專利名稱：一種胃腸道吻合器及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于人體消化道中的管形組織、例如胃腸道等的手術(shù)器械，尤其是一種具有改進(jìn)的吻合器件的胃腸道吻合器及其使用方法。
背景技術(shù)：
胃腸道吻合器是主要用于食道、胃、腸道的機(jī)械縫合器械，是醫(yī)學(xué)上使用的替代傳統(tǒng)手工縫合的設(shè)備，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展和制作技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床上使用的吻合器質(zhì)量可靠，使用方便，嚴(yán)密、松緊合適，尤其具有縫合快速、操作簡(jiǎn)便及很少有副作用和手術(shù)并發(fā)癥等的優(yōu)點(diǎn)。圖1-3顯示的是通常的胃腸道吻合器的結(jié)構(gòu)示意圖，其包括一主體1，主體I的前端具有一球冠狀的抵釘座2，抵釘座2的平面部分21對(duì)應(yīng)著吻合釘倉(cāng)3，主體I的后端具有擊發(fā)手柄4以及手柄的調(diào)節(jié)旋鈕5等。上述現(xiàn)有吻合器的主要工作原理類似于訂書機(jī)，即，該吻合器通過(guò)吻合釘倉(cāng)3后部的擊發(fā)機(jī)構(gòu)(圖中未顯示)向需要縫合的組織內(nèi)擊發(fā)植入兩排互相交錯(cuò)的吻合釘對(duì)組織進(jìn)行雙排交叉釘縫，吻合釘?shù)男螤钆c訂書釘類似，擊發(fā)之后，吻合釘在擊發(fā)機(jī)構(gòu)與抵釘座2之間發(fā)生變形，類似于訂書釘一樣彎曲成B形，從而將胃腸道等組織縫合在一起?，F(xiàn)有大多數(shù)吻合釘均為金屬鈦或鉭制成，但是缺陷是吻合釘數(shù)量相對(duì)較多，手術(shù)后吻合釘長(zhǎng)期遺留于患者體內(nèi)，影響術(shù)后X射線、CT、MRI等檢查，易引起一定程度的吻合口疤痕化、腸腔狹窄梗阻等術(shù)后并發(fā)癥。為克服上述問(wèn)題，CN1742684A中公開(kāi)了一種人體消化道管形組織可降解吻合件及其吻合器，其對(duì)現(xiàn)有吻合器的主要改進(jìn)之處在于:其將抵釘座替換成了可降解材料制成的一體形成的吻合座件，將吻合釘替換成了可降解材料制成的扣合塊。其工作原理是，通過(guò)擊發(fā)機(jī)構(gòu)將多個(gè)扣合塊擊發(fā)出去穿過(guò)需要縫合的組織，之后每個(gè)扣合塊都與一體形成的吻合座件上的孔緊密配合，將需要縫合的組織夾持在扣合塊與吻合座件之間；最后取出吻合器，將扣合塊與吻合座件全部留在人體內(nèi)由其自然降解。上述現(xiàn)有技術(shù)中雖然采用了可降解材料來(lái)克服金屬吻合釘遺留在人體內(nèi)部的缺陷，但是其遺留在人體內(nèi)的可降解材料制成的器件明顯要比金屬吻合釘要大得多，這些器件在全部降解之前會(huì)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食或消化，尤其是一體形成的吻合座件橫貫整個(gè)腸道，對(duì)腸道的阻塞面積相當(dāng)大，即便部分降解，崩落后的碎塊也會(huì)相當(dāng)大，對(duì)腸胃等會(huì)造成難以預(yù)料的損害。而且由于要將扣合塊與吻合座件上的孔緊密配合，扣合塊頭部呈圓鈍狀，在穿過(guò)需要縫合的組織的過(guò)程中會(huì)形成較大的創(chuàng)口，并且創(chuàng)口邊緣會(huì)呈不規(guī)則的撕裂狀態(tài)，而扣合塊尾端的座體成細(xì)棍狀，這導(dǎo)致扣合塊尾端的座體很容易從撕裂狀態(tài)的創(chuàng)口中滑脫，導(dǎo)致縫合失敗。另外，上述現(xiàn)有技術(shù)中的扣合塊需要在手術(shù)的時(shí)候現(xiàn)場(chǎng)安裝到吻合器中，這樣勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)生操作器械的難度以及耗費(fèi)寶貴的施救時(shí)間。 發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明要解決的技術(shù)問(wèn)題是提供一種胃腸道吻合器及其使用方法，以減少或避免前面所提到的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，本發(fā)明提供了一種吻合器，一種吻合器，包括一主體，所述主體的前端具有一球冠狀的抵釘座，所述抵釘座的平面部分對(duì)應(yīng)著吻合釘倉(cāng)，所述主體的后端具有擊發(fā)手柄以及手柄的調(diào)節(jié)旋鈕，其中，所述吻合器進(jìn)一步包括多個(gè)可降解材料制成的吻合釘，與所述吻合釘相配合的是與之?dāng)?shù)量相同的多個(gè)可降解材料制成的釘帽，其中，所述吻合釘設(shè)置于圓環(huán)狀的吻合釘倉(cāng)面向所述抵釘座的環(huán)面上的釘孔中，所述釘帽設(shè)置于所述抵釘座的平面部分的帽孔中。優(yōu)選地，所述吻合釘具有一個(gè)扁平的圓形釘扣和一個(gè)頂端為錐尖狀的釘柱，所述釘柱位于所述釘扣的中心并垂直于所述釘扣的平面，所述釘柱的頂端具有一個(gè)圓錐尖，所述圓錐尖的底面直徑大于所述釘柱的外徑，所述釘柱的頂端具有卡扣倒刺，所述卡扣倒刺緊鄰所述圓錐尖的底面設(shè)置于所述底面的下側(cè)。優(yōu)選地，所述釘帽為扁平的圓環(huán)狀，所述釘帽的外環(huán)直徑大于所述卡扣倒刺的卡扣直徑，所述釘帽 的內(nèi)環(huán)直徑小于所述卡扣倒刺的卡扣直徑。優(yōu)選地，所述吻合釘具有一個(gè)扁平的圓形釘扣和一個(gè)頂端為錐尖狀的釘柱，所述釘柱位于所述釘扣的中心并垂直于所述釘扣的平面，所述釘柱的頂端具有一個(gè)圓錐尖，所述圓錐尖的底面直徑大于所述釘柱的外徑；所述釘帽為扁平的圓環(huán)狀，所述釘帽的圓環(huán)上一體形成有與所述吻合釘?shù)膱A錐尖的底面下側(cè)相配合的卡扣倒刺，所述圓錐尖的底面直徑大于所述卡扣倒刺的卡扣直徑。優(yōu)選地，所述釘帽的內(nèi)環(huán)直徑大于所述圓錐尖的底面直徑。優(yōu)選地，所述吻合釘?shù)尼斂劭裳b配在所述吻合釘倉(cāng)上的釘孔中不脫落，并且可在縫合之后從所述釘孔中拔出，且不會(huì)對(duì)縫合組織造成損害。優(yōu)選地，所述釘帽可裝配在所述抵釘座上的帽孔中不脫落，并且可在縫合之后從所述帽孔中拔出，且不會(huì)對(duì)縫合組織造成損害。優(yōu)選地，所述抵釘座上的帽孔中心具有一個(gè)釘尖容納孔，所述釘尖容納孔的直徑大于所述圓錐尖的直徑同時(shí)小于所述釘帽的外徑，所述釘尖容納孔的深度大于所述卡扣倒刺與所述圓錐尖的高度之和。目前用于胃腸手術(shù)的材料廣泛，如金屬鈦合金(Ti Alloy)、鉭合金(Ta Alloy);尼龍(Nylon、PA)、滌綸、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、聚四氟乙烯(PTFE)、聚碳酸酯(PC)、聚甲醛(Ρ0Μ)、丙烯腈-苯乙烯-丁二烯共聚物(ABS)等醫(yī)用級(jí)塑料；對(duì)二氧環(huán)己酮(PD0)、乙交酯(GA)、丙交酯(LA)、己內(nèi)酯(CL)、三亞甲基碳酸酯(TMC)的均聚物、共聚物或以上聚合物的共混物等醫(yī)用可降解材料。理論上具有足夠的釘合強(qiáng)度均可制成本發(fā)明的吻合釘，但是在實(shí)際應(yīng)用中考慮到金屬鈦吻合釘或鉭吻合釘?shù)闹亓考斑z留等問(wèn)題，聚甲醛(POM)吻合釘或丙烯腈-苯乙烯-丁二烯共聚物(ABS)吻合釘?shù)拇┐塘安豢山到庑缘纫蛩?，本發(fā)明優(yōu)選地，可降解材料是對(duì)二氧環(huán)己酮、乙交酯、丙交酯、己內(nèi)酯、三亞甲基碳酸酯的均聚物、共聚物或以上聚合物的共混物。另外，本發(fā)明還提出了一種上述吻合器的使用方法，包括如下步驟:在進(jìn)行胃腸道手術(shù)之前，首先將已經(jīng)裝配好吻合釘?shù)奈呛厢攤}(cāng)安裝到吻合器中，將已經(jīng)裝配好釘帽的抵釘座備好待用；
然后進(jìn)行胃腸道手術(shù)，將吻合器插入需要縫合的腸道中:將抵釘座置于一側(cè)需要縫合的腸道中，將吻合釘倉(cāng)一側(cè)的吻合器器件置于另一側(cè)需要縫合的腸道中，將抵釘座通過(guò)作動(dòng)桿連接到吻合器上，將需要縫合的腸道圍繞作動(dòng)桿結(jié)扎起來(lái)；操作作動(dòng)桿使抵釘座和吻合釘倉(cāng)相互接近到達(dá)擊發(fā)位置，操作擊發(fā)機(jī)構(gòu)推動(dòng)吻合釘倉(cāng)向抵釘座運(yùn)動(dòng)，將吻合釘倉(cāng)上的吻合釘插入到抵釘座上的釘帽中；操作作動(dòng)桿使抵釘座和吻合釘倉(cāng)相互分離，使得吻合釘與吻合釘倉(cāng)分離，釘帽與抵釘座分離，腸道被完全縫合在吻合釘和釘帽之間；將吻合器從腸道撤出。本發(fā)明的吻合器采用可降解的吻合釘和釘帽，不會(huì)在患者體內(nèi)遺留金屬件，同時(shí)吻合釘尖端細(xì)小，對(duì)組織損傷小，釘帽與吻合釘?shù)呐浜辖Y(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單小巧，不會(huì)對(duì)胃腸道造成堵塞，并且本發(fā)明的吻合器對(duì)于現(xiàn)有吻合器的結(jié)構(gòu)改動(dòng)較小，無(wú)需對(duì)現(xiàn)有吻合器重新設(shè)計(jì)。另夕卜，本發(fā)明的吻合器在使用的時(shí)候，吻合釘和釘帽都是事先裝配好的，避免了在手術(shù)過(guò)程中一個(gè)一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)安裝，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間。


以下附圖僅旨在于對(duì)本發(fā)明做示意性說(shuō)明和解釋，并不限定本發(fā)明的范圍。其中，圖1顯示的是一種現(xiàn)有吻合器的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2顯示的是圖1所示吻合器的抵釘座一端的仰視狀態(tài)下的分解透視圖；圖3顯示的是圖1所示吻合器的抵釘座一端的俯視狀態(tài)下的分解透視圖；圖4顯示的·是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的吻合器的抵釘座一端的分解透視圖；圖5顯示的是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的吻合釘和釘帽的放大分解透視圖；圖5a顯示的是根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)具體實(shí)施例的吻合釘和釘帽的放大分解透視圖；圖6顯示的是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的吻合釘和釘帽的連接狀態(tài)剖視示意圖；圖7-9分別顯示的是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的吻合器的操作步驟的剖視示意圖，其中圖7顯示的是縫合前的狀態(tài)，圖8顯示的是縫合時(shí)的狀態(tài)，圖9顯示的是縫合后的狀態(tài)。
具體實(shí)施例方式為了對(duì)本發(fā)明的技術(shù)特征、目的和效果有更加清楚的理解，現(xiàn)對(duì)照

本發(fā)明的具體實(shí)施方式
。其中，相同的部件采用相同的標(biāo)號(hào)。圖4顯示的是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的吻合器的抵釘座一端的分解透視圖，亦即本發(fā)明主要在于對(duì)吻合器的吻合器件(吻合釘和釘帽)進(jìn)行了改進(jìn)，而吻合器的其它結(jié)構(gòu)可以參照任何一種現(xiàn)有的吻合器，例如CN1742684A中所示的吻合器的其它結(jié)構(gòu)，或者如圖1-3所示的現(xiàn)有吻合器的其它結(jié)構(gòu)。具體來(lái)說(shuō)，本發(fā)明的吻合器同樣包括一主體(圖4中未顯示，可參照?qǐng)D1-3進(jìn)行理解)，主體的前端具有一球冠狀的抵釘座2，抵釘座2的平面部分21對(duì)應(yīng)著吻合釘倉(cāng)3，主體I的后端具有擊發(fā)手柄以及手柄的調(diào)節(jié)旋鈕(圖4中未顯示，可參照?qǐng)D1進(jìn)行理解)。與上述現(xiàn)有技術(shù)、尤其圖1-3或者CN1742684A中所公開(kāi)的吻合器不同的是，本發(fā)明的吻合器進(jìn)一步包括多個(gè)可降解材料制成的吻合釘31，與多個(gè)吻合釘31相配合的是與之?dāng)?shù)量相同的多個(gè)可降解材料制成的釘帽32，其中，吻合釘31設(shè)置于圓環(huán)狀的吻合釘倉(cāng)3面向抵釘座2的環(huán)面33上的釘孔34中，釘帽32設(shè)置于抵釘座2的平面部分21的帽孔22中。如圖5所詳示，其顯示的是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的吻合釘31和釘帽32的放大分解透視圖，其中，吻合釘31具有一個(gè)扁平的圓形釘扣311和一個(gè)頂端為錐尖狀的釘柱312，釘柱312位于釘扣311的中心并垂直于所述釘扣311的平面，釘柱312的頂端具有一個(gè)圓錐尖314，圓錐尖314的底面直徑大于釘柱312的外徑，釘柱312的頂端具有卡扣倒刺313，卡扣倒刺313緊鄰圓錐尖314的底面設(shè)置于所述底面的下側(cè)。對(duì)應(yīng)于吻合釘31的結(jié)構(gòu)，如圖5所示，釘帽32為扁平的圓環(huán)狀，釘帽32的外環(huán)直徑大于卡扣倒刺313的卡扣直徑，釘帽32的內(nèi)環(huán)直徑小于卡扣倒刺313的卡扣直徑，從圖6中可清楚看出，吻合釘31穿過(guò)釘帽32的內(nèi)環(huán)，卡扣倒刺313發(fā)生彈性變形，之后卡扣倒刺313彈開(kāi)并頂在釘帽32的環(huán)狀部分，從而使得吻合釘31與釘帽32緊密卡扣在一起。類似的，在圖5a所示的另一個(gè)具體實(shí)施例中，吻合釘31具有一個(gè)扁平的圓形釘扣311和一個(gè)頂端為錐尖狀的釘柱312，釘柱312位于釘扣311的中心并垂直于所述釘扣311的平面，釘柱312的頂端具有一個(gè)圓錐尖314，圓錐尖314的底面直徑大于釘柱312的外徑。此處與圖5不同的是，吻合釘31上并不具有卡扣倒刺，卡扣倒刺313設(shè)置在對(duì)應(yīng)的釘帽32上。亦即，對(duì)應(yīng)于吻合釘31的結(jié)構(gòu)，如圖5a所示，釘帽32為扁平的圓環(huán)狀，釘帽32的圓環(huán)上一體形成有與所述吻合釘31的圓錐尖314的底面下側(cè)相配合的卡扣倒刺313，圓錐尖314的底面直徑大于卡扣倒刺313的卡扣直徑，從圖6中可清楚看出，吻合釘31穿過(guò)釘帽32的內(nèi)環(huán)，卡扣倒刺313發(fā)生彈性變形，之后卡扣倒刺313彈開(kāi)并頂在圓錐尖314的底面下偵牝從而使得吻合釘31與釘帽32緊 密卡扣在一起。在圖5、5a以及圖6所示實(shí)施例中，釘扣311采用圓形是為了便于吻合釘31的制造和安裝，且可以使得吻合釘31在裝配在吻合釘倉(cāng)3上的釘孔34中的時(shí)候不用考慮方向問(wèn)題。釘柱312截面可以是方形或者圓形，優(yōu)選為圓形，以便于模具的制造。釘柱312頂端的錐尖可以是如圖所示的圓錐尖，也可以是棱錐尖，其主要作用是用于在擊發(fā)的時(shí)候穿透需要縫合的組織，由于錐尖頂端細(xì)小，因此不需要很大的擊發(fā)力就可以穿過(guò)組織，因此不會(huì)對(duì)組織周圍造成撕裂，手術(shù)中出血較少。在本實(shí)施例中，雖然圓錐尖314膨凸在釘柱312之外，但是圓錐尖314并不是用于與釘帽32卡扣用的，其作用是用于在擊發(fā)的時(shí)候穿透需要縫合的組織。當(dāng)然，這種設(shè)計(jì)的另一個(gè)作用是利用圓錐尖314的底面設(shè)置卡扣倒刺313 (圖5)或者利用圓錐尖314的底面與卡扣倒刺313相配合(圖5a)。由于本發(fā)明的吻合釘31和釘帽32所采用的可降解材料是有機(jī)高分子聚合物，機(jī)械性能類似于塑料，在圖5所示實(shí)施例中，設(shè)置了底面直徑大于釘柱312的外徑的圓錐尖314，這樣就可以使得卡扣倒刺313設(shè)置在圓錐尖314的底面下側(cè)，由于圓錐尖314的底面直徑較大，因此卡扣倒刺313與圓錐尖314的底面的連接根部可以相對(duì)較大，從而可以保證注塑形成的卡扣倒刺313與圓錐尖314的連接強(qiáng)度足夠大而不容易斷裂，另外，由于連接根部被遮擋在圓錐尖314的底面下側(cè)，使得其在穿過(guò)組織的時(shí)候不會(huì)直接受力，同樣使得卡扣倒刺313不容易斷裂。在圖5a所示實(shí)施例中，卡扣倒刺313設(shè)置在釘帽32上，因此卡扣倒刺313不存在穿過(guò)組織的問(wèn)題，連接強(qiáng)度更好，不易斷裂。同樣如前所述，由于圓錐尖314不是用于與釘帽32卡扣用的，其作用是用于在擊發(fā)的時(shí)候穿透需要縫合的組織，因此釘帽32的內(nèi)環(huán)直徑要大于圓錐尖314的底面直徑，否則圓錐尖314無(wú)法穿過(guò)釘帽32，從而無(wú)法卡扣。裝配的時(shí)候，如圖4和圖6所示，在一個(gè)具體實(shí)施例中，吻合釘31的釘扣311可裝配在吻合釘倉(cāng)3上的釘孔34中不脫落，并且可在縫合之后從釘孔34中拔出，且不會(huì)對(duì)縫合組織造成損害。同樣的，釘帽32可裝配在抵釘座2上的帽孔22中不脫落，并且可在縫合之后從帽孔22中拔出，且不會(huì)對(duì)縫合組織造成損害。在上述實(shí)施例中，吻合釘31是在生產(chǎn)之后事先裝配在吻合釘倉(cāng)3上的，這樣就可以避免在手術(shù)過(guò)程中一個(gè)一個(gè)安裝吻合釘31，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間。在這種情況下，需要保證裝配好吻合釘31的吻合釘倉(cāng)3在手術(shù)操作過(guò)程中，吻合釘31不會(huì)從吻合釘倉(cāng)3的釘孔34中脫落，也就是吻合釘31的釘扣311的直徑最好要等于或者略大于釘孔34的內(nèi)徑。同樣的，釘帽32也是在生產(chǎn)之后事先裝配在抵釘座2上的，也是為了避免在手術(shù)過(guò)程中一個(gè)一個(gè)安裝釘帽32，節(jié)約手術(shù)時(shí)間。此時(shí)，也需要保證裝配好釘帽32的抵釘座2在手術(shù)操作過(guò)程中，釘帽32不會(huì)從抵釘座2的帽孔22中脫落，也就是釘帽32的外徑最好要等于或者略大于帽孔22的內(nèi)徑。但是另一方面，如果吻合釘31卡在釘孔34中太緊，或者釘帽32卡在帽孔22中太緊，那么在縫合之后，當(dāng)需要將吻合器從患者的胃腸道中撤出的時(shí)候，或者會(huì)導(dǎo)致吻合釘倉(cāng)3與吻合釘31難以脫離，或者會(huì)導(dǎo)致抵釘座2與釘帽32難以脫離，無(wú)論哪種情況都會(huì)對(duì)縫合組織產(chǎn)生撕扯，從而對(duì)其 成損害。因此在本實(shí)施例中，需要控制吻合釘31的釘扣311與釘孔34的配合力度，同時(shí)需要控制釘帽32與帽孔22的配合力度，既不能太松導(dǎo)致脫落，也不能太緊導(dǎo)致撕扯，對(duì)縫合組織造成損害。在一個(gè)可供參考的具體實(shí)施例中，吻合釘31的釘扣311的直徑等于或者大于釘孔34的內(nèi)徑的5%的范圍內(nèi)，釘帽32的外徑等于或者大于帽孔22的內(nèi)徑的5%的范圍內(nèi)，或者在另一個(gè)實(shí)施例中，可以設(shè)定其它的卡扣結(jié)構(gòu)，或者還可以涂抹粘性油脂、醫(yī)用粘合劑進(jìn)行粘接等等。另外，如圖6所示，在一個(gè)具體實(shí)施例中，抵釘座2上的帽孔22中心具有一個(gè)釘尖容納孔221，所述釘尖容納孔221的直徑大于所述圓錐尖314的底面直徑同時(shí)小于所述釘帽32的外徑，所述釘尖容納孔221的深度大于所述卡扣倒刺313與所述圓錐尖314的高度之和。其中，圖6中標(biāo)記A、B分別表示的是需要縫合的組織。從圖6中可見(jiàn)，帽孔22實(shí)際上是一個(gè)臺(tái)階孔，釘帽32位于臺(tái)階上以便于固定，而釘尖容納孔221是為了在縫合的過(guò)程中給予吻合釘31的卡扣倒刺313 —定的活動(dòng)空間。在一個(gè)具體實(shí)施例中，本發(fā)明的吻合釘31和釘帽32所采用的可降解材料可以是對(duì)二氧環(huán)己酮、乙交酯、丙交酯、己內(nèi)酯、三亞甲基碳酸酯的均聚物、共聚物或以上聚合物的共混物。圖4-6示意性表示了本發(fā)明的構(gòu)思，也就是說(shuō)，本發(fā)明主要在于對(duì)吻合器的吻合器件(吻合釘和釘帽)進(jìn)行了改進(jìn)，而吻合器的其它結(jié)構(gòu)可以參照任何一種現(xiàn)有的吻合器，同樣的，本發(fā)明的吻合器的實(shí)現(xiàn)，對(duì)于現(xiàn)有吻合器的結(jié)構(gòu)改動(dòng)較小，無(wú)需對(duì)現(xiàn)有吻合器重新設(shè)計(jì)。例如本發(fā)明只需要提供一個(gè)新的抵釘座，其上設(shè)置帽孔，抵釘座的外形均不需要改動(dòng)，同時(shí)提供一個(gè)新的吻合釘倉(cāng)，將該吻合釘倉(cāng)替換原來(lái)的吻合釘倉(cāng)并置于擊發(fā)機(jī)構(gòu)之前即可。下面參照?qǐng)D7-9詳細(xì)說(shuō)明本發(fā)明的胃腸道吻合器的實(shí)現(xiàn)過(guò)程以及使用方法。圖7-9是在US4917114A所示的一種吻合器的基礎(chǔ)上所作的改進(jìn)視圖，亦即，本發(fā)明在US4917114A的基礎(chǔ)上，將其中的吻合器件(吻合釘和釘帽)進(jìn)行了替換，本領(lǐng)域技術(shù)人員參照該現(xiàn)有技術(shù)的描述，以及圖7-9很容易就能理解，本發(fā)明對(duì)現(xiàn)有吻合器僅需簡(jiǎn)單的改進(jìn)即可實(shí)現(xiàn)。如圖7所示，在進(jìn)行胃腸道手術(shù)之前，首先將已經(jīng)裝配好吻合釘31的吻合釘倉(cāng)3安裝到吻合器中，將已經(jīng)裝配好釘帽32的抵釘座2備好待用。然后進(jìn)行胃腸道手術(shù)，如圖7所示，將吻合器插入需要縫合的腸道中:將抵釘座2置于一側(cè)需要縫合的腸道B中，將吻合釘倉(cāng)3 —側(cè)的吻合器器件置于另一側(cè)需要縫合的腸道A中，將抵釘座2通過(guò)作動(dòng)桿7連接到吻合器上，將需要縫合的腸道A、B圍繞作動(dòng)桿7結(jié)扎起來(lái)。操作作動(dòng)桿7使抵釘座2和吻合釘倉(cāng)3相互接近到達(dá)擊發(fā)位置。此處所謂的擊發(fā)位置，可以參照背景技術(shù)CN1742684A中的描述進(jìn)行理解，也就是說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生游離出兩端腸管后，會(huì)對(duì)腸管的內(nèi)徑和腸壁的厚度進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)腸管內(nèi)徑和腸壁厚度來(lái)選擇適當(dāng)尺寸的吻合器。吻合器管的直徑對(duì)應(yīng)腸管內(nèi)徑，吻合釘?shù)拈L(zhǎng)度對(duì)應(yīng)腸壁厚度，腸壁較薄選擇較短的吻合釘，腸壁較厚則選擇較長(zhǎng)的吻合釘。通過(guò)旋轉(zhuǎn)操作調(diào)節(jié)旋鈕，當(dāng)手柄中紅色指針到達(dá)綠色區(qū)域，說(shuō)明此時(shí)到達(dá)擊發(fā)位置。此時(shí)擊發(fā)吻合釘后，吻合釘和釘帽釘合后中間留存的縫隙正好可以將腸管夾在中間，避免過(guò)緊或過(guò)松(關(guān)于此處的描述，與本發(fā)明的發(fā)明點(diǎn)沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)，僅用于本領(lǐng)域技術(shù)人員參照現(xiàn)有技術(shù)理解此處對(duì)于本發(fā)明的使用方法的說(shuō)明)。此時(shí)，如圖8所示，操作擊發(fā)機(jī)構(gòu)8推動(dòng)吻合釘倉(cāng)3向抵釘座2運(yùn)動(dòng)，將吻合釘倉(cāng)3上的吻合釘31插入到抵 釘座2上的釘帽32中，同時(shí)腸道切除機(jī)構(gòu)9將多余的腸道切除，并且腸道切除機(jī)構(gòu)9釘入抵釘座2的支撐環(huán)10中。操作作動(dòng)桿7使抵釘座2和吻合釘倉(cāng)3相互分離，使得吻合釘31與吻合釘倉(cāng)3分離，釘帽32與抵釘座2分離，腸道A、B被完全縫合在吻合釘31和釘帽32之間。腸道切除機(jī)構(gòu)9將釘在其上的抵釘座2的支撐環(huán)10拉離抵釘座2，抵釘座2收縮后，將吻合器從腸道撤出，如圖9所示。以上說(shuō)明的是本發(fā)明的吻合器的改進(jìn)用于可收縮的抵釘座上時(shí)的使用方法，對(duì)于無(wú)需收縮的抵釘座，則沒(méi)有抵釘座的支撐環(huán)的結(jié)構(gòu)，因此不存在腸道切除機(jī)構(gòu)釘入支撐環(huán)將其拉離抵釘座的步驟，例如，諸如CN1742684A或者CN2336756Y中的結(jié)構(gòu)就是如此，此時(shí)吻合器從腸道撤出是分開(kāi)進(jìn)行的，即從吻合器的插入口一側(cè)將吻合器不包括抵釘座的部分撤出，將抵釘座從腸道其它位置或者切口撤出?？傊?，這些撤出步驟在現(xiàn)有技術(shù)中均較常使用，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)容易理解，在此不再一一贅述。上述操作方法針對(duì)本發(fā)明的吻合釘和釘帽的改進(jìn)所提出，也就是吻合釘和釘帽都是事先裝配好的，避免了在手術(shù)過(guò)程中一個(gè)一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)安裝，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，雖然本發(fā)明是按照多個(gè)實(shí)施例的方式進(jìn)行描述的，但是并非每個(gè)實(shí)施例僅包含一個(gè)獨(dú)立的技術(shù)方案。說(shuō)明書中如此敘述僅僅是為了清楚起見(jiàn)，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)將說(shuō)明書作為一個(gè)整體加以理解，并將各實(shí)施例中所涉及的技術(shù)方案看作是可以相互組合成不同實(shí)施例的方式來(lái)理解本發(fā)明的保護(hù)范圍。以上所述僅為本發(fā)明示意性的具體實(shí)施方式
，并非用以限定本發(fā)明的范圍。任何本領(lǐng)域的技術(shù)人員，在不脫離本發(fā)明的構(gòu)思和原則的前提下所作的等同變化、修改與結(jié)合，均應(yīng)屬于本發(fā)明 保護(hù)的范圍。
權(quán)利要求
1.一種吻合器,包括一主體，所述主體的前端具有一球冠狀的抵釘座(2),所述抵釘座(2)的平面部分(21)對(duì)應(yīng)著吻合釘倉(cāng)(3)，所述主體(I)的后端具有擊發(fā)手柄以及手柄的調(diào)節(jié)旋鈕，其特征在于，所述吻合器進(jìn)一步包括多個(gè)可降解材料制成的吻合釘(31)，與所述吻合釘(31)相配合的是與之?dāng)?shù)量相同的多個(gè)可降解材料制成的釘帽(32)，其中，所述吻合釘(31)設(shè)置于圓環(huán)狀的吻合釘倉(cāng)(3)面向所述抵釘座(2)的環(huán)面(33)上的釘孔(34)中，所述釘帽(32)設(shè)置于所述抵釘座(2)的平面部分(21)的帽孔(22)中。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述吻合釘(31)具有一個(gè)扁平的圓形釘扣(311)和一個(gè)頂端為錐尖狀的釘柱(312)，所述釘柱(312)位于所述釘扣(311)的中心并垂直于所述釘扣(311)的平面，所述釘柱(312)的頂端具有一個(gè)圓錐尖(314)，所述圓錐尖(314)的底面直徑大于所述釘柱(312)的外徑，所述釘柱(312)的頂端具有卡扣倒刺(313)，所述卡扣倒刺(313)緊鄰所述圓錐尖(314)的底面設(shè)置于所述底面的下側(cè)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的吻合器，其特征在于，所述釘帽(32)為扁平的圓環(huán)狀，所述釘帽(32)的外環(huán)直徑大于所述卡扣倒刺(313)的卡扣直徑，所述釘帽(32)的內(nèi)環(huán)直徑小于所述卡扣倒刺(313)的卡扣直徑。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述吻合釘具有一個(gè)扁平的圓形釘扣(311)和一個(gè)頂端為錐尖狀的釘柱(312)，所述釘柱(312)位于所述釘扣(311)的中心并垂直于所述釘扣(311)的平面，所述釘柱(311)的頂端具有一個(gè)圓錐尖(314)，所述圓錐尖(314)的底面直徑大于所述釘柱(312)的外徑；所述釘帽(32)為扁平的圓環(huán)狀，所述釘帽(32)的圓環(huán)上一體形成有與所述吻合釘?shù)膱A錐尖(314)的底面下側(cè)相配合的卡扣倒刺(313)，所述圓錐尖(314)的底面直徑大于所述卡扣倒刺(313)的卡扣直徑。
5.根據(jù) 權(quán)利要求3-4之一所述的吻合器，其特征在于，所述釘帽(32)的內(nèi)環(huán)直徑大于所述圓錐尖(314)的底面直徑。
6.根據(jù)權(quán)利要求2所述的吻合器，其特征在于，所述吻合釘(31)的釘扣(311)可裝配在所述吻合釘倉(cāng)(3)上的釘孔(34)中不脫落，并且可在縫合之后從所述釘孔(34)中拔出，且不會(huì)對(duì)縫合組織造成損害。
7.根據(jù)權(quán)利要求1-6之一所述的吻合器，其特征在于，所述釘帽(32)可裝配在所述抵釘座(2)上的帽孔(22)中不脫落，并且可在縫合之后從所述帽孔(22)中拔出，且不會(huì)對(duì)縫合組織造成損害。
8.根據(jù)權(quán)利要求2-7之一所述的吻合器，其特征在于，所述抵釘座(2)上的帽孔(22)中心具有一個(gè)釘尖容納孔(221)，所述釘尖容納孔(221)的直徑大于所述圓錐尖的直徑同時(shí)小于所述釘帽(32)的外徑，所述釘尖容納孔(221)的深度大于所述卡扣倒刺(313)與所述圓錐尖的高度之和。
9.根據(jù)權(quán)利要求1-8之一所述的吻合器，其特征在于，所述可降解材料是對(duì)二氧環(huán)己酮、乙交酯、丙交酯、己內(nèi)酯、三亞甲基碳酸酯的均聚物或共聚物，或以上聚合物的共混物。
10.根據(jù)權(quán)利要求1-9之一所述的吻合器的使用方法，包括如下步驟: 在進(jìn)行胃腸道手術(shù)之前，首先將已經(jīng)裝配好吻合釘?shù)奈呛厢攤}(cāng)安裝到吻合器中，將已經(jīng)裝配好釘帽的抵釘座備好待用； 然后進(jìn)行胃腸道手術(shù)，將吻合器插入需要縫合的腸道中:將抵釘座置于一側(cè)需要縫合的腸道中，將吻合釘倉(cāng)一側(cè)的吻合器器件置于另一側(cè)需要縫合的腸道中，將抵釘座通過(guò)作動(dòng)桿連接到吻合器上，將需要縫合的腸道圍繞作動(dòng)桿結(jié)扎起來(lái)； 操作作動(dòng)桿使抵釘座和吻合釘倉(cāng)相互接近到達(dá)擊發(fā)位置，操作擊發(fā)機(jī)構(gòu)推動(dòng)吻合釘倉(cāng)向抵釘座運(yùn)動(dòng)，將吻合釘倉(cāng)上的吻合釘插入到抵釘座上的釘帽中； 操作作動(dòng)桿使抵釘座和吻合釘倉(cāng)相互分離，使得吻合釘與吻合釘倉(cāng)分離，釘帽與抵釘座分離，腸道被完全縫合在吻合釘和釘帽 之間； 將吻合器從腸道撤出。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了一種吻合器，所述吻合器包括多個(gè)可降解材料制成的吻合釘(31)，與所述吻合釘(31)相配合的是與之?dāng)?shù)量相同的多個(gè)可降解材料制成的釘帽(32)，所述吻合釘(31)設(shè)置于圓環(huán)狀的吻合釘倉(cāng)(3)面向所述抵釘座(2)的環(huán)面(33)上的釘孔(34)中，所述釘帽(32)設(shè)置于所述抵釘座(2)的平面部分(21)的帽孔(22)中。本發(fā)明的吻合器采用可降解的吻合釘和釘帽，不會(huì)在患者體內(nèi)遺留金屬件，同時(shí)吻合釘尖端細(xì)小，對(duì)組織損傷小，釘帽與吻合釘?shù)呐浜辖Y(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單小巧，不會(huì)對(duì)胃腸道造成堵塞，并且本發(fā)明的吻合器對(duì)于現(xiàn)有吻合器的結(jié)構(gòu)改動(dòng)較小，無(wú)需對(duì)現(xiàn)有吻合器重新設(shè)計(jì)。另外，本發(fā)明還公開(kāi)了上述吻合器的使用方法。
文檔編號(hào)A61B17/115GK103230289SQ201310172918
公開(kāi)日2013年8月7日 申請(qǐng)日期2013年5月10日 優(yōu)先權(quán)日2013年5月10日
發(fā)明者裴明黎, 張曉蕾, 肖夏, 朱鐘鳴, 郝峰, 張潔, 鄭海菁 申請(qǐng)人:杭州銘眾生物科技有限公司