口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)的制作方法
【專(zhuān)利摘要】一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，其要點(diǎn)在于它的劈開(kāi)入路在唇頰側(cè)嵴頂；骨劈開(kāi)線的起點(diǎn)設(shè)計(jì)在唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)的近根端。骨劈開(kāi)方法步驟如下：用超聲骨刀在骨凹陷區(qū)近根端做一橫形骨劈開(kāi)切口線，在該切口近、遠(yuǎn)中附加兩縱形劈開(kāi)線，經(jīng)橫形切開(kāi)線行骨劈開(kāi)術(shù)，同期植入種植體，植骨粉、蓋骨膜。一般為植Bio-oss骨粉蓋Biogide骨膜。本發(fā)明避免了劈開(kāi)過(guò)程中骨板在骨凹陷區(qū)折裂；保證了植體植入方向能夠在理想的位置；確保了植體周?chē)凶銐虻墓侵С址N植體；在嵴頂區(qū)骨皮質(zhì)的保留有利于初期穩(wěn)定性。
【專(zhuān)利說(shuō)明】口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及種植牙植入法，尤其涉及口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)。
【背景技術(shù)】[0002]種植外科傳統(tǒng)的上置法骨塊移植存在需開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)、塑型不良、感染幾率大、難以同期植入植體以及手術(shù)周期長(zhǎng)和骨塊吸收等諸多弊端。在該區(qū)域如果因?yàn)檠泪崭叨鹊慕档?，?huì)大大影響種植修復(fù)后的美學(xué)效果。單一的GBR[GBR (guided bone regeneration)引導(dǎo)骨再生技術(shù)，指利用屏障膜特性，阻止來(lái)自周?chē)浗M織的成纖維細(xì)胞，讓骨面處的成骨細(xì)胞有足夠的時(shí)間增殖，最終達(dá)到組織再生、定向修復(fù)的目的。]很難獲得良好的植骨材料的固位與塑型，成骨效果也不可靠，尤其對(duì)于骨寬度〈5_病例很難進(jìn)行同期植入。
[0003]牙槽嵴增寬后同期植入種植體能縮短治療周期，減小創(chuàng)傷，一直是種植學(xué)研究的熱點(diǎn)。有學(xué)者報(bào)道采用牙槽嵴擠壓增寬術(shù)，在3-4mm寬的上頜牙槽嵴可植入3.75mm的標(biāo)準(zhǔn)種植體。這一技術(shù)利用骨組織的彈性，采用直徑逐漸增大的骨擠壓器擴(kuò)大種植體窩，使唇舌側(cè)骨板在壓力下發(fā)生位移，直至種植體順利植入。但骨擠壓術(shù)僅適用于質(zhì)地疏松的牙槽骨，牙槽骨受壓力過(guò)大會(huì)造成種植體周?chē)菈乃?，因而骨擠壓術(shù)已逐漸少用于牙槽嵴增寬。塊狀骨移植也常應(yīng)用于上頜前牙區(qū)牙槽嵴增寬，但要開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)取自體骨，增加了手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。骨劈開(kāi)技術(shù)拓寬種植適應(yīng)癥，減少了骨移植的手術(shù)機(jī)會(huì)，保證種植體植入的位置，方向及唇側(cè)骨板的厚度，保證種植的長(zhǎng)期功能效果。
[0004]如圖1、2所示，現(xiàn)有的骨劈開(kāi)術(shù)的骨劈開(kāi)線的起點(diǎn)I位于牙槽頂部，劈開(kāi)線2由牙槽頂部斜向根方，切口呈平行或根方略寬，當(dāng)牙槽嵴中部有明顯凹陷性缺損時(shí)，采用骨劈開(kāi)術(shù)唇側(cè)骨瓣易斷裂。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有骨劈開(kāi)術(shù)中存在的缺點(diǎn)，提供一種能避免唇側(cè)骨瓣斷裂的改進(jìn)型牙槽骨唇頰側(cè)嵴頂下方骨的劈開(kāi)技術(shù)。
[0006]本發(fā)明所采用的技術(shù)方案為一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，其要點(diǎn)在于它的劈開(kāi)入路在唇頰側(cè)嵴頂；骨劈開(kāi)線的起點(diǎn)設(shè)計(jì)在唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)的近根端。
[0007]本發(fā)明對(duì)傳統(tǒng)的唇側(cè)骨瓣頂部進(jìn)行骨劈開(kāi)術(shù)的方法進(jìn)行改進(jìn)，將現(xiàn)有骨劈開(kāi)術(shù)的起點(diǎn)下移到骨凹陷區(qū)的近根端，避開(kāi)唇側(cè)骨瓣最為薄弱的唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)，由唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)的近根端開(kāi)始手術(shù)，使手術(shù)的成功率由原先的80%提升到95%以上。
[0008]骨劈開(kāi)方法步驟如下:用超聲骨刀在骨凹陷區(qū)近根端做一橫形骨劈開(kāi)切口線，在該切口近、遠(yuǎn)中附加兩縱形劈開(kāi)線，經(jīng)橫形切開(kāi)線行骨劈開(kāi)術(shù)，同期植入種植體，植骨粉、蓋骨膜。一般為植Bio-oss骨粉蓋Biogide骨膜。
[0009]采用膠原膜覆蓋，二期手術(shù)時(shí)見(jiàn)新骨完全覆蓋種植體。膠原膜強(qiáng)度低，當(dāng)受到來(lái)自表面軟組織的壓力時(shí)，膜會(huì)向缺損區(qū)內(nèi)塌陷，從而使骨再生空間喪失，影響牙槽骨外形的恢復(fù)。因而采用膠原膜引導(dǎo)種植體周?chē)墙M織再生時(shí)，需植入人工骨或自體骨以維持骨再生修復(fù)的空間，同時(shí)劈開(kāi)的唇側(cè)骨瓣與同期植入的種植體也為骨再生提供了有效的修復(fù)空間，骨瓣起到支撐的作用，膠原膜可有效阻擋軟組織的長(zhǎng)入，而人工骨或自體骨維持骨再生的空間，從而有效引導(dǎo)新生骨組織生成。[0010]為了更好比較及檢查手術(shù)后的愈合恢復(fù)情況，通常用CBCT測(cè)量術(shù)前、術(shù)后4月骨增量情況，手術(shù)的具體步驟如下:
手術(shù)的具體步驟如下:
(1)局部麻醉(通常采用采用阻滯麻醉);
(2)作切口，在牙槽嵴頂偏腭側(cè)骨凹陷區(qū)近根端作橫向切口，唇側(cè)在兩側(cè)鄰牙近中作梯形切口，翻開(kāi)粘骨膜瓣至牙槽嵴厚度明顯增加處，用超聲骨刀或微型鋸在唇側(cè)作近遠(yuǎn)中切口，切口呈平行或根方略寬，距離鄰牙牙根>2.0mm,根方至牙槽嵴明顯增厚處，切透唇側(cè)骨皮質(zhì)，但不可傷及腭側(cè)骨皮質(zhì)；
(3)劈開(kāi)，用劈骨鑿從牙槽嵴頂沿切口方向向根方輕輕鑿入，逐漸將唇側(cè)骨板與腭側(cè)骨板分離，底部形成青枝骨折，唇側(cè)形成帶骨膜的骨皮質(zhì)瓣，保證腭側(cè)骨板厚度>1.0mm，種植多個(gè)牙時(shí)，在擬種植部位分別作切口劈開(kāi)；
(4)種植，在骨劈開(kāi)間隙處按所需方向逐級(jí)備洞，植入種植體；
(5)植骨粉、蓋骨膜，將唇側(cè)骨瓣適當(dāng)塑形后復(fù)位，修整過(guò)銳骨尖和骨緣，在骨間隙處填充人工骨粉，覆蓋膠原膜；
(6)縫合，松弛唇側(cè)軟組織瓣，在無(wú)張力狀態(tài)下嚴(yán)密縫合傷口；
(7)術(shù)后拍片，檢查種植體就位情況，確認(rèn)植體唇舌向的位置，一旦出現(xiàn)植體唇舌側(cè)骨壁薄于1mm，則應(yīng)在相應(yīng)部位植骨蓋膜；
(8)術(shù)后常規(guī)醫(yī)囑，術(shù)后禁用各種形式的修復(fù)體3周，常規(guī)用術(shù)后服用消炎藥2-7天，消炎藥用漱口液漱口 2-3周，10天后，創(chuàng)口愈合且不紅腫時(shí)拆線；
(9)術(shù)后修復(fù)治療，術(shù)后6個(gè)月拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況，行二期手術(shù)，翻開(kāi)軟組織瓣，檢查骨增量情況和種植體的穩(wěn)定性，測(cè)量牙槽嵴唇舌向厚度，使用結(jié)扎鋼絲的牙位拆除鋼絲，上愈合基臺(tái)，軟組織行牙齦成形術(shù)，待軟組織愈合后制取印模，完成修復(fù)；
(10)術(shù)后復(fù)查，修復(fù)完成后6個(gè)月、I年、2年定期復(fù)查，臨床檢查修復(fù)體使用情況，拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況。
[0011]本發(fā)明避免了劈開(kāi)過(guò)程中骨板在骨凹陷區(qū)折裂；保證了植體植入方向能夠在理想的位置；確保了植體周?chē)凶銐虻墓侵С址N植體；在嵴頂區(qū)骨皮質(zhì)的保留有利于初期穩(wěn)定性。
【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0012]圖1為傳統(tǒng)骨劈開(kāi)術(shù)切口線 圖2為傳統(tǒng)骨劈開(kāi)術(shù)劈開(kāi)入路 圖3為改良骨劈開(kāi)術(shù)切口線
圖4為改良骨劈開(kāi)術(shù)劈開(kāi)入路 其中:1骨劈開(kāi)線起點(diǎn)2劈開(kāi)線?！揪唧w實(shí)施方式】
[0013]下面結(jié)合視圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)的描述，下面的實(shí)施例可以使本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員更理解本發(fā)明，但不以任何形式限制本發(fā)明。
[0014]如圖3、4所示，實(shí)施例1，一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，將現(xiàn)有骨劈開(kāi)術(shù)的起點(diǎn)由牙槽頂部下移到骨凹陷區(qū)的近根端，避開(kāi)唇側(cè)骨瓣最為薄弱的唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)，由唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)的近根端開(kāi)始手術(shù)，即它的劈開(kāi)入路在唇頰側(cè)嵴頂；骨劈開(kāi)線的起點(diǎn)I設(shè)計(jì)在唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)的近根端。
[0015]骨劈開(kāi)方法步驟如下:用超聲骨刀在骨凹陷區(qū)近根端做一橫形骨劈開(kāi)切口線作為骨劈開(kāi)線的起點(diǎn)1，在該切口近、遠(yuǎn)中附加兩縱形劈開(kāi)線2，經(jīng)橫形切開(kāi)線行骨劈開(kāi)術(shù)，同期植入種植體，植骨粉、蓋骨膜。一般為植Bio-oss骨粉蓋Biogide骨膜。
[0016]CBCT測(cè)量術(shù)前、術(shù)后4月骨增量情況，手術(shù)的具體步驟如下:
(1)局部麻醉，采用阻滯麻醉；
(2)作切口，在牙槽嵴頂偏腭側(cè)骨凹陷區(qū)近根端作橫向切口，唇側(cè)在兩側(cè)鄰牙近中作梯形切口，翻開(kāi)粘骨膜瓣至牙槽嵴厚度明顯增加處，用超聲骨刀或微型鋸在唇側(cè)作近遠(yuǎn)中切口，切口呈平行或根方略寬，距離鄰牙牙根>2.0mm,根方至牙槽嵴明顯增厚處，切透唇側(cè)骨皮質(zhì)，但不可傷及腭側(cè)骨皮質(zhì)；
(3)劈開(kāi)，用劈骨鑿從牙槽嵴頂沿切口方向向根方輕輕鑿入，逐漸將唇側(cè)骨板與腭側(cè)骨板分離，底部形成青枝骨折，唇側(cè) 形成帶骨膜的骨皮質(zhì)瓣，保證腭側(cè)骨板厚度>1.0mm，種植多個(gè)牙時(shí)，在擬種植部位分別作切口劈開(kāi)；
(4)種植，在骨劈開(kāi)間隙處按所需方向逐級(jí)備洞，植入種植體；
(5)植骨粉、蓋骨膜，將唇側(cè)骨瓣適當(dāng)塑形后復(fù)位，修整過(guò)銳骨尖和骨緣，在骨間隙處填充人工骨粉，覆蓋膠原膜；
(6)縫合，松弛唇側(cè)軟組織瓣，在無(wú)張力狀態(tài)下嚴(yán)密縫合傷口；
(7)術(shù)后拍片，術(shù)后拍攝X線片或拍CT，檢查種植體就位情況，確認(rèn)植體唇舌向的位置。一旦出現(xiàn)植體唇舌側(cè)骨壁薄于1_，則應(yīng)在相應(yīng)部位植骨蓋膜。
[0017](8)術(shù)后常規(guī)醫(yī)囑，術(shù)后禁用各種形式的修復(fù)體3周，常規(guī)用術(shù)后服用消炎藥(如阿莫西林和甲硝唑)I周，消炎藥用漱口液(如洗必太)漱口 2周，縫線的拆除時(shí)間，可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、病人年齡來(lái)決定，一般口腔縫合在術(shù)后7-10天拆線，一般10天左右創(chuàng)口基本愈合且不紅腫時(shí)拆線，沒(méi)有感染等情況，愈合順利這7天可以拆線，拆線時(shí)醫(yī)師會(huì)對(duì)傷口做出觀察和評(píng)估，如果愈合欠佳、或拆線過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有裂開(kāi)情況，適當(dāng)推遲拆線時(shí)間。以安全保守為原則；
(9)術(shù)后修復(fù)治療，術(shù)后6個(gè)月拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況，行二期手術(shù)，翻開(kāi)軟組織瓣，檢查骨增量情況和種植體的穩(wěn)定性，測(cè)量牙槽嵴唇舌向厚度，使用結(jié)扎鋼絲的牙位拆除鋼絲，上愈合基臺(tái)，軟組織行牙齦成形術(shù)(成形術(shù)就是專(zhuān)用刀切除多余牙齦)，待軟組織愈合后制取印1旲，完成修復(fù)；
(10)術(shù)后復(fù)查，修復(fù)完成后6個(gè)月、I年、2年定期復(fù)查，臨床檢查修復(fù)體使用情況，拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況。
[0018]實(shí)施例2，麻醉:采用局部浸潤(rùn)麻醉。在牙槽嵴頂偏腭側(cè)骨凹陷區(qū)近根端作橫向切口，在兩側(cè)鄰牙唇側(cè)近中作梯形切口，翻開(kāi)粘骨膜瓣至牙槽嵴厚度明顯增加處。用超聲骨刀或微型鋸在唇側(cè)作近遠(yuǎn)中切口，切口呈根方略寬，距離鄰牙牙根3.0mm，根方至牙槽嵴明顯增厚處，切透唇側(cè)骨皮質(zhì)，但不可傷及腭側(cè)骨皮質(zhì)。橫向骨劈開(kāi)線位于唇頰側(cè)牙槽嵴頂下方約3-5_處，與近遠(yuǎn)中骨劈開(kāi)線相連。
[0019]用劈骨鑿從牙槽嵴頂沿切口方向向根方輕輕鑿入，逐漸將唇側(cè)骨板與腭側(cè)骨板分離，底部形成青枝骨折，唇側(cè)形成帶骨膜的骨皮質(zhì)瓣，保證腭側(cè)骨板厚度>1.0mm。種植多個(gè)牙時(shí)，在擬種植部位制備骨劈開(kāi)切口。在骨劈開(kāi)間隙處按所需方向逐級(jí)備洞，植入種植體。將唇側(cè)骨瓣適當(dāng)塑形后復(fù)位，修整過(guò)銳骨尖和骨緣，在骨間隙處填充人工骨粉，覆蓋膠原膜。如果唇側(cè)骨瓣穩(wěn)定性差或斷裂，則要使用鈦釘將其固定，以保證骨瓣的穩(wěn)定性。松弛唇側(cè)軟組織瓣，在無(wú)張力狀態(tài)下嚴(yán)密縫合傷口。
[0020]2.術(shù)后
術(shù)后拍X線片或CT檢查種植體就位情況。術(shù)后禁用各種形式的修復(fù)體3周，常規(guī)術(shù)后服用抗生素，漱口液含漱2周，10天后拆線。
[0021]術(shù)后3-4個(gè)月拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況，行二期手術(shù)，翻開(kāi)軟組織瓣，檢查骨增量情況和種植體的穩(wěn)定性，測(cè)量牙槽嵴唇舌向厚度，上愈合基臺(tái)，軟組織行牙齦成形術(shù)，待軟組織愈合后制取印模，完成修復(fù)。修復(fù)完成后6個(gè)月、I年、2年定期復(fù)查，臨床檢查修復(fù)體使用情況，拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況`。其余未述部分與上例相同。
【權(quán)利要求】
1.一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，其特征在于:它的劈開(kāi)入路為唇頰側(cè)嵴頂；骨劈開(kāi)線的起點(diǎn)(I)設(shè)計(jì)在唇頰側(cè)骨凹陷區(qū)的近根端。
2.根據(jù)權(quán)利要求書(shū)I所述的一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，其特征在于:骨劈開(kāi)方法步驟如下:用超聲骨刀在骨凹陷區(qū)近根端做一橫形骨劈開(kāi)切口線，在該切口近、遠(yuǎn)中附加兩縱形劈開(kāi)線(2)，經(jīng)橫形切開(kāi)線行骨劈開(kāi)術(shù)，同期植入種植體，植骨粉、蓋骨膜。
3.根據(jù)權(quán)利要求書(shū)2所述的一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，其特征在于:所述的植骨粉、蓋骨膜為植Bio-oss骨粉蓋Biogide骨膜。
4.根據(jù)權(quán)利要求書(shū)2所述的一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，手術(shù)的具體步驟如下: (1)局部麻醉； (2)作切口，在牙槽嵴頂偏腭側(cè)骨凹陷區(qū)近根端作橫向切口，唇側(cè)在兩側(cè)鄰牙近中作梯形切口，翻開(kāi)粘骨膜瓣至牙槽嵴厚度明顯增加處，用超聲骨刀或微型鋸在唇側(cè)作近遠(yuǎn)中切口，切口呈平行或根方略寬，距離鄰牙牙根>2.0mm,根方至牙槽嵴明顯增厚處，切透唇側(cè)骨皮質(zhì)，但不可傷及腭側(cè)骨皮質(zhì)； (3)劈開(kāi)，用劈骨鑿從牙槽嵴頂沿切口方向向根方鑿入，逐漸將唇側(cè)骨板與腭側(cè)骨板分離，底部形成青枝骨折，唇側(cè)形成帶骨膜的骨皮質(zhì)瓣，保證腭側(cè)骨板厚度>1.0mm，種植多個(gè)牙時(shí)，在擬種植部位分別作切口劈開(kāi)； (4)種植，在骨劈開(kāi)間隙處按所需方向逐級(jí)備洞，植入種植體； (5)植骨粉、蓋骨膜，將唇側(cè)骨瓣適當(dāng)塑形后復(fù)位，修整過(guò)銳骨尖和骨緣，在骨間隙處填充人工骨粉，覆蓋膠原膜； (6)縫合，松弛唇側(cè)軟組織瓣，在無(wú)張力狀態(tài)下嚴(yán)密縫合傷口； (7)術(shù)后拍片，檢查種植體就位情況，確認(rèn)植體唇舌向的位置，一旦出現(xiàn)植體唇舌側(cè)骨壁薄于1mm，則應(yīng)在相應(yīng)部位植骨蓋膜； (8)術(shù)后常規(guī)醫(yī)囑，術(shù)后禁用各種形式的修復(fù)體3周，常規(guī)用術(shù)后服用消炎藥2-7天，消炎藥用漱口液漱口 2-3周，10天后創(chuàng)口愈合且不紅腫時(shí)拆線； (9)術(shù)后修復(fù)治療，術(shù)后6個(gè)月拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況，行二期手術(shù)，翻開(kāi)軟組織瓣，檢查骨增量情況和種植體的穩(wěn)定性，測(cè)量牙槽嵴唇舌向厚度，使用結(jié)扎鋼絲的牙位拆除鋼絲，上愈合基臺(tái)，軟組織行牙齦成形術(shù)，待軟組織愈合后制取印模，完成修復(fù)。
5.根據(jù)權(quán)利要求書(shū)4所述的一種口腔種植中唇頰側(cè)嵴頂下方骨劈開(kāi)技術(shù)之改進(jìn)，其特征在于:修復(fù)完成后6個(gè)月、I年、2年定期復(fù)查，臨床檢查修復(fù)體使用情況，拍X線片檢查種植體骨結(jié)合情況。
【文檔編號(hào)】A61C8/00GK103494649SQ201310498408
【公開(kāi)日】2014年1月8日 申請(qǐng)日期:2013年10月23日 優(yōu)先權(quán)日:2013年10月23日
【發(fā)明者】吳東, 黃文秀, 楊進(jìn), 鄭靜宜, 郭建斌, 蔣劍暉 申請(qǐng)人:福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院