用于髖置換的方法和設備的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了用于通過三個切口的髖的矯形置換的方法和設備，其中在體內(nèi)組裝模塊化的假體系統(tǒng)，同時保留髖關節(jié)周圍的肌肉和軟組織，從而導致康復時間減少，并且導致脫位的風險降低。假體股骨莖被插入到股骨內(nèi)。假體股骨頸從沿著患者身體側面的一點被插入，并且被插入到股骨的側面，并被插入通過假體股骨莖中的橫向孔，以接合假體股骨頭。該方法和設備包括用于固定或增強植入物部件的相互連接的結構和技術，諸如在組裝之前通過利用一個或更多個錐度、螺紋和/或部件的冷卻增加過盈配合中的相互連接。
【專利說明】用于髖置換的方法和設備
[0001]相關申請的交叉引用
[0002]本申請要求2011年12月22號提交的美國申請?zhí)?3/335,216的優(yōu)先權，其整個內(nèi)容被并入本文以供參考。

【技術領域】
[0003]本發(fā)明的實施例涉及醫(yī)療方法和設備，并且更具體地涉及用于微創(chuàng)全或半髖置換關節(jié)置換術的方法和設備。

【背景技術】
[0004]早期用于執(zhí)行全髖置換的方法和設備通常涉及長切口以及伴股骨轉子區(qū)域、股骨頭和髖白的開放可視化。然而，這類技術導致圍繞髖關節(jié)的肌肉和組織的大量剖開與破壞。組織的大量破壞造成脫位的危險，并且可能需要數(shù)月用于康復和治療。
[0005]一些用于全髖置換的低創(chuàng)或微創(chuàng)技術也已經(jīng)被描述。例如，參見美國專利號7，004，972,6, 991，656或6，695，850，其整個內(nèi)容被并入本文以供參考。作為一個示例，由美國矯形外科學會發(fā)布的信息大體上描述了一種微創(chuàng)技術，該微創(chuàng)技術使用3-6厘米切口，并相比于常規(guī)技術，涉及更少的肌肉與肌腱的撕裂或分離和更少的軟組織剖開。然而，許多現(xiàn)有微創(chuàng)技術仍涉及圍繞髖關節(jié)的軟組織套的大量破壞，包括在股骨和髖白之間建立空間以在其內(nèi)放置和安裝假體股骨頸和頭所需的組織破壞。而且，許多現(xiàn)有技術未能充分解決實驗不僅引起組織的額外破壞而且耗費寶貴時間的假體的正確安裝通常所需的多次試驗減少和脫位的問題。例如，一些髖關節(jié)置換術過程涉及組織中的兩個較大切口，以便接近用于髖置換部件插入的解剖結構。這些技術中的許多都涉及顯著的旋轉、脫位以及對骨和周圍組織(包括肌肉、韌帶、血管和神經(jīng))的損傷。有時，腿必須完全多達60度，由于腿的扭曲以及固定住，在過程的大約6%時，這會在植入過程中導致新骨折斷。在一些情況下，髖植入物部件通過兩個切口的插入涉及顯著的扭彎和對組織的損壞，導致恢復與康復時間、在長度或用于通過一個或兩個切口接近的尺寸方面受限制的部件尺寸增加。例如，通常限制或縮短莖或骨髓內(nèi)柱長度，以便以兩切口技術進行安裝。目前存在對提供有效髖置換同時維持鄰近髖關節(jié)的組織的完整性的方法和設備的需要。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]根據(jù)本文中所公開的一些實施例，提供了使用和外科手術的各種系統(tǒng)、部件和方法，以增強植入系統(tǒng)的品質、可靠性和兼容性。這些設備和方法可以用于外科手術、位置與系統(tǒng)準備以及植入的各種類型的植入系統(tǒng)和方法。例如，本文中所公開的用于關節(jié)置換的設備的實施例可以在人體的關節(jié)中使用。本文中所公開的方法的實施例也可以用于將醫(yī)療裝置(諸如假體關節(jié))植入體內(nèi)。這些關節(jié)可以包括但不限于肩、髖、膝等。然而，可以提供設備和方法在其他區(qū)域中且與其他結構一起使用的一些實施例。在一些實施例中，描述了與全髖關節(jié)置換術有關的植入物。在一些實施例中，描述了與包括頭置換但不包括髖臼杯置換的半髖關節(jié)置換術有關的植入物。
[0007]用于髖關節(jié)置換術的裝置和方法的各種實施例具有優(yōu)于其他技術的優(yōu)勢。例如，在使用前全髖置換方法的技術的多達6%中，利用一個或兩個大切口的某些前切口技術已經(jīng)報道有術中骨折。用于髖關節(jié)置換術的裝置和方法的各種實施例涉及通過三個更小切口插入的模塊化的零件，從而允許更短的手術時間。在一些實施例中，模塊化的裝置和方法對組織(包括但不限于血管、肌肉、脂肪、韌帶、肌腱、骨以及其他組織)造成更少損傷或創(chuàng)傷。例如，在一些實施例中，本發(fā)明具有30-40分鐘的手術時間，這比執(zhí)行僅前切口方法的一至兩小時平均時間顯著更短。在一些實施例中，該過程允許通過前路方法到髖白的容易接近和通過上切口沿著股骨莖以確保末端配合的容易插入。在一些實施例中，套筒通過前切口插入，并且由于其近側填充可適用于患者的解剖結構。在一些實施例中，更符合股管地插入莖部件植入物，以避免術中骨折。在一些實施例中，莖植入物可以被配置為用于更長的長度，以便改善髓管骨接合。在一些實施例中，該過程不需要重復的試驗減少。在一些實施例中，通過較小(例如半英寸或更小)的第三切口，將模塊化的頸部件植入物插入通過股骨外側皮質較小鉆孔。在一些實施例中，本發(fā)明具有優(yōu)于兩切口技術的優(yōu)勢。在一些實施例中，由于更小的模塊化的股骨部件外周，本技術允許更小的后上切口，并且該部件的光滑形狀對髖外展肌造成更少損傷，且對于臀上神經(jīng)更安全。在一些實施例中，通過前切口的更大套筒插入保護了外展肌。在一些實施例中，本發(fā)明具有優(yōu)于后微創(chuàng)外科手術(MIS)技術的優(yōu)勢，后微創(chuàng)外科手術(MIS)技術涉及后髖短外旋肌和后囊的切開。在一些實施例中，本技術避免了后髖短外旋肌和后囊的破壞，這對于脫位的保護是有利的。在一些實施例中，本發(fā)明具有優(yōu)于涉及通過可能需要多次試驗減少的大切口插入的其他模塊化的頸裝置的優(yōu)勢。在一些實施例中，本發(fā)明不使用重復的試驗減少，而是涉及模塊化的頸植入物部件通過股骨外側皮質中的小切口的插入。
[0008]在一些實施例中，本發(fā)明提供了與真實微創(chuàng)外科手術(MIS)技術相結合的全或部分髖置換系統(tǒng)和髖骨折治療裝置。在一些實施例中，股骨頸和股骨轉子間髖骨折都可以被治療。在一些實施例中，可以利用股骨頸和用于股骨轉子間骨折固定的骨髓內(nèi)柱執(zhí)行半髖關節(jié)置換術。
[0009]在一些實施例中，本發(fā)明提供了固定的假體股骨頸的額外優(yōu)勢，固定的假體股骨頸從股骨外側的第一點延伸、延伸通過股骨、延伸至其接合假體股骨頭的第二點。在一些實施例中，被橫向地插入通過莖中孔的模塊化的頸部件提供了減少旋轉量、脫位以及在其他技術發(fā)生的組織損傷的優(yōu)勢。
[0010]在一個實施例中，假體股骨頸具有頭接合端，其被配置為固定地接合假體股骨頭的頸接合部分，假體股骨頸被配置為從沿著患者身體側面的位置推進、通過與髖白相對的股骨的側面、并且通過骨髓內(nèi)柱的橫向孔，因此當假體股骨頸的一部分占據(jù)橫向孔時，假體股骨頸的頭接合端固定地接合假體股骨頭的頸接合部分。
[0011]在一些實施例中，該裝置被配置為用于使用將會持續(xù)20 - 30年或更多年的零件的骨置換，所述零件被配置為承受與被替換的骨有關的載荷。在一些實施例中，該裝置被配置為用于使用可以持續(xù)一年或長到足以在骨愈合時分擔載荷的零件的骨固定。
[0012]在一些實施例中，與通過三個切口的體內(nèi)插入與植入的技術相配合的部件的模塊性提供了這樣的裝置，該裝置可以被配置為具有相對更長的莖、更長的頸和/或更大的頭，以便在骨的髓管中的更好的定位、更好的末端配合以及更可靠的植入。
[0013]在一個實施例中，用于髖關節(jié)置換術的模塊化的假體髖系統(tǒng)包括假體股骨莖植入物部件、假體股骨頸植入物部件和假體股骨頭植入物部件。在一個實施例中，假體股骨莖植入物部件包括頸植入物孔。在一個實施例中，假體股骨莖植入物部件被配置為，插入到股骨中，使得假體股骨莖植入物部件的近端的至少一部分被定位在股骨的轉子區(qū)域內(nèi)，并且假體股骨莖植入物部件的遠端被定位在股骨的髓管中。在一個實施例中，假體股骨頸植入物部件包括孔接合部分，其被配置為用于通過頸植入物孔的橫向推進，并且用于到假體股骨莖植入物部件的頸植入物孔的固定附接。在一個實施例中，孔接合部分包括至少一個錐形表面，其用于通過至少一個過盈配合將假體股骨頸植入物固定地附接至假體股骨莖植入物部件。在一個實施例中，假體股骨頸植入物部件包括頭接合端。在一個實施例中，假體股骨頭植入物部件可至假體股骨頸植入物部件的頭接合端。在一個實施例中，假體股骨頭植入物被配置為可旋轉地安裝在髖臼內(nèi)。
[0014]在一個實施例中，孔接合部分還包含用于將頸植入物孔接合至假體股骨頸植入物的螺紋，螺紋被配置為通過螺紋與至少一個錐形表面之間的過盈配合將股骨頸植入物部件鎖定在股骨莖植入物部件中。在一個實施例中，股骨頸植入物部件包括遠側頸部分和近側蓋部分。在一個實施例中，遠側頸部分包含頭接合端、孔接合部分和蓋固定端。在一個實施例中，孔接合部分包含莫氏錐度和螺紋。在一個實施例中，蓋固定端包含外部蓋螺紋。在一個實施例中，近側蓋部分包括內(nèi)部蓋螺紋，其用于與外部蓋螺紋的可調(diào)整接合。在一個實施例中，蓋固定端包括遠側頸接合部分，其被配置為用于到遠側頸部分驅動工具的可釋放的連接，并且近側蓋部分包含近側蓋端接合結構，其被配置為用于到近側蓋部分驅動工具的可釋放的連接。在一個實施例中，近側蓋部分還包括蓋孔接合部分，其被配置為用于與股骨莖植入物部件的頸植入物孔的接合，蓋孔接合部分的至少一部分具有錐形表面。在一個實施例中，假體股骨頭植入物被配置為可旋轉地安裝在髖白中的假體髖白杯內(nèi)。在一個實施例中，模塊化的假體髖系統(tǒng)還包括套筒植入物部件，其被配置為用于將莖植入物部件錨定至骨。
[0015]在一個實施例中，一種組裝模塊化的假體髖系統(tǒng)微創(chuàng)方法包括:通過前史密斯-彼得森(Smith-Peterson)切口插入股骨頭植入物部件，通過前史密斯-彼得森切口插入套筒植入物部件；通過上外側切口插入股骨莖植入物部件；植入物部件通過下外側切口插入股骨頸；以及在患者體內(nèi)組裝假體髖系統(tǒng)。在一個實施例中，組裝假體髖系統(tǒng)包括:將股骨莖植入物部件附接至套筒植入物部件；將股骨頸植入物部件鎖定在股骨頸植入物部件中的頸植入物孔內(nèi)；以及將股骨頸植入物部件的頭接合端附接至股骨頭植入物部件。
[0016]在一個實施例中，該方法包括:降低股骨頸部件的至少一部分的溫度；將股骨頸部件與股骨莖部件相互連接；以及允許股骨頸部件的所述部分的溫度升高，以便增加股骨頸部件與股骨莖部件之間的過盈配合。在一個實施例中，該方法包括:降低第三部件的至少一部分的溫度；將第三部件的部分與股骨頸部件和股骨莖部件中的至少一個的一部分以第二過盈配合相互連接；以及允許第三部件的所述部分的溫度升高，以便增加第三部件與股骨頸部件和股骨莖部件中的一個之間的過盈配合。
[0017]在一個實施例中，a用于髖關節(jié)置換術的模塊化的假體髖系統(tǒng)包括假體股骨莖植入物部件、假體股骨頸植入物部件和假體股骨頭植入物部件。在一個實施例中，假體股骨莖植入物部件具有頸植入物孔，其包括孔螺紋和至少一個錐形表面。在一個實施例中，假體股骨莖植入物部件被配置為，插入到股骨中，使得假體股骨莖植入物部件的近端的至少一部分被定位在股骨的轉子區(qū)域內(nèi)，并且假體股骨莖植入物部件的遠端被定位在股骨的髓管中。在一個實施例中，假體股骨頸植入物部件包括孔接合部分，其被配置為固定地接合假體股骨莖植入物部件的頸植入物孔，孔接合部分包括孔螺紋和至少一個錐形表面，錐形表面用于通過至少一個過盈配合將假體股骨頸植入物固定地附接至假體股骨莖植入物部件。在一個實施例中，假體股骨頸植入物部件包括頭接合端。在一個實施例中，假體股骨頭植入物部件可附接至假體股骨頸植入物部件的頭接合端，假體股骨頭植入物被配置為可旋轉地安裝在髖臼內(nèi)。
[0018]在一個實施例中，股骨頸植入物部件包括遠側頸部分和近側蓋部分。在一個實施例中，遠側頸部分包含頭接合端、孔接合部分和蓋固定端。在一個實施例中孔接合部分包括至少一個錐度和孔螺紋，蓋固定端包含外部蓋螺紋，而近側蓋部分包括內(nèi)部蓋螺紋，其用于與外部蓋螺紋的可調(diào)整接合。在一個實施例中，蓋固定端包括遠側頸接合部分，其被配置為用于到遠側頸部分驅動工具的可釋放的連接。在一個實施例中，近側蓋部分包含近側蓋端接合結構，其被配置為用于到近側蓋部分驅動工具的可釋放的連接。在一個實施例中，近側蓋部分還包括蓋孔接合部分，其被配置為用于與股骨莖植入物部件的頸植入物孔的接合。在一個實施例中，蓋孔接合部分的至少一部分具有錐形表面。
[0019]在一個實施例中，一種使假體關節(jié)系統(tǒng)的部件相互連接的方法包括:降低第一部件的至少一部分的溫度；將第一部件的第一部分與第二部件以過盈配合相互連接；以及允許第一部件的所述部分的溫度升高，以便增加第一與第二部件之間的過盈配合。
[0020]在一個實施例中，該方法還包括:降低第三部件的至少一部分的溫度；將第三部件的部分與第一和第二部件中的至少一個的一部分以第二過盈配合相互連接；以及允許第三部件的所述部分的溫度升高，以便增加第三部件與第一和第二部件中的一個之間的過盈配合。在一個實施例中，第一部件是假體髖系統(tǒng)的股骨頸部件，而第二部件是股骨莖部件。在一個實施例中，通過至少一個莫氏錐度使第一部件和第二部件相互連接。在一個實施例中，通過至少兩個莫氏錐度使第一部件和第二部件相互連接。。
[0021]一些本發(fā)明的實施例涉及執(zhí)行髖關節(jié)置換術的方法，該方法可能包含以下步驟中的一些或全部:(I)外科手術上接近髖白，(2)為接收假體髖白杯準備髖白(在具有全髖關節(jié)置換術的實施例中)，(3)將假體髖白杯裝在已準備好的髖白中，(4)將假體股骨頭安裝入假體髖白杯，假體股骨頭相對于假體髖白杯可旋轉，(5)外科手術上接近股骨，(6)為接收骨髓內(nèi)柱準備股骨，骨髓內(nèi)柱具有頸孔，(7)將包括頸孔的骨髓內(nèi)柱的至少一部分插入股骨，⑶產(chǎn)生到股骨內(nèi)的股骨孔，股骨孔限定了從與髖臼相對的股骨的側面通過股骨且通過已插入的骨髓內(nèi)柱中的頸孔的通道，O)將假體股骨頸的頭接合端插入股骨孔、通過已插入的骨髓內(nèi)柱中的頸孔，接合假體股骨頭，以及(10)將假體股骨頸的頭接合端接合至假體股骨頭。一個實施例還包括相對于已插入的骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸?？梢栽谌缦聦嵤├袑崿F(xiàn)額外優(yōu)勢，其中固定的假體股骨頸從股骨外側的第一點延伸、延伸通過股骨、延伸至其接合假體股骨頭的第二點。在一個實施例中，在自然股骨頭被去除之前產(chǎn)生股骨孔。在一個實施例中，至少一個前切口提供了到髖臼以及到股骨的外科手術接近。在一個實施例中，后切口提供了到股骨的外科手術接近。在一個實施例中，本發(fā)明包括將對齊工具可拆卸地固定至骨髓內(nèi)柱，對齊工具具有導向孔，當對齊工具被可拆卸地固定至骨髓內(nèi)柱時，導向孔骨髓內(nèi)柱的頸孔對齊，以及沿朝向髖白的方向推進鉆頭通過導向孔、通過與髖白相對的股骨的側面、骨髓內(nèi)柱中的頸孔。
[0022]一些方法還可以從如下實施例獲得優(yōu)勢，其中對齊工具進一步包含第一固定鍵槽，而骨髓內(nèi)柱進一步包含第二固定鍵槽，其與第一固定鍵槽可拆卸地互鎖，以便于對齊工具到骨髓內(nèi)柱的可拆卸固定。該方法可以從如下實施例獲得額外優(yōu)勢，其中假體髖白杯和假體股骨頭的直徑都超過50毫米。該方法的另一有利方面是這樣的一方面，其中假體髖臼杯包括至少一個固定孔，并且其中安裝髖白杯包括，通過固定孔旋轉地驅動固定螺釘，以便將假體髖白杯固定在已準備好的髖白內(nèi)的安裝位置。在一個實施例中，該方法是這樣的一種方法，其中固定螺釘中的中空溝槽被定位將體液引導到假體股骨頭與假體髖白杯之間的空間內(nèi)。該方法可以從如下實施例獲得額外益處，其中假體髖白杯的至少一部分是鈷鉻?？梢詮娜缦聦嵤├@得另一優(yōu)勢，其中髖白杯的內(nèi)表面和髖白杯的外表面由不同材料制成。在一個實施例中，骨髓內(nèi)柱的至少一部分的插入包含，將導向絲插入股骨的髓管。在一個實施例中，擴孔鉆在髖白的準備中使用，擴孔鉆具有擴孔頭和擴孔軸，擴孔頭可從擴孔軸上拆卸下來，在沒有擴孔軸的情況下通過到髖白外科手術接近在髖白處定位擴孔頭，第二次外科手術接近定位擴孔軸以接合已定位的擴孔頭。可以從方法的如下實施例的這個方面獲得額外益處，其中擴孔軸被定位為通過股骨孔以接合已定位的擴孔頭?？梢詮姆椒ǖ娜缦聦嵤├@得另一益處，其中在將假體髖白杯裝在髖白中使用壓緊器，壓緊器具有壓緊器頭和壓緊器軸，壓緊器頭可從壓緊器軸上拆卸下來，在沒有壓緊器軸的情況下通過到髖白外科手術接近在髖白處定位壓緊器頭，第二次外科手術接近定位壓緊器軸以接合已定位的壓緊器頭?？梢詮姆椒ǖ娜缦聦嵤├@得額外益處，其中壓緊器軸被定位為通過股骨孔以接合已定位的壓緊器頭。
[0023]在一個實施例中，執(zhí)行髖關節(jié)置換術的方法包含以任何次序的以下步驟中的任何步驟:外科手術上接近股骨并為接收支撐套筒準備股骨，支撐套筒包括柱孔和頸通道；將支撐套筒裝入股骨的轉子區(qū)域；將骨髓內(nèi)柱插入股骨并通過支撐套筒的柱孔，柱孔的直徑被配置為當骨髓內(nèi)柱的遠側莖更深地延伸到股管內(nèi)時接收并保持骨髓內(nèi)柱的近側區(qū)域，骨髓內(nèi)柱包含與支撐套筒的頸狹槽對齊的頸孔；從沿著患者身體側面的位置插入假體股骨頸、通過股骨的第一側(諸如，在一個非限制性示例中，橫向皮質)、通過頸通道以及頸孔，以固定地接合假體股骨頭；以及相對于骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸，由此相對于髖白將股骨定位為有效地接近于正常旋轉能力。
[0024]在一個實施例中，執(zhí)行全髖關節(jié)置換術的方法包含以任何次序的以下步驟中的任何步驟:(1)外科手術上接近髖白并為接收假體髖白杯和假體股骨頭準備髖白，(2)安裝假體髖白杯和假體股骨頭，假體股骨頭在假體髖白杯內(nèi)可旋轉，(3)外科手術上接近股骨并為接收支撐套筒準備股骨，支撐套筒包括柱孔和頸通道(4)將支撐套筒裝入股骨的轉子區(qū)域，(5)將骨髓內(nèi)柱插入股骨并通過支撐套筒的柱孔，柱孔的直徑被配置為當骨髓內(nèi)柱的遠側莖更深地延伸到股管內(nèi)時接收并保持骨髓內(nèi)柱的近側區(qū)域，骨髓內(nèi)柱包含與支撐套筒的頸狹槽對齊的頸孔，(6)從沿著患者身體側面的位置(例如，在一個實施例中，橫向皮質)插入假體股骨頸、通過股骨的第一側、通過頸通道以及頸孔，以固定地接合假體股骨頭，以及(7)相對于骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸，由此相對于髖白將股骨定位為有效地接近于正常旋轉能力。在一個實施例中，在外科手術上接近髖白之前，假體股骨頭被可旋轉地固定在假體髖白杯內(nèi)。在一個實施例中，支撐套筒的骨接合壁包含大體垂直于股管的多個平面。在一個實施例中，假體髖白杯和假體股骨頭的直徑都超過50毫米。可以從如下實施例的方面獲得額外優(yōu)勢，其中假體髖白杯的外表面包括可被新生髖白骨刺入的不規(guī)則性。在一個實施例中，假體髖臼杯的外表面包括便于安裝在已準備好的髖臼內(nèi)的突出。在一個實施例中，相對于骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸包含將帶螺紋的固定螺栓旋轉地驅動到骨髓內(nèi)柱中的帶螺紋的固定孔內(nèi)以便將固定力施加在假體股骨頸上，帶螺紋的固定孔垂直于頸孔并且與頸孔連接。在一個實施例中，假體股骨頸上的固定力迫使頸孔中的一個或更多個脊與在假體股骨頸中形成的一個或更多個溝槽接合。
[0025]用于全髖置換的設備的一個實施例包含(I)假體股骨頭，其包含部分球形頭部分，該部分球形頭部分被配置為可旋轉地裝在髖白中安裝的假體髖白杯內(nèi)，假體股骨頭還包含頸接合部分，其被配置為固定地接合假體股骨頸，(2)骨髓內(nèi)柱，其被配置為插入在股骨內(nèi)，以便骨髓內(nèi)柱的近端的至少已部分被定位在股骨的轉子區(qū)域內(nèi)，并且骨髓內(nèi)柱的遠端被更深地定位在股骨中，骨髓內(nèi)柱包括橫向孔，以及(3)假體股骨頸，其具有頭接合端，該頭接合端被配置為固定地接合假體股骨頭的頸接合部分，假體股骨頸被配置為從沿著患者身體側面的位置推進、通過與髖白相對的股骨的側面、并且通過骨髓內(nèi)柱的橫向孔，因此當假體股骨頸的一部分占據(jù)橫向孔時，假體股骨頸的頭接合端固定地接合假體股骨頭的頸接合部分。在一個實施例中，骨髓內(nèi)柱包括帶螺紋的頸固定孔，其從骨髓內(nèi)柱的近端延伸到橫向孔內(nèi)，并且其中被可拆卸地擰入頸固定孔的帶螺紋的固定螺釘相對于骨髓內(nèi)柱將假體股骨頸固定在適當位置，在此位置，假體股骨頸的頭接合端固定地接合假體股骨頭的頸接合部分。在一個實施例中，至少假體股骨頸的軸部分具有非圓形橫截面。在一個實施例中，假體股骨頸的軸部分是弧形的。在一個實施例中，假體股骨頭的部分球形頭部分的直徑為至少50毫米?？梢詮脑撛O備的如下實施例獲得額外優(yōu)勢，其中骨髓內(nèi)柱的遠端包含至少兩個尖頭。在一個實施例中，骨髓內(nèi)柱的遠端的外骨接合表面被配置為包括至少一個波紋。一個實施例還包括適合于安裝在股骨的轉子區(qū)域中的支撐套筒，支撐套筒包括柱孔和頸通道，柱孔被配置為保持骨髓內(nèi)柱的近端的一部分，而骨髓內(nèi)柱的遠端被更深地定位在股骨中，使得頸通道與骨髓內(nèi)柱的橫向孔對齊，以適應假體股骨頸通過頸通道和橫向孔的推進。在一個實施例中，在至少部分地限定頸通道的表面上形成的固定脊接合假體股骨頸，以阻止假體股骨頸在頸通道內(nèi)的移動。在一個實施例中，假體股骨頸的軸部分是弧形的，并且其中至少一個固定溝槽被假體股骨頸的頂和底側中?？梢詮脑O備的如下實施例中獲得額外優(yōu)勢，該設備還包含被配置為連接至支撐套筒以維持身體組織與假體股骨頸的一部分的分開的頸蓋。在一個實施例中，橫向孔和假體股骨頸的各自表面被配置為阻止假體股骨頸在橫向孔內(nèi)的移動?？梢詮脑O備的如下實施例中獲得另一優(yōu)勢，該設備還包含被配置為用于安裝在髖臼中的假體髖臼杯。在一個實施例中，利用壓緊器來安裝假體髖臼杯，其中壓緊器包含帶有外凸壓緊表面的壓緊頭，外凸壓緊表面被配置為非破壞性地接合假體髖白杯的內(nèi)凹表面的一部分。在一個實施例中，當假體髖白杯被安裝在髖白中時，假體髖白杯的外表面上的一個或更多個突出刺入髖臼骨。
[0026]在一個實施例中，用于全髖關節(jié)置換術的方法包含以任何次序的以下步驟中的一個或更多個:(I)將假體股骨頭固定在相對于髖白可旋轉的位置，(2)從與髖白相對的股骨的側面在股骨中產(chǎn)生沿朝向髖白的方向延伸的孔，(3)在將假體股骨頸的末端推進到孔內(nèi)以接合假體股骨頭之后將假體股骨頸的末端接合至假體股骨頭，以及(4)相對于股骨固定假體股骨頸的位置。
[0027]在一個實施例中，用于全髖關節(jié)置換術的系統(tǒng)的包含:(I)用于將假體股骨頭固定在相對于髖白可旋轉的位置的裝置，(2)用于從與髖白相對的股骨的側面在股骨中產(chǎn)生沿朝向髖臼的方向延伸的孔的裝置，(3)用于在將假體股骨頸的末端推進到孔內(nèi)以接合假體股骨頭之后將假體股骨頸的末端接合至假體股骨頭的裝置，以及(4)用于相對于股骨固定假體股骨頸的位置的裝置。
[0028]一些實施例可以提供包含假體股骨頭和假體髖白杯的假體髖系統(tǒng)。髖白杯可以限定具有內(nèi)表面和外表面的大致圓形體。髖白杯可以作為單一體形成，被配置為錨定至患者的髖臼。髖臼杯可以包含多個孔，其延伸通過杯，用于在髖臼杯的植入期間至少提供髖臼杯與髖白間隔開或依靠著髖白安裝的視覺指示。內(nèi)表面可以限定接觸區(qū)，假體股骨頭可以倚靠著該接觸區(qū)用關節(jié)連接起來，髖白杯的內(nèi)表面被配置為與假體股骨頭接合。另外，髖臼杯可以包含用于最小化髖臼杯的偏轉的剛性材料。髖臼杯的整體結構可以進一步限定最小化的厚度，使得髖白杯的內(nèi)部體積被最大化，以便適應用于最小化頭從杯的脫位的更大假體頭尺寸。在一些實施例中，孔可以被配置為接收用于將髖臼杯錨定至髖臼緊固機構。另外，孔可以限定斜面。例如，孔可以限定包含在孔的側表面與髖白杯的內(nèi)表面之間延伸的錐形表面的斜面。
[0029]一些實施例還可以提供使假體關節(jié)系統(tǒng)的部件相互連接的方法。該方法可以包含:降低第一部件的至少一部分的溫度；將第一部件的第一部分和第二部件以過盈配合相互連接；以及允許第一部件的所述部分的溫度升高，以便增加第一與第二部件之間的過盈配合。在各種實施例中，過盈配合可以是壓配合、摩擦配合和/或壓縮配合。在一個實施例中，當配合加強或固定配合改善時，過盈配合增加。
[0030]此外，該方法可以包含:降低第三部件的至少一部分的溫度；將第三部件的部分與第一和第二部件中的一個的一部分以第二過盈配合相互連接；以及允許第三部件的所述部分的溫度升高，以便增加第三部件與第一和第二部件中的一個之間的過盈配合。另外，第一部件是假體髖系統(tǒng)的股骨頸，而第二部件是由骨髓內(nèi)柱支撐的支撐套筒。在一個實施例中，可以通過一個或更多個錐度使部件相互連接。在一個實施例中，可以通過一個或更多個莫氏錐度使部件相互連接。在一個實施例中，可以利用莫氏錐度使第一部件和第二部件相互連接。在一些實施例中，第一部件可以是假體髖系統(tǒng)的股骨頸，第二部件可以是由骨髓內(nèi)柱支撐的支撐套筒，而第三部件可以是能夠被耦接至股骨頸和支撐套筒的緊固部件。另外，可以利用莫氏錐度使第一、第二和第三部件相互連接。
[0031]一些實施例可以包含能夠被配置為整體杯的髖白杯的假體髖系統(tǒng)。杯可以被配置為最大化剛性同時還最大化杯的內(nèi)部體積，以便使脫位減至最低程度。另外，杯可以被配置為利用緊固機構(諸如螺釘)錨定至髖臼，同時提供較優(yōu)的摩擦特性并最小化、典型假體關節(jié)使用于磨損的消極效果。本文中所公開的一些實施例體現(xiàn)了這樣的認識，盡管整體髖臼杯能夠提供可能的優(yōu)勢，但整體髖曰杯具有不可接受的失效率。例如，齊墨的Durom髖臼杯是由FDA在2006年批準的整體髖臼杯。Durom髖臼杯被設計用于可能比常規(guī)髖假體長壽的年輕活躍的患者使用。在不使用螺釘?shù)那闆r下能夠通過將杯敲入患者的已擴孔的且已準備好的髖白而植入杯。螺釘?shù)氖÷蕴峁┝思袤w股骨頭可以被安裝在其上的光滑關節(jié)表面。雖然自Durom杯在2006年在美國投入以后一些外科醫(yī)生已經(jīng)成功植入Durom杯,一部分(subset)已經(jīng)報道杯松開和全髖置換過程中使用的髖臼部件的修正。在2008年,Durom髖臼杯的問題引起注意。一些醫(yī)生公開地警告其他整形外科醫(yī)師，患者將會遭受高Durom髖臼杯失效率。齊墨自己的研發(fā)數(shù)據(jù)估計，一些醫(yī)生利用Durom杯經(jīng)歷高達5.7 %的髖失效率，通過其他源經(jīng)歷高達8%的髖失效率。主要投訴是接受Durom髖曰杯的患者在其髖置換外科手術之后遭受巨大的痛苦，需要他們承受額外的修正或矯正外科手術?，F(xiàn)在認為，Durom髖臼杯的高植入失效率是由于與受體骨結合的不穩(wěn)定性，這引起植入的髖置換零件遷移。醫(yī)生注意到，對于一些患者，第一年X-射線看起來可接受，透射線或遷移通常在兩年內(nèi)發(fā)生。因為杯不會與受體骨很好地結合，如果倚著杯的邊作出輕微的接觸，杯通常就會突然失去約束。此外，杯可能開始使透射線、遷移發(fā)展，并傾斜為內(nèi)翻。一些醫(yī)生認為Du1m杯上的固定表面不好。同樣，一些醫(yī)生認為杯的周邊上的圓形切削表面阻止杯完全安裝。
[0032]然而，整體髖白杯的失效可能歸因于不能通過現(xiàn)有技術或醫(yī)療行業(yè)中的知識完全解決的因素。因此，本文中所公開的一些實施例包含解決并克服這類缺陷的各種結構特征。因此，本文中所公開的一些實施例提供了以整體構造形式的髖臼杯，其能夠提供整體髖臼杯的這些較優(yōu)優(yōu)勢，同時避免與現(xiàn)有技術(諸如Durom)相關的缺陷和問題。本文中所公開的一些實施例提供了具有多個安裝孔的整體髖白杯。安裝孔可以被配置為接收機械緊固件(例如，螺釘、木螺釘?shù)?，以便相對于髖臼固定杯。安裝孔可以被配置為限定允許螺釘?shù)念^被布置在杯的內(nèi)接觸表面下方的斜面。如在下文中進一步討論的，杯的內(nèi)接觸表面的表面積可以減小最小量，使得假體股骨頭的表面與杯的內(nèi)接觸表面之間的摩擦和侵蝕被最小化。因此，本文中所公開的整體髖臼杯的實施例可以經(jīng)歷減少的磨損，諸如侵蝕磨損、振動磨損、擦傷、疲勞、磨損氧化、摩擦氧化、摩擦腐蝕壓痕、分子消耗、侵蝕疲勞和腐蝕。
[0033]在一些實施例中，安裝孔可以被配置為允許外科醫(yī)生檢查(例如，視覺地)并確認杯已經(jīng)被正確安裝在患者的髖臼中。一些實施例可以提供允許從沿著杯與髖臼的接口的若干點檢查杯的安裝的的多個安裝孔。例如，在杯已經(jīng)被放入髖臼的窩內(nèi)之后，外科醫(yī)生可以通過確定杯與髖臼之間是否存在不可接受尺寸的間隙或空間來檢查杯相對于髖臼的放置。如果在沿著杯與髖臼的接口的多于可接受數(shù)量的位置處存在間隙或空間，外科醫(yī)生可以根據(jù)需要重新定位杯直至獲得正確位置?？梢蕴峁┌@些以及其他方面的植入髖白杯的方法。
[0034]一些實施例還可以提供具有期望剛性的整體髖白杯，以便允許當被安裝到骨盆的窩內(nèi)時僅經(jīng)受可接受量的變形。杯可以表現(xiàn)出可允許的變形程度，以便當被安裝時，髖臼杯的內(nèi)接觸表面維持可以與假體股骨頭的形狀很好地匹配的期望形狀。例如，一些實施例可以幾乎不或不表現(xiàn)出自球形內(nèi)接觸表面的變形。因此，可以在失去允許假體股骨頭適當?shù)鼐o密配合杯而不會沿著內(nèi)接觸表面產(chǎn)生不期望的摩擦或壓力點的期望幾何形狀的情況下安裝杯
[0035]在一些實施例中，可以提供假體關節(jié)系統(tǒng)和使用方法，該假體關節(jié)系統(tǒng)在關節(jié)部件之間使用獨特的相互連接，以提供具有較好強度和性能的穩(wěn)定耦接。例如，在髖假體系統(tǒng)的實施例中，可以利用一個或更多個莫氏錐度將系統(tǒng)的支撐套筒耦接至假體股骨頸。在一些實施例中，頸可以包含裝入支撐套筒的第一和第二部分。在一個實施例中，第一和第二部分可以被可穿過地耦接至支撐套筒和/或相互耦接。另外，在一些實施例中，系統(tǒng)的部件可以被冷卻，并且由此在被相互連接之前收縮，因此在植入以及相互連接之后部件能夠變暖并膨脹。在一些實施例中，在與支撐套筒相互連接之前，系統(tǒng)的部件(諸如假體股骨頸)可以在液氮中被冰凍。因此，在一些實施例中，部件的莫氏錐度能夠在不需要強行插入且沒有創(chuàng)傷的情況下實現(xiàn)高度的干涉。
[0036]在下文中公開并描述了本發(fā)明的這些以及其他實施例。應認識到，其他實施例和所有大量等同物都在本發(fā)明的范圍內(nèi)。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0037]在下文中參照附圖描述了本發(fā)明的實施例的各種特征。例舉的實施例意圖是圖示說明本發(fā)明，而非限制本發(fā)明。在本文中所描述的附圖僅用于圖示說明母體，并非意圖以任何方式限制本公開的范圍。參照【具體實施方式】和附圖，將會更充分地理解本發(fā)明的實施例。附圖包含以下圖:
[0038]圖1圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的初始切口的表示；
[0039]圖2圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的到髖關節(jié)囊的外科手術接近的表示；
[0040]圖3A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的股骨頸中的切割線的表示；
[0041]圖3B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的去除股骨頸的一部分的表示；
[0042]圖3C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的去除股骨頭的表示；
[0043]圖4A圖示說明了尺寸階變的一系列擴孔鉆工具的表示；
[0044]圖4B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的髖臼的擴孔的表示；
[0045]圖5A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的帶有被用來接合兩件的對齊孔的兩件式假體杯的內(nèi)和外部分的表示；
[0046]圖5B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的在兩件式假體杯的內(nèi)和外杯部分的壁中形成的對齊孔和將要被插入通過孔以便相對于彼此固定杯部分的螺釘?shù)木植恳晥D的表不;
[0047]圖5C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的兩件式假體杯；
[0048]圖圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的通過在內(nèi)杯的邊緣中形成的唇狀物接合兩杯件的兩件式假體杯的實施例的橫截面視圖；
[0049]圖5E圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的通在內(nèi)杯的邊緣中形成的唇狀物接合兩杯件的兩件式假體杯；
[0050]圖6A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的用于假體髖臼杯的外表面的錨定突出的三維立體和橫截面視圖的表示；
[0051]圖6B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于假體髖臼杯的外表面的錨定突出的三維立體和橫截面視圖的表示；
[0052]圖6C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有多個錨定突出的假體髖臼杯的表示；
[0053]圖7圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的為壓緊準備的與髖臼有關的假體髖臼杯的表示；
[0054]圖8A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與髖臼有關的假體髖臼杯的壁的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘被定位為裝入壁中的孔內(nèi)，從而將假體髖白杯固定至髖臼；
[0055]圖SB圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯的內(nèi)表面的表示，其中固定螺釘被定位為裝入內(nèi)表面中的孔內(nèi)以便將假體髖白杯固定至髖臼；
[0056]圖SC圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與髖臼有關的假體髖臼杯的壁的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘通過孔裝入壁中并將假體髖白杯固定至髖臼；
[0057]圖8D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有軸孔的固定螺釘?shù)谋硎荆?br> [0058]圖9A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的在適當位置接合至假體髖臼杯的用于壓緊的壓緊器工具的表示；
[0059]圖9B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的接合至被壓入髖臼的假體髖臼杯的壓緊器工具的表不；
[0060]圖10圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有指示外展角的設備的壓緊器工具的表不;
[0061]圖11圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與壓緊的假體髖臼杯有關的處在用于放置的位置的假體股骨頭的表示；
[0062]圖12圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在假體髖臼杯中的假體股骨頭的表不;
[0063]圖13圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的第二切口的表示；
[0064]圖14圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有組織保護導向裝置的股骨擴孔工具的表示；
[0065]圖15A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有股骨頸孔的骨髓內(nèi)柱的三維側視圖的表不;
[0066]圖15B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有股骨頸孔的骨髓內(nèi)柱的三維前視圖的表不;
[0067]圖15C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的在骨髓內(nèi)柱的末端中形成的固定鍵槽的表示；
[0068]圖15D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的在骨髓內(nèi)柱的末端中形成的固定鍵槽的表不;
[0069]圖16A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有股骨頸孔和遠側固定孔的骨髓內(nèi)柱的三維側視圖的表示；
[0070]圖16B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有股骨頸孔和遠側固定孔的骨髓內(nèi)柱的三維前視圖的表示；
[0071]圖17A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與將要被驅動到股管內(nèi)的骨髓內(nèi)柱接合的驅動工具的側視圖的表示；
[0072]圖17B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的驅動工具的后視圖的表示；
[0073]圖17C圖不說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的驅動工具的俯視圖的表不；
[0074]圖17D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的在驅動工具的末端中的固定鍵槽的表示；
[0075]圖17E圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的在驅動工具的末端中的固定鍵槽的表示；
[0076]圖18A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的俯視圖的表不;
[0077]圖18B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的后視圖的表不;
[0078]圖18C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的側視圖的表不;
[0079]圖18D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的立體圖的表不;
[0080]圖19A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的立體圖的表不;
[0081]圖19B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的立體圖的表不;
[0082]圖19C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于骨髓內(nèi)柱的支撐套筒的立體圖的表不;
[0083]圖20A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有接合假體股骨頸的脊的支撐套筒的俯視圖的表不;
[0084]圖20B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有接合假體股骨頸的脊的支撐套筒的局部側視圖的表不;
[0085]圖20C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明在圖20B中的具有接合假體股骨頸的脊的支撐套筒的特與視圖的表不;
[0086]圖21A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的具有接合假體股骨頸的脊的支撐套筒的立體圖的表示；
[0087]圖21B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的具有接合假體股骨頸的脊的支撐套筒的局部側視圖的表示；
[0088]圖22A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的具有臺階形骨接合外表面的支撐套筒的局部側視圖的表示；
[0089]圖22B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的圖22A所示的實施例的具有臺階形骨接合外表面的支撐套筒的特寫視圖的表示；
[0090]圖22C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的圖22A所示的實施例的具有臺階形骨接合外表面的支撐套筒的特寫視圖的表示；
[0091]圖23A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的支撐套筒和被配置為可拆卸地接合至支撐套筒的支撐套筒蓋的三維立體圖的表示；
[0092]圖23B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的支撐套筒蓋的后視圖的表示；
[0093]圖23C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的支撐套筒蓋的局部側視圖的表示；
[0094]圖23D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的可拆卸地附接至支撐套筒上的支撐套筒蓋的局部側視圖的表示；
[0095]圖24A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在股骨的近側部分上面以便從股骨去除物質從而便于將支撐套筒定位在股骨的近側部分中的圓錐形鉆頭的表示；
[0096]圖24B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的以某一角度定位在股骨的近側部分上面以便從股骨去除物質從而便于將支撐套筒定位在股骨的近側部分中的鉆頭的表示；
[0097]圖24C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在股骨的近側部分中的支撐套筒的表示；
[0098]圖25A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的股骨的近側部分的表示，其中局部側視圖圖示說明了支撐套筒和骨髓內(nèi)柱的定位；
[0099]圖25B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有被定位的支撐套筒和骨髓內(nèi)柱的股骨的近側部分的俯視圖的表示；
[0100]圖26A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有分開的且?guī)Рy的遠端的骨髓內(nèi)柱的側視圖的表示；
[0101]圖26B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有分開的且?guī)Рy的遠端的骨髓內(nèi)柱的前視圖的表示；
[0102]圖26C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的分開的且?guī)Рy的遠端的骨髓內(nèi)柱的仰視圖的表不;
[0103]圖26D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的股骨的近側部分的表示，其中局部側視圖圖示說明了支撐套筒和具有分開的且?guī)Рy的遠端的骨髓內(nèi)柱的定位；
[0104]圖27A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱的側視圖的表不;
[0105]圖27B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱的iu視圖的表不；
[0106]圖27C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱的俯視圖的表不;
[0107]圖27D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱的分開的且?guī)Рy的遠端的仰視圖的表示；
[0108]圖27E圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有用于在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)固定的預先配置的脊的假體股骨頸的側視圖的表示；
[0109]圖27F圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有用于在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)固定的預先配置的脊的假體股骨頸的俯視圖的表示；
[0110]圖27G圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有用于在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)固定的預先配置的脊的假體股骨頸的仰視圖的表示的表示；
[0111]圖27H圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的示出了頸孔的骨髓內(nèi)柱的上部的表示，其中夾緊脊被形成在其中，用于固定地接合接合被插入通過其中的假體股骨頸的脊；
[0112]圖271圖示說明了具有頸孔的骨髓內(nèi)柱的俯視圖的表示，并且圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被插入通過頸孔的假體股骨頸的表示；
[0113]圖28A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的頸孔導向工具的局部側視圖的表示；
[0114]圖28B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的頸孔導向工具的后局部視圖的表示；
[0115]圖28C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的頸孔導向工具的俯視圖的表示；
[0116]圖28D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于接合骨髓內(nèi)柱的近端的頸孔導向工具的固定鍵槽的局部立體圖的表示；
[0117]圖28E圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于接合骨髓內(nèi)柱的近端的頸孔導向工具的固定鍵槽的局部立體圖的表示；
[0118]圖29A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于將頸孔導向工具的末端接合至骨髓內(nèi)柱的末端的固定螺栓的表示；
[0119]圖29B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用固定螺栓和聯(lián)鎖鍵槽可拆卸地接合至骨髓內(nèi)柱的近端的頸孔導向工具的局部側視圖的表示；
[0120]圖30圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用固定螺釘和聯(lián)鎖鍵槽可拆卸地接合至骨髓內(nèi)柱的近端的頸孔導向工具的局部側視圖的表示，其中頸孔鉆頭被引導通過頸孔導向工具、通過近側股骨以及骨髓內(nèi)柱的頸孔；
[0121]圖31圖示說明了假體髖白杯、假體股骨頭、被定位在股骨中的骨髓內(nèi)柱的表示，并且還圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位為用于插入在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)的假體股骨頸；
[0122]圖32A圖示說明了假體髖臼杯、假體股骨頭與頸以及被安裝在股骨中的骨髓內(nèi)柱的表示，并且還圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的將固定假體股骨頸在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)的位置的固定螺釘?shù)谋硎荆?br> [0123]圖32B圖示說明了假體髖臼杯、假體股骨頭與頸以及被安裝在股骨中的骨髓內(nèi)柱的表示，并且還圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的正固定假體股骨頸在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)的位置的固定螺釘?shù)谋硎荆?br> [0124]圖33圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯、假體股骨頭與頸以及利用固定假體股骨頸的位置的固定螺釘安裝在股骨中的骨髓內(nèi)柱的三維視圖的表示；
[0125]圖34圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯、假體股骨頭與頸以及被安裝在近側股骨中的支撐套筒內(nèi)的骨髓內(nèi)柱的表示；
[0126]圖35A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于相對于支撐套筒和骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸的固定螺釘?shù)谋硎荆?br> [0127]圖35B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯、假體股骨頭與頸、被安裝在近側股骨中的支撐套筒內(nèi)的骨髓內(nèi)柱以及相對于支撐套筒和骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸的固定螺釘?shù)谋硎荆?br> [0128]圖36圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯、假體股骨頭與頸以及利用假體股骨頸固定螺釘和支撐套筒蓋安裝在近側股骨中的支撐套筒內(nèi)的骨髓內(nèi)柱的表示；
[0129]圖37是根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯的立體圖。
[0130]圖38是在圖37中所示的假體髖臼杯的橫截面?zhèn)纫晥D。
[0131]圖39A是根據(jù)實施例的用于假體髖臼杯的外表面的錨定突出的三維立體和橫截面視圖的表不。
[0132]圖39B是根據(jù)另一實施例的用于假體髖臼杯的外表面的錨定突出的三維立體和橫截面視圖的表示。
[0133]圖40是根據(jù)實施例的具有多個錨定突出的假體髖白杯的表示。
[0134]圖41是根據(jù)實施例的與為壓緊準備的髖臼有關的假體髖臼杯的表示。
[0135]圖42是根據(jù)實施例的具有指示外展角的設備的壓緊器工具的表示。
[0136]圖43A是根據(jù)實施例的處于初始壓緊位置的假體髖曰杯的表示，其中杯沒有完全倚靠著髖臼安裝。
[0137]圖43B是根據(jù)實施例的處于完全壓緊位置的假體髖白杯的表示，其中杯完全倚靠著髖臼安裝。
[0138]圖44A是根據(jù)實施例的與髖臼有關的假體髖臼杯的壁的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘被定位為裝入壁中的孔內(nèi)以便將假體髖白杯固定至髖臼。
[0139]圖44B是根據(jù)實施例的假體髖白杯的內(nèi)表面的表示，其中固定螺釘被定位為裝入內(nèi)表面中的孔內(nèi)以便將假體髖臼杯固定至髖臼。
[0140]圖44C是根據(jù)實施例的與髖臼有關的假體髖臼杯的壁的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘被安裝為通過壁中的孔，并將假體髖臼杯固定至髖臼。
[0141]圖45是根據(jù)實施例的具有軸孔的固定螺釘?shù)谋硎尽?br> [0142]圖46是根據(jù)實施例的處于相對于壓緊的假體髖臼杯放置的位置的假體股骨頭的表不。
[0143]圖47是髖白杯根據(jù)實施例的被定在假體中的假體股骨頭的表示。
[0144]圖48A-48B是在各種實施例中使用假體髖系統(tǒng)執(zhí)行微創(chuàng)髖關節(jié)置換術過程的方法的步驟的示意性流程圖。
[0145]圖49是根據(jù)本發(fā)明的實施例的通過上外側切口使用假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0146]圖50是根據(jù)本發(fā)明的實施例的通過對準髓管的入口位置使用帶有組織保護導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0147]圖51是根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用帶有導向銷(帶有導向銷定中心套筒)的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0148]圖52是根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用帶有導向銷(帶有導向銷定中心套筒)的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0149]圖53是根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用帶有擴孔工具的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0150]圖54是根據(jù)圖53的擴孔工具的示意性側視圖。
[0151]圖55是根據(jù)本發(fā)明的實施例的擴孔工具的示意性側視圖。
[0152]圖56是根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用帶有圓錐形擴孔鉆的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性前視圖。
[0153]圖57是根據(jù)本發(fā)明的實施例的股骨頭去除的情況下使用帶有導向銷的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的在示意性前視圖。
[0154]圖58是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性前視圖。
[0155]圖59是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0156]圖60是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性前視圖。
[0157]圖61是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性前視圖。
[0158]圖62是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0159]圖63是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有股骨頸長度計的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性側視圖。
[0160]圖64是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性前視圖。
[0161]圖65是根據(jù)本發(fā)明的實施例的使用帶有植入物插入與鉆頭導向裝置的假體髖系統(tǒng)的髖關節(jié)置換術過程的示意性前視圖。
[0162]圖66是根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖系統(tǒng)的示意性分解等距視圖。
[0163]圖67是根據(jù)圖66的假體髖系統(tǒng)的示意性等距前視圖。
[0164]圖68是根據(jù)圖66的假體髖系統(tǒng)的示意性等距側視圖。
[0165]圖69是根據(jù)圖66的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面?zhèn)纫晥D。
[0166]圖70是根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于莖的接口的示意性等距視圖。
[0167]圖71是根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于莖的接口的示意性等距視圖。
[0168]圖72是根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于莖的接口的示意性等距視圖。
[0169]圖73是根據(jù)本發(fā)明的實施例的莖接口控制裝置的示意性等距視圖。
[0170]圖74是根據(jù)本發(fā)明的實施例的莖接口控制裝置的示意性前視圖的。
[0171]圖75是根據(jù)本發(fā)明的實施例的莖接口控制裝置的示意性等距視圖。
[0172]圖76是根據(jù)本發(fā)明的實施例的莖和試驗莖的示意性等距視圖。
[0173]圖77是根據(jù)本發(fā)明的實施例的試驗莖的示意性等距視圖。
[0174]圖78是根據(jù)本發(fā)明的實施例的莖和套筒的示意性等距視圖。
[0175]圖79是根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶槽套筒的示意性等距視圖。
[0176]圖80是根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶槽套筒的示意性等距視圖。
[0177]圖81是根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0178]圖82是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性側視圖。
[0179]圖83是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性俯視圖。
[0180]圖84是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性等距視圖。
[0181]圖85是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性側視圖。
[0182]圖86是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性仰視圖。
[0183]圖87是根據(jù)本發(fā)明的實施例的頸植入物的示意性側視圖。
[0184]圖88是根據(jù)本發(fā)明的實施例的頸植入物的遠側頸部分的示意性側視圖。
[0185]圖89是根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有頸植入物孔的莖的示意性遠側側視圖。
[0186]圖90是根據(jù)圖89的帶有頸植入物孔的莖的示意性近側側視圖。
[0187]圖91是根據(jù)圖89的帶有頸植入物孔的莖的示意性等距視圖。
[0188]圖92是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0189]圖93是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0190]圖94是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0191]圖95是根據(jù)圖81的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0192]圖96是根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖系統(tǒng)的示意性等距視圖。
[0193]圖97是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0194]圖98是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性遠側側視圖。
[0195]圖99是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性近側側視圖。
[0196]圖100是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0197]圖101是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0198]圖102是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0199]圖103是根據(jù)圖96的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0200]圖104是根據(jù)本發(fā)明的實施例的筒夾鎖定假體髖系統(tǒng)的示意性等距視圖。
[0201]圖105是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0202]圖106是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性遠側側視圖。
[0203]圖107是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性近側側視圖。
[0204]圖108是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性俯視圖。
[0205]圖109是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性仰視圖。
[0206]圖110是根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有筒夾的頸植入物的示意性等距視圖。
[0207]圖111是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0208]圖112是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性等距視圖。
[0209]圖113是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0210]圖114是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性側視圖。
[0211]圖115是根據(jù)圖104的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0212]圖116是根據(jù)本發(fā)明的實施例的筒夾鎖定假體髖系統(tǒng)的示意性等距視圖。
[0213]圖117是根據(jù)圖116的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0214]圖118是根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有筒夾的頸植入物的示意性等距視圖。
[0215]圖119是根據(jù)圖116的帶有筒夾的頸植入物的示意性部分橫截面前視圖。
[0216]圖120是根據(jù)圖116的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0217]圖121是根據(jù)本發(fā)明的實施例的筒夾的示意性等距視圖。
[0218]圖122是根據(jù)本發(fā)明的實施例的螺釘鎖定假體髖系統(tǒng)的示意性等距視圖。
[0219]圖123是根據(jù)圖122的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0220]圖124是根據(jù)圖122的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0221]圖125是根據(jù)本發(fā)明的實施例的莖分開的假體髖系統(tǒng)的示意性前視圖。
[0222]圖126是根據(jù)圖125的假體髖系統(tǒng)的示意性部分橫截面前視圖。
[0223]圖127是根據(jù)圖125的假體髖系統(tǒng)的示意性近側側視圖。
[0224]圖128是根據(jù)圖125的假體髖系統(tǒng)的示意性近側側視圖。
[0225]遍及附圖，相同的參考編號和符號被用來表示所例舉的實施例的相同特征、元件、部件或部分，除非另作聲明。在某些情況下，相似名稱可以被用來具有某些共同或相似特征的不同參考編號的相似部件。而且，雖然現(xiàn)在會參照附圖詳細地描述本發(fā)明，但也能結合示例性實施例這樣做。應理解，在不脫離由所附權利要求所限定的本發(fā)明的法定范圍和精神的情況下，可以對所描述的實施例作出改變以及更改。

【具體實施方式】
[0226]雖然本說明闡述了各種實施例的具體細節(jié)，但應認識到，描述僅是示例性的，并且在任何情況下都不應當被理解為限制性的。此外，應考慮到，雖然在髖關節(jié)手術(諸如全髖關節(jié)置換術或半髖關節(jié)置換術)的背景下公開或示出了本發(fā)明的特定實施例，但這類實施例可以在其他外科手術技術與裝置中使用。此外，本文中所描述的一般概念同樣包括本領域技術人員可以想到的這類實施例和其更改的各種應用。
[0227]本文中所公開的方法、系統(tǒng)、部件和裝置的實施例可以用于人體的各種關節(jié)(諸如肩、髖等)。如在上述公開中所討論的，用于髖的關節(jié)置換是通用的，并且具有在設計植髖假體系統(tǒng)和植入方法時可能考慮的若干因素。在本公開中，涉及假體髖關節(jié)和系統(tǒng)。然而，本文中所公開的系統(tǒng)和方法可以用于人體內(nèi)的各種關節(jié)。因此，本公開應當被理解為可用于人體的各種關節(jié)(諸如肩、髖等)中任一關節(jié)的方法、系統(tǒng)、部件和裝置。
[0228]根據(jù)依據(jù)本發(fā)明的方法的一個實施例，患者在標準手術臺上被置于仰臥位。正如所知，如果需要，可以使用專業(yè)的觀察臺和/或觀察系統(tǒng)，并且本發(fā)明不受特定類型的觀察臺或觀察系統(tǒng)限制。
[0229]圖1圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的初始切口 102的表示。可以在這個實施例中對處于仰臥位的患者進行的前路方法(史密斯-彼得森(Smith-Peterson)方法(Hoppenfeld and deBoer, Surgical Exposures in Orthopaedics-The AnatomicApproach, 1984)的一部分)作出大約2_3cm切口 102，切口 102優(yōu)選沿著與股骨104的長度大致平行的線布置并且被大致定位在股骨頭106上面，線的遠側(朝向患者的腳)程度大致延伸至小轉子108外側的點。這種方法提供通過采用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的神經(jīng)界面/脈間平面(internervous plane)并避開股骨和臀上神經(jīng)來到髖關節(jié)的安全接近。通過已知方法發(fā)展了這個神經(jīng)界面。有利地，如果需要，可以沿任一方向延長切口。
[0230]同樣，根據(jù)已知技術，發(fā)展了股直肌與股中肌之間的更深的神經(jīng)界面。由于發(fā)展了神經(jīng)界面以及由于肌肉與組織的收縮，可以接近并可視髖關節(jié)囊。圖2圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的到髖關節(jié)囊的外科手術接近200的表示。
[0231]在本發(fā)明的一個實施例中，然后可以從大約股骨頭的中點沿著股骨頸的軸線延伸到大約大與小轉子之間的線上的點切開髖關節(jié)囊本身。
[0232]然后可以作出二次切口 202，從而在髖關節(jié)囊壁中形成可以收縮的皮瓣，以接近股骨頸、股骨頭和髖臼。根據(jù)已知技術，“H”型切口可以被用來產(chǎn)生囊皮瓣204，然后可以通過縫合線或牽開器206來保持囊皮瓣204打開以暴露股骨頸。
[0233]應認識到，其他外科手術方法可以被用來接近股骨頸和髖曰區(qū)域，并且本發(fā)明不受任何特定的外科手術方法限制。
[0234]由于接近股骨頸，然后可以切除它和股骨頭。切割工具(例如，擺鋸)可以被用來在股骨頸中進行切割。圖3A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的股骨頸306中的切割線302、304的表示。
[0235]優(yōu)選地，定義兩條切割線:第一切割線302大約在股骨頸306接合大轉子的點處開始，延伸越過股骨頸306，大約在小轉子310之后大約1.5的點處終止；以及第二切割線304在股骨頸306接合股骨頭308的點處開始，延伸越過股骨頸306，在與第一切割線302相同的端點處(即，在小轉子310之后大約1.5的點處)終止。
[0236]圖3B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的去除股骨頸的一部分的表示。應認識到，在股骨頸中沿第一和第二切割線302、304進行的兩處切割限定并松開股骨頸306的楔形形狀件312，該件然后可以被去除掉。還應認識到，在脫離本發(fā)明的情況下，不同的切割線可以被用來松開并去除股骨頸306的不同部分。
[0237]由于股骨頸306的楔形形狀件312被去除，可以接近股骨頭308，以便進行去除。圖3C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的去除股骨頭308的表示。
[0238]在調(diào)整牽開器以更高地接近并可視股骨頭308和髖臼316之后，并且根據(jù)已知技術，圓形切割工具可以在股骨頭308后面插入，并且可以被用來割斷圓韌帶，從而使股骨頭308充分自由，以便利用螺絲錐或適當尺寸的鑷子進行去除。通過把股骨頭308分成小塊并去除小塊和碎片，可以很容易地克服通過外科手術接近來去除股骨頭308中的任何困難。
[0239]在確認完全去除股骨頭308和相關的碎片之后，然后注意力轉向為接收假體髖臼杯準備髖白。本發(fā)明不受假體股骨頭的尺寸或假體髖白杯的尺寸限制。
[0240]利用已知技術準備髖臼，包括從杯狀窩中去除組織以及修剪唇形部分(如果需要)?？梢詮脑搮^(qū)域去除骨刺、囊等。可以利用一系列標準的擴孔鉆給髖臼逐漸擴孔，標準的擴孔鉆具有被設計為去除骨并在保留的健康的軟骨下出血骨中的產(chǎn)生半球凹面的逐漸更大的切割頭。圖4A圖示說明了尺寸階變的一系列擴孔鉆工具的表示。應認識到，存在用于給髖白擴孔以接收假體髖白杯的多種擴孔工具，并且本發(fā)明不受任何特定的擴孔工具或擴孔工具上的任何特定形式的切割頭限制。
[0241]圖4B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的髖臼404的擴孔的表示。擴孔鉆402包含擴孔鉆頭406和擴孔鉆軸408。例如，當擴孔鉆頭406沿著與它被配置為從髖臼中去除物質的方向相反的方向旋轉時，通過在擴孔鉆頭406的非接合側形成的螺旋形螺紋可以將擴孔鉆頭406從擴孔鉆軸408上拆卸掉，在擴孔鉆頭406的非接合側形成的螺旋螺紋接合在擴孔鉆軸408的末端中形成的螺旋形螺紋。如很容易地認識到的，擴孔鉆頭406可以被配置為從髖臼中去除物質，以產(chǎn)生大致半球形空間。擴孔鉆402可以以大約30度的前傾定向，以實現(xiàn)期望程度的髖白杯前傾。擴孔鉆402還可以優(yōu)選被定向為實現(xiàn)大約45度的期望外展角。鑒于患者具體的解剖結構，可以調(diào)整前傾和外展的角度。模板和射線照片可以被用來輔助定向以及定尺寸，而內(nèi)窺鏡或熒光成像可以輔助逐漸更大的擴孔鉆的使用，以便在髖臼404中實現(xiàn)適當尺寸的接收區(qū)域。如很容易地認識到的，給髖臼404小心地擴孔大約1-2_，以便在假體髖白杯的壓緊過程中實現(xiàn)最佳配合。在包括58_直徑的假體髖臼杯的使用的實施例中，可以給髖臼404擴孔，以形成大約56-57mm的半球凹面。
[0242]在本發(fā)明的優(yōu)選實施例中，較大外徑(例如，58_)的髖臼杯連同適當匹配的具有較大直徑(例如，52mm)的假體股骨頭一起使用。應認識到，在不脫離本發(fā)明的情況下，取決于諸如患者解剖結構的各種因素，可以使用更小或更大的個別直徑(例如，30-75_)或甚至更大或更小直徑。本發(fā)明不受用于假體股骨頭或髖白杯的任何特定材料限制，假體股骨頭或髖白杯可以優(yōu)選由鈷鉻制成，但也可以由鈦、鉭、手術級不銹鋼、陶瓷、氧化鋁陶瓷或合適的強度和接受性質的其他材料。
[0243]假體髖白杯還可以由這些材料中的不只一種材料制成。圖5A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的帶有被用來接合兩件的對齊孔510的兩件式假體杯的內(nèi)502和外504部分的表示。例如，外杯504可以由鈦制成，并且還可以被加工或噴砂為具有網(wǎng)狀、多孔或粗化的外表面508。被加工為具有光滑的內(nèi)表面506的鈷鉻內(nèi)杯502可以正好配合鈦外杯，因此該組合形成單個假體髖白杯。(I)通過將內(nèi)杯壓裝到外杯內(nèi)，或(2)通過使用被插入通過外杯并進入內(nèi)杯的一個或更多個螺釘，或(3)通過加工面向圍繞內(nèi)杯的周邊的圓周凸緣或唇狀物的外表、然后壓或捏緊唇狀物以夾緊外杯的周邊，或(4)通過諸如焊接或軟釬焊或醫(yī)用級粘合劑的其他手段，可以固定地接合外和內(nèi)杯。
[0244]圖5B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的在兩件式假體杯的內(nèi)和外杯部分的壁中形成的對齊孔510和將要被插入通過孔510以便相對于彼此固定杯部分的螺釘512的局部視圖的表示。圖5C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的通過螺釘512接合的兩件式假體杯。應認識到，這類實施例可以使用不只一組這樣的對齊孔。
[0245]圖圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的通過在內(nèi)杯的邊緣中形成的唇狀物518接合外514和內(nèi)516杯件的兩件式假體杯的實施例的橫截面視圖。圖5E圖不說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的通在內(nèi)杯的邊緣中形成的唇狀物518接合外514和內(nèi)516杯件的兩件式假體杯。使用不同材料的兩件式髖白杯的其他實施例是可預期的，例如，鉭用于外杯，而氧化鋁陶瓷用于內(nèi)杯。應認識到，具有足夠強度和接受性質的材料的多種組合是可能的。
[0246]為了減少摩擦，髖白杯的部分球形內(nèi)表面和假體股骨頭的接合的部分球形內(nèi)表面可以被高度拋光。在不脫離本發(fā)明的方面的情況下，可以使用壓裝以及現(xiàn)有技術中已知的其他假體髖白杯。這種壓裝杯包括由多個制造商(強生、齊默以及賴特醫(yī)療)提供的設計。
[0247]在優(yōu)選實施例中，大約40至70mm近似半球直徑的髖臼杯可以由鈷鉻制成，并且可以是半球形形狀，以及在杯的內(nèi)部被拋光，以最小化假體股骨頭的外半球形表面的金屬對金屬的接合的摩擦，其中假體股骨頭可以由相同的材料制成，而且還為配合而被精確成形，并且被拋光以最小化摩擦。在另一優(yōu)選實施例中，假體髖白杯的內(nèi)表面包含不完整的半球體，并且可以圍繞徑向中心延遲通過從大約150度到大約179.9度范圍內(nèi)的角度。應考慮至IJ，在外科手術過程之后，體液會聚集在假體股骨頭的外表面與假體髖白杯的內(nèi)表面之間，并且會進一步降低表面之間的摩擦，而且還會降低表面上的磨損。本發(fā)明不受假體髖臼杯的內(nèi)表面的材料限制，除了前述示例外，假體髖臼杯的內(nèi)表面還可以是聚乙烯、PEAK或以被壓縮或要不然被固定在適當位置以形成假體髖白杯的內(nèi)表面的襯底的形式提供的其他類似材料。
[0248]髖白杯的外表面被加工為接合外科手術上準備的髖白的骨。在優(yōu)選實施例中，假體髖白杯的外表面被加工為具有網(wǎng)狀和/或多孔表面，或者被噴砂或被鈦等離子噴鍍?yōu)榫哂写只砻?例如，用于壓裝錨定)，以便夾緊外科手術上準備的髖白的骨表面，從而在杯插入過程中防止移位以及滑動，在該過程之后隨著時間流逝，允許并接收到假體髖白杯的外表面中的凹處內(nèi)的骨生長，從而在患者使用假體髖關節(jié)時防止移位以及滑動。
[0249]在本發(fā)明的另一實施例中，假體髖白杯可以包括在其外表面上形成的一個或更多個突出或鰭狀物，以進一步接合髖曰骨并防止杯相對于髖曰的滑動和/或旋轉。圖6A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的用于假體髖白杯的外表面的錨定突出602的三維立體和橫截面視圖的表示。圖6B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于假體髖臼杯的外表面的錨定突出604的三維立體和橫截面視圖的表示。在這個實施例中，每個圓頭圓錐形突出604可以包括圓周壓痕606，以便在圓錐形結構的大致中上側形成橫向唇狀物。有利地，隨著時間的推移，壓痕和唇狀物接合新生骨，以便阻止移位并輔助假體髖白杯的固定。突出可以采取一個或更多個尖狀物、小柱和/或帶有或者不帶有被適當成形用于刺入和/或接合髖臼骨的倒鉤狀或唇狀結構的脊狀物的形式。圖6C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有多個錨定突出602的假體髖白杯的外表面的表示。
[0250]假體髖白杯還可以包括位于其近似半球面中心處或附近的螺紋壓緊孔608。在髖臼杯的壓緊過程中，螺紋壓緊孔608接合壓緊器工具的螺紋頭，以便在壓緊過程中將髖臼杯保持在適當位置，從而幫助確保安全安裝。假體髖白杯的這個示例包括位于髖白杯的外表面上的相對于彼此大致等距且均相對于杯的邊緣和壓緊孔608大致等距的三個大致圓頭圓錐形突出602。應認識到，可以使用突出或鰭狀物602的可替代放置。每個突出可以具有略圓和/或鈍的尖端。
[0251]圖7圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的為壓緊在已擴孔的髖臼704中準備的假體髖臼杯702的表示。假體髖臼杯702的外表面可以具有多孔表面，以接合來自髖臼704的已擴孔的表面的骨生長。額外的固定可以源自于沿著假體髖白杯的外表面702的突出，和/或源自于被插入通過固定孔的固定螺釘。
[0252]在優(yōu)選實施例中，假體髖白杯包括一個或更多個放置固定孔，放置固定孔可以具有斜邊。圖8A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與髖臼804有關的假體髖臼杯的壁802的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘806被定位為裝入壁802中的放置固定孔808內(nèi)，從而將假體髖臼杯固定至髖臼804。圖SB圖示說明了假體髖臼杯812的內(nèi)表面810的表示，其中固定螺釘806被定位為裝入延伸假體髖白杯812的壁以接收固定螺釘806的放置固定孔808內(nèi)，并且由此將假體髖臼杯812固定至髖臼。在優(yōu)選實施例中，假體髖臼杯812包括在假體髖臼杯812的邊緣與半球面中心的大致中間的點處的放置固定孔808。
[0253]圖8C圖示說明了與髖臼804有關的假體髖臼杯812的壁802的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘806通過放置固定孔裝入壁中并將假體髖白杯固定至髖白804。在一個實施例中，放置固定孔808的直徑在內(nèi)表面處略微更大，而沿著孔朝向假體髖白杯的外表面進一步略微更小，因此對于其長度的至少一部分而言孔是略微錐形的，并且固定螺釘806的頭同樣可以是錐形的，以便當通過放置固定孔808被穿入骨內(nèi)并被旋緊時，固定螺釘806的頭完全嵌入放置固定孔808的錐形區(qū)域內(nèi)，并且由此有利地不會產(chǎn)生由假體股骨頭的外表面的任何接合引起的摩擦或磨損。
[0254]因此，為了進一步保證假體髖臼杯812在髖臼中的安裝固定，固定螺釘806或類似合適的錨定裝置通過放置固定孔808安裝，以便將假體髖白杯812固定到已擴孔的髖臼804內(nèi)。通過進一步避免假體髖臼杯812的滑動并減少任何隨之發(fā)生的對髖臼杯放置的反復試驗的需要或進一步減少正確配合、固定以及安裝假體髖臼杯812的外科手術過程，放置固定孔808的這種使用有利地支持壓緊步驟。
[0255]在本發(fā)明的另一優(yōu)選實施例中，固定螺釘806包括大致沿著其從頭到尖端的縱向中心產(chǎn)生開放路徑的中心孔。圖8D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有中心孔814的固定螺釘806的表示。應考慮到，固定螺釘806中的中心孔814有利地有利地允許流體通過中心孔814從骨流入假體股骨頭的外表面與假體髖臼杯812的內(nèi)表面之間的空間，并且由此進一步最小化由那兩個表面相對于彼此的移動而導致的摩擦與磨損。
[0256]由于髖臼已準備好，假體髖臼杯例如可以通過壓緊安裝到單位。圖9A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的在適當位置接合至假體髖白杯812的用于壓緊的壓緊器工具902的局部視圖的表示。
[0257]壓緊器工具902的軸908的螺紋部分906可以穿入假體髖臼杯812的壓緊孔內(nèi)，以便當杯被壓入已準備好的髖白910內(nèi)時相對于壓緊器工具902保持杯。如圖所示，具有被形成為接合假體髖臼杯812的內(nèi)表面916的凸接合表面914的圓錐形套筒912可以圍繞壓緊器工具902的軸908的螺紋端安裝，以便將壓力有利地分布在假體髖白杯812的內(nèi)表面的其他面積上。有利地，圓錐形套筒912可以由不會在壓緊過程中刮傷、劃傷或損壞假體髖臼杯812的內(nèi)表面的任何外科手術上可接受的材料制成。壓緊器工具902的與螺紋部分906相對的那端上的幾次輕敲可以將假體髖白杯812牢固地壓入髖白910。圖9B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與被壓入髖白910的假體髖白杯904有關的壓緊器工具902的局部視圖的表示。
[0258]如所周知的，壓緊器工具可以包括指示。圖10圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有指示外展角的設備1002的壓緊器工具的表示。被旋轉地固定至安裝在壓緊器工具的軸上面的圓柱形套筒1006的導柱組件1004有利地輔助測量和/或確認外展的角度，外展的角度可以理想地為大約45度。
[0259]一旦假體髖臼杯被壓入并且被安裝在髖臼中，并且優(yōu)選在假體髖臼杯的正確定向已經(jīng)被確之后，就可以通過從假體髖白杯812中的螺紋壓緊孔中旋開壓緊器工具902來移除壓緊器工具902。
[0260]由于假體髖臼杯812被壓入到位，固定螺釘806可以穿過固定孔808并進入髖臼的骨內(nèi)。優(yōu)選地，固定孔808大致朝向髖白骨厚到足以接收固定螺釘806的髂嵴定向，固定孔808可以是大約7-14mm長。應認識到，假體髖白杯812可以具有朝向髖白的厚骨區(qū)域定向的額外固定孔，并且通過這些孔擰緊的額外固定螺釘可以提供假體髖白杯812的額外固定。
[0261]然后注意力轉向將假體股骨頭裝入假體髖臼杯812。圖11圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的與通過固定螺釘806或通過突出602固定的已安裝的假體髖臼杯812有關的處在用于放置的位置的假體股骨頭1102的表示。在優(yōu)選實施例中，假體股骨頭1102在杯接合端1110處包含具有被加工為精確配合假體髖白杯812的內(nèi)表面的曲度的部分球體。在各種實施例中，假體股骨頭1102的部分球體可以從大約160度延伸至大約340度，并且因此可以包含從稍微小于半球體到近似完整球體的任何范圍。
[0262]根據(jù)本發(fā)明，假體股骨頭在頸接合端1112處包括接收并接假體股骨頸合的結構裝置。在優(yōu)選實施例中，可以通過被加工為從頸接合端1112向內(nèi)朝向假體股骨頭的中心進入假體股骨頭大約2cm的極其略微且變窄地錐形的圓柱形頸孔1114來實現(xiàn)頸接合，因此可以通過到頸孔1114內(nèi)的壓緊來驅動包含具有與頸孔1114的莫氏錐度相匹配的莫氏錐度的大致2cm圓柱形軸的假體股骨頸的頭接合端，從而導致充分持久的配合，以便有效地支撐圍繞假體髖的承載運動而不會滑動。應認識到，多年來，已知這種莫氏錐度模塊化接合技術能成功實現(xiàn)這種配合。還應認識到，頸孔1114可以延伸到假體股骨頭內(nèi)大于或小于2cm，并且在此類情況下，假體股骨頸的頭接合端應具有大于或小于2cm的大致對應長度。同樣，頸孔1114的直徑應約為ll-13mm(并當孔延伸到假體股骨頭內(nèi)時應極其緩慢地減小，以適應錐度)，但應認識到，可以使用更小或更大的直徑，并且還應認識到，假體股骨頸的頭接合端的軸直徑應具有與頸孔1114的直徑相匹配的直徑。
[0263]在一個實施例中，假體股骨頭的部分球體倚著假體髖白杯812的半球形內(nèi)表面的暴露的邊緣放置。應認識到，利用堅固的橡膠頭壓緊工具的一次或更多次輕敲然后可以將假體股骨頭正確安裝到假體髖臼杯812內(nèi)。圖12圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在假體髖白杯812中的假體股骨頭1102的表示。
[0264]在本發(fā)明的另一實施例中，如在上文中所描述的可選地不帶有放置固定孔并且可可選地帶有錨定突出或鰭狀物的髖白杯與假體股骨頭在術前配合在一起(例如，先前被加工為可選公差間隙，例如100微米)。有利地，術前裝配的假體髖白杯和假體股骨頭可以作為一個單元被壓入已準備好的髖白，其中有利地，術前裝配的假體髖白杯和假體股骨頭可以被無菌地包裝在一起。應認識到，壓緊插入裝置可以剛好配合假體股骨頭的莫氏錐度，并且還連接至或接合用于旋轉控制的假體髖白杯的邊緣。
[0265]在另一實施例(未示出)中，不同的附接技術可以被用來將假體股骨頭接合至假體股骨頸。例如，除了包括頸孔外，假體股骨頭還可以包括頸軸。頸軸可以從假體股骨頭的頸接合端向外延伸大約2cm。頸軸的直徑可以約為11-13_(但可以使用更小或更大的直徑)，其中直徑沿著頸軸在遠離假體股骨頭的中心的方向上略微減小，從形成莫氏錐度。應認識到，大致圓柱形軸形式的假體股骨頸可以被加工為在具有正確尺寸的接收莫氏錐度的一端中包括孔，以接合頸軸。應認識到，存在適合于假體股骨頭和假體股骨頸以便于這兩個假體的接合的其他方法和結構。
[0266]然后注意力轉向用于骨髓內(nèi)柱的引入的近側股骨的準備。根據(jù)本發(fā)明，如在本文中以各種形式描述的骨髓內(nèi)柱可以具有股骨莖的特性。有利地，可以利用只需要股骨的最小暴露的外科手術技術將骨髓內(nèi)柱插入患者的股骨104。
[0267]在史密斯-彼得森前路方法的大致中間部分作出大約3_4cm的切口。圖13圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的切口 1302的表示。通過靠近大轉子的外側縱向切口、沿傷口的方向縱向地向下剖開至臀大肌筋膜、分開下面的肌肉纖維并觸及大轉子的內(nèi)側尖端，可以獲得到近側股骨的接近；可以通過筒狀尖錐刺入進入點，并且可以將導向絲插入髓管。導向絲可以位于C型臂圖像上的側面圖中的管的中心。
[0268]可以在導向絲上完成擴孔和/或鉸孔。以這種方式，可以獲得到在大轉子周圍以及附近的股骨1304的上表面的安全接近。
[0269]在另一實施例中，可以通過史密斯-彼得森前路方法的稍微更長的部分來獲得到髖臼以及到近側股骨的外科手術接近。
[0270]由于獲得了到近側股骨1304的上部的接近，并且利用已知的科手術技術，沿著股骨1304的上表面的組織受組織保護器保護。圖14圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有組織保護導向裝置1404的股骨擴孔工具1402的表示。
[0271]擴孔鉆1402包含鉆頭1406，鉆頭1406通過鉆頭馬達(未示出)旋轉，同時通過導向絲引導到股骨1304的髓管1408內(nèi)足以容納不是骨髓內(nèi)柱的遠端的全部長度的情況下的大部分的深度。直徑增加的擴孔鉆可以被用來在足夠直徑的近側股骨中逐步實現(xiàn)孔，以容納骨髓內(nèi)柱的近側區(qū)域的直徑?？梢员Ｗo沿著外科手術接近的組織免受旋轉的擴孔鉆鉆頭傷害，并且鉆頭本身可以通過管狀組織保護器1404的使用來進行引導，其中管狀組織保護器1404被固定至手柄以便于使用。正如所知，過度擴孔大約一毫米可以在骨髓內(nèi)柱已經(jīng)被插入之后促進有利的血液流動。有利地，導向絲或導向銷的使用可以輔助準確的擴孔和/或鉸孔和/或骨髓內(nèi)柱的引入。
[0272]骨髓內(nèi)柱可以由足夠強度的任何生物兼容性材料制成，然而鈦合金是優(yōu)選的。圖15A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有股骨頸孔1504的骨髓內(nèi)柱1502的三維側視圖的表示，而圖15B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的骨髓內(nèi)柱1502的三維前視圖的表示。本發(fā)明不受骨髓內(nèi)柱1502的特定長度限制，例如，取決于患者解剖結構，長度可以是15-40cm長、或者可能更短或更長。
[0273]骨髓內(nèi)柱1502包括以是大約6_8cm長且可以具有大于15_18mm直徑的近側區(qū)域1506，并且該柱還包括在近側區(qū)域的遠側的具有大約1mm直徑的莖1508，并且莖1508可以遠側地漸縮，其中逐漸縮小的直徑在圓點1510終止。應認識到，骨髓內(nèi)柱1502可以沿著其長度略微彎曲，以便有利地與股骨104的縱向中心對齊。
[0274]在另一實施例中，近側區(qū)域可以稍微更短，例如，4_6cm。如在，下文中更詳細地描述的，這個實施例在涉及從股骨的近側區(qū)域額外去除骨和/或與支撐套筒相結合的過程中是優(yōu)選的。
[0275]骨髓內(nèi)柱包括以某一角度通過近側區(qū)域1506的橫向頸孔1504，橫向頸孔1504有利地允許軸狀假體股骨頸在頸孔1504的插入側被插入，并且通過其中接合優(yōu)選可以且已經(jīng)有利地處于假體髖白杯812中的適當位置的假體股骨頭1102。頸孔1504的直徑優(yōu)選可以約為10-12_，但應認識到，直徑可以稍微更小或更大。取決于患者解剖結構以及鄰近骨和組織的狀況，頸孔的角度可以約為130度、或者可以更大或更小。
[0276]骨髓內(nèi)柱還包括固定孔1512，固定孔1512從近側區(qū)域1506的中心縱向地行進通過骨髓內(nèi)柱1502的縱向中心直至它滿足頸孔1504相距近端大約4cm。固定孔1512優(yōu)選可以具有大約8mm的直徑，但可以更大或更小。固定孔1512優(yōu)選為螺旋形螺紋，以接收如在本文中所描述的鎖緊或固定螺釘。
[0277]骨髓內(nèi)柱1502的近端包括鍵槽，鍵槽提供其他結構相對于骨髓內(nèi)柱的固定。圖15C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的在骨髓內(nèi)柱1502的近端中形成的固定鍵槽1514的表示，而圖MD圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的在骨髓內(nèi)柱1502的近端中形成的另一固定鍵槽1516的表示。
[0278]在一個實施例中，圓形鍵槽1514包含直徑大約12mm且深大約2mm的鍵孔1518，鍵孔1518以骨髓內(nèi)柱的縱向軸線為中心，并且被加工到骨髓內(nèi)柱1502的近端內(nèi)。鍵孔1518在骨髓內(nèi)柱1502的近端內(nèi)限定圓形臺階。在一個實施例中，鍵槽還包括在由鍵孔1518限定的骨髓內(nèi)柱1502的近端的邊緣中的槽口 1520。在一個實施例中，槽口 1520大約2mm寬并且2mm深。槽口 1520圍繞骨髓內(nèi)柱的縱向軸線周向對齊，以便與頸孔1504的插入側處的圓孔的中心相一致。應認識到，具有凹入的圓形凸緣的另一結構可以接合鍵槽，并且從其他結構的凹入的圓形邊緣向外凸出的2mm突出可以剛好配合鍵槽的槽口 1520，以防止其他結構沿著縱向軸線相對于骨髓內(nèi)柱1502旋轉。
[0279]鍵槽1516(參見圖15D)的可替代實施例包括在骨髓內(nèi)柱1502的近端中形成的四個大致矩形凹口 1522。矩形凹口可以大約2mm深并且2mm寬。應認識到，具有與凹口 1522相匹配的突出的另一結構可以接合鍵槽1516，并且可以防止骨髓內(nèi)柱1502圍繞其縱向軸線相對于其他結構旋轉。
[0280]應認識到，根據(jù)患者解剖結構、骨和組織的狀況或其他情況所表明的，骨髓內(nèi)柱1502的任一或所有尺寸(包括近側區(qū)域、莖和孔的長度、直徑以及錐度)可以更小或更大。
[0281]圖16A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有遠側固定孔1604的骨髓內(nèi)柱1602的三維側視圖的表示，而圖16B圖示說明了這樣的骨髓內(nèi)柱1602的三維前視圖的表示。應認識到，可以通過遠側股骨的一側插入銷或螺釘，以接合遠側固定孔1604。因此，該骨髓內(nèi)柱1602在特別是以防旋轉方式提供相對于股骨104的額外固定方面是有利的。而且，該骨髓內(nèi)柱1602提供在髖手術之后容易治療假體周圍骨折的額外優(yōu)勢，其中在初始過程中使用的骨髓內(nèi)柱可以被具有更長遠側莖的骨髓內(nèi)柱1602代替，具有更長遠側莖的骨髓內(nèi)柱1602結合固定孔1604中的固定遠側股骨的銷或螺釘為治療這種骨折提供充分的支撐結構。便于并簡化假體周圍骨折的治療的這種多功能性是本發(fā)明的另一優(yōu)勢。
[0282]轉向骨髓內(nèi)柱1502到股骨104中的插入，驅動工具可以被有利地牢固附接至位于骨髓內(nèi)柱的近端處的鍵槽1514。圖17A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的接合將要被驅動到股管內(nèi)的骨髓內(nèi)柱1502的驅動工具1702的側視圖的表示。圖17B圖示說明了根據(jù)實施例的驅動工具1702的后側視圖的表不，而圖17C圖不說明了驅動工具1702的俯視圖的表
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[0283]驅動工具1702的驅動表面1704將來自輕輕錘擊的力沿著細長頭軸1706通過鍵槽1514傳遞至骨髓內(nèi)柱1502，因此通過錘擊將該柱驅動到髓管內(nèi)。驅動工具1702優(yōu)選可以由不銹鋼或能經(jīng)受住錘擊并有效傳遞力并且還可以反復滅菌的足夠硬且重的另一材料制成。在骨髓內(nèi)柱1502的插入過程中通過手柄1708握住驅動工具1702。透視顯像可以被用來便于并確認骨髓內(nèi)柱1502在髓管內(nèi)的正確定向和位置。
[0284]在一個實施例中，當骨髓內(nèi)柱1502正被驅動到股骨104內(nèi)時，在柱驅動工具1712的接合端中形成的鍵槽相對于骨髓內(nèi)柱1502牢固地保持驅動工具1702。
[0285]圖17D圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的在驅動工具1702的接合端1712中形成的鍵槽1710的表示。如圖所示，在驅動工具1702的接合端1712上形成的圓形鍵槽1710接合骨髓內(nèi)柱1502的近端上的圓形鍵槽1514。圓形鍵槽1710允許驅動工具相對于骨髓內(nèi)柱的縱向軸線1502旋轉，同時在骨髓內(nèi)柱1502的頂部上面保持橫向地居中，以便有效地驅動骨髓內(nèi)柱1502。應認識到，在這個實施例中，驅動工具1712的接合端1712上的圓形鍵槽1710不包括沿著圓形邊緣的突出，并且因此沒有東西接合骨髓內(nèi)柱1502的近端上的圓形鍵槽中的槽口 1520。
[0286]圖17E圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的驅動工具1712的接合端中的鍵槽1714的另一實施例的表示。鍵槽1714包括圍繞驅動工具的接合端1712的周邊軸向延伸的四個突出1716。因此，應認識到，突出1716可以裝入并接合圍繞如上所述的接收鍵槽1516的周邊的凹處，以便當驅動工具1702正被用來將骨髓內(nèi)柱1502驅動到股骨104內(nèi)時，相對于骨髓內(nèi)柱1502保持驅動工具1702穩(wěn)定。
[0287]在另一實施例中，支撐套筒可以被固定在股骨的近側區(qū)域內(nèi)，以便利用該區(qū)域中的骨質量來進一步支撐骨髓內(nèi)柱1502。圖18A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于骨髓內(nèi)柱1502的支撐套筒1802的俯視圖的表示。圖18B圖示說明了支撐套筒1802的后視圖的表示，而圖18C圖示說明了支撐套筒1802的側視圖的表示。圖18D圖示說明了支撐套筒1802的立體圖的表示。
[0288]有利地，支撐套筒1802可以被大致成形為安裝在股骨的近側區(qū)域內(nèi)。在一個實施例中，支撐套筒1802可以由鈦制成，具有噴砂粗化的外表面。應認識到，支撐套筒1802可以由諸如鈷鉻、陶瓷、不銹鋼的其他材料或足夠強度和接受性質其他材料制成。還應認識至|J，支撐套筒1802的骨接合表面可以具有如上述所述的各種質地中的一種或更多種，以便于骨的夾緊與固定。
[0289]參照圖18C，支撐套筒1802包括帶有中心柱孔1806的窄角圓錐形部分1804，當支撐套筒1802在股骨104內(nèi)處于適當位置時，中心柱孔1806與股骨104的縱向中心大致對齊。圓錐形部分1804的直徑ofthe可以在遠端處約為2_3cm,而在近端處約為2.5-4,然而取決于患者解剖結構和/或期望的配合的緊密性，直徑可以稍微更大或更小。中心柱孔1806可以具有比骨髓內(nèi)柱1502的近側區(qū)域的直徑僅極其略微更大的直徑。中心柱孔1806還可以略微漸縮(在近端處更大，而在遠端處更小)，以確保圍繞骨髓內(nèi)柱1502的近側區(qū)域的緊密配合。
[0290]支撐套筒1802還包括在沿著支撐套筒1802的縱向長度的大致中間開始、從圓錐形部分1806凸出的大致三角形形狀部分1808，。當支撐套筒1802在股骨104中處于適當位置時，三角形部分1808可以沿朝向髖白的方向從圓柱形部分橫向向外延伸，并且可以在下轉子上面升高，以占據(jù)、下轉子上面的近側股骨內(nèi)的空間。當支撐套筒1802安裝到位時，支撐套筒1802的上部且橫向延伸的平直表面1810可以從大轉子下面的點、沿著經(jīng)過下轉子的方向延伸，并延伸經(jīng)過下轉子很小距離。平直表面1810可以占據(jù)大致垂直于股骨104的長度的平面，并且位于下轉子上面大約1-1.5cm。在一個實施例中，上平直表面1810朝向髖臼橫向延伸越過下轉子大約3-5毫米。
[0291]有利地，關于圖18D，支撐套筒1802包括容納假體股骨頸的頸狹槽1812。頸狹槽1812可以在支撐套筒1802的圓錐形部分1804的壁中切出，頸狹槽1812與三角形部分1808相對，并且可以從壁的近側范圍朝向壁的遠側范圍縱向延伸至大致中間的點。頸狹槽1812可以足夠寬，以容納假體股骨頸的直徑，從而允許它經(jīng)過頸狹槽1812。頸狹槽1812可以從壁橫向延伸到支撐套筒1802內(nèi)、到達下轉子上面的點。從頸狹槽1812沿著壁的遠側范圍處的點開始，頸狹槽1812的底面1814可以朝向支撐套筒1802的近端以優(yōu)選30-40度的角度升高進入支撐套筒1802，但角度可以更大或更小。頸狹槽1812還可以將從最靠近大轉子的那端到相距平直表面1810的最靠近下轉子的那端大約I或2mm的點的支撐套筒1802的上平直表面1810分開。支撐套筒1802中的頸狹槽1812有利地允許假體股骨頸以適當?shù)慕嵌日紦?jù)通過支撐套筒1802的大致直的路徑，以接合假體股骨頭。
[0292]支撐套筒的其他實施例也可以提供優(yōu)勢。例如，應認識到，可以有利地使用帶有不同于頸狹槽1812的頸通道的支撐套筒的實施例。圖19A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于骨髓內(nèi)柱1502的支撐套筒1902的立體圖的表示，其中支撐套筒1902包括頸狹槽中的加寬區(qū)域1904，加寬區(qū)域1904允許用于假體股骨頸的移動的更多橫向自由。圖19B圖示說明了支撐套筒1906的另一實施例的立體圖的表示，其中支撐套筒1906包括如同圖19A所示的實施例中的那樣的加寬區(qū)域，但在加寬區(qū)域上面的頸狹槽的部分1908是閉合的。圖19C圖示說明了支撐套筒1910的另一實施例的立體圖的表示，其中the支撐套筒1910包括如同圖19A所示的實施例中的那樣的加寬區(qū)域，并且包括如同圖19B所示的實施例中的那樣的頸狹槽的閉合部分，但省略了支撐套筒的三角形部分中的頸狹槽的橫向壁，同時包括包括平直表面1912以支撐假體股骨頸。
[0293]可以在支撐套筒中實施額外的提供，以提供假體股骨頸的固定。圖20A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有接合假體股骨頸的脊的支撐套筒的俯視圖的表示。圖20B圖示說明了具有接合脊的支撐套筒的局部側視圖的表示，而圖20C圖示說明了在圖20B的局部側視圖中提供的接合脊的特寫視圖的表示。如圖20A、20B和20C所示，夾緊脊2002可以沿著狹槽底面2004的至少一部分的表面形成，優(yōu)選從與套筒的三角形部分相對的套筒的壁延遲至中心孔的狹槽底面2004的那部分。每個脊均可以垂直于狹槽的底面的長度，并且可以大約10-12mm長，并從狹槽的底面向外延伸大約0.5mm，并且脊可以間隔開大約0.5-lmm。應認識到，可以形成其他尺寸、更小或更大的脊。有利地，在一個實施例中，脊夾緊可以在假體股骨頸的軸中形成的相對脊，以便輔助防止假體股骨頸相對于支撐套筒滑動或移動。
[0294]在另一實施例中，夾緊脊可以有利地接合裝在假體股骨頸的軸與頸狹槽的底面之間的固定螺釘?shù)穆菁y，在此位置時，固定螺釘將壓力施加在假體股骨頸和支撐套筒的底面上，該壓力可以輔助防止假體股骨頸相對于支撐套筒滑動或移動。在另一實施例中，頸固定脊可以沿著頸狹槽1812的相對內(nèi)壁形成。圖21A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的具有沿著頸狹槽的壁2104的頸固定脊2102以接合假體股骨頸的支撐套筒的立體圖的表示。圖21B圖示說明了具有這種脊2102以接合假體股骨頸的支撐套筒的局部側視圖的表示。頸固定脊2102可以大致垂直于由狹槽1812的底面2106形成的平面，并且每個頸固定脊可以大約10-12mm長,并從狹槽壁向外延伸大約0.5mm。頸固定脊可以間隔開大約0.5-lmm,并且可以沿著中心孔1806與大致在下轉子上面的狹槽的那端之間頸狹槽1812的內(nèi)壁2104的表面布置。每個頸固定脊均可以具有成一定角度的平直表面，該平直表面沿一個方向便于移動，而沿一個相反方向限制移動。因此，每個脊均可以包括占據(jù)大體垂直于沿著狹槽底面2004的長度行進的直線的平面的限制表面，并且每個脊還可以包括占據(jù)相對于由狹槽的內(nèi)壁所占據(jù)的平面成大約30度的角度的更低摩擦表面，其中平面之間的距離在髖白的方向上變寬。應認識到，頸固定脊2102可以使用這種表面，以便允許帶有類似的脊但相對脊沿其軸形成的的假體股骨頸沿髖白的方向行進通過頸狹槽1812，并限制沿相反的方向行進。
[0295]在另一實施例中，一個或更多個額外狹槽可以在支撐套筒中形成，以便當帶脊的假體股骨頸在頸狹槽1812的壁2104之間經(jīng)過時允許頸狹槽1812的壁2104的展開。優(yōu)選地，支撐套筒中的第一橫向狹槽2108可以被制作為從大致在下轉子外側的點橫向地延伸通過頸套筒的三角形部分到達中心孔1806。同樣優(yōu)選地，第二狹槽2110可以沿著從中心柱孔向外評分頸狹槽的底面2106的線形成，并且可以向遠側延伸通過頸套筒的三角形部分直至它遇到第一橫向狹槽2108。應認識到，這兩個額外狹槽從支撐套筒中去除用作于防止頸狹槽的壁2104相對于彼此移動的大量物質。還應認識到，使頸狹槽的壁2104分開相互遠離所需的力可以通過它們的厚度、制成它們的材料的硬度和剛度以及通過去除接合它們的物質來進行調(diào)節(jié)，并且這些因素可以以許多方式進行調(diào)整，以允許頸狹槽的壁2104移動適當程度，從而當沿朝向髖白的方向以適中力推進假體股骨頸時，允許帶有固定脊的假體股骨頸經(jīng)過頸狹槽，并充分限制假體股骨頸沿遠離髖白的方向的移動。
[0296]在一個實施例中，抵靠在股骨的近側區(qū)域的內(nèi)骨上的支撐套筒的表面可以是臺階形的。圖22A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的具有臺階形骨接合外表面的支撐套筒的局部側視圖的表示。圖22B圖示說明了圖22A所示的支撐套筒的臺階形骨接合外表面的特寫視圖的表示，而圖22C圖示說明了圖22A所示的支撐套筒的另一臺階形骨接合外表面的特寫視圖的表示。如圖所示，支撐套筒的外壁2202、2204的斜度可以通過一系列豎直和水平臺階2206來進行調(diào)節(jié)，其中每個豎直(縱向)臺階均延伸大約2-4mm，而每個水平(橫向)臺階均延伸大約0.5-lmm。在支撐表面中形成的這些臺階2206可以有利地減少剪切力，并將它轉變?yōu)橄蛳虑腋弥蔚膲嚎s力。帶溝槽的、尖端分叉的、多孔的和/或其他表面處理可以被獨立地使用，或被用來支撐臺階形表面以減少滑動和剪切力。
[0297]在另一實施例中，支撐套筒蓋在支撐套筒的近端處安裝到橫向平直表面上。圖23A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的支撐套筒1802和被配置為可拆卸地接合至支撐套筒1802的支撐套筒蓋2302的立體圖的表示。圖23B圖示說明了支撐套筒蓋2302的后視圖的表示，圖23C圖示說明了支撐套筒蓋2302的局部側視圖的表示，而圖23D圖示說明了安裝到支撐套筒1802上的支撐套筒蓋2302的局部側視圖的表示。
[0298]當處于適當位置時，支撐套筒蓋2302在股骨的近端處有利地支撐肌肉與組織，盡管從近側股骨去除了物質，但保持它們靠近其原始位置。在一個實施例中，支撐套筒蓋2302包括大致拋物線形罩2304，當處于適當位置時，拋物線形罩2304從大轉子橫向延伸至小轉子。支撐套筒蓋2302在最靠近大轉子的罩2304的那端包括壁2306。在下轉子上面的罩的相對端，支撐套筒蓋包括開口 2308(在一個實施例中為弓形開口)，當假體股骨頸與假體股骨頭1102接合時，假體股骨頸可以有利地占據(jù)開口 2308。支撐套筒蓋2302還包括唇狀物2310，唇狀物2310圍繞其遠側周邊形成以接合并安裝在支撐套筒1802的橫向平直表面上面。在一個實施例中，圓柱形接合銷2312從唇狀物2310內(nèi)部的平直表面向遠側延伸。每個圓柱形接合銷均可以大約7-10mm長。圓柱形接合銷2312可以具有0.5_2mm的直徑，該直徑可以與在支撐套筒的橫向平直表面中形成的接合孔2314的直徑相同。在一個實施例中，四個圓柱形接合銷2312和各自的四個接合孔2314圍繞支撐套筒的中心柱孔以大致矩形陣列的方式布置。接合孔2314接收圓柱形接合銷2312，以便相對于支撐套筒1802將支撐套筒蓋2302有利地保持在適當位置。
[0299]為了準備股骨104以接收根據(jù)本發(fā)明的實施例的支撐套筒1802，可以用骨鑿、擺鋸或其他適當工具去除股骨的近側尖端的大致四分之一來準備好股骨的近端。更具體地，在一個實施例中，將要被去除的部分優(yōu)選為，其從大轉子的近側尖端朝向小轉子橫向地延伸，并且其從大轉子的尖端向遠側延伸至鄰近下轉子大約1-1.5cm的點。應認識到，在一個實施例中，股骨的近側尖端的大約四分之一的去除可以提供到股骨的近端的內(nèi)部區(qū)域(特別是到下轉子上面的三角形區(qū)域)的充分接近。還應認識到，在不實質上脫離本發(fā)明的方法和設備的背景下，可以去除股骨的近端的不同部分，以提供到其空間的充分接近。
[0300]在一個實施例中，可以用至少具有與支撐套筒的圓錐形部分的遠端的直徑大致相同的遠側直徑鉆頭給股骨的近端的內(nèi)部區(qū)域擴孔。圖24A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在股骨2404的近側部分上面以便從股骨去除物質從而便于將支撐套筒定位在股骨2404的近側部分中的圓錐形鉆頭2402的表示。
[0301]圓錐形鉆頭2402可以被引導到與股骨的中心管大致對齊的股骨2404的近端內(nèi)。應認識到，導向和/或成像工具可以被用來控制擴孔的角度和深度，以便只去除與定位支撐套筒所需的同樣多的物質。
[0302]通過從下轉子上面的點成大約30度的角度引導到股骨2404的近端的中心的鉆頭，可以進行額外的擴孔，以便大致地去除三角形區(qū)域中的物質，從而適應支撐套筒的放置。圖24B圖示說明了以某一角度定位在股骨2404的近側部分上面以便可選地從股骨去除額外物質從而便于將支撐套筒的三角形部分定位在股骨2404的近側部分中的鉆頭2406的表示。在另一實施例中，正如所知，壓緊鉸孔可以被用來放置支撐套筒，并且可以有利地導致更少的松質骨的去除。圖24C圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在股骨2404的近側部分中的支撐套筒1802的表示。
[0303]應認識到，由于髓管擴孔例如以在上文中結合圖14所描述的方式進行，并且由于支撐套筒1802例如以在圖24C中所圖示說明的方式定位在股骨2404的近側部分中，可以執(zhí)行在上文中結合骨髓內(nèi)柱1502的插入(例如，參見圖17)所描述的步驟，以便通過支撐套筒1802的中心柱孔1806插入骨髓內(nèi)柱1502，并將骨髓內(nèi)柱1502插入到髓管內(nèi)。
[0304]圖25A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的股骨2404的近側部分的表示，其中局部側視圖圖示說明了支撐套筒1802和被插入通過其中的骨髓內(nèi)柱1502的定位。圖25B圖示說明了股骨2404的近側部分的俯視圖的表示，其中支撐套筒1802處于適當位置，并且骨髓內(nèi)柱1502被定位為通過其中。
[0305]本發(fā)明考慮了符合支撐通過與髖關節(jié)相對的股骨的那側引入的假體股骨頸的骨髓內(nèi)柱的其他實施例。例如，圖26圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有分開的且?guī)Рy的遠端2604的骨髓內(nèi)柱2602的側視圖的表示。圖26B圖示說明了具有分開的且?guī)Рy的遠端2604的骨髓內(nèi)柱2602的前視圖的表示，而圖26C圖示說明了分開的且?guī)Рy的遠端2604的仰視圖的表示。在此實施例中，至少一個狹槽2606在骨髓內(nèi)柱2602的遠端2604中形成，并沿著骨髓內(nèi)柱2602的軸從遠端2604的尖端縱向延伸骨髓內(nèi)柱2602的長度的大約15%至75%。狹槽2606可以大約2-10mm寬，但可以更寬或更窄。應認識到，取決于狹槽的數(shù)量，帶有狹槽的遠端形成一個或更多個尖頭，例如，四個尖頭由兩個交叉的狹槽產(chǎn)生，或三個尖頭由兩個平行的狹槽產(chǎn)生。
[0306]骨髓內(nèi)柱2602的遠端2604還可以包括一個或更多個沿著遠端2604的軸外面形成的波紋2608。波紋2608從軸的表面沿垂直于軸的長度的方向延伸大約l_3mm。波紋2608可以大約l_5mm寬，但可以更寬或更窄。沿長度方向，波紋2608可以大致延伸狹槽2606的長度，當可以更短或更長。在一個實施例中，波紋可以是延伸遠離軸的中心的突出(如圖26A-C所示)，而在另一實施例中，波紋可以是朝向軸的中心在軸內(nèi)形成的凹口或溝槽。圖26D圖示說明了股骨2404的近側部分的表示，其中局部側視圖圖示說明了支撐套筒1802和被插入通過其中的具有分開的且?guī)Рy的遠端2604的骨髓內(nèi)柱2602的定位。
[0307]在一個這樣的實施例中，骨髓內(nèi)柱2602可以具有更大直徑(優(yōu)選10_13mm的范圍內(nèi))的莖部分，并且可以是向遠側幾乎不或不變窄的圓柱形形狀。狹槽2606可以從其遠端2604平分莖，并且優(yōu)選可以向近側延伸大約6-lOcm。狹槽還優(yōu)選可以大約l_5mm寬。帶狹槽的莖可以沿著股骨104的長度有利地減少應力，并且還提供了股管內(nèi)較好填充。一個或更多個波紋還可以有利地切入股管的內(nèi)骨壁，以提供額外的填充，并且還在骨髓內(nèi)柱2602與股骨104之間提供了旋轉阻力。應認識到，骨髓內(nèi)柱的莖的這些變化可以與更長或更短的近側區(qū)域一起使用。
[0308]應理解，支撐套筒結合骨髓內(nèi)柱的使用在股骨104內(nèi)向近側以及向遠側實現(xiàn)了高水平的配合與填充。還考慮到，根據(jù)本發(fā)明的髖置換配套元件可以包括尺寸逐漸增加的多個支撐套筒，并且還可以包括尺寸逐漸增加的多個骨髓內(nèi)柱。然而，每一個支撐套筒的中心孔的尺寸可以保持固定，以便牢固地接合任一個骨髓內(nèi)柱的近側區(qū)域，在所有骨髓內(nèi)柱中，骨髓內(nèi)柱的近側區(qū)域的直徑和形狀也可以保持恒定。如所考慮的，通過配套元件提供的支撐套筒與骨髓內(nèi)柱的組合的變化進一步有利地向近側以及向遠側允許假體到股骨的甚至更大程度上的個性化配合與填充。
[0309]在另一實施例中，骨髓內(nèi)柱包括與在上文中結合各種支撐套筒所描述的那些大致類似的尺寸的近側區(qū)域。這個實施例還可以包括上述變化中的任一種變化形式的莖。圖27A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱2702的側視圖的表示，而圖27B圖示說明了骨髓內(nèi)柱2702的前視圖的表示。圖27C圖示說明了帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱2702的俯視圖的表示，而圖27D圖示說明了帶有近側股骨支撐結構的骨髓內(nèi)柱2702的分開的且?guī)Рy的遠端的仰視圖的表示。根據(jù)這個實施例，骨髓內(nèi)柱2702的近側區(qū)域包括頸孔2704和固定孔2706，并且還包括圓形鍵槽2708，圓形鍵槽2708可以被形成為在上文中結合圖15C所描述的那樣。如很容易地認識到的，在上文中結合骨髓內(nèi)柱和支撐套筒所述的股骨準備和擴孔步驟可以被用來準備股骨104，以接收骨髓內(nèi)柱2702的這種實施例。這個實施例在不使用分開的套筒的情況下提供了上述的支撐套筒和骨髓內(nèi)柱的優(yōu)勢。此外，頸孔2704可以被有利地形成為在頸孔2704的插入2710和離開2712點處更寬，從而允許假體股骨頸相對于骨髓內(nèi)柱2702的角度調(diào)整。
[0310]根據(jù)本發(fā)明的假體股骨頸實質上可以是直軸，直軸可以在一端上略微漸縮，以便通過插入到頸孔內(nèi)(參見圖11和相關的描述)固定地接合假體股骨頭。在一個實施例中，假體股骨頸可以具有圓形橫截面。應認識到，橫截面形狀可以不同，并且其他實施例被具體考慮，例如，可以使用橢圓形、正方形、矩形、三角形、不規(guī)則或其他橫截面形狀，其中骨髓內(nèi)柱中的頸孔的形狀被配置為相應地接收具有這樣的橫截面形狀的假體股骨頸。雖然假體股骨頸的頭接合端的圓形橫截面可以具有不同橫截面形狀的假體股骨頸的其余部分一起使用，但在另一實施例中，假體股骨頭中的頸接收孔可以被配置為具有除圓形之外的橫截面形狀的假體股骨頸的頭接合端。此外，假體股骨頸可以包括在其中形成的固定脊，以便相對于骨髓內(nèi)柱固定其位置。在一個實施例中，固定脊可以被形成為大致垂直于假體股骨頸的軸的縱長方向，以接合在上文中結合圖20A、B、C和21A、B所描述的固定脊。在另一實施例中，假體股骨頸可以是弧形的，和/或可以包括固定溝槽。圖27E圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有預先配置的固定溝槽2722以便相對于骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸2720的位置的弧形假體股骨頸2720的側視圖的表示。圖27F圖示說明了具有預先配置的固定溝槽2722的弧形假體股骨頸2720的俯視圖的表示，而圖27G圖示說明了具有預先配置的固定溝槽2722的弧形假體股骨頸2720的仰視圖的表示。應認識到，假體股骨頸2720可以被用來便于股骨頭相對于骨髓內(nèi)柱的有利的偏角調(diào)節(jié)，并且可以簡單地通過使其翻轉而用于右或左關節(jié)修復。
[0311]圖27H圖示說明了具有的頸孔2726的骨髓內(nèi)柱2724的示例的上部的表示，其中至少一個溝槽接合脊2728被配置為具有固定溝槽2722的假體股骨頸(諸如假體股骨頸2720) 一起使用。圖271圖示說明了具有頸孔的骨髓內(nèi)柱2724和被插入通過頸孔的具有固定溝槽2722的假體股骨頸2720的俯視圖的表示。應很容易地認識到，穿入固定孔1512的固定螺栓可以提供引起固定溝槽2722接合脊2728的力，從而相對于骨髓內(nèi)柱2724固定假體股骨頸的位置。
[0312]由于骨髓內(nèi)柱處于適當位置，并且由于只使用了一個支撐套筒，然后注意力轉向假體股骨頸的插入。對齊工具可以被有利地固定至骨髓內(nèi)柱，以便為鉆直孔提供準確導向，從而滿足由骨髓內(nèi)柱中的頸孔所限定的路徑，由此便于假體股骨頸的簡單插入。圖28A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的頸孔對齊工具2802的局部側視圖的表示。圖28B圖示說明了頸孔對齊工具2802的后視圖的表示，而圖28C圖示說明了頸孔對齊工具2802的俯視圖的表示。圖28D圖示說明了用于接合骨髓內(nèi)柱1502的近端的頸孔對齊工具2802的鍵槽的局部立體圖的表示。圖28E圖示說明了用于接合骨髓內(nèi)柱1502的近端的頸孔對齊工具2802的可代替鍵槽2820的局部立體圖的表示。
[0313]對齊工具2802具有柱接合端2804、弧形手柄區(qū)段2806和包括導向孔2810的導向塊2808。柱接合端2804包含長度大約4_8cm并且直徑大約1.5至2cm的圓柱形軸2812。圓柱形軸2812包括延伸軸的整個長度的固定孔2814，并且固定孔2814可以具有大約8mm的直徑，但該直徑可以更大或更小。
[0314]對齊工具2802的柱接合端2804包括位于其末端處的鍵槽2814。鍵槽2814包括凹入的圓形邊緣2816和從邊緣2816向外延伸的突出2818。圓形邊緣2816從圓柱形軸2810的外表面向內(nèi)凹入大約2mm。突出2818大約2mm寬，并從邊緣2816向外凸出大約2mm。應認識到，沿著鍵槽2814的圓形邊緣2816的大約2mm突出可以有利地接合在骨髓內(nèi)柱1502的近端處的圓形鍵槽1514中的2mm槽口，以防止對齊工具2802相對于骨髓內(nèi)柱1502的旋轉。
[0315]如圖28E所示，可代替鍵槽2820包括從圓柱形軸2812的末端延伸的四個突出。四個突出可以大約2mm長并且2mm寬。應認識到，鍵槽2820可以有利地接合骨髓內(nèi)柱鍵槽1516 (參見圖15D)，以防止對齊工具2802和骨髓內(nèi)柱1502圍繞行進通過其各自固定孔2812、1512的縱向中心的軸線相對于彼此旋轉。應認識到，其他不同結構的鍵槽可以被用來防止這樣的旋轉。
[0316]當對齊工具的圓形鍵槽與骨髓內(nèi)柱的圓形鍵槽正確接合時，對齊工具的固定孔與骨髓內(nèi)柱的定孔對齊，并且固定螺釘可以對齊工具的對齊孔被引入，并被可旋轉地穿入骨髓內(nèi)柱的固定孔。圖29A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的用于將對齊工具2802的柱接合端2804接合至已經(jīng)被插入到股骨104內(nèi)的骨髓內(nèi)柱1502的末端的固定螺釘2902的表示。圖29B圖示說明了利用固定螺栓2902和聯(lián)鎖鍵槽(例如，2814、1514)可拆卸地接合至骨髓內(nèi)柱1502的近端的對齊工具2802的局部側視圖的表示。如很容易地認識到的，固定螺釘2902的頭可以被加工為被直邊菲利浦型六邊形或其他形狀的旋轉驅動器接合。利用適當?shù)男D驅動器，可以擰緊固定螺釘2902，以便相對于骨髓內(nèi)柱1502牢固地固定對齊工具2802的位置。
[0317]當對齊工具2802相對于骨髓內(nèi)柱1502被正確地固定時，對齊工具2802的導向孔2810提供這樣的路徑，即使得通過導向孔2810并且朝向患者的腿插入的直軸能經(jīng)過已經(jīng)被定位在股骨內(nèi)的骨髓內(nèi)柱1502的近端中的頸孔1504。導向孔2810有利地便于從在近側股骨下面的患者的腿的側面的點通過皮膚和皮下組織進入股骨、通過骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504離開股骨并且朝向假體股骨頭1102的頸接合孔1114的直導向絲的引入。應認識到，透視顯像可以被用來確認導向絲的正確位置。
[0318]在通過導向絲提示的任何調(diào)整或對齊之后，具有足以容納假體股骨頸的最大直徑的直徑的鉆頭可以被引入對齊工具的導向孔。在一個實施例中，導向孔具有與骨髓內(nèi)柱中的頸孔大致相同的直徑?？纱娴?，尺寸階變的一系列鉆頭可以被用來將孔的直徑逐漸增加至足夠用于假體股骨頸的尺寸。圖30圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的利用固定螺釘2902和聯(lián)鎖鍵槽(例如，2814、1514)可拆卸地接合至骨髓內(nèi)柱1502的近端的對齊工具2802的局部側視圖的表示，其中頸孔鉆頭3002被引導通過對齊工具2802的導向孔2810、通過近側股骨以及骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504。應理解，當頸孔鉆頭3002被引入到導向孔2810內(nèi)時，鉆頭馬達可以使頸孔鉆頭3002旋轉，以產(chǎn)生頸插入孔。在產(chǎn)生頸插入孔時，旋轉的頸孔鉆頭3002通過導向孔2810被引入，進入患者的腿，進入股骨，通過骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504，并且通過股骨的另一側。因此，頸插入孔產(chǎn)生通過股骨的路徑，通過該路徑，假體股骨頸可以從股骨的一側被有利地引入并通過骨髓內(nèi)柱1502中的頸孔1504，以便假體股骨頸的頭接合端可以接合股骨的相對側上的假體股骨頭1102。由于產(chǎn)生了頸插入孔，因此可以松開固定螺釘2902并移除對齊工具2802來取下對齊工具2802。
[0319]在一個實施例中，有利地，頸篩選/測定頸大小(neck-sizing)軸可以通過頸插入孔被引入，以確定假體股骨頸的最佳長度。The頸篩選軸可以具有與假體股骨頸類似的直徑。然而，頸篩選軸的頭接合端可以具有比實際假體股骨頸的直徑略微更小的直徑，以避免固定地接合假體股骨頭1102，并且由此便于在試驗配合之后移除頸篩選軸。頸篩選軸可以通過頸插入孔被引入，使得頸篩選軸的頭接合端進入假體股骨頭1102的頸孔1114，并且由此接合假體股骨頭1102。保持股骨穩(wěn)定并沿髖關節(jié)的方向將適中力作用于頸篩選軸，固定螺釘2902可以穿入骨髓內(nèi)柱1502的固定孔1512并被擰緊，以便相對于骨髓內(nèi)柱1502固定頸篩選軸。然后，通過松開固定螺釘2902、調(diào)整頸篩選軸并重新擰緊固定螺釘2902，可以試驗假體股骨頸和股骨相對于髖的配合與定位，額外的配合試驗可以假體股骨頸的最佳長度。當配合被認為是最佳時，可以參考沿著頸篩選軸的預定的長度標記，以便為假體股骨頸確定正確長度。假體股骨頸的正確長度優(yōu)選提供股骨104與髖臼之間的正確距離和角度，并提供假體股骨頸在遠離患者的髖的股骨的那一側上在股骨外面凸出大約1_2_的長度。
[0320]然后可以移除頸篩選軸，并且可以選擇正確長度的假體股骨頸。圖31圖示說明了假體髖白杯812、假體股骨頭1102、被定位在股骨中的骨髓內(nèi)柱1502的表示，并且還圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位為用于插入在頸插入孔3104內(nèi)的假體股骨頸3102，其中頸插入孔3104包括骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504。所選假體股骨頸3102的略微漸縮的頭接合端3106然后被插入到頸插入孔3104內(nèi)，并且通過股骨3104和骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504被定位，使得假體股骨頸3102的頭接合端3106接合假體股骨頭1102中的頸孔1114。通過利用適當?shù)尿寗庸ぞ咻斔椭良袤w股骨頸3102的非接合端的一次或更多次突然的輕敲，假體股骨頸3102可以在假體股骨頭1102的頸孔1114中被壓緊到位。然后，借助于擰緊通過骨髓內(nèi)柱1502的固定孔1512的固定螺釘2902，可以相對于骨髓內(nèi)柱1502牢固地固定假體股骨頸3102，從而將假體股骨頸3102的軸牢固地保持在骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504內(nèi)的適當位置。
[0321]圖32A圖示說明了假體髖臼杯、假體股骨頭與頸以及被安裝在股骨中的骨髓內(nèi)柱的表示，并且還圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的將固定假體股骨頸3102在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)的位置的固定螺釘2902的表示。圖32B圖示說明了正固定假體股骨頸3102在骨髓內(nèi)柱的頸孔內(nèi)的位置的固定螺釘2902的表示。
[0322]還應認識到，如通過上述實施例所例舉的，可以在假體股骨頸3102的軸中形成脊或溝槽，以接合在骨髓內(nèi)柱1502的頸孔1504中形成的脊或溝槽和/或在支撐套筒1802中形成的脊或溝槽(例如，參見圖20A、B、C和21A、B以及27E、F、G、H、I)，并且應認識到，可以通過固定螺釘2902提供迫使假體股骨頸3102中的脊或溝槽倚著相對的脊或溝槽的接合力。
[0323]由于假體股骨頸3102被有利地固定在適當位置，然后可以根據(jù)已知技術閉合外科手術接近切口。
[0324]圖33圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯812、假體股骨頭1102與頸3102以及利用固定假體股骨頸3102的位置的固定螺釘2902安裝在股骨中的骨髓內(nèi)柱的三維視圖的表示。由于假體股骨頸3102被固定地接合至假體股骨頭1102，并且由于假體股骨頸3102相對于骨髓內(nèi)柱固定，以相對于髖白的大致正常旋轉能力有利地定位股骨。應認識至IJ，例如，基于年齡、解剖結構和生活方式，正常旋轉能力(即，在髖關節(jié)的損傷或惡化之前可用于患者的各種日常應力負荷下的舒適的旋轉運動的程度)對于不同患者而言是不同的，并且還應認識到，即使導致的運動程度可能不同于正常旋轉能力，通過本發(fā)明的各種實施例促進的旋轉能力也會有效地接近正常旋轉能力。
[0325]如上所述，本發(fā)明考慮了骨髓內(nèi)柱和可選使用的支撐套筒(例如，1802)的各種實施例。圖34圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖白杯812、假體股骨頭1102與頸3102以及被定位在近側股骨中的支撐套筒1802內(nèi)的骨髓內(nèi)柱1502的表示。應認識到，假體股骨頸可以利用額外的第二固定螺釘接收與骨髓內(nèi)柱有關的額外固定力。圖35A圖示說明了假體股骨頸固定螺釘3502的表示，而圖35B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖臼杯812、假體股骨頭1102與頸3102、被定位在近側股骨中的支撐套筒1802內(nèi)的骨髓內(nèi)柱1502以及相對于骨髓內(nèi)柱1502固定假體股骨頸3102的固定螺釘s2902、3502的表示。在一個實施例中，假體股骨頸固定螺釘3502可以在假體股骨頸3102與股骨之間插入并向內(nèi)穿行，從而楔入假體股骨頸3102與頸狹槽1812的底面1814之間的空間。應認識到，通過假體股骨頸固定螺釘3502的這種穿行而產(chǎn)生的楔入力相對于骨髓內(nèi)柱1502有利的固定假體股骨頸 3102。
[0326]本發(fā)明的實施例還考慮到，可以利用能夠為髖關節(jié)周圍的組織有利地提供支撐的支撐套筒蓋可選地遮蓋假體股骨頸的一部分。圖36圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的假體髖白杯、假體股骨頭1102與頸3102以及利用假體股骨頸固定螺釘和支撐套筒蓋2302定位在近側股骨中的支撐套筒1802內(nèi)的骨髓內(nèi)柱1502的表示。
[0327]本發(fā)明的實施例還考慮了執(zhí)行外科手術步驟的順序的變化。例如，在本發(fā)明的一個這樣的實施例中，在股骨頸與頭切除之前為骨髓內(nèi)柱的插入準備近側股骨。在這個實施例中(并且在其他實施例中)，前或后切口可以用于到近側股骨的外科手術接近。例如，應認識到，可以使用在美國專利N0.6，991，656中描述的后切口。由于通過適當切口獲得了到近側股骨的接近，可以如在上文中所描述的那樣(例如，在圖14中以及相關的文字)準備近側股骨。在其他選擇之中，可以使用上述支撐套筒中的一個，并且如果這樣，那么可以如在上文中所描述的那樣(包括如在圖23A和23B以及相關的文字)執(zhí)行為支撐套筒準備近側股骨的步驟。如果支撐套筒將要被使用，那么支撐套筒可以被定位，并且然后可以插入骨髓內(nèi)柱。如果支撐套筒不會被使用，那么可以將骨髓內(nèi)柱插入股骨，例如如在結合圖17A以及相關的文字所描述的那樣。在這一點，對齊工具(例如如結合圖29B所描述的)可以通過固定螺栓接合骨髓內(nèi)柱，并且然后可以借助于通過對齊工具的導向塊引入頸孔鉆頭來產(chǎn)生用于假體股骨頸的孔。應認識到，在這個實施例中，由于股骨頸和股骨頭仍處于適當位置，透視顯像可以被用來有利地確認孔的最佳路徑，孔可以前進到股骨頸與頭內(nèi)。在用于假體股骨頸的孔被產(chǎn)生之后，然后注意力轉向股骨頸與頭的切除，可以根據(jù)例如在上文中結合圖3A、3B和3C所描述的步驟執(zhí)行股骨頸與頭的切除。其次，為接收假體髖白杯準備髖臼。有利地，可以借助于通過到近側股骨的外科手術接近將擴孔鉆頭配合到位來執(zhí)行髖臼的擴孔，并且擴孔鉆軸可以被推進通過產(chǎn)生的用于假體股骨頸的孔或通過史密斯-彼得森方法的中部的外側的刺穿切口。應很容易地認識到，組織保護導向鞘可以被用來保護組織免受可能由旋轉的擴孔鉆軸所引起的傷害。應認識到，在被推進遇到擴孔鉆頭之后，擴孔鉆軸可以被固定至擴孔鉆頭，并且可以以對圍繞髖關節(jié)的軟組織的最小損傷執(zhí)行擴孔。在髖臼的擴孔完成(大體上如在上文中例如結合圖4B所描述的)之后，從擴孔鉆軸上取下擴孔鉆頭，并從外科手術空間中移除擴孔鉆頭和軸。假體髖白杯然后被定位，以便壓緊在已準備好的髖白中。同樣地，可以借助于推進壓緊器工具通過產(chǎn)生的用于假體股骨頸的孔或通過刺穿切口來執(zhí)行壓緊。此外，可以使用組織保護導向鞘。如果需要，可以通過到近側股骨的外科手術接近來定位帶有圓頭的圓錐形套筒(例如，圖9A，項目912)，隨之壓緊器工具的接合螺紋端可以被推進通過圓錐形套筒。壓緊器然后可以穿入假體髖白杯的壓緊孔，并且可以如在上文中例如根據(jù)圖9A和9B以及相關的文字所描述的那樣執(zhí)行壓緊。由于假體髖臼杯被壓緊到位，一個或更多個固定螺釘可以可選地被用來將假體髖白杯進一步固定至髖臼(例如圖8A、8B、8C和8D以及相關的文字)。注意力然后可以轉向將假體股骨頭定位在假體髖臼杯中，這可以如在上文中結合圖11和12以及相關的文字所描述那樣執(zhí)行。同樣如在上文中所描述的(參見圖31以及相關的文字)，假體股骨頸然后可以被推進通過產(chǎn)生的用于假體股骨頭的孔，并被壓緊以接合假體股骨頭。固定螺釘然后可以被定位并被擰緊，以便相對于骨髓內(nèi)柱固定假體股骨頸的位置(例如，參見圖32A、32B、35A和35B以及相關的文字)。如果支撐套筒被使用，那么支撐套筒蓋也可以可選地被使用。這只是可以根據(jù)本發(fā)明的方法執(zhí)行的步驟的順序的許多可代替變化中的一個。
[0328]在各種實施例中，可以配合髖置換使用假體髖白杯。在一些實施例中，全髖關節(jié)置換術包括人造杯。在一些實施例中，半髖關節(jié)置換術不包括人造杯。在各種實施例中，髖臼杯可以包括一種、兩種、三種或更多種相互附接的材料。在各種實施例中，髖白杯可以包括任何材料，金屬、合金、塑料、聚合物、聚乙烯、陶瓷、涂層和/或表面。在一個實施例中，材料的組合和/或轉變可以用于與其他部件或組織的磨損和/或摩擦阻力。在一個實施例中，髖臼杯可以包含轉變?yōu)樘沾射喲趸锉砻娴匿喓辖鸾饘倩Ｔ谝粋€實施例中，材料可以被氧化，諸如鈦氧化物。在一個實施例中，黑金(oxinium)可以用作材料。
[0329]圖37和38圖示說明了根據(jù)本文中所公開的實施例的整體髖臼杯3700的實施例。術語“整體”大體上可以指的是髖白杯3700的單件、單塊或單一結構。例如，整體杯可以包含限定內(nèi)凹表面和外凸表面圓形體。內(nèi)凹表面和外凸表面可以分開某一厚度。在一些實施例中，杯的厚度可以是大體恒定的，或可以根據(jù)杯的結構或其他特征而變化。另外，術語“整體”也可以指的是將杯用作被錨定至髖白并被用來支撐假體股骨頭或與假體股骨頭接合以便形成假體髖系統(tǒng)或關節(jié)的唯一支撐或接合結構的能力。因此，與包括被錨定至髖白的外杯被插入到外杯被的分開的內(nèi)杯的兩件式杯相比，“整體”杯可以包含都錨定至髖白并支撐股骨頭的單個或單塊零件。在一些實施例中，杯3700可以包含外接觸表面3710、內(nèi)接觸表面3720和多個安裝孔3730。可代替地，杯3700可以包含多個錨定突出。在圖39A、39B和40中示出了錨定突出的各種實施例。如在本文中所提及的，外接觸表面3710可以被配置為當被植入時緊密配合患者的髖白。另外，可以包含內(nèi)接觸表面3720d以接觸假體股骨頭。
[0330]整體髖臼杯3700的實施例可以提供由于現(xiàn)有技術髖臼杯的各種優(yōu)勢。例如，本文中所公開的整體杯的一些實施例可以允許相對于假體關節(jié)最大化假體股骨頭尺寸，由此減少脫位并改善關節(jié)磨損。另外，一些實施例可以提供杯在植入與使用期間的減少的變形和偏轉。因此，在使用金屬材料的實施例中，可以最小化離子產(chǎn)生，以便為患者實現(xiàn)較好的健康益處。根據(jù)一些實施例，髖白杯3700可以有利地提供較好的剛性，同時最大化杯的內(nèi)部尺寸，以便防止和/或最小化假體股骨頭從杯3700的脫位。因此，整體構造可以有利地使杯的厚度能被最優(yōu)化，以便防止變形和/或將變形最小化至可接受的程度。然而，因為整體杯不需要內(nèi)杯(與具有內(nèi)杯的常規(guī)兩件式杯不同，整體杯減小了杯的內(nèi)徑或尺寸)，整體杯3700可以被配置為具有哦最大化的內(nèi)部尺寸或直徑，由此允許假體股骨頭與杯之間的接合得以改善，從而減少和/或防止脫位。在一些實施例中，髖白杯3700可以具有外徑，而假體股骨頭可以限定外直徑。例如，杯3700的外徑可以在至少大約30_和/或小于或等于大約75mm之間。在一些實施例中，杯的外徑可以在至少大約50mm和/或小于或等于大約65mm之間。另外，在一些實施例中，杯3700的外徑可以約為58_。另外，一些實施例可以被配置為使得髖臼杯將厚度限定在大約至少2mm和/或小于或等于大約1mm的范圍內(nèi)。在一些實施例中，厚度可以在大約至少3_和/或小于或等于大約8_的范圍內(nèi)。例如，在一些實施例中，髖白杯可以包含金屬材料，金屬材料可以允許杯的尺寸被設置為具有在至少大約2mm和/或小于或等于大約7mm的范圍內(nèi)的厚度。金屬杯的一些實施例可以具有在至少大約2.5mm和/或小于或等于大約5_的范圍內(nèi)的厚度。另外，在一些實施例中，杯可以具有在至少大約3.5mm和/或小于或等于4.5mm的的范圍內(nèi)的厚度。例如，一些實施例可以包含具有厚度大約3.5mm的鈷鉻金屬。另外，一些實施例可以包含厚度大約2.5mm的鈷鉻金屬。另外，在一些實施例中，髖白杯可以包含塑料材料。例如，杯的材料可以包含聚乙烯、PEEK或其他類似材料。因此，在一些實施例中，杯的尺寸可以被設置為具有在至少大約4mm和/或小于或等于大約9_的范圍內(nèi)的厚度。一些實施例的尺寸可以被設置為具有在至少大約6_和/或小于或等于大約9_的范圍內(nèi)的厚度。另外，在一些實施例中，杯可以具有在至少大約7mm和/或小于或等于8mm的范圍內(nèi)的厚度。例如，一些實施例可以包含具有厚度大約8mm的聚乙烯(PE)塑料。因此，在各種實施例中，杯3700可以連同適當匹配的具有較大外徑(例如，52mm)的假體股骨頭一起使用。應認識到，取決于諸如患者解剖結構的各種因素，諸如患者解剖結構，可以使用更小或更大直徑(例如，30-75_)的杯和股骨頭、或甚至更大或更小直徑的杯和股骨頭。本文中所公開的實施例不受用于假體股骨頭或髖臼杯的任何特定材料限制，假體股骨頭或髖白杯優(yōu)選可以由鈷鉻制成，但也可以由鈦、鉭、手術級不銹鋼、陶瓷、氧化鋁陶瓷或合適強度和接受性質的其他材料制成。在一些實施例中，外接觸表面3710可以由鈦制成，并且還可以被加工或噴砂為具有網(wǎng)狀、多孔或粗化的外表面。髖臼杯的外表面也可以被加工為接合外科手術上準備的髖臼的骨。在一些實施例中，假體髖白杯的外表面可以被加工為具有網(wǎng)狀和/或多孔表面，或者被噴砂或被鈦等離子噴鍍?yōu)榫哂写只砻?例如，用于壓裝錨定)，以便夾緊外科手術上準備的髖白的骨表面，從而在杯插入過程中防止移位以及滑動，在該過程之后隨著時間流逝，允許并接收到假體髖臼杯的外表面中的凹處內(nèi)的骨生長，從而在患者使用假體髖關節(jié)時防止移位以及滑動。
[0331]在本發(fā)明的另一實施例中，假體髖白杯可以包括在其外表面上形成的一個或更多個突出或鰭狀物，以便進一步接合髖白骨，并防止杯相對于髖白的滑動和/或旋轉。例如，圖39A圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的用于假體髖白杯的外表面的錨定突出3900的三維立體和橫截面視圖的表示。圖39B圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于假體髖臼杯的外表面的錨定突出3910的三維立體和橫截面視圖的表示。在這個實施例中，每個圓頭圓錐形突出3910可以包括圓周壓痕3920，以便在圓錐形結構的大致中上側形成橫向唇狀物。有利地，隨著時間的推移，壓痕和唇狀物接合新生骨，以便阻止移位并輔助假體髖臼杯的固定。突出可以采取一個或更多個尖狀物、小柱和/或帶有或者不帶有被適當成形用于刺入和/或接合髖臼骨的倒鉤狀或唇狀結構的脊狀物的形式。
[0332]圖40圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有多個錨定突出3900的假體髖臼杯的外表面3700的表示。假體髖白杯3700還可以包括位于其近似半球面中心處或附近的螺紋壓緊孔3930。在髖白杯的壓緊過程中，螺紋壓緊孔3930接合壓緊器工具的螺紋頭，以便在壓緊過程中將髖白杯保持在適當位置，從而幫助確保安全安裝。圖40所示的假體髖白杯的實施例包括位于髖白杯的外表面上的相對于彼此大致等距且均相對于杯的邊緣和壓緊孔3930大致等距的三個大致圓頭圓錐形突出3900。應認識到，可以使用突出或鰭狀物3900的可替代放置。每個突出可以具有略圓和/或鈍的尖端。
[0333]圖41圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的為壓緊在已擴孔的髖臼704中準備的假體髖白杯3700的表示。假體髖白杯3700的外表面可以具有多孔表面，以接合來自髖白4100的已擴孔的表面的骨生長。額外的固定可以源自于沿著假體髖白杯的外表面3700的突出(如在上文中關于圖39A-40所描述的)，和/或源自于被插入通過固定孔的固定螺釘。如在上文中所討論的，整體髖白杯的實施例可以被配置為最優(yōu)化杯的厚度同時最大化杯的內(nèi)部尺寸，以防止和/或最小化變形、并發(fā)癥以及脫位。因此，除了實現(xiàn)正確的固定與篩選以解決穩(wěn)定性和脫位的擔憂外，一些實施例還可以提供具有期望剛性的整體髖白杯。例如，杯的一些實施例可以被配置為當被安裝到骨盆的窩內(nèi)時僅經(jīng)受可接受量的變形。杯可以表現(xiàn)出可允許的變形程度，以便當被安裝時，髖白杯的內(nèi)接觸表面維持可以與假體股骨頭的形狀很好地匹配的期望形狀。以這種方式，杯可以被配置為更有效地防止和/或抵抗碎片、金屬離子沉積癥(metallosis)、環(huán)向應力以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。杯的內(nèi)部和外部結構的幾何形狀制作杯的材料會影響杯的變形。一般而言，對于具有大體恒定的殼厚度的實施例，杯的剛性將會是材料類型和殼厚度的一個因素。然而，還考慮到，其他結構部件可以被并入到杯內(nèi)，諸如加強構件或加強結構，不論是這類特征具有與杯的其他部分相同的材料還是不同的材料。一些實施例可以通過使用被形成為期望的最終形狀的單一材料來形成，而一些實施例可以通過將第一結構或材料與第二材料或結構重疊模壓、鑄造、共同模壓、粘合或要不然接合在一起以產(chǎn)生具有合意的結構特性的整體髖白杯來形成。因此，一些實施例可以限定球形內(nèi)接觸表面，并且?guī)缀醪换虿槐憩F(xiàn)出自該形狀的變形。因此，可以在不偏離允許假體股骨頭適當?shù)鼐o密配合杯而不會沿著可能導致本文中所提及的一些并發(fā)癥的內(nèi)接觸表面產(chǎn)生不期望的摩擦或壓力點的期望幾何形狀的情況下安裝并使用杯。因此，在一些實施例中，杯可以提供在使用期間的減少的金屬離子產(chǎn)生。例如，在現(xiàn)有技術中，需要金屬對金屬接觸的關節(jié)假體的使用會導致金屬顆粒和金屬離子的產(chǎn)生。這種使用常常導致包括患者的血液和尿液在內(nèi)的金屬離子的增加。升高的離子水平會將患者置于各種疾病和并發(fā)癥的危險，包括癌變、遲發(fā)型過敏以及器官毒性。如果關節(jié)假體被相當好地處理過，離子水平將會隨著接觸表面磨合而逐漸降低。然而，本文中所公開的一些實施例有利地提供這樣的關節(jié)假體，即由于假體在植入與使用期間的最小化的扭曲或偏轉能夠表現(xiàn)出最小的離子產(chǎn)生。在一些實施例中，髖假體的整體杯可以被配置為，不僅提供足夠的厚度或幾何穩(wěn)定性以減輕偏轉，而且可以提供最大化的內(nèi)部體積和/或面積以便減輕脫位。因此，根據(jù)一些實施例，整體髖白杯可以有利地限定比兩件式髖白杯的內(nèi)杯的常規(guī)厚度更大的厚度，和/或提供增強杯剛性的結構幾何形狀。例如，如在上文中所提及的，一些實施例可以被配置為使得髖臼杯將厚度限定在大約至少2_和/或小于或等于大約1mm的范圍內(nèi)。在一些實施例中，厚度可以在大約至少3mm和/或小于或等于大約8mm的范圍內(nèi)。取決于使用的材料(多種材料)的類型和/或杯的結構特征，杯的厚度也可以改變。因此，整體髖臼杯的結構強度和剛性會超過兩件式杯的常規(guī)內(nèi)杯的結構強度和剛性，由此提供較好的特性，并趨向于避免與變形有關的并發(fā)癥，諸如碎片產(chǎn)生、金屬離子沉積癥(metallosis)、環(huán)向應力、骨折以及其他形式的失效與不良反應。
[0334]一些實施例還為依著髖白密封整體髖白杯提供了改善的技術。圖41-42大體上圖示說明了植入過程的方面。本文中所公開的一些實施例體現(xiàn)了這樣的認識，在先前髖臼杯(不論是兩件式髖白杯還是整體髖白杯)的植入過程中，難以確保杯已經(jīng)依著髖白被正確安裝。因此，可能會需要杯的修正以及重新定位。因此，本文中所公開的的整體髖臼杯3700的一些實施例可以被配置為使得安裝孔3730允許外科醫(yī)生檢查(例如，視覺上地)并且確認杯已經(jīng)被正確安裝在患者的髖臼中。一些實施例可以提供允許從沿著杯與髖臼的接口的若干點檢查杯的安裝的的多個安裝孔。在一些實施例中，可以視覺上地執(zhí)行檢查。
[0335]例如，參照圖42、43A和43B，描述了植入過程的實施例。首先，能夠使用可以包括指示外展角的設備的壓緊器工具。圖42圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有指示外展角的設備1002的壓緊器工具的表示。被旋轉地固定至安裝在壓緊器工具的軸上面的圓柱形套筒1006的導柱組件1004有利地輔助測量和/或確認外展的角度，外展的角度可以理想地為大約45度。由于髖臼已準備好，假體髖臼杯3700例如可以通過壓緊安裝到單位。圖43A圖示說明了根據(jù)實施例的處于用于壓緊的位置的假體髖臼杯3700的橫截面?zhèn)纫晥D的表示。圖43A圖示說明了杯3700與髖臼4100之間的間隙或空間78的存在。壓緊器工具的軸的螺紋部分可以穿入假體髖白杯3700的壓緊孔，以便當杯被壓入到已準備好的髖臼4100內(nèi)時相對于壓緊器工具保持杯。壓緊器可以被配置為帶有圓錐形套筒，圓錐形套筒具有被形成為接合假體髖白杯3700的內(nèi)表面的凸接合表面。接合表面可以配合在壓緊器工具的軸的螺紋端周圍，從而將壓緊力有利地分布在假體髖白杯3700的內(nèi)表面的額外面積上。有利地，圓錐形套筒可以由不會在壓緊過程中刮傷、劃傷或損壞假體髖白杯3700的內(nèi)表面的任何外科手術上可接受的材料制成。壓緊器工具的與螺紋部分相對的那端上的幾次輕敲可以將假體髖白杯3700牢固地壓入髖白4100。圖43B圖示說明了根據(jù)實施例的在被壓入到髖白4100內(nèi)之后使得杯與髖白之間不存在不允許的間隙或空間的假體髖白杯3700的局部視圖的表示。在另一實施例中，如在上文中所描述的可選地不帶有放置固定孔并且可可選地帶有錨定突出或鰭狀物的髖白杯與假體股骨頭在術前配合在一起(例如，先前被加工為可選公差間隙，例如100微米)。有利地，術前裝配的假體髖白杯和假體股骨頭可以作為一個單元被壓入已準備好的髖白，其中有利地，術前裝配的假體髖白杯和假體股骨頭可以被無菌地包裝在一起。應認識到，壓緊插入裝置可以剛好配合假體股骨頭的莫氏錐度，并且還連接至或接合用于旋轉控制的假體髖白杯的邊緣。一旦假體髖白杯被壓入并且被安裝在髖白中，并且優(yōu)選在假體髖白杯的正確定向已經(jīng)被確之后，就可以通過從假體髖臼杯中的螺紋壓緊孔中旋開壓緊器工具來移除壓緊器工具。圖43A-B圖示說明了杯3700相對于髖臼4100的定位。一旦杯3700已經(jīng)被放入髖臼4100的窩內(nèi)，外科醫(yī)生就可以通過確定杯與髖臼之間是否存在不可接受尺寸的間隙或空間來檢查杯相對于髖臼的放置。圖43A圖示說明了外科醫(yī)生能夠察覺到杯沒有依著髖臼被正確安裝的情況。雖然考慮到間隙或空間可能在局部出現(xiàn)，但多個間隙或空間或給定樣式的間隙或空間的存在可以表明杯沒有被正確安裝在髖白中。例如，多于一個安裝孔3730處的可察覺的(不論是視覺上或其他方式)間隙或空間可以充當杯沒有被正確安裝的指示。如果在三個或更多個安裝孔3730處存在間隙或空間，那么杯也沒有被正確安裝。另外，如果在所選樣式的安裝孔3730處察覺到間隙或空間的存在，外科醫(yī)生可以判斷杯被不正確地安裝。如果檢查表明沿著杯與髖臼的接口存在不可接受的間隙或空間，外科醫(yī)生可以根據(jù)需要重新定位杯直至獲得正確位置。可以提供包含這些以及其他方面的植入髖白杯的方法。除了為避免常規(guī)兩件式杯的并發(fā)癥提供較好的剛性外，本文中所公開的實施例提供了由于常規(guī)整體杯的優(yōu)勢。例如，本文中所公開的一些實施例體現(xiàn)了這樣的認識，如果杯被配置為提供足夠的剛性和假體股骨頭與內(nèi)接觸表面的接口處的減少的摩擦與摩擦，那么可以獲得較好的結果。一些實施例提供獨特配置的內(nèi)接觸表面，該內(nèi)接觸表面是大體上連續(xù)的，同時提供用于將整體髖白杯固定至髖臼的多個安裝孔。因此，在一些實施例中，表面構造由此可以防止和/或減輕一些并發(fā)癥，諸如碎片形成、金屬離子沉積癥(metallosis)、環(huán)向應力以及其他并發(fā)癥。
[0336]參照圖44A-C，髖臼杯3700的內(nèi)接觸表面3720可以被加工和/或被拋光為具有光滑的內(nèi)表面。另外，假體股骨頭的外表面可以被高度地拋光，以便減少摩擦。在不脫離本發(fā)明的方面的情況下，可以使用壓裝以及現(xiàn)有技術中已知的其他假體髖白杯。這種壓裝杯包括由多個制造商(強生、齊默以及賴特醫(yī)療)提供的設計。例如，在一個實施例中，大約40至70mm近似半球直徑的髖臼杯可以由鈷鉻制成，并且可以是半球形形狀，以及在杯的內(nèi)部被拋光，以最小化假體股骨頭的外半球形表面的金屬對金屬的接合的摩擦，其中假體股骨頭可以由相同的材料制成，而且還為配合而被精確成形，并且被拋光以最小化摩擦。在另一實施例中，假體髖白杯的內(nèi)表面包含不完整的半球體，并且可以圍繞徑向中心延遲通過從大約150度到大約179.9度范圍內(nèi)的角度。應考慮到，在外科手術過程之后，體液會聚集在假體股骨頭的外表面與假體髖白杯的內(nèi)表面之間，并且會進一步降低表面之間的摩擦，而且還會降低表面上的磨損。另外，由于假體髖白杯3700被壓入到位，一個或更多個固定螺釘4400可以穿過給定安裝孔3730并進入髖白4100的骨內(nèi)。優(yōu)選地，安裝孔3730大致朝向髖白骨厚到足以接收固定螺釘4400的髂嵴定向，安裝孔3730可以是大約7-14mm長。應認識到，假體髖白杯3700可以具有朝向髖白的厚骨區(qū)域定向的額外安裝孔3730，并且通過這些安裝孔3730擰緊的額外固定螺釘可以提供假體髖白杯3700的額外固定。安裝孔3730可以被配置并被間隔開為使得杯的內(nèi)接觸表面與假體股骨頭之間的摩擦被最小化。在一些實施例中，安裝孔3730可以在杯的內(nèi)接觸表面上被相互間隔開。安裝孔3730的形狀可以為大致圓形。在一些實施例中，由于安裝孔的斜面的存在，安裝孔3730可以大于布置在其中的螺釘?shù)念^。如圖44A-C所示，安裝孔3730可以限定埋頭孔或斜面3732，螺釘4400的頭可以嵌入到埋頭孔或斜面3732內(nèi)。斜面3732可以限定在至少大約1/8_和/或小于或等于至少大約3/4_的范圍內(nèi)的深度。在一些實施例中，斜面3732可以限定在至少大約1/4_和/或小于或等于至少大約5/8_的范圍內(nèi)的深度。另外，在一些實施例中，斜面3732可以大約1/2_深。此外，在一些實施例中，安裝孔3730的斜面3732可以限定到假體髖臼杯3700的壁130的過渡表面134。過渡表面134可以是圓形的，由此消除了能夠引起頭與杯3700之間的磨損與摩擦的拐角。在一些實施例中，過渡表面可以限定接近壁的彎曲部分的增加的弧度。在一些實施例中，由于安裝孔3730的存在，杯的內(nèi)接觸表面的總表面積的減少能夠在大約4%和/或小于或等于至少大約18%之間。另外，由于安裝孔3730的存在，杯的內(nèi)接觸表面的總表面積的減少能夠在大約6%和/或小于或等于至少大約14%之間。此外，由于安裝孔3730的存在，杯的內(nèi)接觸表面的總表面積的減少能夠在大約7 %和/或小于或等于至少大約12%之間。例如，在一個帶有杯(杯具有帶有大約1.2英尺的直徑和大約2.26平方英寸的表面積的內(nèi)接觸表面)的實施例中，由于安裝孔的存在而導致的總表面積損失可以在大約0.05平方英寸和/或小于至少大約0.45平方英寸之間。在具有四個安裝孔的實施例中，總表面積損失可以約為0.20平方英寸，并且表面積減少的百分比可以約為8.8%。在具有五個安裝孔的實施例中，總表面積損失可以約為0.25平方英寸，并且表面積減少的百分比可以約為11%。在一些實施例中，假體髖臼杯3700包括一個或更多個放置安裝孔3730，放置安裝孔3730可以具有斜邊。圖44A圖示說明了根據(jù)實施例的與髖臼4100有關的假體髖白杯3700的壁130的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘4400被定位為裝入壁中的放置安裝孔3730內(nèi)以便將假體髖臼杯固定至髖臼4100。圖44B圖示說明了假體髖白杯3700的內(nèi)表面3720的表示，其中固定螺釘4400被定位為裝入延伸通過假體髖臼杯3700的壁以接收固定螺釘4400的放置安裝孔3730內(nèi)，并且由此將假體髖白杯3700固定至髖白。在優(yōu)選實施例中，假體髖白杯3700包括在假體髖白杯3700的邊緣與半球面中心的大致中間的點處的放置安裝孔3730。圖44C圖示說明了與髖臼4100有關的假體髖臼杯3700的壁的橫截面視圖的表示，其中固定螺釘4400通過放置安裝孔3730裝入壁中并將假體髖白杯固定至髖白4100。在一個實施例中，放置安裝孔3730的直徑在內(nèi)表面處略微更大，而沿著安裝孔3730朝向假體髖白杯的外表面進一步略微更小，因此對于其長度的至少一部分而言安裝孔3730是略微錐形的，并且固定螺釘4400的頭同樣可以是錐形的，以便當通過放置安裝孔3730被穿入骨內(nèi)并被旋緊時，固定螺釘4400的頭完全嵌入放置安裝孔3730的錐形區(qū)域內(nèi)，并且由此有利地不會產(chǎn)生由假體股骨頭的外表面的任何接合引起的摩擦或磨損。為了便于這個目的，在一些實施例中，安裝孔3730可以限定斜面3732，螺釘4400的頭可以嵌入到斜面3732內(nèi)。另外，在一些實施例中，斜面3732可以限定到壁130的過渡表面134。過渡表面134可以是圓形的，由此消除了能夠引起頭4700與杯3700之間的磨損與摩擦的拐角。在一些實施例中，過渡表面可以限定接近壁的彎曲部分的增加的弧度。因此，為了進一步保證假體髖白杯3700在髖白中的安裝固定，固定螺釘4400或類似合適的錨定裝置通過放置安裝孔3730安裝，以便將假體髖白杯3700固定到已擴孔的髖白4100內(nèi)。通過進一步避免假體髖白杯3700的滑動并減少任何隨之發(fā)生的對髖白杯放置的反復試驗的需要或進一步減少正確配合、固定以及安裝假體髖臼杯3700的外科手術過程，放置安裝孔3730的這種使用有利地支持壓緊步驟。在一些實施例中，固定螺釘4400包括大致沿著其從頭到尖端的縱向中心產(chǎn)生開放路徑的中心孔。圖9圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的具有中心孔140的固定螺釘4400的表示。應考慮到，固定螺釘4400中的中心孔140有利地有利地允許流體通過中心孔140從骨流入假體股骨頭的外表面與假體髖白杯3700的內(nèi)表面之間的空間，并且由此進一步最小化由那兩個表面相對于彼此的移動而導致的摩擦與磨損。
[0337]圖46-47以分解視圖的形式圖示說明了帶有假體髖白杯3700的假體股骨頭的實施例。圖46圖示說明了根據(jù)實施例的處于相對于已安裝的通過固定螺釘或通過突出固定的假體髖白杯3700放置的位置的假體股骨頭的表示。在一些實施例中，假體股骨頭4700在杯接合表面或端152處包含具有被加工為精確配合假體髖白杯3700的內(nèi)表面的曲度的部分球體。在各種實施例中，假體股骨頭4700的部分球體可以可以從大約160度延伸至大約340度，并且因此可以包含從稍微小于半球體到近似完整球體的任何范圍。在一些實施例中，為了將假體股骨頭放入髖白杯，假體股骨頭的部分球體倚著假體髖白杯3700的半球形內(nèi)表面的暴露的邊緣放置。應認識到，利用堅固的橡膠頭壓緊工具的一次或更多次輕敲然后可以將假體股骨頭正確安裝到假體髖白杯3700內(nèi)。
[0338]圖47圖示說明了根據(jù)本發(fā)明的實施例的被定位在假體髖白杯3700中的假體股骨頭4700的表示。圖47是假體股骨頭4700和整體髖白杯3700的橫截面?zhèn)纫晥D。圖47圖示說明了在一些實施例中假體股骨頭4700很好地緊密配合杯3700使得不期望的摩擦與壓力點被避免。因此，在一些實施例中，杯3700的內(nèi)接觸表面3720和假體股骨頭4700的杯接合表面152提供了具有最大化益處的光滑接合。如在上文中所提及的，安裝孔3730的存在可以減少杯3700的內(nèi)接觸表面3720的總表面積，這可以降低與假體股骨頭4700的摩擦阻力。另外，因為杯3700是整體杯，所以可以最小化杯的厚度3700，同時保留杯的剛性3700。因此，可以最大化假體股骨頭4700的尺寸，由此改善杯3700與頭4700之間的接合，以便使脫位減至最低程度。此外，安裝孔3730的存在不會趨向于不利地影響表面之間的相互配合。例如，一些實施例可以提供減輕頭4700與杯3700之間的任何摩擦或點載荷的過渡表面。
[0339]根據(jù)一些實施例，提供了以下外科手術方法:接近患者的股骨和髖曰區(qū)域，準備股骨頸，準備髖白，準備髓內(nèi)空間，以及放置髖置換設備的部件，諸如骨髓內(nèi)柱或莖、支撐套筒、股骨頸、股骨頭和/或髖白杯。在 申請人:的2009年6月5號提交的標題為“Method and Apparatus for Total Hip Replacement，，美國專利申請?zhí)?12/518,081 和2011 年 3 月 16 號提交的標題為 “Methods And Systems For Total Hip Replacement”美國專利申請?zhí)?3/049,619中以及在標題為“Minimally Invasive Calcar MillerSurgical Technique, S-ROM Modular Hip System，，、標題為“The Anter1r Approach forTotal Hip Arthroplasty:Background and Operative Technique，，及標題為 “SurgicalTechnique, Pinnacle Acetabular Cup System”的公開中公開并講解了方法和裝置,每一個申請的整個內(nèi)容都被并入本文以供參考。
[0340]圖48A-48B圖示說明了在各種實施例中執(zhí)行微創(chuàng)髖關節(jié)置換術過程5000的方法的步驟。在各種實施例中，過程5000可能涉及這些步驟中的任何步驟以各種順序與假體髖系統(tǒng)5100的各種實施例的任何組合。
[0341]在各種實施例中，假體髖系統(tǒng)5100可以不包含、包含本文中所描述的任何植入物的零件、部件和/或特征中的一些、全部、部分或任一實施例。在一個實施例中，假體髖系統(tǒng)5100與本文中所描述的實施例中的任一實施例的各種尺寸、方面和/或功能的零件、部件和/或特征的任何組合一起模塊化。在一個實施例中，假體髖系統(tǒng)5100包含股骨莖植入物部件5110、股骨頸植入物部件5200和股骨頭植入物部件5300。在一個實施例中，假體髖系統(tǒng)5100包含套筒植入物部件5400。在各種實施例中，莖5110可以具有骨髓內(nèi)柱的任一實施例的零件、部件和/或特征的一些、全部、部分或任一實施例。在各種實施例中，頸5200可以具有頸的任一實施例的零件、部件和/或特征的一些、全部、部分或任一實施例。在各種實施例中，頭5300可以具有頭(包括但不限于頭1102)的任一實施例的零件、部件和/或特征的一些、全部、部分或任一實施例。在各種實施例中，套筒5400可以具有套筒(包括但不限于套筒1802)的任一實施例的零件、部件和/或特征的一些、全部、部分或任一實施例。
[0342]在各種實施例中，如在圖48B處所圖示說明的，髖關節(jié)置換術過程5000的順序可以包括以下步驟以各種次序的全部或任一子集:
[0343]I)上外側切口
[0344]2)對準股骨髓管的入口位置
[0345]3)上組織保護器組件的定位
[0346]4)導向銷定位/定中心
[0347]5)導向銷插入，擴孔至接近最終尺寸
[0348]6)前切口，史密斯-彼得森切口的一部分
[0349]7)切除股骨頭與頸
[0350]8)利用直的最終擴孔鉆(最終尺寸)進行圓柱形擴孔，大于莖尺寸大約0.5mm
[0351]9)直的最終擴孔鉆頂部上面進行圓錐形擴孔，以使莖與套筒對齊
[0352]10)從股骨的骨贅區(qū)域去除松質骨(骨鉆或刮匙)
[0353]11)通過前切口利用套筒插入器篩選試驗股骨套筒
[0354]12)通過前切口進行髖白擴孔
[0355]13)通過前切口壓裝髖臼杯
[0356]14)通過前切口將股骨頭放入髖臼杯部件
[0357]15)通過上外側切口插入試驗(或實際)莖植入物，以與套筒錐度接合(莖被附接至頸導向手柄)
[0358]16)為下外側切口做準備
[0359]17)在下外側切口中放置橫向組織保護器組件
[0360]18)在下外側切口中插入橫向頸導向銷和鉆頭
[0361]19)在下外側切口中進行橫向皮質擴孔
[0362]20)根據(jù)外科醫(yī)生的偏好和穩(wěn)定性評估的Shuck測試來確定頸長度和前傾力。
[0363]21)通過上外側切口移除試驗莖植入物(如果實際莖還沒有插入)
[0364]22)通過上外側切口插入實際股骨莖，通過套筒以適當前傾的方式壓入到股骨內(nèi)
[0365]23)實際頸部件通過下外側切口插入，并附接至股骨莖，直至被牢固地安裝
[0366]24)將實際頸壓入到股骨頭部件內(nèi)
[0367]25)沖洗與閉合
[0368]在各種實施例中，微創(chuàng)髖關節(jié)置換術過程5000被配置為用于通過減少損傷患者體內(nèi)組織的近側股骨的伸展過度和/或脫位的量來植入髖系統(tǒng)5100的零部件。在各種實施例中，微創(chuàng)髖關節(jié)置換術過程5000涉及用于植入假體髖系統(tǒng)5100的三切口外科手術技術。在一個實施例中，通過三個小的切口實現(xiàn)暴露:(I)上外側切口 5010、(2)下外側切口5020、以及(3)前史密斯-彼得森方法 5030 (Hoppenfeld and deBoer, Surgical Exposuresin Orthopaedics-The Anatomic Approach, 1984)。在髖關節(jié)置換術過程 5000 各種實施例中，切口的順序可以是以任何次序。在一個實施例中，上外側切口 5010被配置為用于股骨莖植入物部件5110的插入。在一個實施例中，下外側切口 5020被配置為用于股骨頸植入物部件5200的插入。在一個實施例中，前史密斯-彼得森方法的一部分的切口 5030被配置為用于股骨頸切除、髖白擴孔以及髖白杯702插入、股骨頭植入物部件5300的放置和/或套筒植入物部件5400的插入。在一個實施例中，前史密斯-彼得森方法切口 5030沿著與股骨104的長度大致平行的線布置并且被大致定位在股骨頭106上面，線的遠側(朝向患者的腳)程度大致延伸至小轉子108外側的點。這種方法提供通過采用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的神經(jīng)界面/脈間平面(internervous plane)并避開股骨和臀上神經(jīng)來到髖關節(jié)的安全接近。通過已知方法發(fā)展了這個神經(jīng)界面。有利地，如果需要，可以沿任一方向延長切口。
[0369]在一個實施例中，THA過程5000將患者置于仰臥位，其中以無菌的方式準備好并用布簾覆蓋腿和髖。當需要利用髓內(nèi)裝置的股骨轉子間髖骨折固定時，可以豎起熒光透視單元。
[0370]在各種實施例中，通過上外側切口 5010可以執(zhí)行THA過程5000的各種步驟。在各種實施例中，通過上外側切口 5010可以執(zhí)行的THA過程5000的各種步驟能夠包括近側、遠側和/或圓錐形股骨擴孔和/或股骨部件莖5110或試驗莖5120到股骨104內(nèi)的插入。[0371 ] 圖49圖示說明了具有在大轉子109尖端上面大約3_4cm作出的大約2.5cm長度的上外側切口 5010的實施例。在各種實施例中，上外側切口 5010可以長約1、1.25、1.5、1.75、2,2.25,2.5,2.75,3,3.25,3.5,3.75 或 4cm，和 / 或在 l_4cm，2_3cm 和 / 或 2.25-2.75cm 的范圍內(nèi)。在一個實施例中，可以通過識別大轉子、作出鄰近大轉子的尖端大約3至4cm的
2.5cm切口來完成上外側切口 5010。在一個實施例中，上外側切口 5010可以在其近端處向后地成某一角度。在一個實施例中，上外側切口 5010可以盡可能靠后地穿過髖外展肌的筋膜。
[0372]圖50圖示說明了利用組織保護導向裝置1404放置對準股骨104的髓管的入口位置的步驟的實施例。在一個實施例中，組織保護導向裝置1404具有手柄1010。在一個實施例中，組織保護導向裝置1404是上組織保護器組件。在一個實施例中，組織保護導向裝置1404包括對接特征或對接銷，以使導向裝置1404與其他工具或設備對齊。在一個實施例中，組織保護導向裝置1404不具有對接特征或對接銷。
[0373]圖51圖示說明了通過上外側切口 5010放置導向銷6000的步驟的實施例。在一個實施例中，導向銷6000是導向絲。在一個實施例中，導向銷定中心套筒6010被配置為將導向銷6000定位為使得它倚靠在大轉子109上。在一個實施例中，導向銷定中心套筒6010是導向銷加固物。在一個實施例中，如圖52所示，3.2mm導向銷6000通過導向銷定中心套筒6010朝向股骨髓管的中心插入到大轉子109內(nèi)。
[0374]圖53-54圖示說明了用于放置被配置為用于近側股骨擴孔和為遠側股骨安裝的髓管準備的股骨擴孔工具1402的步驟的實施例。在一個實施例中，導向銷6000朝向股骨髓管的中心被定位在大轉子109中。在一個實施例中，導向銷6000是3.2mm導向銷。在一個實施例中，導向銷6000是方損傷尖端或球尖端導向桿。在一個實施例中，股骨擴孔工具1402包括這樣的腔，導向銷6000通過該腔將擴孔鉆1402引導到骨內(nèi)。在一個實施例中，股骨擴孔工具1402被插入到組織保護導向裝置1404中。在一個實施例中，股骨擴孔工具1402擴孔，直至近側股骨已準備好接收股骨莖植入物5110或試驗莖5120的近側部分。在一個實施例中，股骨擴孔工具1402包括用于表明骨內(nèi)的擴孔鉆位置的指示器。在一個實施例中，當擴孔鉆1402上的指示器與組織保護器的頂部相齊平時，擴孔深度是足夠的。在一個實施例中，可以在APx-射線上檢測擴孔的深度，以確保擴孔鉆的最寬部分已經(jīng)到達小轉子的水平位置，并且已經(jīng)具有足夠開闊的腔。如果深度未滿足，繼續(xù)擴孔并利用X-射線確認深度。在各種實施例中，假體莖或試驗莖的長度可以在4-10英寸、5-9英寸、6-8英寸、7英寸、7.1、7.3、7.5、7.7、7.9、8.1、或其中任何長度的范圍內(nèi)。利用整套裝置或配套元件中包含的一個或更多個擴孔鉆1402，通過組織保護導向裝置1404繼續(xù)在導向銷6000順序地擴孔。在各種實施例中，股骨擴孔工具1402可以是圓柱形的、直的、弧形的、圓柱形的或另一形狀。在一個實施例中，如圖55所示，股骨擴孔工具1402可以具有模塊化的切割頭和/或柔性軸。在一個實施例中，利用直股骨擴孔工具1402的圓柱形擴孔的尺寸可以逐漸推進或增加至大于莖5110或試驗莖5120尺寸大約0.5mm。在一個實施例中，9.0mm端面切削擴孔鉆頭在所選遠側股骨莖5110直徑上面順序地擴孔至大約l/2mm。圓錐形擴孔適應套筒5400。在一個實施例中，可以進行圓錐形擴孔，以使莖5110或試驗莖5120與套筒5400對齊。
[0375]在各種實施例中，如圖56-57所示，可以在通過上外側切口 5010朝向股骨髓管的中心給大轉子109擴孔之前、期間或之后切除和/或去除股骨頭106和/或股骨頸306。在一個實施例中，通過上外側切口 5010切除和/或去除股骨頭106和/或股骨頸306。在一個實施例中，通過前史密斯-彼得森方法5030切除和/或去除股骨頭106和/或股骨頸306。在一個實施例中，5至6cm前史密斯-彼得森方法切口 5030在股骨頸上面居中。在各種實施例中，前史密斯-彼得森方法切口 5030可以長約3、3，5、4、4，5、5、5.25,5.5,5.75、6、
6.5、7cm，和/或在of3-7cm、4-6、5-6和/或5.25-5.75cm的范圍內(nèi)。在一個實施例中，擺鉆被用來切除骨。在一個實施例中，鋸被用來切除骨。在一個實施例中，導向銷6000留在大轉子109中的適當位置，以便在頸切除期間為鋸提供機械止擋。在一個實施例中，環(huán)形刮匙被用來挖股骨的骨贅部分。在一個實施例中，骨鉆被用來挖股骨的骨贅部分。
[0376]在各種實施例中，可以通過前史密斯-彼得森方法5030執(zhí)行THA過程5000的各種步驟。在一些實施例中，通過前史密斯-彼得森方法5030切口執(zhí)行髖白擴孔。在一些實施例中，通過前史密斯-彼得森方法5030切口將髖白杯702壓裝到骨盆上的已準備好的髖臼擴孔位置。在一些實施例中，聚合物部件被咬合或附接到髖白杯702內(nèi)。在一些實施例中，通過前史密斯-彼得森方法5030切口將股骨頭植入物5300放入髖白杯702部件。在一個實施例中，通過順序擴孔來準備髖白，并且以20°前傾和45°外展的方式壓裝髖臼杯702。在一個實施例中，將股骨頭部件5300放入髖白杯702，以便“不受約束地浮動”，從而等待頸5200插入。
[0377]圖58圖示說明了用于通過前切口 5030利用套筒插入器5420篩選并放置試驗股骨套筒5410的步驟的實施例。在一個實施例中，套筒插入器5420被附接至植入物插入與鉆頭導向裝置6050?？梢栽谕ㄟ^上外側切口 5010插入試驗莖5120或實際莖植入物5110之前、期間或之后執(zhí)行試驗套筒5410的篩選和放置，以與套筒5400或試驗套筒5420接合。
[0378]圖59和60圖示說明了試驗莖5120或莖植入物5110的實施例被附接至植入物插入與鉆頭導向裝置6050的步驟。插入與鉆頭導向裝置6050的位置基于期望的頸前傾角度(例如，諸如低于水平15°至20° )。圖59圖示說明了用于利用股骨莖插入與鉆頭導向裝置組件6050放置試驗莖5120的步驟的實施例。在一個實施例中，試驗股骨莖5120具有比實際莖植入物5110小Imm的遠側直徑。在一個實施例中，試驗股骨莖5120被附接至插入與鉆頭導向裝置組件6050?；谄谕念i前傾角度(例如，諸如低于水平15°至20° )定位插入與鉆頭導向裝置組件6050。在一個實施例中，導向螺栓被插入到插入與鉆頭導向裝置組件6050內(nèi)，并且導向螺栓扳手和/或T形手柄將導向螺栓固定至試驗股骨莖5120。在一個實施例中，為了幫助確保插入與鉆頭導向裝置組件6050的準確性，擰緊導向螺栓使組織保護器和頸擴孔鉆處于適當位置是有幫助的。在一個實施例中，莖植入物5110或試驗莖5120被旋轉20度，并被插入通過套筒5400或試驗套筒5410。
[0379]在各種實施例中，可以通過下外側切口 5020執(zhí)行THA過程5000的各種步驟。在各種實施例中，通過下外側切口 5020執(zhí)行股骨頸植入物部件5200的篩選和/或放置或植入的方面。在一個實施例中，作出大約1.5cm長的下外側切口 5020。在一個實施例中，作出大約2cm長的下外側切口 5020。在各種實施例中，下外側切口 5020可以長約1、1.25、1.5、
1.75,2,2.25,2.5cm 和 / 或在 0.5_3cm、l_2cm 和 / 或 1.25-1.75cm 的范圍內(nèi)。在各種實施例中，可以在放置導向裝置和/或定位工具之前、期間或之后作出切口。
[0380]圖61圖示說明了用于放置股骨頸定向導向裝置6060以幫助確定股骨頸部件5200相對于股骨頸和股骨頭的正確AP位置和定向的步驟的實施例。在一個實施例中，股骨頸定向導向裝置6060被附接至植入物插入與鉆頭導向裝置6050。導向銷6000可以被插入通過股骨頸定向導向裝置6060，以便在患者的軟組織前面提供看得見的定向線。在一個實施例中，導向銷6000是3.2mm導向絲。可視化裝置(諸如C型臂)和植入物插入與鉆頭導向裝置6050被定位為使得導向銷6000和股骨莖部件5110中的股骨頸部件孔的中心與來自可視化裝置的光線成一條直線。在一個實施例中，植入物插入與鉆頭導向裝置6050被定位為使得導向銷6000和股骨莖部件5110中的股骨頸部件孔的中心與來自可視化裝置的光線成一條直線。當在可視化裝置(C型臂、X-射線等)上看見導向銷6000與切除之前的股骨頸的原始位置和股骨頭106的中心平行時，試驗莖5120或實際莖5110被正確地防止在AP平面中。
[0381]圖62圖示說明了用于將橫向組織保護器組件6070放置在植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050上的步驟的實施例。在一個實施例中，橫向組織保護器組件6070是伸縮式擴孔鉆套筒。在一個實施例中，在橫向組織保護器組件6070和植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050被定位為用于準確對齊莖植入物5110或試驗莖5120中的股骨頸部件孔之后，作出下外側切口 5020。在一個實施例中，在皮膚和張肌筋膜中作出下外側切口 5020，并且橫向組織保護器組件6070被推向骨。利用植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050維持期望的前傾，股骨頸導向銷6000通過下外側切口 5020被插入到橫向組織保護器組件6070內(nèi)部，被插入通過股骨外側皮質，并且被引導朝向股骨頸和頭106的中部的原始位置?？梢岳迷贏P平面中的C型臂執(zhí)行和/或確認股骨頸導向銷6000的最終定位。在一個實施例中，股骨頸導向銷6000尖端到達股骨頭位置的中心。在一個實施例中，插入導向銷6000，直至尖端到達股骨頭106原始位置的最佳中心。在一個實施例中，插入導向銷6000，直至尖端到達從導向銷6000的尖端到髖臼316的股骨頭106半徑的距離。
[0382]圖63圖示說明了被配置為用于在導向銷6000過度擴孔或過度插入之前測量頸長度可選股骨頸長度計6080的實施例。股骨頸長度計6080被插入到橫向組織保護器組件6070內(nèi)，直至它倚靠橫向組織保護器組件6070的末端。通過使導向銷6000的末端與股骨頸長度計6080上的校準標記對齊來進行股骨頸長度計6080測量。
[0383]圖64圖示說明了用于橫向皮質擴孔的步驟的實施例。在各種實施例中，橫向皮質擴孔可以延伸通過切除之前的股骨頸，或可以在股骨頭和/或頸被切除和/或被去除之前發(fā)生。在一個實施例中，擴孔鉆1402被選擇為具有在股骨頸長度計6080上所指示的恰當長度。在一個實施例中，在導向銷6000上面推進擴孔鉆1402。在一個實施例中，利用X-射線使擴孔可視化，以確認沒有正在向前推動導向銷6000。在一個實施例中，推進擴孔鉆1402，直至擴孔鉆上的前擋塊依靠橫向組織保護器組件6070。在一個實施例中，軸和孔直徑或尺寸的差異防止擴孔鉆1402刀頭接觸或損壞莖植入物5110或試驗莖5120。
[0384]在各種實施例中，可以基于頸測量、前傾、可視化、外科醫(yī)生偏好和/或穩(wěn)定性評估的Shuck測試選擇假體股骨頸植入物部件5200。可以通過沿著其脫位的縱向軸線拉動頸植入物5200而對頸植入物部件5200執(zhí)行Shuck測試，僅為確定存在多少間隙或移動。在一個實施例中，2-3_的間隙是可接受的。在一個實施例中，多于3mm的間隙可以表明脫位的危險，并選擇更長的頸植入物5200。
[0385]如果試驗莖5120存在，在最終放置頸植入物5200之前通過上外側切口 5010從股骨移除試驗莖5120。
[0386]在一個實施例中，通過自鉸孔套筒(通過前切口預放樣并插入的)壓緊最終尺寸實際莖5110。頸植入物5200被插入通過下外側切口 5020和股骨外側皮質、進入到股骨莖植入物5110中的孔和/或接口內(nèi)。在各種實施例中，利用一個、兩個或更多個接口、螺紋、鎖、銷、鎖緊螺釘、頂部鎖緊螺釘、密封件、粘合劑、膠、膠合劑、溫差、冷焊接、過盈配合、錐度、莫氏錐度、壓緊、敲擊、錘擊和/或其他附接機構附接莖植入物5110和頸植入物5200。在一個實施例中，在利用Galeazzi測試確定腿長度相等(左和右腿)之后，通過比較膝的位置來測試頸植入物5200定位。
[0387]圖65圖示說明了用于附接假體髖系統(tǒng)5100的部件的步驟的實施例，其中頸植入物5200被插入到頭植入物5300內(nèi)。在各種實施例中，假體髖系統(tǒng)5100可以具有可附接的一個、兩個、三個或更多個部件、零件、特征或子部件，其包括一個、兩個或更多個接口、螺紋、鎖、銷、鎖緊螺釘、頂部鎖緊螺釘、密封件、粘合劑、膠、膠合劑、溫差、冷焊接、過盈配合、錐度、莫氏錐度、壓緊、敲擊、錘擊和/或其他附接機構附。根據(jù)一些實施例，提供了用于提供部件的穩(wěn)定且牢固的相互連接的方法和系統(tǒng)。一些實施例可以利用在互鎖部件之間產(chǎn)生壓或過盈配合的結構性相互連接。一些實施例可以利用涉及利用扭矩或其他力的使用的旋轉或平移耦接來接合部件。在各種實施例中，可以以任何方式接合或附接任何部件，例如，莖5110可以被附接至套筒5400，頸5200可以被附接至莖5110，頸5200可以被附接至套筒5400，頸5200可以被附接至頭5300，或任何部件、零件、部分、特征或其子部件。
[0388]另外，一些實施例可以利用能夠增強部件的相互連接的接合技術，諸如借助于溫差的使用，通過加熱或冷卻部件以增強壓、錐度和/或過盈配合。在各種實施例中，部件可以由相同的或不同的材料制造，以便實現(xiàn)期望的特性和溫度-尺寸響應性。在一些實施例中，諸如可以通過氮浴來冷卻一個或更多個相互連接部件中的至少一部分，以便在與其他部件耦接之前弓I起部件的相互連接方面的大小或尺寸減小。例如，一旦被冷卻，互連接方面就可以被耦接，以便在冷卻階段中實現(xiàn)最大壓或過盈配合。此后，當部件變暖并膨脹時，通過壓或過盈配合提供的接合會隨著部件的相互連接方面的尺寸增加而增強，由此增強部件的相互連接方面之間的干涉與接觸。
[0389]在一個實施例中，溫差7000可以應用于一個或更多個部件以使部件材料或零件膨脹或收縮，因此在溫度均衡之后，過盈配合、冷焊接或其他附接保持或補充部件之間的連接?；钪娜梭w具有大約37攝氏度的體溫。各種混合物或物質可在手術室中用于冷卻部件。例如，比例1:2.5的CaC12.6H20/冰約為-10攝氏度，比例I:3的NaCl/冰約為-20攝氏度，四氯化碳/C02約為-23攝氏度，乙腈/C02約為-42攝氏度，比例1:0.8CaC12.6H20/冰約為-40攝氏度，丙酮/C02約為-78攝氏度，甲醇/N2約為-98攝氏度，液氮(液體N2)約為-196攝氏度。在一個實施例中，冷凍設備或制冷單元被用來冷卻部件。
[0390]在一個實施例中，溫差7000包括冷卻假體髖系統(tǒng)5100和/或與假體髖系統(tǒng)5100相關的工具的部件。在冷卻的部件被植入體內(nèi)之后，患者的體溫使冷卻的部件變暖，導致一些材料膨脹，從而改善部件之間的連接。在各種實施例中，通過溫差7000的冷卻可以具有以下益處，包括更少創(chuàng)傷的錘擊、自動鎖緊特征、改善的通過冷焊接的連接、部件材料薄片或碎片的減少、薄片或碎片的散布的減少、對諸如在組織被損壞之前通過熱傳導趨于溫度均衡的金屬的材料、組織的最小損傷。在一個實施例中，一個或更多個零件或部件通過溫差7000的冷卻可以弓I起來自周圍空氣的濕氣的冷凝或形成，濕氣可以充當幫助插入或植入過程的潤滑劑。
[0391]在一個實施例中，在安裝到支撐套筒5400的孔內(nèi)之前，股骨莖植入物5110可以被冷卻，以便引起莖5110的材料收縮。因此，可以使莖5110的尺寸減小，以便在安裝之后，莖5110可以變熱并膨脹，從而借助于使莖的尺寸在孔內(nèi)膨脹來產(chǎn)生與孔的過盈配合。在一個實施例中，在安裝到莖5110的孔內(nèi)之前，股骨莖植入物5200可以被冷卻，以便引起莖5200的材料收縮。因此，可以使莖5200的尺寸減小，以便在安裝之后，莖5200可以變熱并膨脹，從而借助于使莖的尺寸在孔內(nèi)膨脹來產(chǎn)生與孔的過盈配合。在一個實施例中，在安裝到頭植入物5300的孔內(nèi)之前，股骨莖植入物5200可以被冷卻，以便引起莖5200的材料收縮。因此，可以使莖5200的尺寸減小，以便在安裝之后，莖5200可以變熱并膨脹，從而借助于使莖的尺寸在孔內(nèi)膨脹來產(chǎn)生與孔的過盈配合。在各種實施例中，假體髖系統(tǒng)5100中的另外的零件或子部件可以具有被應用以改善零件或子部件之間的連接的溫差7000。一個、兩個或更多個錐度、螺紋或其他特征的冷卻的組合是可預期的。一些實施例可以提供優(yōu)于一些常規(guī)接口的優(yōu)勢，其可以通過撞擊或力被一起驅動，以便產(chǎn)生充分持久的配合，以便有效地支撐圍繞假體髖的承載運動而不會滑動。雖然這種界面接合技術可以提供緊配合，但此類和使用的方法涉及高程度的力，并且對于提供謹慎且可靠的過程而言可能是不期望的。與之相比，本文中所公開的實施例提供較優(yōu)的接合與配合。另外，一些實施例利用特有的冷卻過程提供較好的接合，以實現(xiàn)配合表面與系統(tǒng)的部件的特征之間的最大干涉。
[0392]在一個實施例中，髖關節(jié)置換術過程5000包括在假體髖系統(tǒng)5100的植入完成之后的沖洗與閉合。髖關節(jié)置換術過程5000的各種實施例可以包括以任何次序的步驟中的任何或所有步驟。
[0393]根據(jù)各種實施例，假體髖系統(tǒng)5100被提供用于微創(chuàng)髖關節(jié)置換術過程。在各種實施例中，假體髖系統(tǒng)5100的任何或所有零件或部件可以包括但不限于鈷鉻、鈦、鉭、手術級不銹鋼、陶瓷、氧化鋁陶瓷或合適強度和接受性質的其他材料的各種材料制成。
[0394]參照圖66-69、圖81-95和圖96-103，假體髖系統(tǒng)5100的各種實施例包括至少雙錐度鎖定假體髖系統(tǒng)5101。在一個實施例中，雙錐度鎖定假體髖系統(tǒng)5101包含股骨莖植入物部件5110、股骨頸植入物部件5200和套筒植入物部件5400。在一個實施例中，假體髖系統(tǒng)5100包含股骨頭植入物部件5300(未在圖66-69中示出)。在各種實施例中，每個部件被配置為用于通過一個或更多個微創(chuàng)切口插入患者體內(nèi)，以減少對組織的損傷，并加速髖置換的恢復。在一些實施例中，莖植入物5110可以與骨髓內(nèi)柱部分一體形成。然而，在另一實施例中，莖植入物5110可以與骨髓內(nèi)柱分開形成，并隨后被被耦接至骨髓內(nèi)柱。在一些實施例中，莖植入物5110被配置為漸縮并限定脊，以便于到股骨髓管內(nèi)的接合與配合。另夕卜，莖植入物5110可以包含用于接合股骨并促進骨融合、旋轉配準脊和其他結構以及其他有利特征。在一個實施例中，如圖82、84和85所示，股骨莖植入物部件5110包括沿著髓管在莖植入物的柱部分中提供額外柔性的狹槽5152。在一個實施例中，如圖96-99所示，莖植入物5100包括指示莖植入物5100相對于另一部件(諸如套筒5400)的相對位置的定向標記 5150。
[0395]在一個實施例中，莖植入物5110包含接口 5140，其被配置為用于到植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050的暫時附接。在一個實施例中，接口 5140包括一個或更多個特征、凹口、鎖扣、鍵或用于以特定取向對齊或定位莖植入物5110的其他方面。在一個實施例中，接口 5140是用于相對于植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050可釋放地定位并部署或去除莖植入物5110的螺紋。在一個實施例中，接口 5140是凸輪。
[0396]在一個實施例中，莖植入物5110包含頸植入物孔5130，其在近側孔端5132與遠側孔端5134之間延伸。在各種實施例中，頸植入物孔5130是任何形狀的接口。在一個實施例中，頸植入物孔5130是圓形的。在各種實施例中，頸植入物孔5130是股骨頸孔1504、橫向的頸孔1504或頸接口的任何其他實施例。頸植入物孔5130被配置為接收頸植入物5200。頸植入物孔5130可以包含旋轉地固定頸植入物5200的一個或更多個配準結構。配準結構可以包含沿著頸植入物5200和/或頸植入物孔5130的外表面的一個或更多個突出和/或凹口。在一個實施例中，頸植入物孔5130包括一個或更多個螺紋。在一個實施例中，頸植入物孔5130包括一個、兩個或更多個錐形表面5211。在一個實施例中，近側孔端5132包括一個、兩個或更多個錐形表面5211。在一個實施例中，錐形表面5211是莫氏錐度。在一個實施例中，頸植入物孔5130包括一個、兩個或更多個錐形表面5211。在一個實施例中，遠側孔端5134包括一個、兩個或更多個錐形表面5211。在一個實施例中，錐形表面5211是莫氏錐度。在各種實施例中，錐度5211被配置為密封系統(tǒng)零件之間的接口，以防止薄片或碎片從在使用中會相互觸碰的部件中漏出。在各種實施例中，錐度5211被配置為提供可調(diào)整的接口，以適應零件或部件之間的尺寸的公差的差異。
[0397]在一個實施例中，頸植入物5200包括遠側頸部分5202和近側蓋部分5204。遠側頸部分5202可以包含諸如與在本文中的各種實施例中描述的近側股骨頸裝置有關的特征。
[0398]在一個實施例中，遠側頸部分5202包括頭接合端5206、蓋固定端5208和孔接合部分5210。在一個實施例中，遠側頸部分5202包括遠側頸接合部分5218，其被配置為用于接合植入或去除的遠側頸部分5202的工具。在一個實施例中，遠側頸接合部分5218在遠側頸部分5202的近端處。在一個實施例中，遠側頸接合部分5218包括用于可旋轉接合的特征。在各種實施例中，遠側頸接合部分5218可以向遠側頸部分5202施加O - 100、10-80、20-70、30-60、33、45和/或55英尺-磅的扭矩。在一個實施例中，頭接合端5206包括用于接合假體股骨頭5300的莫氏錐度。例如，一些實施例，可以供通過在頭接合端5206處提極其略微且變窄地錐形的圓柱形部分來實現(xiàn)頭接合。假體股骨頭5300還可以包含用于與遠側頸部分5202的頭接合端5206接合的對應莫氏錐度。
[0399]如以隱藏線的方式示出股骨莖植入物部件5110的圖69、圖89 - 95和圖100-103所示，在各種實施例中，孔接合部分5210可以包含一個或更多個錐形表面5211。在一些實施例中，錐度5211可以是莫氏錐度。在各種實施例中，錐度5211可以在0-10度、1_9度、2-8度、4-7度、5-6度的范圍內(nèi)。另外，靠近遠側孔端5134的頸植入物孔5130的遠側區(qū)段可以還包括用于與股骨頸植入物部件5200的遠側頸部分5202的孔接合部分5210接合的對應錐度5211。在各種實施例中，孔接合部分5210的一個、兩個或更多個錐度5211可以沿著股骨頸植入物部件5200的大約0.1 - 3、0.5 - 2、1-1.5cm和/或小于或等于大約3cm之間的遠側頸部分5202延伸。在各種實施例中，孔接合部分5210的一個、兩個或更多個錐度5211可以沿著股骨頸植入物部件5200的大約2cm的遠側頸部分5202延伸。在各種實施例中，孔接合部分5210的直徑可以在至少大約1mm和/或小于或等于大約17mm之間。在一些實施例中，孔接合部分5210的直徑可以在至少大約I Imm和/或小于或等于大約15mm之間。另外，頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的直徑可以在至少大約1mm和/或小于或等于大約17mm之間。在一些實施例中，頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的直徑可以在至少大約Ilmm和/或小于或等于大約15mm之間。頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的直徑和孔接合部分5210的直徑可以隨著孔朝向假體股骨頭5300延伸而正好逐漸減小，以適應莫氏錐度。在一些實施例中，孔接合部分5210和頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的直徑可以限定大致完全相同的錐度和幾何形狀。例如，孔接合部分5210和頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的漸縮可以是線性的，或限定弓形(漸增的或漸減的更小直徑)錐度5211。
[0400]在一些實施例中，遠側頸部分5202的孔接合部分5210包括諸如螺紋、突出和/或凹口的接合手段，其可以與頸植入物孔5130的內(nèi)表面的一部分接合。在一個實施例中，孔接合部分5210包含可以與股骨莖植入物部件5110的內(nèi)孔螺紋5136接合的螺紋5212。因此，遠側頸部分5202可以被插入到頸植入物孔5130內(nèi)，并被旋轉以接合螺紋5212、5136。旋轉接合可以繼續(xù)，直至孔接合部分5210和股骨莖植入物部件5110的頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的錐度5211相互緊密匹配或配合。在一個實施例中，通過暴露于溫差7000的部件的膨脹與收縮來進一步接合部件之間的連接。
[0401]在一個實施例中，遠側頸部分5202的蓋固定端5208包括用于接合近側蓋部分5204的結構。近側蓋部分5204可以包括便于與近側蓋部分5204的接合結構接合的對應接合結構。在一個實施例中，近側蓋部分5204具有外部蓋螺紋5214。在一個實施例中，近側蓋部分5204具有內(nèi)部蓋螺紋5216。在一個實施例中，接合結構包括對應的內(nèi)和外螺紋5214,5216ο由于一些可調(diào)性，螺紋5214、5216可以允許近側蓋部分5204被旋轉到遠側頸部分5202上。例如，頸植入物孔5130的螺紋部分和任何錐形部分可以被配置為提供可調(diào)整區(qū)域5220，其中可以根據(jù)需要調(diào)整近側蓋部分5204和遠側頸部分5202的螺紋。因此，當近側蓋部分5204和遠側頸部分5202被擰緊在一起時，可調(diào)整區(qū)域5220中可以存在小間隙，以便允許根據(jù)需要進一步擰緊。在一些實施例中，頸植入物孔5130和股骨頸植入物部件5200的方面被配置為使得，當近側蓋部分5204被完全擰緊到遠側頸部分5202上時可調(diào)整區(qū)域5220中會存在間隙。在一個實施例中，近側蓋部分5204在其近端處包括便于與安裝、去除、擰緊和/或松開近側蓋部分5204的工具接合的近側蓋端接合結構5230。在一個實施例中，近側蓋端接合結構5230包括用于可旋轉接合的特征。在各種實施例中，近側蓋端接合結構5230可以向近側蓋部分5204施加O - 100、10-80、20-70、30_60、33、45和/或55英尺-磅的扭矩。
[0402]在一個實施例中，近側蓋部分5204可以包含蓋孔接合部分5232。在一些實施例中，蓋孔接合部分5232可以包含錐度5211。在一個實施例中，錐度5211是莫氏錐度。在各種實施例中，錐度5211可以在0-10度、1-9度、2-8度、4_7度、5_6度的范圍內(nèi)。在各種實施例中，蓋孔接合部分5232的錐度可以沿著股骨頸植入物部件5200的大約0.l_20mm和/或小于或等于大約30mm之間的近側蓋部分5204延伸。在一些實施例中，蓋孔接合部分5232的錐度5211可以沿著股骨頸植入物部件5200的大約10_20mm的近側蓋部分5204沿。在各種實施例中，蓋孔接合部分5232的直徑可以在至少大約10_和/或小于或等于大約20_之間。在一些實施例中，蓋孔接合部分5232的直徑可以在至少大約IImm和/或小于或等于大約20mm之間。另外,頸植入物孔5130的近側部分的直徑可以在至少大約1mm和/或小于或等于大約20mm之間。在一些實施例中，頸植入物孔5130的近側部分的直徑可以在至少大約Ilmm和/或小于或等于大約20mm之間。頸植入物孔5130的近側部分的直徑和蓋孔接合部分5232的直徑可以隨著孔朝向假體股骨頭5300延伸而正好逐漸減小，以適應莫氏錐度。在一些實施例中，蓋孔接合部分5232和頸植入物孔5130的近側區(qū)段的直徑可以限定大致完全相同的錐度和幾何形狀。例如，蓋孔接合部分5232和頸植入物孔5130的近側區(qū)段的漸縮可以是線性的，或限定弓形(漸增的或漸減的更小直徑)錐度。在一些實施例中，頸植入物孔5130的遠側區(qū)段可以限定比頸植入物孔5130的近側區(qū)段更小的直徑。另外，頸植入物孔5130的遠側區(qū)段和近側區(qū)段都可以限定如上所述的線性錐度或弓形錐度。根據(jù)一些實施例，股骨頸植入物部件5200與頸植入物孔5130的遠側和近側區(qū)段的莫氏錐度允許股骨頸植入物部件5200與股骨莖植入物部件5110牢固地接合。另外，在一些實施例中，螺紋接合增強了股骨頸植入物部件5200與頸植入物孔5130之間的連接。
[0403]在一個實施例中，遠側頸部分5202暴露于溫差7000，以冷卻遠側頸部分5202，從而通過熱收縮使遠側頸部分5202的至少一個尺寸減小。在一個實施例中，在插入股骨莖植入物部件5110的頸植入物孔5130中的遠側頸部分5202之前，頸的遠側頸部分5202在冷卻介質(諸如液氮)中被冷卻。在一個實施例中，股骨莖植入物部件5110可以接收處于冷卻的、收縮的狀態(tài)的遠側頸部分5202，此時遠側頸部分5202會收縮為尺寸減小的幾何形狀。遠側頸部分5202然后可以被安裝到頸植入物孔5130內(nèi)，直至股骨頸植入物部件5200與頸植入物孔5130之間獲得過盈配合。由于對應的接合結構(諸如螺紋、莫氏錐度、突出、凹口以及其他這類幾何形狀與對應的特征)的相互配合，因此可以實現(xiàn)過盈配合。在這類實施例中，頸與支撐套筒之間的接合可以提供較好的強度和性能。在一些實施例中，溫差7000可以與一個、兩個或更多個莫氏錐度配合使用，莫氏錐度被配置為在部件之間相互配合以引起過盈配合和/或冷焊接，從而當暴露于體溫使部件變暖并膨脹時隨著冷卻的部件(多個部件)變大而實現(xiàn)較優(yōu)的接合。
[0404]在一個實施例中，遠側頸部分5202與頸植入物孔5130可穿過地接合,直至孔接合部分5210和頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的一個或更多個莫氏錐度相互倚靠著匹配。當遠側頸部分5202隨后由于暴露于環(huán)境溫度或體溫而變暖并且孔接合部分5210緊靠著頸植入物孔5130的遠側區(qū)段變大并膨脹時，孔接合部分5210和頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的莫氏錐度可以實現(xiàn)較優(yōu)的接合。
[0405]在一個實施例中，該方法包括，在近側蓋部分5204已經(jīng)在冷卻介質中被冷卻之后安裝股骨頸植入物部件5200的近側蓋部分5204。在安裝期間，近側蓋部分5204與遠側頸部分5202可穿過地接合。在一些實施例中，以快速連續(xù)的次序安裝遠側頸部分5202和近側蓋部分5204，以便確保兩個部分5202、5204在最初相互結合時都處低溫。因此，隨著遠側頸部分5202和近側蓋部分5204從低溫變暖，接合區(qū)段(例如螺紋、錐度等)能夠相互倚靠著膨脹，從而產(chǎn)生以較好的牢固結合將遠側頸部分5202和近側蓋部分5204固定在一起的過盈配合。
[0406]在一個實施例中，利用遠側頸部分5202和股骨頸植入物部件5200的近側蓋部分5204的螺紋接合，可以使孔接合部分5210和頸植入物孔5130的遠側區(qū)段的莫氏錐度、蓋孔接合部分5232和頸植入物孔5130的近側區(qū)段的莫氏錐度相互依靠著匹配并且強迫在一起。當近側蓋部分5204隨后變暖并且蓋孔接合部分5232緊靠著頸植入物孔5130的近側區(qū)段變大并膨脹時，蓋孔接合部分5232和頸植入物孔5130的近側區(qū)段的莫氏錐度可以實現(xiàn)較優(yōu)的接合。
[0407]在各種實施例中，一個或更多個螺紋5136、5212、5214、5216的尺寸被設置為具有配置為在環(huán)境溫度、體溫和/或低溫下相對于對應螺紋可旋轉地穿過的螺距和尺寸。在一個實施例中，當在溫差7000下被冷卻至閾值溫度時，一個或更多個螺紋5136、5212、5214、5216是可旋轉的，而當被加熱至環(huán)境溫度或體溫時，一個或更多個螺紋5136、5212、5214、5216通過過盈配合或冷焊接被螺釘在適當位置。在各種實施例中，髖關節(jié)置換術過程會涉及部件溫度和/或尺寸的監(jiān)測。
[0408]根據(jù)各種實施例，帶有一個或更多個試驗部件的假體髖系統(tǒng)5100被提供用于微創(chuàng)THA過程。各種試驗部件被用來檢查或確認篩選以及定向，或可以被用作THA過程5000的任何步驟的導向裝置。在各種實施例中，試驗植入物或部件可以具有與實際植入物或部件相同的或類似的特征和/或材料中任何特征和/或材料。在各種實施例中，實際植入物或部件可以具有與試驗植入物或部件相同的或類似的特征和/或材料中任何特征和/或材料。在各種實施例中，試驗莖5120可以被用作定位或測試試驗套筒5140或套筒植入物部件5400的鑿或錘，和/或被用作為頸植入物5200準備組織的導向裝置。在一個實施例中，試驗莖5120包括接口 5140，其被配置為用于到植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050的暫時附接。在一個實施例中，如圖70所示，接口 5140包括一個或更多個特征、凹口、鎖扣、鍵或用于以特定取向對齊或定位莖植入物5110的其他方面。在一個實施例中，如圖70所示，接口 5140是用于相對于植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050可釋放地定位并部署或去除莖植入物5120的螺紋5142。在一個實施例中，如圖71所示，接口 5140是凸輪5144或部分凸輪。在諸如圖72所示的各種實施例中，接口 5140可以包括特征(諸如螺紋5142和凸輪5144)的組合。在一個實施例中，植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050包括莖接口控制裝置6052，其被配置為控制到莖植入物5110或試驗莖5120的連接。在一個實施例中，莖接口控制裝置6052包括彈簧6054，以便于將零件拉在一起和/或將該控制裝置保持在特定位置。在各種實施例中，對于莖植入物5100和試驗莖5120，接口 5140是相同的。在一個實施例中，接口 5140被配置為最小化莖植入物5110或試驗莖5120和植入物插入與鉆頭導向裝置組件6050之間的移動。在各種實施例中，如圖73-74所示，莖接口控制裝置6052可以包括到螺紋5142和/或凸輪5144的對應結構。例如，在圖75中，莖接口控制裝置6052包括凸輪5145，其被配置為通過接口 5140的凸輪5144進行操作。在各種實施例中，接口 5140為鉸孔提供穩(wěn)定性。在各種實施例中，接口 5140為鉸孔提供穩(wěn)定性。在各種實施例中，接口 5140被配置為用于通過部分旋轉、90度旋轉或180度旋轉的快速連接或快速分開。如圖76-77所示，試驗莖5120的一些實施例包括沿著其尺寸被設置為使帶槽套筒5430滑動的莖的一部分的底切區(qū)域5122。在一個實施例中，試驗莖5120可以被配置為用于鉸孔的基座，其中到鑿或鑿控制裝置的快速連接包括用于部署、收回和/或取出的可選機構。圖78圖示說明了帶有帶槽套筒5430的試驗莖5120的一個實施例。帶槽套筒5430具有沿著長度延伸的狹槽，以便通過在底切區(qū)域5122處的減小的尺寸上面橫向地去除間隙或狹槽而在底切區(qū)域5122處移除帶槽套筒5430。圖79和80圖示說明了帶有用于可釋放保持機構的特征5432的帶槽套筒S5430的各種實施例，其中可釋放保持機構用于定位、導向、釋放或夾緊套筒。在各種實施例中，特征5432是能夠與工具莖部件5110或試驗莖5120相互配合的凹口、孔、快速鏈接、鍵、銷或機構接口。
[0409]參照圖104-115并參照圖116-121，假體髖系統(tǒng)5100的各種實施例包括筒夾鎖定假體髖系統(tǒng)5102。除了假體髖系統(tǒng)5100的任一部件的任一實施例外，筒夾鎖定假體髖系統(tǒng)5102包括至少一個筒夾5500。在一些實施例中，筒夾鎖定假體髖系統(tǒng)5102是雙錐度鎖定假體髖系統(tǒng)5101。
[0410]在一個實施例中，筒夾5500被配置為在最小損傷的情況下允許更細長的莖部件5110經(jīng)過展肌。在一個實施例中，筒夾5500通過帶有至少一個錐度5211的莖5110鎖定到位。在一個實施例中，錐度5211是莫氏錐度。在一個實施例中，筒夾5500與帶有螺紋的頸植入物5200接合。在一個實施例中，筒夾5500與帶有一個或更多個錐度5211的頸植入物5200接合。在一個實施例中，筒夾5500包括螺紋和至少一個錐度5211。在一個實施例中，壓裝-錐度組合被設計為使螺紋與頸到莖的接口的中間端上的體腔隔離。在一個實施例中，筒夾5500將來自頸5200的載荷傳遞到the莖5110內(nèi)。在一個實施例中，筒夾5500增加了頸的功能直徑，這允許頸設計更細長，以便減小最小化橫向切口尺寸所需的輪廓，并減少植入之后對軟組織的損傷。在一個實施例中，筒夾5500錐度(多個錐度)被配置為產(chǎn)生用于相對于頸與筒夾之間的體溫密封螺紋的過盈配合或壓裝。在一個實施例中，筒夾5500錐度(多個錐度)消除組件中的公差累積以確保密封。
[0411 ] 在一個實施例中，筒夾5500包括筒夾孔5510，通過筒夾孔5510可以放置頸植入物5200。在一個實施例中，筒夾5500包括筒夾莖接口 5520，其被配置為與莖植入物5110接觸并連接。在一個實施例中，筒夾5500包括在莖孔外部延伸的凸臺表面5520。在一個實施例中，筒夾5500包括對應于頸螺紋5212的筒夾孔螺紋5540。在一個實施例中，筒夾5500包括反向的莫氏類型錐度，當頸5200穿入到位時，筒夾5500通過被吸入到莖5110內(nèi)而被安裝。在一個實施例中，筒夾5500允許莖更細長，以便實現(xiàn)更微創(chuàng)地插入通過展肌。在一個實施例中，通過適中地轉移主要彎矩支點，筒夾5500允許頸更細長。在一個實施例中，筒夾5500的防旋轉特征是平的，其不垂直于筒夾錐度的軸線，并且被設計為改善可制造性。
[0412]在一個實施例中，如圖104-115所示，筒夾鎖定假體髖系統(tǒng)5102包括帶有遠側頸部分5202和近側蓋部分5204的頸植入物5200。在一個實施例中，遠側頸部分5202包括螺紋5212，其被配置為與筒夾孔螺紋5510接合，而非與莖植入物孔螺紋5136接合。
[0413]在一個實施例中，如圖110和115所示，筒夾5500是可膨脹的。在一個實施例中，筒夾5500在筒夾5500的近端上包括帶有多個筒夾指狀物的可收縮區(qū)段5550。在一個實施例中，一個或更多個筒夾指狀物可以包括卡接，其被配置為卡在頸植入物5200和/或莖植入物5110上的對應于特征上或卡入頸植入物5200和/或莖植入物5110上的對應于特征內(nèi)。在一個實施例中，筒夾5500被配置為防止頸植入物5200在莖植入物5110中旋轉。在一個實施例中，筒夾5500可以不具有螺紋。
[0414]如圖116-117所示，在一個實施例中，通過保持銷5560將筒夾5500鎖定在適當位置。在一個實施例中，壓裝銷5560是防止頸植入物5200相對于莖植入物5110移動的捕獲/防旋轉特征。在一個實施例中，筒夾5500的內(nèi)孔直徑是帶螺紋的，并且還在頸部件5200上發(fā)現(xiàn)配合螺紋。在一個實施例中，如圖118-121所示，筒夾5500包括有突邊的成角度部分以及軸向切口，以便在安裝頸之后允許套筒的中間端收縮在頸上。在一個實施例中，莖部件5110孔包括莫氏類型的錐形筒夾，利用捕獲/防旋轉特征的壓裝銷將該筒夾預先安裝在莖內(nèi)。筒夾的內(nèi)部直徑是帶螺紋的，并且還在頸部件上發(fā)現(xiàn)配合螺紋。在螺紋的中部，筒夾包括有突邊的成角度部分以及軸向切口，以便在安裝頸之后允許套筒的中間端收縮在頸上。
[0415]參照圖122-124，假體髖系統(tǒng)5100的各種實施例包括螺紋鎖定假體髖系統(tǒng)5103，其包括固定螺釘2902，固定螺釘2902在頸植入物5200上被擰緊，以便相對于莖植入物5110將它保持在適當位置。在一個實施例中，通過接口 5140接合固定螺釘2902。
[0416]參照圖122-124,假體髖系統(tǒng)5100的各種實施例包括莖分開的假體髖系統(tǒng)5104,其帶有主體分開的莖5160。在一個實施例中，主體分開的5160通過利用近側莖的偏轉來簡化莖的結構，以便將頸5200夾持在適當位置。主體分開的5160包括通過莖的近側部分的軸向切口，其允許莖張開允許頸5200的插入。在一個實施例中，主體分開的5160包括對應的主體分開的莖蓋5162，以便將結構中的軸向切口鎖定在一起，并阻止頸植入物5200的運動。在一個實施例中，頸植入物5200被配置為具有平面、特征和/或鎖緊特征，以輔助頸5200在莖5110中的鎖定。
[0417]本發(fā)明的多種變化以及更改對于本領域技術人員將會變得顯而易見。因此，在不脫離本發(fā)明的精神或基本特性的情況下，本發(fā)明可以以其他具體方式體現(xiàn)。在本文中介紹的實施例在所有方面都僅被考慮為示例性的而非限制性的，因此本發(fā)明的范圍由所附權利要求而非由前述描述指出。雖然已經(jīng)在某些示例的背景下公開了這些發(fā)明的實施例，但本領域技術人員應當理解，本發(fā)明越過具體公開的實施例延伸至其他可替代實施例和/或本發(fā)明的使用以及其明顯的更改與等同物。此外，盡管已經(jīng)詳細地示出并描述了本發(fā)明的若干變化，但基于本公開，在這些發(fā)明的范圍內(nèi)的其他更改對本領域技術人員將會是顯而易見的。還考慮到，可以作出實施例的具體特征和方面的各種組合或子組合，并且仍在本發(fā)明的范圍內(nèi)。應當理解，所公開的實施例的各種特征和方面可以相互結合或相互替代，以便形成所公開的發(fā)明的變化方式。裝置、系統(tǒng)、組件、部件、方法和/或步驟中的任何實施例都可以與其他實施例進行組合。
【權利要求】
1.一種用于髖關節(jié)置換術的模塊化的假體髖系統(tǒng)，其包含: 假體股骨莖植入物部件，其包含頸植入物孔，所述假體股骨莖植入物部件被配置為，插入到股骨中，使得所述假體股骨莖植入物部件的近端的至少一部分被定位在所述股骨的轉子區(qū)域內(nèi)，并且所述假體股骨莖植入物部件的遠端被定位在所述股骨的髓管中； 假體股骨頸植入物部件，其包含: 孔接合部分，其被配置為用于通過所述頸植入物孔的橫向推進，并且用于到所述假體股骨莖植入物部件的所述頸植入物孔的固定附接，所述孔接合部分包括至少一個錐形表面，其用于通過至少一個過盈配合將所述假體股骨頸植入物固定地附接至所述假體股骨莖植入物部件；以及頭接合; 假體股骨頭植入物部件，其被附接至所述假體股骨頸植入物部件的所述頭接合端，所述假體股骨頭植入物被配置為可旋轉地安裝在髖臼內(nèi)。
2.根據(jù)權利要求1所述的假體髖系統(tǒng)，其中所述孔接合部分還包含用于將所述頸植入物孔接合至所述假體股骨頸植入物的螺紋，所述螺紋被配置為通過所述螺紋與所述至少一個錐形表面之間的過盈配合將所述股骨頸植入物部件鎖定在所述股骨莖植入物部件中。
3.根據(jù)前述權利要求中任一項所述的假體髖系統(tǒng)，所述股骨頸植入物部件包含: 遠側頸部分；以及 近側蓋部分， 所述遠側頸部分包含所述頭接合端、孔接合部分和蓋固定端， 所述孔接合部分包含莫氏錐度和螺紋， 所述蓋固定端包含外部蓋螺紋， 所述近側蓋部分包括內(nèi)部蓋螺紋，其用于與所述外部蓋螺紋的可調(diào)整接合。
4.根據(jù)權利要求3所述的假體髖系統(tǒng)，所述蓋固定端包含遠側頸接合部分，其被配置為用于到遠側頸部分驅動工具的可釋放的連接，并且所述近側蓋部分包含近側蓋端接合結構，其被配置為用于到近側蓋部分驅動工具的可釋放的連接。
5.根據(jù)權利要求3或4中任一項所述的假體髖系統(tǒng)，其中所述近側蓋部分還包含蓋孔接合部分，其被配置為用于與所述股骨莖植入物部件的所述頸植入物孔的接合，所述蓋孔接合部分的至少一部分具有錐形表面。
6.根據(jù)前述權利要求中任一項所述的假體髖系統(tǒng)，其中所述假體股骨頭植入物被配置為可旋轉地安裝在所述髖白中的假體髖白杯內(nèi)。
7.根據(jù)前述權利要求中任一項所述的假體髖系統(tǒng)，其還包含套筒植入物部件，所述套筒植入物部件被配置為用于將所述莖植入物部件錨定至骨。
8.一種組裝根據(jù)權利要求7所述的模塊化的假體髖系統(tǒng)微創(chuàng)方法，其包含: 通過前史密斯-彼得森切口插入所述股骨頭植入物部件； 通過前史密斯-彼得森切口插入所述套筒植入物部件； 通過上外側切口插入所述股骨莖植入物部件； 通過下外側切口插入所述股骨頸植入物部件；以及 在患者體內(nèi)組裝所述假體髖系統(tǒng)，其中組裝所述假體髖系統(tǒng)包含: 將所述股骨莖植入物部件附接至所述套筒植入物部件； 在所述股骨頸植入物部件中的頸植入物孔內(nèi)將所述股骨頸植入物部件鎖定；以及 將所述股骨頸植入物部件的頭接合端附接至所述股骨頭植入物部件。
9.根據(jù)權利要求8所述的方法，其還包含: 降低所述股骨頸部件的至少一部分的溫度； 將所述股骨頸部件與所述股骨莖部件相互連接；以及 允許所述股骨頸部件的所述部分的溫度升高，以便增加所述股骨頸部件與所述股骨莖部件之間的過盈配合。
10.根據(jù)權利要求9所述的方法，其還包含: 降低第三部件的至少一部分的溫度； 將所述第三部件的所述部分與所述股骨頸部件和所述股骨莖部件中的至少一個的一部分以第二過盈配合相互連接；以及 允許所述第三部件的所述部分的溫度升高，以便增加所述第三部件與所述股骨頸部件和所述股骨莖部件中的一個之間的過盈配合。
11.一種用于髖關節(jié)置換術的模塊化的假體髖系統(tǒng)，其包含: 假體股骨莖植入物部件，其帶有包含孔螺紋和至少一個錐形表面的頸植入物孔，所述假體股骨莖植入物部件被配置為，插入到股骨中，使得所述假體股骨莖植入物部件的近端的至少一部分被定位在所述股骨的轉子區(qū)域內(nèi)，并且所述假體股骨莖植入物部件的遠端被定位在所述股骨的髓管中； 假體股骨頸植入物部件，其包含: 孔接合部分，其被配置為固定地接合所述假體股骨莖植入物部件的所述頸植入物孔，所述孔接合部分包括孔螺紋和至少一個錐形表面，用于通過至少一個過盈配合將所述假體股骨頸植入物固定地附接至所述假體股骨莖植入物部件；以及頭接合〗而；以及 假體股骨頭植入物部件，其被附接至所述假體股骨頸植入物部件的所述頭接合端，所述假體股骨頭植入物被配置為可旋轉地安裝在髖臼內(nèi)。
12.根據(jù)權利要求11所述的假體髖系統(tǒng)，所述股骨頸植入物部件包含: 遠側頸部分；以及 近側蓋部分， 所述遠側頸部分包含所述頭接合端、孔接合部分和蓋固定端， 所述孔接合部分包含所述至少一個錐度和所述孔螺紋， 所述蓋固定端包含外部蓋螺紋， 所述近側蓋部分包括內(nèi)部蓋螺紋，其用于與所述外部蓋螺紋的可調(diào)整接合。
13.根據(jù)權利要求12所述的假體髖系統(tǒng)，所述蓋固定端包含遠側頸接合部分，其被配置為用于到遠側頸部分驅動工具的可釋放的連接，并且所述近側蓋部分包含近側蓋端接合結構，其被配置為用于到近側蓋部分驅動工具的可釋放的連接。
14.根據(jù)權利要求12-13中任一項所述的假體髖系統(tǒng)，其中所述近側蓋部分還包含蓋孔接合部分，其被配置為用于與所述股骨莖植入物部件的所述頸植入物孔的接合，所述蓋孔接合部分的至少一部分具有錐形表面。
15.一種使假體關節(jié)系統(tǒng)的部件相互連接的方法，所述方法包含: 降低第一部件的至少一部分的溫度； 將所述第一部件的第一部分與第二部件以過盈配合相互連接；以及 允許所述第一部件的所述部分的溫度升高，以便增加所述第一與第二部件之間的過盈配合。
16.根據(jù)權利要求15所述的方法，其還包含: 降低第三部件的至少一部分的溫度； 將所述第三部件的所述部分與所述第一和第二部件中的至少一個的一部分以過盈配合相互連接；以及 允許所述第三部件的所述部分的溫度升高，以便增加所述第三部件與所述第一和第二部件中的一個之間的過盈配合。
17.根據(jù)權利要求15-16中任一項所述的方法，其中所述第一部件是假體髖系統(tǒng)的股骨頸部件，而所述第二部件是股骨莖部件。
18.根據(jù)權利要求15-17中任一項所述的方法，其中通過至少一個莫氏錐度使所述第一部件和所述第二部件相互連接。
19.根據(jù)權利要求15-18中任一項所述的方法，其中通過至少兩個莫氏錐度使所述第一部件和所述第二部件相互連接。
【文檔編號】A61F2/32GK104168857SQ201280070370
【公開日】2014年11月26日 申請日期:2012年2月7日 優(yōu)先權日:2011年12月22日
【發(fā)明者】A·波多爾斯基, Y·加爾布佐夫 申請人:iHip手術有限公司