個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法，所述的干預(yù)方法主要運(yùn)用個(gè)案管理方式，采用綜合干預(yù)手段，觀察服用非典型抗精神病藥物導(dǎo)致體重增加的患者服藥治療期間體重變化，探討非典型抗精神病藥物所致體重增加的問題，并試圖尋找一種護(hù)理干預(yù)方式，預(yù)防和避免藥源性肥胖的發(fā)生，造福于患者。本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)：方法簡單，實(shí)用性好，效果顯著，有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
【專利說明】個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法
[0001]【【技術(shù)領(lǐng)域】】
本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)方法領(lǐng)域，具體地說，是個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法。
[0002]【【背景技術(shù)】】
非典型抗精神病藥物(Atypical antipsychotics, APS)具有作用譜廣，錐體外系副作用小，安全性好等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，但近年來非典型APS致體重增加的不良反應(yīng)有急速上升趨勢。體重異常增加不僅會給患者帶來不良的主觀體驗(yàn)，降低其對治療的依從性而且會增加代謝綜合癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對病人的軀體、心理和社會生活造成嚴(yán)重威脅。
[0003]非典型抗精神病藥與傳統(tǒng)經(jīng)典的抗精神病藥相比療效好，不良反應(yīng)少，目前已廣泛用于臨床，但是國外多數(shù)方法認(rèn)為非典型抗精神病藥物與精神病人BMI增加及脂代謝有關(guān)，易引起體重異常增加，這會給患者帶來不良的主觀體驗(yàn)，降低其治療的依從性，造成不恰當(dāng)?shù)刂袛嘀委煟瑢Σ∪说能|體、心理和社會生活造成嚴(yán)重威脅。因此在臨床護(hù)理工作中，采取必要的預(yù)防和避免體重增加的干預(yù)措施，對提高患者的身心健康具有重要意義
中國專利文獻(xiàn)CN1984645公開了一種在精神分裂癥患者中作為非典型抗精神病藥物的輔助治療的美金剛。中國專利文獻(xiàn)CN103068379A公開了一種包含非典型抗精神病藥物和TAARl激動劑的組合。但是關(guān)于個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法目前還未見報(bào)道。
[0004]【
【發(fā)明內(nèi)容】
】 本發(fā)明的目的是針對現(xiàn)有技術(shù)中的不足，提供一種個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法。
[0005]本發(fā)明采取的技術(shù)方案是:
一種個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法，所述的干預(yù)方法主要運(yùn)用個(gè)案管理方式，采用綜合干預(yù)手段，觀察服用非典型抗精神病藥物導(dǎo)致體重增加的患者服藥治療期間體重變化，探討非典型抗精神病藥物所致體重增加的問題，試圖尋找一種護(hù)理干預(yù)方式，預(yù)防和避免藥源性肥胖的發(fā)生，造福于患者。
[0006]所述的綜合干預(yù)手段包括健康干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)。
[0007]所述的干預(yù)方法測評方法為問卷調(diào)查法。
[0008]本發(fā)明優(yōu)點(diǎn)在于:
1、方法簡單，實(shí)用性好，效果顯著。
[0009]2、能有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
[0010]【【具體實(shí)施方式】】
下面對本發(fā)明提供的【具體實(shí)施方式】作詳細(xì)說明。
[0011]實(shí)施例1
一方法內(nèi)容與方法:
1.1對象:選擇2010年6月I日~2011年5月31日我院住院病人中符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者，服用單一非典型APS8周以上，與入院體重相比>7%，共108例。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除肥胖家屬史及嚴(yán)重軀體疾病者(2)合并內(nèi)分泌疾病及營養(yǎng)不良者(3)已確診糖尿病者。所有被試均在取得知情同意的前提下，加入本方法項(xiàng)目。
[0012]1.2方法:在干預(yù)前、干預(yù)中和干預(yù)后第3、6、9、12個(gè)月分別進(jìn)行體重測量及血壓、血糖、血脂、血清胰島素、血清瘦素等測評。
[0013]2.1實(shí)施方法:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)案管理方式進(jìn)行綜合干預(yù)。由床位醫(yī)生，專職護(hù)士及康復(fù)治療師組成個(gè)案管理專職小組，對每位患者進(jìn)行評估，制定計(jì)劃，監(jiān)督
實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)。綜合干預(yù)內(nèi)容:I健康教育:每月一次，由專職護(hù)士進(jìn)行針對性的健康
宣教，可采用小組討論、角色扮演及辯論等方式向患者及家屬介紹健康飲食及相關(guān)疾病知
識，指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)及生活、行為習(xí)慣。言飲食干預(yù):專職護(hù)士與患者一起分
析討論飲食計(jì)劃，并定期檢查患者的執(zhí)行情況。控制三餐飲食，給予低脂、低糖、高纖維食物。每次進(jìn)餐時(shí)有專人負(fù)責(zé)，餐前要求病人先喝湯再進(jìn)主食，控制食量，減少零食，晚8點(diǎn)以后禁止飲食。對家屬探視時(shí)所帶的食物進(jìn)行統(tǒng)一管理，每日定時(shí)限量發(fā)放，防止偷食、藏
食現(xiàn)象發(fā)生。I運(yùn)動干預(yù):患者每日參加康復(fù)室有氧運(yùn)動，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下每天快走
30min，每周不少于5次。并督促患者餐后在病室走廊活動半小時(shí)，每日早晨做廣播操I次。
3認(rèn)知干預(yù):根據(jù)不同患者對體重增加與健康關(guān)系及精神疾病之間的認(rèn)知度不同，由精神
科主治醫(yī)師每月一次進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)及評估，分析存在的問題，提出改進(jìn)目標(biāo)，對依從性好的
進(jìn)行及時(shí)表揚(yáng)和獎勵。蓄心理護(hù) 理:專職護(hù)士每2周對病人進(jìn)行心理護(hù)理一次，與患者一
起分析交流肥胖與疾病以及治療的相互關(guān)系，并利用其他康復(fù)病人的具體事例向患者說明體重增加是一種藥物副反應(yīng)，經(jīng)過合理的調(diào)節(jié)可以得到控制，當(dāng)病情穩(wěn)定適量減藥或停藥后體重還可以回復(fù)原來，從而提高病人對治療的依從性。及時(shí)解除患者對疾病的焦慮、恐懼等不良心理活動；加強(qiáng)溝通幫助患者建立積極、樂觀的健康心理，配合醫(yī)療護(hù)理。
[0014]1.3測評工具 1.3.1測評工具(a)
1.3.1.1 BMI體質(zhì)量指數(shù)(body mass index),WHO關(guān)于肥胖的評定標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。一般81018.5~24.9;理想810=22.0~24.0;超重25.0~29.9;嚴(yán)重超重30.0-39.9 ;極度超重40.0以上。
[0015]1.3.1.2血清瘦素是肥胖基因的表達(dá)產(chǎn)物，由脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)類激素，通過影響食欲和能量代謝調(diào)節(jié)體重。已有方法表明血清瘦素濃度與BM1、脂肪組織含量呈顯著正相關(guān)。
[0016]1.3.1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)過程中脫落7例病例。
[0017]1.3.2 測評工具(b)
1.3.2.1患者服藥主觀感受評估量表:采用李華芳主編的《精神藥物臨床方法常用量表》。:用藥滿意度問卷(MSQ):調(diào)查問卷只有一個(gè)問題:總體而言，您對您目前用藥的滿意
程度如何？共有7個(gè)選項(xiàng)，從既不滿意也不不滿意開始分別向兩端分三級，選項(xiàng)為有點(diǎn)滿意，很滿意，極滿意和有點(diǎn)不滿意，很不滿意，極不滿意。進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，用構(gòu)成比分析結(jié)果。
望用藥態(tài)度量表(DAI):問卷共10個(gè)條目，每條目選項(xiàng)為“是”和“非”，分值為I和O，得分
越高，表示患者服藥主觀感受越好，反之則越差。
[0018]1.3.2.2 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
[0019]二方法結(jié)果:
1、兩組患者BMI變化情況 表1兩組患者BMI變化情況表
【權(quán)利要求】
1.一種個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法，其特征在于，所述的干預(yù)方法主要運(yùn)用個(gè)案管理方式，采用綜合干預(yù)手段，觀察服用非典型抗精神病藥物導(dǎo)致體重增加的患者服藥治療期間體重變化，探討非典型抗精神病藥物所致體重增加的問題，并試圖尋找一種護(hù)理干預(yù)方式，預(yù)防和避免藥源性肥胖的發(fā)生，造福于患者。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法，其特征在于:所述的綜合干預(yù)手段包括健康干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)。
3.根據(jù)權(quán)利要 求1所述的個(gè)案管理方式對非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)方法，其特征在于:所述的干預(yù)方法測評方法為問卷調(diào)查法。
【文檔編號】A61B19/00GK103565527SQ201310514105
【公開日】2014年2月12日 申請日期:2013年10月28日 優(yōu)先權(quán)日:2013年10月28日
【發(fā)明者】戚惠娟 申請人:上海市閘北區(qū)精神衛(wèi)生中心