包括可樞轉(zhuǎn)電極支撐件的醫(yī)用tft器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提出一種呈雙極構(gòu)造的可手動(dòng)操作的HF器械，所述可手動(dòng)操作的HF器械包括：由兩個(gè)電極支腳組成的鉗口部分，所述電極支腳可類似剪鉗或剪刀一樣相對于彼此移動(dòng)；以及用于操作和啟動(dòng)所述鉗口部分的器械手柄。單獨(dú)電極固定件被鉸接在所述鉗口部分的至少一個(gè)電極支腳上，以便能夠相對于所述電極支腳來樞轉(zhuǎn)，電極繼而可彈性地/柔順性地安裝在所述電極固定件上。
【專利說明】包括可樞轉(zhuǎn)電極支撐件的醫(yī)用TFT器械

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種根據(jù)權(quán)利要求1的前序部分的醫(yī)用HF器械(TFT器械)。

【背景技術(shù)】
[0002]在高頻外科手術(shù)(下文中也稱為HF外科手術(shù))中，具有高頻率的交變電流被引導(dǎo)通過人體或人體的某一組織區(qū)域，以便特定地破壞或切割限定部位處的組織。勝過使用手術(shù)刀的傳統(tǒng)切割技術(shù)的顯著優(yōu)點(diǎn)在于:可以在切割過程中通過閉合受影響血管來止血。因此在切除組織期間，例如，如在部分肺切除或肝葉切除的情況下，這種介入術(shù)并不照常借助于夾鉗縫合裝置來進(jìn)行；而實(shí)際上，組織借助于這種TFT器械的HF電流來“熔接”或“密封”。這種方法的優(yōu)點(diǎn)將在不存在保留于體內(nèi)的植入物(如金屬夾)的情況下明顯可見。
[0003]基本上，HF電外科手術(shù)可分為兩種應(yīng)用技術(shù)，即單極應(yīng)用技術(shù)和雙極應(yīng)用技術(shù)。
[0004]單極技術(shù)仍是在使用中的最常用技術(shù)。這種情況下，HF電壓源的一個(gè)極經(jīng)由盡可能大的表面區(qū)域來連接到患者。這個(gè)電極稱為中性電極。另一極是實(shí)際的外科器械(有源電極)，它由外科醫(yī)生手動(dòng)地引導(dǎo)。電流通過具有最小電阻的路徑從有源電極流動(dòng)到中性電極。在緊鄰有源電極的位置，電流密度最高，這是最強(qiáng)的熱效應(yīng)發(fā)生的地方。
[0005]中性電極被成形為具有盡可能大的表面區(qū)域，從而使體內(nèi)的電流密度保持很小并且不會(huì)發(fā)生燒傷。由于大的表面區(qū)域，中性電極上的皮膚不會(huì)明顯受熱。
[0006]使用雙極技術(shù)的情況下并且與單極技術(shù)對比來說，電流僅流過身體的一小部分——事實(shí)上是流過需要外科作用(切割或凝血)的部分。兩個(gè)電極被直接置于手術(shù)部位，這兩個(gè)電極相對于彼此隔離并且在它們之間施加HF電壓。電路經(jīng)由位于電極之間的組織來閉合。隨后，熱效應(yīng)在電極之間的組織中發(fā)生。
[0007]與單極技術(shù)相比，需要少20% -30%的功率。因?yàn)闆]有電流流過，所以周圍組織不會(huì)被破壞，并且患者身上的任何測量設(shè)備(如ECG)將不會(huì)受到干擾。因此，這個(gè)程序尤其良好地適合于如在顯微外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)和ENT外科手術(shù)中的關(guān)鍵和精密應(yīng)用。
[0008]為了避免組織的受密封或熔接部分失效，特別是在雙極應(yīng)用技術(shù)中，必須在器械上盡可能精確地檢測和調(diào)整作用于組織的參數(shù)。為了確保這一點(diǎn)，對以下參數(shù)的精確監(jiān)測是必不可少的:
[0009]-電極之間的組織上/中的溫度，
[0010]-由電極施加到組織上的夾緊壓力，
[0011]-組織阻抗，
[0012]-相互電極距離，以及可能的
[0013]-器械的位置或電極相對于彼此的位置。
[0014]對于在HF外科手術(shù)中使用的那些頻率，人體組織的作用就像是歐姆電阻。這種情況下，比電阻非常依賴于組織的類型，用于組織的相同溫度增加的功率輸入與比電阻成正t匕。肌肉組織和高灌注組織的比電阻是相對較低的。脂肪的比電阻高大約15倍，并且骨頭的比電阻高大約1000倍。然而，有效電阻也取決于電極的類型和形狀，以及組織破壞的預(yù)期程度。因此，電流的形式和水平必須精確地適合于進(jìn)行手術(shù)的組織的類型以及所采用的電極，并且應(yīng)在整個(gè)電極長度上產(chǎn)生恒定和均勻的結(jié)果。
[0015]如果不存在自發(fā)凝血，那么就使用利用凝血應(yīng)用進(jìn)行的快速和有效止血，并且在大多數(shù)情況下，這種止血(對于小血管來說)取代了高成本的纖維蛋白密封劑或昂貴的結(jié)扎。這里，術(shù)語“凝血”包括兩種不同的手術(shù):深度凝血和(電)止血。
[0016]在深度凝血中，組織被大面積加熱至50_80°C。這是通過球型電極、板型電極或輥型電極來進(jìn)行，并且用于組織的后續(xù)消融。在這個(gè)過程中，使用了高電流密度和無脈沖調(diào)制的電流。凝血深度可受電流強(qiáng)度量值的影響。
[0017]為了止血，在夾具和鑷鉗上使用脈沖調(diào)制的HF電流。用工具尖端夾住血管，并使血管通過脫水來收縮直到它們完全閉合。這是在雙極模式下進(jìn)行，在極少數(shù)情況下使用單極鑷鉗。
[0018]切割組織(代替用手術(shù)刀切割)的過程在HF外科手術(shù)中稱為電切術(shù)。在切割過程期間，HF外科裝置(TFT器械)在單極模式下用針或窄的薄片(刀片)來操作。最近，雙極剪刀也十分成功地應(yīng)用于切割。
[0019]相關(guān)技術(shù)現(xiàn)狀從文獻(xiàn)DE 10 2008 008 309 AU DE 10 2010 031 569 Al 和 US2008/0 183 251 Al可知。參考文獻(xiàn)DE 10 2010 031 569 Al公開了一種用于切割和密封組織的電外科器械，所述器械包括:
[0020]a)相對于彼此呈對置關(guān)系的第一面頰元件和第二面頰元件，所述第一面頰元件包括內(nèi)表面，所述內(nèi)表面適于與第二面頰元件的內(nèi)表面協(xié)作以便夾住它們之間的組織；面頰元件中的至少一個(gè)可相對于另一個(gè)移動(dòng)，以使得面頰元件可在打開位置與閉合位置之間選擇性地操作，在所述打開位置中，面頰元件相對于彼此布置成間隔關(guān)系，在閉合位置中，面頰元件的內(nèi)表面共同作用來夾住它們之間的組織；
[0021]b)用于引起一個(gè)或每個(gè)面頰元件移動(dòng)以便面頰元件在打開位置與閉合位置之間操作的裝置；
[0022]c)在面頰元件之一的內(nèi)表面上作為凝血電極的第一電極；
[0023]d)在面頰元件之一的內(nèi)表面上作為凝血電極的第二電極；
[0024]e)分開第一電極和第二電極的隔離元件，所述第一電極和第二電極可連接到電外科發(fā)生器的相反極；
[0025]f)在第一面頰元件的內(nèi)表面上作為切割電極的第三電極，所述第三電極可連接到電外科發(fā)生器的一個(gè)極；以及
[0026]g)在第一面頰元件的與內(nèi)表面分開的外表面上的第四電極，所述第四電極可連接到電外科發(fā)生器的一個(gè)極；
[0027]所述電外科器械能夠選擇性地引起:所述第一電極與第二電極之間的組織的凝血，和/或切割由第三電極觸碰的組織的過程，和/或由第四電極觸碰的組織的治療。
[0028]然而，在使用優(yōu)選由可以剪刀或剪鉗方式樞轉(zhuǎn)的兩個(gè)電極支腳組成的雙極型外科HF器械(TFT器械)的情況下，存在以下基本問題:在閉合由電極支腳構(gòu)成的鉗口部分后，對置HF電極(密封/熔接電極)不處于精確平行的取向中，以致使施加到夾在電極之間的組織上的夾緊壓力沿著電極不是均勻的。因?yàn)閵A緊壓力是那些上述參數(shù)中對治療結(jié)果具有明顯較大影響的一個(gè)因素，所以不均勻的夾緊壓力對沿著兩個(gè)電極的接縫質(zhì)量具有負(fù)面影響。此外，不規(guī)則的間隙寬度意味著電流在電極長度范圍內(nèi)的不規(guī)則流動(dòng)，這對于治療結(jié)果(凝血質(zhì)量)來說也是不利的。這種情況下，所提及參數(shù)對治療結(jié)果的影響十分強(qiáng)烈，以致于最佳值的已有較小偏差可以具有顯著的作用。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0029]鑒于這一系列的問題，本發(fā)明的目的在于提供一種優(yōu)選呈剪刀或剪鉗類型的外科雙極HF器械(TFT器械)，其中在閉合鉗口部分后，對置并且協(xié)作的HF電極彼此平行，從而預(yù)期在整個(gè)有效電極長度上為HF外科手術(shù)建立恒定的先決條件(組織阻抗)。這里，一個(gè)目的是能夠以更精確的方式來電控制密封/熔接組織部分的質(zhì)量。
[0030]這個(gè)目的是通過醫(yī)用HF器械來實(shí)現(xiàn)，所述醫(yī)用HF器械包括如權(quán)利要求1所述的特征。本發(fā)明的有利配置是從屬權(quán)利要求的主題。
[0031]根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提出一種用于實(shí)現(xiàn)上述目的的呈雙極構(gòu)造的醫(yī)用HF器械，所述器械包括兩個(gè)電極支腳或電極(基底)載體，所述電極支腳或電極載體可朝向彼此移動(dòng)并且各自具備面向彼此的至少一個(gè)縱向延伸電極或電極陣列(凝血電極或凝血電極陣列)。至少一個(gè)電極或電極陣列被安裝在單獨(dú)電極固定件上，所述電極固定件以可旋轉(zhuǎn)、可樞轉(zhuǎn)或傾斜方式支撐(可能以浮動(dòng)方式支撐)在電極支腳/電極基底載體中的一個(gè)上，從而能夠優(yōu)選以自作用方式對準(zhǔn)以便平行于對置電極，或者以在器械的閉合狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)電極的平行取向的方式來調(diào)整，所述調(diào)整與電極支腳/基底載體的移動(dòng)以及在器械的閉合狀態(tài)下電極之間預(yù)期間隙寬度相配合。根據(jù)本發(fā)明，安裝在單獨(dú)電極固定件上的至少所述一個(gè)電極或電極陣列(在其整個(gè)電極長度上)是彈性地/柔順地安裝在單獨(dú)電極固定件上。由于至少一個(gè)電極與單獨(dú)電極固定件之間的所述安裝的彈簧機(jī)構(gòu)，在器械的閉合狀態(tài)下，電極的平行度得以進(jìn)一步改善，以便使電極的距離沿著整個(gè)有效長度變得相等。由于被調(diào)整/可被調(diào)整成在電極長度范圍內(nèi)基本上恒定的電極間隔，所以這會(huì)自動(dòng)地引起(受夾緊)組織由HF能量均勻地穿透。
[0032]本發(fā)明可達(dá)到的優(yōu)點(diǎn)可概述如下:
[0033]-首先，避免了會(huì)由受夾緊組織上的過度/減小力的作用所產(chǎn)生的任何不希望(過度或過低)的組織損傷。這意味著，通過電極施加的夾緊壓力可主要以更好的方式來控制。
[0034]-實(shí)現(xiàn)個(gè)別組織成分的可靠融合，尤其是通過恒定以及可再現(xiàn)的力關(guān)系來融合。
[0035]-組織融合的質(zhì)量也得到改善，因?yàn)殡姌O間隔在有效電極長度范圍內(nèi)是相同的，以使得基本上精確地預(yù)定/較好可預(yù)定義的HF電流可在電極之間、在電極的各個(gè)縱向位置上流動(dòng)。
[0036]用于滿足上述目標(biāo)的本發(fā)明的任選、另一或獨(dú)立方面可以可旋轉(zhuǎn)、可樞轉(zhuǎn)或傾斜方式將單獨(dú)電極固定件——優(yōu)選具有包括凸耳形(即軸向延伸、筆直)電極的類似剪鉗或剪刀的TFT器械——以其遠(yuǎn)端部分或末端支撐于相應(yīng)電極支腳上，以使得電極固定件可相對于電極支腳、同時(shí)與電極支腳的樞轉(zhuǎn)移動(dòng)相反來旋轉(zhuǎn)。這意味著在操作HF器械期間，電極支腳在它們的近端部分處相對于彼此回轉(zhuǎn)。另一方面，單獨(dú)電極固定件優(yōu)選在其遠(yuǎn)端部分處鉸接在相應(yīng)支腳上，并因此還可與支腳的閉合或樞轉(zhuǎn)移動(dòng)相反來旋轉(zhuǎn)。優(yōu)選地，在這個(gè)特殊實(shí)施方案中，(可調(diào)整)支撐機(jī)構(gòu)設(shè)置在單獨(dú)電極固定件的近端部分上、介于電極固定件與支腳之間，以使得可調(diào)整電極固定件與支腳之間的有效(銳)角。
[0037]在這一點(diǎn)上,應(yīng)注意的是,支腳上的電極固定件的樞轉(zhuǎn)點(diǎn)、旋轉(zhuǎn)中心或傾斜點(diǎn)不一定要布置在電極固定件的遠(yuǎn)端部分中，但還可位于電極固定件的中心部分或近端部分中。
[0038]根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選改進(jìn)形式，例如螺旋彈簧、片簧或彈性體元件的許多彈簧元件插入電極固定件與安裝于電極固定件上的電極/電極陣列之間；所述彈簧元件使與電極固定件間隔的電極/電極陣列保持朝向?qū)χ秒姌O/電極陣列。彈簧元件可在這種情況下成對地分組以模擬較大的共同接觸表面，其中所述彈簧元件對在電極的縱向方向上彼此均勻地間隔。
[0039]進(jìn)一步優(yōu)選地，尤其呈螺旋彈簧設(shè)計(jì)的彈簧元件被插入形成于電極固定件中的容納凹腔中。
[0040]如在頂視圖中所見，至少安裝在單獨(dú)電極固定件上的所述電極具有U形，并且在支腳的縱向方向上彼此平行延伸的電極柄在電極固定件的寬度方向上界定間隙，其中另一個(gè)薄片形或刀片形電極以絕緣方式加以支撐/引導(dǎo)并且充當(dāng)切割電極。因此，電極支腳以及安裝在電極支腳上的單獨(dú)電極固定件還包括基本上與電極間隙相合的縱向狹縫，另一個(gè)切割電極通過所述狹縫以絕緣方式插入，以使得所述切割電極可獨(dú)立于電極支腳/電極固定件來移動(dòng)，以便在受夾緊組織上實(shí)現(xiàn)切割接觸。
[0041]最后，根據(jù)本發(fā)明的另一或替代方面，距離調(diào)整裝置可設(shè)置在至少一個(gè)支腳上，優(yōu)選地在包括單獨(dú)電極固定件的支腳上，借助于所述距離調(diào)整裝置，HF器械的鉗口部分的閉合狀態(tài)下存在的電極間隔可得以調(diào)整/改變。所述距離調(diào)整裝置優(yōu)選涉及緊定螺釘，所述緊定螺釘在電極的有效長度以外螺紋連接在所述一個(gè)支腳中、優(yōu)選在所述支腳遠(yuǎn)端中并且由對置支腳支撐。作為這個(gè)距離調(diào)整裝置的替代方案，也可能在樞轉(zhuǎn)地耦接所述支腳的鉸鏈上提供可調(diào)整止動(dòng)部，借助于所述止動(dòng)部，最大樞轉(zhuǎn)角可在支腳的閉合方向上得以調(diào)整。
[0042]在這一點(diǎn)上，應(yīng)參考以下事實(shí):所述彈簧元件可由導(dǎo)熱材料組成，并且以這種方式優(yōu)選充當(dāng)傳熱元件。這允許通過彈簧元件將熱量從電極除去傳入電極固定件中。可除去的熱量的量可經(jīng)由所安裝彈簧元件的數(shù)目來進(jìn)一步設(shè)定。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0043]本發(fā)明將在以下參照附圖、基于優(yōu)選示例性實(shí)施方案來更詳細(xì)地說明，圖中:
[0044]圖1以部分剖開側(cè)視圖示出了根據(jù)本發(fā)明的HF器械的第一優(yōu)選示例性實(shí)施方案，所述HF器械不存在電極距離調(diào)整裝置，
[0045]圖2以側(cè)視圖示出了根據(jù)本發(fā)明的HF器械的第二優(yōu)選示例性實(shí)施方案，所述HF器械包括電極距離調(diào)整裝置，
[0046]圖3以放大部分剖開側(cè)視圖示出了根據(jù)圖1的HF器械的鉗口部分，
[0047]圖4以進(jìn)一步放大圖示出了根據(jù)圖3的鉗口部分的遠(yuǎn)端部分，
[0048]圖5以放大部分剖開側(cè)視圖示出了根據(jù)圖2的HF器械的鉗口部分，
[0049]圖6以側(cè)視圖示出了根據(jù)圖5的鉗口部分，圖中具有電極距離調(diào)整裝置的功能表示，以及
[0050]圖7以頂視圖示出了支腳，所述支腳包括鉸接在所述支腳上的電極固定件以及電極。

【具體實(shí)施方式】
[0051]圖1中示例性示出的根據(jù)本發(fā)明的第一優(yōu)選實(shí)施方案的HF器械(呈雙極構(gòu)造)基本上包括:鉗口部分M，所述鉗口部分M由本質(zhì)上是鑷鉗、剪鉗或剪刀的可相對于彼此移動(dòng)的兩個(gè)(伸長)電極支腳1、2組成；以及用于操作(和電啟動(dòng))鉗口部分M的器械手柄G0至少一個(gè)電極支腳I具有鉸接在電極支腳上的單獨(dú)電極固定件4 (電極固定件可相對于電極支腳樞轉(zhuǎn))、第一電極6 (參照圖4)，所述第一電極繼而彈性地/柔順地在安裝在電極固定件上。
[0052]確切來說，根據(jù)圖1的HF器械由第一電極支腳I (根據(jù)圖1的上方圖)和第二電極支腳2(根據(jù)圖1的下方圖)組成，這些電極支腳借助于鉸鏈銷8在它們的近端(也對應(yīng)于整體HF器械的近端)處以鉸鏈方式彼此鉸接。在HF器械的遠(yuǎn)端部分，兩個(gè)支腳1、2形成鉗口部分M ;在HF器械的近端部分，支腳1、2形成器械手柄G。
[0053]第一托架狀手柄(手動(dòng)杠桿)10經(jīng)由銷12在器械手柄G的區(qū)域中鉸接到第二(下)支腳2的中心部分；所述手柄被成形成具有鉤形或螺栓形閂鎖14，其能夠與所述第一(上)支腳I的中心區(qū)域的底切部或螺柱部/突起16進(jìn)行鎖定接合，以便將第一支腳在閉合位置與第二支腳2鎖定在一起。操作按鈕18可移動(dòng)地整合于托架狀手柄10中，并允許優(yōu)選單獨(dú)地啟動(dòng)電開關(guān)(未進(jìn)一步詳細(xì)示出)，以用于將HF電流(用于熔接/密封)饋送至支腳1、2上的電極/電極陣列。最后，在器械手柄G的區(qū)域中，第二手柄(手動(dòng)杠桿)20被鉸接到所述第一(上)支腳I上或近端鉸鏈銷8上，并且可相對于兩個(gè)支腳1、2操作/樞轉(zhuǎn)。在第二手柄20中，鎖定元件或鎖定螺栓22被整合以使得可相對于第二手柄20移動(dòng)，以便能夠從鎖定螺栓22將第二手柄20與第一(上)支腳I互鎖的停止位置切換至第二手柄20可相對于支腳1、2移動(dòng)/樞轉(zhuǎn)的釋放位置。刀片形切割電極24被耦接(固定)至第二手柄20，并且可通過第二手柄20相對于支腳1、2移動(dòng)。優(yōu)選的是，第二手柄20還配備有操作按鈕(同樣未進(jìn)一步詳細(xì)示出)，所述操作按鈕可用于(單獨(dú)地)啟動(dòng)另一電開關(guān)(未示出)，以用于向切割電極24供應(yīng)HF電流。
[0054]圖3和圖4詳細(xì)地示出了根據(jù)圖1的鉗口部分M的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。
[0055]因此，單獨(dú)電極固定件4經(jīng)由布置在第一支腳I的遠(yuǎn)端部分上的鉸鏈28、優(yōu)選以保持凸耳的形式來鉸接在第一(上)支腳I上。為此，第一支腳I被實(shí)現(xiàn)成具有伸長凹槽26，保持凸耳4被收納在所述伸長凹槽26中，以便能夠圍繞鉸鏈28樞轉(zhuǎn)。另外，調(diào)整機(jī)構(gòu)(未更詳細(xì)地示出)設(shè)置在第一支腳I上，借助于所述調(diào)整機(jī)構(gòu)，電極固定件/保持凸耳4相對于第一支腳I的相對位置(或相對角度)可得以調(diào)整。
[0056]根據(jù)圖4，舌形電極或電極陣列6、7布置在鉗口部分M的區(qū)域中的兩個(gè)支腳1、2上，以便所述舌形電極或電極陣列6、7彼此相對并且平行。確切來說，第一(上)電極6以電絕緣方式安裝在優(yōu)選由非導(dǎo)電材料制成的電極固定件4上，而第二(下)電極7在這種情況下以電絕緣方式直接安裝在第二支腳2上。因此，第一電極6連同電極固定件4可相對于第一支腳I樞轉(zhuǎn)，以便能夠相對于第二電極7對準(zhǔn)，如將在以下更詳細(xì)地描述。
[0057]第一電極6在相關(guān)聯(lián)的單獨(dú)電極固定件4上的支撐在本實(shí)施例中是以彈簧彈性方式、借助于許多彈簧元件30來實(shí)現(xiàn)，所述彈簧元件在這種情況下在電極的縱向方向上成對地(或也可以單獨(dú)地)間隔。每個(gè)彈簧元件30被收納或支撐在容納凹腔/盲孔中，所述孔或凹腔形成在電極固定件4中。彈簧元件30向第一電極6的平坦側(cè)施加偏置力，以便彈性地支撐所述第一電極6相對于電極固定件4朝向第二電極。
[0058]在這一點(diǎn)上，應(yīng)注意的是，完全柔性支撐件(例如，通過用絕緣材料填充電極固定件與電極之間的空間)也可能代替彈力性/彈性支撐件，其中回彈力優(yōu)選由電極的固有彈性產(chǎn)生。在所示的示例性實(shí)施方案中，彈簧元件30被進(jìn)一步示為螺旋彈簧。然而，也可使用片簧或彈性體材料。基本上，也可設(shè)想將回彈性、優(yōu)選彈力性分離層(例如，彈性墊)插入第一電極6與電極固定件4之間。
[0059]圖7示出第一(上)支腳I上的電極的基本平面圖，因?yàn)檫@對本發(fā)明的所有提出的示例性實(shí)施方案來說都是真實(shí)情況。
[0060]據(jù)此，如在頂視圖中所見，柔性地支撐在電極固定件4上的電極/電極陣列6以U形來形成，所述電極/電極陣列6的柄部在支腳的縱向方向上延伸，同時(shí)形成(中心)縱向間隙。第一支腳I還被實(shí)現(xiàn)成具有連續(xù)的縱向狹縫，所述縱向狹縫基本上與第一電極6的縱向間隙相合，切割電極24以絕緣方式插入所述縱向狹縫中，并使得可在其中相對移動(dòng)。
[0061]根據(jù)本發(fā)明的第一優(yōu)選示例性實(shí)施方案的HF器械的功能可概括如下:
[0062]首先，以在HF器械的閉合狀態(tài)下第一電極6相對于第二電極7形成限定間隙寬度的方式，電極固定件4通過調(diào)整機(jī)構(gòu)(未進(jìn)一步示出)相對于第一(上)支腳I來調(diào)整(在鉸鏈28上回轉(zhuǎn));所述間隙寬度在整個(gè)有效電極長度范圍內(nèi)優(yōu)選基本上恒定。
[0063]出于將要處理的組織固定于鉗口部分M中的目的，所述組織部分沿著支腳1、2插入電極6、7之間；然后，操作第一手柄10以經(jīng)由閂鎖14來夾緊/鎖住第一支腳I和第二支腳2。在根據(jù)圖1的這個(gè)位置上，閂鎖14到達(dá)第一(上)支腳I上的突起16后方，并且偏置所述突起16的中心部分以抵靠著第二(下)支腳2。因?yàn)閮蓷l支腳1、2經(jīng)由銷8在近端彼此鉸鏈連接，并且在它們的遠(yuǎn)端處具有預(yù)定義的接觸點(diǎn)(未示出)，所以預(yù)定義間隙在支腳1、2之間出現(xiàn)，所述預(yù)定義間隙的間隙寬度已在所述電極固定件4處設(shè)定。在這個(gè)閂鎖位置中，將要熔接/密封的組織在支腳1、2之間被夾緊，并且兩個(gè)電極/電極陣列6、7對于組織施加限定夾緊力(夾緊壓力)。
[0064]當(dāng)操作按鈕18時(shí)，對兩個(gè)所提及的電極6、7供應(yīng)HF電流，所述HF電流取決于最初指示的邊界條件流過受夾緊組織，并且以預(yù)定義方式對所述組織進(jìn)行破壞。通過這種方式，例如，將實(shí)現(xiàn)組織的熔接/密封。
[0065]在釋放按鈕18后，鎖定螺栓22被解鎖，并因此釋放第二手柄20，所述第二手柄20現(xiàn)在能夠相對于第一支腳I朝向第二支腳2回轉(zhuǎn)；在這個(gè)過程中，固定在所述第二手柄20上的薄片或舌形切割電極24進(jìn)入第一電極4的柄部之間的縱向間隙，并且向受夾緊組織施加壓力。如果現(xiàn)在對切割電極24供應(yīng)HF電流，那么位于支腳1、2之間的組織被割斷。
[0066]以這種方式，受夾緊組織可被熔接/密封和/或切割，例如以便割斷突出的組織瓣/邊緣。
[0067]借助于圖2、5、6和7,本發(fā)明的第二優(yōu)選實(shí)施方案將在以下描述。在本質(zhì)上僅討論相對第一實(shí)施方案的結(jié)構(gòu)和功能差異。所有進(jìn)一步的技術(shù)特征對應(yīng)于上述第一優(yōu)選不例性實(shí)施方案。
[0068]因此，支腳距離調(diào)整裝置32 (在這種情況下呈緊定螺釘?shù)男问?設(shè)置于一個(gè)支腳、優(yōu)選第一(上)支腳I的遠(yuǎn)端上，以便位于第一電極6/電極固定件4的外側(cè)。所述緊定螺釘直接螺紋連接到第一支腳I中并且向第二支腳2突出。因此，緊定螺釘32替代/界定了兩個(gè)支腳1、2之間的上述遠(yuǎn)端接觸點(diǎn)。然而，在這種情況下，接觸點(diǎn)的設(shè)計(jì)并非是固定的，而是柔性/可調(diào)整性的，以使得可在閉合器械上調(diào)節(jié)鉗口部分M的區(qū)域中的支腳距離，并且因此可針對將要處理的組織來微調(diào)/調(diào)適。
[0069]根據(jù)第二示例性實(shí)施方案的HF器械的操作方式與第一示例性實(shí)施方案幾乎相同，以使得可在這種情況下參考前文的段落。然而，支腳距離調(diào)整裝置32表示了另一功能，所述支腳距離調(diào)整裝置32可在第一步驟中致動(dòng)以調(diào)整與將要處理的組織匹配的特定支腳距離。對應(yīng)于這種預(yù)調(diào)節(jié)，操作用于使電極固定件4樞轉(zhuǎn)的調(diào)整裝置以在HF器械的閉合狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)電極6、7的平行度。
[0070]作為最后一點(diǎn)，應(yīng)提及如下事實(shí):根據(jù)前面描述的一些技術(shù)特征也可以如以下所述來修改。
[0071]在這兩個(gè)示例性實(shí)施方案中，電極固定件4與第一支腳I之間的鉸鏈28在電極固定件的遠(yuǎn)端位置上示出?；蛘撸q鏈28’也可以布置在中心部分，或鉸鏈28"位于電極固定件4的在器械手柄G附近的近端部分中。
[0072]HF器械示為手動(dòng)器械，其中支腳1、2也形成器械手柄G。然而，基本上，也可能使用根據(jù)本說明書的上述介紹部分的本發(fā)明基本原理來用于微創(chuàng)器械，其中鉗口部分M通過介入器械軸來耦接到器械手柄G。
[0073]最后，還可能使兩個(gè)支腳1、2配備單獨(dú)電極載體，并以對應(yīng)方式調(diào)整這些單獨(dú)電極載體。
[0074]綜上所述，根據(jù)本發(fā)明，提供呈雙極構(gòu)造的優(yōu)選手動(dòng)操作的HF器械，其包括:由兩個(gè)電極支腳組成的鉗口部分，所述電極支腳可類似鑷鉗或剪鉗或剪刀一樣朝向彼此移動(dòng)；以及器械手柄，所述器械手柄分別用于機(jī)械操作和電啟動(dòng)鉗口部分與鉗口部分的電極。鉗口部分的至少一個(gè)電極支腳設(shè)置有:單獨(dú)電極固定件，所述單獨(dú)電極固定件鉸接在所述電極支腳上以便能夠相對于所述電極支腳樞轉(zhuǎn)；電極或電極陣列，所述電極陣列由若干串聯(lián)布置的單獨(dú)電極組成，所述單獨(dú)電極繼而彈性地/柔順性地安裝在所述電極固定件上。
【權(quán)利要求】
1.一種呈雙極構(gòu)造的醫(yī)用HF器械，所述醫(yī)用HF器械包括兩個(gè)電極載體(1、2)，所述電極載體可朝向彼此移動(dòng)并且各自具備至少一個(gè)縱向延伸的密封/熔接電極或電極陣列(6、7)，其特征在于，至少一個(gè)密封/熔接電極或電極陣列(6)被安裝在以可旋轉(zhuǎn)、可樞轉(zhuǎn)或傾斜方式支撐在所述電極載體(1、2)中的一個(gè)上的單獨(dú)電極固定件(4)上，至少所述一個(gè)密封/熔接電極或電極陣列(6)被柔順地支撐在所述單獨(dú)電極固定件(4)上。
2.如權(quán)利要求1所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述至少一個(gè)電極或電極陣列(6)以彈簧彈性方式支撐在所述電極固定件(4)上。
3.如權(quán)利要求1或2所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述電極載體(1、2)形成為電極支腳，所述電極支腳在所述器械的所述縱向方向上延伸，并且被耦接到器械手柄或與器械手柄一起成形來實(shí)現(xiàn)類似鑷鉗、剪鉗或剪刀的運(yùn)動(dòng)。
4.如權(quán)利要求3所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述單獨(dú)電極固定件(4)具備在所述器械的所述縱向方向上延伸的筆直電極或電極陣列(6)。
5.如權(quán)利要求4所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述電極固定件(4)可樞轉(zhuǎn)地鉸接在所述相應(yīng)電極支腳(I)的遠(yuǎn)端部分上。
6.如權(quán)利要求5所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于在所述單獨(dú)電極固定件(4)的近端部分處，優(yōu)選可調(diào)整支撐機(jī)構(gòu)被布置在所述電極固定件(4)與所述相應(yīng)電極支腳(I)之間，以使得所述電極固定件(4)與所述電極支腳(I)之間的有效樞轉(zhuǎn)角可得以調(diào)整。
7.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于許多彈簧元件(30)，優(yōu)選螺旋彈簧、片簧或彈性體元件，被插入所述電極固定件(4)與安裝在所述電極固定件上的所述電極/電極陣列(6)之間，所述彈簧元件保持所述電極/電極陣列(6)與所述電極固定件(4)間隔并朝向?qū)χ秒姌O/電極陣列(7)。
8.如權(quán)利要求7所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述彈簧元件(30)在每種情況下成對分組，所述彈簧元件在所述電極的縱向方向上彼此均勻地間隔。
9.如權(quán)利要求7或8所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述彈簧元件(30)尤其在以螺旋彈簧設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)時(shí)被插入電極固定件(4)中形成的容納凹腔中。
10.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于安裝在所述單獨(dú)電極固定件(4)上的電極或電極陣列(6)在頂視圖中觀察時(shí)具有U形，在互相平行延伸的所述電極支腳之間產(chǎn)生處于所述電極固定件(4)的寬度方向上的間隙。
11.如權(quán)利要求10所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述電極載體(I)以及安裝在所述電極載體上的單獨(dú)電極固定件(4)各自包括基本上與所述電極間隙相合的縱向狹縫，優(yōu)選刀片形切割電極(24)以絕緣方式插入所述狹縫中，以使得所述切割電極可獨(dú)立于所述電極載體(I)和安裝在所述電極載體上的單獨(dú)電極固定件(4)來移動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)與夾在所述電極載體(1、2)之間的任何組織的切割接合。
12.如前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于在所述電極載體(1、2)中的至少一個(gè)上，優(yōu)選在配備有所述單獨(dú)電極固定件(4)的支腳形電極載體(I)上提供可手動(dòng)操作的距離調(diào)整裝置(32)，借助于所述可手動(dòng)操作的距離調(diào)整裝置，可調(diào)整和/或改變最小電極間隔。
13.如權(quán)利要求7至9中任一項(xiàng)所述的醫(yī)用HF器械，其特征在于所述彈簧元件(30)同時(shí)形成為熱傳導(dǎo)元件，其熱耦接到由所述彈簧元件支撐的所述電極或電極陣列出、7)，并且熱耦接到所述電極固定件。
【文檔編號】A61B18/14GK104271061SQ201380020935
【公開日】2015年1月7日 申請日期:2013年4月12日 優(yōu)先權(quán)日:2012年4月20日
【發(fā)明者】迪特爾·魏斯豪普特, 克里斯托夫·羅特韋勒 申請人:蛇牌股份公司