趾間關(guān)節(jié)植入物的方法和裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及趾間關(guān)節(jié)植入物的方法和裝置。用于校正畸形關(guān)節(jié)、特別是近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的“錘狀趾”收縮的方法和裝置。本發(fā)明包括二部件植入物：近側(cè)趾骨部件和中間趾骨部件。將在每個部件上的骨內(nèi)桿軸向地插入各自的宿主骨的端部，在插入之后，將部件連接。連接的部件通過例如止動臂/孔機(jī)構(gòu)的各種方式保持在一起。如果需要，每個部件可被插套管以允許基施納鋼絲穿過，以穩(wěn)定諸如近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的相鄰關(guān)節(jié)。通過調(diào)節(jié)由對應(yīng)骨內(nèi)桿形成的角度，可以將被處理的關(guān)節(jié)的骨設(shè)置為形成所需角度。
【專利說明】趾間關(guān)節(jié)植入物的方法和裝置
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于校正人的足部的關(guān)節(jié)的異常彎曲的方法和裝置。更具體地，本發(fā)明涉及跖骨/近側(cè)趾骨關(guān)節(jié)的背屈和近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的跖屈的組合(通常稱為錘狀趾)。
【背景技術(shù)】
[0002]人腳的小趾由三塊骨組成且包含兩個關(guān)節(jié)。這三塊趾骨為近側(cè)趾骨(與跖骨最近)、中間趾骨、和遠(yuǎn)側(cè)趾骨(在腳趾的端部)。這三塊趾骨由兩個趾關(guān)節(jié)連接:近側(cè)趾間關(guān)節(jié)(PIPJ)，該P(yáng)IPJ由近側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端與中間趾骨的近端形成；和遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)(DIPJ)，該DIPJ遠(yuǎn)離所述PIPJ且由中間趾骨的遠(yuǎn)端與遠(yuǎn)側(cè)趾骨的近端形成。
[0003]腳的小趾的收縮為由于腳趾上面的腱與腳趾下面的腱之間的不平衡導(dǎo)致的常見病理狀態(tài)。當(dāng)受影響的腳趾能夠手動地伸開，即通過個人的力或外部的力伸開時，稱為柔性的錘狀趾。如果不被處理，這些柔性的攣縮將變?yōu)楣潭ㄐ曰危Q為不能變回為正常對齊的剛性錘狀趾。相對于DIPJ，PIPJ更多地牽涉錘狀趾綜合征畸形。
[0004]存在許多緩解的物理療法，例如用于容納腳趾畸形的墊和各種形式的正交數(shù)字裝置。然而，這些保守方案不能為個人提供足夠的舒適性，且在一些情況下，因為各種替代手術(shù)方案可利用的事實，這些保守方案是完全不合邏輯的。
[0005]在進(jìn)行腳趾手術(shù)的歷史上，外科醫(yī)生已經(jīng)嘗試了很多方法，從簡單腱釋放、部分關(guān)節(jié)切除、全部關(guān)節(jié)切除和作為最后一招的關(guān)節(jié)全部融合(關(guān)節(jié)融合術(shù))，使得腳趾變直。關(guān)節(jié)融合術(shù)通常保留地用在嚴(yán)重的畸形，或用在前面的非-關(guān)節(jié)融合術(shù)過程已進(jìn)行但失敗的情況下以給患者提供所需的期望。
[0006]過去，一些外科醫(yī)生通過簡單的端對端方法融合PIPJ關(guān)節(jié)。在這個過程中，外科醫(yī)生切除形成異常關(guān)節(jié)的、一個趾骨的端部和鄰近骨的基部的關(guān)節(jié)軟骨。這兩端相互接近，有將被融合在一起的期望。這個方法內(nèi)在的問題是伴隨著畸形可能再次出現(xiàn)的骨不連接的高比例。
[0007]另一個方法是插入平滑的銷或鋼絲(wire)，銷或鋼絲延伸出腳趾的遠(yuǎn)端。鋼絲用于使骨的端部保持對齊直到融合發(fā)生。然而，因為鋼絲和銷為平滑的，關(guān)節(jié)分散導(dǎo)致失敗或骨不連接是可能的。
[0008]另外，還開發(fā)了另一種方法，該方法使用薄的螺釘，該螺釘從腳趾的尖端插入穿過關(guān)節(jié)。這個裝置的目的是提供利于端對端融合的壓縮。專用螺釘?shù)牟迦腚y以進(jìn)行且存在損害DIPJ的可能。此外，當(dāng)移走銷時需要第二手術(shù)過程。
[0009]還開發(fā)了另一個裝置，該裝置使用在關(guān)節(jié)切除術(shù)之后簡單地插入DIPJ或PIPJ的“記憶”金屬。這些裝置與銷、鋼絲、或螺釘相比相對昂貴，且已經(jīng)已知有時膨脹太快使裝置無效。[0010]最后，開發(fā)了鉸接腳趾融合裝置以取代PIPJ。將裝置的每個端部插入位于PIPJ的側(cè)面的骨的對應(yīng)端。這個裝置的限制是，其相對難以操作。這兩個部件設(shè)計為不容易分離。同時，該裝置可能難以準(zhǔn)確對齊，且在插入之后該裝置可旋出準(zhǔn)確位置。同時，該裝置不允許有時需要的、將銷或鋼絲插入穿過跖趾關(guān)節(jié)(MPJ)、PIPJ近側(cè)的關(guān)節(jié)的另外使用。
[0011]前面提出的困難和限制不是全面的，但是卻是包括在以下證明了盡管手術(shù)地校正錘狀趾損形已經(jīng)投入了顯著的注意，然而過去手術(shù)植入物和步驟承認(rèn)了值得的改進(jìn)的那些困難中的。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0012]本發(fā)明包括骨融合的優(yōu)點(diǎn)，同時簡化了過程且減少或消除骨不連接和非對齊的發(fā)病率。一個優(yōu)選的實施例包括二部件裝置，該二部件裝置包括(I)近側(cè)趾骨部件和(2)中間趾骨部件。在手術(shù)過程中，這兩個部件單獨(dú)處理。將每個部件軸向地插入各自的宿主骨。插入之后，將部件接合。以各種方式將連接的部件保持在一起，例如止動臂/孔機(jī)構(gòu)。當(dāng)部件移動在一起時，一個部件的臂滑入另一個部件的中心通道、或套管。臂為彈簧承載的，因為臂首先碰到套管的內(nèi)表面，然后當(dāng)臂碰到沿著套管進(jìn)一步存在的橫向孔時彈出。每個部件可被插套管以允許鋼絲(例如0.045英寸基施納鋼絲(k-鋼絲))穿過，該鋼絲穿過中心以穩(wěn)定DIPJ或MPJ。
[0013]使用以下過程將趾間關(guān)節(jié)植入物插入。外科醫(yī)生使PIPJ露出，分離組成關(guān)節(jié)的兩塊骨，然后除去關(guān)節(jié)軟骨。接下來，使用諸如環(huán)鋸的裝置以將在關(guān)節(jié)的每側(cè)的骨的端部“挖心”。環(huán)鋸除去了在骨軸內(nèi)的骨的中心圓柱部分，這允許相對的植入物部件的桿的壓入-配合接合。將近側(cè)植入物部件的桿插入近側(cè)趾骨且將遠(yuǎn)側(cè)植入物部件的桿插入中間趾骨。這些骨內(nèi)桿的形狀優(yōu)選為非-圓柱狀。這將防止插入之后植入物的非故意旋轉(zhuǎn)。如果需要相鄰關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可以將k-鋼絲從關(guān)節(jié)內(nèi)引出穿過腳趾的尖端，確保鋼絲的近端將不會防止兩個植入物部件鎖定在一起。然后，中間趾骨部將與近側(cè)趾骨部配合，然后k-鋼絲可以穿過 MPJ。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0014]本發(fā)明的許多優(yōu)點(diǎn)將從以下結(jié)合附圖的優(yōu)選實施例的詳細(xì)描述中變得明顯，其中:
[0015]圖1為本發(fā)明的一種情況的軸測視圖，該情況包括:人的足部的前部，一些肉從較小的第二腳趾上除去以說明嚴(yán)重的近側(cè)趾間關(guān)節(jié)(“PIPJ”)的跖屈，該近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的跖屈反映了通常稱為錘狀趾的剛性關(guān)節(jié)畸形；
[0016]圖2為根據(jù)本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例的趾間關(guān)節(jié)植入物的軸測視圖；
[0017]圖3A-3B為圖2示出的趾間關(guān)節(jié)植入物的各個近側(cè)部件和遠(yuǎn)側(cè)部件的軸測視圖；
[0018]圖4為沿圖2的剖面線4-4的橫截面視圖；
[0019]圖5A-5B分別為沿圖3A和圖3B中的剖面線5A-5A和剖面線5B-5B的橫截面視圖；
[0020]圖6為沿圖2中的剖面線6-6的橫截面視圖；
[0021]圖7A-7B分別為沿圖3A和圖3B中的剖面線7A-7A和剖面線7B-7B的側(cè)視圖；
[0022]圖8為圖2所不的U止間關(guān)節(jié)植入物的俯視圖；
[0023]圖9為圖8所示的趾間關(guān)節(jié)植入物的側(cè)視圖；
[0024]圖10為趾間關(guān)節(jié)植入物的一個可選的優(yōu)選實施例的俯視圖；[0025]圖11為圖10所示的趾間關(guān)節(jié)植入物的側(cè)視圖，說明了骨內(nèi)桿中的一個的假想中心縱向軸線與另一個桿的軸線偏置了距離“A”和角度Theta(Q);和
[0026]圖12A-E以示意的形式說明了用于校正未對齊的PIPJ(圖12A)的過程，其中將位于PIPJ側(cè)面的骨分離(圖12B)，將在PIPJ周圍的組織除去(圖12C)，將植入物部件插入，一個植入物部件插入位于PIPJ側(cè)面的每個骨(圖12D)，且將植入物的部件接合成一體的單元(圖12E)。
【具體實施方式】
[0027]現(xiàn)在特別地參考附圖，其中相同的標(biāo)號指示相同的部分，最初參考圖1，將可以看到本發(fā)明的主題的情況(通常稱為“錘狀趾”的未對齊的趾間關(guān)節(jié))的示意性的說明。
[0028]本發(fā)明涉及幾乎任何兩塊骨之間的未對齊的校正，但是特別用于構(gòu)成足或手的五指的凸出骨。圖1示出了典型的骨未對齊，為了說明的目的將肉從第二腳趾除去。示出的為人的足部的骨段:跖骨100、近側(cè)趾骨102、中間趾骨104和遠(yuǎn)側(cè)趾骨106。如以上指出的，圖1示出了錘狀趾的狀態(tài)，特征是跖骨/近側(cè)趾間關(guān)節(jié)108的背屈和近側(cè)趾間關(guān)節(jié)(“PIPJ”)110的跖屈。本發(fā)明的裝置和過程涉及校正PIPJ的異常彎曲。盡管發(fā)明的主題特別涉及醫(yī)學(xué)上校正錘狀 趾綜合征，其還用于更彎曲的腳趾病或爪狀趾病。在這種意義上，本文使用的術(shù)語錘狀趾包括爪狀趾的情況，槌狀趾的情況和卷趾的情況。本發(fā)明還應(yīng)用于影響人的手指的相似情況。
[0029]趾間關(guān)節(jié)棺入物
[0030]圖2示出了具有可操作地接合在一起的兩個部件的裝置的軸測視圖。圖3A為近側(cè)趾骨部件且圖3B為人的第二腳趾的中間趾骨部件。
[0031]圖3A中的近側(cè)趾骨部件112設(shè)計為插入近側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端。近側(cè)趾骨部件112包括骨內(nèi)桿114、116和基部118。桿為圓柱狀、非圓柱狀或二者的組合。非圓柱形的優(yōu)點(diǎn)是在插入近端趾骨之后桿不會容易地旋轉(zhuǎn)。圖3示出的部件112結(jié)合了在桿的尖端的圓柱部114和在桿基部的非圓柱狀、橢圓形或規(guī)則梯形部116。形狀不需要為橢圓形或規(guī)則梯形。一旦部件112插入骨內(nèi)，任意橫截面為非球形的形狀將防止裝置的旋轉(zhuǎn)?？墒褂闷渌k法(諸如黏合劑或手術(shù)粘結(jié)劑的使用)以禁止或防止旋轉(zhuǎn)。同時，可將裝置設(shè)計為旋入位，只要人們確保當(dāng)裝置的基部與骨的端部接觸時該裝置將正確定向。
[0032]可將其他結(jié)構(gòu)加入裝置以禁止裝置松開或滑出骨的端部的非故意趨勢。例如，裝置可以具有規(guī)則的或不規(guī)則的表面凸起。可選地，桿的表面可具有促進(jìn)組織生長的各種結(jié)構(gòu)和形狀，諸如間質(zhì)間隙、肋、通道、孔、凹槽等等。
[0033]近側(cè)趾骨部件126還包括基部128。當(dāng)該部件被全部插入時，該基部將與近側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端對齊，能夠與圖3B所示的中間趾骨部件的對應(yīng)基部接觸。
[0034]基部可裝備有當(dāng)圖3A和圖3B的基部接觸時將圖3A和圖3B的基部準(zhǔn)確地對齊的記錄結(jié)構(gòu)。圖3A示出了優(yōu)選的記錄結(jié)構(gòu)，與圖3B所示的中間趾骨部件的基部128上的形狀對應(yīng)的環(huán)形腔136相互作用的兩個銷120。
[0035]圖3B的設(shè)計為用于插入中間趾骨的近端的中間趾骨部件，將比圖3A的近側(cè)趾骨部件大體更小，但是其他方面類似。中間趾骨部件將具有骨內(nèi)桿130和基部128。桿可為圓柱狀、非圓柱狀或二者的組合，正如圖3A中的其對應(yīng)部件。圖3B所示的桿具有非圓柱狀的、橢圓形的形狀130。
[0036]中間趾骨部件，如其近側(cè)趾骨對應(yīng)部件，可具有在該部件插入骨的端部之后禁止(或防止)該裝置旋轉(zhuǎn)或以另外的方式松開的另外結(jié)構(gòu)。
[0037]當(dāng)兩個部件正確對齊在一起時，鎖定機(jī)構(gòu)將部件結(jié)合且保持在一起。優(yōu)選的鎖定機(jī)構(gòu)的特征是一個部件上的橫向止動臂和另一個部件上的對應(yīng)孔。因為將兩個部件滑到一起，所以臂為彈簧承載的，然后，當(dāng)臂碰到對應(yīng)部件上的孔時，臂彈出且將兩個部件鎖定在一起。在圖4，5A和5B(分別為圖2，3A和3B的橫截面)中可以看出這個優(yōu)選鎖定機(jī)構(gòu)的示例。圖5B示出了頭部具有突出部134的止動臂132。臂132設(shè)計為其可以被壓縮至互補(bǔ)部件上的開口 122 (圖3A)內(nèi)。然后當(dāng)突出部134與互補(bǔ)部件上的相配的孔122對齊時臂將彈出。鎖定在一起的兩個部件可以在圖2和圖4(為圖2沿線4的橫截面)中看出。
[0038]鎖定機(jī)構(gòu)可以具有另外的設(shè)計功能，該功能允許兩個部件準(zhǔn)確對齊且保持準(zhǔn)確對齊。這在圖6，7A和7B(分別為圖2，3A和3B沿線6，7A和7B的橫截面)中示出。臂具有如圖7B所示的錐部132，錐部132的尺寸構(gòu)造為完全填充圖7A所示的平行內(nèi)表面124上的互補(bǔ)錐部。錐部確保在部件被鎖定在一起之后準(zhǔn)確對齊且防止部件的旋轉(zhuǎn)，如圖6所示。
[0039]除了本文說明的之外，其他結(jié)構(gòu)和機(jī)械部件可以進(jìn)行將兩個部件鎖定在一起的功能。這些其他結(jié)構(gòu)和機(jī)械部件可為從一個部件延伸至另一個部件的不同形狀的叉、柔性構(gòu)件或任意其他類型的臂或凸起。這些結(jié)構(gòu)可為任意的一對凸出/凹入的配合結(jié)構(gòu)，當(dāng)這對配合結(jié)構(gòu)互相接觸時，將兩個部件鎖定在一起。
[0040]可選地，用于將部件鎖定在`一起的結(jié)構(gòu)可為額外的元件，諸如各種環(huán)氧樹脂、黏合劑、磁體或特定地設(shè)計為用于鎖定的諸如夾子的第三結(jié)構(gòu)的加入。這個第三結(jié)構(gòu)將移動至一個位置且與兩片上的結(jié)構(gòu)相互作用且將它們保持在一起。當(dāng)然，任意常用的鎖定機(jī)構(gòu)將與這個裝置一起使用，該鎖定機(jī)構(gòu)諸如螺釘、銷、鉚釘、螺帽和螺栓等等。優(yōu)選的鎖定結(jié)構(gòu)為止動臂/孔機(jī)構(gòu)。
[0041]在特定條件下，在兩個部件接合之后可能需要移走植入物或僅將兩個部件分離。為了這個目的，設(shè)置分尚槽口 119/129,如圖2所不。該槽口在圖3A和3B的被分尚的部件119，129中示出。外科醫(yī)生可在槽口中插入產(chǎn)生杠桿和機(jī)械優(yōu)點(diǎn)的手術(shù)工具，允許外科醫(yī)生將兩個部件撬開。
[0042]植入物的目的是處理異常的骨和有時處理功能失調(diào)位置(諸如錘狀趾的)，且使功能重新建立。在足部的主動運(yùn)動以及足部在休息時，骨必須正確地運(yùn)行。近似地，功能位是為了使PIPJ關(guān)節(jié)伸直，即是使近側(cè)趾骨的縱向軸線與中間趾骨的縱向軸線軸向?qū)R。實際上，這可能不是PIPJ關(guān)節(jié)的最佳位置。在另一個優(yōu)選實施例中，這些骨之間的微小角度可能對患者更加有用。在這種情況下，可以改變植入物，以使PIPJ從直線變?yōu)榕c直線成15°。優(yōu)選的角度是與直線成10°。這些實施例在圖8至圖11中示出。圖8和9示出了設(shè)計用于產(chǎn)生完全直線的(0°角度)PIPJ關(guān)節(jié)的裝置。圖9為側(cè)視圖。將這些與示出了將PIPJ關(guān)節(jié)與完全直線偏置角度“ Θ (在該示例中，為10° )”的圖10和11相比。圖10為俯視圖且圖11為側(cè)視圖。
[0043]注意圖11中的中間趾骨部件218與近側(cè)趾骨部件210，212偏置距離“A”。提供該偏置以處理裝置的套管產(chǎn)生的問題。當(dāng)裝置為直線的，即設(shè)計用于產(chǎn)生用于PIPJ關(guān)節(jié)的0°角度，套管將向下直線地穿過裝置的兩個部件的中心軸線。套管將在近側(cè)趾骨部件的近端進(jìn)入且從中間趾骨部件的遠(yuǎn)端離開。然而，當(dāng)裝置有角度時，在近側(cè)趾骨部件的近端進(jìn)入的套管可能從中間趾骨部件的側(cè)部離開，而不是從端部離開。
[0044]如圖11所示，這個問題已經(jīng)被解決。偏置將允許套管繼續(xù)直線地穿過中間趾骨部件且從端部離開。圖11示出了近側(cè)趾骨部件的中心縱向軸線。注意該軸線從中間趾骨部件218的長度向下延伸且穿過中間趾骨部件的端部而離開。這是因為中間趾骨部件背側(cè)地(在圖11中為向左)偏置了距離“A”。如果中間趾骨部件沒有被背側(cè)地偏置，中心軸線將從中間趾骨部件的背(左)側(cè)離開而不是端部離開，如圖所示。因此，該偏置允許直線的套管從二部件裝置的一端穿過至另一端，即使兩個部件的中心軸線不是共線的。
[0045]雖然裝置的優(yōu)選實施例用于PIPJ以校正錘狀趾，裝置不限于僅用于小趾，而是還可以用于手指以及拇指和大腳趾。實際上，該裝置的變體可以處理多種與骨的不準(zhǔn)確對齊的疾病。示例的非詳盡列表包括:柔性的錘狀趾和剛性的錘狀趾、異常的/畸形的腳趾或手指(由物理性損傷或遺傳引起的)、有關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)、爪狀指、槌狀趾和需要縮短的長腳趾(例如摩頓趾)。
[0046]植入物的優(yōu)選材料為醫(yī)用鈦。然而，還可以使用其他醫(yī)用材料。
[0047]用于處理異常彎曲的方法
[0048]如前所述，錘狀趾疾病由跖骨/近側(cè)趾骨關(guān)節(jié)108 (圖1)的跖屈和PIPJl 10 (圖1，12A)的背屈的組合組成。如圖1和圖12A-12E所示，通過校正PIPJ110的不對齊來處理。圖12A-E示出了隔開的位于PIPJ側(cè)面上的骨。一系列圖概述了使用趾間關(guān)節(jié)植入物的優(yōu)選方法，該方法的目的是用于校正PIPJ110。在典型的操作中，進(jìn)行切除以暴露PIPJ110周圍的區(qū)域、近側(cè)趾骨102的 遠(yuǎn)端和中間趾骨104的近端。如圖12B所示，然后將骨分離，且將在關(guān)節(jié)的每個側(cè)面的關(guān)節(jié)軟骨除去。如果骨的端部300，304為畸形的或損壞的，可將骨的端部截開(osteotomized)以產(chǎn)生用于圖12C所示的過程的下個步驟的合適表面。
[0049]接下來，使用標(biāo)準(zhǔn)方法將中心軸302，306引入骨的端部。例如，使用環(huán)鋸、具有中空中心的圓柱狀鉆頭可以將兩塊骨的端部“挖心”。手術(shù)的細(xì)節(jié)為醫(yī)生的選擇。例如，為了防止因為鋸齒首先接觸骨而導(dǎo)致的問題性環(huán)鋸“漂移”，可以首先鉆定位孔。當(dāng)鉆導(dǎo)件插入定位孔時，使用具有中心鉆導(dǎo)件的環(huán)鋸。只要鉆導(dǎo)件留在導(dǎo)向孔內(nèi)，在鉆孔操作過程中環(huán)鋸將仍然位于正確的位置中心。
[0050]如圖12D所示，在骨300，304的端部被挖心以在所需深度形成中心通道302，306之后，將植入物的兩個部件112,126插入骨內(nèi)。近側(cè)趾骨部件112設(shè)計為用于插入近側(cè)趾骨102的遠(yuǎn)端300，且中間趾骨部件126設(shè)計為用于插入中間趾骨104的近端304。
[0051]外科醫(yī)生應(yīng)該鉆出通道，以使通道與插入物形成緊固的配合。如果有任何疑惑，外科醫(yī)生應(yīng)該犯了鉆了稍微太大的通道的錯誤。插入之后，向內(nèi)生長的組織在一定程度上可以填充且取代失掉的骨組織以制造持久的趾骨關(guān)節(jié)連接。
[0052]遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)(DIPJ) 111，中間趾骨與遠(yuǎn)側(cè)趾骨之間的關(guān)節(jié)，還可能被骨的不對齊影響且需要穩(wěn)定。在這種情況下，引進(jìn)了基施納鋼絲(k-鋼絲)。K-鋼絲從PIPJ的內(nèi)部引出，穿過腳趾的尖端，確保鋼絲的近端將不會防止將兩個植入物部件鎖定在一起。當(dāng)正確安裝時，k-鋼絲穿過植入物的中心、中間趾骨和遠(yuǎn)側(cè)趾骨。K-鋼絲典型地從遠(yuǎn)側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端離開。當(dāng)以這種方式安裝時， 與植入物組合的k-鋼絲將穩(wěn)定DIPJ111以及PIPJ110。
[0053]該方法通過恢復(fù)近側(cè)趾骨的中心軸線與中間趾骨的中心軸線之間的優(yōu)選角度Θ而起作用。角度Θ定義為中間趾骨桿的假想中心軸線相對于近側(cè)趾骨的假想中心軸線向下指向的角度。在一個優(yōu)選實施例中，Θ為零，即兩塊骨線性地對齊。在另一個實施例中，Θ可以為零與大約15度之間的任意角度。在一個優(yōu)選實施例中，Θ為大約10度。
[0054]以上的優(yōu)選角度可以通過設(shè)計趾間關(guān)節(jié)植入物以使相同的角度存在于植入物的對應(yīng)部分之間而實現(xiàn)。中間趾骨桿的假想中心軸線和近側(cè)趾骨桿的假想中心軸線將形成角度Θ。[0055]除非特別聲明，在說明書和權(quán)利要求中，詞語“大約”或“大體”意思是指在或在……附近，且不是準(zhǔn)確的，以使準(zhǔn)確的定位或構(gòu)造不被認(rèn)為是嚴(yán)格的。
[0056]在權(quán)利要求中，在一些情況下，參考使用術(shù)語“意思是”，接著是功能的陳述。當(dāng)使用這個慣例時， 申請人:意欲表示包括說明書(包括附圖)中列舉的特定結(jié)構(gòu)部件，且還包括其他結(jié)構(gòu)和部件，其他結(jié)構(gòu)和部件將被本領(lǐng)域的技術(shù)人員認(rèn)為是用于實現(xiàn)列舉的功能的等同結(jié)構(gòu)且不僅為如附圖和書面的說明書中具體示出和描述的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)等同物。術(shù)語“連接”意思是指說明書中公開的物理結(jié)構(gòu)和其他用于實現(xiàn)永久的或可逆的連接功能的設(shè)計，諸如，例如手術(shù)粘結(jié)劑、螺釘，夾子、止動件和其他連接結(jié)構(gòu)。
[0057]在描述本發(fā)明過程中，參考優(yōu)選實施例。然而，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員和熟知本發(fā)明的公開內(nèi)容的人員可以認(rèn)識到落入以下權(quán)利要求限定的本發(fā)明的范圍的附加部分、刪除部分、替代部分、修改部分和/或其他變化。
【權(quán)利要求】
1.一種趾間關(guān)節(jié)植入物，所述趾間關(guān)節(jié)植入物通過插入近側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端與對應(yīng)的中間趾骨的近端之間的近側(cè)趾間關(guān)節(jié)校正小趾的異常彎曲，所述趾間關(guān)節(jié)植入物包括: 第一部件，所述第一部件包括第一基板和安裝在所述第一基板上的近側(cè)趾骨桿，所述近側(cè)趾骨桿可操作地用于插入近側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端的內(nèi)部； 第二部件，所述第二部件包括第二基板和安裝在所述第二基板上的中間趾骨桿，所述中間趾骨桿可操作地用于插入中間趾骨的遠(yuǎn)端的內(nèi)部；以及 連接件，所述連接件用于接合所述第一基板和所述第二基板，以使近側(cè)趾骨的骨與中間趾骨的骨之間維持所需的角度且由此校正小趾的異常彎曲。
2.如權(quán)利要求1所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中所述近側(cè)趾骨桿進(jìn)一步包括: 所述近側(cè)趾骨桿的圓柱部；以及 所述近側(cè)趾骨桿的大體規(guī)則梯形部，所述規(guī)則梯形部具有大體弧形的側(cè)面，接合至所述第一基板且延伸至所述近側(cè)趾骨桿的所述圓柱部。
3.如權(quán)利要求2所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中所述第一部件和所述第二部件進(jìn)一步包括中心縱向套管。
4.如權(quán)利要求3所述的趾間關(guān)節(jié)植入物,其中所述連接件進(jìn)一步包括: 一個部件，其中所述套管具有兩個平的、相互平行的內(nèi)表面，所述內(nèi)表面用于所述兩個部件的準(zhǔn)確定向； 所述兩個部件中的另一個部件，所述另一個部件具有兩個平的、相互平行的臂，所述臂的平的外表面構(gòu)造為與所述兩個平的、相互平行的內(nèi)表面相互作用以用于所述兩個部件的準(zhǔn)確定向。
5.如權(quán)利要求4所述的趾間關(guān)節(jié)植入物,其中所述連接件進(jìn)一步包括: 所述平行的臂具有錐部，所述錐部尺寸構(gòu)造為完全填充所述平行的內(nèi)表面上的互補(bǔ)錐部，其中在所述部件連接之后所述錐部防止所述部件的旋轉(zhuǎn)。
6.如權(quán)利要求3所述的趾間關(guān)節(jié)植入物,進(jìn)一步包括: 所述連接件具有止動臂，所述止動臂一體地連接至所述一個部件，且從所述一個部件延伸出； 所述臂在插入所述另一個部件時是彈簧承載的；和 穿過所述另一個部件成型的相對的孔；以及 所述臂在到達(dá)所述另一個部件內(nèi)的孔時鎖定。
7.如權(quán)利要求6所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中: 所述平行的內(nèi)表面位于所述第一部件上且所述平行臂位于所述第二部件上。
8.如權(quán)利要求2所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中: 所述植入物進(jìn)一步包括允許組織向內(nèi)生長的表面結(jié)構(gòu)。
9.如權(quán)利要求7所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中: 所述表面結(jié)構(gòu)選自間質(zhì)間隙、肋、通道、孔和凹槽。
10.如權(quán)利要求3所述的趾間關(guān)節(jié)植入物,進(jìn)一步包括: 所述連接件具有止動臂，所述止動臂一體地連接至所述一個部件且從所述一個部件延伸出； 所述臂在插入所述另一個部件時是彈簧承載的；以及所述臂在達(dá)到所述另一個部件的孔時鎖定。
11.如權(quán)利要求10所述的趾間關(guān)節(jié)植入物,進(jìn)一步包括: 所述止動臂位于所述第一部件上且所述孔位于所述第二部件上。
12.如權(quán)利要求1所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中所述基部進(jìn)一步包括: 所述第一基部和所述第二基部包括凸出記錄結(jié)構(gòu)和凹入記錄結(jié)構(gòu)，所述凸出記錄結(jié)構(gòu)和所述凹入記錄結(jié)構(gòu)構(gòu)造為當(dāng)所述部件接合時保證所述部件的準(zhǔn)確對齊。
13.如權(quán)利要求12所述的趾間關(guān)節(jié)植入物,其中所述記錄結(jié)構(gòu)進(jìn)一步包括: 所述凸出記錄結(jié)構(gòu)為從所述基部中的一個延伸出的銷，且所述凹入記錄結(jié)構(gòu)為另一個基部上的互補(bǔ)孔。
14.如權(quán)利要求1所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，進(jìn)一步包括: 通過使所述近側(cè)趾 骨桿的假想中心縱向軸線與所述中間趾骨桿的假想中心縱向軸線同軸來保持所述合適角度。
15.如權(quán)利要求1所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，進(jìn)一步包括: 通過將所述中間趾骨桿的假想中心縱向軸線相對于所述近側(cè)趾骨桿的假想中心縱向軸線偏置患者優(yōu)選的角度Θ來保持所述合適角度，其中所述角度Θ在0°至15°范圍內(nèi)。
16.如權(quán)利要求15所述的趾間關(guān)節(jié)植入物，其中所述角度Θ為大約10°。
17.一種假體植入物，所述假體植入物用于校正指關(guān)節(jié)或小趾的關(guān)節(jié)的異常彎曲，所述指關(guān)節(jié)或小趾的關(guān)節(jié)由所述關(guān)節(jié)近側(cè)的骨和所述關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)的骨形成，所述假體植入物包括: 第一基板； 安裝在所述第一基板上的第一桿，所述第一桿可操作地用于插入所述近側(cè)骨的遠(yuǎn)端的內(nèi)部； 第二基板； 安裝在所述第二基板上的第二桿，所述第二桿可操作地用于插入所述遠(yuǎn)側(cè)骨的近端的內(nèi)部；和 用于連接所述第一基板和所述第二基板的工具，所述工具用于保持由所述關(guān)節(jié)近側(cè)的骨和所述關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)的骨形成的所述關(guān)節(jié)的所需彎曲。
18.一種校正小趾在近側(cè)趾骨的遠(yuǎn)端與對應(yīng)中間趾骨的近端之間的近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的異常彎曲的方法，所述方法包括: 在所述近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的區(qū)域形成切口 ； 將位于所述近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的側(cè)面的骨分離； 除去位于所述近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的側(cè)面的骨的關(guān)節(jié)軟骨； 將位于中心的軸鉆入所述近側(cè)趾骨的所述遠(yuǎn)端內(nèi)； 在所述中間趾骨的近端上鉆位于中心的孔； 在所述近側(cè)趾骨軸上插入安裝在第一基板上的近側(cè)趾骨桿； 在所述中間趾骨軸上插入安裝在第二基板上的中間趾骨桿； 將所述基板與連接件接合在一起；和 閉合所述切口，其中將在所述近側(cè)趾骨的骨與所述中間趾骨的骨之間的角度保持在優(yōu)選角度，因此校正所述近側(cè)趾間關(guān)節(jié)的異常彎曲。
19.如權(quán)利要求18所述的校正小趾的異常彎曲的方法，其中所述將所述基板接合在一起的步驟包括: 建立所述優(yōu)選角度，以便使所述中間趾骨桿的假想中心軸線與所述近側(cè)趾骨桿的假想中心軸線共線。
20.如權(quán)利要求18所述的校正小趾的異常彎曲的方法，其中所述將所述基板接合在一起的步驟包括: 建立所述優(yōu)選角度，以便使所述中間趾骨桿的假想中心軸線相對于所述近側(cè)趾骨桿的假想中心軸線向下傾斜 大約10°且相對于所述近側(cè)趾骨桿向上偏置。
【文檔編號】A61F2/42GK103445887SQ201310221186
【公開日】2013年12月18日 申請日期:2013年5月31日 優(yōu)先權(quán)日:2012年5月31日
【發(fā)明者】邁克爾·格萊漢姆 申請人:邁克爾·格萊漢姆