例如通氣定時器500。通氣定時器500向救援人員提供信息以幫助救援人員對提供給患者的通氣率進行控制。通氣定時器500可以包括隨著在呼吸之間經(jīng)過時間而填充的條506(或者其他形狀)。條506可以包括提供關(guān)于經(jīng)過時間502和/或通氣率504的信息的標度信息(例如，在圖上的刻度標記)。經(jīng)過時間502提供了從上次通氣事件以來經(jīng)過的時間量的指示，并且呼吸率504提供了每分鐘的呼吸次數(shù)(例如，呼吸間隔為5秒=12次呼吸/分鐘)。[0155]在通氣定時器500上顯`示的信息是基于從檢測何時提供了通氣的設(shè)備(例如，流量計、二氧化碳濃度圖、胸阻抗)接收到的通氣相關(guān)數(shù)據(jù)。通氣相關(guān)信息由計算機用來提供指示何時重啟定時器的輸入，以使得可以確定經(jīng)過時間。[0156]在一些示例中，在通氣定時器500上呈現(xiàn)的信息可以被顏色編碼或者以其他方式由指示充足通氣與次優(yōu)通氣的范圍的視覺指示符補充。在一個示例中，通氣定時器中的條506的顏色可以基于通氣是否充足而改變。例如，條的顏色在提供適當?shù)耐鈺r可以變?yōu)榫G色，而在通氣在呼吸率的期望范圍之外時可以變?yōu)辄S色或紅色。此外，在一些示例中，可以提供用戶是應(yīng)當增大還是減小呼吸率的指示。此外，在一些示例中，可以提供最佳經(jīng)過時間/通氣率的指示，例如通過覆蓋在期望水平處的線或其他指示符，這樣救援人員可以嘗試使條506與顯示的最佳定時指示符相匹配。[0157]在一些附加的示例中，在通氣定時器500中呈現(xiàn)的信息可以被顏色編碼或者以其他方式由基于被治療的潛在狀況的性質(zhì)(例如，呼吸窘迫與心臟驟停與TBI)的其他視覺指示符補充。此外，被指示為最優(yōu)的范圍或者可接受的呼吸率可以基于來自一個或多個生理監(jiān)測傳感器的信息以及這些傳感器對患者的心肺狀態(tài)的潛在狀態(tài)的估計而改變。這種生理監(jiān)測可以例如基于關(guān)于EtCO2的信息(例如，二氧化碳的分壓或最大濃度、被表示為CO2的百分比或毫米汞柱(mmHg)的在呼出氣結(jié)束時的CO2)和/或來自脈搏氧飽和度儀、間接檢測患者血液中的氧飽和度的醫(yī)療設(shè)備的關(guān)于氧飽和度的信息。這種生理監(jiān)測還可以包括來自組織CO2傳感器的信息，該信息可以用于例如基于通氣/灌注比率(或V/Q比率)計算血氧濃度，其中通氣/灌注比率提供用于對到達肺泡的空氣量與到達肺泡的血量相匹配的效率和充分性進行評估的測量(有時報告為用于表示氣體交換單元的通氣和灌注何時不匹配的VQ不匹配)。[0158]圖6示出在對患者施予通氣和CPR按壓期間所顯示的示例性信息。系統(tǒng)自動切換基于是否檢測到胸外按壓以及是否檢測到適當?shù)耐舛尸F(xiàn)的信息。例如，可以在進行CPR施予期間顯示C02或胸外按壓的深度(例如在圖SB中顯示C02波形620)，并且在檢測到胸外按壓停止時，可以切換波形以顯示Sp02波形或脈沖波形(未示出)。[0159]顯示部分640可以包括通氣信息，諸如提供關(guān)于與通氣之間的經(jīng)過時間相關(guān)聯(lián)的呼吸率的信息的通氣定時器(例如，如以上關(guān)于圖5所述)。[0160]另一顯示部分624可以包括關(guān)于CPR的信息，諸如深度626、速率628以及灌注性能指示符(PPI)630、520。PPI630是以形狀中的填充量不同來提供關(guān)于按壓速率和按壓深度二者的反饋的形狀(例如菱形)。當以為例如大約100次按壓/分鐘(CPM)的速率(其中，每次按壓的深度大于1.5英寸)充分地進行CPR時，整個指示符將被填滿。隨著速率和/或深度下降到低于可接受的限值，填充量變小。PPI520提供CPR質(zhì)量的視覺指示，以使得救援人員可以致力于使PPI520保持完全填滿。[0161]圖7示出用于向傷員提供手動通氣的通氣組件700的示例。通氣組件700被設(shè)計為密封在傷員的嘴周圍(例如，如圖1所示)。通氣組件700可以包括柔性體結(jié)構(gòu)712，當傷員靠他自己或她自己不能充分呼吸時可以周期性地擠壓該柔性體結(jié)構(gòu)712以將通氣提供給傷員。更具體地，通氣組件700包括由柔性材料形成的面罩724，該面罩724被配置成在傷員的嘴周圍產(chǎn)生緊密密封，使得可以通過對柔性體結(jié)構(gòu)712進行擠壓而迫使由通氣組件700提供的空氣進入傷員的氣道，從而可以適當?shù)貙麊T進行通氣。[0162]通氣組件700設(shè)置有氣流傳感器718。氣流傳感器718靠近通氣袋的罩724的口或面罩724而位于通氣組件700的頸部中。氣流傳感器718監(jiān)測流入和流出患者的嘴的氣流，以識別對傷員進行通氣的速率。此外，氣流傳感器718監(jiān)測流入和流出傷員的氣流量。例如，氣流傳感器718可以包括附接到傳感器204內(nèi)的氣流路徑中的文丘里管機構(gòu)的差壓傳感器。[0163]通氣組件700還包括二氧化碳監(jiān)測儀714或者其他二氧化碳測量設(shè)備。二氧化碳監(jiān)測儀714是用于監(jiān)測CO2的紅外光譜儀。二氧化碳選擇性地吸收IR光的特定波長。由于吸收的光量與吸收分子的濃度成比例，因此可以通過將所測量的吸光度與已知標準的吸光度進行比較來確定氣體的濃度。由監(jiān)測器測量出的CO2濃度可以表示為以mmHg為單位的分壓或者CO2百分比(FC02)。[0164]氣流傳感器還可以包括用于測量氣體(諸如，二氧化碳(CO2)、氮氣和氧氣)濃度的傳感器。示例性CO2濃度傳感器包括本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的測量紅外光吸收的商用二氧化碳分析儀中設(shè)置的CO2濃度傳感器。氧氣分壓可以由諸如在水肺潛水(SCUBA-diving)裝置、重復呼吸裝置中使用的所謂的PPO2儀器測量。具體示例是由AnalyticIndustriesInc(PomonaCA)制造的PSR-11-13-NMI氧氣傳感器。該傳感器排除了電電偶燃料蓄電池(electro-galvanicfuelcell)的原理。也可以用氧傳感器(oxygenoptode)進行氧濃度感測。總的來說，氧傳感器是基于氧濃度的光學測量的傳感器。在一些氧傳感器的示例中，化學膜粘附到光纜的末端并且該膜的熒光性質(zhì)依賴于氧濃度。當不存在氧氣時，熒光處于最大值。當O2分子存在并且與膜碰撞時，這會熄滅光致發(fā)光。對于給定的氧濃度，在任何給定的時間將存在與膜碰撞的特定數(shù)量的O2分子，并且熒光性質(zhì)是穩(wěn)定的。因此，通過觀察熒光性質(zhì)，可以確定O2濃度。[0165]通過測量每次個體吸氣和呼氣的連續(xù)流速然后在時間上對流量進行積分以計算氣量，從而計算傳遞到肺和來自肺的通氣氣體的總量。由于在每個時刻對于每種所測量的氣體可得到的濃度是已知的，所以也將對于特定氣體中的每種氣體在每次通氣所傳遞的量也連同對于沒有被測量的所有其他氣體所傳遞的量一起計算。在一個實施例中，所測量的氣體是CO2和氧氣，其中剩余的氣體主要為氮氣。在其他實施例中，可以提供其他氣體(諸如，具有治療價值的添加氣體，例如麻醉氣體、一氧化氮或者諸如IS氣的惰性氣體)的氣體濃度。[0166]此外，對于測量的組成氣體中的每種組成氣體，可以計算本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的所謂的分鐘通氣量。總的來說，分鐘通氣量是在一分鐘的時間內(nèi)傳遞給患者的或者就CO2而言患者呼出的氣體量。與為針對特定呼吸所傳遞的量的潮氣量不同，分鐘通氣量基于一分鐘的時間。可以通過對前一分鐘內(nèi)的個體潮氣量中的每一個進行總計來計算對于任意時間點計算的分鐘通氣量，或者可以基于在剛過去的某一段預(yù)定義時間內(nèi)發(fā)生的呼吸的潮氣量來對其進行估計。[0167]通氣組件700還包括壓力傳感器722。壓力傳感器720可以位于電極板組件上。管720可以連接在電極組件與放置在氣道中的適配器之間。如果正進行差壓測量，將兩個管720從適配器帶到電極組件。適配器具有位于壓力感測端口之間的小葉片，使得在兩個端口之間產(chǎn)生的壓力差與通過適配器進入患者的氣流的速度成比例。知道通過適配器的空氣路徑的橫截面面積，允許對潮氣量進行估計(使用已知的差壓潮氣量測量技術(shù))。[0168]其他傳感器也可以與監(jiān)測和反饋系統(tǒng)一起使用。例如，可以使用另外的氣道氣體檢測器，包括用以確定通過面罩向患者提供的氧氣水平的檢測器。此外，可以測量經(jīng)胸阻抗以便確定例如何時插管發(fā)生了問題(例如。管移位)。[0169]因此，通氣組件700使得能夠監(jiān)測對傷員的通氣行為并且向救援人員提供反饋。這種反饋可以從計算設(shè)備提供，該計算設(shè)備考慮到傷員的病歷和/或當前醫(yī)療狀況的各種參數(shù)并且同時配合正對傷員進行治療的各種醫(yī)療設(shè)備的活動。例如，通過有線連接或者通過短程無線數(shù)據(jù)發(fā)射器或收發(fā)器(諸如，經(jīng)由藍牙技術(shù)進行通信的機構(gòu))，可以將上述傳感器與計算機、平板設(shè)備或其他處理設(shè)備結(jié)合?；诮邮盏降男畔?，設(shè)備可以向救援人員提供關(guān)于通氣的反饋，例如通過告訴救援人員更用力或更輕、更快或更慢地對通氣袋712進行擠壓。[0170]圖8A是用于向操作通氣袋712的護理人員提供反饋的處理的流程圖?？偟膩碚f，該處理涉及在急救現(xiàn)場部署包括通氣設(shè)備的各種醫(yī)療設(shè)備并且向救援人員提供與病人的通氣有關(guān)的反饋。[0171]處理開始于框800，在框800處，救援人員將通氣袋附接到傷員，并且啟動與袋相關(guān)聯(lián)的各種傳感器。還在傳感器與可以為平板設(shè)備(如圖1中的平板設(shè)備116)或除顫器(如圖1中的除顫器112)形式的反饋單元之間建立通信鏈接。在啟動兩個通信組件時可以自動進行通信，例如通過以熟悉的方式發(fā)起自動的藍牙連接或WiFi連接。[0172]在框802處，救援人員開始手動通氣。這樣的動作可以在救援人員(可以是使用AED的非專業(yè)救援人員或使用先進除顫器的緊急醫(yī)療技術(shù)員)到達現(xiàn)場并且認識到傷員需要通氣之后不久開始。[0173]在框803處，從通氣設(shè)備接收通氣數(shù)據(jù)。通氣數(shù)據(jù)可以包括傷員開始或結(jié)束吸氣和/或呼氣的時間戳指示符。數(shù)據(jù)還可以包括關(guān)于吸氣或呼氣的長度、以及由傷員移動的或者用于傷員的空氣量、以及在空氣中包括的二氧化碳含量的信息。這樣的信息可以從傳感器傳遞到計算部件。[0174]在框804處，使用通氣數(shù)據(jù)來計算呼氣末CO2(ETCO2)0呼氣末CO2提供了在呼吸周期結(jié)束時從身體呼出的空氣中的二氧化碳水平的指示，其示例性正常值為4%至6%或者35mmHg至45mmHg。小于35mmHg的ETCO2值可以指不通氣過度/碳酸太少，而大于45mmHg的ETCO2值可以指示通氣不足/碳酸太多。如圖8B所示，對傷員測量的CO2(如以讀數(shù)827所示)在呼吸周期期間會變化。部分828是吸氣后/死腔呼氣。當對象呼氣時，呼出的第一氣體來自不允許氣體交換的氣管和主支氣管，因此具有類似于吸入氣體的氣體成分。部分830是肺泡呼氣的開始。部分832是死腔氣體與肺氣體混合的呼氣上升支(upstroke)。最后，部分834是呼氣的持續(xù)或者穩(wěn)定水平(所有的氣體現(xiàn)在都是肺泡的)。在點834處，在呼氣結(jié)束時測量呼氣末值。認為在該呼氣的結(jié)束時的氣體來自肺泡并且反映毛細管與肺泡之間的平衡二氧化碳濃度；在該氣體中的PCO2被稱作呼氣末PCO2(PetCO2)0[0175]在框806處，將呼氣末CO2數(shù)據(jù)或分鐘通氣量CO2數(shù)據(jù)與用于提供通氣的治療方案進行比較，并且確定相對于該治療方案是適當?shù)剡€是不適當?shù)厥┘恿送狻＠?，被認為提供適當通氣的值范圍可以用來確定傷員是被適當?shù)赝?、過度通氣還是通氣不足。在一個特定示例中，對于神志清醒的患者而言，在32mmHg至38mmHg之間的呼氣末CO2值可以指示適當?shù)耐?，而小?0mmHg的呼氣末CO2值可以指示通氣過度(例如,過度通氣),并且大約大于40mmHg的呼氣末CO2值可以指示通氣不足(例如，通氣不足)。[0176]認為分鐘通氣量CO2度量在通氣期間是重要的，因為呼氣末CO2度量依賴于輸送給患者的實際氣體量。臨床醫(yī)師用滴定法測量的生理度量是患者呼出的CO2氣體量，其是對患者生理狀態(tài)的很好的整體度量。對于來自患者的固定CO2氣體排出率而言，增大通氣率或潮氣量將導致EtCO2值減??；對于分鐘通氣量CO2度量而言，不是這種情況。因此，在下述狀況下CO2的分鐘通氣量度量是重要的參數(shù):其中，在救援人員擠壓通氣袋的情況下以手動方式傳遞通氣，其中多個研究已表明通氣率和潮氣量二者在臨床環(huán)境中完全不受控制。[0177]例如，本領(lǐng)域技術(shù)人員已知，可以諸如以單次呼吸二氧化碳分析(SBCO2)的形式對作為呼氣量的函數(shù)的CO2濃度進行標繪。SBCO2曲線具有三個階段:由基本上不含CO2的非肺泡氣體或通氣死腔氣體構(gòu)成的階段I;包含一定量的CO2的具有特征S形狀的、作為過渡階段的階段2;以及肺泡氣體占呼出CO2的主要量的階段3。由于SBCO2或者有時稱為呼氣克數(shù)(expirogram)的X軸具有氣量單位,所以可以基于本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的技術(shù)進行計算以確定肺泡死腔以及非肺泡死腔。例如，圖9A和圖9B(來自IEEETRANSACTIONSONINFORMATIONTECHNOLOGYINBIOMEDICINE,第8卷，第4號，2002年12月)均示出了呼出二氧化碳張力與呼氣量的關(guān)系曲線。非肺泡死腔是圖9B中的‘V區(qū)域并且肺泡死腔是‘Y’區(qū)域。這兩個死腔的累加沒有引起患者中的任何氣體交換，因此針對每個患者設(shè)置最小通氣量。此外，將動態(tài)肺順應(yīng)性包括在使用SBCO2曲線對總肺容量的計算中，可以提高通過基于SBCO2的計算所產(chǎn)生的精度。[0178]返回參照圖8A，如在框808、810和812處所示，在計算設(shè)備作出關(guān)于相對于該治療方案是被適當?shù)剡€是不適當?shù)厥┘恿送獾拇_定(框806)時，計算設(shè)備向施加通氣的救援人員提供反饋。例如，反饋可以是關(guān)于何時以及用多少力擠壓通氣袋712對救援人員進行指導的視覺反饋或聽覺反饋。更特別地，如果分鐘通氣量或呼氣末CO2與治療方案的比較表明所觀測的分鐘通氣量或呼氣末CO2小于期望范圍，則在框808處，可以建議救援人員減少通氣(例如，通過不那么頻繁地擠壓袋來減小通氣率或者通過在更小程度上擠壓袋來降低通氣量)。如果分鐘通氣量或呼氣末CO2與治療方案的比較表明所觀測的呼氣末CO2在期望范圍內(nèi)，則在框810處，可以建議救援人員繼續(xù)通氣。如果分鐘通氣量或呼氣末CO2與治療方案的比較表明所觀測的分鐘通氣量或呼氣末CO2大于期望范圍，則在框812處，可以建議救援人員增加通氣(例如，通過更加頻繁地擠壓袋來增大通氣率或者通過在更大程度上擠壓袋來增加通氣量)。在一些實施例中，在CPR期間，計算設(shè)備將提示救援人員通氣率為每分鐘10次通風和分鐘通氣量為6000ml。[0179]在另外的一些實施例中，可以使用分鐘通氣量或呼氣末CO2來提供關(guān)于CPR按壓的有效性的反饋?；诜昼娡饬炕蚝魵饽〤O2，可以計算與按壓深度相關(guān)的信息，并且系統(tǒng)可以向救援人員提供反饋以增大或減小CPR按壓的深度。[0180]例如，以典型患者來說，健康的患者中的呼出CO2分鐘通氣量大約為800ml至900ml或者6升的通常分鐘通氣量的14%。還知道CPR沒有對經(jīng)受心臟驟停的患者實現(xiàn)正常灌注，并且預(yù)期血流量大約為正常流量的僅10%到20%。因此，采用使用在按壓期間的氣量呼出分鐘通氣量CO2(VEMV-CO2)的目標導向方法。在第一分鐘的按壓期間，設(shè)置100mlVEMV-C02的目標，并且在計算設(shè)備顯示器上示出。對于每次按壓，在顯示器上實時示出按壓深度。如果深度小于2英寸，或者是作為如美國心臟協(xié)會的標準或指南組的結(jié)果或作為在當?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)中特定醫(yī)師的指導結(jié)果的其他已制定指南，那么計算設(shè)備提示救援人員更深地按壓。如果按壓深度至少為最小指南深度但是尚未達到VEMV-CO2目標，則提示救援人員根據(jù)例如0.25英寸至2.25英寸的預(yù)設(shè)量增加按壓深度。如果以規(guī)定的深度按壓大約30秒后，VEMV-CO2仍至少不為該目標，則提示救援人員將他們的按壓深度增加至2.5英寸。重復相同的循環(huán)以將按壓深度增加至最大值3英寸。如果作為按壓深度增加的結(jié)果而VEMV-CO2沒有改變或者比預(yù)期低，并且救援人員正以目標率和分鐘通氣量傳遞通氣，則提示救援人員將通氣率降低至例如每分鐘8次通氣。雖然在以上示例中提示救援人員以0.25英寸增加按壓深度，但是可以使用其他的深度增量(例如，0.1英寸、0.3英寸、0.5英寸)。[0181]如果在使得患者的心肺系統(tǒng)達到平衡的30秒或某一段預(yù)定時間之后，VEMV-C02值沒有增加，則提示的速率再次降低至例如每分鐘6次通氣。對于潮氣量，也可以嘗試類似的順序，其中以類似的階梯式順序減小提示的潮氣量，例如從600ml到500ml、接著到400ml。通過逐步減小最大通氣肺容量，在按壓的釋放階段為心臟提供更多的空間以進行回填，并且可以導致在傳遞的通氣氣體量與來自胸外按壓的血流量之間的更好平衡。[0182]在理想的系統(tǒng)中，將針對每個患者對這兩個參數(shù)分別進行調(diào)整。這可以通過將VEMV-CO2或EtCO2用作結(jié)束參數(shù)以進行優(yōu)化來實現(xiàn)，其中將潮氣量、通氣率作為潛在的中間參數(shù)。如果作為降低通氣率或分鐘通氣量的結(jié)果，例如VEMV-CO2達到目標水平并且按壓深度大于2英寸，則可以向救援人員提供減小按壓深度的提示。[0183]圖SB示出在對患者施予通氣期間所顯示的示例性信息。用戶界面包括CO2波形827。此外，該顯示可以包括其他波形和相關(guān)的測量值，諸如呼吸率840和SpO2百分比842。[0184]顯示部分可以包括通氣信息并且向救援人員提供關(guān)于適當通氣的指導。例如，通氣信息可以包括提供關(guān)于與通氣之間的經(jīng)過時間相關(guān)聯(lián)的呼吸率的信息的通氣定時器822(例如，如以上關(guān)于圖5所描述的)。此外，該顯示部分可以包括改變通氣率的指示820，諸如更快或更慢地通氣的消息。在一些示例中，音頻指示可以伴隨視覺指示符以向救援人員提供指導。[0185]圖1OA是在手動通氣期間壓力與氣量的示例性曲線圖910。壓力與氣量的指示可以用作用于確定對于傷員的手動通氣的最佳潮氣量的指導。總的來說，對于成年患者和年齡較大的孩子，以毫升/千克為單位計算潮氣量(Vt)，并且通常使用在6ml/kg至8ml/kg的范圍內(nèi)的值。因此,70千克重的患者可以得到的420ml至480ml的Vt。然而，在本領(lǐng)域中，救援人員往往不能獲得用以計算期望潮氣量的患者體重。因此，在不基于患者的具體體重或者年齡參數(shù)進行計算的情況下向救援人員提供關(guān)于適當潮氣量的反饋是有益的。[0186]如圖1OA所示，在手動通氣過程中，隨著向傷員施予的空氣總量增加，當肺膨脹時，壓力最初仍然很低并且基本上恒定(部分916)。當肺接近完全膨脹時，施予附加氣量所需的壓力增加(部分918)。當對于成年人而言壓力上升到45cmH20(4.4kPa)以上時，氣壓性創(chuàng)傷的風險增加，并且應(yīng)做出努力以嘗試減少氣道峰值壓力。以嬰兒和兒童來說，更低水平的峰值壓力可能導致傷害。總的來說，將峰值壓力保持在30cmH20(2.9kPa)以下是期望的。因此，通過觀察所觀察的變化或者通過觀察根據(jù)氣量變化的壓力變化，可以確定何時向傷員施予了期望的潮氣量。[0187]氣量變化除以壓力變化有時被稱作為順應(yīng)性測量。順應(yīng)性是肺和胸壁的“剛性”的度量。用于順應(yīng)性(C)的數(shù)學公式是氣量變化除以壓力變化。順應(yīng)性越高，肺就會越容易響應(yīng)于正壓力而膨脹?？梢杂嬎沩槕?yīng)性值，并將其用來向救援人員提供關(guān)于潮氣量的反饋。[0188]圖1OB是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖?？偟膩碚f，處理涉及在急救現(xiàn)場部署包括通氣設(shè)備的各種醫(yī)療設(shè)備并且向救援人員提供與傷員的通氣有關(guān)的反饋。[0189]處理開始于框900，在框900，救援人員將通氣袋附接到傷員，并且啟動與袋相關(guān)聯(lián)的各種傳感器。還在傳感器與可以為平板設(shè)備(如圖1中的平板設(shè)備116)或者除顫器(如圖1中的除顫器112)形式的反饋單元之間建立通信鏈接。在啟動兩個通信部件時可以自動地發(fā)生通信，例如通過以熟悉的方式發(fā)起自動的藍牙連接或者WiFi連接。[0190]在框901處，救援人員開始手動通氣。這種動作可以在救援人員(可以為使用AED的非專業(yè)救援人員或者使用先進除顫器的緊急醫(yī)療技術(shù)員)到達現(xiàn)場并且認識到傷員需要通氣之后不久發(fā)生。[0191]在框902處，從通氣設(shè)備(例如，使用在本文中描述的傳感器)接收包括壓力和氣量的通氣數(shù)據(jù)?？梢詫⑦@種信息從傳感器傳遞到計算部件。[0192]在框904處，使用通氣數(shù)據(jù)來計算根據(jù)氣量變化的壓力變化(AV/ΛF)。AV/ΔP的增加值可以指示在手動通氣周期期間，已達到肺容量并且不應(yīng)當向傷員施予更多的空氣。在框906處，將測量出的AV/ΛP值與閾值進行比較，并且確定相對于該治療方案是適當?shù)剡€是不適當?shù)厥┘恿送?例如，可以確定救援人員對傷員過度通氣還是通氣不足)。分別針對每個患者，計算閾值。在初始吸氣量為150ml至500ml期間，計算平均初始順應(yīng)性(AIP)。當順應(yīng)性降至某一預(yù)定分數(shù)(例如，25%)的AIP時，認為通氣完成。[0193]如在框908所示，當設(shè)備作出這樣的確定時，設(shè)備在施加通氣中向救援人員提供反饋。例如，反饋可以是關(guān)于在通氣周期期間是更多地還是更少地擠壓通氣袋對救援人員進行指導的視覺反饋或聽覺反饋。更具體地，如果△￥/△P值與閾值的比較表明肺沒有完全膨脹(例如，在平坦的部分916，Δν/ΔP值小于閾值表明很可能通氣)，則可以建議救援人員增加通氣(例如，通過在更大程度上擠壓通氣袋)。如果AV/ΛP值與閾值的比較表明肺過度膨脹(例如，在傾斜部分918，Δν/ΔP值大于閾值表明很可能通氣)，則建議救援人員減少通氣(例如，通過在更小程度上擠壓通氣袋)。[0194]在一些示例中，AV的測量值和ΛP的測量值可以用于確定順應(yīng)性特征并且基于該順應(yīng)性特征確定患者狀態(tài)?？梢曰陧槕?yīng)性測量值確定的示例性患者狀態(tài)包括氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主干中插管、連枷胸和/或小兒肺脹。健康成年患者的AIP大約為300ml/cmH20。低于約150ml/cmH20的AIP可以指示上述狀況之一。在一些附加示例中，順應(yīng)性測量值可以用于檢測小兒通氣期間肺的過度膨脹以提供與適于小兒患者的肺通氣量相關(guān)的信息。[0195]圖1OC示出在對患者施予通氣和CPR按壓期間所顯示的示例性信息。顯示可以包括諸如通氣定時器960(例如，如以上關(guān)于圖5所述)的和其他觀測值(例如，也如以上關(guān)于圖5所述)的信息。[0196]此外，該顯示的一部分可以包括與潮氣量相關(guān)的信息。在圖1OC中所示的示例中，該信息可以以表示通氣袋的形狀的形式顯示，其中三個部分952、954以及956分別表示通氣不足、通氣適當以及通氣過度?？梢蕴峁┲甘痉允境鼍仍藛T擠壓通氣袋的程度，以使得救援人員可以致力于將指示符保持在適當?shù)耐夥秶?54之內(nèi)。還可以提供其他的指示符，諸如基于文本的指示符或音頻`指示符。在一些示例中，可以通過增強參數(shù)(諸如，圖5的速率)的反饋圖形以將潮氣量用圖形表示為條的第二圖形特征(例如，條的寬度)來提供二維指示符。還可以將條的顏色用作圖形指示，例如三種顏色的條，其中黃色表示潮氣量太低，綠色為在預(yù)期范圍的+/-20的范圍之內(nèi)恰當，以及紅色表示量太多。在每次通氣的過程中，條的顏色開始為黃色，接著當在適當?shù)姆秶鷥?nèi)時發(fā)展為綠色。如果救援人員繼續(xù)擠壓袋并且傳遞太多氣體，那么條的顏色會改變?yōu)榧t色。[0197]在一些示例中，除了或者替代基于來自通氣設(shè)備700的壓力變化或者氣量變化測量結(jié)果來確定適當潮氣量，可以基于患者的身高、圍長、體重以及性別計算潮氣量?？梢宰詣哟_定該信息或者由救援人員將其輸入計算設(shè)備。例如，該信息可以使用平板電腦來輸入，基于通過加速計收集的信息來確定，或者從被配置成獲得患者周圍的度量的自動除顫和按壓設(shè)備接收。在一些附加的示例中，系統(tǒng)被配置成基于測量的通氣潮氣量和瞬時肺容量來計算估計胸腔容量。[0198]在一些狀況下，救援人員可能難以在通氣設(shè)備之間形成防漏密封而使得空氣從袋泄露到大氣中而不是被導入傷員的肺。在其他的狀況下，救援人員可以向患者提供適當?shù)某睔饬康目諝猓蔷仍藛T可能沒有完全釋放通氣袋，從而導致空氣仍在傷員的肺中而不是完全呼出。有益的是，檢測沒有適當?shù)匚牖蚝舫隹諝獾倪@樣的狀況，使得可以向救援人員通知通氣是次優(yōu)的。[0199]圖11是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖?？偟膩碚f，處理涉及在急救現(xiàn)場部署包括通氣設(shè)備的各種醫(yī)療設(shè)備并且向救援人員提供與傷員的通氣相關(guān)的反饋。[0200]處理開始于框1000，在框1000處，救援人員將通氣袋附接到傷員并且啟動與袋相關(guān)聯(lián)的各種傳感器。還在傳感器與可以為平板設(shè)備(如圖1中的平板設(shè)備116)或者除顫器(如圖1中的除顫器112)的形式的反饋單元之間建立通信鏈接。在啟動兩個通信部件時通信可以自動發(fā)生，例如通過以熟悉的方式發(fā)起自動的藍牙或者WiFi連接。[0201]在框1001處，救援人員開始手動通氣。這種動作可以發(fā)生在救援人員(可以是使用AED的非專業(yè)救援人員或者使用先進除顫器的緊急醫(yī)療技術(shù)員)到達現(xiàn)場并且認識到傷員需要通氣之后不久。[0202]在框1002和框1004處，從通氣設(shè)備接收包括壓力和氣量的通氣數(shù)據(jù)(例如，使用本文描述的傳感器設(shè)備)?？梢詫⑦@種信息從傳感器傳遞至計算部件。更具體地，在框1002處，使用通氣數(shù)據(jù)來檢測流入的空氣并且測量從通氣袋提供的空氣量。在框1004處，使用通氣數(shù)據(jù)來檢測流出的空氣并且測量在呼氣期間從傷員提供的空氣量。[0203]在框1006處，使用通氣數(shù)據(jù)來計算流入量與流出量之間的差。流入量比流出量大可以表明救援人員沒有完全釋放使傷員能夠呼出來自肺的全部空氣的通氣袋或者通氣設(shè)備與傷員之間的密封不是防漏的、且沒有迫使離開通氣設(shè)備的大量空氣進入患者的肺。[0204]在框1008處，將計算結(jié)果與閾值進行比較以確定流入量和流出量之間的差是否是相當大的。如果不是，處理返回到步驟1002。如果差是相當大的，例如大于15%至25%(例如20%)，則系統(tǒng)確定在整個通氣周期期間壓力是否仍然很高。如果壓力仍然很高，那么該量差很可能是由于救援人員沒有完全釋放通氣袋而使得傷員不能呼出來自肺的全部空氣而引起的。在這種情況下，如框1014所示，系統(tǒng)指示救援人員完全釋放通氣袋。如果壓力不是仍然很高，那么量差很可能是由于空氣從通氣袋泄露而不是完全傳遞至傷員的肺而引起的。在這種情況下，如框1012所示，系統(tǒng)指示救援人員檢查傷員與通氣設(shè)備之間的密封。[0205]在一些示例中，有益的是確定正被傳遞手動通氣的傷員何時采取了自主呼吸。例如，如果傷員正采取自主呼吸，則可以期望停止手動通氣或者提供藥物來抑制自主呼吸。[0206]圖12是用于向操作通氣袋或類似結(jié)構(gòu)的護理人員提供反饋的處理的流程圖。總的來說，處理涉及在急救現(xiàn)場部署包括通氣設(shè)備的各種醫(yī)療設(shè)備并且向救援人員提供與傷員是否采取了自主呼吸相關(guān)的反饋。[0207]在救援人員將通氣袋附接到傷員并啟動與袋相關(guān)聯(lián)的各種傳感器、并且救援人員開始手動通氣之后，在框1102處，從通氣設(shè)備接收包括壓力和氣量的通氣數(shù)據(jù)(例如，使用本文中描述的傳感器設(shè)備)?？梢詫⑦@種信息從傳感器傳遞到計算部件。在框1104處，使用通氣數(shù)據(jù)來確定在空氣流入傷員期間是否觀測到負壓。通常，在空氣流入周期期間手動通氣導致正壓，而在空氣流入周期期間自主呼吸導致負壓。如果在空氣流入周期期間觀測到負壓，則在框1106處，系統(tǒng)通知救援人員(經(jīng)由視覺或音頻標記)觀測到自主呼吸。附加地或可替選地，系統(tǒng)可以基于對自主呼吸的檢測來提供指示潛在的自主循環(huán)恢復(ROSC)的消息。[0208]在一些示例中，來自通氣組件700的信息可以用于計算提供完整呼吸周期的方形度或肺活量測定曲線的呼吸周期的呼氣部分的陡度的度量的單個值。肺活量測定法有助于對具有呼吸困難(諸如，哮喘、肺纖維癥、囊性纖維化、心臟衰竭以及慢性阻塞性肺病(COPD))的患者進行診斷和治療。測量I秒內(nèi)的用力肺活量(FVC)和用力呼氣量(FEV1)，并且計算這兩個度量的比值FEV1/FVC(稱為FEV1%)。與FEVl和FVC都降低并且該比值可能類似于健康個體的限制性疾病(諸如，肺纖維癥)相反，在例如哮喘、肺氣腫、COPD或慢性支氣管炎的阻塞性肺疾病中，由于較高的氣道對呼氣流的抵抗，F(xiàn)EVl降低，并且FVC可能降低。因此，認為肺活量測定法測量和計算有助于呼吸困難的鑒別診斷?？梢栽谟脩麸@示設(shè)備上向救援人員顯示該值。[0209]在一些附加的示例中，系統(tǒng)基于對肺容量的估計而生成對胸狀態(tài)阻抗的估計?？梢允褂靡环N或多種本文所述的處理來確定對肺容量的估計。對胸狀態(tài)阻抗的估計可以被提供給自適應(yīng)濾波器，并且系統(tǒng)可以對經(jīng)胸阻抗信號中的通氣引起的偽像進行濾波，以提供對通過用于心阻抗血流圖(ICG)信號的心輸出量引起的阻抗變化的更加精確的估計。[0210]在一些示例中，自適應(yīng)濾波器可以濾除通過通氣或呼吸引起的在心阻抗血流圖(ICG)信號中的偽像。示例性濾波器可以基于如下函數(shù)；[0211]自適應(yīng)濾波器-2[1]=￥[1]*乂[幻[0212]系統(tǒng)估計-w[i3=w[1-l]+e[i_l]*a[i][0213]參照圖13A和圖13B，參考信號是根據(jù)測量的通風量提供。雖然可以實現(xiàn)更加復雜的形式(諸如，高階自適應(yīng)濾波器、卡爾曼濾波器、粒子濾波器等)，但是此處采用的系統(tǒng)是一階系統(tǒng)。由于在肺容量與經(jīng)胸阻抗之間存在很小的相位滯后，因此可以實現(xiàn)更簡單的系統(tǒng)，該系統(tǒng)生成基于3-10次通氣計算作為肺容量的函數(shù)的阻抗的轉(zhuǎn)移函數(shù)。瞬時測量的肺容量被輸入到轉(zhuǎn)移函數(shù)，并且從經(jīng)胸阻抗信號中減去該結(jié)果以濾除由于肺容量變化引起的偽像。如可以從圖14看出，轉(zhuǎn)移函數(shù)通常具有非線性，其中在0-200ml的肺容量區(qū)域中的增益更低。這可以通過轉(zhuǎn)移函數(shù)中的標準技術(shù)補償。[0214]在一些實施例中，對CPR按壓進行定時以使得該CPR按壓與通氣不同時發(fā)生會是有益的。為了對按壓進行定時，系統(tǒng)包括檢測手動或機械式CPR按壓的傳感器，諸如加速計或壓力傳感器?；谂c來自通氣組件700的數(shù)據(jù)結(jié)合的來自加速計或壓力傳感器的信息，系統(tǒng)確定用于通氣的定時是否與用于CPR按壓周期的定時重疊，并且如果在按壓周期期間要輸送通氣，則該系統(tǒng)向救援人員提供指示，從而救援人員可以延遲按壓或通氣以使得它們不重疊。[0215]在另一實施方式中，壓力傳感器21可以與第二傳感器(諸如，加速計76)結(jié)合，以對通常稱為氣管內(nèi)(ET)管的插管不正確地經(jīng)由食道放置進胃中而不是經(jīng)由氣管放置進肺中的常見臨床狀況進行檢測。在復蘇的過程中或者由于在通過救護車或其他運輸形式進行運輸期間的振動，ET管移位也是常見的。對壓力波形脈沖的檢測是用來發(fā)起對加速計波形、TTI波形或者二者的分析，以觀察經(jīng)由通氣輸送呼吸氣體的嘗試是否使得將氣體輸送到肺或者胃(經(jīng)由食道)。如果氣體被輸送到肺，則將存在放置有加速計的胸骨區(qū)域的實際測量位移的相關(guān)聯(lián)脈沖波形(加速計波形的二重積分將示出上升的胸骨)?？商孢x地，可以使用TTI測量，因為輸送到肺的空氣將使得經(jīng)胸阻抗(TTI)上升。由于氣體的可壓縮性以及肺在胸骨和隔膜膨脹的事實，所以在生成壓力脈沖之后、在從加速計或TTI測量觀察到相關(guān)聯(lián)位移波形之前，會存在一定的延遲。[0216]在一些實施方式中，使用兩種脈沖檢測方法。第一時間將壓力波形脈沖與胸骨位移和TTI測量的脈沖波形對齊。如果從壓力脈沖波形的前沿到位移和TTI波形的前沿的延遲小于700毫秒，并且從壓力脈沖波形的后沿到位移和TTI波形的后沿的延遲也小于700毫秒，那么位移和TTI脈沖波形被認為是通氣周期的結(jié)果。第二脈沖檢測方法使用加速度波形來檢測由于通氣引起的胸骨的第一初始移動。計算位移波形，并且有助于位移脈沖的加速度信號的第一脈沖確定胸骨位移脈沖的開始。由于通氣引起的胸骨運動的更精確的發(fā)作通?？梢砸赃@種方式實現(xiàn)。[0217]如果發(fā)現(xiàn)了位移和TTI波形是通氣壓力波形脈沖的結(jié)果，那么認為ET管在氣管內(nèi)而不是食管內(nèi)的適當位置。視覺指示符可以向救援人員提供關(guān)于是否正確地放置了ET管的視覺反饋。[0218]如在本文中所述，基于通氣設(shè)備中的多個不同的傳感器，可以向救援人員提供關(guān)于傷員的通氣的各種類型的反饋。在一些示例中，可以在單個用戶界面上向救援人員呈現(xiàn)與通氣有關(guān)的多個不同的反饋。圖15中示出了這樣的通氣相關(guān)信息的集合的示例。如圖15所示，除了以上關(guān)于圖1OC討論的組件外，用戶界面可以包括肺活量測定曲線圖953。肺活量測定曲線圖953可以顯示流速-容量環(huán)(flow-volumeloop),其用圖形描繪了Y軸上的氣流速率和X軸上的吸氣或呼氣的總?cè)萘?。例如，諸如在本文中所討論的那些部件的其他部件可以附加地或可替選地包括在通氣用戶界面中。[0219]圖16是計算機系統(tǒng)1300的示意圖。系統(tǒng)1300可以用于根據(jù)一種實施方式結(jié)合先前描述的計算機實現(xiàn)方法中的任一種所述的操作。系統(tǒng)1300包括各種形式的數(shù)字計算機(諸如，膝上型計算機、臺式計算機、工作站、個人數(shù)字助理、服務(wù)器、刀片服務(wù)器、大型機)以及其他適當?shù)挠嬎銠C。系統(tǒng)1300還可以包括移動設(shè)備，諸如個人數(shù)字助理、移動電話、智能手機以及其他類似的計算設(shè)備。另外，系統(tǒng)可以包括便攜式存儲介質(zhì)，諸如通用串行總線(USB)閃存驅(qū)動器。例如，USB閃存驅(qū)動器可以存儲操作系統(tǒng)和其他應(yīng)用程序。USB閃存驅(qū)動器可以包括輸入/輸出部件，諸如無線發(fā)射器或可以插入另一計算設(shè)備的USB端口的USB連接器。[0220]系統(tǒng)1300包括處理器1310、存儲器1320、存儲設(shè)備1330以及輸入/輸出設(shè)備1340。部件1310、1320、1330和1340中的各部件使用系統(tǒng)總線1350相互連接。處理器1310能夠處理用于在系統(tǒng)1300內(nèi)執(zhí)行的指令?？梢允褂枚鄠€體系結(jié)構(gòu)中的任一個來設(shè)計處理器。例如，處理器1310可以是CISC(復雜指令集計算機)、RISC(精簡指令集計算機)或MISC(最小指令集計算機)處理器。[0221]在一種實施方式中，處理器1310是單線程處理器。在另一實施方式中，處理器1310是多線程處理器。處理器1310能夠?qū)Υ鎯υ诖鎯ζ?320中或存儲設(shè)備1330上的指令進行處理以在輸入/輸出設(shè)備1340上顯示用于用戶界面的圖形信息。[0222]存儲器1320存儲系統(tǒng)1300內(nèi)的信息。在一種實施方式中，存儲器1320是計算機只讀介質(zhì)。在一種實施方式中，存儲器1320是易失性存儲器單元。在另一實施方式中，存儲器1320是非易失性存儲器單元。[0223]存儲設(shè)備1330能夠為系統(tǒng)1300提供大容量存儲。在一種實施方式中，存儲設(shè)備1330是計算機可讀介質(zhì)。在多種不同的實施方式中，存儲設(shè)備1330可以使軟盤設(shè)備、硬盤設(shè)備、光盤設(shè)備或者磁帶設(shè)備。[0224]輸入/輸出設(shè)備1340為系統(tǒng)1300提供輸入/輸出操作。在一種實施方式中，輸入/輸出設(shè)備1340包括鍵盤和/或指向設(shè)備。在另一實施方式中，輸入/輸出設(shè)備1340包括用于顯示圖形用戶界面的顯示單元。[0225]可以以數(shù)字電子電路、或者以計算機硬件、固件、軟件或者以它們的組合實現(xiàn)所描述的特征?？梢栽谛畔⑤d體中(例如，在供可編程處理器執(zhí)行的機器可讀存儲設(shè)備中)有形實現(xiàn)的計算機程序產(chǎn)品中實現(xiàn)設(shè)備；并且方法步驟可以由執(zhí)行用以通過對輸入數(shù)據(jù)進行操作并產(chǎn)生輸出來執(zhí)行所述實施方式的預(yù)期功能的指令程序的可編程處理器來執(zhí)行。有利地，所描述的特征可以以可編程系統(tǒng)上可執(zhí)行的一個或多個計算機程序來實現(xiàn)，該可編程系統(tǒng)包括被耦接以從數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)接收數(shù)據(jù)和指令以及將數(shù)據(jù)和指令傳送到數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)的至少一個可編程處理器、至少一個輸入設(shè)備以及至少一個輸出設(shè)備。計算機程序是可以在計算機中直接或者間接用來執(zhí)行特定活動或者產(chǎn)生特定結(jié)果的指令集。計算機程序可以以包括編譯語言或解釋型語言的編程語言的任何形式編寫，并且其可以以任何形式部署，包括作為獨立程序或者作為模塊、部件、子程序或適用于計算環(huán)境中的其他單元。[0226]作為示例，適用于執(zhí)行指令程序的處理器包括通用微處理器和專用微處理器二者、以及單獨的處理器或者任何種類的計算機的多個處理器中的一個處理器。通常，處理器從只讀存儲器或隨機存取存儲器或者二者接收指令和數(shù)據(jù)。計算機的基本元件是用于執(zhí)行指令的處理器和用于存儲指令和數(shù)據(jù)的一個或多個存儲器。通常，計算機還包括用于存儲數(shù)據(jù)文件的一個或多個大容量存儲設(shè)備或者可操作地耦接以與用于存儲數(shù)據(jù)文件的一個或多個大容量存儲設(shè)備進行通信；這樣的設(shè)備包括磁盤(諸如，內(nèi)部硬盤和可移動盤)、磁光盤和光盤。適用于有形地體現(xiàn)計算機程序指令和數(shù)據(jù)的存儲設(shè)備包括非易失性存儲器的所有形式，作為示例，包括半導體存儲器設(shè)備(諸如，EPROM、EEPROM以及閃存設(shè)備)、磁盤(諸如，內(nèi)部硬盤和可移動盤)、磁光盤以及⑶-ROM和DVD-ROM盤。處理器和存儲器可以由專用集成電路(ASIC)補充或者結(jié)合到ASCI中。[0227]為了提供與用戶的交互，這些特征可以在計算機上實現(xiàn)，該計算機具有用于向用戶顯示信息的顯示設(shè)備(諸如，CRT(陰極射線管)或LCD(液晶顯示器)監(jiān)視器)以及通過其用戶可以向計算機提供輸入的鍵盤和指向設(shè)備(諸如，鼠標或軌跡球)。[0228]這些特征可以計算機系統(tǒng)中實現(xiàn)，該計算機系統(tǒng)包括后端組件(諸如，數(shù)據(jù)服務(wù)器)，或者包括中間件組件(諸如，應(yīng)用服務(wù)器或因特網(wǎng)服務(wù)器)，或者包括前端組件(諸如，具有圖形用戶接口或因特網(wǎng)瀏覽器的客戶端計算機)或者它們中的任意組合。系統(tǒng)的組件可以通過諸如通信網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字數(shù)據(jù)通信的任何形式或介質(zhì)來連接。通信網(wǎng)絡(luò)的示例包括局域網(wǎng)(“LAN”)、廣域網(wǎng)(“WAN”)、對等網(wǎng)絡(luò)(具有自組(ad-hoc)或靜態(tài)成員)、網(wǎng)格計算基礎(chǔ)設(shè)施以及因特網(wǎng)。[0229]計算機系統(tǒng)可以包括客戶端和服務(wù)器?？蛻舳撕头?wù)器通常彼此相距很遠，并且通常通過網(wǎng)絡(luò)(諸如所描述的一個網(wǎng)絡(luò))進行交互。客戶端與服務(wù)器的關(guān)系是由于在各自的計算機上運行并且彼此具有客戶端-服務(wù)器關(guān)系的計算機程序而產(chǎn)生的。[0230]已描述了多個實施例。然而，應(yīng)理解，在不背離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可以進行各種變型。因此，其他實施例也落入所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。【權(quán)利要求】1.一種醫(yī)療系統(tǒng)，包括:限定氣流路徑的手動患者通氣單元，所述單元被配置成使得當所述單元施加到患者時所述氣流路徑與所述患者的氣道流體連通，所述患者通氣單元包括被配置成使得救援人員能夠?qū)λ龌颊哌M行手動通氣的通氣袋；氣流傳感器，在所述氣流路徑中，被定位成感測在所述氣流路徑中通氣氣流的存在并且測量氣體流速；以及壓力傳感器，在所述氣流路徑中，被定位成感測所述氣流路徑中的氣體壓力；處理器，被配置成接收由所述氣流傳感器和所述壓力傳感器生成的數(shù)據(jù)，并且至少部分地基于根據(jù)所感測的所述氣體流速和所述氣體壓力所算出的氣體流量來確定一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)；以及反饋單元，基于所述一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括被配置用于向所述患者傳遞電磁刺激的電路。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述通氣袋包括包含通氣氣體的柔性容器，所述柔性容器被配置成使得能夠通過救援人員擠壓所述柔性容器來對所述患者進行手動通氣。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述通氣袋被配置成使得能夠通過救援人員按下電機控制的通氣機的開關(guān)來對所述患者進行手動通氣。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，還包括被配置成檢測并測量胸外按壓的質(zhì)量的傳感器。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)包括指示在按壓周期期間傳遞通氣的指示符。7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述通氣質(zhì)量參數(shù)包括潮氣量、分鐘通氣量、吸氣末通氣壓力和最大通氣壓力中的一個或多個。8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述通氣質(zhì)量參數(shù)包括瞬時肺順應(yīng)性測量值。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成至少部分地基于所述肺順應(yīng)性測量值來檢測以下狀況中的至少一種狀況:氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主干中插管、連枷胸或者小兒肺脹。10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括:二氧化碳監(jiān)測儀，在所述氣流路徑中，被定位成感測所述氣流路徑中的二氧化碳濃度。11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括:氧氣傳感器，在所述氣流路徑中，被定位成感測所述氣流路徑中的氧氣濃度。12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器被配置成計算呼氣末二氧化碳值；并且所述反饋單元被配置成提供如下指示:如果所述呼氣末二氧化碳值在第一范圍之外，則增加通氣，而如果所述呼氣末二氧化碳值在第二范圍之外，則減少通氣。13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成計算二氧化碳氣量值；并且所述反饋單元被配置成提供如下指示:如果所述二氧化碳氣量值在第一范圍之外，則增加通氣，而如果所述二氧化碳氣量值在第二范圍之外，則減少通氣。14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器被配置成計算肺順應(yīng)性。15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成提供與潮氣量相關(guān)的反饋。16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器被配置成計算流入量與流出量之間的差；并且所述反饋單元被配置成提供與通氣釋放和通氣密封中的一個或多個相關(guān)的反饋。17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器被配置成識別當在空氣流入期間發(fā)生負壓時的狀況；以及所述反饋單元被配置成當在空氣流入期間發(fā)生負壓時提供與存在自主呼吸有關(guān)的反饋。18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括向所述救援人員傳達用于為所述患者提供通氣的適當速率的反饋。19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括向所述救援人員傳達用于為所述患者提供通氣的適當氣量的反饋。20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括用于向救援人員提供與傳遞通氣有關(guān)的信息的視覺反饋機構(gòu)，所述視覺反饋機構(gòu)包括多個燈，所述視覺反饋機構(gòu)被配置成基于所述多個燈中的哪些燈被啟動來指示是過多的通氣、太少的通氣還是適當量的通氣被提供給傷員。21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述反饋單元被配置成提供與改變通氣率有關(guān)的指令。22.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述反饋單元被配置成提供與改變所傳遞的潮氣量有關(guān)的指令。23.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括用于向救援人員提供與傳遞通氣有關(guān)的信息的視覺反饋機構(gòu)，所述視覺反饋機構(gòu)包括提供關(guān)于呼吸率的信息的通氣定時器。24.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括用于向救援人員提供與傳遞通氣有關(guān)的信息的視覺反饋機構(gòu)，所述視覺反饋機構(gòu)包括提供關(guān)于在通氣事件之間的經(jīng)過時間的信息的通氣定時器。25.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括被配置成形成聽覺提示的設(shè)備，并且所述反饋包括聽覺提示。26.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括被配置成形成聽覺提示的設(shè)備，并且所述反饋包括口頭指令。27.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括被配置成形成聽覺提示的設(shè)備，并且所述反饋包括一個或多個音調(diào)。28.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括圖形顯示器，并且所述反饋包括視覺反饋。29.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元包括圖形顯示器，并且所述反饋包括具有指示特定潮氣量值的界限的形狀的視覺表示，其中，所述潮氣量在所述通氣期間充滿。30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其中，所述視覺表示還包括指示目標潮氣量的視覺標記。31.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成確定順應(yīng)性特征并且基于所述順應(yīng)性特征來確定患者狀態(tài)。32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其中，所述患者狀態(tài)包括選自氣壓性創(chuàng)傷、血胸、氣胸、主干中插管、連枷胸和小兒肺脹的狀態(tài)。33.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括被配置成檢測手動或機械式心肺復蘇CPR按壓的傳感器。34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，其中，所述被配置成檢測手動或機械式心肺復蘇CPR按壓的傳感器包括加速計。35.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，其中，所述被配置成檢測手動或機械式心肺復蘇CPR按壓的傳感器包括壓力傳感器。36.根據(jù)權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成:從所述被配置成檢測手動或機械式心肺復蘇CPR按壓的傳感器接收數(shù)據(jù)；并且確定用于通氣的定時是否與用于心肺復蘇CPR按壓周期的定時重疊。37.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成檢測面罩泄露。38.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成將在多個時間點來自所述壓力傳感器的壓力數(shù)據(jù)與來自所述氣流傳感器的流量數(shù)據(jù)進行比較以計算對順應(yīng)性的估計。39.根據(jù)權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成基于所述對順應(yīng)性的估計來檢測在小兒通氣期間肺的過度膨脹，并且所述反饋單元還被配置成提供與對于小兒患者適當?shù)姆瓮饬肯嚓P(guān)的信息。40.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器被配置成基于與同吸氣流量結(jié)合的負壓相關(guān)的信息來檢測自主呼吸。41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成基于對自主呼吸的所述檢測來提供指示潛在的自主循環(huán)恢復ROSC的消息。42.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成:生成對肺容量的估計；基于所述對肺容量的估計來生成對胸狀態(tài)阻抗的估計；向自適應(yīng)濾波器提供所述對胸狀態(tài)阻抗的估計；并且對經(jīng)胸阻抗信號中的通氣引起的偽像進行濾波以生成對由心輸出量引起的阻抗變化的估計。43.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成提供對流速和流量的同步顯示。44.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括圖形曲線。45.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng),其中,所述反饋包括并排的數(shù)字。46.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括氧氣、二氧化碳、總氣體量以及氣體速率中的一個或多個的肺活量測定數(shù)據(jù)。47.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋包括指示肺活量測定曲線的方形度的度量的值。48.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成:接收與患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息；以及基于所述患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個來計算估計胸廓容量。49.根據(jù)權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成從平板電腦接收與所述患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息。50.根據(jù)權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成從加速計接收與所述患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息。51.根據(jù)權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成從自動除顫和按壓設(shè)備接收與所述患者的身高、圍長、體重和性別中的兩個或更多個相關(guān)的信息，所述自動除顫和按壓設(shè)備被配置成獲得患者外周的度量。52.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器還被配置成基于測量的通氣潮氣量和瞬時肺容量來計算估計胸廓容量。53.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述患者通氣單元包括手持式呼吸管。54.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述患者通氣單元包括被配置成適配在所述患者的嘴唇與牙齒之間并且提供所述通氣單元與所述患者之間的密封的口腔防護器。55.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述患者通氣單元包括密封于所述患者的臉的下部并且套在所述患者的臉的下部上的面罩。56.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述氣流傳感器包括差壓傳感器。57.—種醫(yī)療系統(tǒng),包括:`氣流傳感器，在氣流路徑中，被定位成感測在經(jīng)受呼吸困難的神志清醒的患者的氣流路徑中通氣氣流的存在并且測量氣體流速；以及壓力傳感器，在所述氣流路徑中，被定位成感測在經(jīng)受呼吸困難的神志清醒的患者的氣流路徑中的氣體壓力；以及處理器，被配置成接收由所述氣流傳感器和所述壓力傳感器生成的數(shù)據(jù)并且確定其計算需要氣流流量的一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)，所述一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)包括肺活量測量值；以及電路，被配置用于向所述患者傳遞電磁刺激；以及反饋單元，被配置成基于所述一個或多個通氣質(zhì)量參數(shù)來向救援人員提供反饋。58.根據(jù)權(quán)利要求57所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成顯示肺活量測定信息作為對流速和流量的同步顯示。59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成以圖形曲線的形式顯示所述肺活量測定信息。60.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成以并排數(shù)字的形式顯示所述肺活量測定信息。61.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，所述肺活量測定信息包括針對下述中的一個或多個的肺活量測定信息:氧氣、二氧化碳、總氣體量以及氣體速率。62.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，所述反饋單元被配置成顯示提供基于所述肺活量測定測量值的肺活量測定曲線的方形度的度量的單值。63.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，患者通氣單元包括手持式呼吸管。64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的系統(tǒng)，其中，所述手持式呼吸管包括為口腔防護器形狀的抓握部分。【文檔編號】A61H31/00GK103619390SQ201280025072【公開日】2014年3月5日申請日期:2012年5月16日優(yōu)先權(quán)日:2011年5月23日【發(fā)明者】加里·A·弗里曼,安娜瑪麗·西爾弗,烏爾里?！ず諣柨?喬恩·P·克盧捷申請人:佐爾醫(yī)藥公司