用于眼瞼仿真的系統(tǒng)和方法
【專利摘要】一種治療面神經(jīng)麻痹后的對(duì)象的眼瞼睜開肌的過(guò)度活躍的系統(tǒng)和方法包括提供刺激系統(tǒng)，并且使用刺激系統(tǒng)，在基本上不激活眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)、眼瞼睜開反射或非肌肉組織中的眼瞼睜開反射。該系統(tǒng)和方法喚起對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
【專利說(shuō)明】用于眼瞼仿真的系統(tǒng)和方法
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
[0002]本申請(qǐng)要求2011年12月14日提交的U.S.臨時(shí)專利申請(qǐng)N0.61/570，409的優(yōu)先權(quán)，其全部?jī)?nèi)容在此引入以供參考。
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0003]本發(fā)明通常涉及刺激方法和系統(tǒng)，并且更具體地說(shuō)，本發(fā)明涉及眼瞼刺激。
【背景技術(shù)】
[0004]有許多文章描述眼瞼開閉機(jī)制以及所涉及的相關(guān)眼瞼結(jié)構(gòu)。例如，一篇文章描述了導(dǎo)致提肌的不自主收縮的繆勒氏肌的拉伸(K.Matsuo, Ophthal Plast ReconstrSurg, 18(1),20021月，p.5_10)。另一篇文章描述了作為機(jī)械性刺激感受器，繆勒氏肌中的有髓鞘三叉神經(jīng)本體感受神經(jīng)纖維的精細(xì)分布來(lái)誘發(fā)提肌和額肌的非自主反射性收縮(S.Yuzuriha, K.Matsuo, C.Hirasawa, T.Moriizumi, J Plast Reconstr AesthetSurg，62(ll)，200911月，p.1403-1410)。另一篇文章描述了提上瞼肌的反射性收縮來(lái)通過(guò)附近繆勒氏肌(Mueller muscle)上的橫向三叉神經(jīng)本體感受神經(jīng)不自主地維持有效眼瞼縮回，以及其通過(guò)誘發(fā)肌電圖的證實(shí)(R.Ban, K.Matsuo, Y.0sada, M.Ban M, S.Yuzuriha, JPlast Reconstr Aesthet Surg, 63 (I), 20101 月,p.59-64)。另一篇文章描述了與提肌的不自主收縮有關(guān)的繆勒氏肌的傳出和傳入神經(jīng)支配，這對(duì)避免眼瞼手術(shù)期間受傷很重要(S.Yuzuriha, K.Matsuo, Y.1shigaki, N.Kikuchi, K.Kawagishi, T.Moriizumi, Br J PlastSurg, 58 (I) ,20051月,p.42-52) 0所有上述文章在此全部引入以供參考。
[0005]由導(dǎo)致周圍面癱的面神經(jīng)的神經(jīng)纖維及其細(xì)胞核的單側(cè)損傷，可能引起眼瞼開閉機(jī)制所面臨的一些問(wèn)題。在西歐和美國(guó)，面癱的發(fā)生率為約20-35/100，000居民。由此，面癱是常見(jiàn)疾病。在大多數(shù)情況下并且取決于原因，周圍輕癱顯示出非退化性輕癱(根據(jù)Seddon的神經(jīng)失用癥)，使得80%的病例顯示出神經(jīng)在適當(dāng)治療下的再生。帶中央面癱的病例的95%顯示出再生。在由神經(jīng)纖維的毀壞引起的退化性輕癱(軸突中斷、神經(jīng)斷傷、根據(jù)Seddon的混合形式)的情況下，在痊愈后，觀察到永久缺陷。
[0006]即使在神經(jīng)的自發(fā)再生或神經(jīng)橫斷以及通過(guò)神經(jīng)移植的缺陷的橋接的情況下的最佳和廣泛手術(shù)重構(gòu)的情況下，也會(huì)觀察到痊愈后的永久缺陷。即使在神經(jīng)連續(xù)性的重構(gòu)后，在損傷的位置，仍然觀察到再生軸突的出芽。此時(shí)，直到肌肉的神經(jīng)的整個(gè)受損傷部分的華勒變性(Walleriandegenerat1n)完成，直到僅邦氏帶(Bungner’ s bands)保留作為施旺(Schwann)細(xì)胞傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)。具有其出芽軸突的再生神經(jīng)元意外地生長(zhǎng)到單個(gè)神經(jīng)分支的這些帶中并且指向周圍面部表情肌。單個(gè)軸突死亡并且未達(dá)到周圍，一些偶然地到達(dá)它們的原始目標(biāo)肌，而其他的到達(dá)完全不同的目標(biāo)肌。由于軸突側(cè)支出芽，最常觀察到的效果是同時(shí)出芽到若干目標(biāo)肌，諸如圖1A和圖1B所示。
[0007] 這在臨床上導(dǎo)致若干目標(biāo)肌的同時(shí)運(yùn)動(dòng)(稱為聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的情形)。患者通常抱怨動(dòng)嘴時(shí)，例如吃飯時(shí)不自主眼瞼閉合。拮抗肌的同時(shí)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致自動(dòng)麻痹(autoparalytic)綜合癥:肌力相互抵消，并且盡管神經(jīng)支配，臨床上未觀察到運(yùn)動(dòng)。新的研究表明不僅側(cè)支出芽而且直接位于神經(jīng)肌肉終板上的再生軸突的末端芽生(諸如圖2A和2B所示)均導(dǎo)致不協(xié)調(diào)的肌肉功能。這解釋了為什么即使在神經(jīng)的手術(shù)重構(gòu)后，患者的生活質(zhì)量也相當(dāng)有限。如果損害很大以致面神經(jīng)的剩余周圍部分不足，或如果由于失敗的神經(jīng)移植術(shù)，使邦氏帶形成纖維性組織，并且由于超過(guò)3至5年的長(zhǎng)期去神經(jīng)支配，導(dǎo)致肌肉萎縮，不再能為患者提供神經(jīng)移植?？赡艿闹委煱▌?dòng)態(tài)神經(jīng)移植、游離神經(jīng)肌肉移植、上瞼重量或靜態(tài)懸浮的植入。這些二次過(guò)程的功能性結(jié)果甚至比上述神經(jīng)移植更不令人滿意。這些過(guò)程最多可以恢復(fù)肌張力，但面部表情仍然非常像面具，并且動(dòng)態(tài)肌肉懸浮僅允許再生少量和非常機(jī)械的運(yùn)動(dòng)矢量。
[0008]在會(huì)影響眼瞼閉合的面神經(jīng)麻痹中，基本上存在三類癥狀。第一，周圍面神經(jīng)的完全喪失會(huì)導(dǎo)致受失去的周圍面神經(jīng)分支和臉凹陷的軟組織神經(jīng)支配的一半受影響的面部或區(qū)域中的肌張力的喪失。自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)喪失，并且面部表情肌不再運(yùn)動(dòng)。不能閉合眼瞼間接導(dǎo)致視覺(jué)失調(diào)，因?yàn)檠鄯置谝汉脱装Y是可能的。該下眼瞼閉合問(wèn)題影響少于20%患者。
[0009]第二，明顯但聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)移植術(shù)導(dǎo)致若干目標(biāo)肌的同時(shí)運(yùn)動(dòng)。如上所述，例如，當(dāng)動(dòng)嘴時(shí)，患者會(huì)經(jīng)歷不自主眼瞼閉合，或?qū)е录×ο嗷サ窒霓卓辜〉耐瑫r(shí)運(yùn)動(dòng)。該非協(xié)作(disynergic)眼瞼閉合問(wèn)題影響大于30%的患者。
[0010]第三，周圍多神經(jīng)支配、中央多激活或中央低抑制會(huì)導(dǎo)致肌肉的幾乎連續(xù)收縮，如在震顫、痙攣或抽搐的發(fā)病機(jī)制中。眼輪匝肌的過(guò)度活躍或上眼瞼閉合問(wèn)題影響大于30%患者。存在適合于用在眼瞼閉合中的肌肉的過(guò)度收縮的一些治療方案。這些治療方案集中在病理上弱化 在震顫或痙攣中涉及的過(guò)度收縮或過(guò)度活躍的肌肉。例如，可以在收縮肌中注射肉毒桿菌毒素來(lái)暫時(shí)損壞收縮肌的一些突觸的神經(jīng)肌傳遞。替代地，可以手術(shù)地?fù)p壞神經(jīng)支配收縮肌的一定比例的神經(jīng)纖維，或收縮肌的一定比例的肌肉纖維。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0011]根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例，一種治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的方法包括提供刺激系統(tǒng)，并且使用刺激系統(tǒng)，在基本上不激活眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)，由此喚起對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
[0012]根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例，一種治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的方法包括提供刺激系統(tǒng)，并且使用刺激系統(tǒng)，在基本上不激活眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激肌肉中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射，由此喚起對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
[0013]根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例，一種治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的方法包括提供刺激系統(tǒng)，以及使用所述刺激系統(tǒng)，在基本上不激活眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激非肌肉組織中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射，由此喚起對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
[0014]根據(jù)相關(guān)實(shí)施例，刺激可以包括電刺激、機(jī)械刺激和/或振動(dòng)刺激。眼瞼睜開肌可以包括提肌和/或額肌。受刺激的提肌可以包括慢縮肌肉纖維和/或快縮肌肉纖維。刺激肌肉中的眼瞼睜開反射可以包括刺激提肌快縮肌肉纖維，使得激活繆勒氏肌和肌間結(jié)締組織中的機(jī)械性刺激感受器，導(dǎo)致提肌慢縮肌肉纖維的不自主連續(xù)收縮。刺激肌肉中的眼瞼睜開反射可以包括刺激橫神經(jīng)纖維來(lái)誘發(fā)提肌和繆勒氏肌的不自主收縮。刺激肌肉中的眼瞼睜開反射可以包括刺激交感神經(jīng)Y傳出神經(jīng)纖維來(lái)增加傳出交感神經(jīng)張力，由此增加肌肉的不自主緊張性收縮的速率。運(yùn)動(dòng)可以是眼瞼睜開或閉合。當(dāng)睜開眼瞼時(shí)，可以通過(guò)相對(duì)于重力縮回眼瞼導(dǎo)致睜開，并且作為本體感受的結(jié)果，通過(guò)提肌慢縮肌肉纖維的不自主連續(xù)收縮來(lái)保持睜開?？梢酝ㄟ^(guò)由于增加的傳出交感神經(jīng)張力縮短繆勒氏肌的遠(yuǎn)端部分導(dǎo)致眼瞼運(yùn)動(dòng)。刺激非肌肉組織中的眼瞼睜開反射可以包括刺激使中間和遠(yuǎn)端繆勒氏平滑肌纖維中的肌間結(jié)締組織的機(jī)械性刺激感受器與運(yùn)動(dòng)核相連的Ι-a本體感受傳入神經(jīng)來(lái)誘發(fā)提肌和繆勒氏肌的不自主收縮。刺激非肌肉組織中的眼瞼睜開反射可以包括刺激中間和遠(yuǎn)端繆勒氏平滑肌纖維中的肌間結(jié)締組織來(lái)誘發(fā)反射性收縮。
[0015]根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施例，一種用于治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的刺激系統(tǒng)包括處理器，其具有用于生成用來(lái)刺激對(duì)象的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)的至少一個(gè)刺激參數(shù)的程序代碼，以及刺激器，其被配置成接收刺激參數(shù)，并且基于該刺激參數(shù)，刺激對(duì)象的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)。替代或另外地，刺激參數(shù)可以用來(lái)刺激肌肉中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射和/或可以用來(lái)刺激非肌肉組織中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射。
[0016]根據(jù)相關(guān)實(shí)施例，刺激系統(tǒng)可以進(jìn)一步包括激活開關(guān)，該激活開關(guān)與處理器通信，被配置成生成第一信號(hào)。處理器具有用于接收第一信號(hào)和用于基于所述第一信號(hào)生成至少一個(gè)刺激參數(shù)的程序代碼。激活開關(guān)可以基于各種感測(cè)的參數(shù)自動(dòng)地激活刺激系統(tǒng)，或可以手動(dòng)地激活該系統(tǒng)。例如，激活開關(guān)可以是被配置為檢測(cè)眼瞼睜開肌的活動(dòng)性的檢測(cè)電極，和/或激活開關(guān)可以是能夠由對(duì)象操作的手動(dòng)激活器。處理器可以被配置成通過(guò)電感耦合、電容耦合、電磁傳輸、光耦合、振動(dòng)耦合、機(jī)械耦合和/或聲耦合，接收第一信號(hào)。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0017]結(jié)合附圖，參考下述詳細(xì)描述，將更易于理解本發(fā)明的上述特征，其中:
[0018]圖1A示出了面部神經(jīng)支配的正常軀體組織的圖，并且圖1B示出了面神經(jīng)損傷后的狀況；
[0019]圖2A示出了肌纖維上的正常終板的圖，并且圖2B示出了由于末端芽生，由若干軸突激活的終板的圖；
[0020]圖3示出了繆勒氏肌的示意性示例；
[0021]圖4示出了繆勒氏肌的神經(jīng)支配的示意性示例
[0022]圖5示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，用于治療眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的刺激系統(tǒng)；以及
[0023]圖6示出了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，治療眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的過(guò)程。
【具體實(shí)施方式】
[0024] 本發(fā)明針對(duì)有選擇地激活眼瞼睜開肌(提肌、提上瞼肌和額肌)，而不激活眼瞼閉合肌的眼瞼刺激的系統(tǒng)和方法。激活可以包括刺激眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)、肌肉中的眼瞼睜開反射，和/或非肌肉組織中的眼瞼睜開反射的一個(gè)或多個(gè)。例如，可以刺激提肌或額肌的肌肉纖維或支配神經(jīng)。替代或另外地，可以刺激提肌的快縮肌纖維，使得激活繆勒氏肌中的機(jī)械性刺激感受器和肌間結(jié)締組織，導(dǎo)致提肌慢縮肌肉纖維的不自主連續(xù)收縮，以便誘使患者的眼瞼運(yùn)動(dòng)。替代或另外地，可以刺激橫神經(jīng)纖維來(lái)誘發(fā)提肌和繆勒氏肌中的不自主收縮，以便誘發(fā)患者的眼瞼運(yùn)動(dòng)。替代或另外地，可以刺激交感神經(jīng)Y傳出神經(jīng)纖維，或經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)，以便增加傳出交感神經(jīng)張力來(lái)增加導(dǎo)致患者的眼瞼運(yùn)動(dòng)的肌肉的不自主緊張性收縮的速率。替代或另外地，可以刺激使中間和遠(yuǎn)端繆勒氏平滑肌纖維中的肌間結(jié)締組織的機(jī)械性刺激感受器與運(yùn)動(dòng)核相連的I_a本體感受傳入神經(jīng)來(lái)誘發(fā)提肌和繆勒氏肌的不自主收縮。替代或另外地，可以刺激中間和遠(yuǎn)端繆勒氏平滑肌纖維中的肌間結(jié)締組織來(lái)誘發(fā)眼瞼閉合肌的反射性收縮。在所有情況下，刺激可以是肌肉、神經(jīng)和/或反射的電刺激、機(jī)械刺激和/或振動(dòng)刺激。
[0025]在面神經(jīng)麻痹后的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)再支配的患者中，聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的再支配和多支配會(huì)導(dǎo)致肌肉的幾乎連續(xù)收縮，呈現(xiàn)像震顫、痙攣或抽搐的發(fā)病機(jī)制的癥狀。該狀況不是非常好理解，并且標(biāo)準(zhǔn)的治療和過(guò)程集中在肌肉的連續(xù)收縮的癥狀上。大多數(shù)意見(jiàn)是應(yīng)當(dāng)避免刺激患者的受損面神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，使得不會(huì)使癥狀更糟。相反，標(biāo)準(zhǔn)治療方案集中在病理上弱化在震顫或痙攣中涉及的過(guò)度收縮或過(guò)度活躍肌肉。在具有眼瞼閉合問(wèn)題的患者中，通常相信類震顫、類痙攣，或類痙攣的發(fā)病機(jī)制是附著到眼瞼的所有肌肉(例如眼瞼睜開肌、眼瞼閉合肌、張肌)的震顫或痙攣，其中，激活震顫或痙攣系統(tǒng)的一些部分承擔(dān)增加在震顫或痙攣中涉及的肌肉的收縮的高風(fēng)險(xiǎn)。
[0026]然而，本發(fā)明的實(shí)施例發(fā)現(xiàn)將刺激有選擇地集中在睜開或提眼瞼的肌肉的收縮上，而不使眼瞼閉合肌的任何收縮，克服了這些類震顫的癥狀。這是由于通過(guò)眼瞼睜開肌的一個(gè)或多個(gè)的凈睜開力，克服并且補(bǔ)償類震顫或痙攣的激活的閉合肌的凈閉合力的事實(shí)。由于眼瞼閉合肌受不同 于眼瞼睜開肌(三叉神經(jīng))的神經(jīng)(面部神經(jīng))支配，本發(fā)明的實(shí)施例集中在不激活眼瞼閉合肌的情況下而激活眼瞼睜開肌上。例如，有選擇地刺激一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)、肌肉中的眼瞼睜開反射和/或非肌肉組織中的眼瞼睜開反射會(huì)補(bǔ)償眼輪匝肌的過(guò)度眼瞼閉合或過(guò)度活躍的問(wèn)題。目前，沒(méi)有手術(shù)或藥物地激活過(guò)度收縮眼瞼閉合肌的拮抗肌來(lái)通過(guò)眼瞼睜開肌的適當(dāng)收縮補(bǔ)償過(guò)閉合的方法。由此，根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，使用電、機(jī)械和/或振動(dòng)方法，有選擇地刺激眼瞼睜開肌為具有這些類型的問(wèn)題的患者提供有價(jià)值的治療方案。
[0027]存在幫助眼瞼睜開的若干眼瞼睜開肌一提肌、提上瞼肌和額肌。提肌受動(dòng)眼神經(jīng)核復(fù)合體的中央尾核支配并且是源自眶骨并且變換成提肌鍵膜的骨骼肌。該鍵膜的深擴(kuò)張插入瞼板的前表面、中度擴(kuò)張插入前眼輪匝肌，并且表面擴(kuò)張變?yōu)榭舾?。由此，通過(guò)提肌鍵膜的擴(kuò)張，提肌的收縮縮回瞼板、前眼輪匝肌和皮膚，以及眶外側(cè)脂肪墊。如圖3所示，另一方面，經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)受交感傳出神經(jīng)支配的繆勒氏肌是源自提肌下表面并且插入瞼板的上緣的平滑肌。因?yàn)樘峒±w維不包圍繆勒氏肌并且與它們相連，提肌的收縮連同提肌鍵膜一起，拉伸繆勒氏肌。
[0028]圖4示出繆勒氏肌的支配的大體解剖。細(xì)橫神經(jīng)附有周圍弓形組織(箭頭)，并且在提肌的遠(yuǎn)端部分和繆勒氏肌(箭頭)的近端部分之間行進(jìn)的其他神經(jīng)通過(guò)淚腺來(lái)接合淚腺神經(jīng)。在圖4中，T表示瞼板，M表示繆勒氏肌，L表示提肌，H表示側(cè)角(上翻)，PF表示前鍵膜脂肪，LG表示淚腺，SON表示眶上神經(jīng)，LN表示淚腺神經(jīng)，ZFN表示顴面神經(jīng)。
[0029]在一些情況下，可以由多于一個(gè)神經(jīng)纖維支配去神經(jīng)的肌肉纖維。在這種情況下，用于收縮的動(dòng)作潛能來(lái)自最初支配用于不同功能的肌肉纖維(例如拮抗肌)的神經(jīng)纖維。該多支配一可能由于大腦中的周圍肌肉的中央投射區(qū)的重疊或干擾一在遠(yuǎn)大于最初某一肌肉所期望的活動(dòng)或功能期間，導(dǎo)致肌肉纖維的激活。在一些情況下，這種情形會(huì)導(dǎo)致肌肉的幾乎連續(xù)收縮(例如，像在震顫、痙攣或抽搐發(fā)病機(jī)制中)。在諸如這種的情形下，即使在神經(jīng)的手術(shù)重建后，患者的生活質(zhì)量仍然顯著受限。
[0030]圖5和6分別示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的用于治療眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的刺激系統(tǒng)10和方法100。刺激系統(tǒng)10包括一個(gè)或多個(gè)刺激器15和與刺激器通信的處理器20，刺激器15可以包括脈沖發(fā)生器。如上所述，刺激可以是電、機(jī)械和/或振動(dòng)刺激。例如，刺激器可以是刺激電極，例如Imm刺激電極。
[0031]在一些實(shí)施例中，刺激系統(tǒng)10進(jìn)一步包括激活刺激系統(tǒng)的激活開關(guān)25。激活開關(guān)25可以基于各種感測(cè)的參數(shù)自動(dòng)地激活刺激系統(tǒng)10，或可以手動(dòng)地激活該系統(tǒng)，例如，通過(guò)使用可由對(duì)象操作的手動(dòng)激活器，例如開關(guān)或觸發(fā)器。例如，激活開關(guān)25可以是用來(lái)感測(cè)眼瞼閉合肌的活動(dòng)的感測(cè)電極，并且刺激器15被配置成基于所檢測(cè)的活動(dòng)性，刺激眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)、肌肉中的眼瞼睜開反射，和/或非肌肉組織中的眼瞼睜開反射。刺激器15可以位于眼瞼睜開肌肉或支配神經(jīng)、肌肉中的眼瞼睜開反射，和/或非肌肉組織中的眼瞼睜開反射附近或與其接觸。
[0032]本發(fā)明的實(shí)施例完全或部分植入對(duì)象中。例如，刺激器可以包括具有包含在堅(jiān)固和小型封裝殼體中的所有植入電子部件的非常小的外殼?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)象的皮膚，感應(yīng)或光學(xué)地傳遞能量和所需信息。這能通過(guò)將電子電路封裝在金屬殼體中，并且二次線圈位于殼體旁邊或周圍來(lái)實(shí)現(xiàn)。類似地，這可以通過(guò)將電子電路和二次線圈封裝在電子殼體內(nèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
[0033]一旦激活刺激系統(tǒng)(步驟110)，處理器20生成用來(lái)刺激眼瞼睜開肌、神經(jīng)，和/或反射的至少一個(gè)刺激參數(shù) (步驟120)、例如，刺激參數(shù)可以是雙相電流脈沖，并且該雙相電流脈沖可以具有約0.0Olms至50ms的持續(xù)時(shí)間，在大多數(shù)對(duì)象中，從約0.1ms至5ms,以及在約0.05mA至20mA的范圍中的大小，在大多數(shù)對(duì)象中，從約0.5mA至5mA。刺激參數(shù)可以是頻率和/或振動(dòng)的振幅，并且刺激器可以是振動(dòng)發(fā)生器，諸如壓電致動(dòng)器、電動(dòng)力致動(dòng)器和/或機(jī)械致動(dòng)器。
[0034]來(lái)自處理器20的刺激參數(shù)由一個(gè)或多個(gè)刺激器15接收，并且刺激器基于刺激參數(shù)，刺激眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)、肌肉中的眼瞼睜開反射，和/或非肌肉組織中的眼瞼睜開反射(步驟130)。
[0035]處理器20的一些實(shí)施例可以實(shí)現(xiàn)為硬件、軟件(例如計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品)，或軟件和硬件的組合。例如，可以將實(shí)施例實(shí)現(xiàn)為用于與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)一起使用的計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品。這些實(shí)現(xiàn)可以包括固化在有形介質(zhì)，諸如計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)(例如，軟盤、CD-ROM、ROM或硬盤)上，或經(jīng)調(diào)制解調(diào)器或其他接口設(shè)備，諸如通過(guò)媒介連接到網(wǎng)絡(luò)的通信適配器，傳送到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的一系列計(jì)算機(jī)指令或程序代碼。媒介可以是有形媒介(例如光學(xué)或模擬通信線路)或通過(guò)無(wú)線技術(shù)實(shí)現(xiàn)的媒介(諸如微波、紅外或其他傳輸技術(shù))。計(jì)算機(jī)指令系列可以實(shí)現(xiàn)參考處理器在前所述的所有或部分功能性。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到這些計(jì)算機(jī)指令可以由用于與許多計(jì)算機(jī)體系結(jié)構(gòu)或操作系統(tǒng)一起使用的許多編程語(yǔ)言編寫。此外，這些指令可以存儲(chǔ)在任何存儲(chǔ)設(shè)備中，諸如半導(dǎo)體、磁、光或其他存儲(chǔ)設(shè)備，并且可以使用任何通信技術(shù)，諸如光、紅外、微波或其他傳輸技術(shù)傳送。期望這種計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品可以分發(fā)為附有印刷或電子文檔(例如，壓縮打包軟件)的可移動(dòng)介質(zhì)、通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)預(yù)裝(例如在系統(tǒng)ROM或固定盤上)，或從網(wǎng)絡(luò)(例如因特網(wǎng)或萬(wàn)維網(wǎng))上的服務(wù)器或電子公告板上分發(fā)。
[0036]盡管結(jié)合具體的實(shí)施例，描述了本發(fā)明，將理解到能進(jìn)一步改進(jìn)。本申請(qǐng)意圖覆蓋本發(fā)明的任何變形、用途或改動(dòng)，并且包括雖然不屬于本公開內(nèi)容，但落在本發(fā)明所屬的技術(shù)人領(lǐng)域中公知或慣用手 段內(nèi)的那些變形、用途或改動(dòng)。
【權(quán)利要求】
1.一種治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的方法，所述方法包括: 提供刺激系統(tǒng)；并且 使用所述刺激系統(tǒng)，在基本上不激活所述眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)，由此喚起所述對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述刺激包括電刺激、機(jī)械刺激、振動(dòng)刺激、或其組合。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述眼瞼睜開肌包括提肌、額肌、或其組合。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其中，受刺激的提肌包括慢縮肌肉纖維和快縮肌肉纖維中的至少一種。
5.一種用于治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的刺激系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括: 處理器，所述處理器具有用于生成用來(lái)刺激所述對(duì)象的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)的至少一個(gè)刺激參數(shù)的程序代碼；以及 刺激器，所述刺激器被配置成接收所述刺激參數(shù)，并且基于所述刺激參數(shù)，刺激所述對(duì)象的所述一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開肌或支配神經(jīng)。
6.根據(jù)權(quán)利要求 5所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括: 激活開關(guān)，所述激活開關(guān)被配置成生成第一信號(hào)，其中，所述處理器與所述激活開關(guān)通信并且所述處理器具有用于接收第一信號(hào)和用于基于所述第一信號(hào)生成所述至少一個(gè)刺激參數(shù)的程序代碼。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述激活開關(guān)是能夠由所述對(duì)象操作的手動(dòng)激活器。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中，所述激活開關(guān)是被配置為檢測(cè)所述眼瞼閉合肌的活動(dòng)性的感測(cè)電極。
9.一種治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的方法，所述方法包括: 提供刺激系統(tǒng)；并且 使用所述刺激系統(tǒng)，在基本上不激活所述眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激肌肉中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射，由此喚起所述對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中，所述刺激包括電刺激、機(jī)械刺激、振動(dòng)刺激、或其組合。
11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中，刺激肌肉中的眼瞼睜開反射包括刺激提肌快縮肌肉纖維，以使得激活繆勒氏肌和肌間結(jié)締組織中的機(jī)械性刺激感受器，導(dǎo)致提肌慢縮肌肉纖維的不自主連續(xù)收縮。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其中，所述運(yùn)動(dòng)是所述眼瞼的睜開，并且通過(guò)相對(duì)于重力縮回所述眼瞼來(lái)導(dǎo)致所述睜開，并且作為本體感受的結(jié)果通過(guò)所述提肌慢縮肌肉纖維的不自主連續(xù)收縮來(lái)保持所述睜開。
13.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中，刺激肌肉中的眼瞼睜開反射包括刺激橫神經(jīng)纖維來(lái)誘發(fā)提肌和繆勒氏肌的不自主收縮。
14.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中，刺激肌肉中的眼瞼睜開反射包括刺激交感神經(jīng)Y傳出神經(jīng)纖維來(lái)增加傳出交感神經(jīng)張力，由此增加肌肉的不自主緊張性收縮的速率。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中，通過(guò)由于增加的傳出交感神經(jīng)張力而縮短所述繆勒氏肌的遠(yuǎn)端部分，導(dǎo)致所述眼瞼運(yùn)動(dòng)。
16.一種用于治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的刺激系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括: 處理器，所述處理器具有用于生成至少一個(gè)刺激參數(shù)以便刺激所述對(duì)象的肌肉中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射的程序代碼；以及 刺激器，所述刺激器被配置成接收所述刺激參數(shù)，并且基于所述刺激參數(shù)，激活所述對(duì)象的肌肉中的所述一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射。
17.一種治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的方法，所述方法包括: 提供刺激系統(tǒng)；并且 使用所述刺激系統(tǒng)，在基本上不激活所述眼瞼閉合肌的情況下，有選擇地刺激非肌肉組織中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射，由此喚起所述對(duì)象的眼瞼運(yùn)動(dòng)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中，所述刺激包括電刺激、機(jī)械刺激、振動(dòng)刺激、或其組合。
19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中，刺激非肌肉組織中的眼瞼睜開反射包括刺激使中間和遠(yuǎn)端繆勒氏平滑肌纖維中的肌間結(jié)締組織的機(jī)械性刺激感受器與運(yùn)動(dòng)核相連的1-a本體感受傳入神經(jīng)來(lái)誘發(fā)提肌和繆勒氏肌的不自主收縮。
20.根據(jù)權(quán)利要求17所述的方法，其中，刺激非肌肉組織中的眼瞼睜開反射包括刺激中間和遠(yuǎn)端繆勒氏平滑肌纖維中的肌間結(jié)締組織來(lái)誘發(fā)反射性收縮。
21.一種用于治療對(duì)象的眼瞼閉合肌的過(guò)度活躍的刺激系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括: 處理器，所述處理器具有用于生成至少一個(gè)刺激參數(shù)以便刺激所述對(duì)象的非肌肉組織中的一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射的程序代碼；以及 刺激器，所述刺激器被配置成接收所述刺激參數(shù)，并且基于所述刺激參數(shù)，激活所述對(duì)象的非肌肉組織中的所述一個(gè)或多個(gè)眼瞼睜開反射。
【文檔編號(hào)】A61N1/05GK104039388SQ201280061941
【公開日】2014年9月10日 申請(qǐng)日期:2012年12月14日 優(yōu)先權(quán)日:2011年12月14日
【發(fā)明者】維爾納·林德恩塔勒 申請(qǐng)人:Med-El電氣醫(yī)療器械有限公司