微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】本實用新型公開了微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其包括半管形工作管道，半管形工作管道包括關節(jié)突鉤、半管形管道主體以及側翼。通過半管形工作管道可在半管與棘突之間圍成的空間獲得的手術視野具有以下優(yōu)點：手術只需用近中線的小切口進行顯露；顯露仍采用與腰椎后路開放手術相近的方式，將腰椎棘突及椎板上的部分肌肉稍作剝離，獲得充分的操作空間；有效保護腰椎小關節(jié)突，關節(jié)囊及附著在橫突，乳突等部位的多裂肌，回旋肌等重要肌肉，利于保護腰椎節(jié)段功能。
【專利說明】微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種醫(yī)用器械，尤其涉及一種新型脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。
【背景技術】
[0002]內窺鏡下的腰椎手術是脊柱外科常用手術方式，腰椎后路椎間盤(MED)系統(tǒng)是應用最廣泛的后路微創(chuàng)手術系統(tǒng)之一。該系統(tǒng)通過系列遞增的軟組織擴張器，將椎旁肌肉擴張后，置入一個直徑約18毫米的工作通道，并連接帶光源的攝像頭，手術在外接光源和攝像系統(tǒng)的輔助下進行操作。這一手術方式較傳統(tǒng)的開放手術具有更小的手術切口和創(chuàng)傷，因而很受廣大患者歡迎。
[0003]使用過程中發(fā)現，MED手術系統(tǒng)也存在較大局限:①手術操作的管道100直徑僅有18毫米，視野非常狹窄，手術減壓有較大的限制，存在減壓死角，如圖1所示由于管道100自肌肉中間進入而不剝離和顯露棘突。當患者有嚴重椎管狹窄時，管道100往往容易放置在小關節(jié)上，無法獲得理想的手術野。③管道100易受周圍肌肉的牽制，要調整位置比較困難，④如果管道100放置不當，周圍的肌肉組織容易涌入管道100，影響操作。有時不得不用電刀清理進入管道100的肌肉，從而加重副損傷。
[0004]另外，傳統(tǒng)的MED系統(tǒng)管道直徑僅18mm，有限的管道視野下無法實施椎弓根內固定等更復雜的手術。
[0005]目前國外各大醫(yī)療公司開發(fā)的腰椎后路擴張管道系統(tǒng)如Xtube系統(tǒng)也是將管道的直徑進行加大，雖然能夠完成單節(jié)段的腰椎后路減壓和椎弓根內固定，但管道仍需自椎旁的肌肉間隙進入，手術減壓比較適合經關節(jié)突的椎間孔入路，對進入椎管的操作仍有較大局限性。
[0006]脊柱后路手術理想的視野應該是以棘突連線和小關節(jié)突內緣之間的區(qū)域，管道系統(tǒng)最大的缺陷就是其圓形的手術視野使得手術視野的顯露效率較低?，F需要一種手術視野的顯露效率高的微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)。
實用新型內容
[0007]本實用新型的目的，在于提供一種手術視野較開闊的微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)。
[0008]本實用新型解決其技術問題的解決方案是:微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其包括半管形工作管道，所述半管形工作管道包括安裝在半管形工作管道前端且能插入腰椎小關節(jié)突外側的關節(jié)突鉤、半管形管道主體以及安裝在半管形工作管道尾部的側翼。
[0009]作為上述技術方案的進一步改進，所述關節(jié)突鉤設在半管形管道主體的弧形壁一偵U，關節(jié)突鉤包括與半管形管道主體的弧形壁連接并沿水平方向延伸的連接塊，所述連接塊的末端設有與連接塊垂直的突鉤。
[0010]作為上述技術方案的進一步改進，所述側翼的外側壁安裝有自由臂連接座，側翼的上端面安裝有內窺鏡底座，所述半管形工作管道內安裝冷光源。
[0011]作為上述技術方案的進一步改進，所述半管形管道主體的長度為6厘米、8厘米、10厘米和12厘米中的任意一種。
[0012]作為上述技術方案的進一步改進，所述半管形管道主體的截面為圓形管道的截面的三分之一，所述圓形管道的直徑為18厘米、20厘米、22厘米或26厘米中的任意一種。
[0013]本實用新型的有益效果是:本實用新型通過半管形工作通道可在半管與棘突之間圍成的空間獲得的手術視野具有以下優(yōu)點:手術只需用近中線的小切口進行顯露；顯露仍采用與腰椎后路開放手術相近的方式，符合脊柱外科醫(yī)生的手術習慣，將腰椎棘突及椎板上的部分肌肉稍作剝離，即可獲得充分的操作空間；可以有效保護腰椎小關節(jié)突，關節(jié)囊及附著在橫突，乳突等部位的多裂肌，回旋肌等重要肌肉，有利于保護腰椎節(jié)段功能。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0014]下面結合附圖及實例對本實用新型作進一步的說明。
[0015]圖1是現有技術中腰椎后路椎間盤系統(tǒng)的視野圖；
[0016]圖2是本實用新型的手術視野圖；
[0017]圖3是本實用新型的結構示意圖。
【具體實施方式】
[0018]下面結合附圖，詳細說明本實用新型的應用。
[0019]參照圖2?圖3，微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其包括半管形工作管道I，所述半管形工作管道I包括安裝在半管形工作管道I前端且能插入腰椎小關節(jié)突外側的關節(jié)突鉤2、半管形管道主體以及安裝在半管形工作管道尾部的側翼。
[0020]進一步作為優(yōu)選的實施方式，所述關節(jié)突鉤2設在半管形管道主體的弧形壁10 —偵牝關節(jié)突鉤2包括與半管形管道主體的弧形壁10連接并沿水平方向延伸的連接塊20，所述連接塊20的末端設有與連接塊20垂直的突鉤21，用于將半管形工作管道I固定在關節(jié)關外側。
[0021]進一步作為優(yōu)選的實施方式，所述側翼的外側壁安裝有自由臂連接座3，可以與通過自由臂連接座3連接并可靠的固定在手術床上，并自由調整方向，側翼的上端面安裝有內窺鏡底座4,通過安裝內窺鏡底座4,可以連接內窺鏡,進行內窺鏡輔助下的手術操作。所述半管形工作管道I內安裝冷光源，通過安裝冷光源，保證手術野有充分的照明。
[0022]進一步作為優(yōu)選的實施方式，所述半管形管道主體的長度為6厘米、8厘米、10厘米和12厘米中的任意一種，具有不同的規(guī)格和尺寸，可以滿足不同體型患者的手術需要。
[0023]進一步作為優(yōu)選的實施方式，所述半管形管道主體的截面為圓形管道的截面的三分之一，所述圓形管道的直徑為18厘米、20厘米、22厘米或26厘米中的任意一種，具有不同的規(guī)格和尺寸，可以滿足不同體型患者的手術需要。
[0024]以微創(chuàng)腰椎間盤摘除手術為例。
[0025]麻醉后，患者俯臥在手術腰橋上，消毒鋪單。首先用定位針穿刺大致確定手術間隙，透視下確認后，以標記點為中線，取長度2厘米左右微創(chuàng)切口，切開皮膚，皮下組織。然后用電刀切開部分腰背筋膜后，順一側棘突向下向外剝離肌肉組織，顯露外側的小關節(jié)。術者用手觸及關節(jié)囊后，用剝離器將其表面附著的肌肉向外剝開，選擇一個長短合適的半管形管道主體，將其突鉤21插入小關節(jié)突外側，以此為支點，將半管形管道主體向外拉開，獲得一個棘突連線和小關節(jié)突內緣之間的手術野。通過自由臂連接座3連接自由臂，固定通道。連接冷光源和攝像頭，開始手術。
[0026]腰椎間盤摘除手術步驟:
[0027]用刮匙將上位椎板下緣與黃韌帶附著點稍作剝離后，用槍式椎板咬骨鉗將上位椎板下緣骨質咬除少許，顯露黃韌帶的游離緣。用神經探鉤將黃韌帶與下方的硬脊膜分離后，用椎板咬骨鉗將黃韌帶徹底咬除，顯露下方的硬膜囊和外側的神經根。探查硬膜囊及神經根是否有瘢痕組織粘連。用神經根剝離子將神經根和硬膜囊向椎管內側剝離，顯露下方的椎間盤。用神經根拉鉤將神經根和硬膜囊向中線牽開，用尖刀切開纖維環(huán)，然后換用髓核鉗，伸入椎間隙，將椎間盤組織徹底清除。若手術需要做短節(jié)段的椎弓根螺釘固定，只需上下調整一個小關節(jié)突的通道鉤頭的位置即可輕松顯露椎弓根螺釘的進入點，進行置釘操作。
[0028]以上是對本實用新型的較佳實施方式進行了具體說明，但本發(fā)明創(chuàng)造并不限于所述實施例，熟悉本領域的技術人員在不違背本實用新型精神的前提下還可作出種種的等同變型或替換，這些等同的變型或替換均包含在本申請權利要求所限定的范圍內。
【權利要求】
1.微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其特征在于:其包括半管形工作管道(I)，所述半管形工作管道(I)包括安裝在半管形工作管道(I)前端且能插入腰椎小關節(jié)突外側的關節(jié)突鉤(2 )、半管形管道主體以及安裝在半管形工作管道尾部的側翼。
2.根據權利要求1所述的微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其特征在于:所述關節(jié)突鉤(2)設在半管形管道主體的弧形壁(10 ) —側，關節(jié)突鉤(2 )包括與半管形管道主體的弧形壁(10 )連接并沿水平方向延伸的連接塊(20)，所述連接塊(20)的末端設有與連接塊(20)垂直的突鉤(21)。
3.根據權利要求1或2所述的微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其特征在于:所述側翼的外側壁安裝有自由臂連接座(3)，側翼的上端面安裝有內窺鏡底座(4)，所述半管形工作管道(I)內安裝冷光源。
4.根據權利要求1所述的微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其特征在于:所述半管形管道主體的長度為6厘米、8厘米、10厘米和12厘米中的任意一種。
5.根據權利要求1所述的微創(chuàng)脊柱手術系統(tǒng)，其特征在于:所述半管形管道主體的截面為圓形管道的截面的三分之一，所述圓形管道的直徑為18厘米、20厘米、22厘米或26厘米中的任意一種。
【文檔編號】A61B17/56GK203634265SQ201320848639
【公開日】2014年6月11日 申請日期:2013年12月19日 優(yōu)先權日:2013年12月19日
【發(fā)明者】王建華 申請人:廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院