肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的制造方法
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，包括骨外固定支架、設(shè)置在骨外固定支架上的鋼針固定夾、以及通過(guò)鋼針固定夾固定的鋼針；骨外固定支架包括近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)，近端C形洞孔環(huán)與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的開(kāi)口方向相同，且其上均勻設(shè)置有多個(gè)洞孔；近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)中部通過(guò)弧形連接桿連接，近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)兩端通過(guò)動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器連接；動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器包括與近端C形洞孔環(huán)的端部洞孔連接的第一關(guān)節(jié)連接件及與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)上相應(yīng)的洞孔連接的第二關(guān)節(jié)連接件，第一關(guān)節(jié)連接件與第二關(guān)節(jié)連接件之間通過(guò)芯軸連接并可以相對(duì)芯軸擺動(dòng)，其操作靈活，提高療效，減少肩關(guān)節(jié)肱骨近端骨折的并發(fā)癥。
【專利說(shuō)明】肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別涉及一種用于治療肩關(guān)節(jié)骨折的骨外固定器。
【背景技術(shù)】
[0002]現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)中，當(dāng)患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)肱骨近端骨折時(shí)，通常選用石膏夾板固定，但是長(zhǎng)時(shí)間如此固定會(huì)導(dǎo)致跨越關(guān)節(jié)的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭、喙肱肌等引起短縮畸形，旋轉(zhuǎn)袖的小圓肌和R上、下肌大于肩胛下肌的力量引起近端的輕度外旋，以及肱骨頭內(nèi)側(cè)無(wú)肌肉附著，R上、下肌引起近端外展。另外由于肱骨頭的血運(yùn)來(lái)自結(jié)節(jié)處，肱骨頭骨折各易引起肢骨頭缺血壞死。
[0003]所以需要提供一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，操作靈活，提高療效，減少相應(yīng)的并發(fā)癥。
實(shí)用新型內(nèi)容
[0004]本實(shí)用新型的目的是提供一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，操作靈活，提高療效，減少肩關(guān)節(jié)肱骨近端骨折的并發(fā)癥。
[0005]為實(shí)現(xiàn)上述實(shí)用新型目的，本實(shí)用新型提供了一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，包括骨外固定支架、設(shè)置在骨外固定支架上的鋼針固定夾、以及通過(guò)所述鋼針固定夾固定的鋼針，所述骨外固定支架包括近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)，所述近端C形洞孔環(huán)與所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的開(kāi)口方向相同，且其上均勻設(shè)置有多個(gè)洞孔；所述近端C形洞孔環(huán)及所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)中部通過(guò)弧形連接桿連接；所述近端C形洞孔環(huán)及所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)兩端通過(guò)動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器連接；
[0006]所述動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器包括與所述近端C形洞孔環(huán)的端部洞孔連接的第一關(guān)節(jié)連接件及與所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)上相應(yīng)的洞孔連接的第二關(guān)節(jié)連接件，所述第一關(guān)節(jié)連接件與所述第二關(guān)節(jié)連接件之間通過(guò)芯軸連接并可以芯軸為中心作相對(duì)軸擺動(dòng)。
[0007]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述第一關(guān)節(jié)連接件與所述洞孔之間通過(guò)第一螺紋桿連接，所述第一螺紋桿通過(guò)位于近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)上所述洞孔兩側(cè)的上下鎖緊螺母固定。
[0008]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述弧形連接桿呈弧形，其兩端為螺紋段，所述螺紋段與所述洞孔相匹配并通過(guò)上下鎖緊螺母固定。
[0009]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述鋼針固定夾包括遠(yuǎn)端鋼針固定夾，所述遠(yuǎn)端鋼針固定夾包括鋼針壓墊及鋼針墊片，所述鋼針壓墊上設(shè)置有至少一個(gè)與所述鋼針相匹配的鋼針孔槽，所述鋼針壓墊與所述鋼針墊片相匹配，用于對(duì)所述鋼針固定。
[0010]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述鋼針壓墊及所述鋼針墊片的中部設(shè)置有通孔，所述通孔用于套接第二螺紋桿，所述第二螺紋桿的另一端伸入所述洞孔，所述第二螺紋桿與所述洞孔通過(guò)上下鎖緊螺母固定。[0011]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述遠(yuǎn)端鋼針固定夾還包括用于將所述鋼針壓墊及所述鋼針墊片與所述第二螺紋桿固定的限位螺母，所述限位螺母為兩個(gè)，與所述第二螺紋桿螺接并位于所述鋼針壓墊及所述鋼針墊片的外側(cè)。
[0012]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述遠(yuǎn)端鋼針固定夾的數(shù)量為兩個(gè):其中一個(gè)設(shè)置于所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的中部，其第二螺紋桿的伸出方向?yàn)樗鼋薈形洞孔環(huán)背離所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的一側(cè)；另一個(gè)設(shè)置于所述近端C形洞孔環(huán)的端部，其第二螺紋桿的伸出方向?yàn)樗鼋薈形洞孔環(huán)的上側(cè)。
[0013]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述鋼針固定夾還包括細(xì)鋼針固定夾，所述細(xì)鋼針固定夾包括鋼針固定帽，所述鋼針固定帽的底端設(shè)置有至少一個(gè)與所述鋼針相匹配的鋼針孔槽，所述鋼針固定帽的底端還連接有與所述洞孔相匹配的鋼針固定帽螺紋桿，所述細(xì)鋼針固定夾的鋼針固定帽螺紋桿與所述洞孔通過(guò)螺母固定。
[0014]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，所述細(xì)鋼針固定夾包括2個(gè):其中一個(gè)所述細(xì)鋼針固定夾位于所述近端C形洞孔環(huán)的中部，另一個(gè)所述細(xì)鋼針固定夾位于所述近端C形洞孔環(huán)的端部，與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的兩端相對(duì)設(shè)置。
[0015]本實(shí)用新型的有益效果在于:
[0016]1、針對(duì)肩關(guān)節(jié)局部解剖和損傷特點(diǎn)，用跨關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合的治療理念，設(shè)計(jì)了跨肩關(guān)節(jié)固定的外固定器。
[0017]2、早期為確保骨折愈合的生物學(xué)進(jìn)程，在肱骨和鎖骨裝置之間增加弧形連接桿，通過(guò)弧形連接桿在近端C形洞孔環(huán)及所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)中部連接固定，形成堅(jiān)強(qiáng)的支撐構(gòu)型，而且將近端C形洞孔環(huán)上面的第二螺紋桿及鋼針固定夾和螺紋半針32、遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)下面的第二螺紋桿及鋼針固定夾和螺紋半針組合固定后，形成三桿半環(huán)式整體構(gòu)型:早期實(shí)施堅(jiān)強(qiáng)的靜態(tài)固定，可保證骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合和新骨生長(zhǎng)。
[0018]3、為避免肩關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期固定，引起的肩關(guān)節(jié)功能障礙，在跨關(guān)節(jié)位置增加了動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)器，所述動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器由第一關(guān)節(jié)連接件與所述第二關(guān)節(jié)連接件之間通過(guò)芯軸連接組成，并以芯軸為中心可以作相對(duì)擺動(dòng)，使遠(yuǎn)端及近端C形洞孔環(huán)具有動(dòng)態(tài)調(diào)整功能，而且通過(guò)調(diào)整與牽引關(guān)節(jié)器連接的螺紋桿的長(zhǎng)度，可實(shí)施適度地牽伸以便在中后期實(shí)施動(dòng)態(tài)固定，能進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，可避免肩關(guān)節(jié)僵硬。
[0019]4、在肱骨近端洞孔半環(huán)上可對(duì)粉碎骨折快速實(shí)施穿針固定，可根據(jù)粉碎性骨折的具體損傷情況，骨折復(fù)位后，根據(jù)骨折線的走行方向，由外側(cè)、前外側(cè)或后外側(cè)穿入螺紋半針?lè)€(wěn)定骨折斷端。靈活調(diào)整配置安裝鋼針，提高復(fù)位優(yōu)良率。
[0020]5、本實(shí)用新型具有醫(yī)療創(chuàng)傷小，利于保護(hù)血供和促進(jìn)骨折愈合等優(yōu)點(diǎn)
[0021]6、本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，組裝方便，便于操作
[0022]本實(shí)用新型提供了一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，為嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)骨折特別是開(kāi)放性肩關(guān)節(jié)損傷，提供了一中新的有效治療方法。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0023]通過(guò)下面結(jié)合附圖對(duì)其示例性實(shí)施例進(jìn)行的描述，本實(shí)用新型上述特征和優(yōu)點(diǎn)將會(huì)變得更加清楚和容易理解。
[0024]圖1為本實(shí)用新型一實(shí)施例提供的一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0025]圖2為圖1中肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的分解示意圖；
[0026]圖3為圖1中肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的使用狀態(tài)示意圖；
[0027]其中，1-骨外固定支架；11_近端C形洞孔環(huán)；12_遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)；13_洞孔；14-弧形連接桿；15-動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器；151-第一關(guān)節(jié)連接件；152-第二關(guān)節(jié)連接件；153-芯軸；154_第一螺紋桿；16_第二螺紋桿；2-鋼針固定夾；21_遠(yuǎn)端鋼針固定夾；211-鋼針壓墊；212_鋼針墊片；22_細(xì)鋼針固定夾；221_鋼針固定帽；222_鋼針固定帽螺紋桿；3_鋼針；31-克氏針；32_螺紋半針。
【具體實(shí)施方式】
[0028]下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明。
[0029]肱骨近端骨折是指大結(jié)節(jié)基底部(外科頸)以上的骨折。中、老年多見(jiàn)撕脫骨折和肱骨頭骨折，與骨質(zhì)疏松有關(guān)；壯年者肱骨頭粉碎骨折為多；兒童則多為外科頸骨折，次之是骨骺滑脫。肱骨近端骨折占全身骨折的4%?5%，占肱骨骨折的45%，其中80%?85%為無(wú)移位或輕微移位的骨折，15%?20%為移位骨折。女性發(fā)病率較高，是男性的2倍。絕大部分肱骨近端骨折可以采取保守治療，只有15%左右移位嚴(yán)重或粉碎性骨折才需要外科治療。針對(duì)局部解剖和損傷特點(diǎn)，同跨關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合的治療理念，設(shè)計(jì)本實(shí)施例提供的跨肩關(guān)節(jié)固定的外固定器。圖1為本實(shí)用新型一實(shí)施例提供的一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的結(jié)構(gòu)示意圖，圖2為圖1中肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的分解示意圖，圖3為圖1中肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的使用狀態(tài)示意圖，結(jié)合圖1、圖2及圖3所示，本實(shí)施例提供了一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，包括骨外固定支架1、設(shè)置在骨外固定支架上的鋼針固定夾2、以及通過(guò)所述鋼針固定夾固定的鋼針3。鋼針3通?？梢园耸厢?1及螺紋半針32兩種。
[0030]骨外固定支架I包括近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12，近端C形洞孔環(huán)11與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12的開(kāi)口方向相同，且其上均勻設(shè)置有多個(gè)洞孔13，近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12的正面外邊緣處和反面外邊緣處都刻有角度標(biāo)尺；近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12中部通過(guò)弧形連接桿14連接；近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12兩端通過(guò)動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器15連接。具體的，近端C形洞孔環(huán)11主要針對(duì)肱骨部位的固定，而遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12主要針對(duì)鎖骨部位的固定，早期為確保骨折愈合的生物學(xué)進(jìn)程，在肱骨和鎖骨裝置之間增加弧形連接桿14，實(shí)施靜態(tài)固定；在肱骨部位的近端C形洞孔環(huán)11上可對(duì)粉碎骨折快速實(shí)施穿針固定。但為避免肩關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期固定，引起的肩關(guān)節(jié)功能障礙，在跨關(guān)節(jié)位置增加了動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器15，以便在中后期實(shí)施動(dòng)態(tài)固定，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。
[0031]動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器15包括與近端C形洞孔環(huán)11的端部洞孔13連接的第一關(guān)節(jié)連接件151及與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12上相應(yīng)的洞孔13連接的第二關(guān)節(jié)連接件152，第一關(guān)節(jié)連接件151與第二關(guān)節(jié)連接件152之間通過(guò)芯軸153連接并可以相對(duì)芯軸153擺動(dòng)。具體的第一關(guān)節(jié)連接件151與第二關(guān)節(jié)連接件152之間的連接關(guān)系可以參見(jiàn)圖2，第一關(guān)節(jié)連接件151設(shè)置有孔槽，而第二關(guān)節(jié)連接件152設(shè)置有相應(yīng)的凸起，然后再通過(guò)芯軸153固定，這樣第一關(guān)節(jié)連接件151與第二關(guān)節(jié)連接件152之間可以相對(duì)擺動(dòng)，實(shí)現(xiàn)近端C形洞孔環(huán)11與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12之間的相對(duì)擺動(dòng)，動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器可以用鎖緊關(guān)節(jié)器替代，該鎖緊關(guān)節(jié)器是具有鉸接和鎖緊功能的關(guān)節(jié)器，可以是球形萬(wàn)向關(guān)節(jié)(申請(qǐng)公布號(hào)為CN103006302A的中國(guó)專利申請(qǐng))、阻尼關(guān)節(jié)(申請(qǐng)公布號(hào)為CN103006303A的中國(guó)專利申請(qǐng))或自鎖關(guān)節(jié)(申請(qǐng)公布號(hào)為CN103006301A的中國(guó)專利申請(qǐng))中的任一種或多種的組合，在此不多贅述。
[0032]本實(shí)用新型提供的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，通過(guò)設(shè)置骨外固定支架1，其包括近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12，近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12的開(kāi)口方向相同，且其上均勻設(shè)置有多個(gè)洞孔13，半環(huán)的中部通過(guò)弧形連接桿14連接，半環(huán)的兩端通過(guò)動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器15連接，該肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器操作靈活，提高療效，減少肩關(guān)節(jié)肱骨近端骨折的并發(fā)癥，近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12上的刻度設(shè)計(jì)，保證了操作的精準(zhǔn)度，使連接桿的安裝和鋼針的穿置旋轉(zhuǎn)都做到量化和精確定位，既可以保證骨外固定器進(jìn)行快速安裝，又可以保證骨外固定器在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)畸形矯正時(shí)、對(duì)矯正角度進(jìn)行精準(zhǔn)的控制，使用時(shí)可分別通過(guò)近端C形洞孔環(huán)11上通過(guò)鋼針固定夾固定鋼針和在遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12上通過(guò)鋼針固定夾固定鋼針?lè)謩e實(shí)現(xiàn)在肱骨和鎖骨上穿針一復(fù)位一固定，這樣可以實(shí)施跨肩關(guān)節(jié)的固定，以便骨折出的新骨生長(zhǎng)；中期可實(shí)施骨折局部的固定，以便進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，是與治療肩關(guān)節(jié)開(kāi)放粉碎骨折的優(yōu)良方法。
[0033]本實(shí)用新型提供的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，為嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)骨折提供了方法，特別是開(kāi)放性肩關(guān)節(jié)損傷，具有醫(yī)療創(chuàng)傷小，利于保護(hù)血供和促進(jìn)骨折愈合等優(yōu)點(diǎn)。靜態(tài)固定可保證骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合；中后期，實(shí)施動(dòng)態(tài)固定，方便肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可避免肩關(guān)節(jié)僵硬。在肱骨通過(guò)近端C形洞孔環(huán)11上固定的鋼針對(duì)粉碎骨折快實(shí)施穿針固定，以提聞復(fù)位優(yōu)良率。
[0034]第一關(guān)節(jié)連接件151與洞孔13之間可以通過(guò)鉚接，卡扣等形式進(jìn)行連接，但是由于在具體的使用過(guò)程中，近端C形洞孔環(huán)11與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12之間的間距在不同的患者使用時(shí)，距離有所差異，所以作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，第一關(guān)節(jié)連接件151與洞孔13之間通過(guò)第一螺紋桿154連接，第一螺紋桿154通過(guò)位于洞孔兩側(cè)的上下鎖緊螺母固定。采用第一螺紋桿154通過(guò)上下鎖緊螺母與洞孔13可以調(diào)整第一螺紋桿154伸出洞孔13的長(zhǎng)度，然后再旋緊上下鎖緊螺母使之固定。這樣就可以根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整近端C形洞孔環(huán)11與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12之間的間距。
[0035]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，弧形連接桿14呈弧形，其兩端為螺紋段，螺紋段與洞孔13相匹配并通過(guò)上下鎖緊螺母固定。弧形連接桿14的形狀可以參見(jiàn)附圖中所示，其彎折方向?yàn)榉律O(shè)置，與肱骨鎖骨跨度一致?；⌒芜B接桿14與近端C形洞孔環(huán)11及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12間均通過(guò)上下鎖緊螺母固定，由于螺紋段具有一定的長(zhǎng)度，通過(guò)調(diào)整螺紋段伸出的長(zhǎng)度可以調(diào)整近端C形洞孔環(huán)11與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12中部之間的距離，這樣就可以根據(jù)實(shí)際操作過(guò)程中不同的需要進(jìn)行調(diào)整，具體的可以同時(shí)旋轉(zhuǎn)上下鎖緊螺母，以調(diào)節(jié)上下鎖緊螺母相對(duì)于螺紋段的位置來(lái)調(diào)節(jié)具體的長(zhǎng)度，當(dāng)長(zhǎng)度合適后，對(duì)兩個(gè)螺母進(jìn)行固定從而實(shí)現(xiàn)弧形連接桿14的調(diào)節(jié)及固定。
[0036]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，鋼針固定夾2包括遠(yuǎn)端鋼針固定夾21，遠(yuǎn)端鋼針固定夾21包括鋼針壓墊211及鋼針墊片212，鋼針壓墊211上設(shè)置有至少一個(gè)與鋼針3相匹配的鋼針孔槽，鋼針壓墊211與鋼針墊片212相匹配，用于對(duì)鋼針3固定。作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，鋼針壓墊211及鋼針墊片212的中部設(shè)置有通孔，通孔用于套接第二螺紋桿16，第二螺紋桿16的另一端伸入洞孔13，第二螺紋桿16與洞孔13通過(guò)上下鎖緊螺母固定。通過(guò)調(diào)整第二螺紋桿16伸出洞孔13的長(zhǎng)度可以實(shí)現(xiàn)鋼針固定夾21上固定的鋼針的位置。具體的可以同時(shí)旋轉(zhuǎn)上下鎖緊螺母，以調(diào)節(jié)上下鎖緊螺母相對(duì)于第三螺紋桿的位置來(lái)調(diào)節(jié)第二螺紋桿16伸出洞孔13的具體位置，當(dāng)伸出長(zhǎng)度合適后，對(duì)兩個(gè)上下鎖緊螺母進(jìn)行固定從而實(shí)現(xiàn)第二螺紋桿16伸出長(zhǎng)度的調(diào)節(jié)。另外通過(guò)松開(kāi)鎖緊螺母調(diào)整鋼針壓墊211及鋼針墊片212相對(duì)于第二螺紋桿16的角度，實(shí)現(xiàn)對(duì)鋼針角度的調(diào)整。
[0037]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，遠(yuǎn)端鋼針固定夾21還包括用于將鋼針壓墊211及鋼針墊片212與第二螺紋桿16固定的限位螺母，限位螺母為兩個(gè)，與第二螺紋桿16螺接并位于鋼針壓墊211及鋼針墊片212的外側(cè)。具體的遠(yuǎn)端鋼針固定夾21參照?qǐng)D2所示，鋼針壓墊211上設(shè)置的與鋼針3外形匹配的鋼針孔槽可以使得鋼針的待固定端伸入，從而將鋼針墊片212與之配合后將其卡緊，再通過(guò)位于鋼針壓墊211及鋼針墊片212兩側(cè)的鎖緊螺母鎖緊后即可，實(shí)現(xiàn)對(duì)鋼針的固定。同理，可以通過(guò)調(diào)整兩個(gè)限位螺母相對(duì)第二螺紋桿16的位置可以調(diào)整鋼針的位置。
[0038]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，遠(yuǎn)端鋼針固定夾21的數(shù)量為兩個(gè):其中一個(gè)設(shè)置于近端C形洞孔環(huán)的中部，其第二螺紋桿的伸出方向?yàn)榻薈形洞孔環(huán)11背離遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12的一側(cè)；另一個(gè)設(shè)置于近端C形洞孔環(huán)12的端部，其第二螺紋桿的伸出方向?yàn)檫h(yuǎn)端C形洞孔環(huán)12背離近端C形洞孔環(huán)11的一側(cè)。具體的遠(yuǎn)端鋼針固定夾的設(shè)置是依據(jù)肱骨鎖骨位置設(shè)定，用于固定鋼針，使得鋼針刺入相應(yīng)的位置，從而實(shí)現(xiàn)固定。具體的伸出長(zhǎng)度，伸出角度應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整。
[0039]對(duì)于遠(yuǎn)端鋼針固定夾21的使用為:將第二螺紋桿16插入的洞孔13中，并在其兩側(cè)擰入上下鎖緊螺母，從而將第二螺紋桿16固定在洞孔上。在第二螺紋桿16的用于固定遠(yuǎn)端探針固定夾固定端先擰入一枚螺母，再按次序穿入鋼針壓墊211、鋼針墊片212，再將鋼針3插入鋼針壓墊的第一孔槽里，再擰入另一枚螺母。調(diào)整好鋼針3的角度后，保持鋼針3與第二螺紋桿16呈垂直90度，之后擰緊位于鋼針壓墊211及鋼針墊片212外側(cè)的兩個(gè)螺母，從而將鋼針3鎖緊固定。
[0040]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，鋼針固定夾2還包括細(xì)鋼針固定夾22，細(xì)鋼針固定夾22包括鋼針固定帽221，鋼針固定帽221的底端設(shè)置有至少一個(gè)與鋼針3相匹配的第二孔槽，鋼針固定帽221的底端還連接有與洞孔13相匹配的鋼針固定帽螺紋桿222，細(xì)鋼針固定夾的鋼針固定帽螺紋桿222與洞孔13通過(guò)螺母固定。具體的結(jié)合圖1及圖2所示，附著型的細(xì)針固定夾22的鋼針固定帽221上設(shè)置的鋼針孔槽，該鋼針孔槽與鋼針的待固定端相匹配，將鋼針的待固定端卡入該鋼針孔槽后，再調(diào)整好鋼針的角度，通過(guò)將螺母與鋼針固定帽螺紋桿222旋緊即可實(shí)現(xiàn)對(duì)鋼針的固定。
[0041]作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選，細(xì)鋼針固定夾至少包括2個(gè):其中一個(gè)細(xì)鋼針固定夾位于遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)11的中部，另一個(gè)細(xì)鋼針固定夾位于遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)11的端部，其余兩個(gè)細(xì)鋼針固定夾分別位于近端C形洞孔環(huán)12的兩端相對(duì)設(shè)置。結(jié)合圖1至3所示，細(xì)鋼針固定夾22的具體位置的設(shè)置也是與肱骨鎖骨具體的需定位位置來(lái)確定的。如圖3所示的，位于近端C形洞孔環(huán)12上的兩個(gè)細(xì)鋼針固定夾之間固定一根鋼針，鋼針的中部穿過(guò)鎖骨。將細(xì)鋼針固定夾的鋼針固定帽螺紋桿222插入洞孔中，并擰入螺母，將鋼針3插入鋼針固定帽221的鋼針孔槽內(nèi)，確定好鋼針3角度后擰緊螺母，將細(xì)鋼針3鎖緊固定。通常情況下當(dāng)鋼針孔槽的個(gè)數(shù)為I個(gè)的時(shí)候，細(xì)鋼針固定夾可以固定一枚鋼針，俗稱為“小偏”，在第二孔槽的個(gè)數(shù)為2個(gè)的時(shí)候，細(xì)鋼針固定夾相應(yīng)的可以固定兩枚鋼針，俗稱為“大偏”。具體的第二孔槽的個(gè)數(shù)需要根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。
[0042]圖3為圖1中肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的使用狀態(tài)示意圖，如圖3所示，本實(shí)施例提供的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的鋼針固定步驟為:
[0043]1、肩部穿針:肩鎖關(guān)節(jié)由前向后穿入一枚全針；在鎖骨外1/3處穿一枚螺紋半針32 (如圖所示)；用近端C形洞孔環(huán)將鋼針連接固定，全針又稱為克氏針31 (如圖中所示)，全針穿透骨頭、其針的兩端需要通過(guò)固定夾固定，半針為穿入骨頭但不穿透，其一端通過(guò)固定夾固定；
[0044]2、肱骨中上1/3處穿針:由前向后穿入一枚全針，如圖3所示固定于遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)，固定時(shí)應(yīng)注意維持肩關(guān)節(jié)于功能位；
[0045]3、骨折復(fù)位:用動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器將近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)初步固定，應(yīng)用外固定器牽伸功能使骨折初步復(fù)位；
[0046]4、復(fù)位檢查:要在X線透視下對(duì)復(fù)位處進(jìn)行確認(rèn)，并調(diào)整骨折復(fù)位，如復(fù)位不滿意可結(jié)合手法復(fù)位；
[0047]5、穿放螺紋半針:骨折復(fù)位后，根據(jù)骨折線的走行方向，由外側(cè)、前外側(cè)或后外側(cè)穿入螺紋半針?lè)€(wěn)定骨折斷端；
[0048]6、安裝構(gòu)型:X線透視確認(rèn)復(fù)位滿意后，用動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器或者鎖緊關(guān)節(jié)器在外側(cè)連接固定遠(yuǎn)近端的洞孔環(huán)，形成三桿半環(huán)式整體構(gòu)型；
[0049]7、調(diào)整肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器:調(diào)整肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器與肢體的位置，將鋼針固定在近端C形洞孔環(huán)、遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)相應(yīng)位置；
[0050]8、針孔處理:綜合檢查無(wú)誤后常規(guī)包扎針孔，三角巾懸吊前臂。
[0051]肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的調(diào)整方法:
[0052]1、骨折復(fù)位采用閉合復(fù)位，骨折粉碎無(wú)法手法復(fù)位固定的病例采用切開(kāi)復(fù)位。復(fù)位時(shí)上臂呈輕度外展、外旋位。首先行大體復(fù)位，恢復(fù)長(zhǎng)度和明顯側(cè)方移位；
[0053]2、鋼針布局與穿針平面
[0054](I)骨折近端穿針:采用螺紋半針，直徑3_，可直接穿入。近端進(jìn)針點(diǎn)在大結(jié)節(jié)的外側(cè)偏前和偏后位置，如骨折端平面接觸不良，有短縮傾向，不要平行進(jìn)針。穿針與肱骨干成角65°左右，并與肘關(guān)節(jié)橫軸向后成20°?40° ,深達(dá)肱骨頭軟骨下5?10mm。因手術(shù)時(shí)多采用上肢放于胸前的體位，此時(shí)上臂已內(nèi)旋90°，所以穿針時(shí)應(yīng)向后110°?120° ；
[0055](2)骨折遠(yuǎn)端穿針:①于肱骨外側(cè)，約三角肌止點(diǎn)下方先穿入一枚螺紋半針32，用鋼針固定夾與連接桿連桿臨時(shí)固定；②于肱骨干距骨折線2cm處，靠近連接桿穿入遠(yuǎn)端第二枚螺紋半針32，并與連接桿臨時(shí)固定；
[0056](3)整體固定:X線透視確認(rèn)復(fù)位滿意后，鎖緊各部位螺母。若復(fù)位不滿意還可放松相關(guān)部位的螺母，整復(fù)滿意后再重新固定。
[0057]在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器固定時(shí)需要注意的是:
[0058]1、肱骨近端穿置全針時(shí)，應(yīng)避開(kāi)肱二頭肌腱和頭靜脈；
[0059]2、肱骨近端穿置半針時(shí)，應(yīng)避免深損傷腋部血管神經(jīng)，遠(yuǎn)端半針應(yīng)注意損傷橈神經(jīng)；[0060]3、術(shù)中應(yīng)進(jìn)行X線檢查，以確定肱骨頭處的半針前端是否穿過(guò)關(guān)節(jié)，如穿入過(guò)深，需將鋼針前端退至安全位置。
[0061]肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器的術(shù)后管理方法:
[0062]1、常規(guī)骨外固定治療與護(hù)理；
[0063]2、術(shù)后三角巾懸吊前臂；
[0064]3、功能鍛煉，早期功能鍛煉時(shí)用健側(cè)手托住患肘，防止上肢重力作用造成骨折端分離。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)以盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)視為有效活動(dòng)，防止臨近關(guān)節(jié)的代償活動(dòng)而造成愈后的盂肱關(guān)節(jié)僵硬；
[0065]4、拆除外固定器當(dāng)骨折達(dá)到骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)后，可以先放松連接桿與洞孔環(huán)的鎖緊關(guān)節(jié)器，活動(dòng)患肢，如無(wú)疼痛、反?；顒?dòng)，即可拆除外固定器。
[0066]使用本實(shí)施例提供的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器并發(fā)癥:骨外固定并發(fā)癥較為少見(jiàn)，若未能進(jìn)行有效的肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，則會(huì)引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在拆除外固定器后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練使其恢復(fù)。但I(xiàn)II型骨折或嚴(yán)重的肱骨頭粉碎骨折遺留關(guān)節(jié)功能障礙在所難免。
[0067]上述實(shí)施例并非【具體實(shí)施方式】的窮舉，還可有其它的實(shí)施例，上述實(shí)施例目的在于說(shuō)明本實(shí)用新型，而非限制本實(shí)用新型的保護(hù)范圍，所有由本實(shí)用新型簡(jiǎn)單變化而來(lái)的應(yīng)用均落在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍內(nèi)。
[0068]此專利說(shuō)明書(shū)使用實(shí)例去展示本實(shí)用新型，其中包括最佳模式，并且使熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員制造和使用此項(xiàng)實(shí)用新型。此實(shí)用新型可授權(quán)的范圍包括權(quán)利要求書(shū)的內(nèi)容和說(shuō)明書(shū)內(nèi)的【具體實(shí)施方式】和其它實(shí)施例的內(nèi)容。這些其它實(shí)例也應(yīng)該屬于本實(shí)用新型專利權(quán)要求的范圍，只要它們含有權(quán)利要求相同書(shū)面語(yǔ)言所描述的技術(shù)特征，或者它們包含有與權(quán)利要求無(wú)實(shí)質(zhì)差異的類似字面語(yǔ)言所描述的技術(shù)特征。
[0069]所有專利，專利申請(qǐng)和其它參考文獻(xiàn)的全部?jī)?nèi)容應(yīng)通過(guò)引用并入本申請(qǐng)文件。但是如果本申請(qǐng)中的一個(gè)術(shù)語(yǔ)和已納入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)的術(shù)語(yǔ)相沖突，以本申請(qǐng)的術(shù)語(yǔ)優(yōu)先。
[0070]本文中公開(kāi)的所有范圍都包括端點(diǎn)，并且端點(diǎn)之間是彼此獨(dú)立地組合。
[0071]需要注意的是，“第一 ”，“第二”或者類似詞匯并不表示任何順序，質(zhì)量或重要性，只是用來(lái)區(qū)分不同的技術(shù)特征。結(jié)合數(shù)量使用的修飾詞“大約”包含所述值和內(nèi)容上下文指定的含義。(例如:它包含有測(cè)量特定數(shù)量時(shí)的誤差)
【權(quán)利要求】
1.一種肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，包括骨外固定支架、設(shè)置在骨外固定支架上的鋼針固定夾、以及通過(guò)所述鋼針固定夾固定的鋼針，其特征在于: 所述骨外固定支架包括近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)，所述近端C形洞孔環(huán)與所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的開(kāi)口方向相同，且其上均勻設(shè)置有多個(gè)洞孔；所述近端C形洞孔環(huán)及所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)中部通過(guò)弧形連接桿連接；所述近端C形洞孔環(huán)及所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)兩端通過(guò)動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器連接； 所述動(dòng)態(tài)牽引關(guān)節(jié)器包括與所述近端C形洞孔環(huán)的端部洞孔連接的第一關(guān)節(jié)連接件及與所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)上相應(yīng)的洞孔連接的第二關(guān)節(jié)連接件，所述第一關(guān)節(jié)連接件與所述第二關(guān)節(jié)連接件之間通過(guò)芯軸連接并可以芯軸為中心作相對(duì)軸擺動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述第一關(guān)節(jié)連接件與所述洞孔之間通過(guò)第一螺紋桿連接，所述第一螺紋桿通過(guò)位于近端C形洞孔環(huán)及遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)上所述洞孔兩側(cè)的上下鎖緊螺母固定。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述弧形連接桿呈弧形，其兩端為螺紋段，所述螺紋段與所述洞孔相匹配并通過(guò)上下鎖緊螺母固定。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述鋼針固定夾包括遠(yuǎn)端鋼針固定夾，所述遠(yuǎn)端鋼針固定夾包括鋼針壓墊及鋼針墊片，所述鋼針壓墊上設(shè)置有至少一個(gè)與所述鋼針相匹配的鋼針孔槽，所述鋼針壓墊與所述鋼針墊片相匹配，用于對(duì)所述鋼針固定。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述鋼針壓墊及所述鋼針墊片的中部設(shè)置有通孔，所述通孔用于套接第二螺紋桿，所述第二螺紋桿的另一端伸入所述洞孔，所述第二螺紋桿與所述洞孔通過(guò)上下鎖緊螺母固定。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述遠(yuǎn)端鋼針固定夾還包括用于將所述鋼針壓墊及所述鋼針墊片與所述第二螺紋桿固定的限位螺母，所述限位螺母為兩個(gè)，與所述第二螺紋桿螺接并位于所述鋼針壓墊及所述鋼針墊片的外側(cè)。
7.根據(jù)權(quán)利要求5或6所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述遠(yuǎn)端鋼針固定夾的數(shù)量為兩個(gè):其中一個(gè)設(shè)置于所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的中部，其第二螺紋桿的伸出方向?yàn)樗鼋薈形洞孔環(huán)背離所述遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的一側(cè)；另一個(gè)設(shè)置于所述近端C形洞孔環(huán)的端部，其第二螺紋桿的伸出方向?yàn)樗鼋薈形洞孔環(huán)的上側(cè)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述鋼針固定夾還包括細(xì)鋼針固定夾，所述細(xì)鋼針固定夾包括鋼針固定帽，所述鋼針固定帽的底端設(shè)置有至少一個(gè)與所述鋼針相匹配的鋼針孔槽，所述鋼針固定帽的底端還連接有與所述洞孔相匹配的鋼針固定帽螺紋桿，所述細(xì)鋼針固定夾的鋼針固定帽螺紋桿與所述洞孔通過(guò)螺母固定。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的肩關(guān)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合調(diào)控外固定器，其特征在于，所述細(xì)鋼針固定夾包括2個(gè):其中一個(gè)所述細(xì)鋼針固定夾位于所述近端C形洞孔環(huán)的中部，另一個(gè)所述細(xì)鋼針固定夾位于所述近端C形洞孔環(huán)的端部，與遠(yuǎn)端C形洞孔環(huán)的兩端相對(duì)設(shè)置。
【文檔編號(hào)】A61B17/64GK203425018SQ201320551352
【公開(kāi)日】2014年2月12日 申請(qǐng)日期:2013年9月6日 優(yōu)先權(quán)日:2013年9月6日
【發(fā)明者】夏和桃, 李剛, 彭愛(ài)民, 唐佩福, 劉利民, 夏洪菁 申請(qǐng)人:江蘇廣濟(jì)醫(yī)療科技有限公司