具有相變密封劑的電阻加熱式外科釘倉的制作方法
【專利摘要】一種用于內(nèi)窺鏡外科用途的設(shè)備包括具有端部執(zhí)行器和釘倉的器械，所述釘倉可插入到所述端部執(zhí)行器中。所述釘倉包括釘、釘孔、電阻構(gòu)件和醫(yī)用流體。在聯(lián)接到功率源時，所述電阻構(gòu)件可使所述醫(yī)用流體蒸發(fā)并通過所述釘孔排出到所述被縫合的組織上。所述功率源可容納在所述器械內(nèi)。在一種構(gòu)型中，具有帶觸點的電阻帶可電聯(lián)接到所述端部執(zhí)行器中的導(dǎo)體。所述醫(yī)用流體也可被劃分成對應(yīng)于所述釘孔的多個密封劑墊，且所述醫(yī)用流體可為可解聚的氰基丙烯酸酯、可噴涂的熱塑性聚氨基甲酸酯、或者任何可蒸發(fā)的藥劑或藥物。所述釘驅(qū)動器可包括一個或多個孔，以容許所述醫(yī)用流體穿過所述釘驅(qū)動器或其周圍。
【專利說明】具有相變密封劑的電阻加熱式外科釘倉
【背景技術(shù)】
[0001]在一些情況下，內(nèi)窺鏡式外科器械可優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式外科裝置，因為較小的切口可減少術(shù)后恢復(fù)時間和并發(fā)癥。因此，一些內(nèi)窺鏡式外科器械可適于將遠端執(zhí)行器通過套管針的插管布置在所需手術(shù)部位處。這些遠側(cè)端部執(zhí)行器(例如，直線切割器、抓緊器、切割器、縫合器、施夾器、進入裝置、藥物/基因治療遞送裝置、以及使用超聲、射頻、激光等的能量遞送裝置)可以多種方式接合組織，以達到診斷或治療的效果。內(nèi)窺鏡式外科器械可包括位于端部執(zhí)行器和柄部部分之間的軸，所述柄部部分由臨床醫(yī)生操縱。此軸能夠插入到所需的深度并圍繞軸的縱向軸線旋轉(zhuǎn)，從而于將端部執(zhí)行器定位在患者體內(nèi)。還可通過添加一個或多個關(guān)節(jié)運動接頭或特征而進一步有利于端部執(zhí)行器的定位，從而使得端部執(zhí)行器能夠選擇性地進行關(guān)節(jié)運動，或者以其它方式相對于軸的縱向軸線偏轉(zhuǎn)。
[0002]內(nèi)窺鏡式外科器械的例子包括外科縫合器。一些這樣的縫合器能夠操作以夾緊在組織層上、切開被夾緊的組織層、并驅(qū)動釘穿過組織層，以在組織層的被切斷的端部附近將切斷的組織層基本上密封在一起。僅作為示例性的外科縫合器在以下美國專利中有所公開:1989 年 2 月 21 日公布的名稱為“Pocket Configuration for Internal OrganStaplers”的美國專利號4,805,823; 1995年5月16日公布的名稱為“Surgical Staplerand Staple Cartridge”的美國專利號5，415，334 ; 1995年11月14日公布的名稱為“Surgical Stapler Instrument ” 的美國專利號 5, 465, 895 ； 1997 年 I 月 28 日公布的名稱為 “Surgical Stapler Instrument” 的美國專利號 5，597，107 ; 1997 年 5 月 27 日公布的名稱為“Surgical Instrument”的美國專利號5，632，432 ;1997年10月7日公布的名稱為“Surgical Instrument”的美國專利號5，673，840 ; 1998年I月6日公布的名稱為“Articulation Assembly for Surgical Instruments”的美國專利號 5，704，534 ;1998 年9 月 29 日公布的名稱為 “Surgical Clamping Mechanism” 的美國專利號 5，814，055 ;2005年 12 月 27 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Incorporating an E-BeamFiring Mechanism”的美國專利號6，978，921 ;2006年2月21日公布的名稱為“SurgicalStapling Instrument Having Separate Distinct Closing and Firing Systems，，的美國專利號 7，000，818 ;2006 年 12 月 5 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrumenthaving a Firing Lockout for an Unclosed Anvil”的美國專利號 7，143，923 ;2007 年 12月 4 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Incorporating a Mult1-StrokeFiring Mechanism with a Flexible Rack” 的美國專利號 7，303，108 ;2008 年 5 月 6 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Incorporating a Multistroke FiringMechanism Having a Rotary Transmission” 的美國專利號 7，367，485 ;2008 年 6 月 3 日公布的名稱為 “Surgical Stapling Instrument Having a Single Lockout Mechanismfor Prevention of Firing”的美國專利號7，380，695 ;2008年6月3日公布的名稱為“Articulating Surgical Stapling Instrument Incorporating a Two-Piece E-BeamFiring Mechanism”的美國專利號7，380，696 ；2008年7月29日公布的名稱為“SurgicalStapling and Cutting Device”的美國專利號7，404，508 ;2008年10月14日公布的名稱為“Surgical Stapling Instrument Having Multistroke Firing with Opening Lockout”的美國專利號7,434,715;以及2010年5月25日公布的名稱為“Disposable Cartridgewith Adhesive for Use with a Stapling Device” 的美國專利號 7，721，930。上面所引用的美國專利中的每一者的公開內(nèi)容均以引用方式并入本文。雖然以上涉及的外科縫合器被描述為用于內(nèi)窺鏡式手術(shù)，但應(yīng)當理解，此類外科縫合器也可用于開放式手術(shù)和/或其它非內(nèi)窺鏡式手術(shù)。
[0003]雖然已經(jīng)制造和使用各種類型的外科縫合器械和相關(guān)組件，但據(jù)信在本發(fā)明人之前還無人研制出或使用所附權(quán)利要求中描述的發(fā)明。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0004]并入本說明書并構(gòu)成其一部分的附圖示出了本發(fā)明的多個實施例，并且與上文所給出的本發(fā)明的一般說明和下文所給出的實施例的詳細說明一起用于解釋本發(fā)明的原理。
[0005]圖1A示出了關(guān)節(jié)運動式外科器械的透視圖，其中端部執(zhí)行器處于非關(guān)節(jié)運動位置；
[0006]圖1B示出了圖1A的外科器械的透視圖，其中端部執(zhí)行器處于關(guān)節(jié)運動位置；
[0007]圖2示出了圖1A至圖1B的外科器械的打開的端部執(zhí)行器的透視圖；
[0008]圖3A示出了沿著圖2的線3-3截取的圖2的端部執(zhí)行器的側(cè)面剖視圖，其中擊發(fā)桿處于近側(cè)位置；
[0009]圖3B示出了圖2的端部執(zhí)行器沿著圖2的線3-3截取的側(cè)面剖視圖，但示出擊發(fā)桿處于遠側(cè)位置；
[0010]圖4示出了沿著圖2的線4-4截取的圖2的端部執(zhí)行器的端部剖視圖；
[0011]圖5示出了圖2的端部執(zhí)行器的分解透視圖；
[0012]圖6示出了圖2的端部執(zhí)行器的透視圖，所述端部執(zhí)行器定位在組織處并且已經(jīng)在組織中被致動一次；
[0013]圖7示出了示例性釘倉的透視圖；
[0014]圖8A示出了圖7的倉的部分側(cè)面剖視圖；
[0015]圖SB示出了圖8A的側(cè)面剖視圖的部分，其示出了豎直地凸輪轉(zhuǎn)移釘驅(qū)動器的楔形滑動件；
[0016]圖SC示出了圖8A的側(cè)面剖視圖的部分，其示出了用于蒸發(fā)密封劑的電阻帶；
[0017]圖8D示出了圖8A的側(cè)面剖視圖的部分，其示出了穿過釘驅(qū)動器通道被排出的被蒸發(fā)密封劑；
[0018]圖9示出了針對釘倉的示例性的可供選擇的布置的部分側(cè)面剖視圖；
[0019]圖10示出了針對釘倉的另一示例性布置的部分側(cè)面剖視圖；
[0020]圖11示出了在釘倉體內(nèi)形成的示例性通道的一對局部透視圖；
[0021]圖12示出了具有通道的示例性釘倉的局部透視圖，所述通道聯(lián)接到圖1A至圖1B的器械的下鉗口；
[0022]圖13示出了具有釘驅(qū)動器孔的示例性釘驅(qū)動器的透視圖；
[0023]圖14示出了具有一對凹口的替代示例性釘驅(qū)動器的透視圖；
[0024]圖15示出了具有多個整體式電阻帶和密封劑的另一示例性釘驅(qū)動器的側(cè)面剖視圖；和
[0025]圖16示出了圖1A至圖1B的器械的端部執(zhí)行器的局部側(cè)面剖視圖。
[0026]附圖并非意在以任何方式進行限制，并且可以預(yù)期本發(fā)明的各種實施例能夠以多種其它方式來執(zhí)行，包括那些未必在附圖中示出的方式。附圖并入本說明書中并構(gòu)成其一部分，示出了本發(fā)明的若干方面，并與【具體實施方式】一起用于解釋本發(fā)明的原理；然而，應(yīng)當理解，本發(fā)明并不限于所示出的精確布置。
【具體實施方式】
[0027]本發(fā)明的某些例子的下列描述不應(yīng)被用來限制本發(fā)明的范圍。通過以下舉例說明設(shè)想用于實施本發(fā)明的最佳方式之一的描述，本發(fā)明的其它例子、結(jié)構(gòu)、方面、實施例和優(yōu)點將對本領(lǐng)域的技術(shù)人員顯而易見。正如將會意識到的，本發(fā)明能夠具有其它不同且明顯的方面，只要不脫離本發(fā)明即可。因此，附圖和【具體實施方式】應(yīng)被視為實質(zhì)上是示例性而非限制性的。
[0028]1.示例性外 科縫合器
[0029]圖1至圖6示出了示例性外科縫合和切斷器械10，在圖1A所示的非關(guān)節(jié)運動狀態(tài)下，所述器械被尺寸設(shè)定成通過套管針插管通道插入到患者的手術(shù)部位中，用于執(zhí)行外科手術(shù)。外科縫合和切斷器械10包括連接到工具部分22的柄部部分20，所述工具部分還包括朝遠側(cè)終止于關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11中的軸23和朝遠側(cè)附接的端部執(zhí)行器12。一旦關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11和遠側(cè)端部執(zhí)行器12穿過套管針的插管通道插入后，關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11便可通過關(guān)節(jié)運動控制器13遠程地進行關(guān)節(jié)運動，如圖1B所示。從而，端部執(zhí)行器12可從期望的角度或出于其它原因而到達器官后面或接近組織。應(yīng)當理解，諸如“近側(cè)”和“遠側(cè)”的術(shù)語在本文中是結(jié)合臨床醫(yī)生抓握器械10的柄部部分20來使用的。因此，端部執(zhí)行器12相對于更近側(cè)的柄部部分20處于遠側(cè)。還應(yīng)當理解，為簡潔和清楚起見，本文可結(jié)合附圖使用諸如“豎直”和“水平”的空間術(shù)語。然而，外科器械是在多個取向和位置中使用的，并且這些術(shù)語并非意圖進行限制，也并非絕對的。
[0030]本例子的端部執(zhí)行器12包括下鉗口 16和可樞轉(zhuǎn)砧座18。柄部部分20包括手槍式握把24，由臨床醫(yī)生將閉合扳機26以樞轉(zhuǎn)方式拉向所述手槍式握把，以使砧座18朝向端部執(zhí)行器12的下鉗口 16夾緊或閉合。砧座18的這種閉合是通過最外部的閉合套管32提供的，所述閉合套管響應(yīng)于閉合扳機26相對于手槍式握把24的樞轉(zhuǎn)而相對于柄部部分20縱向地平移。閉合套管32的遠側(cè)閉合環(huán)33由工具部分22的框架34間接地支撐。在關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11處，閉合套管32的近側(cè)閉合管35與遠側(cè)部分(閉合環(huán))33連通。框架34經(jīng)由關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11柔性地附接到下鉗口 16，使得能夠在單個平面中進行關(guān)節(jié)運動?？蚣?4還在縱向上以能夠滑動的方式支撐擊發(fā)驅(qū)動構(gòu)件(未示出)，所述擊發(fā)驅(qū)動構(gòu)件延伸穿過軸23并且將擊發(fā)運動從擊發(fā)扳機28傳遞到擊發(fā)桿14。擊發(fā)扳機28遠尚閉合扳機26的外側(cè)，并且能夠被臨床醫(yī)生樞轉(zhuǎn)地拉動，以導(dǎo)致被夾緊的組織在端部執(zhí)行器12中被縫合和切斷，如下文將更詳細地描述。然后，按下釋放按鈕30，以從端部執(zhí)行器12釋放所述組織。
[0031]圖2至圖5示出了采用E形梁擊發(fā)桿14來執(zhí)行多種功能的端部執(zhí)行器12。如圖3A至圖3B中最佳地示出，擊發(fā)桿14包括橫向取向的上部銷38、擊發(fā)桿頂蓋44、橫向取向的中部銷46和處于遠側(cè)的切割刃48。上部銷38定位在砧座18的砧座凹坑40內(nèi)，并且能夠在所述砧座凹坑中平移。擊發(fā)桿頂蓋44通過使擊發(fā)桿14延伸穿過通道狹槽45 (如圖3B所示)而以能滑動的方式接合下鉗口 16的下表面，所述通道狹槽是穿過下鉗口 16形成的。中部銷46以能夠滑動的方式接合下鉗口 16的頂表面，從而與擊發(fā)桿頂蓋44協(xié)作。從而，擊發(fā)桿14在擊發(fā)期間肯定與端部執(zhí)行器12間隔開，從而克服了最小量的夾緊組織的情況下在砧座18與下鉗口 16之間可能出現(xiàn)的擠痛情況，并且克服了在過量的夾緊組織的情況下出現(xiàn)的釘變形。
[0032]圖2示出了朝近側(cè)定位的擊發(fā)桿14和樞轉(zhuǎn)到打開位置的砧座18，從而允許將未耗盡的釘倉37以能夠取出的方式安裝到下鉗口 16的通道中。如圖4至圖5中最佳地示出，這個例子的釘倉37包括倉體70，所述倉體具有上部平臺72并且與下部倉托盤74聯(lián)接。如圖2中最佳地示出，豎直狹槽49是穿過釘倉37的部分形成的。同樣如圖2中最佳地示出，三行釘孔51在豎直狹槽49的一側(cè)上形成為穿過上部平臺70，而另一組三行釘孔51在豎直狹槽49的另一側(cè)上形成為穿過上部平臺70。重新參見圖3至圖5，楔形滑動件41和多個釘驅(qū)動器43被捕集在倉體70與托盤74之間，其中楔形滑動件41位于釘驅(qū)動器43近側(cè)。楔形滑動件41可在釘倉37內(nèi)縱向地運動；而釘驅(qū)動器43可在釘倉37內(nèi)豎直地運動。釘47也被定位在倉體70中，處于對應(yīng)的釘驅(qū)動器43上方。具體地，每個釘47在倉體70中被釘驅(qū)動器43豎直地驅(qū)動，以將釘47從相關(guān)的釘孔51中驅(qū)動出。如圖3A至圖3B和圖5中最佳地示出，楔形滑動件41存在傾斜凸輪表面，當楔形滑動件41被朝遠側(cè)驅(qū)動穿過釘倉37時，所述傾斜凸輪表面向上壓迫釘驅(qū)動器43。
[0033]在端部執(zhí)行器12如圖3A所示而閉合的情況下，通過使上部銷38進入縱向砧座狹槽42，將擊發(fā)桿14推進至與砧座18接合。推塊80位于擊發(fā)桿14的遠側(cè)端處，并且能夠接合楔形滑動件41，使得當朝遠側(cè)推進擊發(fā)桿14穿過釘倉37時，推塊80朝遠側(cè)推動楔形滑動件41。在此類擊發(fā)期間，擊發(fā)桿14的切割刃48進入釘倉37的豎直狹槽49，從而切斷被夾緊在釘倉37與砧座18之間的組織。如圖3A至圖3B所示，中部銷46和推塊80通過進入到釘倉37內(nèi)的擊發(fā)狹槽中而一起致動釘倉37，從而驅(qū)動楔形滑動件41與釘驅(qū)動器43進行向上凸輪接觸，所述釘驅(qū)動器繼而將釘47驅(qū)動出釘孔51，并與砧座18的內(nèi)表面上的釘成形凹坑53進行成形接觸。圖3B示出了在完成切斷和縫合組織之后完全朝遠側(cè)平移的擊發(fā)桿14。
[0034]圖6示出了已經(jīng)通過單次沖程而被致動穿過組織90的端部執(zhí)行器12。如圖所示，切割刃48已經(jīng)切割穿過組織90，同時在切割刃48形成的切割線的每一側(cè)上，釘驅(qū)動器43已經(jīng)將交替的三行釘47驅(qū)動穿過組織90。在該例子中，釘47全部與切割線基本上平行地取向，但應(yīng)當理解，釘47可被定位成任何適合的取向。在本例子中，在第一沖程完成之后，端部執(zhí)行器12從套管針撤回，用新的釘倉替換用完的釘倉37，然后將端部執(zhí)行器12再次穿過套管針插入，以到達縫合部位用于進一步的切割和縫合。這個過程可以重復(fù)到提供了期望量的切口和釘47為止?？赡苄枰獙⒄枳?8閉合以有利于通過套管針插入和撤回；并且可能需要將砧座18打開以有利于替換釘倉37。
[0035]應(yīng)當理解，在每個致動沖程期間，切割刃48可基本上在釘47被驅(qū)動穿過組織的同時切斷組織。在本例子中，切割刃48僅稍微落后于釘47的驅(qū)動，使得釘47正好在切割刃48穿過組織之前被驅(qū)動穿過該組織的相同區(qū)域，但應(yīng)當理解，這個順序可以顛倒，或者切割刃48可以直接與相鄰的釘同步。雖然圖6示出了端部執(zhí)行器12在組織90的兩個層92、94中被致動，但應(yīng)當理解，端部執(zhí)行器12可被致動穿過組織90的單個層或者組織的多于兩個層92、94。還應(yīng)當理解，與切割刃48產(chǎn)生的切割線相鄰的釘47的成形和定位可基本上密封所述切割線處的組織，從而減少或防止切割線處的出血和/或其它體液的泄漏。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見可以使用器械10的各種適合的設(shè)置和程序。
[0036]應(yīng)當理解，可以根據(jù)以下美國專利中的任何教導(dǎo)內(nèi)容來配置和操作器械10:美國專利號4，805,823 ;美國專利號5，415，334 ;美國專利號5，465，895 ;美國專利號5，597，107 ;美國專利號5，632，432 ;美國專利號5，673，840 ;美國專利號5，704，534 ；美國專利號5，814，055 ;美國專利號6，978，921 ;美國專利號7，000，818 ;美國專利號7，143，923 ;美國專利號7，303，108 ;美國專利號7，367, 485 ;美國專利號7，380, 695 ;美國專利號7, 380，696 ;美國專利號7，404，508 ;美國專利號7，434，715 ;和/或美國專利號7，721，930。如上所述，這些專利中的每一個的公開內(nèi)容均以引用方式并入本文?？商峁┯糜谄餍?0的其它示例性修改形式將更詳細地描述于下文中。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見可將下述教導(dǎo)內(nèi)容并入器械10內(nèi)的各種適合方式。類似地，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見可將下述教導(dǎo)內(nèi)容與本文引用的專利的各種教導(dǎo)內(nèi)容進行組合的各種適合方式。還應(yīng)當理解，下述教導(dǎo)內(nèi)容并不限于本文引用的專利中所教導(dǎo)的器械10或裝置。下述教導(dǎo)內(nèi)容可容易地應(yīng)用到多種其它類型的器械，包括將不被分類為外科縫合器的器械。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見可應(yīng)用下述教導(dǎo)內(nèi)容的各種其它適合裝置和設(shè)置。
[0037]I1.示例性的可供選擇的釘倉
[0038]圖7示出了用于與器械10 —起使用的示例性的可供選擇的釘倉100。倉100包括倉體102、倉托盤104、豎直狹槽106、上部平臺110、和在上部平臺110中形成的多個釘孔
112。豎直狹槽106縱向地延伸穿過倉體102和上部平臺110，使得擊發(fā)桿14和切割刃48穿過倉體102的至少部分。應(yīng)當理解，豎直狹槽106可僅部分地縱向延伸穿過倉體102，或沿著倉體102的整個長度縱向延伸。本例子的倉100具有包括支撐部分122的近端120。在此例子中，如下文中將描述，支撐部分122還包括用以在將倉100插入到端部執(zhí)行器12中時將倉100與功率源98電聯(lián)接的倉觸點130。如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見，倉觸點130并不限于在倉100的近端120。事實上，倉觸點130可位于倉100的底表面上，諸如在倉托盤104上或穿過倉托盤104，或者在倉體102上的任何位置處?？晒┻x擇的是，倉觸點130可使得以電感方式、電容方式和/或任何其它適合方式來傳送電力。此外，倉觸點130僅為任選的。
[0039]A.具有導(dǎo)體和電阻帶的替代釘倉的示例性構(gòu)型和操作
[0040] 圖8A至圖8D示出了在被插入到端部執(zhí)行器12的下鉗口 16中并用于切割和縫合組織(諸如圖6的組織90)時的示例性倉100的順序內(nèi)部視圖。首先參見圖8A，其示出了設(shè)置在倉100內(nèi)的多個釘114和釘驅(qū)動器180。在本例子中，下鉗口 16包括具有多個導(dǎo)體觸點152的導(dǎo)體150，所述導(dǎo)體觸點從導(dǎo)體150的頂表面延伸。導(dǎo)體150可包括:具有脊狀觸點的金屬構(gòu)件；具有嵌入式金屬構(gòu)件和多個觸點的塑性構(gòu)件，所述觸點從塑性構(gòu)件突出；具有薄導(dǎo)電通道和觸點(例如，裸露式跡線等)的印刷電路板(或PCB);或用以將電力傳輸?shù)綄?dǎo)體觸點152的任何其它適合組件和/或結(jié)構(gòu)。導(dǎo)體觸點152被示出為能夠與帶觸點162的多個提升部分電聯(lián)接的對應(yīng)多個提升部分，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員根據(jù)參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見其它適合的觸點構(gòu)型。具有帶觸點162的薄電阻帶160聯(lián)接到倉體102，使得在將倉100插入到下鉗口 16中時，帶觸點162和導(dǎo)體觸點152電聯(lián)接。在一個替代方案中，帶觸點162可延伸穿過倉托盤104，或者具有帶觸點162的電阻帶160可被整合到倉托盤104中。在另一僅示例性替代方案中，帶觸點162和導(dǎo)體觸點152可被省略，且電阻帶160和導(dǎo)體150可為倉托盤104內(nèi)、倉體102內(nèi)、或下鉗口 16上的一體部件。如本例子中所示，多個帶觸點162和導(dǎo)體觸點152各自與各個釘孔112對齊，使得在將電荷施加到導(dǎo)體150時，電阻帶160加熱每個釘孔112下面的電阻帶160的對應(yīng)部分。如下文將另外解釋，可利用倉100、導(dǎo)體150和電阻帶160的替代構(gòu)型。
[0041]密封劑170層設(shè)置在電阻帶160上方。在本例子中，密封劑170是設(shè)置在倉體102內(nèi)的基本上均勻的連續(xù)體。應(yīng)當理解，密封劑170并不限于密封劑；相反，可在不脫離本公開的范圍的前提下使用多種可蒸發(fā)物品。例如，密封劑170可包括可解聚的氰基丙烯酸酯、可噴涂的熱塑性聚氨基甲酸酯、聚氨酯預(yù)聚物、藥劑、止血劑、粘膜粘附聚合物、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、甲基纖維素(MC)、羧甲基纖維素鈉(SCMC)、羥基丙基纖維素(HPC)和其它纖維素衍生物、陰離子型水凝膠、水凝膠陽離子、中性水凝膠(諸如carbapol、聚丙烯酸酯、脫乙酰殼多糖或Eudragits)、聚丙烯酸-聚乙二醇共聚物(所謂的頰側(cè)粘合劑)、凝血酶、凍
干凝血酶(如 Ethicon, Inc.(Somerville, New Jersey) 的Surgiflow中所使用的凍干凝血
酶)、貧血小板血漿(PPP)、富血小板血漿(PRP)、貽貝基的或衍生的粘合劑、藻酸鈣、血纖維蛋白、粘合劑、圖像增強劑、壞死劑、硬化劑、凝結(jié)劑、治療劑、蘇醒劑、麻醉劑、抗利尿劑、止痛劑、防腐劑、鎮(zhèn) 痙劑、強心劑、抑制劑、利尿劑、激素藥劑、鎮(zhèn)靜劑、興奮劑、血管藥劑、定時釋放劑、藥物、可吸收材料、著色劑、增塑劑、填充劑、填塞材料、觸變劑、抗菌劑、緩沖劑、催化劑、填料、微顆粒、增稠劑、溶劑、天然或合成橡膠、穩(wěn)定劑、PH調(diào)節(jié)劑、生物活性劑、交聯(lián)劑、鏈轉(zhuǎn)移劑、纖維增強劑、著色劑、防腐劑、甲醛還原或清除劑、和/或任何其它流體(包括液體、凝膠、膏等)、或本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見的任何其它合適的醫(yī)用流體或止血劑。
[0042]此外，密封劑170可浸潰有其它材料，諸如各種藥品(包括止痛藥或其它適合藥品)、標記材料(諸如不透射線的或回波性的標記物和/或流體)、或者可分散在密封劑170中的任何其它適合材料。密封劑170還可為固化材料，其可在經(jīng)受來自電阻帶160的加熱時蒸發(fā)，或者密封劑170可為液態(tài)或半固態(tài)的。如果密封劑170為液態(tài)或半固態(tài)的，則可將密封劑容納在形成于電阻帶160內(nèi)的貯存器或通道內(nèi)，或者容納在位于電阻帶160上方的替代結(jié)構(gòu)(諸如釘倉102的部分)中。下文將參考圖11來論述一個這種可供選擇的通道型結(jié)構(gòu)。
[0043]多個釘驅(qū)動器180位于密封劑170上方。在本例子中，釘驅(qū)動器180各自限定穿過每個釘驅(qū)動器180形成的各個釘驅(qū)動器通道182，使得一旦釘114穿過釘孔112彈出，被蒸發(fā)的材料便可穿過釘驅(qū)動器180。釘驅(qū)動器通道182可包括穿過釘驅(qū)動器180形成的孔，諸如圖13中所示的驅(qū)動器孔510，或者可包括在釘驅(qū)動器180的一個或多個側(cè)中形成的凹口，諸如圖14中所示的半圓形凹口 610，或者是用于釘驅(qū)動器通道182的其它適合構(gòu)型。釘114位于釘驅(qū)動器180上方，且在圖8A中，釘114和釘驅(qū)動器180兩者均以未部署的構(gòu)型示出。釘114還可以能夠分離的方式(諸如通過粘合劑)固定到釘驅(qū)動器180，以確保釘114保持與釘驅(qū)動器180對齊并在釘驅(qū)動器180頂上。
[0044]現(xiàn)在參見圖SB，其中示出了楔形滑動件41和擊發(fā)桿14驅(qū)動釘114穿過組織90，同時還切斷組織90。如上文所述，砧座18抵靠上部平臺110壓縮組織90，同時釘驅(qū)動器180通過楔形滑動件41而豎直地凸輪轉(zhuǎn)換，以驅(qū)動釘114穿過組織90并進入到釘成形凹坑53中。在釘114被驅(qū)動穿過組織90時，導(dǎo)體150和電阻帶160可保持為不活動的，但應(yīng)當理解，這僅僅是任選的。事實上，在一種構(gòu)型中，導(dǎo)體150可在切割刃48切斷組織90之后隨即被順序地啟動。例如，楔形滑動件41和/或擊發(fā)桿14可包括傳導(dǎo)部分，所述傳導(dǎo)部分可電聯(lián)接到導(dǎo)體150和/或電阻帶160以便從功率源98提供電力?？晒┻x擇的是，導(dǎo)體150和/或電阻帶160和密封劑170可設(shè)置在釘驅(qū)動器180的側(cè)面上，或者設(shè)置在倉體102內(nèi)部的如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見的其它位置處。
[0045]重新參見本例子,如圖8C中所示,在站座18仍壓縮組織90時,將功率源98啟動并施加到導(dǎo)體150?？赏ㄟ^位于器械10的柄部部分20上的雙態(tài)切換開關(guān)或按鈕、或者通過另一控制機構(gòu)來啟動功率源98，所述控制機構(gòu)包括但不限于第三扳機或自動化系統(tǒng)，所述第三扳機或自動化系統(tǒng)從指示擊發(fā)桿14的推進的傳感器接收信號。此外，功率源98可在器械10外部，或者功率源98可被容納在器械10內(nèi)。在2010年6月15日公布的名稱為“Post-Sterilization Programming of Surgical Instruments，，的美國專利第 7，738，971號中公開了針對具有內(nèi)部功率源的器械10的一種僅示例性構(gòu)型，所述美國專利的公開內(nèi)容以引用方式并入本文?？晒┻x擇的是，功率源98可為外部功率源。
[0046]在功率源98將電力發(fā)送到導(dǎo)體150時，導(dǎo)體150通過導(dǎo)體觸點152和帶觸點162將電力轉(zhuǎn)移到電阻帶160。電阻帶160然后加熱電阻帶160的適當部分和密封劑170的多個部分，以使密封劑170蒸發(fā)成液滴172。應(yīng)當理解，密封劑170可被液化、霧化、或轉(zhuǎn)變成任何流體和/或氣態(tài)形式，使得密封劑170可從倉100中排出。在本例子中，電阻加熱使密封劑170蒸發(fā)，并產(chǎn)生將密封劑170從倉100中排出的快速壓力波。此電阻加熱還可以基本上類似于熱噴墨的方式實現(xiàn)?？晒┻x擇的是，液滴172可通過振動或壓力機構(gòu)(諸如壓電噴墨技術(shù))而形成。隨著液滴172被形成，液滴172穿過釘驅(qū)動器通道182并從釘孔112排出，如圖8D中所示。在本構(gòu)型中，將釘驅(qū)動器180示出為鄰接上部平臺110，但應(yīng)當理解，可供選擇的是，釘驅(qū)動器180可在蒸發(fā)密封劑170之前返回以安放在密封劑170頂上。在替代構(gòu)型中，可提供單獨的孔，可通過所述孔排出液滴172。在釘114已刺穿組織90并聯(lián)接到所述組織之后，密封劑170的液滴172可停留在釘114和組織90上。液滴172然后在釘114和/或組織90上重構(gòu)。此重構(gòu)可包括再聚合(諸如針對氰基丙烯酸酯或聚丙烯酸酯)、加成聚合(諸如針對聚氨酯預(yù)聚物)和/或從液態(tài)到固態(tài)聚合物的固化。一旦液滴172發(fā)生重構(gòu)，在釘114和組織90上形成的密封劑170還可輔助密封組織90。器械10的用戶可將砧座18的釋放延遲預(yù)定的時間量，使得液滴172在組織90和釘114上充分地重構(gòu)為密封劑170。如上文所述，用戶隨后可改變倉100，并重復(fù)所述過程以切斷并密封組織90的其它部分。
[0047]盡管已描述了倉100的一個僅示例性構(gòu)造，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見針對具有電阻加熱部分的倉100的其它適合的替代構(gòu)造。例如，如圖9中所示，倉100的替代布置示出了被劃分成多個單獨的密封劑墊174的密封劑170。本例子的密封劑墊174在帶觸點162和導(dǎo)體觸點152上方以及釘孔112下方對齊?？晒┻x擇的是，具有導(dǎo)體觸點152的導(dǎo)體150可位于倉托盤104上或倉托盤104內(nèi)，而電阻帶160和帶觸點162位于倉體102上或倉體102內(nèi)。另外，單個帶觸點162可位于支撐部分122上，且代替?zhèn)}100和下鉗口 16上的多個觸點，可將單個導(dǎo)體觸點152定位在下鉗口 16的對應(yīng)部分上。在另一構(gòu)型中，下鉗口 16可包括聯(lián)接到功率源98的電阻帶160，而倉托盤104和/或倉體102包括其中容納有密封劑170的多個孔。因此，在倉100聯(lián)接到下鉗口 16時，其中容納有密封劑170的多個孔與電阻帶160的多個部分對齊，以便在將電阻帶160聯(lián)接到功率源98時電阻性地加熱密封劑170。此外，盡管本文中所公開的倉是參考單側(cè)縫合倉來描述的，但應(yīng)當理解，此類倉可被修改成包括雙側(cè)縫合倉。
[0048]B.示例性的可供選擇的電阻組件
[0049]在圖10所示的另一構(gòu)型中，多個單獨的電阻組件200被布置在形成于上部平臺110中的每個釘孔112下方。在此構(gòu)型中，電阻組件200各自包括導(dǎo)體202、電阻帶206、密封劑210、帶觸點208和導(dǎo)體觸點204。密封劑210不限于密封劑，而是可包括針對密封劑170列舉的任何醫(yī)用流體和/或其它物品。如本例子中所示，具有導(dǎo)體觸點204的導(dǎo)體202設(shè)置在倉托盤104內(nèi)，而密封劑210和具有裸露式帶觸點208的電阻帶206設(shè)置在倉體102內(nèi)。因此，在將倉體102聯(lián)接到倉托盤104時，帶觸點208電聯(lián)接到導(dǎo)體觸點204。在一個替代構(gòu)型中，導(dǎo)體202可嵌入到下鉗口 14內(nèi)，而密封劑210和電阻帶206在倉體102和/或倉托盤104內(nèi)。電引線220從導(dǎo)體202和電阻帶206延伸穿過一個或多個引線孔222以電聯(lián)接到功率源98，如上文所述?？晒┻x擇的是，以類似于PCB的方式或以如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見的任何其它適合方式，電引線220可被整合到下鉗口 16、倉托盤104、和/或倉體102的結(jié)構(gòu)中。
[0050]C.示例件密封劑通道
[0051]圖11中提供釘倉的另一構(gòu)型。倉體102內(nèi)形成有多個通道300。每個通道300包括通道頭部302和通道主體304。通道主體304可延伸多種距離，使得在將釘孔分布在不同位置處時，每個通道頭部302對應(yīng)于一個釘孔，諸如釘孔51、112。例如，在圖7所示的示例性倉100中，釘孔112在豎直狹槽106的具有交錯釘孔112的任一側(cè)上都形成三行。本例子的多個通道主體304還能夠通過端口 306與一個或多個其它通道主體304流體連通。端口 306可用于在組裝期間將密封劑320注入到通道300中，以在密封劑320固化之前貫穿多個通道300分布密封劑320，或者，如果使用了液態(tài)或半固態(tài)密封劑320，則端口 306可容許多個通道300從密封劑320的共同貯存器中進行汲取。密封劑320并不限于密封劑，而是可包括針對密封劑170列舉的任何醫(yī)用流體和/或其它物品。然而，應(yīng)當理解，端口 306僅為任選的，且通道300可彼此獨立，或者可通過端口 306來連接通道300的多個子組。
[0052]電阻通道板310位于每個通道頭部302內(nèi)，使得電阻通道板310可加熱對應(yīng)釘孔下方的密封劑320并使其蒸發(fā)，以噴射到被縫合的組織上。電阻通道板310可能夠作為獨立組件，諸如電阻組件200，或者電阻通道板310可僅包括電阻帶，諸如電阻帶160。如果通道板310包括電阻帶，那么可提供一個或多個通道板連接器312以將電阻通道板310電聯(lián)接到導(dǎo)體和/或功率源。在本構(gòu)型中，板連接器312嵌入到倉體內(nèi)以電聯(lián)接到單個導(dǎo)體，但應(yīng)當理解，通道板連接器312可以如本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見的各種其它方式來配置。
[0053] 例如，板連接器312可以類似于圖8A至圖8D、圖9和圖10的帶觸點162的方式來配置，并從倉體102和/或倉托盤104的底部向外突起(或以其它方式暴露出來)。圖12中示出了一個此種構(gòu)型。包括具有板連接器312的電阻板310的通道300示出為能夠在倉400的倉體402內(nèi)。倉400基本上類似于倉100和倉37的構(gòu)造，且倉400包括多個釘孔412、上部平臺410、倉體402和豎直狹槽406。通道300與對應(yīng)釘孔412對齊。在本例子中，下鉗口 16包括互補的端部執(zhí)行器觸點420，以在將倉400插入到下鉗口 16中時使所述端部執(zhí)行器觸點電聯(lián)接到板連接器312?？晒┻x擇的是，如根據(jù)一些上述具體實施可注意到，下鉗口 16可包括單個觸點以電聯(lián)接到倉400上的單個觸點。在另一替代方案中，下鉗口 16可包括單個導(dǎo)體板以電聯(lián)接到板連接器312，或者，下鉗口 14本身可具有電聯(lián)接到板連接器312的部分。
[0054]盡管已公開了通道300和倉400的各種構(gòu)型，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見其它適合的構(gòu)型。
[0055]P.示例性釘驅(qū)動器
[0056]現(xiàn)在參見圖13至圖14，不同的釘驅(qū)動器可與用于排出被蒸發(fā)的密封劑的前述構(gòu)型一起使用。圖13示出了具有釘驅(qū)動器主體502和一對對齊接片520的釘驅(qū)動器500，其中驅(qū)動器孔510形成于所述釘驅(qū)動器主體中。驅(qū)動器孔510豎直地延伸穿過釘驅(qū)動器主體502，且能夠容許被蒸發(fā)的密封劑穿過倉的釘孔被排出。釘對齊接片520從釘驅(qū)動器主體520豎直地延伸，且能夠在部署之前對齊釘驅(qū)動器500上的釘。對齊接片520還能夠以能夠分離的方式保持釘，諸如通過粘合劑或能夠分離的機械連接。在另一構(gòu)型中，對齊接片520可能夠聯(lián)接到形成于倉的上部平臺(諸如上部平臺110)內(nèi)的接納凹口(未示出)，使得釘驅(qū)動器500聯(lián)接到上部平臺且甚至在擊發(fā)桿14回縮時仍保持鄰接所述上部平臺。在此構(gòu)型中，任何前述構(gòu)型均 可隨后被啟動以將密封劑穿過驅(qū)動器孔510排出。圖14中示出了可供選擇的釘驅(qū)動器600。可供選擇的釘驅(qū)動器600的構(gòu)型基本上類似于釘驅(qū)動器500，但釘驅(qū)動器600包括一對形成在釘驅(qū)動器主體602的側(cè)面上的半圓形凹口 610，以容許密封劑穿過所述凹口并經(jīng)過釘驅(qū)動器600。當然，如同本文中所述的其它元件，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見用于釘驅(qū)動器500、600的其它適合構(gòu)型。
[0057]在圖15中示出的另一構(gòu)型中，一個或多個電阻帶712和密封劑714嵌入到釘驅(qū)動器700中的對應(yīng)腔室710內(nèi)，或者聯(lián)接到釘驅(qū)動器700的釘驅(qū)動器主體702。密封劑714并不限于密封劑，而是可包括針對密封劑170列舉的任何醫(yī)用流體和/或其它物品。在此構(gòu)型中，釘驅(qū)動器700具有在釘驅(qū)動器700底表面上的多個釘驅(qū)動器觸點708，但應(yīng)當理解，釘驅(qū)動器觸點708可位于釘驅(qū)動器700上的任何位置處。連接器722將驅(qū)動器觸點708電聯(lián)接到電阻帶712，但應(yīng)當理解，此僅為任選的，且電阻帶712可整體地聯(lián)接到驅(qū)動器觸點708。形成于釘驅(qū)動器主體702內(nèi)的一個或多個孔720能夠容許被蒸發(fā)的密封劑716排出以密封釘和組織。在本構(gòu)型中，驅(qū)動器觸點708能夠電聯(lián)接到位于擊發(fā)桿14和/或楔形滑動件41上的一個或多個觸點。在擊發(fā)桿14完全延伸(且因此來自倉的釘已從釘孔中排出)時，功率源98可施加到擊發(fā)桿14上的一個或多個觸點，從而觸發(fā)電阻帶712以蒸發(fā)密封劑714、使其穿過孔720排出?？晒┻x擇的是，如果楔形滑動件41包括觸點，或者如果楔形滑動件41包括導(dǎo)電材料，那么功率源98可聯(lián)接到楔形滑動件41，同時楔形滑動件41豎直地凸輪轉(zhuǎn)移釘驅(qū)動器700。應(yīng)當理解，此可使密封劑714蒸發(fā)，同時驅(qū)動釘穿過組織。此可減少密封劑714重構(gòu)以密封釘和組織所需要的時間。在另一構(gòu)型中，驅(qū)動器觸點708可在釘驅(qū)動器主體702的一個或多個側(cè)上，以電聯(lián)接到凹坑的側(cè)壁上的對應(yīng)觸點，其中釘驅(qū)動器700移動穿過所述凹坑。
[0058]盡管已公開了釘驅(qū)動器500、600、700的各種構(gòu)型，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見其它適合的構(gòu)型。
[0059]E.用于端部執(zhí)行器電聯(lián)接的示例性構(gòu)型
[0060]圖16示出了具有一個或多個電觸點800的端部執(zhí)行器12，所述電觸點通過連接器810聯(lián)接到遠程功率源，諸如功率源98。如先前提及，功率源98可位于柄部部分20內(nèi)(圖1A至圖1B中所示)，或者功率源98可在器械10外部。在將倉插入到下鉗口 16中時，本布置中的電觸點800聯(lián)接到對應(yīng)倉觸點，諸如倉100的倉觸點130。電觸點800可能夠在器械10的使用期間與多個釘倉一起使用多次。盡管僅示出了一個電觸點800，但應(yīng)當理解，可利用不止一個電觸點800。事實上，對于其中血液或其它體液可干擾一個或多個電觸點800的電連接的情況而言，提供冗余的電觸點800可為有利的，但應(yīng)當理解，此冗余僅為任選的。此外，盡管將電觸點800示出為位于下鉗口 16的近端附近，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容將顯而易見電觸點800在下鉗口 16、砧座18或擊發(fā)桿14上的其它適合位置。
[0061]應(yīng)當理解，本文所述的教導(dǎo)內(nèi)容、表達方式、實施例、例子等中的任何一個或多個可與本文所述的其它教導(dǎo)內(nèi)容、表達方式、實施例、例子等中的任何一個或多個相結(jié)合。因此下述教導(dǎo)內(nèi)容、表達方式、實施例、例子等不應(yīng)視為相對于彼此隔離。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將顯而易見可結(jié)合本文的教導(dǎo)內(nèi)容的各種適合方式。此類修改形式和變型旨在包括在權(quán)利要求的范圍之內(nèi)。
[0062]上文所述的裝置的型式可適用于由醫(yī)療專業(yè)人員進行的常規(guī)醫(yī)療處理和手術(shù)中、以及可適用于機器人輔助的醫(yī)療處理和手術(shù)中。
[0063]上文所述的型式可被設(shè)計為單次使用后丟棄，或者它們可被設(shè)計為可使用多次。在上述任一種或兩種情況下，均可對這些型式進行修復(fù)，以便在使用至少一次后重復(fù)使用。修復(fù)可包括如下步驟的任意組合:拆卸裝置、然后清洗或置換特定零件、以及隨后重新組裝。具體地講，可拆卸所述裝置的一些型式，并且可選擇性地以任何組合形式來替換或取出所述裝置的任意數(shù)量的特定部件或零件。清洗和/或替換特定部分后，該裝置的一些型式可以在修復(fù)設(shè)施處重新組裝或者在即將進行手術(shù)前由使用者重新組裝以便隨后使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將了解，修復(fù)裝置時可利用多種技術(shù)進行拆卸、清潔/替換和重新組裝。這些技術(shù)的使用以及所得的修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
[0064]僅以舉例的方式，本文所述的型式可在手術(shù)之前和/或之后進行消毒。在一種消毒技術(shù)中，將裝置布置在閉合并密封的容器中，例如，布置在塑料袋或TYVEK袋中。然后可將容器和裝置布置在能夠穿透該容器的輻射場中，諸如Y輻射、X射線或高能電子。輻射可殺死裝置上和容器中的細菌。消毒后的裝置隨后可存放于無菌容器中，以備以后使用。還可使用本領(lǐng)域已知的任何其它技術(shù)對裝置消毒，所述技術(shù)包括(但不限于)β輻射或Y輻射、環(huán)氧乙烷或蒸汽消毒。
[0065]盡管已在本發(fā)明中示出和描述了多個型式，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可在不脫離本發(fā)明范圍的前提下進行適當修改以對本文所述的方法和系統(tǒng)進行進一步改進。已經(jīng)提及了若干此類潛在的修改形式，并且其它修改形式對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將顯而易見。例如 ，上文討論的例子、型式、幾何形狀、材料、尺寸、比率、步驟等均是示例性的而非必需的。因此，本發(fā)明的范圍應(yīng)以下面的權(quán)利要求書考慮，并且應(yīng)理解為不限于說明書和附圖中示出和描述的結(jié)構(gòu)和操作細節(jié)。
【權(quán)利要求】
1.一種設(shè)備，包括: (a)器械，所述器械包括: 。 1.柄部部分， ?.端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器包括: (1)下鉗口； (2)可樞轉(zhuǎn)砧座；和 (b)能夠插入到所述端部執(zhí)行器中的釘倉，所述釘倉包括: 。1.具有上部平臺的倉體，所述上部平臺包括: (1)形成于所述上部平臺中并且從所述上部平臺的近端縱向延伸的豎直狹槽，其中切割刃能夠穿過所述豎直狹槽縱向平移，和 (2)多個釘孔， i1.能夠相對于所述倉體豎直地平移的一個或多個釘驅(qū)動器， ii1.設(shè)置在所述一個 或多個釘驅(qū)動器上方的多個釘，其中所述多個釘能夠相對于所述倉體豎直地平移， iv.設(shè)置在所述倉體內(nèi)的電阻構(gòu)件， V.具有至少部分與所述電阻構(gòu)件連通的醫(yī)用流體。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述電阻構(gòu)件包括電阻帶。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的設(shè)備，其中所述下鉗口包括導(dǎo)體，其中所述導(dǎo)體選擇性地聯(lián)接到功率源。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的設(shè)備，其中所述電阻帶包括帶觸點，其中所述導(dǎo)體包括導(dǎo)體觸點，其中所述帶觸點能夠操作以電聯(lián)接到所述導(dǎo)體觸點。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的設(shè)備，其中所述帶觸點的至少部分與所述多個釘孔基本豎直地對齊。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述醫(yī)用流體包括多個密封劑墊。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中所述密封劑墊中的每一個的至少部分與所述多個釘孔基本豎直地對齊。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述一個或多個釘驅(qū)動器包括豎直地延伸穿過所述一個或多個釘驅(qū)動器的孔。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述一個或多個釘驅(qū)動器包括在所述一個或多個釘驅(qū)動器的一側(cè)上豎直地延伸的凹口。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述醫(yī)用流體包括可解聚的氰基丙烯酸酯或可噴涂的熱塑性聚氨基甲酸酯。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述醫(yī)用流體是可蒸發(fā)的藥劑或藥物。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述倉體包括形成于所述倉體的基底部分中的通道，其中所述電阻構(gòu)件和所述醫(yī)用流體設(shè)置在所述通道內(nèi)。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，還包括聯(lián)接到所述電阻構(gòu)件并且能夠操作以將所述電阻構(gòu)件電聯(lián)接到功率源的觸點。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的設(shè)備，其中所述倉體包括具有支撐部分的近端，并且其中所述觸點位于所述支撐部分上。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的設(shè)備，其中所述功率源容納在所述器械內(nèi)。
16.一種用于內(nèi)窺鏡外科用途的設(shè)備，所述設(shè)備包括: (a)具有上部平臺的倉體，所述上部平臺包括: 1.形成于所述上部平臺中并且從所述上部平臺的近端縱向延伸的豎直狹槽，和 ?.多個釘孔； (b)能夠相對于所述倉體豎直地平移的一個或多個釘驅(qū)動器； (c)多個釘，其中所述多 個釘能夠相對于所述倉體豎直地平移； (d)設(shè)置在所述倉體內(nèi)的多個電阻構(gòu)件； (e)具有至少部分與所述多個電阻構(gòu)件連通的醫(yī)用流體；和 (f)聯(lián)接到所述多個電阻構(gòu)件并且能夠操作以將所述多個電阻構(gòu)件電聯(lián)接到功率源的觸點。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的設(shè)備，還包括形成于所述倉體中的多個通道，其中所述多個電阻構(gòu)件設(shè)置在所述多個通道內(nèi)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的設(shè)備，還包括端口，其中所述端口能夠提供所述多個通道中的兩個或更多個之間的流體連通。
19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的設(shè)備，其中所述醫(yī)用流體的至少部分容納在貯存器內(nèi)，所述貯存器與所述多個通道中的一個或多個通道流體連通。
20.一種用于使用器械、釘倉和功率源來縫合以及密封組織的方法，其中所述器械包括能夠容納釘倉的端部執(zhí)行器，其中所述端部執(zhí)行器包括一個或多個釘成形凹坑，其中所述釘倉包括具有一個或多個釘孔的上部平臺、設(shè)置在所述釘倉內(nèi)的一個或多個釘驅(qū)動器、能夠由所述一個或多個釘驅(qū)動器平移的一個或多個釘、選擇性地聯(lián)接到所述功率源的一個或多個電阻構(gòu)件、和至少部分地與所述一個或多個電阻構(gòu)件連通的醫(yī)用流體，所述方法包括: (b)將所述端部執(zhí)行器定位在所述組織處； (c)使用所述一個或多個釘驅(qū)動器以驅(qū)動所述一個或多個釘離開所述一個或多個釘孔、穿過所述組織、并且至少部分地進入到所述一個或多個釘成形凹坑中； (d)啟動聯(lián)接到所述一個或多個電阻構(gòu)件的所述功率源； (e)使用所述電阻構(gòu)件加熱所述醫(yī)用流體的至少部分；以及 (f)使所述醫(yī)用流體的至少部分穿過所述上部平臺排出。
【文檔編號】A61B17/00GK103930046SQ201280055446
【公開日】2014年7月16日 申請日期:2012年9月10日 優(yōu)先權(quán)日:2011年9月13日
【發(fā)明者】D·B·布魯維爾, C·G·金博爾, K·J·施米德, B·E·斯文斯加德, W·A·多恩施 申請人:伊西康內(nèi)外科公司