踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器的制造方法
【專利摘要】一種踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，由骨固定支架、連接在骨固定支架上的鋼針固定夾、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成，所述骨固定支架包括遠端洞孔環(huán)、設置在脛骨中段或上段處的近端洞孔全環(huán)、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的至少兩根快速牽伸延長桿、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的一根帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿、以及通過上下調節(jié)螺母可調連接在帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿上并且設置在脛骨中下段處的弧形洞孔環(huán)。本矯形器專門用來治療由骨性引起的足踝內翻畸形或外翻畸形，可在內外翻空間對足踝部的骨折或畸形實施牽伸復位固定和畸形矯正，適用于踝足部冠狀面的牽伸、固定和矯形。
【專利說明】踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種骨外固定器，特別是一種治療足踝內翻畸形或外翻畸形用的矯形外固定器。
【背景技術】
[0002]現(xiàn)有的治療足踝畸形用的矯形器一般是Ilizarov環(huán)式外固定器，該外固定器結構復雜笨重，沒有快速伸縮功能和內外翻畸形矯形功能，缺少靈活性，操作困難，不利于功能訓練。
實用新型內容
[0003]本實用新型的目的是提供一種踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，要解決傳統(tǒng)的矯正足踝內翻畸形或外翻畸形用的矯形器結構復雜笨重、沒有快速伸縮功能和內外翻畸形矯形功能、缺少靈活性、操作困難、不利于功能訓練的技術問題。
[0004]為實現(xiàn)上述目的，本實用新型采用如下技術方案:一種踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，由骨固定支架、連接在骨固定支架上的鋼針固定夾、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成，其特征在于:所述骨固定支架包括遠端洞孔環(huán)、設置在脛骨中段或上段處的近端洞孔全環(huán)、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的至少兩根快速牽伸延長桿、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的一根帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿、以及通過上下調節(jié)螺母可調連接在帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿上并且設置在脛骨中下段處的弧形洞孔環(huán)。
[0005]所述遠端洞孔環(huán)可以是設置在足踝處的遠端洞孔全環(huán)。
[0006]所述遠端洞孔環(huán)可以是設置在跟骨中段處的遠端洞孔C形環(huán)。
[0007]所述骨固定支架還可以包括帶螺紋的固定夾連接桿，帶螺紋的固定夾連接桿通過上下調整螺母可調連接在近端洞孔全環(huán)上，帶螺紋的固定夾連接桿上套有鋼針墊片和鋼針壓墊，鋼針墊片和鋼針壓墊也通過上下調整螺母可調連接在帶螺紋的固定夾連接桿上，鋼針墊片與鋼針壓墊之間夾有半針。
[0008]所述帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿的一端可通過上下調節(jié)螺母可調連接在近端洞孔全環(huán)上，帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿的另一端可通過單向關節(jié)器鉸接連接在遠端洞孔環(huán)上。
[0009]所述快速牽伸延長桿的一端可通過具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器連接在近端洞孔全環(huán)上，快速牽伸延長桿的另一端可通過多向鉸接關節(jié)連接在遠端洞孔環(huán)上。
[0010]所述快速牽伸延長桿可包括有螺紋桿、內桿套和外桿套，所述螺紋桿由上至下插入在內桿套中，所述內桿套由上至下插入在外桿套中，所述外桿套的下端設有多向鉸接關節(jié)，多向鉸接關節(jié)上設有螺紋連接件。
[0011]所述內桿套的上端設有外翻邊，并且內桿套的上端部與螺紋桿之間設置有壓力控制器，所述壓力控制器由調整套、壓力控制套和壓縮彈簧組成，所述調整套的上端部與螺紋桿螺紋連接，調整套的下端部與壓力控制套螺紋連接，所述壓力控制套活動套設于外翻邊下側的內桿套上，所述壓縮彈簧套在調整套的上端部與內桿套的外翻邊之間的螺紋桿上。[0012]所述外桿套的上端部內側壁上設有錐形敞口，外桿套的上端部外側壁上設有外螺紋段，并且外桿套的上端部與內桿套之間設置有鎖緊接頭，所述鎖緊接頭由錐形彈性圈和鎖緊螺母組成，所述鎖緊螺母通過外螺紋段螺紋連接在外桿套的上端部，所述錐形彈性圈插在錐形敞口中、夾在內桿套與外桿套之間，并且錐形彈性圈的上端部卡固在鎖緊螺母的上端部上。
[0013]所述多向鉸接關節(jié)可由連接座、鉸接耳板、中銷、軸套和銷軸組成，其中鉸接耳板設置在外桿套的下端，軸套和銷軸通過中銷鉸接連接在鉸接耳板上，連接座又鉸接連接在銷軸上，所述螺紋連接件設置在連接座上。
[0014]所述螺紋連接件可以是開在連接座上的內螺紋孔。
[0015]所述內桿套的下端部外側壁與外桿套的內側壁之間可設有桿套墊片。
[0016]與現(xiàn)有技術相比本實用新型具有以下特點和有益效果:本實用新型具有冠狀面牽伸、固定、矯形功能，專門用來治療骨性足踝內外翻畸形或攣縮性與骨性足踝內外翻畸形。
[0017]本實用新型可在內外翻空間對足踝部的骨折或畸形實施牽伸復位固定和畸形矯正，適用于踝關節(jié)內、外翻畸形截骨矯形牽伸固定術，踝關節(jié)內、外翻畸形截骨矯形加壓固定術，以及攣縮性踝關節(jié)內、外翻畸形牽伸矯形術，可完成足踝部的骨折的牽伸復位固定。
[0018]本實用新型操作方便安全，結構簡便靈巧，符合解剖學和治療學要求，安裝到患肢上以后，對足踝關節(jié)的運動影響較小，所以允許患體負重和功能訓練。
[0019]在手術中使用本實用新型，可保證手術操作在微創(chuàng)或無創(chuàng)條件下完成，最大限度的避免了局部軟組織損傷和血運的破壞，有利于促進骨折愈合和功能重建，具有療效高和并發(fā)癥低的優(yōu)點。
[0020]本實用新型中設有多向鉸接關節(jié)和具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器，既可實現(xiàn)足踝內外翻畸形矯正功能，又可在矯形后實施有效的鎖緊固定。
[0021]本實用新型可以使機械能(力學環(huán)境)與生物能(組織再生)具有很好的相容性(力學生物學環(huán)境的合理性)，可以滿足骨折早期實施堅強固定、中期提供軸向和綜合應力刺激的彈性固定、后期提供平衡固定的要求。
[0022]本實用新型對骨外固定器的力學效應進行了新的創(chuàng)新，具有動態(tài)彈性牽伸功能，具有順應生物學要求的結構，使骨外固定器邁向仿生學的境界成為可能，為實施控制論提供了技術保證。
[0023]本實用新型融入了更多的Ilizarov外固定器的結構元素，不僅在基礎理論，器械創(chuàng)新、技術規(guī)范、臨床應用和治療理念等方面又有新的突破，基本實現(xiàn)了理論系統(tǒng)化、器械系列化、操作規(guī)范化、療效標準化，形成了新的骨外固定技術體系。
[0024]本實用新型中的快速牽伸延長桿是實施整體構型和功能組合的重要構件，可進行構型的優(yōu)化組合，增加構型的實用性和靈巧性，在治療過程可以根據(jù)治療要求實施牽伸、力口壓、調控彈性和適應性剛度固定，突出地體現(xiàn)了仿生學功能，提高了機械能與生物能的相容性，符合再生重建和控制理論的要求，確保了療效。
[0025]在治療過程中，根據(jù)治療要求，可以通過壓力控制器來控制本實用新型中的快速牽伸延長桿，使快速牽伸延長桿實施彈性牽伸加壓、彈性固定(調控彈性)和適應性剛度固定。
[0026]本實用新型中的快速牽伸延長桿可以伸縮，即順時針或逆時針轉動鎖緊接頭360度，快速牽伸延長桿可以增長或縮短，解決了骨外固定器固定的剛度不能變化的難題，所以在治療過程可以根據(jù)治療要求實施間隙為零的早期堅強固定、中期間隙為I?2_的彈性固定和后期間隙為3?5mm的適應性平衡固定。
[0027]本實用新型中的快速牽伸延長桿具有快速伸縮、緩慢延長和動態(tài)彈性牽伸加壓三種功能，具有調整操作方便、構型優(yōu)化、實用、靈巧的特點，更重要地是，在治療的全過程中，即早、中、后期的不同固定階段，在保持骨外固定器的全部功能的前提下，可分別滿足早期堅強固定、中期彈性固定、后期平衡固定階段骨的治療要求，促進新骨生長，骨質礦化，實現(xiàn)骨功能的優(yōu)化重建和積極康復治療，實現(xiàn)完全愈合，同時方便術后管理、方便測量。
[0028]與傳統(tǒng)的延長桿(申請公布號為CN102860861A的中國專利申請)相比，本實用新型中的快速牽伸延長桿更好用，具體如下:
[0029]1、傳統(tǒng)的延長桿采用的是二段桿的結構，存在伸縮度小的問題，而本實用新型中的快速牽伸延長桿采用了三段桿的結構，所以拉伸長度比傳統(tǒng)的延長桿增長了很多(伸縮長度更大)，可達到160mm?350mm，調整范圍更廣，對足踝矯形有很大的優(yōu)勢，避免了傳統(tǒng)的延長桿的長度有限的弊端。
[0030]2、傳統(tǒng)的延長桿在鎖緊套上提收縮鎖緊爪時、容易使鎖緊爪內的螺紋扣住螺紋桿、使螺紋桿與桿套鎖緊，同時，傳統(tǒng)的延長桿通過鎖緊爪鎖緊后，螺紋桿與桿套之間的配合間隙會導致延長桿出現(xiàn)輕微的晃動感。本實用新型中的快速牽伸延長桿取消了鎖緊爪，所以避免了螺紋桿和鎖緊爪伸縮時會出現(xiàn)卡死的問題，同時，本實用新型中的快速牽伸延長桿設計了外桿套和內桿套無間隙配合自由滑動，并通過鎖緊接頭來控制外桿套和內桿套的滑動，以此實現(xiàn)快速大幅度的長度調整，由于內桿套和外桿套之間是無間隙配合的自由滑動，所以鎖緊后無晃動。
[0031]3、避免了傳統(tǒng)的延長桿使用不方便的問題。傳統(tǒng)的延長桿上的剛度控制器是單獨放置的，其頂住鎖緊爪時，才能實現(xiàn)剛度控制，使用時調整復雜浪費時間，如果不需要剛度控制器時，還得將其卸下，所以使用不同構型時，還得多加考慮；而本實用新型采用了將剛度控制器內置的原理，改稱為壓力控制器，通過旋轉壓力控制器中的壓力控制套，可以調整本實用新型對術骨的壓力，通過整體旋轉壓力控制器中的調整套，可以使螺紋桿與內桿套之間實現(xiàn)伸縮微調，所以既提高了調整速度，又保證了調整的精確度，如果不需要剛度控制時，可以直接將壓力控制套旋轉至調整套的最深處，將壓縮彈簧壓至最短(壓縮彈簧處無彈力狀態(tài))，此時壓力控制器不起作用。
[0032]4、傳統(tǒng)的延長桿在加工鎖緊爪時，加工難度大，產品成品率低，生產成本高，成為影響產品推廣的瓶頸，而本實用新型中的快速牽伸延長桿取消了鎖緊爪，降低了加工難度和生產成本，提高了加工效率，避免了加工鎖緊爪所帶來的問題。
[0033]5、傳統(tǒng)的骨外固定器全部采用不銹鋼，在治療過程中會影響X光透視，而本實用新型中除了螺紋桿之外均可采用輕質硬鋁合金、鈦合金或碳纖維材料，所以擴大了 X光透視范圍，增加了骨外固定器的透視率，便于對治療效果進行精確評估，也更有利于準確地診斷骨折的狀況，此外還明顯地減少了骨外固定器的重量，便于功能訓練。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0034]下面結合附圖對本實用新型做進一步詳細的說明。[0035]圖1是本實用新型實施例一將足踝畸形矯正好了的示意圖。
[0036]圖2是本實用新型實施例一的分解示意圖。
[0037]圖3是本實用新型實施例一的立體示意圖。
[0038]圖4是快速牽伸延長桿的主視示意圖。
[0039]圖5是快速牽伸延長桿的分解示意圖。
[0040]圖6是快速牽伸延長桿的組裝示意圖。
[0041]圖7是鎖緊接頭和外桿套的上端部外側壁上的外螺紋段的示意圖。
[0042]圖8是快速牽伸延長桿的結構示意圖。
[0043]圖9是圖8中I處的放大示意圖。
[0044]圖10是圖8中II處的放大示意圖。
[0045]圖11是本實用新型實施例一矯正足踝內翻畸形的示意圖。
[0046]圖12是本實用新型實施例二將足踝畸形矯正好了的示意圖。
[0047]圖13是本實用新型實施例二矯正足踝內翻畸形的示意圖。
[0048]圖14是本實用新型實施例二矯正足踝外翻畸形的示意圖。
[0049]附圖標記:1 一遠端洞孔環(huán)、2 —近端洞孔全環(huán)、3 —快速牽伸延長桿、3.1 一螺紋桿、3.2 一內桿套、3.3 一外桿套、3.4 一調整套、3.5 一壓縮彈簧、3.6 一壓力控制套、3.7 一錐形敞口、3.8 一錐形彈性圈、3.9 一外螺紋段、3.10 一鎖緊螺母、3.11 一桿套墊片、3.12 一螺紋連接件、3.13 一外翻邊、3.14 一銷軸、3.15 一軸套、3.16 —中銷、3.17 一鉸接耳板、
3.18 一連接座、3.19 一連接頭、3.20 一定位孔、4 一帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿、5 —弧形洞孔環(huán)、6 —上下調節(jié)螺母、7 —帶螺紋的固定夾連接桿、8 —鋼針墊片、9 一鋼針壓墊、10 —半針、11 一具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器、12 —單向關節(jié)器、13 —脛骨、14 一跟骨。
【具體實施方式】
[0050]實施例一參見圖1-3所示，這種踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，由骨固定支架、連接在骨固定支架上的鋼針固定夾、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成。
[0051]所述骨固定支架包括遠端洞孔環(huán)1、設置在脛骨中段或上段處的近端洞孔全環(huán)2、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的兩根快速牽伸延長桿3、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的一根帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4、以及通過上下調節(jié)螺母6可調連接在帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4上并且設置在脛骨中下段處的弧形洞孔環(huán)5(也可以叫1/4洞口環(huán))。
[0052]所述骨固定支架設計成這樣的原因是，足踝內翻、外翻畸形、攣縮性關節(jié)畸形均集中在脛骨遠端的骨頭上，脛骨遠端骨折和畸形，是指波及踝關節(jié)關節(jié)面的骨折和畸形，踝關節(jié)是人體負重最大的關節(jié)，站立行走時全身重量均落在該關節(jié)上，正常踝關節(jié)受力的峰值約為的4倍。踝關節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性十分重要，踝關節(jié)是骨和韌帶結構組成的，其穩(wěn)定性也是骨與韌帶系統(tǒng)共同支撐的。骨性結構由脛、腓骨遠端與距骨組成。脛骨遠端膨大向內下方突出的部分構成內踝，腓骨遠端稍膨大的部分構成外踝；脛骨下端后緣稍向后突，構成后踝。其中內踝的外側面有關節(jié)軟骨附著，構成了內踝關節(jié)面；下脛腓后韌帶加深了后踝，從而限制距骨在踝穴內的后移。距骨體馬鞍形頂與脛骨平臺所構成的關節(jié)是踝關節(jié)，其兩側的關節(jié)面與向內、外踝構成關節(jié)。日常生活中的行走和跳躍等活動，主要依靠踝關節(jié)的背伸、跖屈運動。該關節(jié)畸形和骨折，治療難度大，并發(fā)癥多，病殘率高，是最具挑戰(zhàn)性的骨科難題之一。如果治療不符合踝關節(jié)功能解剖特點，會對下肢功能造成嚴重影響。因此在連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的一根帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4、增加了固定支架的穩(wěn)定性，有利于保證矢狀面髖關節(jié)、膝關節(jié)、和踝關節(jié)的中心在一條直線上，防止股骨、脛骨骨干發(fā)生前方或后方移位，避免了對下肢功能造成嚴重影響。
[0053]在帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4上、在脛骨中下段處設置的弧形洞孔環(huán)5 (也可以叫1/4洞口環(huán))可以將矯形控制在踝關節(jié)的損傷范圍，在帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4上、在脛骨中下段處設置的弧形洞孔環(huán)5 (也可以叫1/4洞口環(huán))，在弧形洞孔環(huán)5上安裝兩根螺紋半針，在矯形過程中，既可有效地防止矯形踝骨部位與關節(jié)結構及軟組織可能產生的旋轉、扭曲、移動，又可將踝關節(jié)矯形的損傷控制在局部范圍，增加了矯形器的穩(wěn)定性，有效地保障了跨關節(jié)牽伸固定、跨關節(jié)動態(tài)固定、以及關節(jié)融合時加壓固定，這種固定方式和力學作用，對于治療踝關節(jié)復雜矯形及骨折、粉碎骨折和開放骨折來說，具有無可替代的作用。
[0054]所述鋼針固定夾可以是大偏或小偏，也可以是鋼針壓墊與鋼針墊片的組合體，鋼針固定夾連接在遠端洞孔環(huán)1、近端洞孔全環(huán)2和弧形洞孔環(huán)5上。
[0055]本實施例中，骨固定支架還包括帶螺紋的固定夾連接桿7，帶螺紋的固定夾連接桿7通過上下調整螺母6可調連接在近端洞孔全環(huán)2上，帶螺紋的固定夾連接桿7上也連接有鋼針固定夾，該鋼針固定夾是套在帶螺紋的固定夾連接桿7上的鋼針墊片8和鋼針壓墊9 (即鋼針壓墊與鋼針墊片的組合體)，鋼針墊片8和鋼針壓墊9通過上下調整螺母6可調連接在帶螺紋的固定夾連接桿7上，鋼針墊片8與鋼針壓墊9之間夾有半針10。
[0056]所述帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4的一端通過上下調節(jié)螺母6可調連接在近端洞孔全環(huán)2上，帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿4的另一端通過單向關節(jié)器12鉸接連接在遠端洞孔環(huán)I上。
[0057]本實施例中，采用上下調整螺母的好處是，可以調節(jié)各桿件與洞孔環(huán)的相對位置，從而根據(jù)不同的需要調節(jié)好骨固定支架的大小。
[0058]所述快速牽伸延長桿3的一端通過具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器11連接在近端洞孔全環(huán)2上，快速牽伸延長桿3的另一端通過多向鉸接關節(jié)連接在遠端洞孔環(huán)I上。所述具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器11可以是球形萬向關節(jié)(申請公布號為CN103006302A的中國專利申請)、阻尼關節(jié)(申請公布號為CN103006303A的中國專利申請)或自鎖關節(jié)(申請公布號為CN103006301A的中國專利申請)中的任一種或多種的組合。
[0059]參見圖4-10所示，實施例一中，快速牽伸延長桿3包括有螺紋桿3.1、內桿套3.2和外桿套3.3，所述螺紋桿3.1由上至下插入在內桿套3.2中，所述內桿套3.2由上至下插入在外桿套3.3中，所述外桿套3.3的下端設有多向鉸接關節(jié)，多向鉸接關節(jié)上設有螺紋連接件3.12。
[0060]所述內桿套3.2的上端設有外翻邊3.13，并且內桿套3.2的上端部與螺紋桿3.1之間設置有壓力控制器，所述壓力控制器由調整套3.4、壓力控制套3.6和壓縮彈簧3.5組成，所述調整套3.4的上端部與螺紋桿3.1螺紋連接，調整套3.4的下端部與壓力控制套
3.6螺紋連接，所述壓力控制套3.6活動套設于外翻邊3.13下側的內桿套3.2上，所述壓縮彈簧3.5套在調整套3.4的上端部與內桿套3.2的外翻邊3.13之間的螺紋桿3.1上。
[0061]所述外桿套3.3的上端部內側壁上設有錐形敞口 3.7，外桿套3.3的上端部外側壁上設有外螺紋段3.9，并且外桿套3.3的上端部與內桿套3.2之間設置有鎖緊接頭，所述鎖緊接頭由錐形彈性圈3.8和鎖緊螺母3.10組成，所述鎖緊螺母3.10通過外螺紋段3.9螺紋連接在外桿套3.3的上端部，所述錐形彈性圈3.8插在錐形敞口 3.7中、夾在內桿套3.2與外桿套3.3之間，并且錐形彈性圈3.8的上端部卡固在鎖緊螺母3.10的上端部上。
[0062]所述多向鉸接關節(jié)由連接座3.18、鉸接耳板3.17、中銷3.16、軸套3.15和銷軸
3.14組成，其中鉸接耳板3.17設置在外桿套3.3的下端，軸套3.15和銷軸3.14通過中銷
3.16鉸接連接在鉸接耳板3.17上，連接座3.18又鉸接連接在銷軸3.14上，所述螺紋連接件3.12設置在連接座3.18上，作為最優(yōu)選的實施例，螺紋連接件3.12是開在連接座3.18上的內螺紋孔。
[0063]所述內桿套3.2的下端部外側壁與外桿套3.3的內側壁之間設有桿套墊片3.11，桿套墊片3.11的內側面上設有連接頭3.19，所述內桿套3.2上設有與連接頭3.19對應的定位孔3.20，桿套墊片3.11通過連接頭3.19和定位孔3.20相對固定在內桿套3.2上。
[0064]在其它實施例中，快速牽伸延長桿3也可以用傳統(tǒng)的延長桿來代替。當然，快速牽伸延長桿3還可以采用其它的現(xiàn)有的一些連接桿件。
[0065]實施例一中，除了螺紋桿之外均可采用輕質硬鋁合金、鈦合金、碳纖維材料來制作。
[0066]實施例一中，遠端洞孔全環(huán)I和近端洞孔全環(huán)2的正反兩面都可以刻角度標尺。角度標尺刻在洞孔環(huán)的正面外邊緣處和反面外邊緣處，遠端洞孔全環(huán)和近端洞孔全環(huán)2上的角度標尺是由兩個0°至180°的角度標尺構成的360°的度量標識，兩個0°至180°的角度標尺以全環(huán)上的任意一點為0°、向兩側展開標識角度刻度。所述弧形洞孔環(huán)5的正反兩面也可以刻角度標尺。
[0067]所述鋼針的布局是根據(jù)病患的具體情況設定的。
[0068]參見圖1、圖11，實施例一中，遠端洞孔環(huán)I為設置在足踝處的遠端洞孔全環(huán)，此時的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器為截骨矯形器，適用于踝關節(jié)內、外翻畸形截骨矯形牽伸固定術和踝關節(jié)內、外翻畸形截骨矯形加壓固定術。
[0069]使用實施例一進行踝關節(jié)內、外翻畸形截骨矯形牽伸固定術的介紹如下。
[0070]1、截骨矯形牽伸固定術，針對的是骨性畸形，是在術中不能實施一次性矯形時，在不會發(fā)生神經(jīng)、血管障礙，又需徹底矯正成角畸形、旋轉畸形或復合畸形的情況下，采用的一種矯形方法。
[0071]2、適用于畸形幅度大，軟組織沒有足夠的順應性，局部組織異常、疤痕的骨性畸形，而且骨長度或肢體長度在非接受范圍內的骨性畸形。
[0072]3、對大幅度畸形可在手術后緩慢牽伸矯形。
[0073]4.操作步驟:(1)規(guī)范安置本實用新型，準確定位鉸鏈中心；(2)微創(chuàng)連孔截骨術，利用手法或骨刀，使骨折斷；(3)術后按照牽伸矯形原理，使畸形逐步矯正；(4)截骨矯形牽伸固定術的關鍵是要認真按照骨外固定矯形原理和技術規(guī)范矯形操作。
[0074]使用實施例一進行踝關節(jié)內、外翻畸形截骨矯形加壓固定術的介紹如下。
[0075]1、截骨矯形加壓固定術，針對的是骨性畸形，是在術中實施一次性矯形時，既不會發(fā)生神經(jīng)、血管障礙，又不影響徹底矯正成角畸形、旋轉畸形或復合畸形的情況下，采用的一種矯形原則。
[0076]2、適用于畸形幅度小的情況，軟組織有足夠的順應性，局部組織正常、無疤痕和彈性好的骨性畸形，而且骨長度或肢體長度在可接受范圍內的骨性畸形。[0077]3、對小幅度畸形可在截骨后即時矯形后直接加壓固定。
[0078]4.操作步驟:(1)按規(guī)范安置本實用新型；(2)微創(chuàng)連孔截骨術，利用手法或骨刀，使骨折斷；(3)調節(jié)本實用新型，使畸形一次矯正；(4)畸形徹底矯正后，對截骨端，根據(jù)加壓固定原理實施加壓固定。
[0079]實施例二參見圖12-14，與實施例一的不同之處在于，實施例二中的遠端洞孔環(huán)I為設置在跟骨中段處的遠端洞孔C形環(huán)，此時的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器為畸形牽伸矯形器，適用于踝關節(jié)內、外翻畸形牽伸矯形術。
[0080]使用實施例二進行踝關節(jié)內、外翻畸形牽伸矯形術的介紹如下。
[0081]1.牽伸矯形術針對的是攣縮性關節(jié)畸形，是對畸形局部不施加任何外科手術干擾的情況下，根據(jù)應力再生控制理論，應用骨外固定的牽伸矯形功能，在術后按照牽伸矯形原理，緩慢牽伸，使畸形逐步矯正的矯形技術。
[0082]2.適用于各種攣縮性關節(jié)畸形。
[0083]所述牽伸矯形術又有兩種，一種是截骨牽伸矯形術，另一種是關節(jié)牽伸矯形術。
[0084]所述截骨牽伸矯形術適用于不能截骨后一期矯正的較大幅度的畸形，其操作步驟:(1)規(guī)范安置實施例二，準確定位鉸鏈中心。(2)微創(chuàng)連孔截骨術，利用手法或骨刀，使骨折斷；(3)術后按照牽伸矯形原理，使畸形逐步矯正。(4)截骨牽伸矯形術的關鍵是要認真按照骨外固定矯形原理和技術規(guī)范矯形操作。
[0085]所述關節(jié)牽伸矯形術的操作步驟:(1)規(guī)范安置實施例二，準確定位鉸鏈中心；
(2)術后按照牽伸矯形原理，使畸形逐步矯正。
[0086]實施例一和實施例二中的鋼針不穿肌肉:近端洞孔全環(huán)2上的鋼針是在脛骨前內側穿置的二至三枚4mm的螺紋半針，呈三維布局；弧形洞孔環(huán)5上的鋼針是在跟骨處由內向外穿置的I?2枚細直徑全針；遠端洞孔環(huán)I上的鋼針是在跟骨內后與外后各穿有I枚細直徑半針。
[0087]所述快速牽伸延長桿中的鎖緊接頭的作用是:使內桿套和外桿套迅速牽伸和鎖緊，使內桿套和外桿套在任意位置鎖緊。具體來說，就是所述外桿套的上端部內側壁上設有錐形敞口(即外桿套的上端部內側壁是軸徑由上至下逐漸變小的錐形結構)，當擰緊鎖緊接頭中的鎖緊螺母時，錐形敞口可將錐形彈性圈壓縮，使錐形彈性圈抱死內桿套，此時內桿套和外桿套鎖緊，當旋松鎖緊螺母時，錐形彈性圈回復原狀，使內桿套相對外桿套自由伸縮。
[0088]在早期治療階段，在手術復位時，將本實用新型固定在術骨上時，將快速牽伸延長桿上的鎖緊螺母松開，使快速牽伸延長桿處于長度快速可調狀態(tài)(內桿套與外桿套可相對滑動)，同時快速快速牽伸延長桿在各種具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器的作用下處于自由活動狀態(tài)，此時的本實用新型能靈活地進行三維調整，進行牽伸、旋轉、加壓、復位。當術骨基本復位后，將本實用新型中的具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器鎖緊，通過旋轉壓力控制器中的調整套來進行螺紋桿的微伸縮(調整套可控制內桿套與螺紋桿的相對位置)，對骨折復位進行微調。當術骨調整復位后，可以將壓力控制器中的壓力控制套旋轉至調整套的最深處，此時壓縮彈簧被壓縮至最短，壓力控制器不起作用(壓縮彈簧不起作用)，此時快速牽伸延長桿將快速的對術骨進行充分固定，為骨折愈合、新骨礦化提供堅強固定，確保骨愈合初期階段所要求的堅強固定，避免了由于穩(wěn)定差造成的錯位、成角不準，愈合不良等問題。
[0089]在骨愈合的中期時，需要對術骨提供軸向和綜合應力刺激的彈性固定，將壓力控制套旋轉松開，使壓縮彈簧處于彈力狀態(tài)，此時在壓力控制器中的壓縮彈簧的作用下、快速牽伸延長桿會具有一定的伸縮彈性(螺紋桿與內桿套彈性連接)，通過旋轉壓力控制套、可以調節(jié)壓縮彈簧的彈力大小，由此實現(xiàn)調整控制快速牽伸延長桿的彈力大小，從而達到控制快速牽伸延長桿對術骨的壓力大小的目的，此時，可控制骨外固定器，實施牽伸、加壓功能，快速牽伸延長桿上的調整套對斷骨的牽伸加壓范圍O?200帕(單位)。順時針轉動調整套360度，增長1mm，逆時針轉動則縮短1mm，這種調控，提供了骨愈合中期階段的最佳綜合應力刺激的彈性固定剛度，充分發(fā)揮骨對應力的適應性，可調整骨的生長與吸收，促進骨折愈合的進程，完成骨功能的優(yōu)化重建。
[0090]后期治療階段:本實用新型將提供平衡固定，在保持骨外固定器的功能的前提下，可隨機快速減少本實用新型上的快速牽伸延長桿的數(shù)量，這樣既保持了本實用新型的支撐強度，又減輕了骨外固定器的重量，并且方便術后管理，利于積極康復治療。
【權利要求】
1.一種踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，由骨固定支架、連接在骨固定支架上的鋼針固定夾、以及夾在鋼針固定夾中的鋼針組成，其特征在于:所述骨固定支架包括遠端洞孔環(huán)(I)、設置在脛骨中段或上段處的近端洞孔全環(huán)(2)、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的至少兩根快速牽伸延長桿(3)、連接在遠端洞孔環(huán)與近端洞孔全環(huán)之間的一根帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿(4)、以及通過上下調節(jié)螺母(6)可調連接在帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿(4)上并且設置在脛骨中下段處的弧形洞孔環(huán)(5 )。
2.根據(jù)權利要求1所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述遠端洞孔環(huán)(I)為設置在足踝處的遠端洞孔全環(huán)。
3.根據(jù)權利要求1所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述遠端洞孔環(huán)(I)為設置在跟骨中段處的遠端洞孔C形環(huán)。
4.根據(jù)權利要求1所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述骨固定支架還包括帶螺紋的固定夾連接桿(7)，帶螺紋的固定夾連接桿(7)通過上下調整螺母(6)可調連接在近端洞孔全環(huán)(2 )上，帶螺紋的固定夾連接桿(7 )上套有鋼針墊片(8 )和鋼針壓墊(9)，鋼針墊片(8)和鋼針壓墊(9)通過上下調整螺母(6)可調連接在帶螺紋的固定夾連接桿(7)上，鋼針墊片(8)與鋼針壓墊(9)之間夾有半針(10)。
5.根據(jù)權利要求1所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿(4)的一端通過上下調節(jié)螺母(6)可調連接在近端洞孔全環(huán)(2)上，帶螺紋的洞孔環(huán)連接桿(4 )的另一端通過單向關節(jié)器(12 )鉸接連接在遠端洞孔環(huán)(I)上。
6.根據(jù)權利要求1所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述快速牽伸延長桿(3)的一端通過具有鉸接和鎖緊功能的關節(jié)器(11)連接在近端洞孔全環(huán)(2)上，快速牽伸延長桿(3)的另一端通過多向鉸接關節(jié)連接在遠端洞孔環(huán)(I)上。
7.根據(jù)權利要求1所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述快速牽伸延長桿(3)包括有螺紋桿(3.1)、內桿套(3.2)和外桿套(3.3)，所述螺紋桿(3.1)由上至下插入在內桿套(3.2)中，所述內桿套(3.2)由上至下插入在外桿套(3.3)中，所述外桿套(3.3)的下端設有多向鉸接關節(jié)，多向鉸接關節(jié)上設有螺紋連接件(3.12)； 所述內桿套(3.2)的上端設有外翻邊(3.13)，并且內桿套(3.2)的上端部與螺紋桿(3.1)之間設置有壓力控制器，所述壓力控制器由調整套(3.4)、壓力控制套(3.6)和壓縮彈簧(3.5)組成，所述調整套(3.4)的上端部與螺紋桿(3.1)螺紋連接，調整套(3.4)的下端部與壓力控制套(3.6)螺紋連接，所述壓力控制套(3.6)活動套設于外翻邊(3.13)下側的內桿套(3.2)上，所述壓縮彈簧(3.5)套在調整套(3.4)的上端部與內桿套(3.2)的外翻邊(3.13)之間的螺紋桿(3.1)上； 所述外桿套(3.3)的上端部內側壁上設有錐形敞口(3.7)，外桿套(3.3)的上端部外側壁上設有外螺紋段(3.9)，并且外桿套(3.3)的上端部與內桿套(3.2)之間設置有鎖緊接頭，所述鎖緊接頭由錐形彈性圈(3.8)和鎖緊螺母(3.10)組成，所述鎖緊螺母(3.10)通過外螺紋段(3.9)螺紋連接在外桿套(3.3)的上端部，所述錐形彈性圈(3.8)插在錐形敞口(3.7)中、夾在內桿套(3.2)與外桿套(3.3)之間，并且錐形彈性圈(3.8)的上端部卡固在鎖緊螺母(3.10)的上端部上。
8.根據(jù)權利要求7所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述多向鉸接關節(jié)由連接座(3.18)、鉸接耳板(3.17)、中銷(3.16)、軸套(3.15)和銷軸(3.14)組成，其中鉸接耳板(3.17)設置在外桿套(3.3)的下端，軸套(3.15)和銷軸(3.14)通過中銷(3.16)鉸接連接在鉸接耳板(3.17)上，連接座(3.18)又鉸接連接在銷軸(3.14)上，所述螺紋連接件(3.12)設置在連接座(3.18)上。
9.根據(jù)權利要求8所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述螺紋連接件(12)是開在連接座(3.18)上的內螺紋孔。
10.根據(jù)權利要求7所述的踝關節(jié)冠狀面畸形調控矯形器，其特征在于:所述內桿套(3.2)的下端部外側壁 與外桿套(3.3)的內側壁之間設有桿套墊片(3.11)。
【文檔編號】A61B17/62GK203425014SQ201320551362
【公開日】2014年2月12日 申請日期:2013年9月6日 優(yōu)先權日:2013年9月6日
【發(fā)明者】夏和桃, 李剛, 彭愛民, 王坤正, 唐海, 夏洪菁 申請人:江蘇廣濟醫(yī)療科技有限公司