用于將組織厚度補(bǔ)償材料附接到外科縫合器械的裝置和方法【專利摘要】本發(fā)明公開了外科縫合器械。至少一個(gè)實(shí)施例包括支撐多個(gè)外科釘?shù)牡谝汇Q口和相對于所述第一鉗口可運(yùn)動的第二鉗口。各種裝置包括組織厚度補(bǔ)償件，該組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述外科釘內(nèi)并且能夠在對所述外科釘施加擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度。各種附接突起裝置被公開以將組織厚度補(bǔ)償件機(jī)械地附接到第一鉗口或第二鉗口。【專利說明】用于將組織厚度補(bǔ)償材料附接到外科縫合器械的裝置和方法【
背景技術(shù)：
】[0001]本發(fā)明涉及一種外科器械，并且在各種實(shí)施例中，本發(fā)明涉及被設(shè)計(jì)成用于切割和縫合組織的外科切割和縫合器械及其釘倉?！?br/>發(fā)明內(nèi)容】[0002]以下為受權(quán)利要求書保護(hù)或可受權(quán)利要求書保護(hù)的本發(fā)明的實(shí)施例的不完全列表。[0003]1.一種外科縫合器械，包括：[0004]第一鉗口，所述第一鉗口在其中支撐多個(gè)外科釘，所述多個(gè)外科釘能夠操作地響應(yīng)于對其施加的擊發(fā)動作；[0005]第二鉗口，所述第二鉗口能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動地支撐，以使得在對所述第二鉗口施加閉合動作時(shí)，所述第二鉗口的一部分能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動成面對關(guān)系；[0006]組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述外科釘內(nèi)并且能夠在對所述外科釘施加所述擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度；以及[0007]至少一個(gè)附接突起，所述至少一個(gè)附接突起位于所述第一鉗口和第二鉗口中的至少一個(gè)上以用于將所述組織厚度補(bǔ)償件的對應(yīng)部分可移除地機(jī)械附連到對應(yīng)鉗口。[0008]2.根據(jù)實(shí)施例1所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括纖維主體結(jié)構(gòu)，并且其中所述至少一個(gè)附接突起包括能夠可移除地保持接合所述纖維主體結(jié)構(gòu)的多個(gè)附接突起。[0009]3.根據(jù)實(shí)施例1或?qū)嵤├?所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由膜封裝的可壓縮主體，并且其中所述至少一個(gè)附接突起能夠可移除地保持接合所述膜上的至少一個(gè)其它對應(yīng)的其它附接突起。[0010]4.根據(jù)前述實(shí)施例中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起包括以下的至少一個(gè)區(qū)域：[0011]具有棱錐形狀的附接突起；[0012]具有六邊形形狀的附接突起；[0013]包括突起主體部分和與所述主體部分不共軸的遠(yuǎn)端部分的附接突起；[0014]包括大于其橫截面積的高度的附接柱；[0015]鉤形附接突起；[0016]環(huán)形突起；[0017]T形突起；和[0018]微纖維。[0019]5.根據(jù)實(shí)施例3所述的外科縫合器械，其中所述膜包括形成于其上的至少一個(gè)流體芯吸構(gòu)件區(qū)域。[0020]6.根據(jù)前述實(shí)施例中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由織造材料制成的可壓縮主體。[0021]7.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項(xiàng)所述的外科器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由非織造材料制成的可壓縮主體。[0022]8.根據(jù)前述實(shí)施例中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述第一鉗口包括限定平臺表面的倉體，所述平臺表面包括穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔，并且其中所述多個(gè)外科釘被定位在所述釘腔內(nèi)。[0023]9.根據(jù)實(shí)施例8所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起從所述平臺表面突起。[0024]10.根據(jù)實(shí)施例8或?qū)嵤├?所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起一體地形成在所述平臺表面上。[0025]11.根據(jù)權(quán)利要求8-10中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括纖維主體結(jié)構(gòu)，并且其中所述至少一個(gè)附接突起包括能夠可移除地保持接合所述纖維主體結(jié)構(gòu)的多個(gè)附接突起。[0026]12.根據(jù)權(quán)利要求8-11中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由膜封裝的可壓縮主體，并且其中所述至少一個(gè)附接突起能夠可移除地保持接合所述膜上的對應(yīng)的至少一個(gè)其它附接突起。[0027]13.根據(jù)權(quán)利要求8-12中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述倉體包括穿過所述平臺表面形成的縱向延伸的平臺狹槽以用于在其中接收組織切割構(gòu)件的一部分，并且其中所述至少一個(gè)附接突起包括位于所述平臺狹槽的一側(cè)的至少一個(gè)附接突起區(qū)域和位于所述平臺狹槽的另一側(cè)的至少一個(gè)其它附接突起區(qū)域。[0028]14.根據(jù)前述實(shí)施例中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述第二鉗口包括砧座，所述砧座在其上包括釘成形表面，并且其中所述至少一個(gè)附接突起從所述釘成形表面突起。[0029]15.根據(jù)實(shí)施例14所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起包括形成于對應(yīng)的附接載體上的附接突起區(qū)域，所述對應(yīng)的附接載體能夠保持聯(lián)接到所述砧座。[0030]16.根據(jù)實(shí)施例15所述的外科縫合器械，其中所述對應(yīng)的附接載體中的每個(gè)能夠卡扣地接合所述站座。[0031]17.根據(jù)實(shí)施例15或?qū)嵤├?6所述的外科縫合器械，其中所述附接突起區(qū)域由粘合劑附接到所述對應(yīng)的附接載體。[0032]18.根據(jù)實(shí)施例15或?qū)嵤├?6所述的外科縫合器械，其中所述附接突起區(qū)域一體地形成在所述對應(yīng)的附接載體上。[0033]19.一種外科手術(shù)縫合器械，包括：[0034]釘倉，所述釘倉包括：[0035]倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面具有穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔；[0036]定位在所述釘腔內(nèi)的多個(gè)釘；[0037]砧座，所述砧座在其上包括釘成形表面并且能夠相對于所述釘倉運(yùn)動地支撐，使得所述釘成形表面響應(yīng)于對所述砧座施加的閉合動作而相對于所述倉體的平臺表面形成面對關(guān)系；[0038]組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述釘內(nèi)并且在不同的釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度；和[0039]至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于所述砧座的釘成形表面上以用于將所述組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述釘成形表面。[0040]20.一種外科縫合器械，包括：[0041]釘倉，所述釘倉包括：[0042]倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面包括穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔；[0043]定位在所述釘腔內(nèi)的多個(gè)釘；[0044]砧座，所述砧座在其上包括釘成形表面并且能夠相對于所述釘倉運(yùn)動地支撐，使得所述釘成形表面響應(yīng)于對所述砧座施加的閉合動作而相對于所述倉體的平臺表面形成面對關(guān)系；[0045]組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述釘內(nèi)并且在不同的釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度；和[0046]至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于所述平臺表面上以用于將所述組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述平臺表面。[0047]21.一種外科縫合器械，包括：[0048]第一鉗口，所述第一鉗口在其中支撐多個(gè)外科釘，所述多個(gè)外科釘能夠操作地響應(yīng)于對其施加的擊發(fā)動作；[0049]第二鉗口，所述第二鉗口能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動地支撐，使得在對所述第二鉗口施加閉合動作時(shí)，所述第二鉗口的一部分能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動成面對關(guān)系；[0050]組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述外科釘內(nèi)并且能夠在對所述外科釘施加所述擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠在所述組織厚度補(bǔ)償件與所述第一鉗口和第二鉗口中的一者之間建立抽吸保持力。[0051]22.一種外科釘倉，包括：[0052]倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面包括穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔；[0053]定位在所述釘腔內(nèi)的多個(gè)釘；和[0054]至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于所述平臺表面上以用于將組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述平臺表面?！?br/>發(fā)明內(nèi)容】[0055][0056]根據(jù)至少一個(gè)一般形式，提供了一種外科縫合器械。在至少一個(gè)形式中，外科縫合器械包括第一鉗口，所述第一鉗口支撐多個(gè)外科釘，所述多個(gè)外科釘能夠操作地響應(yīng)于對其施加的擊發(fā)動作。第二鉗口能夠相對于第一鉗口運(yùn)動地支撐，使得在對第二鉗口施加閉合動作時(shí)，第二鉗口的一部分可相對于第一鉗口運(yùn)動成面對關(guān)系。組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在外科釘內(nèi)并且能夠在對外科釘施加擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度。至少一個(gè)附接突起設(shè)置在第一鉗口和第二鉗口中的至少一個(gè)上，以用于將組織厚度補(bǔ)償件的對應(yīng)部分可移除地機(jī)械地附連到對應(yīng)鉗口。[0057]根據(jù)至少一個(gè)其它一般形式，提供了一種外科縫合器械。在至少一個(gè)形式中，外科縫合器械包括釘倉，所述釘倉包括倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面具有貫穿延伸的多個(gè)釘。多個(gè)釘被定位在釘腔內(nèi)。所述器械還包括砧座，所述砧座具有釘成形表面并且能夠相對于釘倉運(yùn)動地支撐，使得釘成形表面響應(yīng)于對砧座施加的閉合動作而相對于倉體的平臺表面形成面對關(guān)系。組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在釘內(nèi)并且在不同的釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度。至少一個(gè)附接突起區(qū)域設(shè)置在砧座的釘成形表面上，以用于將組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述釘成形表面。[0058]根據(jù)又一個(gè)一般形式，提供了一種外科縫合器械。在至少一個(gè)形式中，所述外科縫合器械包括釘倉，所述釘倉包括倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面具有貫穿延伸的多個(gè)釘。多個(gè)釘被定位在釘腔內(nèi)。所述外科縫合器械還包括砧座，所述砧座在其上具有釘成形表面并且能夠相對于釘倉運(yùn)動地支撐，使得釘成形表面響應(yīng)于對砧座施加的閉合動作而相對于倉體的平臺表面形成面對關(guān)系。組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在釘內(nèi)并且在不同的釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度。所述裝置還包括至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于平臺表面上以用于將組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述平臺表面。[0059]根據(jù)其它一般方面，提供了一種外科縫合器械，所述外科縫合器械具有在其中支撐多個(gè)外科釘?shù)牡谝汇Q口，所述外科釘能夠操作地響應(yīng)于對其施加的擊發(fā)動作。所述外科縫合器械包括第二鉗口，所述第二鉗口能夠相對于第一鉗口運(yùn)動地支撐，使得在對第二鉗口施加閉合動作時(shí)，第二鉗口的一部分可相對于第一鉗口運(yùn)動成面對關(guān)系。所述器械還包括組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在外科釘內(nèi)并且能夠在對外科釘施加擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度。在至少一個(gè)實(shí)施例中，所述組織厚度補(bǔ)償件還能夠在所述組織厚度補(bǔ)償件與第一鉗口和第二鉗口中的一者之間建立抽吸保持力?！緦＠綀D】【附圖說明】[0060]通過結(jié)合附圖來參考本發(fā)明實(shí)施例的以下說明，本發(fā)明的特征及優(yōu)點(diǎn)及其獲取方法將會變得更加明顯，并可更好地理解發(fā)明本身，其中：[0061]圖1為可結(jié)合各種實(shí)施例使用的外科縫合器械的側(cè)視圖；[0062]圖2為沿圖1中的線2-2截取的圖1的外科縫合器器械的端部執(zhí)行器部分的剖視圖；[0063]圖3為其砧座處于打開位置的圖2所示的端部執(zhí)行器的端部透視圖；[0064]圖4為圖1的外科縫合器械的一部分的分解組件圖；[0065]圖5為一個(gè)實(shí)施例的砧座的一部分的透視圖；[0066]圖6為示出對被捕獲在不同釘內(nèi)的不同組織厚度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)慕M織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0067]圖7為示出向已被釘線橫切的一根或多根血管施加壓縮力的組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0068]圖8為示出其中一個(gè)或多個(gè)釘未恰當(dāng)成形的情況的示意圖；[0069]圖9為示出可補(bǔ)償未恰當(dāng)成形釘?shù)慕M織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0070]圖10為示出被定位在多個(gè)釘線已相交的組織區(qū)域中的組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0071]圖11為示出被捕獲在釘內(nèi)的組織的示意圖；[0072]圖12為示出被捕獲在釘內(nèi)的組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0073]圖13為示出被捕獲在釘內(nèi)的組織的示意圖；[0074]圖14為示出被捕獲在釘內(nèi)的厚組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0075]圖15為示出被捕獲在釘內(nèi)的薄組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0076]圖16為示出被捕獲在釘內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件以及具有中間厚度的組織的示意圖；[0077]圖17為示出被捕獲在釘內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件以及具有另一中間厚度的組織的示意圖；[0078]圖18為示出被捕獲在釘內(nèi)的厚組織和組織厚度補(bǔ)償件的示意圖；[0079]圖19為圖5的砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的底視圖；[0080]圖20為一個(gè)實(shí)施例的突起區(qū)域的一部分的透視圖；圖21為另一個(gè)實(shí)施例的突起區(qū)域的一部分的透視圖；[0081]圖22為另一個(gè)實(shí)施例的突起區(qū)域的一部分的透視圖；[0082]圖23為砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部透視圖；[0083]圖24為砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0084]圖25為圖11的砧座的一部分的剖視圖，其中組織厚度補(bǔ)償件附接到該砧座；[0085]圖26為另一個(gè)砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0086]圖27為圖26的砧座的一部分的剖視圖，其中組織厚度補(bǔ)償件附接到該砧座；[0087]圖28為另一個(gè)砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0088]圖29為圖28的砧座的一部分的剖視圖，其中組織厚度補(bǔ)償件附接到該砧座；[0089]圖30為另一個(gè)砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0090]圖31為圖30的砧座的一部分的透視圖；[0091]圖32為另一個(gè)砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0092]圖33為圖32的砧座的一部分的透視圖；[0093]圖34為另一個(gè)砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0094]圖35為圖34的砧座的一部分的透視圖；[0095]圖36為另一個(gè)端部執(zhí)行器實(shí)施例和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部側(cè)視圖；[0096]圖37為圖36的端部執(zhí)行器和組織厚度補(bǔ)償件的一部分的放大視圖；[0097]圖38為另一個(gè)砧座和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的局部分解組件圖；[0098]圖39為模具實(shí)施例的剖視圖；[0099]圖40為圖38的組織厚度補(bǔ)償件的一部分的透視圖；并且[0100]圖41為另一個(gè)端部執(zhí)行器實(shí)施例和組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例的透視圖。[0101]貫穿若干視圖，對應(yīng)的參考符號指示對應(yīng)的部件。本文示出的范例以一種形式示出了本發(fā)明的某些實(shí)施例，并且不應(yīng)將此類范例理解為以任何方式限制本發(fā)明的范圍?！揪唧w實(shí)施方式】[0102]本申請的申請人:還擁有以下的美國專利申請，這些專利申請以引用的方式各自完全并入本文：[0103]名稱為"SURGICALINSTRUMENTSWITHREC0NFI⑶RABLESHAFTSEGMENTS"（代理人案卷號END6734USNP/100058)的美國專利申請序列號12/894,311;[0104]名稱為"SURGICALSTAPLECARTRIDGESSUPPORTINGNON-LINEARLYARRANGEDSTAPLESANDSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTSWITHCOMMONSTAPLE-FORMINGPOCKETS"（代理人案卷號END6735USNP/100059)的美國專利申請序列號12/894,340;[0105]名稱為"JAWCLOSUREARRANGEMENTSFORSURGICALINSTRUMENTS"（代理人案卷號END6736USNP/100060)的美國專利申請序列號12/894,327;[0106]名稱為"SURGICALCUTTINGANDFASTENINGINSTRUMENTSWITHSEPARATEANDDISTINCTFASTENERDEPLOYMENTANDTISSUECUTTINGSYSTEMS"（代理人案卷號END6839USNP/100524)的美國專利申請序列號12/894,351;[0107]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGEHAVINGANON-UNIFORMARRANGEMENT"（代理人案卷號END6840USNP/100525)的美國專利申請序列號12/894,338;[0108]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGASUPPORTRETAINER"（代理人案卷號END6841USNP/100526)的美國專利申請序列號12/894,369;[0109]名稱為"MPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGMULTIPLELAYERS"（代理人案卷號END6842USNP/100527)的美國專利申請序列號12/894,312;[0110]名稱為"SELECTIVELYORIENTABLEMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGE"（代理人案卷號END6843USNP/100528)的美國專利申請序列號12/894,377;[0111]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHCOMPACTARTICULATIONCONTROLARRANGEMENT"（代理人案卷號END6847USNP/100532)的美國專利申請序列號12/894,339;[0112]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHAVARIABLESTAPLEFORMINGSYSTEM"（代理人案卷號END6848USNP/100533)的美國專利申請序列號12/894,360;[0113]名稱為"SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTWITHINTERCHANGEABLESTAPLECARTRIDGEARRANGEMENTS"（代理人案卷號END6849USNP/100534)的美國專利申請序列號12/894,322；[0114]名稱為"SURGICALSTAPLECARTRIDGESWITHDETACHABLESUPPORTSTRUCTURESANDSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTSWITHSYSTEMSFORPREVENTINGACTUATIONMOTIONSWHENACARTRIDGEISNOTPRESENT"（代理人案卷號END6855USNP/100540)的美國專利申請序列號12/894,350;[0115]名稱為"IMPLANTABLEFASTENERCARTRIDGECOMPRISINGBI0ABS0RBABLELAYERS"（代理人案卷號END6856USNP/100541)的美國專利申請序列號12/894,383;[0116]名稱為"COMPRESSIBLEFASTENERCARTRIDGE"（代理人案卷號END6857USNP/100542)的美國專利申請序列號12/894,389;[0117]名稱為"FASTENERSSUPPORTEDBYAFASTENERCARTRIDGESUPPORT"（代理人案卷號END6858USNP/100543)的美國專利申請序列號12/894,345;[0118]名稱為"COLLAPSIBLEFASTENERCARTRIDGE"（代理人案卷號END6859USNP/100544)的美國專利申請序列號12/894,306;[0119]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGAPLURALITYOFCONNECTEDRETENTIONMATRIXELEMENTS"（代理人案卷號END6860USNP/100546)的美國專利申請序列號12/894,318；[0120]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIXANDANALIGNMENTMATRIX"（代理人案卷號END6861USNP/100547)的美國專利申請序列號12/894,330;[0121]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIX"（代理人案卷號END6862USNP/100548)的美國專利申請序列號12/894,361;[0122]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIX"（代理人案卷號END6863USNP/100549)的美國專利申請序列號12/894,367;[0123]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGARETENTIONMATRIXANDACOVER"（代理人案卷號END6864USNP/100550)的美國專利申請序列號12/894,388;[0124]名稱為"FASTENERSYSTEMCOMPRISINGAPLURALITYOFFASTENERCARTRIDGES"（代理人案卷號END6865USNP/100551)的美國專利申請序列號12/894,376;[0125]名稱為"SURGICALSTAPLERANVILCOMPRISINGAPLURALITYOFFORMINGPOCKETS"（代理人案卷號END6735USCIP1/100059CIP1)的美國專利申請序列號13/097,865；[0126]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORFORASURGICALSTAPLER"（代理人案卷號END6736USCIP1/100060CIP1)的美國專利申請序列號13/097,936;[0127]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGAVARIABLETHICKNESSCOMPRESSIBLEPORTION"（代理人案卷號END6840USCIP1/100525CIP1)的美國專利申請序列號13/097,954；[0128]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGSTAPLESPOSITIONEDWITHINACOMPRESSIBLEPORTIONTHEREOF"（代理人案卷號END6841USCIP1/100526CIP1)的美國專利申請序列號13/097,856;[0129]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGDETACHABLEPORTIONS"（代理人案卷號END6842USCIP1/100527CIP1)的美國專利申請序列號13/097,928;[0130]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORFORASURGICALSTAPLERCOMPRISINGANADJUSTABLEANVIL"（代理人案卷號END6843USCIP1/100528CIP1)的美國專利申請序列號13/097,891;[0131]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGANADJUSTABLEDISTALPORTION"（代理人案卷號END6847USCIP1/100532CIP1)的美國專利申請序列號13/097,948;[0132]名稱為"COMPRESSIBLESTAPLECARTRIDGEASSEMBLY"（代理人案卷號END6848USCIP1/100533CIP1)的美國專利申請序列號13/097,907;[0133]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGPORTIONSHAVINGDIFFERENTPROPERTIES"（代理人案卷號END6849USCIP1/100534CIP1)的美國專利申請序列號13/097,861;[0134]名稱為"STAPLECARTRIDGELOADINGASSEMBLY"（代理人案卷號END6855USCIP1/100540CIP1)的美國專利申請序列號13/097,869;[0135]名稱為"COMPRESSIBLESTAPLECARTRIDGECOMPRISINGALIGNMENTMEMBERS"（代理人案卷號END6856USCIP1/100541CIP1)的美國專利申請序列號13/097,917;[0136]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGARELEASABLEP0RTI0N"（代理人案卷號END6857USCIP1/100542CIP1)的美國專利申請序列號13/097,873;[0137]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGCOMPRESSIBLEDISTORTIONRESISTANTCOMPONENTS"（代理人案卷號END6858USCIP1/100543CIP1)的美國專利申請序列號13/097,938；[0138]名稱為"STAPLECARTRIDGECOMPRISINGATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"（代理人案卷號END6859USCIP1/100544CIP1)的美國專利申請序列號13/097,924;[0139]名稱為"SURGICALSTAPLERWITHFLOATINGANVIL"（代理人案卷號END6841USCIP2/100526CIP2)的美國專利申請序列號13/242,029;[0140]名稱為"CURVEDENDEFFECTORFORASTAPLINGINSTRUMENT"（代理人案卷號END6841USCIP3/100526CIP3)的美國專利申請序列號13/242,066;[0141]名稱為"STAPLECARTRIDGEINCLUDINGCOLLAPSIBLEDECK"（代理人案卷號END7020USNP/110374)的美國專利申請序列號13/242,086;[0142]名稱為"STAPLECARTRIDGEINCLUDINGCOLLAPSIBLEDECKARRANGEMENT"（代理人案卷號END7019USNP/110375)的美國專利申請序列號13/241,912;[0143]名稱為"SURGICALSTAPLERWITHSTATIONARYSTAPLEDRIVERS"（代理人案卷號END7013USNP/110377)的美國專利申請序列號13/241,922;[0144]名稱為"SURGICALINSTRUMENTWITHTRIGGERASSEMBLYFORGENERATINGMULTIPLEACTUATIONM0TI0NS"（代理人案卷號END6888USNP3/110378)的美國專利申請序列號13/241,637;和[0145]名稱為"SURGICALINSTRUMENTWITHSELECTIVELYARTICULATABLEENDEFFECTOR"（代理人案卷號END6888USNP2/110379)的美國專利申請序列號13/241,629。[0146]本申請的申請人:還擁有以下的美國專利申請,這些專利申請與本申請同一天提交,并且每個(gè)都以引用方式各自整體并入本文：[0147]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFCAPSULES"（代理人案卷號END6864USCIP1/100550CIP1)的美國專利申請序列號_，[0148]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFLAYERS"（代理人案卷號END6864USCIP2/100550CIP2)的美國專利申請序列號_，[0149]名稱為"EXPANDABLETISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"（代理人案卷號END6843USCIP2/100528CIP2)的美國專利申請序列號_。[0150]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGARESERVOIR"（代理人案卷號END6843USCIP3/100528CIP3)的美國專利申請序列號_；[0151]名稱為"RETAINERASSEMBLYINCLUDINGATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"（代理人案卷號END6843USCIP4/100528CIP4)的美國專利申請序列號_；[0152]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGATLEASTONEMEDICAMENT"（代理人案卷號END6843USCIP5/100528CIP5)的美國專利申請序列號_，[0153]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCONTROLLEDRELEASEANDEXPANSION"（代理人案卷號END6843USCIP6/100528CIP6)的美國專利申請序列號_，[0154]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGFIBERSTOPRODUCEARESILIENTLOAD"（代理人案卷號END6843USCIP7/100528CIP7)的美國專利申請序列號_;[0155]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGSTRUCTURETOPRODUCEARESILIENTLOAD"（代理人案卷號END6843USCIP8/100528CIP8)的美國專利申請序列號_;[0156]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGRESILIENTMEMBERS"（代理人案卷號END6843USCIP9/100528CIP9)的美國專利申請序列號_，[0157]名稱為"METHODSFORFORMINGTISSUETHICKNESSCOMPENSATORARRANGEMENTSFORSURGICALSTAPLERS"（代理人案卷號END6843USCIP10/100528CP10)的美國專利申請序列號_;[0158]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORS"（代理人案卷號END6843USCIP11/100528CP11)的美國專利申請序列號_；[0159]名稱為"LAYEREDTISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"（代理人案卷號END6843USCIP12/100528CP12)的美國專利申請序列號_；[0160]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATORSFORCIRCULARSURGICALSTAPLERS"（代理人案卷號END6843USCIP13/100528CP13)的美國專利申請序列號_，[0161]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCAPSULESDEFININGALOWPRESSUREENVIRONMENT^代理人案卷號END7100USNP/110601)的美國專利申請序列號_;[0162]名稱為"TISSUETHICKNESSCOMPENSATOR⑶MPRISEDOFAPLURALITYOFMATERIALS"（代理人案卷號END7101USNP/110602)的美國專利申請序列號_，[0163]名稱為"MOVABLEMEMBERFORUSEWITHATISSUETHICKNESSCOMPENSATOR"（代理人案卷號END7107USNP/110603)的美國專利申請序列號_；[0164]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGAPLURALITYOFMEDICAMENTS"（代理人案卷號END7102USNP/110604)的美國專利申請序列號_，[0165]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORANDMETHODFORMAKINGTHESAME"（代理人案卷號END7103USNP/110605)的美國專利申請序列號_；[0166]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATORCOMPRISINGCHANNELS"（代理人案卷號END7104USNP/110606)的美國專利申請序列號_；[0167]名稱為"TISSUETISSUETHICKNESSCOMPENSATOR⑶MPRISINGTISSUEINGROWTHFEATURES"（代理人案卷號END7105USNP/110607)的美國專利申請序列號_;和[0168]名稱為"DEVICESANDMETHODSFORATTACHINGTISSUETHICKNESSCOMPENSATINGMATERIALSTOSURGICALSTAPLINGINSTRUMENTS"（代理人案卷號END7106USNP/110608)的美國專利申請序列號_。[0169]現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、制造和用途。這些實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)實(shí)例在附圖中示出。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解文中具體描述并用附圖示出的裝置與方法均為非限制的示例性實(shí)施例。結(jié)合一個(gè)示例性實(shí)施例示出或描述的結(jié)構(gòu)可與其它實(shí)施例的結(jié)構(gòu)相組合。此類修改形式和變型形式包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0170]本文公開的或受權(quán)利要求書保護(hù)的用于制造、形成或換句話講制備制品或產(chǎn)品的方法中的任何一個(gè)可用于制造、形成或換句話講制備所考慮的制品或產(chǎn)品中的全部或部分，并且在此類方法用于制造、形成或換句話講制備所考慮的制品或產(chǎn)品的部分的情況下，制品或產(chǎn)品的其余部分可以任何方式（包括使用本文公開的或受權(quán)利要求書保護(hù)的用于制造、形成或換句話講制備制品或產(chǎn)品的其它方法中的任何一個(gè)）來制備，并且可將如此制備的各個(gè)部分以任何方式進(jìn)行組合。相似地，本文公開的或受權(quán)利要求書保護(hù)的任何制品或產(chǎn)品可單獨(dú)存在，或者可結(jié)合與其兼容的本發(fā)明所公開的任何其它制品或產(chǎn)品而存在，或者可作為與其兼容的本發(fā)明所公開的任何其它制品或產(chǎn)品的一體部分而存在。因此，結(jié)合一種制品、產(chǎn)品或方法示出或描述的特定特征、結(jié)構(gòu)、或特性可完全地或部分地（非限制地）與一種或多種其它兼容制品、產(chǎn)品或方法的特征、結(jié)構(gòu)、或特性進(jìn)行結(jié)合。此類修改形式和變型形式包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0171]在本文參照特定附圖或其它方式公開本發(fā)明的特定實(shí)施例，或者特定制品，產(chǎn)品或方法可包括特定結(jié)構(gòu)、特性、或特征的情況下，讀者應(yīng)當(dāng)理解，這意味著這些結(jié)構(gòu)、特性、或特征可以任何合適的組合實(shí)施于所考慮的制品、產(chǎn)品或方法中。具體地，多個(gè)任選結(jié)構(gòu)、特性、或特征的此類公開內(nèi)容應(yīng)被理解為公開這些結(jié)構(gòu)、特性、或特征的全部組合，例外情況是被公開作為彼此的替代形式的結(jié)構(gòu)、特性、或特征。在此類結(jié)構(gòu)、特性、或特征被公開作為彼此的替代形式的情況下，這應(yīng)被理解為公開作為彼此的置換物的這些替代形式。[0172]本文所用術(shù)語"近側(cè)"和"遠(yuǎn)側(cè)"是相對于操縱外科器械的柄部部分的臨床醫(yī)生而言的。術(shù)語"近側(cè)"是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，術(shù)語"遠(yuǎn)側(cè)"是指遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡潔和清楚起見，本文可以結(jié)合附圖使用諸如"堅(jiān)直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術(shù)語。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，并且這些術(shù)語并非限制性的和/或絕對的。[0173]提供了各種示例性裝置和方法以執(zhí)行腹腔鏡式和微創(chuàng)外科手術(shù)操作。然而，讀者將容易理解，本文所公開的各種方法和裝置可用于多種外科手術(shù)和應(yīng)用中，包括與開放式外科手術(shù)結(jié)合。繼續(xù)參閱本【具體實(shí)施方式】，讀者將進(jìn)一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入體中，諸如通過自然腔道、通過形成于組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執(zhí)行器部分可直接插入患者體中或可通過具有工作通道的進(jìn)入裝置插入，外科器械的端部執(zhí)行器和細(xì)長軸可通過所述工作通道推進(jìn)。[0174]轉(zhuǎn)到附圖，其中類似的數(shù)字在全部若干視圖中代表類似的部件，圖1和圖2示出了外科縫合和切斷器械10。示例性外科縫合和切斷器械更詳細(xì)地描述于2008年4月29日公布的名稱為"SurgicalStaplingInstrumentIncorporatingaMultistrokeFiringPositionIndicatorandRetractionMechanism"的美國專利7,364,061中，該專利的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文。多種其它外科縫合和切斷器械是已知的。繼續(xù)參閱本【具體實(shí)施方式】，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解本發(fā)明的獨(dú)特和新穎屬性可有效地結(jié)合各種其它形式的外科縫合和切斷器械來使用，且不脫離本發(fā)明的實(shí)質(zhì)和范圍。例如，其它形式的外科縫合和切斷器械公開于名稱為"SurgicalStaplingInstrumentHavingSeparateDistinctClosingandFiringSystems"的美國專利號7,000,818中，該專利的公開內(nèi)容全文以引用方式并入本文。其它外科縫合器械可包括例如開放式外科縫合器、線性外科縫合器、圓形外科縫合器等等。[0175]參見圖1和圖2,示例性的外科縫合和切斷器械10包括端部執(zhí)行器12,該端部執(zhí)行器12具有相對于第一鉗口13樞轉(zhuǎn)地支撐的第二鉗口15。例如，第一鉗口13包括能夠操作地支撐外科釘倉120的細(xì)長通道16,并且第二鉗口15包括能夠運(yùn)動地附接到細(xì)長通道16的砧座100。端部執(zhí)行器12通過軸18聯(lián)接到柄部20。在由抓握柄部20的外科醫(yī)生控制時(shí)，由端部執(zhí)行器12和軸18形成的執(zhí)行部分22的尺寸可有利地設(shè)定成插過套管針或小的腹腔鏡開口以執(zhí)行內(nèi)窺鏡式外科手術(shù)。柄部20有利地包括以下特征結(jié)構(gòu)，所述特征結(jié)構(gòu)允許端部執(zhí)行器12的閉合動作與擊發(fā)動作的分離、以及允許啟用多個(gè)擊發(fā)行程以用于施加擊發(fā)動作來實(shí)現(xiàn)端部執(zhí)行器12的擊發(fā)（S卩，切斷和縫合），同時(shí)向外科醫(yī)生指示擊發(fā)的程度。[0176]為了這些目的，將軸18的閉合管24聯(lián)接在閉合觸發(fā)器26和砧座100之間，以使端部執(zhí)行器12的閉合。在閉合管24內(nèi)，框架28聯(lián)接在細(xì)長通道16和柄部20之間，以縱向地定位和支撐端部執(zhí)行器12。旋鈕30與框架28聯(lián)接，并且這兩個(gè)元件可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接到柄部20以實(shí)現(xiàn)圍繞軸18的縱向軸線的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。此類構(gòu)造使得外科醫(yī)生能夠通過旋轉(zhuǎn)旋鈕30來旋轉(zhuǎn)端部執(zhí)行器12。閉合管24也通過旋鈕30進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，但保持相對于旋鈕的縱向運(yùn)動程度，以使端部執(zhí)行器12閉合。在框架28內(nèi)，擊發(fā)連桿32被定位用于縱向運(yùn)動并且聯(lián)接在端部執(zhí)行器12的砧座100和多行程擊發(fā)觸發(fā)器34之間。閉合觸發(fā)器26位于柄部20的手槍式握把36的遠(yuǎn)側(cè)，并且擊發(fā)觸發(fā)器34位于手槍式握把36和閉合觸發(fā)器26兩者的遠(yuǎn)側(cè)。[0177]在內(nèi)窺鏡式操作中，一旦執(zhí)行部分22插入患者體中以接觸手術(shù)部位，外科醫(yī)生就參照內(nèi)窺鏡裝置或其它診斷成像裝置來將組織定位在砧座100和細(xì)長通道16之間。通過抓握閉合觸發(fā)器26和手槍式握把36,外科醫(yī)生可重復(fù)地抓握和定位組織。一旦對組織相對于端部執(zhí)行器12的位置和在其中的組織的量滿意，外科醫(yī)生就將閉合觸發(fā)器26完全地按壓到手槍式握把36,由此夾緊端部執(zhí)行器12中的組織并且將閉合觸發(fā)器26鎖定在此夾緊(閉合）位置。如果不滿意此定位，則外科醫(yī)生可通過按壓閉合釋放按鈕38來釋放閉合觸發(fā)器26,并且然后重復(fù)此過程以夾緊組織。[0178]如果夾緊為恰當(dāng)?shù)?，則外科醫(yī)生可繼續(xù)擊發(fā)外科縫合和切斷器械10。具體地，外科醫(yī)生抓握擊發(fā)觸發(fā)器34和手槍式握把36,按壓擊發(fā)觸發(fā)器34預(yù)定次數(shù)?；谝韵乱蛩貋矸先梭w工程學(xué)地確定所需的擊發(fā)行程的數(shù)目：最大的手尺寸、每次擊發(fā)行程期間施加到器械的力的最大量、以及擊發(fā)期間需要通過擊發(fā)連桿32傳遞到端部執(zhí)行器12的縱向距離和力。[0179]可使用的其它外科縫合和切斷器械包括用于推進(jìn)和回縮釘驅(qū)動滑動件和刀組件的馬達(dá)動力傳動軸構(gòu)造。此類器械的實(shí)例公開于名稱為"PoweredArticulatableSurgicalCuttingandFasteningInstrumentWithFlexibleDriveMember"的美國專利8,020,743中，該專利的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文。也可使用機(jī)器人控制的外科切割和切斷器械，諸如2011年5月27日提交的名稱為"SurgicalStaplingInstrumentsWithRotatableStapleDeploymentArrangements，'的美國專利申請序列號13/118,241中所公開的那些，該專利的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文。[0180]現(xiàn)在參見圖4,執(zhí)行部分22還包括響應(yīng)擊發(fā)連桿32的擊發(fā)動作的部件。根據(jù)本發(fā)明，擊發(fā)連桿32的遠(yuǎn)端可旋轉(zhuǎn)地接合具有縱向凹槽68的擊發(fā)槽構(gòu)件66。擊發(fā)槽構(gòu)件66直接響應(yīng)擊發(fā)連桿32的縱向運(yùn)動而在框架28內(nèi)縱向運(yùn)動。閉合管24中的縱向狹槽70能夠操作地聯(lián)接旋鈕30,并且與縱向狹槽70徑向?qū)?zhǔn)的框架28中的短縱向狹槽72被接合到旋鈕30。閉合管24中的縱向狹槽70的長度為足夠長的，以便允許利用旋鈕30的相對縱向運(yùn)動，由此分別實(shí)現(xiàn)擊發(fā)動作和閉合動作。[0181]如圖所示，框架槽構(gòu)件66的遠(yuǎn)端附接到擊發(fā)桿76的近端，該擊發(fā)桿76隨在其中包括導(dǎo)向裝置78的框架28運(yùn)動，使得E形梁80朝遠(yuǎn)側(cè)突起到端部執(zhí)行器12中。如上所示，端部執(zhí)行器12包括由E形梁80致動的釘倉120。釘倉120具有保持釘倉體126、楔形滑動件驅(qū)動器128、釘驅(qū)動器130和釘132的托盤122。應(yīng)當(dāng)理解，楔形滑動件驅(qū)動器128在位于倉托盤122和倉體126之間的凹槽134內(nèi)縱向運(yùn)動。楔形滑動件驅(qū)動器128存在接觸并向上提升釘驅(qū)動器130的凸輪表面，以從釘孔136向上驅(qū)動釘132來接觸砧座100的釘成形表面102的釘成形凹坑104,從而產(chǎn)生成形的"B"形釘。具體地參照圖3,釘倉體126還包括朝近側(cè)開放的、堅(jiān)直的平臺狹槽127,用于E形梁80的通道。沿著E形梁80的遠(yuǎn)端提供了切割表面82,以在組織被縫合后來切割組織。[0182]在示出的實(shí)例中，砧座100首先通過包括砧座安裝部分105來響應(yīng)來自柄部20的閉合動作，所述砧座安裝部分包括一對側(cè)向突出的砧座耳軸108,所述砧座耳軸位于堅(jiān)直突出的砧座特征110的遠(yuǎn)側(cè)（圖4)。砧座耳軸108在細(xì)長通道16中的腎形開口58內(nèi)平移，以相對于細(xì)長通道16來打開和閉合砧座100。砧座特征56接合彎曲凸塊59(圖2)，該彎曲凸塊向內(nèi)延伸到位于閉合管24的遠(yuǎn)端62的凸塊孔60(圖4)中，后者朝遠(yuǎn)側(cè)端接推壓安裝部分104的遠(yuǎn)側(cè)邊緣64。因此，當(dāng)閉合管24從其打開位置朝近側(cè)運(yùn)動時(shí)，閉合管24的彎曲凸塊59朝近側(cè)牽拉砧座特征110,并且砧座樞轉(zhuǎn)耳軸108沿著槽16的腎形開口58運(yùn)動，使得砧座100同時(shí)地朝近側(cè)移動并向上旋轉(zhuǎn)到打開位置。當(dāng)閉合管24朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動時(shí)，凸塊孔60從砧座特征110釋放，并且遠(yuǎn)側(cè)邊緣64推壓在砧座安裝部分104上，從而閉合砧座100。[0183]具體地，示出了有利于端部執(zhí)行器12的擊發(fā)的E形梁80的特征。在圖2中，楔形滑動件驅(qū)動器128位于其完全近側(cè)位置，由此來指示未擊發(fā)的釘倉120。中間銷83被對準(zhǔn)，以進(jìn)入釘倉120中的擊發(fā)凹槽127,從而朝遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動楔形滑動件驅(qū)動器128。E形梁80的底部銷或蓋85沿細(xì)長通道16的底表面滑動，因此中間銷83和底部銷85滑動地接合細(xì)長通道16。在圖2的打開和未擊發(fā)狀態(tài)下，E形梁80的頂部銷87位于砧座100的砧座凹坑112內(nèi)，并且因此不會阻止砧座100的重復(fù)打開和閉合。當(dāng)端部執(zhí)行器12處于夾緊和預(yù)擊發(fā)狀態(tài)時(shí)，E形梁80的頂部銷87與砧座100中的砧座狹槽114對準(zhǔn)，該砧座狹槽位于砧座凹坑112的遠(yuǎn)側(cè)并且與砧座凹坑112連通。當(dāng)端部執(zhí)行器被擊發(fā)時(shí)，E形梁80朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過端部執(zhí)行器，以切割組織并且擊發(fā)釘。當(dāng)E形梁80朝遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動時(shí)，上部銷87沿著砧座狹槽114平移，從而在切割表面82切斷夾緊的組織時(shí)肯定將砧座100與細(xì)長通道16間隔開。同時(shí)，中間銷85已致動釘倉120。然后，E形梁80在打開端部執(zhí)行器12和替換釘倉120之前回縮，以用于另外的操作。[0184]任選地，如上所述，釘倉120可包括在其中具有多個(gè)釘腔140的倉體126。倉體126可包括具有頂部平臺表面144的平臺142,其中每個(gè)釘腔140在平臺表面144中限定開口。另外如上所述，釘132定位在每個(gè)釘腔140內(nèi)，使得釘132被儲存在倉體126內(nèi)直到其從倉體射出。在從倉體126射出之前，釘132可容納在倉體126內(nèi)，使得釘132不突起到平臺表面144上方。當(dāng)釘132定位在平臺表面144下方時(shí)，在這種情況下，可降低釘132被損壞和/或過早接觸目標(biāo)組織的可能性。在各種情況下，釘132可在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間運(yùn)動，在未擊發(fā)位置時(shí)，其不從倉體126突出；在擊發(fā)位置時(shí)，其已從倉體126露出并且可接觸定位在釘倉120對面的砧座100。砧座100和/或限定在砧座100內(nèi)的成形凹坑104可在平臺表面144上方定位預(yù)定距離，使得當(dāng)釘132從倉體126被部署時(shí)，釘132變形為預(yù)定的成形高度。在一些情況下，被捕獲在砧座100和釘倉120之間的組織的厚度可變化，因此，較厚組織可被捕獲在某些釘132內(nèi)而較薄組織可被捕獲在某些其它釘132內(nèi)。在任一種情形下，由釘132施加到組織的夾緊壓力或力可例如因釘而異，或可在釘排的一端上的釘和釘排的另一端上的釘之間變化。在某些情況下，可控制砧座100和釘倉平臺142之間的間隙，使得釘132在每個(gè)釘132內(nèi)施加某一最小夾緊壓力。然而在一些此類情況下，在不同的釘內(nèi)的夾緊壓力的顯著變化可能仍然存在。[0185]首先參見圖6并且如下文更詳細(xì)所述，每個(gè)釘132可包括基部133和從基部133延伸的一個(gè)或多個(gè)腿135。在釘132被部署之前，釘132的基部133可由定位在倉體126內(nèi)的釘驅(qū)動器130支撐，并且同時(shí)釘132的腿135可至少部分地容納在釘腔140內(nèi)。[0186]用于補(bǔ)償被捕獲在從釘倉部署的釘內(nèi)的組織的厚度的各種裝置公開于2011年4月29日提交的名稱為"TissueThicknessCompensatorForaSurgicalStaplerComprisingAnAdjustableAnvil"的美國專利申請序列號13/097,891中，該專利申請的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文。使用組織厚度補(bǔ)償件200。釘132可在未擊發(fā)位置和擊發(fā)位置之間被部署，使得腿135運(yùn)動穿過組織厚度補(bǔ)償件200,穿透組織厚度補(bǔ)償件200的頂表面，穿透組織T，并且接觸被定位在釘倉120對面的砧座100。當(dāng)腿135抵靠砧座100變形時(shí)，每個(gè)釘132的腿135可將組織厚度補(bǔ)償件200的一部分和組織T的一部分捕獲在每個(gè)釘132內(nèi)，并且可對組織T施加壓縮力。對上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，每個(gè)釘132的腿135可向下朝釘132的基部133變形，以形成可捕獲組織T和組織厚度補(bǔ)償件200的釘截留區(qū)域137。在各種情況下，釘截留區(qū)域137可被限定在已變形的腿135的內(nèi)表面和基部133的內(nèi)表面之間。釘截留區(qū)域的尺寸可取決于若干因素，諸如例如腿的長度、腿的直徑、基部的寬度、和/或例如腿變形的程度。[0187]此前，外科醫(yī)生常常需要針對正被縫合的組織來選擇具有適當(dāng)釘高度的適當(dāng)釘。例如，外科醫(yī)生可選擇高的釘與厚組織一起使用以及選擇低的釘與薄組織一起使用。然而在一些情形下，正被縫合的組織不具有一致的厚度，因此，一些釘無法實(shí)現(xiàn)期望的擊發(fā)構(gòu)型。圖11示出了用于薄組織中的高釘?，F(xiàn)在參見圖12,當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件（諸如，組織厚度補(bǔ)償件200)例如用于薄組織內(nèi)時(shí)，釘可成形為期望的擊發(fā)構(gòu)型。[0188]由于組織厚度補(bǔ)償件的壓縮率，組織厚度補(bǔ)償件可對捕獲在每個(gè)釘內(nèi)的組織的厚度進(jìn)行補(bǔ)償。更具體地，現(xiàn)在參見圖6和圖7,組織厚度補(bǔ)償件（例如組織厚度補(bǔ)償件200)例如可根據(jù)釘截留區(qū)域137內(nèi)容納的組織的厚度和/或類型來占據(jù)每個(gè)釘132的釘截留區(qū)域137的較大和/或較小部分。例如，相比于較厚的組織T被捕獲在釘132內(nèi)的情形，如果較薄的組織T被捕獲在釘132內(nèi)，則組織厚度補(bǔ)償件200可占據(jù)釘截留區(qū)域137的較大部分。相應(yīng)地，相比于較薄的組織T被捕獲在釘132內(nèi)的情形，如果較厚的組織T被捕獲在釘132內(nèi)，則組織厚度補(bǔ)償件200可占據(jù)釘截留區(qū)域137的較小部分。這樣，組織厚度補(bǔ)償件200可補(bǔ)償較薄組織和/或較厚組織，并確保壓縮力被施加到組織，而不論或至少基本上不論被捕獲在釘內(nèi)的組織厚度如何。除了上文所述之外，組織厚度補(bǔ)償件200可對被捕獲在不同釘132內(nèi)的不同類型或不同壓縮率的組織進(jìn)行補(bǔ)償?，F(xiàn)在參見圖7,組織厚度補(bǔ)償件200可將壓縮力施加到可包括血管V的血管組織T，并因此限制血液流過不太可壓縮的血管V，但是仍然將期望的壓縮壓力施加到周圍的組織T。在各種情況下，對上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件200還可補(bǔ)償已變形的釘。參見圖8,各種釘132的變形可導(dǎo)致限定在此類釘內(nèi)的較大的釘截留區(qū)域137。由于組織厚度補(bǔ)償件200的回彈力，現(xiàn)在參見圖9,即使被限定在此類已變形釘132內(nèi)的釘截留區(qū)域137可被擴(kuò)大，定位在已變形釘132內(nèi)的組織厚度補(bǔ)償件200仍可將足夠的壓縮力施加到組織。在各種情況下，位于鄰近釘132中間的組織厚度補(bǔ)償件200可被已變形釘132周圍的適當(dāng)成形的釘132抵靠組織T偏置，并因此將壓縮壓力施加到例如圍繞和/或被捕獲在已變形釘132內(nèi)的組織。在各種情況下，組織厚度補(bǔ)償件可補(bǔ)償不同的組織密度，所述不同的組織密度可例如由于鈣化、纖維區(qū)域、和/或先前已縫合或處理的組織而產(chǎn)生。[0189]根據(jù)本發(fā)明，固定的或不可改變的組織間隙可被限定在支撐部分和砧座之間，因此不論被捕獲在釘內(nèi)的組織的厚度如何均可使釘變形至預(yù)定的高度。當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件用于此類情況時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件可適應(yīng)被捕獲在砧座和支撐部分釘倉之間的組織，并且由于組織厚度補(bǔ)償件的回彈力，組織厚度補(bǔ)償件可將另加的壓縮力施加到組織?，F(xiàn)在參見圖13-18,釘132已成形為預(yù)定的高度H。參照圖13,組織厚度補(bǔ)償件沒有被使用，并且組織T占據(jù)了整個(gè)釘截留區(qū)域137。參照圖14,組織厚度補(bǔ)償件200的一部分已被捕獲在釘132內(nèi)，已將組織T壓縮，并且已占據(jù)釘截留區(qū)域137的至少一部分?，F(xiàn)在參見圖15,薄組織T已被捕獲在釘132內(nèi)。在該實(shí)施例中，例如，被壓縮的組織T具有大約2/9H的高度并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件200具有大約7/9H的高度?，F(xiàn)在參見圖16,具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘132內(nèi)。在該實(shí)施例中，例如，被壓縮的組織T具有大約4/9H的高度并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件200具有大約5/9H的高度?，F(xiàn)在參見圖17,具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘132內(nèi)。在該實(shí)施例中，例如，被壓縮的組織T具有大約2/3H的高度并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件200具有大約1/3H的高度?，F(xiàn)在參見圖18,厚組織T已被捕獲在釘132內(nèi)。在該實(shí)施例中，例如，被壓縮的組織T具有大約8/9H的高度并且被壓縮的組織厚度補(bǔ)償件200具有大約1/9H的高度。在各種情況下，組織厚度補(bǔ)償件可包括壓縮高度，該壓縮高度包括：例如大約10%的釘截留高度、大約20%的釘截留高度、大約30%的釘截留高度、大約40%的釘截留高度、大約50%的釘截留高度、大約60%的釘截留高度、大約70%的釘截留高度、大約80%的釘截留高度、和/或大約90%的釘截留高度。[0190]釘132可包括任何合適的未成形高度。釘132可包括例如介于大約2mm和大約4.8mm之間的未成形高度。釘132可包括例如大約2.0mm、大約2.5mm、大約3.0mm、大約3.4mm、大約3.5mm、大約3.8mm、大約4.0mm、大約4.1mm、和/或大約4.8mm的未成形高度。釘可變形的高度H可由釘倉126的平臺表面144和相對的砧座100之間的距離來決定。平臺表面144和砧座100的釘成形表面102之間的距離可為例如大約0.097"。高度H還可由限定在砧座內(nèi)的成形凹坑的深度決定。成形凹坑可例如具有從組織接觸表面測量的深度。[0191]如上所述，釘倉120包括釘驅(qū)動器130,該釘驅(qū)動器可朝砧座100提升釘132并且可將釘提升或"過度驅(qū)動"到平臺表面144上方。在這種情況下，釘132成形的高度H還可由釘132被過度驅(qū)動的距離來決定。例如，釘132可被過度驅(qū)動例如大約.028"，并且可導(dǎo)致釘132被成形為例如大約0.189"的高度。釘132可被成形為例如大約0.8_、大約1.0_、大約I.5_、大約I.8_、大約2.0_、和/或大約2.25mm的高度。釘132可被成形為例如介于大約2.25mm和大約3.Omm之間的高度。對上文進(jìn)行進(jìn)一步描述,釘?shù)尼斀亓魠^(qū)域的高度可由釘?shù)某尚胃叨纫约鞍ㄡ數(shù)木€材的寬度和直徑所決定。釘132的釘截留區(qū)域137的高度可包括釘?shù)某尚胃叨菻減去線材的兩個(gè)直徑寬度。釘線材可包括例如大約0.0089"的直徑。釘線材可包括例如介于大約0.0069〃和大約0.0119〃之間的直徑。例如，釘10030的成形高度H可為大約0.189"，并且釘線材直徑可為大約0.0089"，從而產(chǎn)生例如大約0.171〃的釘截留高度。[0192]對上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮的或預(yù)部署的高度，并且能夠變形為多個(gè)壓縮高度中的一個(gè)。組織厚度補(bǔ)償件可包括例如大約〇.125"的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括例如大于或等于大約0.080"的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮的或預(yù)部署的高度，該高度大于釘?shù)奈磽舭l(fā)高度。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度例如高大約10%、高大約20%、高大約30%、高大約40%、高大約50%、高大約60%、高大約70%、高大約80%、高大約90%、和/或高大約100%。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度高例如至多大約100%。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度高例如超過100%。組織厚度補(bǔ)償件可包括等于釘?shù)奈磽舭l(fā)高度的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括小于釘?shù)奈磽舭l(fā)高度的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮的或預(yù)部署的高度可比釘?shù)奈磽舭l(fā)高度例如低大約10%、低大約20%、低大約30%、低大約40%、低大約50%、低大約60%、低大約70%、低大約80%、和/或低大約90%。可壓縮的第二部分可包括未壓縮高度，該未壓縮高度高于正被縫合的組織T的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度等于正被縫合的組織T的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度低于正被縫合的組織T的未壓縮高度。[0193]如上所述，不論是厚組織還是薄組織被捕獲在釘內(nèi)，組織厚度補(bǔ)償件均可在多個(gè)成形釘內(nèi)被壓縮。例如，可使釘線或釘排內(nèi)的釘變形，使得每個(gè)釘?shù)尼斀亓魠^(qū)域包括例如大約2.Omm的高度，其中組織T和組織厚度補(bǔ)償件可被壓縮到該高度以內(nèi)。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.75_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約〇.25_的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.50mm的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約〇.50_的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.25_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約〇.75_的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約1.0_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.Omm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.75mm的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.25mm的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.50_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.50_的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。在某些情形下，組織T可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約0.25_的壓縮高度，而組織厚度補(bǔ)償件可包括在釘截留區(qū)域內(nèi)的大約I.75_的壓縮高度，從而得到總計(jì)為例如大約2.Omm的釘截留區(qū)域高度。[0194]對上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件可包括小于釘?shù)膿舭l(fā)高度的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括等于釘?shù)膿舭l(fā)高度的未壓縮高度。組織厚度補(bǔ)償件可包括高于釘?shù)膿舭l(fā)高度的未壓縮高度。例如，組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮高度可包括例如以下厚度，該厚度為成形釘高度的大約110%、成形釘高度的大約120%、成形釘高度的大約130%、成形釘高度的大約140%、成形釘高度的大約150%、成形釘高度的大約160%、成形釘高度的大約170%、成形釘高度的大約180%、成形釘高度的大約190%、和/或成形釘高度的大約200%。組織厚度補(bǔ)償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度為釘?shù)膿舭l(fā)高度的兩倍以上。組織厚度補(bǔ)償件可包括壓縮高度，該壓縮高度為例如成形釘高度的大約85%至大約150%。任選地，如上所述，組織厚度補(bǔ)償件可被壓縮成介于未壓縮厚度和壓縮厚度之間。組織厚度補(bǔ)償件的壓縮厚度可例如為其未壓縮厚度的大約10%、其未壓縮厚度的大約20%、其未壓縮厚度的大約30%、其未壓縮厚度的大約40%、其未壓縮厚度的大約50%、其未壓縮厚度的大約60%、其未壓縮厚度的大約70%、其未壓縮厚度的大約80%、和/或其未壓縮厚度的大約90%。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度可例如比其壓縮厚度厚大約兩倍、大約十倍、大約五十倍、和/或大約一百倍。組織厚度補(bǔ)償件的壓縮厚度可介于其未壓縮厚度的大約60%和大約99%之間。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至少50%。組織厚度補(bǔ)償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至多一百倍?？蓧嚎s的第二部分可為彈性的，或至少部分彈性的，并且可將組織T抵靠釘?shù)淖冃瓮绕?。例如，可壓縮的第二部分可在組織T和釘?shù)幕恐g彈性擴(kuò)展，以便抵靠釘?shù)耐韧茐航M織T。如下文進(jìn)一步詳細(xì)所述，組織厚度補(bǔ)償件可被定位在組織T和變形釘腿中間。在各種情況下，由于上文所述，組織厚度補(bǔ)償件能夠消除釘截留區(qū)域內(nèi)的任何間隙。[0195]組織厚度補(bǔ)償件可包括聚合物組合物。聚合物組合物可包括一種或多種合成聚合物和/或一種或多種非合成聚合物。合成聚合物可包括合成的可吸收聚合物和/或合成的非可吸收聚合物。聚合物組合物可包括例如生物相容性泡沫。生物相容性泡沫可包括例如多孔的開孔泡沫和/或多孔的閉孔泡沫。生物相容性泡沫可具有均勻的孔形態(tài)或可具有梯度孔形態(tài)（即，在一個(gè)方向在整個(gè)泡沫厚度上，小孔尺寸逐漸增加變成大孔）。聚合物組合物可包括多孔支架、多孔基質(zhì)、凝膠基質(zhì)、水凝膠基質(zhì)、溶液基質(zhì)、絲狀基質(zhì)、管狀基質(zhì)、復(fù)合基質(zhì)、膜基質(zhì)、生物穩(wěn)定聚合物和可生物降解的聚合物中的一種或多種、以及它們的組合。例如，組織厚度補(bǔ)償件可包括通過絲狀基質(zhì)增強(qiáng)的泡沫，或可包括具有附加的水凝膠層的泡沫，該附加的水凝膠層在體液的存在下擴(kuò)展，以在組織上進(jìn)一步提供壓縮。根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件還可由材料和/或第二層或第三層上的涂層構(gòu)成，該涂層在體液存在下擴(kuò)展，以在組織上進(jìn)一步提供壓縮。此類層可為水凝膠，該水凝膠可為合成的和/或天然源的材料，并且例如可為生物耐用的和/或可生物降解的?？衫媚軌蛱峁└郊尤犴g性、剛度、和/或強(qiáng)度的纖維非織造材料或纖維網(wǎng)眼類型元件來增強(qiáng)組織厚度補(bǔ)償件。根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件具有多孔形態(tài)，該多孔形態(tài)表現(xiàn)出梯度結(jié)構(gòu)，例如在一個(gè)表面上的小孔以及在另一個(gè)表面上的較大的孔。此類形態(tài)對于組織生長或止血行為而言更為理想。此外，梯度還可與變化的生物吸收剖面相組合。短期吸收剖面可為優(yōu)選的，以解決止血問題，而長期吸收剖面可解決無滲漏情形下使組織更好愈合的問題。[0196]非合成聚合物的實(shí)例包括但不限于凍干多糖、糖蛋白類、彈性蛋白、蛋白聚糖、明膠、膠原和氧化再生纖維素（ORC)。合成的可吸收聚合物的實(shí)例包括但不限于聚（乳酸）(PLA)、聚（L-乳酸）（PLLA)、聚己內(nèi)酯（PCL)、聚乙醇酸（PGA)、聚（三亞甲基碳酸酯）（TMC)、聚對苯二甲酸乙二酯（PET)、多羥基鏈烷酸酯（PHA)、乙交酯和ε-己內(nèi)酯（PGCL)的共聚物、乙交酯和三亞甲基碳酸酯的共聚物、聚（癸二酸甘油酯）（PGS)、聚對二氧環(huán)己酮、聚（原酸酯）、聚酸酐、多糖、聚（酯-酰胺）、酪氨酸基聚芳酯、酪氨酸基聚亞氨碳酸酯、酪氨酸基聚碳酸酯、聚（D，L-丙交酯-氨基甲酸酯）、聚（Β-羥基丁酸）、聚（Ε-己內(nèi)酯）、聚乙二醇(PEG)、聚[二（羧基苯氧基）磷腈]、聚（氨基酸）、擬聚（氨基酸）、可吸收的聚氨酯以及它們的組合。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約50%至大約90%的PLLA的聚合物組合物和按重量計(jì)大約50%到大約10%的PCL的聚合物組合物。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約70%的PLLA和按重量計(jì)大約30%的PCL。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約55%到大約85%的PGA的聚合物組合物和按重量計(jì)15%到45%的PCL的聚合物組合物。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約65%的PGA和按重量計(jì)大約35%的PCL。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約90%到大約95%的PGA的聚合物組合物和按重量計(jì)大約5%到大約10%的PLA的聚合物組合物。[0197]合成的可吸收聚合物可包括可生物吸收的、生物相容性的彈性體共聚物。合適的可生物吸收的、生物相容性的彈性體共聚物包括但不限于ε-己內(nèi)酯和乙交酯的共聚物(ε-己內(nèi)酯與乙交酯的摩爾比優(yōu)選地為約30:70至約70:30,優(yōu)選地為35:65至約65:35，更優(yōu)選地為45:55至35:65);ε-己內(nèi)酯和丙交酯（包括L-丙交酯、D-丙交酯、它們的共混物或乳酸共聚物）的彈性體共聚物（ε-己內(nèi)酯與丙交酯的摩爾比優(yōu)選地為約35:65至約65:35,并且更優(yōu)選地為45:55至30:70);對二氧雜環(huán)己酮（1，4_二氧雜環(huán)己烷-2-酮）和丙交酯（包括L-丙交酯、D-丙交酯和乳酸）的彈性體共聚物（對二氧雜環(huán)己酮與丙交酯的摩爾比優(yōu)選地為約40:60至約60:40);ε-己內(nèi)酯和對二氧雜環(huán)己酮的彈性體共聚物(ε-己內(nèi)酯與對二氧雜環(huán)己酮的摩爾比優(yōu)選地為約30:70至約70:30);對二氧雜環(huán)己酮和三亞甲基碳酸酯的彈性體共聚物（對二氧雜環(huán)己酮與三亞甲基碳酸酯的摩爾比優(yōu)選為約30:70至約70:30);三亞甲基碳酸酯和乙交酯的彈性體共聚物（三亞甲基碳酸酯與乙交酯的摩爾比優(yōu)選為約30:70至約70:30);三亞甲基碳酸酯和丙交酯的彈性體共聚物，包括L-丙交酯、D-丙交酯、它們的共混物或乳酸共聚物（三亞甲基碳酸酯與丙交酯的摩爾比優(yōu)選為約30:70至約70:30)以及它們的共混物。彈性體共聚物可為乙交酯和ε-己內(nèi)酯的共聚物。作為另外一種選擇，彈性體共聚物為丙交酯和ε-己內(nèi)酯的共聚物。[0198]公布于1995年11月21日的名稱為"ELASTOMERICMEDICALDEVICE"的美國專利5,468,253以及公布于2001年12月4日的名稱為"FOAMBUTTRESSFORSTAPLINGAPPARATUS"用于的美國專利6,325,810的公開內(nèi)容各自全文以引用的方式并入本文。[0199]合成的可吸收聚合物可包括例如可以商標(biāo)名稱VICRYL(polyglactic910)從Ethicon，Inc.商購獲得的90/10聚（乙交酯-L-丙交酯）共聚物、可以商標(biāo)名稱DEXON從AmericanCyanamidCo.商購獲得的聚乙交酯、可以商標(biāo)名稱PDS從Ethicon,Inc.商購獲得的聚二氧雜環(huán)己酮、可以商標(biāo)名稱MMON從AmericanCyanamidCo.商購獲得的聚（乙交酯-三亞甲基碳酸酯）無規(guī)嵌段共聚物、可以商標(biāo)名稱M0N0CRYL從Ethicon商購獲得的75/25聚（乙交酯-E-己內(nèi)酯-poliglecaprolactone25)共聚物中的一種或多種。[0200]合成的非可吸收聚合物包括但不限于聚氨酯泡沫塑料、聚丙烯（PP)、聚乙烯(PE)、聚碳酸酯、聚酰胺，例如尼龍、聚氯乙烯（PVC)、聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)、聚苯乙烯(PS)、聚酯、聚醚醚酮（PEEK)、聚四氟乙烯（PTFE)、聚三氟氯乙烯（PTFCE)、聚氟乙烯（PVF)、氟化乙烯丙烯（FEP)、聚縮醛、聚砜、以及它們的組合。合成的非可吸收聚合物可包括但不限于彈性體泡沫塑料和多孔彈性體，例如硅氧烷、聚異戊二烯和橡膠。合成聚合物可包括可以商標(biāo)名稱GORE-TEX軟組織補(bǔ)片從W.L.Gore&Associates,Inc.商購獲得的膨體聚四氟乙烯(ePTFE)，以及可以商標(biāo)名稱NAS0P0RE從Polyganics商購獲得的共-聚醚酯氨基甲酸酯泡沫塑料。[0201]組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物的特征在于例如百分孔隙率、孔尺寸、和/或硬度。聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)大約30%到大約99%的百分孔隙率。聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)大約60%到大約98%的百分孔隙率。聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)大約85%到大約97%的百分孔隙率。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約70%的PLLA和按重量計(jì)大約30%的PCL，并且可包括例如按體積計(jì)大約90%的孔隙率。例如，因此，聚合物組合物將包括按體積計(jì)大約10%的共聚物。聚合物組合物可包括例如按重量計(jì)大約65%的PGA和按重量計(jì)大約35%的PCL，并且可具有例如按體積計(jì)大約93%至大約95%的百分孔隙率。聚合物組合物可包括按體積計(jì)大于85%的孔隙率。聚合物組合物可具有例如大約5微米至大約2000微米的孔尺寸。聚合物組合物可具有例如介于大約10微米至大約100微米之間的孔尺寸。例如,聚合物組合物可包括例如PGA和PCL的共聚物。聚合物組合物可具有例如介于大約100微米至大約1000微米之間的孔尺寸。例如，聚合物組合物可包括例如PLLA和PCL的共聚物。根據(jù)某些方面，聚合物組合物的硬度可以肖氏硬度表示。該肖氏硬度可被定義為諸如由肖氏硬度計(jì)所測定的對材料的永久凹痕的耐受性。為了評估給定材料的硬度計(jì)值，根據(jù)名稱為"StandardTestMethodforRubberProperty-DurometerHardness"的ASTM程序D2240-00,用硬度計(jì)壓頭腳將壓力施加至材料，其全文以引用的方式并入本文?？蓪⒂捕扔?jì)壓頭腳施用到材料并持續(xù)足夠的一段時(shí)間，諸如例如15秒，其中讀數(shù)從合適的標(biāo)度讀取。根據(jù)所用的標(biāo)度類型，當(dāng)壓頭腳完全穿透材料時(shí)，可獲得讀數(shù)〇,并且當(dāng)材料未被穿透時(shí)，可獲得讀數(shù)100。該讀數(shù)無量綱?？衫绺鶕?jù)ASTMD2240-00利用任何合適的標(biāo)度（例如，A類和/或00類標(biāo)度）來決定硬度計(jì)。組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有例如大約4A至大約16A的肖氏硬度A值，該肖氏硬度A值在大約4500至大約6500的肖氏OO范圍。例如，聚合物組合物可包括例如PLLA/PCL共聚物或PGA/PCL共聚物。組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有小于15A的肖氏硬度A值。組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有小于IOA的肖氏硬度A值。組織厚度補(bǔ)償件的聚合物組合物可具有小于5A的肖氏硬度A值。聚合物材料可具有例如大約3500至大約7500的肖氏00組合物值。[0202]聚合物組合物可具有上述識別出的特性中的至少兩種。聚合物組合物可具有上述識別出的特性中的至少三種。聚合物組合物可具有例如按體積計(jì)85%至97%的孔隙率、5微米至2000微米的孔尺寸、和4A至16A的肖氏硬度A值以及4500至6500的肖氏硬度00值。聚合物組合物可包括按重量計(jì)70%的PLLA的聚合物組合物和按重量計(jì)30%的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計(jì)90%的孔隙率、100微米至1000微米的孔尺寸、和4A至16A的肖氏硬度A值以及4500至6500的肖氏硬度00值。聚合物組合物可包括按重量計(jì)65%的PGA的聚合物組合物和按重量計(jì)35%的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計(jì)93%至95%的孔隙率、10微米至100微米的孔尺寸、和4A至16A的肖氏硬度A值以及4500至6500的肖氏硬度00值。[0203]聚合物組合物可包含藥物活性劑。聚合物組合物可釋放治療學(xué)上有效量的藥物活性劑。藥物活性劑可在聚合物組合物被解吸或吸收時(shí)釋放。藥物活性劑可被釋放到流經(jīng)聚合物組合物之上或穿過聚合物組合物的流體（例如，血液）中。藥物活性劑的實(shí)例可包括但不限于止血?jiǎng)┖退幬?，例如血纖維蛋白、凝血酶和氧化再生纖維素（ORC);抗炎劑藥物，例如雙氯芬酸、阿司匹林、萘普生、舒林酸和氫化可的松；抗生素和抗微生物藥物或抗微生物齊[J，例如三氯生、尚子銀、氨節(jié)青霉素、慶大霉素、多粘菌素B、氯霉素；和抗癌劑，例如順鉬、絲裂霉素、阿霉素。如本文所用，術(shù)語"組織厚度補(bǔ)償件"可包含上述補(bǔ)償件組合物中的任何一種。[0204]公開了用于將各種組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到外科縫合器械的第一和第二鉗口13、15中的至少一個(gè)的裝置。例如，圖5和圖19示出了砧座100的釘成形下表面102，該釘成形下表面包括至少一個(gè)附接突起區(qū)域150以用于將厚度補(bǔ)償件可移除地附接到砧座100的釘成形表面102。例如，附接突起區(qū)域150可包括未被形成的釘成形凹坑104占據(jù)的整個(gè)釘成形表面102或者此表面102的較小百分比。在圖5和圖19中，例如，四個(gè)分立的附接突起區(qū)域150設(shè)置在砧座100的釘成形下表面102上，所述四個(gè)分立的附接突起區(qū)域150被設(shè)計(jì)用于配合設(shè)置在厚度補(bǔ)償件200'上的對應(yīng)的四個(gè)附接突起區(qū)域160。[0205]厚度補(bǔ)償件200'包括可壓縮主體或泡沫構(gòu)件202,該可壓縮主體或泡沫構(gòu)件可包括上文所述的各種泡沫組合物/構(gòu)型中的任何一種?？蓧嚎s主體202可承載生物材料，例如，氧化再生纖維素"0RC"、血纖維蛋白、凝血酶、非織造可吸收聚合物股線、富含血小板的血漿、鈣&白蛋白、膠原、透明質(zhì)酸等等。泡沫構(gòu)件202由膜204進(jìn)行包裝或密封或保護(hù)，以防經(jīng)受流體。膜204可包括由65/35PCL/PGA制成的膜。然而，膜可由上文所述的可吸收聚合物或它們的共聚物中的任何一種制成。如在圖19中可見，對應(yīng)的附接突起區(qū)域160附接到膜204并且能夠可移除地配合砧座100上的附接突起區(qū)域150。區(qū)域150、160可包括對應(yīng)的鉤和環(huán)構(gòu)件的區(qū)域，所述鉤和環(huán)構(gòu)件以商品名VELCRCf+進(jìn)行市售。作為另外一種選擇，區(qū)域150、160可包括具有突起主體部分172的突起170,所述突起主體部分具有基本上不與主體部分172同軸對準(zhǔn)的遠(yuǎn)端174。例如，突起170可為一定程度地鉤形的。參見圖20。每個(gè)突起170的高度"H"可顯著大于其橫截面積。突起170可由例如上述類型的可吸收聚合物材料制成，例如，PGA、PCL、PLA、PEO(聚氧化乙烯）、TMC、DMTMC。然而，如果突起與所述裝置保持在一起并且不是植入的，則突起可由例如規(guī)則尼龍、聚碳酸酯、Ultem或聚乙烯制成。此類突起170可例如被設(shè)置成每平方英寸面積大約130個(gè)至1700個(gè)突起的密度，使得當(dāng)區(qū)域150和160形成配合接合時(shí)，厚度補(bǔ)償件200'保持附連到砧座100的釘成形表面102。然而，突起170可由其它合適的材料制成并且可被設(shè)置成有助于將組織厚度補(bǔ)償件200'可移除地附連到砧座100的其它合適的密度。因此，術(shù)語"附接突起區(qū)域"旨在涵蓋能夠可釋放地接合組織厚度補(bǔ)償件的至少一個(gè)附接突起以及各種密度的多附接突起構(gòu)造。[0206]作為另外一種選擇，區(qū)域150、160可包括具有基本上六邊形形狀的突起180。如在圖21中可見，例如，每個(gè)突起180從其基部182漸縮至六邊形遠(yuǎn)端184。突起180可由例如上述類型的可吸收聚合物材料制成，例如，PGA、PCL、PLA、PEO(聚氧化乙烯）、TMC、DMTMC。然而，如果突起與所述裝置保持在一起并且不是植入的，則突起可由例如規(guī)則尼龍、聚碳酸酯、Ultem或聚乙烯制成。此類突起180可例如被設(shè)置成每平方英寸面積大約130-1700個(gè)突起的密度，使得當(dāng)區(qū)域150和160形成配合接合時(shí)，厚度補(bǔ)償件200'保持附連到砧座100的釘成形表面102。然而，突起180可由其它合適的材料制成并且可被設(shè)置成其它有助于將組織厚度補(bǔ)償件200可移除地附連到砧座100的合適的密度。[0207]作為另外一種選擇，區(qū)域150、160可包括基本上椎體形狀的突起190。如在圖22中可見，例如，每個(gè)突起190具有從基部192漸縮至尖形遠(yuǎn)端196的四個(gè)基本上三角形的側(cè)面194。突起180可由例如上述類型的可吸收聚合物材料制成，例如，PGA、PCL、PLA、PEO(聚氧化乙烯）、TMC、DMTMC。然而，如果突起與所述裝置保持在一起并且不是植入的，則突起可由例如規(guī)則尼龍、聚碳酸酯、Ultem或聚乙烯制成。此類突起180可例如被設(shè)置成每平方英寸面積大約130-1700個(gè)突起的密度，使得當(dāng)區(qū)域150和160形成配合接合時(shí)，厚度補(bǔ)償件200'保持附連到砧座100的釘成形表面102。然而，突起180可由其它合適的材料制成并且可被設(shè)置成有助于將組織厚度補(bǔ)償件200'可移除地附連到砧座100的其它合適的密度。[0208]所采用的附接突起的各種實(shí)施例用于將組織補(bǔ)償件200'可移除地附接到砧座100,而不使用粘合劑作為唯一的附接介質(zhì)，所述粘合劑通常不適于促進(jìn)將組織補(bǔ)償件200'可移除地附接到砧座。作為另外的可供選擇的形式，可通過將聚苯乙烯顆粒添加到突起中來改善區(qū)域150和區(qū)域160之間的粘附力。它們還有助于避免用于將組織厚度補(bǔ)償件200附接到砧座100的裝置阻塞砧座100中的狹槽114。在任何情況下，一旦端部執(zhí)行器12已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件已被切割并且縫合到靶組織，附接突起區(qū)域150U60就促進(jìn)端部執(zhí)行器12與組織厚度補(bǔ)償件200分離。[0209]作為另外的可供選擇的形式，附接突起區(qū)域150可一體地形成在砧座100中。作為另外的可供選擇的形式，附接突起區(qū)域150設(shè)置在釘倉120的平臺表面144上并且能夠保持的配合組織厚度補(bǔ)償件200'上的對應(yīng)突起區(qū)域160。作為另外一種選擇，突起區(qū)域150可一體地形成在平臺142中。區(qū)域150可進(jìn)行定位，以便避免阻塞平臺狹槽127。[0210]圖23示出了能夠可移除地附接到砧座100的另一個(gè)組織厚度補(bǔ)償件實(shí)施例300。組織厚度補(bǔ)償件300包括可壓縮主體或泡沫構(gòu)件302,所述可壓縮主體或泡沫構(gòu)件可包括上文所述的各種泡沫組合物/構(gòu)型中的任何一種。泡沫構(gòu)件302由膜304進(jìn)行包裝或密封或保護(hù)，以防經(jīng)受流體。膜304可包括由65/35PCL/PGA制成的膜。然而，膜可由上文所述的可吸收聚合物或它們的共聚物中的任何一種制成?？赏ㄟ^使用本文所公開的突起構(gòu)造中的任何一個(gè)來將組織厚度補(bǔ)償件300可移除地附接到砧座100的釘成形表面102。在該實(shí)施例中，膜304為基本上水溶性的，并且可具有形成于其中的納米芯吸特征312的多個(gè)區(qū)域310。納米芯吸特征可有助于促進(jìn)親水性芯吸，由此可有助于膜304的融化。作為另外一種選擇，可通過本文所公開的突起構(gòu)造中的任何一個(gè)來將組織厚度補(bǔ)償件300附接到釘倉120。[0211]圖24和圖25示出了另選的實(shí)施例，其中兩個(gè)突起區(qū)域150形成于對應(yīng)的附接載體410上，所述對應(yīng)的附接載體能夠卡扣到形成于砧座100中的對應(yīng)的附接腔體420內(nèi)。圖24和圖25所示的附接載體410包括附接平臺412,該附接平臺具有從其突起的附接桿414。桿414端接在尖卡口型頂端416中，該尖卡口型頂端能夠卡扣接合對應(yīng)的附接卡扣腔體420。本文所公開的各種形式的突起可一體地形成到附接載體410的平臺412中，或者它們可通過適當(dāng)?shù)恼澈蟿└浇拥狡脚_412。在圖25中，突起430為鉤形的，并且極其適用于將上文所述的各種類型和組合物的組織壓縮構(gòu)件400保持鉤掛到砧座100。例如，組織壓縮構(gòu)件400可包括泡沫或纖維氧化再生纖維素（ORC)材料。附接載體并非為植入式的并且與砧座100保持在一起以供再利用。附接特征410被定位成使得突起區(qū)域150位于砧座100中的狹槽114的每側(cè)并且使得它們不阻塞或妨礙釘成形凹坑104中的任何一個(gè)。一旦端部執(zhí)行器12已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件400已被切割和縫合到靶組織，附接載體410就釋放組織厚度補(bǔ)償件400,而載體410保持附接到砧座100。作為另外一種選擇，載體410可以類似的方式而非以緊固到砧座100的形式附接到釘倉120。[0212]圖26和圖27示出了另選的實(shí)施例，其中兩個(gè)突起區(qū)域150形成于對應(yīng)的附接載體410'上，該對應(yīng)的附接載體能夠卡扣到形成于砧座100中的對應(yīng)的附接腔體420'中。圖26和圖27所示的附接載體410'包括附接平臺412'，該附接平臺具有從其突起的附接桿414'。桿414'端接在尖頂端416'中，該尖卡口型頂端能夠卡扣接合對應(yīng)的附接卡扣腔體420'。本文所公開的各種形式的突起可一體地形成到附接載體410'的平臺412'中，或者它們可通過適當(dāng)?shù)恼澈蟿└浇拥狡脚_412'。在圖27中，突起430為鉤形的，并且極其適用于將具有上文所述的各種類型和組合物的組織壓縮構(gòu)件400保持鉤掛到砧座100。例如，組織壓縮構(gòu)件400可包括泡沫或纖維氧化再生纖維素（ORC)材料。附接載體并非為植入式的并且與砧座100保持在一起以供再利用。附接特征410'被定位成使得突起區(qū)域150位于砧座100中的狹槽114的每側(cè)并且使得它們不阻塞或妨礙釘成形凹坑104中的任何一個(gè)。一旦端部執(zhí)行器12已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件400已被切割和縫合到靶組織，附接載體410就釋放組織厚度補(bǔ)償件400,而載體410'保持附接到砧座100。作為另外一種選擇，載體410'可以類似的方式而非以緊固到砧座100的形式附接到釘倉120。[0213]圖28和圖29示出了另選的實(shí)施例，其中兩個(gè)突起區(qū)域150形成于對應(yīng)的附接載體410"上，該對應(yīng)的附接載體能夠卡扣到形成于砧座100中的對應(yīng)的附接腔體420"中。圖28和圖29所示的附接載體410"包括附接平臺412"，該附接平臺具有從其突起的附接桿414"。如圖所示，桿414"具有基本上圓形的橫截面形狀，并且能夠保持插入到對應(yīng)的附接卡扣腔體420"中的對應(yīng)的六邊形孔422"中。作為另外一種選擇，附接桿414"具有基本上六邊形的橫截面形狀，并且孔422"為圓形的。本文所公開的各種形式的突起可一體地形成到附接載體410"的平臺412"中，或者它們可通過適當(dāng)?shù)恼澈蟿└浇拥狡脚_412"。在圖29中，突起430為鉤形的，并且極其適用于將具有上文所述的各種類型和組合物的組織壓縮構(gòu)件400保持鉤掛到砧座100。例如，組織壓縮構(gòu)件400可包括泡沫或纖維氧化再生纖維素（ORC)材料。附接載體并非為植入式的并且與砧座100保持在一起以供再利用。附接特征410"被定位成使得突起區(qū)域150位于砧座100中的狹槽114的每側(cè)并且使得它們不阻塞或妨礙釘成形凹坑104中的任何一個(gè)。一旦端部執(zhí)行器12已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件400已被切割和縫合到靶組織，附接載體410"就釋放組織厚度補(bǔ)償件400,而載體410"保持附接到砧座100。作為另外一種選擇，載體410"可以類似的方式而非以緊固到砧座100的形式附接到釘倉120。[0214]圖30和圖31示出了在構(gòu)造方面類似于上述砧座100的可供選擇的砧座600。然而，該實(shí)施例采用形成于下表面602上的多個(gè)微纖維610。例如，微纖維由塑性材料或聚合物材料形成并且可通過適當(dāng)?shù)恼澈蟿└浇拥较聜?cè)面602,在另一種構(gòu)造中，條帶具有形成于其兩個(gè)側(cè)面上的微纖維610。微纖維可具有0.05至0.1英寸的近似長度，并且使用至少50根微纖維。例如，其上形成有微纖維610的條帶構(gòu)造（稱為"壁虎條帶"）可附接到位于縱向狹槽604每側(cè)的區(qū)域中的砧座600的下表面602,使得它們不妨礙釘成形凹口606,如圖30所示。多根微纖維610用于將組織厚度補(bǔ)償件400可移除地附連到砧座600的下側(cè)面602。微纖維610通過不可避免地被壓縮到組織厚度補(bǔ)償件400的表面中可不附接到組織厚度補(bǔ)償件400,相反可需要平行于組織厚度補(bǔ)償件400的表面的滑動運(yùn)動來使纖維610彎曲并且附接。一旦端部執(zhí)行器已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件400已被切割和縫合到靶組織，微纖維610就在砧座600從已縫合組織移除時(shí)從組織厚度補(bǔ)償件400釋放。作為另外一種選擇，微纖維可從釘倉120的平臺表面144突起。[0215]圖32和圖33示出了在構(gòu)造方面類似于上述砧座100的可供選擇的砧座700。然而，該實(shí)施例使用鉤形突起或纖維710的至少一個(gè)區(qū)域150,所述鉤形突起或纖維能夠可釋放地接合組織厚度補(bǔ)償件400。例如，四個(gè)區(qū)域150被定位成如圖32所示。如在該圖中可見，突起710可形成于條帶構(gòu)造上，該條帶構(gòu)造可粘附到砧座700的下側(cè)面702。作為另外一種選擇，區(qū)域150-體地形成于砧座200的下側(cè)面702中。區(qū)域150可被定位在縱向狹槽704的每側(cè)，使得它們不妨礙釘成形凹坑706。纖維710可具有0.05至0.1的近似長度，并且每個(gè)區(qū)域150可具有150-700的纖維密度。一旦端部執(zhí)行器已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件400已被切割和縫合到靶組織，纖維710就在砧座700從已縫合組織移除時(shí)從組織厚度補(bǔ)償件400釋放。作為另外一種選擇，區(qū)域150設(shè)置在釘倉120的平臺144上。[0216]圖34和圖35示出了在構(gòu)造方面類似于上述砧座100的可供選擇的砧座800。然而，該實(shí)施例使用突起810的至少一個(gè)區(qū)域150,該突起具有尖頂端812,該尖頂端能夠刺穿到組織厚度補(bǔ)償件400中并且將組織厚度補(bǔ)償件400可釋放地附接到砧座800的下側(cè)面802。突起810具有基本上棱錐形狀。作為另外一種選擇，突起具有細(xì)長主體，該細(xì)長主體具有相對尖的末端以刺穿到組織厚度補(bǔ)償件400中。例如，四個(gè)區(qū)域150被定位成如圖34所示。如在該圖中可見，突起810可形成于條帶構(gòu)造上，該條帶構(gòu)造可粘附到砧座800的下側(cè)面802。作為另外一種選擇，突起一體地形成于砧座800的下側(cè)面802上。區(qū)域150可被定位在縱向狹槽804的每側(cè)，使得它們不妨礙釘成形凹坑806。一旦端部執(zhí)行器已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件400已被切割和縫合到靶組織，突起810就在砧座800從已縫合組織移除時(shí)從組織厚度補(bǔ)償件400釋放。作為另外一種選擇，區(qū)域150設(shè)置在釘倉120的平臺144上。[0217]圖36和圖37示出了在構(gòu)造方面類似于上述砧座100的可供選擇的砧座900。然而，該實(shí)施例使用多個(gè)突起910,所述突起具有如圖所示的基本上T形形狀。突起910可形成于條帶構(gòu)造上，該條帶構(gòu)造可粘附到砧座900的下側(cè)面902。作為另外一種選擇，突起可一體地形成于砧座900的下側(cè)面902上。突起能夠可釋放地接合組織厚度補(bǔ)償件950,該組織厚度補(bǔ)償件包括織造纖維氧化再生纖維素（ORC)或類似材料。一旦端部執(zhí)行器已被擊發(fā)并且組織厚度補(bǔ)償件950已被切割和縫合到靶組織，突起910就在砧座900從已縫合組織移除時(shí)從組織厚度補(bǔ)償件950釋放。作為另外一種選擇，區(qū)域150設(shè)置在釘倉120的平臺144上。[0218]圖38到40示出了可供選擇的組織厚度補(bǔ)償件1000,該組織厚度補(bǔ)償件能夠可移除地附接到砧座100的下側(cè)面102或釘倉120的平臺表面144。在該實(shí)施例中，組織厚度補(bǔ)償件可由上述各種可吸收聚合物泡沫制成。添加相異聚合物的固體元件，該固體元件將不被溶劑溶解，該溶劑為泡沫模具的芯。例如，可將PLA/PCL懸浮于葉綠素中，該葉綠素將不溶解任何PGA基材料。腔體由不溶性材料制成。在至少一個(gè)構(gòu)造中，模具1010具有主體部分1012,該主體部分限定引入材料的腔體。模具1010還具有蓋1014,該蓋能夠在組織厚度補(bǔ)償件1000的上表面1002中形成一系列吸盤結(jié)構(gòu)1004。為了將組織厚度補(bǔ)償件1000可移除地附接到砧座100,將上表面1002按壓成接合砧座100的下側(cè)面102。吸盤結(jié)構(gòu)1004用于將組織厚度補(bǔ)償件1000可移除地附著到砧座100。作為另外一種選擇，吸盤結(jié)構(gòu)1004能夠?qū)⒔M織厚度補(bǔ)償件1000可移除地附著到外科釘倉120的平臺142。[0219]圖41示出了端部執(zhí)行器1112,該端部執(zhí)行器具有釘倉1114、支撐在釘倉1114上的組織厚度補(bǔ)償件1200、和站'座1120。名稱為"TissueThicknessCompensatorForaSurgicalStaplerComprisinganAdjustableAnvil"的美國專利申請序列號13/097,891公開了此類端部執(zhí)行器裝置的實(shí)例，該專利申請全文此前以引用方式并入本文。圖28使用了一對組織接合條帶1300,所述組織接合條帶附接到組織厚度補(bǔ)償件1200的上表面1202。組織接合條帶1300包括粘合劑條帶，該粘合劑條帶具有從其突起的組織接合突起1310。條帶1300被定位在釘倉1114中的狹槽（未示出）的每側(cè)，所述狹槽容納組織切割構(gòu)件（未示出）。條帶1300可具有均勻分布在它們的整個(gè)長度中的突起1310,或者它們可被布置在分立區(qū)或區(qū)域1312中。例如，在圖28中，突起1310在每個(gè)條帶1300上布置在三個(gè)區(qū)域1312中。突起1310可包括本文所公開的突起構(gòu)型中的任何一種。如圖所示，例如，每個(gè)突起1310具有形成于它們的末端上的鉤1314以接合被夾緊在砧座1120和組織厚度補(bǔ)償件1200之間的組織。組織接合條帶1300可包括例如以商品名"Velcro"銷售的鉤條帶。條帶1300可通過粘合劑、縫編、或其它合適的緊固構(gòu)造附接到組織厚度補(bǔ)償件1200。壓縮時(shí)，突起1310接合夾緊的組織，以改善組織上的牽引力。[0220]本文所公開的各種實(shí)施例和它們的相應(yīng)的等同結(jié)構(gòu)尤其適用于將纖維或泡沫組織厚度補(bǔ)償件構(gòu)造附接到外科縫合器械的一部分。例如，本為所公開的各種突起構(gòu)造能夠"機(jī)械地保持接合"組織厚度補(bǔ)償件的結(jié)構(gòu)以將組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到外科縫合器械的一部分。如本文所用，術(shù)語"機(jī)械地保持接合"旨在涵蓋對應(yīng)的突起之間和/或突起與組織厚度補(bǔ)償件之間的用于將組織厚度補(bǔ)償件緊固到外科縫合器械，而不使用化學(xué)粘合劑來完成粘結(jié)的保持接合的形式。本文所公開的其它突起構(gòu)造極其適用于保持接合由泡沫材料制成的組織厚度補(bǔ)償件。這些構(gòu)造可區(qū)別于以下那些外科縫合器構(gòu)造，其中使用基本上平滑的、類似于聚脂薄膜的支撐物材料，并且其中使用化學(xué)粘合劑來在支撐物材料和縫合器械結(jié)構(gòu)之間建立粘結(jié)。此外，盡管本文已參照某些實(shí)施例公開了附接突起區(qū)域，但在其它情況下，可使用僅一個(gè)附接突起，所述一個(gè)附接突起被配置并被成形用于機(jī)械地接合組織厚度補(bǔ)償件的結(jié)構(gòu)，以將組織厚度補(bǔ)償件可移除地附著到外科縫合器械的一部分。例如，附接突起可包括端接在鉤狀結(jié)構(gòu)中的突起，所述鉤狀結(jié)構(gòu)極其適用于以鉤的形式接合組織厚度補(bǔ)償件的纖維或織造部分。[0221]此外，應(yīng)當(dāng)理解，本文所公開的各種實(shí)施例可有效地結(jié)合多種不同的外科縫合器裝置來進(jìn)行使用。例如，除了附圖所示的各種外科縫合裝置之外，各種實(shí)施例可有效地結(jié)合開放式縫合器、線性縫合器、圓形縫合器等等來進(jìn)行使用。這些縫合器可為手動控制的、馬達(dá)控制的、和/或機(jī)器人控制的。此外，盡管本文已結(jié)合將組織厚度補(bǔ)償材料附接到外科縫合裝置的砧座或外科釘倉來描述了各種實(shí)施例，但各種實(shí)施例可用于將組織厚度補(bǔ)償件附接到外科縫合器的其它部分。[0222]對上文進(jìn)行進(jìn)一步描述，組織厚度補(bǔ)償件可包含生物相容性材料。生物相容性材料（例如，泡沫）可包括增粘劑、表面活性劑、填料、交聯(lián)劑、顏料、染料、抗氧化劑、和其它穩(wěn)定劑、和/或它們的組合，從而為材料提供所需的特性。生物相容性泡沫可包括表面活性齊IJ。表面活性劑可施用到材料的表面和/或可分散在材料內(nèi)。不受任何具體理論的束縛，施用到生物相容性材料的表面活性劑可降低接觸材料的流體的表面張力。例如，表面活性劑可降低接觸材料的水的表面張力，以促進(jìn)水滲透到材料中。水可充當(dāng)催化劑。表面活性劑可增加材料的親水性。[0223]表面活性劑可包括陰離子表面活性劑、陽離子表面活性劑、和/或非離子表面活性劑。表面活性劑實(shí)例包括但不限于聚丙烯酸、methalose、甲基纖維素、乙基纖維素、丙基纖維素、羥乙基纖維素、羧甲基纖維素、聚氧乙烯鯨蠟基醚、聚氧乙烯月桂基醚、聚氧乙烯辛基醚、聚氧乙烯辛基苯基醚、聚氧乙烯油基醚、聚氧乙烯山梨糖醇單月桂酸酯、聚氧乙烯硬脂基醚、聚氧乙烯壬基苯基醚、二烷基苯氧基聚（乙烯氧）乙醇、泊洛沙姆、以及它們的組合。表面活性劑可包括聚乙二醇和聚丙二醇的共聚物。表面活性劑可包括磷脂表面活性齊?。磷脂表面活性劑可提供抗菌穩(wěn)定特性，并且/或者可將其它材料分散在生物相容性材料中。[0224]組織厚度補(bǔ)償件可包含至少一種藥物。組織厚度補(bǔ)償件可包含本文所述的天然材料、非合成材料、和/或合成材料中的一種或多種。組織厚度補(bǔ)償件可包含生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包括明膠、膠原、透明質(zhì)酸、氧化再生纖維素、聚乙醇酸、聚己內(nèi)酯、聚乳酸、聚二氧雜環(huán)己酮、多羥基鏈烷酸酯、聚卡普隆、以及它們的組合。組織厚度補(bǔ)償件可包含含有至少一種藥物的膜。組織厚度補(bǔ)償件可包含含有至少一種藥物的可生物降解膜。藥物可包括液體、凝膠、和/或粉末。藥物可包括抗癌藥，例如，順鉬、絲裂霉素、和/或阿霉素。[0225]組織厚度補(bǔ)償件可包含可生物降解材料，以在可生物降解材料降解時(shí)提供所述至少一種藥物的受控洗脫。當(dāng)可生物降解材料接觸激活劑（例如，激活劑流體）時(shí)，可生物降解材料可降解、可分解、或損失結(jié)構(gòu)完整性。激活劑流體可包括例如鹽水溶液或任何其它電解質(zhì)溶液?？缮锝到獠牧峡赏ㄟ^常規(guī)技術(shù)（包括但不限于噴涂、浸漬、和/或刷涂）來接觸激活劑流體。使用時(shí)，例如，外科醫(yī)生可將包括含至少一種藥物的組織厚度補(bǔ)償件的端部執(zhí)行器和/或釘倉浸漬到激活劑流體（包括鹽溶液，例如，氯化鈉、氯化鈣、和/或氯化鉀）中。當(dāng)組織厚度補(bǔ)償件降解時(shí)，組織厚度補(bǔ)償件可釋放藥物。藥物從組織厚度補(bǔ)償件的洗脫可由快速的初始洗脫速率和較慢的持續(xù)洗脫速率來表征。[0226]根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件例如可包含生物相容性材料，該生物相容性材料可包括氧化劑。氧化劑可包括有機(jī)過氧化物和/或無機(jī)過氧化物。氧化劑的實(shí)例可包括但不限于過氧化氫、過氧化脲、過氧化鈣、和過氧化鎂、和過碳酸鈉。氧化劑可包括過氧基氧化劑和次氯酸基氧化劑，例如，過氧化氫、次氯酸、次氯酸鹽、hypocodites和過碳酸鹽。氧化劑可包括堿金屬亞氯酸鹽、次氯酸鹽和過硼酸鹽，例如，亞氯化鈉、次氯酸鈉和過硼酸鈉。氧化劑可包括釩酸鹽。氧化劑可包括抗壞血酸。氧化劑可包括活性氧生成物。根據(jù)本發(fā)明，組織支架可包括含氧化劑的生物相容性材料。[0227]生物相容性材料可包括液體、凝膠、和/或粉末。氧化劑可包括例如微粒和/或納米顆粒。例如，可將氧化劑研磨成微粒和/或納米顆粒?？赏ㄟ^使氧化劑懸浮于聚合物溶液中來將氧化劑摻入到生物相容性材料中?？稍诘蛪簝龈蛇^程中來將氧化劑摻入到生物相容性材料中。在低壓凍干之后，氧化劑可附接到生物相容性材料的單元壁，以在接觸時(shí)與組織相互作用。氧化劑可并非化學(xué)鍵合到生物相容性材料?？蓪⑦^碳酸鹽干粉嵌入在生物相容性泡沫內(nèi)，以通過氧氣的緩慢釋放來提供長效生物效應(yīng)?？蓪⑦^碳酸鹽干粉嵌入在具有非織造結(jié)構(gòu)的聚合物纖維內(nèi)，以通過氧氣的緩慢釋放來提供長效生物效應(yīng)。生物相容性材料可包括氧化劑和藥物，例如，強(qiáng)力霉素和抗壞血酸。[0228]生物相容性材料可包括快速釋放的氧化劑和/或較慢持續(xù)釋放的氧化劑。氧化劑從生物相容性材料的洗脫可由快速的初始洗脫速率和較慢的持續(xù)洗脫速率來表征。當(dāng)氧化劑接觸體液（例如，水）時(shí)，氧化劑可產(chǎn)生氧氣。體液的實(shí)例可包括但不限于血液、血漿、腹膜液、腦脊髓液、尿液、淋巴液、滑液、玻璃體液、唾液、胃腸腔內(nèi)容物、和/或膽汁。不受任何具體理論的束縛，氧化劑可降低細(xì)胞死亡、增強(qiáng)組織活力、并且/或者保持可在切割和/或縫合期間損害的組織-組織的機(jī)械強(qiáng)度。[0229]生物相容性材料可包括至少一個(gè)微粒和/或納米顆粒。生物相容性材料可包括本文所述的天然材料、非合成材料、和合成材料中的一種或多種。生物相容性材料可包括具有約IOnm至約IOOnm和/或約10μm至約100μm(例如45_50nm和/或45-50μm)的平均直徑的顆粒。生物相容性材料可包括生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包括嵌入其中的至少一個(gè)微粒和/或納米顆粒。微粒和/或納米顆粒可并非化學(xué)結(jié)合到生物相容性材料。微粒和/或納米顆粒可提供藥物的受控釋放。微粒和/或納米顆?？砂ㄖ辽僖环N藥物。微粒和/或納米顆?？砂ɡ缰寡?jiǎng)⒖刮⑸飫?、?或氧化劑。組織厚度補(bǔ)償件可包括生物相容性泡沫，該生物相容性泡沫包括含氧化再生纖維素的止血?jiǎng)?、含?qiáng)力霉素和/或慶大霉素的抗微生物劑、和/或含percarbant的氧化劑。微粒和/或納米顆粒可提供例如至多三天的藥物受控釋放。[0230]微粒和/或納米顆?？稍谥圃爝^程期間嵌入到生物相容性材料中。例如，生物相容性聚合物（例如，PGA/PCL)可接觸溶劑，例如二氧雜環(huán)己烷以形成混合物。生物相容性聚合物可進(jìn)行研磨以形成顆粒。含有或不含有ORC顆粒的干燥顆粒可接觸混合物以形成懸浮液?？蓛龈蓱腋∫阂孕纬缮锵嗳菪耘菽?，該生物相容性泡沫包含PGA/PCL，所述PGA/PCL具有干燥顆粒和/或嵌入其中的ORC顆粒。[0231]本文所公開的組織厚度補(bǔ)償件或?qū)涌捎衫缈晌站酆衔飿?gòu)成。組織厚度補(bǔ)償件可由例如以下物質(zhì)構(gòu)成：泡沫、膜、纖維織造物、纖維非織造物PGA、PGA/PCL(聚（乙醇酸-共-己內(nèi)酯））、PLA/PCL(聚（乳酸-共-聚己內(nèi)酯））、PLLA/PCL、PGA/TMC(聚（乙醇酸-共-三亞甲基碳酸酯））、ros、ΡΕΡΒ0、或其它可吸收的聚氨酯、聚酯、聚碳酸酯、聚原酸酯、聚酐、聚酯酰胺、和/或聚含氧酸酯。根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件由例如PGA/PLA(聚(乙醇酸-共-乳酸））和/或H)S/PLA(聚（對-二氧環(huán)己酮-共-乳酸））構(gòu)成。根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件可由例如有機(jī)材料構(gòu)成。組織厚度補(bǔ)償件可由例如羧甲基纖維素、藻酸鈉、交聯(lián)透明質(zhì)酸、和/或氧化再生纖維素構(gòu)成。根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件可包括例如3-7肖氏硬度A(30-50肖氏00硬度）范圍內(nèi)的硬度計(jì)，其中最大剛度為15肖氏硬度A(65肖氏00硬度）。組織厚度補(bǔ)償件在31bf負(fù)荷下可發(fā)生40%的壓縮，在61bf負(fù)荷下可發(fā)生60%的壓縮，并且/或者在201bf負(fù)荷下可發(fā)生80%的壓縮。一種或多種氣體（例如，空氣、氮?dú)狻⒍趸?、?或氧氣）可被鼓入組織厚度補(bǔ)償件中并且/或者可容納在組織厚度補(bǔ)償件內(nèi)。組織厚度補(bǔ)償件可在其中包括顆粒，所述顆?？烧紭?gòu)成組織厚度補(bǔ)償件的材料硬度的大約50%和大于75%。[0232]根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件可包括例如透明質(zhì)酸、營養(yǎng)素、血纖維蛋白、凝血酶、富含血小板的血漿、柳氮磺吡啶（Aztimdifie1"-5ASA+磺胺吡啶偶氮鍵））-前體藥物-結(jié)腸細(xì)菌（偶氮還原酶）、氨水楊酸（具有用于延緩釋放的不同前體藥物結(jié)構(gòu)的5ASA)、Asaeof(5ASA+丙烯酸樹脂-S涂布的-pH>7(涂層溶解））、penu.isal:(5ASA+乙基纖維素涂布的-時(shí)間/pH依賴型緩釋）、Mesasaf(5ASA+丙烯酸樹脂-L涂布的-pH>6)、奧沙拉嗪（5ASA+5ASA-結(jié)腸細(xì)菌（偶氮還原酶））、巴柳氮（5ASA+4氨基苯甲?；?B-丙氨酸）_結(jié)腸細(xì)菌（偶氮還原酶））、粒狀氨水楊酸、Lialda(氨水楊酸的緩釋和SR制劑）、HMPL-004(可抑制TNF-α、白介素-1β、和核-kB激活的草本植物混合物）、CCX282-B(干擾T淋巴細(xì)胞運(yùn)輸?shù)侥c粘膜中的口服趨化因子受體拮抗劑）、利福昔明（不可吸收的廣譜抗生素）、英夫利昔單抗、murinechymieric(祀向于TNF-α的單克隆抗體，該TNF-α被核準(zhǔn)用于降低跡象/癥狀、保持服用中等量/重度量苯巴比妥的成年/兒童患者的臨床緩解、并且對不充分反應(yīng)常規(guī)治療的Crohn病造瘺）、阿達(dá)木單抗、人IgGl(抗-TNF-a單克隆抗體-被核準(zhǔn)用于降低Crohn病的跡象/癥狀并且可用于降低和保持患有不充分反應(yīng)常規(guī)治療的中度/重度活性Crohn病或者不耐受英夫利昔單抗的成年患者的臨床緩解）、Certolizumabpegoll、人化的抗-TNFFAB'（鏈接到聚乙二醇的單克隆抗體片段-被核準(zhǔn)用于降低Crohn病的跡象/癥狀并且可用于降低和保持患有不充分反應(yīng)常規(guī)治療的中度/重度病的成年患者的反應(yīng)）、那他珠單抗、第一非-TNF-α抑制劑（被核準(zhǔn)用于Crohn病的生物化合物）、人化的單克隆IgG4抗體（靶向于α-4整聯(lián)蛋白-被FDA核準(zhǔn)用于誘導(dǎo)和保持患有存在炎癥跡象的中度/重度疾病并且不充分反應(yīng)或不能夠耐受常規(guī)Crohn治療和TNF-α抑制劑的患者的臨床反應(yīng)和緩解）、可能與英夫利昔單抗一起給藥的伴隨免疫調(diào)制劑）、硫唑嘌呤-6-巰嘌呤（嘌呤合成抑制劑-前體藥物）、甲氨蝶呤（結(jié)合二氫葉酸還原(DHFR)酶，其參與四氫葉酸酯合成、抑制所有的嘌呤合成物）、別嘌呤醇和硫唑嘌呤治療、ΡΡΙ、用于酸抑制以保護(hù)愈合線的Η2、C-Diff-Flagyl、萬古霉素（糞便易位處理；有益菌種；正常腔內(nèi)菌群的再增殖）、和/或利福昔明（細(xì)菌過度生長的治療（顯著地肝性腦?。?；未被胃腸道吸收且不作用于管腔內(nèi)細(xì)菌）。[0233]如本文所述，組織厚度補(bǔ)償件可例如補(bǔ)償組織厚度的變化，所述組織被捕獲在從釘倉射出的釘內(nèi)和/或被容納在釘線內(nèi)。換句話講，釘線內(nèi)的某些釘可捕獲組織的較厚部分，而釘線內(nèi)的其它釘可捕獲組織的較薄部分。在此類情況下，組織厚度補(bǔ)償件可在釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的高度或厚度，并且可將壓縮力施加到捕獲在釘內(nèi)的組織，而不管所捕獲的組織厚還是薄。根據(jù)本發(fā)明，組織厚度補(bǔ)償件可補(bǔ)償組織硬度的變化。例如，釘線內(nèi)的某些釘可捕獲組織的高度壓縮部分，而釘線內(nèi)的其它釘可捕獲組織的較低壓縮部分。在這種情況下，組織厚度補(bǔ)償件能夠例如在已捕獲具有較低壓縮率或較高硬度的組織的釘內(nèi)呈現(xiàn)較小的高度，并且相對應(yīng)地，在已捕獲具有較高壓縮率或較低硬度的組織的釘內(nèi)呈現(xiàn)較大的高度。在任何情況下，組織厚度補(bǔ)償件例如無論是否補(bǔ)償組織厚度變化和/或組織硬度變化均可稱為例如"組織補(bǔ)償件"和/或"補(bǔ)償件"。[0234]可將本發(fā)明所公開的裝置設(shè)計(jì)為單次使用后即進(jìn)行處理，或者可將它們設(shè)計(jì)為可多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可進(jìn)行修復(fù)，以在至少一次使用后再次使用。重新恢復(fù)可包括如下步驟的任意組合：拆卸該裝置、然后清洗或置換某些部分以及隨后組裝。特別是，所述裝置可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置任意數(shù)目的特定零件或部分。清洗和/或置換特定部分后，該裝置可以在修復(fù)設(shè)施處重新組裝以便隨后使用，或者在即將進(jìn)行外科手術(shù)前由外科手術(shù)隊(duì)重新組裝。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會知道，裝置的修復(fù)可利用多種用于拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術(shù)。這些技術(shù)的使用以及所得的修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0235]優(yōu)選的是，本文所述的本發(fā)明將在手術(shù)前得以處理。首先，獲取新的或用過的裝置，并在必要時(shí)對裝置進(jìn)行清潔。然后對裝置進(jìn)行消毒。在一種消毒技術(shù)中，將該裝置置于閉合并密封的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然后將容器和裝置置于能夠穿透該容器的輻射區(qū)，例如Y輻射、X-射線或高能電子。輻射將裝置上和容器中的細(xì)菌殺死。然后將滅菌后的裝置保存在消毒容器中。該密封容器將器械保持無菌，直到在醫(yī)療設(shè)備中打開該容器。[0236]以引用方式全文或部分地并入本文的任何專利、專利公開或其它公開材料均僅在所并入的材料不與本發(fā)明所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開材料相沖突的范圍內(nèi)并入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開內(nèi)容將取代以引用方式并入本文的任何相沖突的材料。如果據(jù)述以引用方式并入本文但與本文所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料和現(xiàn)有的公開材料之間不產(chǎn)生沖突的程度下并入本文。[0237]盡管已經(jīng)將本發(fā)明作為示例性設(shè)計(jì)進(jìn)行了描述，但還可以在本公開的精神和范圍內(nèi)對本發(fā)明進(jìn)行另外的修改。因此本專利申請旨在涵蓋采用本發(fā)明一般原理的任何變型、用途或適應(yīng)型式。此外，本專利申請旨在涵蓋本發(fā)明所屬領(lǐng)域中出自已知或慣有實(shí)踐范圍內(nèi)的背離本公開的型式?！緳?quán)利要求】1.一種外科縫合器械，包括：第一鉗口，所述第一鉗口在其中支撐多個(gè)外科釘，所述多個(gè)外科釘能夠操作地響應(yīng)于對其施加的擊發(fā)動作；第二鉗口，所述第二鉗口能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動地支撐，使得在對所述第二鉗口施加閉合動作時(shí)，所述第二鉗口的一部分能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動成面對關(guān)系；組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述外科釘內(nèi)并且能夠在對所述外科釘施加所述擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度；和至少一個(gè)附接突起，所述至少一個(gè)附接突起位于所述第一鉗口和第二鉗口中的一個(gè)上以用于將所述組織厚度補(bǔ)償件的對應(yīng)部分可移除地機(jī)械附連到所述鉗口。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括纖維主體結(jié)構(gòu)，并且其中所述至少一個(gè)附接突起包括能夠可移除地保持接合所述纖維主體結(jié)構(gòu)的多個(gè)附接突起。3.根據(jù)權(quán)利要求1或權(quán)利要求2所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由膜封裝的可壓縮主體，并且其中所述至少一個(gè)附接突起能夠可移除地保持接合所述膜上的至少一個(gè)其它對應(yīng)的其它附接突起。4.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起包括以下的至少一個(gè)區(qū)域：具有棱錐形狀的附接突起；具有六邊形形狀的附接突起；包括突起主體部分和與所述主體部分不共軸的遠(yuǎn)側(cè)末端部分的附接突起；包括大于其橫截面積的高度的附接柱；鉤形附接突起；環(huán)形突起；T形突起；和微纖維。5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科縫合器械，其中所述膜包括形成于其上的至少一個(gè)流體芯吸構(gòu)件區(qū)域。6.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由織造材料制成的可壓縮主體。7.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項(xiàng)所述的外科器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由非織造材料制成的可壓縮主體。8.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述第一鉗口包括限定平臺表面的倉體，所述平臺表面包括穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔，并且其中所述多個(gè)外科釘被定位在所述釘腔內(nèi)。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起從所述平臺表面關(guān)起。10.根據(jù)權(quán)利要求8或權(quán)利要求9所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起一體地形成在所述平臺表面上。11.根據(jù)權(quán)利要求8-10中的任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括纖維主體結(jié)構(gòu)，并且其中所述至少一個(gè)附接突起包括能夠可移除地保持接合所述纖維主體結(jié)構(gòu)的多個(gè)附接突起。12.根據(jù)權(quán)利要求8-11中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述組織厚度補(bǔ)償件包括由膜封裝的可壓縮主體，并且其中所述至少一個(gè)附接突起能夠可移除地保持接合所述膜上的對應(yīng)的至少一個(gè)其它附接突起。13.根據(jù)權(quán)利要求8-12中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述倉體包括穿過所述平臺表面形成的縱向延伸的平臺狹槽，所述平臺狹槽用于在其中接收組織切割構(gòu)件的一部分，并且其中所述至少一個(gè)附接突起包括位于所述平臺狹槽的一側(cè)上的至少一個(gè)附接突起區(qū)域和位于所述平臺狹槽的另一側(cè)上的至少一個(gè)其它附接突起區(qū)域。14.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的外科縫合器械，其中所述第二鉗口包括砧座，所述砧座在其上包括釘成形表面，并且其中所述至少一個(gè)附接突起從所述釘成形表面突起。15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科縫合器械，其中所述至少一個(gè)附接突起包括形成于對應(yīng)的附接載體上的附接突起區(qū)域，所述對應(yīng)的附接載體能夠保持聯(lián)接到所述砧座。16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的外科縫合器械，其中所述對應(yīng)的附接載體中的每個(gè)能夠卡扣地接合所述站座。17.根據(jù)權(quán)利要求15或權(quán)利要求16所述的外科縫合器械，其中所述附接突起區(qū)域通過粘合劑附接到所述對應(yīng)的附接載體。18.根據(jù)權(quán)利要求15或權(quán)利要求16所述的外科縫合器械，其中所述附接突起區(qū)域一體地形成在所述對應(yīng)的附接載體上。19.一種外科縫合器械，包括：釘倉，所述釘倉包括：倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面具有穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔；多個(gè)釘，所述多個(gè)釘定位在所述釘腔內(nèi)；砧座，所述砧座在其上包括釘成形表面并且能夠相對于所述釘倉運(yùn)動地支撐，以響應(yīng)于對所述砧座施加的閉合動作使所述釘成形表面相對于所述倉體的平臺表面成面對關(guān)系；組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述釘內(nèi)并且在不同的釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度；和至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于所述砧座的釘成形表面上以用于將所述組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述釘成形表面。20.-種外科縫合器械，包括：釘倉，所述釘倉包括：倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面包括穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔；多個(gè)釘，所述多個(gè)釘定位在所述釘腔內(nèi)；砧座，所述砧座在其上包括釘成形表面并且能夠相對于所述釘倉運(yùn)動地支撐，以響應(yīng)于對所述砧座施加的閉合動作使所述釘成形表面相對于所述倉體的平臺表面成面對關(guān)系；組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述釘內(nèi)并且在不同的釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度；和至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于所述平臺表面上以用于將所述組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述平臺表面。21.-種外科縫合器械，包括：第一鉗口，所述第一鉗口在其中支撐多個(gè)外科釘，所述多個(gè)外科釘能夠操作地響應(yīng)于對其施加的擊發(fā)動作；第二鉗口，所述第二鉗口能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動地支撐，使得在對所述第二鉗口施加閉合動作時(shí)，所述第二鉗口的一部分能夠相對于所述第一鉗口運(yùn)動成面對關(guān)系；組織厚度補(bǔ)償件，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠被捕獲在所述外科釘內(nèi)并且能夠在對所述外科釘施加所述擊發(fā)動作時(shí)在不同的外科釘內(nèi)呈現(xiàn)不同的壓縮高度，所述組織厚度補(bǔ)償件能夠在所述組織厚度補(bǔ)償件與所述第一鉗口和第二鉗口中的一者之間建立抽吸保持力。22.-種外科釘倉，包括：倉體，所述倉體限定平臺表面，所述平臺表面包括穿過所述平臺表面的多個(gè)釘腔；多個(gè)釘，所述多個(gè)釘定位在所述釘腔內(nèi)；和至少一個(gè)附接突起區(qū)域，所述至少一個(gè)附接突起區(qū)域位于所述平臺表面上以用于將組織厚度補(bǔ)償件可移除地附接到所述平臺表面?！疚臋n編號】A61B17/068GK104334093SQ201380027370【公開日】2015年2月4日申請日期:2013年3月27日優(yōu)先權(quán)日:2012年3月28日【發(fā)明者】K·J·施米德,T·W·阿倫霍爾特,J·R·摩根,F·E·謝爾頓四世,C·J·沙伊布,J·L·斯塔門,M·S·奧爾蒂斯,J·L·奧爾德里奇申請人:伊西康內(nèi)外科公司