破碎頭、具有其的眼內(nèi)手術(shù)裝置、抑制產(chǎn)生空穴的方法和白內(nèi)障的手術(shù)方法
【專利摘要】本發(fā)明提供一種能夠抑制產(chǎn)生空穴的破碎頭、眼內(nèi)手術(shù)裝置、抑制產(chǎn)生空穴的方法和白內(nèi)障的手術(shù)方法。本發(fā)明的破碎頭，其安裝于施加超聲波振動的眼內(nèi)手術(shù)裝置，該破碎頭包括：用于安裝于上述眼內(nèi)手術(shù)裝置的筒狀的支承部；和設(shè)置在上述支承部的前端、與該支承部的內(nèi)部空間連通的筒狀的破碎頭主體，上述破碎頭主體具有第一方向上的長度比與該第一方向正交的第二方向上的長度長的形狀作為截面，上述支承部被施加振動，使得上述破碎頭主體繞通過上述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)。
【專利說明】破碎頭、具有其的眼內(nèi)手術(shù)裝置、抑制產(chǎn)生空穴的方法和白內(nèi)障的手術(shù)方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及破碎頭(fragmentat1n tip)、具有其的眼內(nèi)手術(shù)裝置、抑制產(chǎn)生空穴(cavitat1n)的方法和白內(nèi)障的手術(shù)方法。

【背景技術(shù)】
[0002]近年來，對于白內(nèi)障這種眼病，很多情況下采用將眼內(nèi)的晶狀體替換為人工晶狀體(intraocular lens)的手術(shù)。作為這種手術(shù)的一種，超聲波乳化吸引手術(shù)(PEA:Phacoemulsficat1n and aspirat1n)得到了普及,該超聲波乳化吸引手術(shù)利用超聲波振動破碎患部的晶狀體，并吸引乳化后的晶狀體。在該手術(shù)中，利用作為超聲波乳化吸引裝置的手持式超聲波裝置(handpiece)(以下，有時稱為“手持式裝置”)。手持式裝置包括由術(shù)者的手支承的棒狀的主體部，在該主體部內(nèi)置有產(chǎn)生超聲波振動的振子和對由該振子產(chǎn)生的超聲波振動進行放大的變幅桿。而且，在主體部的前端安裝有用于使晶狀體破碎乳化的破碎頭。管狀的破碎頭與變幅桿連結(jié)，能夠?qū)ψ鳛槭中g(shù)對象的晶狀體施加超聲波振動。在手術(shù)時，將灌流液供給至眼球的前房內(nèi)并利用超聲波振動將晶狀體破碎進行乳化。乳化后的晶狀體與灌流液一起經(jīng)由設(shè)置于手持式裝置的吸引流路被排出。關(guān)于用于破碎晶狀體的破碎頭，已提出各種形狀的破碎頭，例如有如專利文獻I所示的扁平型的破碎頭。
[0003]現(xiàn)有技術(shù)文獻
[0004]專利文獻
[0005]專利文獻1:日本特開2004-305682號公報


【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]發(fā)明想要解決的技術(shù)問題
[0007]然而，如圖14(a)所示，一般的破碎頭形成為筒狀，利用超聲波振動使該破碎頭100進退，由此進行晶狀體的破碎。此時，破碎頭100在灌流液中往復(fù)移動，但在如圖14(b)所示，當(dāng)破碎頭100后退時，破碎頭從灌流液離開，因此破碎頭的前端附近成為負(fù)壓。當(dāng)產(chǎn)生這種負(fù)壓時，在破碎頭的前端附近，灌流液的沸點下降，產(chǎn)生灌流液沸騰而產(chǎn)生氣泡的現(xiàn)象、即空穴。這種空穴雖不像使晶狀體乳化的力那樣，但有可能對虹膜或內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。另外，這種空穴是不僅在直線往復(fù)移動的破碎頭中，而且在往復(fù)旋轉(zhuǎn)的破碎頭中也能夠產(chǎn)生的問題。
[0008]本發(fā)明是為了解決上述問題而完成的，其目的在于提供一種能夠抑制產(chǎn)生空穴的破碎頭、眼內(nèi)手術(shù)裝置、抑制產(chǎn)生空穴的方法和白內(nèi)障的手術(shù)方法。
[0009]用于解決技術(shù)問題的技術(shù)方案
[0010]本發(fā)明的破碎頭，其安裝于施加超聲波振動的眼內(nèi)手術(shù)裝置，該破碎頭包括:用于安裝于上述眼內(nèi)手術(shù)裝置的筒狀的支承部；和設(shè)置在上述支承部的前端、與該支承部的內(nèi)部空間連通的筒狀的破碎頭主體，上述破碎頭主體具有第一方向上的長度比與該第一方向正交的第二方向上的長度長的形狀作為截面，上述支承部被施加振動，使得上述破碎頭主體繞通過上述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)。
[0011]根據(jù)該結(jié)構(gòu)，例如在白內(nèi)障手術(shù)時破碎晶狀體時，能夠獲得如下效果。此處，對破碎頭主體的往復(fù)旋轉(zhuǎn)進行說明時，將向一個方向的旋轉(zhuǎn)稱為正向的旋轉(zhuǎn)，將相反方向的旋轉(zhuǎn)稱為反向的旋轉(zhuǎn)。首先，本發(fā)明的破碎頭主體具有第一方向上的長度比第二方向上的長度長的截面，因此，當(dāng)破碎頭在正向上旋轉(zhuǎn)時，沿第一方向的面的周向的一端部以推壓灌流液的方式旋轉(zhuǎn)，所以在該區(qū)域產(chǎn)生正壓。另一方面，沿第一方向的面的周向的另一端部以離開灌流液的方式旋轉(zhuǎn)，所以在該區(qū)域產(chǎn)生負(fù)壓。但是，伴隨著破碎頭主體的旋轉(zhuǎn)，被上述一端部推壓的灌流液流向另一端部，因此在另一端部產(chǎn)生的負(fù)壓被消除。其結(jié)果是空穴的產(chǎn)生受到抑制。另一方面，在破碎頭向反向旋轉(zhuǎn)的情況下，也會產(chǎn)生同樣的現(xiàn)象。即，當(dāng)向反向旋轉(zhuǎn)時，在沿第一方向的面的一端部產(chǎn)生負(fù)壓，如上述方式，因為灌流液從另一端部流向一端部側(cè)，所以負(fù)壓被消除。因此，在本發(fā)明的破碎頭中，即使往復(fù)旋轉(zhuǎn)，也能夠抑制空穴的產(chǎn)生。另外，上述往復(fù)旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)中心不必嚴(yán)格地為破碎頭主體的第一方向和第二方向的中心，只要能夠抑制上述空穴的產(chǎn)生，允許出現(xiàn)一些偏差。
[0012]另外，如上所述破碎頭主體具有第一方向長的截面形狀，由此能夠容易地進行破碎頭對晶狀體的插入。即，晶狀體的核纖維在規(guī)定方向上延伸，如果沿該核纖維插入破碎頭，則阻力較少，插入變?nèi)菀?。于是，在本發(fā)明中，如上述方式形成破碎頭主體，由此與正方形等相比，更容易進行向晶狀體的插入。從這種觀點出發(fā)，破碎頭主體的第一方向上的長度例如優(yōu)選為第二方向上的長度的兩倍以上。
[0013]上述破碎頭主體的截面能夠采用第一方向上的長度比與該第一方向正交的第二方向上的長度長的各種形狀，但例如優(yōu)選為線對稱的截面形狀，更優(yōu)選為點對稱的截面形狀。具體而言，例如能夠采用長方形、橢圓狀、菱形等。
[0014]當(dāng)本發(fā)明的破碎頭的截面采用長方形時，該破碎頭主體能夠形成為沿第一方向延伸的第一面和第二面相對，沿第二方向延伸的第三面和第四面相對。
[0015]當(dāng)如上述方式構(gòu)成時，在第一面和第二面的兩端部，分別形成向徑向外方突出的突出部(角部)。因此，例如在破碎頭在正向上旋轉(zhuǎn)時，第一面和第二面的一端部側(cè)的突出部以推壓灌流液的方式旋轉(zhuǎn)，所以在該部分能夠?qū)铙w施加沖擊。另一方面，在反向上旋轉(zhuǎn)的情況下，第一面和第二面的另一端部側(cè)的突出部以推壓灌流液的方式旋轉(zhuǎn)，所以在該部分被施加沖擊。即，在一次往復(fù)旋轉(zhuǎn)中能夠在四處對晶狀體施加沖擊，因此能夠有效地進行晶狀體的破碎。
[0016]在上述第一面和第二面，能夠形成凹部。這樣一來，例如被第一面的周向的一端部推壓的灌流液隨旋轉(zhuǎn)流入凹部，經(jīng)由該凹部流向另一端部側(cè)，所以更容易使灌流液從一端部側(cè)流向另一端部。其結(jié)果是更容易消除另一端部側(cè)的負(fù)壓。在向反向旋轉(zhuǎn)時也一樣，通過形成凹部，能夠更容易使灌流液從另一端部側(cè)流向一端部側(cè)。因此，能夠進一步防止負(fù)壓的產(chǎn)生，能夠可靠地抑制空穴的產(chǎn)生。
[0017]第一面和第二面的凹部能夠形成為圓弧狀。這樣一來，為了消除上述負(fù)壓，例如能夠使灌流液順暢地從第一面和第二面的一端部側(cè)流向另一端部側(cè)。
[0018]另外，在上述第三面和第四面，能夠設(shè)置圓弧狀的凸部。采用這種結(jié)構(gòu)，在破碎頭旋轉(zhuǎn)時，圓弧狀的凸部的外形沿著旋轉(zhuǎn)方向，所以能夠防止在該部分與灌流液的阻力增大。
[0019]在上述任一種破碎頭中，在形成凹部的情況下，各凹部的深度優(yōu)選為破碎頭主體的第二方向上的長度的I?40%，進一步優(yōu)選為2?40%。
[0020]另外，在上述任一種破碎頭中，凹部的長邊方向上的長度能夠為破碎頭主體的第一方向上的長度的10?60%。
[0021]本發(fā)明的眼內(nèi)手術(shù)裝置，包括:由術(shù)者的手支承的主體部；內(nèi)置于上述主體部、產(chǎn)生超聲波振動的振動發(fā)生部；和上述任一種破碎頭，其與上述主體部的前端連結(jié)，由上述振動發(fā)生部施加振動，從上述振動發(fā)生部對上述破碎頭施加振動，以使得上述破碎頭繞通過上述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)。
[0022]本發(fā)明的抑制產(chǎn)生空穴的方法，包括:準(zhǔn)備上述任一種破碎頭的步驟；和對上述破碎頭施加振動，以使得上述破碎頭主體繞通過上述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)的步驟。
[0023]本發(fā)明的白內(nèi)障的手術(shù)方法，包括:將上述任一種破碎頭安裝于施加超聲波振動的眼內(nèi)手術(shù)裝置的步驟；對上述破碎頭施加振動，以使得上述破碎頭主體繞通過上述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)的步驟；和一邊向白內(nèi)障患者的眼球供給灌流液，一邊利用上述破碎頭對該患者的眼球的晶狀體施加沖擊進行破碎的步驟。
[0024]發(fā)明效果
[0025]根據(jù)本發(fā)明，能夠抑制空穴的產(chǎn)生。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0026]圖1是本發(fā)明的一個實施方式的手持式裝置的側(cè)視圖。
[0027]圖2是表示安裝于圖1的手持式裝置的破碎頭的第一實施方式的立體圖。
[0028]圖3是圖2的破碎頭的側(cè)視圖。
[0029]圖4是圖3的A-A線向視圖。
[0030]圖5是圖2的破碎頭的動作說明圖。
[0031]圖6是表示安裝于圖1的手持式裝置的破碎頭的第二實施方式的立體圖。
[0032]圖7是圖6的破碎頭的側(cè)視圖。
[0033]圖8是圖7的B-B線向視圖。
[0034]圖9是圖6的破碎頭的動作說明圖。
[0035]圖10是圖6的破碎頭的其它例的主視圖。
[0036]圖11是表示圖2和圖6的破碎頭的其它例的側(cè)視圖。
[0037]圖12是表示利用比較例確認(rèn)空穴的產(chǎn)生的試驗的照片。
[0038]圖13是表不利用實施例1確認(rèn)空穴的廣生的試驗的照片。
[0039]圖14是表示現(xiàn)有的破碎頭的側(cè)視圖。

【具體實施方式】
[0040]下面，參照附圖，對本發(fā)明的破碎頭和安裝有該破碎頭的手持式裝置(眼內(nèi)手術(shù)裝置)的一個實施方式進行說明。首先，對手持式裝置的實施方式進行說明后，對破碎頭的兩個實施方式進行說明。
[0041]〈手持式裝置〉
[0042]圖1是手持式裝置的側(cè)視圖。如該圖所示，本實施方式的手持式裝置形成為圓筒狀，具有由術(shù)者的手持握的主體部1，在該主體部I內(nèi)置有產(chǎn)生超聲波振動的振子(省略圖示)和對由該振子產(chǎn)生的超聲波振動進行放大的變幅桿(省略圖示)。而且，在主體部I的前端，安裝有用于破碎晶狀體并將其乳化的管狀的破碎頭2，并且以覆蓋破碎頭2的周圍的方式配置有由硅等柔軟的材料形成的筒狀的套筒5。套筒5是為了防止破碎頭2的前端以外的部分接觸患部而設(shè)置的，破碎頭2從套筒5的前端稍微突出。另外，在以下的說明、附圖中，有時省略了套筒5進行說明。破碎頭2與主體部I內(nèi)的變幅桿連結(jié)，能夠?qū)ψ鳛槭中g(shù)對象的晶狀體施加超聲波振動。該破碎頭2以繞管的軸(繞后述的軸線X)往復(fù)旋轉(zhuǎn)的方式被施加振動。例如，能夠以2?4度的旋轉(zhuǎn)角度、I分鐘進行3萬?4萬次的往復(fù)旋轉(zhuǎn)的方式施加振動。另外，在主體部I的外周面，設(shè)置有向前端側(cè)延伸的灌流液的供給流路12，以使得灌流液從破碎頭2的附近供給到眼內(nèi)的前房。另外，破碎頭2形成為管狀，因此能夠?qū)⑵扑榈木铙w與灌流液一起吸引。被吸引的晶狀體通過內(nèi)置于主體部I的吸引流路從主體部I的后端的口 11排出到外部。
[0043]<破碎頭第一實施方式>
[0044]接著，參照圖2?圖4對破碎頭2的第一實施方式詳細(xì)地進行說明。圖2是破碎頭的立體圖，圖3是圖2的側(cè)視圖，圖4是圖3的A-A線向視圖。下面，設(shè)破碎頭2從主體部I延伸的方向為軸向X，設(shè)從該軸線輻射狀地延伸的方向為徑向。
[0045]如圖2所示，該破碎頭2由金屬等形成，包括:被安裝于主體部11的前端并圓筒狀地延伸的支承部21 ;和一體地被安裝于該支承部21的前端，用于破碎晶狀體的破碎頭主體22。支承部21和破碎頭主體22如上述方式整體形成為管狀，使得破碎的晶狀體的核和灌流液通過。即，形成有從破碎頭22的前端的開口通過破碎頭主體22和支承部21的流路。
[0046]破碎頭主體22形成為截面呈點對稱的長方形的大致長方體狀，上述軸線X以貫穿該長方形的截面的中心(點對稱的中心)的方式延伸。此處，將相當(dāng)于長方形的長邊的相對的面稱為第一面221、第二面222，將相當(dāng)于短邊的相對的面稱為第三面223、第四面224。另外，如圖3和圖4所示，長邊的長度(第一方向上的長度)LI形成為比支承部21的直徑Dl大，短邊的長度(第二方向上的長度)L2形成為比支承部21的直徑Dl小。另外，破碎頭主體22和支承部21的壁厚t可以為大致固定，但也可以變化。破碎頭主體22的大小由手術(shù)方式等適當(dāng)?shù)貨Q定，例如能夠?qū)㈤L邊的長度LI設(shè)為0.9?1.727mm，將短邊的長度L2設(shè)為0.24?1.1mm。另外，破碎頭主體22的軸向的長度Lx例如能夠設(shè)為I?5mm。
[0047]接著，參照圖4對破碎頭主體22的截面形狀進行進一步詳細(xì)的說明。首先，如該圖所示，長邊的長度LI優(yōu)選為短邊的長度L2的大致I?7倍，進一步優(yōu)選為2?5倍。這是因為破碎頭主體22的截面為正方形時，難以將破碎頭主體22插入到晶狀體的核纖維。另一方面，如果過細(xì)，則加工困難，另外，難以吸引灌流液等。而且，在第三面223和第四面224，形成有分別向徑向外方突出的圓弧狀的凸部2230、2240。另外，相鄰的各面的連結(jié)部分構(gòu)成向徑向外方突出的角部(突出部)。此處，將第一面221與第三面223的連結(jié)部分稱為第一角部201，將第三面223與第二面222的連結(jié)部分稱為第二角部202，將第二面222與第四面224的連結(jié)部分稱為第三角部203，將第四面224與第一面221的連結(jié)部分稱為第四角部204。
[0048]接著，對利用如上述方式構(gòu)成的手持式裝置的白內(nèi)障的手術(shù)方法進行說明。白內(nèi)障手術(shù)主要包括如下四個步驟。即(I)切開前囊、(2)乳化吸引晶狀體、(3)吸引皮質(zhì)、以及
(4)植入人工晶狀體的步驟，但此處主要對步驟(I)、(2)進行說明。首先，在步驟(I)中一邊用粘彈性物質(zhì)等保持前房的形狀一邊切開前囊。然后，在步驟(2)中，在角膜、鞏膜中形成切開層，向前房內(nèi)插入破碎頭2，利用破碎頭2的振動使晶狀體破碎并將其乳化。乳化后的晶狀體與灌流液一起從破碎頭2的前端開口被吸引，經(jīng)由手持式裝置內(nèi)的排出路徑從口11排出到外部。另外，由于此時的灌流液的流入量與吸引量平衡，前房被穩(wěn)定地保持。
[0049]接著，參照圖5，對破碎頭2的動作進行說明。下面進行說明時，將圖5的順時針方向稱為正向R1，將逆時針方向稱為反向R2。如上所述，對破碎頭2施加超聲波振動時，破碎頭以軸線X為中心往復(fù)旋轉(zhuǎn)。具體而言，破碎頭在正向Rl上旋轉(zhuǎn)上述的角度，由此從圖4的狀態(tài)轉(zhuǎn)移至圖5(a)的狀態(tài)，在反向R2上旋轉(zhuǎn)相同角度，由此從圖5(a)的狀態(tài)轉(zhuǎn)移至圖5(b)的狀態(tài)，反復(fù)進行此動作。首先，當(dāng)破碎頭2從圖4的狀態(tài)在正向Rl上向圖5(a)的狀態(tài)旋轉(zhuǎn)時，第一面221的一端部、即第一角部201以推壓灌流液的方式旋轉(zhuǎn)，由此在該區(qū)域產(chǎn)生正壓。另一方面，第一面221的另一端部、即第二角部202在離開灌流液的方向上移動，所以在該區(qū)域產(chǎn)生負(fù)壓。此時，被第一角部201推壓的灌流液隨著破碎頭2的旋轉(zhuǎn)沿第一面221向第二角部202側(cè)移動。由此，在第二角部202的附近產(chǎn)生的負(fù)壓被消除。同樣的現(xiàn)象在第二面222處也產(chǎn)生，在第四角部204附近產(chǎn)生的負(fù)壓被從第三角部203沿第二面222流動的灌流液消除。在該正向Rl的旋轉(zhuǎn)中，第一角部201和第三角部203對晶狀體施加沖擊，進行破碎。
[0050]然后，當(dāng)破碎頭2在反方向R2上從圖5(a)的狀態(tài)向圖5(b)的狀態(tài)旋轉(zhuǎn)時，作為第一面221的一端部的第一角部201在離開灌流液的方向上旋轉(zhuǎn)，所以其附近成為負(fù)壓，但由于灌流液從正壓的第二角部202附近流向第一角部201，所以第一角部201附近的負(fù)壓被消除。另一方面，作為第二面222的一端部的第三角部203在離開灌流液的方向上旋轉(zhuǎn)，所以其附近成為負(fù)壓，但由于灌流液從正壓的第四角部204流向第三角部203，所以第三角部203附近的負(fù)壓被消除。另外，當(dāng)進行該反向R2的旋轉(zhuǎn)時，第二角部202和第四角部204對晶狀體施加沖擊，進行破碎。一邊反復(fù)進行以上的步驟，各角部201?204對晶狀體施加沖擊進行破碎。
[0051]如上所述，根據(jù)本實施方式，破碎頭主體22的截面形成為長方形狀，所以能夠使灌流液從在第一面221的一端部所形成的正壓區(qū)域流向在第一面221的另一端部所形成的負(fù)壓區(qū)域。即，正壓區(qū)域的灌流液隨著旋轉(zhuǎn)沿著第一面221流動，向負(fù)壓區(qū)域移動。由此，消除負(fù)壓。這樣的現(xiàn)象也在第二面222產(chǎn)生，所以能夠防止破碎頭2的旋轉(zhuǎn)中、在周圍的灌流液中形成負(fù)壓區(qū)域。其結(jié)果是，能夠抑制空穴，能夠防止對虹膜等的眼球的損傷。
[0052]另外，在破碎頭2往復(fù)旋轉(zhuǎn)一次的期間，各角部201?204能夠分別對晶狀體施加沖擊，所以能夠有效地進行晶狀體的破碎。另外，破碎頭主體22的截面形成為細(xì)長的長方形，所以向晶狀體的核纖維的插入變?nèi)菀?。另外，在第三?23和第四面224，形成有圓弧狀的凸部2230、2240，但該凸部2230、2240的曲線(curve)沿著破碎頭2的旋轉(zhuǎn)方向，所以在該區(qū)域不會產(chǎn)生負(fù)壓。另外，對灌流液的阻力少，所以能夠防止對破碎頭2的旋轉(zhuǎn)的阻力增大。
[0053]在上述實施方式中，破碎頭主體22的截面呈長方形，但不限定于此。即，只要截面呈長度方向(第一方向)的長度比與該長度方向正交的寬度方向(第二方向)的長度長的點對稱的形狀，就能夠獲得上述效果。因此，除了在第三面223和第四面224沒有形成凸部的長方形之外，還能夠形成為橢圓狀、菱形形狀等各種形狀。
[0054]<破碎頭第二實施方式>
[0055]接著，參照圖6?圖8對破碎頭的第二實施方式詳細(xì)地進行說明。圖6是第二實施方式的破碎頭的立體圖，圖7是圖6的側(cè)視圖，圖8是圖7的B-B線向視圖。下面，設(shè)破碎頭從主體部I延伸的方向為軸向X，設(shè)從該軸線輻射狀地延伸的方向為徑向。
[0056]如圖6所示，該破碎頭3由金屬等形成，包括:被安裝于主體部11的前端并圓筒狀地延伸的支承部31 ;和一體地被安裝于該支承部31的前端，用于破碎晶狀體的破碎頭主體32。支承部31和破碎頭主體32如上述方式整體形成為管狀，使得破碎的晶狀體的核和灌流液通過。即，形成有從破碎頭32的前端的開口通過破碎頭主體32和支承部31的流路。
[0057]破碎頭主體32形成為截面呈點對稱的長方形的大致長方體狀，上述軸線X以貫穿該長方形的截面的中心(點對稱的中心)的方式延伸。此處，將相當(dāng)于長方形的長邊的相對的面稱為第一面321、第二面322，將相當(dāng)于短邊的相對的面稱為第三面323、第四面324。另外，如圖7和圖8所示，長邊的長度LI形成為比支承部31的直徑Dl大，短邊的長度L2形成為比支承部31的直徑Dl小。另外，破碎頭主體32和支承部31的壁厚t可以為大致固定,但也可以變化。破碎頭主體32的大小由手術(shù)方式等適當(dāng)?shù)貨Q定，例如能夠?qū)㈤L邊的長度LI設(shè)為0.9?1.727mm，將短邊的長度L2設(shè)為0.24?1.1mm。另外，破碎頭主體32的軸向的長度Lx例如能夠設(shè)為I?5mm。
[0058]接著，參照圖8對破碎頭主體32的截面形狀進行進一步詳細(xì)的說明。首先，如該圖所示，長邊的長度LI優(yōu)選為短邊的長度L2的大致I?7倍，進一步優(yōu)選為2?5倍。這是因為破碎頭主體32的截面為正方形時，難以將破碎頭主體32插入到晶狀體的核纖維。另一方面，如果過細(xì)，則加工困難，另外，難以吸引灌流液等。而且，在上述第一面321和第二面322，形成有分別向徑向內(nèi)方凹進的圓弧狀的凹部3210、3220，在第三面323和第四面324，形成有分別向徑向外方突出的圓弧狀的凸部3230、3240。另外，相鄰的各面的連結(jié)部分構(gòu)成向徑向外方突出的角部(突出部)。此處，將第一面321與第三面323的連結(jié)部分稱為第一角部301，將第三面323與第二面322的連結(jié)部分稱為第二角部302，將第二面322與第四面324的連結(jié)部分稱為第三角部303，將第四面324與第一面321的連結(jié)部分稱為第四角部304。
[0059]接著，對利用如上述方式構(gòu)成的手持式裝置的白內(nèi)障的手術(shù)方法進行說明。白內(nèi)障手術(shù)主要包括如下四個步驟。即(I)切開前囊、(2)乳化吸引晶狀體、(3)吸引皮質(zhì)、以及
(4)植入人工晶狀體的步驟，但此處主要對步驟(I)、(2)進行說明。首先，在步驟(I)中一邊用粘彈性物質(zhì)等保持前房的形狀一邊切開前囊。然后，在步驟(2)中，在角膜、鞏膜中形成切開層，向前房內(nèi)插入破碎頭2，利用破碎頭3的振動使晶狀體破碎并將其乳化。乳化后的晶狀體與灌流液一起從破碎頭3的前端開口被吸引，經(jīng)由手持式裝置內(nèi)的排出路徑從口11排出到外部。另外，由于此時的灌流液的流入量與吸引量平衡，前房被穩(wěn)定地保持。
[0060]接著，參照圖9，對破碎頭3的動作進行說明。其中，關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)而言，與第一實施方式中說明的內(nèi)容相同。下面進行說明時，將圖9的順時針方向稱為正向R1，將逆時針方向稱為反向R2。如上所述，對破碎頭2施加超聲波振動時，破碎頭以軸線X為中心往復(fù)旋轉(zhuǎn)。具體而言，破碎頭在正向Rl上旋轉(zhuǎn)上述的角度，由此從圖8的狀態(tài)轉(zhuǎn)移至圖9(a)的狀態(tài)，在反向R2上旋轉(zhuǎn)相同角度，由此從圖9(a)的狀態(tài)轉(zhuǎn)移至圖9(b)的狀態(tài)，反復(fù)進行此動作。首先，當(dāng)破碎頭2在正向Rl上從圖8的狀態(tài)向圖9(a)的狀態(tài)旋轉(zhuǎn)時，第一面321的一端部、即第一突出部301以推壓灌流液的方式旋轉(zhuǎn)，由此在該區(qū)域產(chǎn)生正壓。另一方面，第一面321的另一端部、即第二突出部302在離開灌流液的方向上移動，所以在該區(qū)域產(chǎn)生負(fù)壓。然而，在第一面321形成有圓弧狀的凹部3210，所以被第一角部301推壓的灌流液隨著破碎頭3的旋轉(zhuǎn)流過凹部3210向第二角部302側(cè)移動。由此，在第二突出部302的附近產(chǎn)生的負(fù)壓被消除。同樣的現(xiàn)象在第二面322也產(chǎn)生，在第四角部304附近產(chǎn)生的負(fù)壓被從第三角部303流過第二面322的凹部3220的灌流液消除。在該正向Rl的旋轉(zhuǎn)中，第一角部301和第三角部303對晶狀體施加沖擊，進行破碎。
[0061]然后，當(dāng)破碎頭3在反向R2上從圖9(a)的狀態(tài)向圖9(b)的狀態(tài)旋轉(zhuǎn)時，作為第一面321的一端部的第一角部301在離開灌流液的方向上旋轉(zhuǎn)，所以其附近成為負(fù)壓，但由于灌流液從正壓的第二角部302附近沿著凹部3210流向第一角部301，所以第一角部301附近的負(fù)壓被消除。另一方面，作為第二面322的一端部的第三角部303在離開灌流液的方向上旋轉(zhuǎn)，所以其附近成為負(fù)壓，但由于灌流液從正壓的第四角部304沿著凹部3220流向第三角部303，所以第三角部303附近的負(fù)壓被消除。另外，當(dāng)進行該反向R2的旋轉(zhuǎn)時，第二角部302和第四角部304對晶狀體施加沖擊，進行破碎。一邊反復(fù)進行以上的步驟，各角部301?304對晶狀體施加沖擊進行破碎。
[0062]如上所述，根據(jù)本實施方式,破碎頭主體32的截面形成為長方形狀，在構(gòu)成長邊的第一面321和第二面322分別形成有凹部3210、3220，所以能夠使灌流液從在凹部3210、3220的一端部所形成的正壓區(qū)域流向在凹部3210、3220的另一端部所形成的負(fù)壓區(qū)域。即，正壓區(qū)域的灌流液隨著旋轉(zhuǎn)流過凹部3210、3220，向負(fù)壓區(qū)域移動。由此消除負(fù)壓，能夠防止在破碎頭3的旋轉(zhuǎn)中、在周圍的灌流液中形成負(fù)壓區(qū)域。其結(jié)果是，能夠抑制空穴的產(chǎn)生，能夠防止對虹膜等的眼球的損傷。
[0063]不過，為了抑制這種空穴的產(chǎn)生，需要使灌流液如上述方式沿著凹部3210、3220從正壓側(cè)流到負(fù)壓側(cè)，但如果凹部3210、3220的深度(短邊方向上的自最外部起的距離)L3過大，則灌流液有可能難以順暢地流動，而如果過小，則灌流液有可能不流動。從這種觀點出發(fā)，凹部3210、3220的深度L3優(yōu)選為短邊長度L2的2?40%左右，進一步優(yōu)選為2?20%左右。另外，如果凹部3210、3220的長度L4過短，則無法充分使灌流液流動到負(fù)壓側(cè)，如果過長，則無法形成第三面323和第四面324的凸部3230、3240。從此觀點出發(fā)，破碎頭主體32的長邊方向上的凹部3210、3220的長度L4相對于長邊的長度LI優(yōu)選為10?60%，進一步優(yōu)選為40?60%。另外，凹部3210、3220的長度L2大致是以如上所述的突出部301?304為兩端部來規(guī)定長度。
[0064]另外，在破碎頭3往復(fù)旋轉(zhuǎn)一次的期間，各角部301?304能夠分別對晶狀體施加沖擊，所以能夠有效地進行晶狀體的破碎。另外，破碎頭主體32的截面形成為細(xì)長的長方形，所以向晶狀體的核纖維的插入變?nèi)菀?。另外，在第三?23和第四面324，形成有圓弧狀的凸部3230、3240，但該凸部3230、3240的曲線沿著破碎頭3的旋轉(zhuǎn)方向，所以在該區(qū)域不會產(chǎn)生負(fù)壓。另外，對灌流液的阻力少，所以能夠防止對破碎頭3的旋轉(zhuǎn)的阻力增大。
[0065]以上，對本發(fā)明的實施方式進行了說明，但本發(fā)明不限定于上述各實施方式，在不脫離其宗旨的范圍內(nèi)，能夠進行各種變更。例如在上述第二實施方式中，如圖8所示，破碎頭主體的各角部301~304由曲面形成，但例如如圖10所示，也能夠由銳角形成。另外，在圖3和圖7所示的例子中，破碎頭主體的前端開口相對于軸線X成直角，但例如，如圖11所示，開口 328也可以傾斜。支承部21、31的形狀可以不為圓筒，也可以為棱筒。另外，在上述各實施方式中，支承部21、31的軸線X通過破碎主體22、32的截面的中心，但不一定要通過中心，也可以偏離中心，或者軸線X可以相對于破碎主體22、32的延伸的方向稍微傾斜。
[0066]上述各破碎頭22、32具有包括長邊和短邊的截面，但當(dāng)破碎頭主體的形狀為具有長度方向(第一方向)上的長度比與該長度方向正交的寬度方向(第二方向)上的長度長的截面的形狀時，能夠為各種形狀。特別優(yōu)選線對稱的截面形狀，進一步優(yōu)選為點對稱的截面形狀，具體而言除了上述的長方形、葫蘆形之外，還能夠設(shè)為例如橢圓狀、菱形形狀等。
實施例
[0067]下面，對本發(fā)明的實施例進行說明。但是，本發(fā)明不限于以下的實施例。此處，制作三種實施例和一種比較例的破碎頭，確認(rèn)空穴的產(chǎn)生。各實施例中，制作出具有上述圖8的截面且如圖11所示的前端傾斜為30度的破碎頭。另一方面，比較例中，如圖12所示，破碎頭由與手持式裝置連接的圓筒狀的支承部和在前端彎曲的前端部構(gòu)成。
[0068]以下為各實施例的破碎頭的形狀。
[0069][表 I]
[0070]

【權(quán)利要求】
1.一種破碎頭，其安裝于施加超聲波振動的眼內(nèi)手術(shù)裝置，所述破碎頭的特征在于，包括: 用于安裝于所述眼內(nèi)手術(shù)裝置的筒狀的支承部；和 設(shè)置在所述支承部的前端、與該支承部的內(nèi)部空間連通的筒狀的破碎頭主體， 所述破碎頭主體具有第一方向上的長度比與該第一方向正交的第二方向上的長度長的形狀作為截面， 所述支承部被施加振動，使得所述破碎頭主體繞通過所述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)。
2.如權(quán)利要求1所述的破碎頭，其特征在于: 所述破碎頭主體具有長方形的截面。
3.如權(quán)利要求1所述的破碎頭，其特征在于: 所述破碎頭主體具有橢圓狀的截面。
4.如權(quán)利要求1?3中任一項所述的破碎頭,其特征在于: 所述破碎頭主體的第一方向上的長度為所述第二方向上的長度的兩倍以上。
5.一種眼內(nèi)手術(shù)裝置，其特征在于，包括: 由術(shù)者的手支承的主體部； 內(nèi)置于所述主體部、產(chǎn)生超聲波振動的振動發(fā)生部；和 權(quán)利要求1?4中任一項所述的破碎頭，其與所述主體部的前端連結(jié)，由所述振動發(fā)生部施加振動， 從所述振動發(fā)生部對所述破碎頭施加振動，使得所述破碎頭繞通過所述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)。
6.一種抑制產(chǎn)生空穴的方法，其特征在于，包括: 準(zhǔn)備權(quán)利要求1?4中任一項所述的破碎頭的步驟；和 對所述破碎頭施加振動，以使得所述破碎頭主體繞通過所述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)的步驟。
7.一種白內(nèi)障的手術(shù)方法，其特征在于，包括: 將權(quán)利要求1?4中任一項所述的破碎頭安裝于施加超聲波振動的眼內(nèi)手術(shù)裝置的步驟； 對所述破碎頭施加振動，以使得所述破碎頭主體繞通過所述第一方向和第二方向的中心的該破碎頭主體的軸線往復(fù)旋轉(zhuǎn)的步驟；和 一邊向白內(nèi)障患者的眼球供給灌流液，一邊利用所述破碎頭對該患者的眼球的晶狀體施加沖擊進行破碎的步驟。
【文檔編號】A61F9/007GK104135977SQ201280070248
【公開日】2014年11月5日 申請日期:2012年4月18日 優(yōu)先權(quán)日:2012年2月20日
【發(fā)明者】岸本真人 申請人:千壽制藥株式會社, 岸本真人