用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器及定位方法
【專(zhuān)利摘要】本發(fā)明公開(kāi)的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，包括有上定位架和下定位架，上定位架的一端設(shè)置有交叉頭縱擋板，交叉頭縱擋板一側(cè)設(shè)置有橫檔，上定位架的另一端與下定位架的一端通過(guò)螺釘連接，下定位架的另一端接有中空管，中空管內(nèi)穿有中空引導(dǎo)管，下定位架上通過(guò)螺釘連接有弧形梁，弧形梁上有刻度片，刻度片的兩側(cè)各設(shè)置有一克氏針孔，弧形梁的兩端各設(shè)有一分叉頭螺釘，克氏針通過(guò)兩個(gè)分叉頭螺釘固定于弧形梁上。本發(fā)明還公開(kāi)了上述定位器的定位方法。本發(fā)明的定位器及定位方法是一種操作簡(jiǎn)單，定位精確，鉆出骨道符合解剖定位的后交叉弧形定位器械。
【專(zhuān)利說(shuō)明】用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器及定位方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械【技術(shù)領(lǐng)域】，具體涉及一種用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，本發(fā)明還涉及上述定位器的定位方法。
【背景技術(shù)】
[0002]后交叉韌帶斷裂是一種極為常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，后交叉韌帶(PCL)起于股骨內(nèi)髁外側(cè)的后部，下行走于脛骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面的后方，延伸到脛骨上端的后側(cè)、脛骨平臺(tái)的下方約1.0cm，呈不規(guī)則的圓形，被一層滑膜所包繞，平均長(zhǎng)度3.8cm，直徑1.2cm，交叉部分的面積自近端向遠(yuǎn)端附著點(diǎn)逐漸減小。后交叉韌帶具有限制脛骨后移、膝關(guān)節(jié)后伸、旋轉(zhuǎn)和膝關(guān)節(jié)側(cè)方活動(dòng)的生理功能。根據(jù)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)測(cè)定指出，后交叉韌帶在阻止脛骨上端后移中起到95%的功能。后交叉韌帶抵抗外傷的強(qiáng)度是前交叉韌帶的兩倍，因此后交叉韌帶損傷或斷裂時(shí)，必須重建以維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。[0003]膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)半月板等各結(jié)構(gòu)的損傷，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。后交叉韌帶損傷后，關(guān)節(jié)鏡下移植重建是目前治療的主要手段，使用的移植物分為三種，分別是:自體移植物、同種異體移植物和人工韌帶。其中，較為常用的是骨“腱”骨等自體移植物。1980年以后，隨著合成材料的發(fā)展，臨床上開(kāi)始大量使用人工韌帶，嚴(yán)格意義上講，此時(shí)的人工韌帶應(yīng)為韌帶假體。
[0004]手術(shù)方法硬膜外麻醉或腰麻后，患者仰臥，髕外上入口作為進(jìn)水管口，前外、前內(nèi)入口為關(guān)節(jié)鏡及手術(shù)器械入口，有時(shí)加用髕韌帶中央入口，常規(guī)作關(guān)節(jié)鏡檢查，先處理關(guān)節(jié)內(nèi)各種合并傷。發(fā)現(xiàn)合并半月板破裂行鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)股骨髁軟骨損傷，清除關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨片。處理完關(guān)節(jié)腔內(nèi)合并損傷，即開(kāi)始置入后交叉韌帶定位器，重建后交叉韌帶。目前在全世界范圍內(nèi)，主要有兩種定位器:第一種是美國(guó)施樂(lè)輝公司生產(chǎn)的定位器，具有方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，但在手術(shù)過(guò)程中，必須從膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)另外做切口，需要在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下才能完成，既費(fèi)時(shí)又有損傷后側(cè)血管神經(jīng)的可能性；第二種是法國(guó)LARS韌帶的定位器，無(wú)需要做后內(nèi)側(cè)入路，但其仍需手術(shù)助手扶持，主管能動(dòng)性也大，這種方法鉆出脛骨的骨道在深淺及左右難以做到精確，而且僅有7.5mm的鉆頭，易導(dǎo)致重建后交叉韌帶的失敗。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的目的在于提供一種用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，能精確鉆出骨道，避免胭窩處血管和神經(jīng)的副損傷。
[0006]本發(fā)明的另一目的在于提供上述定位器的定位方法。
[0007]本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是，用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，包括有上定位架和下定位架，上定位架的一端設(shè)置有交叉頭縱擋板，交叉頭縱擋板一側(cè)設(shè)置有橫檔，上定位架的另一端與下定位架的一端通過(guò)螺釘連接，下定位架的另一端連接有中空管，中空管內(nèi)穿有中空引導(dǎo)管，下定位架上設(shè)置有螺紋孔，弧形梁穿過(guò)所述螺紋孔與下定位架通過(guò)另一螺釘連接，弧形梁上設(shè)置有刻度片，刻度片的兩側(cè)各設(shè)置有一個(gè)克氏針孔，弧形梁的兩端各設(shè)置有一個(gè)帶分叉頭的螺釘，克氏針通過(guò)兩個(gè)帶分叉頭的螺釘固定于弧形梁上。
[0008]本發(fā)明的特點(diǎn)還在于，
[0009]上定位架為圓弧形中空管，上定位架上設(shè)置有圓孔。
[0010]下定位架為弧形實(shí)心管。
[0011]中空引導(dǎo)管內(nèi)穿有鋼絲。
[0012]本發(fā)明所采用的另一技術(shù)方案是，用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器的定位方法，具體按照以下步驟實(shí)施:
[0013]步驟1、將小腿膝關(guān)節(jié)屈曲成90° ;
[0014]步驟2、將小腿置于中立位，將弧形梁上的克氏針?biāo)酱蛉朊劰巧?、腓骨小頭前向內(nèi)側(cè)，直至克氏針穿過(guò)骨皮質(zhì)；
[0015]步驟3、經(jīng)步驟2打入克氏針后，將橫檔卡在脛骨平臺(tái)后緣，將交叉頭縱擋板置于后交叉韌帶殘端兩側(cè)，脛骨平臺(tái)后方下2cm處，，擰緊弧形梁兩端的帶分叉頭的螺釘，經(jīng)橫檔阻擋，即固定好克氏針；
[0016]步驟4、經(jīng)步驟3固定好克氏針后，再通過(guò)弧形梁上的兩個(gè)克氏針孔分別向脛骨內(nèi)另外再打入兩枚克氏針，將弧形梁上的刻度片上的O刻度值對(duì)應(yīng)于下定位架與弧形梁相交處，將定位器固定完畢；
[0017]步驟5、經(jīng)步驟4固定好定位器后，根據(jù)編織后交叉韌帶的直徑，穿過(guò)脛骨向交叉頭縱擋板鉆孔，完成鉆孔后，將中空引導(dǎo)管內(nèi)的鋼絲順鉆出的骨道上遞至交叉頭縱擋板，最后通過(guò)上定位架上的圓孔將鋼絲抽出。
[0018]本發(fā)明的有益效果在于:
[0019](I)本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器在使用過(guò)程中，具有操作簡(jiǎn)單及耗時(shí)少的優(yōu)勢(shì)，定位準(zhǔn)確后無(wú)需手動(dòng)操作；
[0020]( 2 )本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器避免了手術(shù)中X射線機(jī)照射，防止術(shù)者和患者輻射傷；
[0021](3)本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器無(wú)需膝關(guān)節(jié)另作一后內(nèi)或后外入路，通過(guò)前側(cè)操作，即可完成手術(shù)，使手術(shù)過(guò)程更加簡(jiǎn)潔；
[0022](4)本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器無(wú)需暴露后交叉韌帶殘端，從而保留了本體感覺(jué)，避免了胭窩處血管和神經(jīng)的副損傷；
[0023](5)常規(guī)手術(shù)，通常需2~3小時(shí)，但本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器可明顯縮短手術(shù)時(shí)間；
[0024](6)本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器定位更準(zhǔn)確，骨道位置更接近解剖，初學(xué)者更容易掌握。
【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0025]圖1是本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器的結(jié)構(gòu)圖；
[0026]圖2是本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器的使用狀態(tài)圖。
[0027]圖中，1.上定位架，2.下定位架，3.螺釘，4.中空管，5.橫檔，6.弧形梁，7.分叉頭螺釘，8.刻度片，9.克氏針，10.克氏針孔，11.中空引導(dǎo)管，12.圓孔，13.交叉頭縱擋板?！揪唧w實(shí)施方式】
[0028]下面結(jié)合附圖和【具體實(shí)施方式】對(duì)本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
[0029]本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，其結(jié)構(gòu)如圖1所示，包括有上定位架I和下定位架2，上定位架I的一端設(shè)置有交叉頭縱擋板13，交叉頭縱擋板13 —側(cè)設(shè)置有橫檔5，上定位架I的另一端與下定位架2的一端通過(guò)螺釘3連接，下定位架2的另一端連接有中空管4，如圖2所示，中空管4內(nèi)穿有中空引導(dǎo)管11，下定位架2上設(shè)置有螺紋孔，弧形梁6穿過(guò)螺紋孔與下定位架2通過(guò)另一螺釘3連接，弧形梁6上設(shè)置有刻度片8，刻度片8的兩側(cè)各設(shè)置有一個(gè)克氏針孔10，弧形梁6的兩端各設(shè)置有一個(gè)帶分叉頭的螺釘7，克氏針9通過(guò)兩個(gè)帶分叉頭的螺釘7固定于弧形梁6上。 [0030]上定位架I為圓弧形中空管，上定位架I上設(shè)置有圓孔12 ;下定位架2為圓弧形實(shí)心管，其上有一螺紋孔供弧形梁6通過(guò)，并通過(guò)螺釘固定弧形梁6和下定位架I ;中空管4的兩端為開(kāi)口，中空管4內(nèi)穿有中空引導(dǎo)管11，中空引導(dǎo)管11內(nèi)穿有鋼絲；刻度片8上設(shè)置有刻度值，刻度片8的中央為O刻度值；交叉頭縱擋板13用于防止鉆頭副損傷，橫檔5用于限制上定位架I最多能在脛骨平臺(tái)后緣下沉2cm。
[0031]本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器的定位方法，如圖2所示，具體按照以下步驟實(shí)施:
[0032]步驟1、將小腿膝關(guān)節(jié)屈曲成90° ;
[0033]步驟2、將小腿置于中立位，將弧形梁6上的克氏針9水平打入脛骨上、腓骨小頭前向內(nèi)側(cè)，直至克氏針9穿過(guò)骨皮質(zhì)；
[0034]步驟3、經(jīng)步驟2打入克氏針9后，將橫檔5卡在脛骨平臺(tái)后緣，將交叉頭縱擋板13置于后交叉韌帶殘端兩側(cè)，脛骨平臺(tái)后方下2cm處，擰緊弧形梁6兩端的帶分叉頭的螺釘7，經(jīng)橫檔5阻擋，即固定好克氏針9 ；
[0035]步驟4、經(jīng)步驟3固定好克氏針9后，再通過(guò)弧形梁6上的兩個(gè)克氏針孔10分別向脛骨內(nèi)另外再打入兩枚克氏針，將弧形梁6上的刻度片8上的O刻度值對(duì)應(yīng)于下定位架2與弧形梁6相交處，將定位器固定完畢；
[0036]步驟5、經(jīng)步驟4固定好定位器后，根據(jù)編織后交叉韌帶的直徑，穿過(guò)脛骨向交叉頭縱擋板13鉆孔，完成鉆孔后，將中空引導(dǎo)管11內(nèi)的鋼絲順鉆出的骨道上遞至交叉頭縱擋板13，最后通過(guò)上定位架I上的圓孔12將鋼絲抽出。
[0037]本發(fā)明的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器是一種操作簡(jiǎn)單，定位精確，鉆出骨道符合解剖定位的后交叉弧形定位器械，解決了目前行后交叉韌帶重建手術(shù)過(guò)程中，需要手動(dòng)操作后交叉定位器，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，鉆出骨道不精確，偏上或偏下，偏左或偏右，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至損傷胭窩處血管和神經(jīng)的危險(xiǎn)性。
【權(quán)利要求】
1.用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，其特征在于，包括有上定位架(1)和下定位架(2)，所述上定位架(1)的一端設(shè)置有交叉頭縱擋板(13)，所述交叉頭縱擋板(13) —側(cè)設(shè)置有橫檔(5)，所述上定位架(1)的另一端與所述下定位架(2)的一端通過(guò)螺釘(3)連接，所述下定位架(2)的另一端連接有中空管(4)，所述中空管(4)內(nèi)穿有中空引導(dǎo)管(11)，所述下定位架(2 )上設(shè)置有螺紋孔，弧形梁(6 )穿過(guò)所述螺紋孔與所述下定位架(2 )通過(guò)另一螺釘(3)連接，所述弧形梁(6)上設(shè)置有刻度片(8)，所述刻度片(8)的兩側(cè)各設(shè)置有一個(gè)克氏針孔(10)，所述弧形梁(6)的兩端各設(shè)置有一個(gè)帶分叉頭的螺釘(7)，所述克氏針(9)通過(guò)兩個(gè)帶分叉頭的螺釘(7)固定于所述弧形梁(6)上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，其特征在于，所述上定位架(1)為圓弧形中空管，所述上定位架(1)上設(shè)置有圓孔(12)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，其特征在于，所述下定位架(2)為弧形實(shí)心管。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器，其特征在于，所述中空引導(dǎo)管(11)內(nèi)穿 有鋼絲。
5.用于在關(guān)節(jié)鏡下治療后交叉韌帶的定位器的定位方法，其特征在于，具體按照以下步驟實(shí)施: 步驟1、將小腿膝關(guān)節(jié)屈曲成90° ; 步驟2、將小腿置于中立位，將弧形梁(6)上的克氏針(9)水平打入脛骨上、腓骨小頭前向內(nèi)側(cè)，直至克氏針(9)穿過(guò)骨皮質(zhì)； 步驟3、經(jīng)步驟2打入克氏針(9)后，將橫檔(5)卡在脛骨平臺(tái)后緣，將交叉頭縱擋板(13)置于后交叉韌帶殘端兩側(cè)，脛骨平臺(tái)后方下2cm處，，擰緊弧形梁(6)兩端的帶分叉頭的螺釘(7 )，經(jīng)橫檔(5 )阻擋，即固定好克氏針(9 ); 步驟4、經(jīng)步驟3固定好克氏針(9 )后，再通過(guò)弧形梁(6 )上的兩個(gè)克氏針孔(10 )分別向脛骨內(nèi)另外再打入兩枚克氏針，將弧形梁(6)上的刻度片(8)上的O刻度值對(duì)應(yīng)于下定位架(2)與弧形梁(6)相交處，將定位器固定完畢； 步驟5、經(jīng)步驟4固定好定位器后，根據(jù)編織后交叉韌帶的直徑，穿過(guò)脛骨向交叉頭縱擋板(13)鉆孔，完成鉆孔后，將中空引導(dǎo)管(11)內(nèi)的鋼絲順鉆出的骨道上遞至交叉頭縱擋板(13)，最后通過(guò)上定位架(1)上的圓孔(12)將鋼絲抽出。
【文檔編號(hào)】A61B17/03GK103610487SQ201310587064
【公開(kāi)日】2014年3月5日 申請(qǐng)日期:2013年11月18日 優(yōu)先權(quán)日:2013年11月18日
【發(fā)明者】張建林, 譚玉娥 申請(qǐng)人:張建林