防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管及其制備和使用方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管及其制備和使用方法，所述經(jīng)口氣管插管包括插管、醫(yī)用級三通開關(guān)和由吸痰外套管和吸痰管套裝而成的吸痰套管；所述插管的側(cè)方延伸出一銜接管，所述三通開關(guān)的第一端連接于銜接管上，第二端與濕化液瓶相連；吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端密封固接，另一端與吸痰管的外伸端密封連接；所述吸痰管的插入端依次經(jīng)吸痰外套管和銜接管插拔于所述插管內(nèi)。本發(fā)明在濕化、吸痰時(shí)，無需臨時(shí)性撤停呼吸機(jī)，防止患者缺氧，危及生命；吸痰管在需要時(shí)才伸入氣管內(nèi)吸痰，且吸痰管內(nèi)、外壁和吸痰外套管內(nèi)壁均涂覆有抗菌涂層，使吸痰管上的細(xì)菌定植減少，降低反復(fù)濕化、吸痰時(shí)污染和相關(guān)性肺炎的發(fā)生機(jī)會。
【專利說明】防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管及其制備和使用方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療器械，具體涉及一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管及其制備和使用方法。
【背景技術(shù)】
[0002]機(jī)械通氣是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)中的一項(xiàng)重復(fù)救命技術(shù)，通過氣管插管或氣管切開套管使呼吸機(jī)與病人相連。為保證機(jī)械通氣的正常實(shí)施，要一方面通過吸痰術(shù)保證官腔通暢，另一方面通過氣管插管或氣管切開套管外的氣囊充氣，從而消除插管外壁與氣管粘膜之間的縫隙，保證氣體不外漏。
[0003]傳統(tǒng)的氣管插管在使用過程中存在如下問題:
[0004](I)吸痰術(shù)需臨時(shí)撤停呼吸機(jī):為使患者呼吸道內(nèi)分泌物易于吸出，要使氣道保持濕化，除呼吸機(jī)外加濕化、霧化裝置外，要經(jīng)常向氣管內(nèi)注入生理鹽水，以使氣道濕化、稀釋痰液，然后將痰液吸出，進(jìn)行上述操作時(shí)都要暫停使用呼吸機(jī)。但是，有的病人病情較重，不能耐受即使是短時(shí)間的停機(jī)；有的病人因痰液較干，需較多的濕化、反復(fù)吸痰，造成長時(shí)間停機(jī)，使病人缺氧加重和/或二氧化碳儲留加重，甚至危及患者生命，解決上述的傳統(tǒng)方法是:臨時(shí)撤停呼吸機(jī)前，給予患者純氧吸入，以提高病人對缺氧的耐受性，但效果并不十分理想。
[0005](2)增加呼吸道污染機(jī)會:反復(fù)進(jìn)行抽取濕化液并注入氣管內(nèi)，吸痰管反復(fù)插拔使細(xì)菌易于進(jìn)入呼吸道，是造成機(jī)械通氣相關(guān)性肺部感染的重要原因。
[0006]中國實(shí)用新型`專利CN202459708U公開了一種可解決上述問題的氣管插管，包括插管、螺旋鋼絲、注射管、抽吸管、測溫線、充氣管，所述的插管內(nèi)壁設(shè)置有螺旋鋼絲，螺旋鋼絲與插管內(nèi)壁緊密連接；所述的插管管壁內(nèi)設(shè)置有注氣腔，注氣腔前端與球囊相連通，后端連接注氣管，注氣管上設(shè)置有指示氣囊；所述的插管管壁內(nèi)設(shè)置有注射腔，注射腔前端在球囊下部設(shè)置有注射口，注射腔后端連接注射管，注射管上設(shè)置有注射接口 ；所述的插管管壁內(nèi)設(shè)置有抽吸腔，抽吸腔前端處于球囊上部位置設(shè)置有抽吸口，抽吸腔后端連接抽吸管，抽吸管上設(shè)置有抽吸接口 ；所述的插管管壁內(nèi)設(shè)置有通氣腔，通氣腔前端處于球囊上部位置設(shè)置有通氣口，通氣腔后端連接通氣管，通氣管上設(shè)置有通氣接口。本實(shí)用新型在插管管壁內(nèi)設(shè)置注射腔，當(dāng)需要向肺部用藥時(shí)，直接將藥水注入注射接口中，藥水通過設(shè)置在球囊下部的注射口，將藥水注入肺部。同時(shí)，若需要抽吸球囊下部的積痰或腺液等，也可將注射器連接到注射接口上，通過注射口將該處的積痰或腺液及時(shí)抽出，以免流入肺部產(chǎn)生病變。但是該實(shí)用新型在插管管壁內(nèi)設(shè)置注射腔，需在插管內(nèi)徑不變的情況下，增大插管外徑，不利于插管插拔，增加患者的不適感；或者在插管外徑不變的情況下，縮小插管內(nèi)徑，將會降低通氣量，影響機(jī)械通氣效果。而且該實(shí)用新型還存在如下問題:
[0007](I)插管管壁內(nèi)設(shè)置有注氣腔，注氣腔前端與球囊相連通，球囊多為低壓高容氣囊，注氣后充填插管與氣管之間的縫隙，防止漏氣，影響機(jī)械通氣效果，但是該實(shí)用新型所用氣囊為單個(gè)單層氣囊，長期充氣的氣囊會壓迫氣管壁而影響氣管局部的血液循環(huán)，甚至造成氣道粘膜缺血壞死，傳統(tǒng)的解決辦法是:將氣囊定時(shí)放氣一段時(shí)間，以使受壓部位恢復(fù)血液循環(huán)，但此舉無疑會造成氣管漏氣、影響機(jī)械通氣的效果，且增加患者的不適感。
[0008](2)插管管壁內(nèi)設(shè)置有抽吸腔，抽吸腔前端處于球囊上部位置設(shè)置有抽吸口，用于將積聚在球囊上部的嘔吐物、血液或口咽分泌物等吸出，以免流入肺部產(chǎn)生感染，此抽吸方法稱為“聲門下吸引”，但存在負(fù)壓小了吸不出、負(fù)壓大了會把氣管粘膜吸至開口處、造成氣道粘膜損傷的問題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明目的是解決上述問題，提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管及其制備和使用方法，控制插管的內(nèi)、外徑，可在不撤停呼吸機(jī)的情況下濕化、吸痰，最大限度減少氣道濕化、吸痰時(shí)受細(xì)菌污染。 [0010]為達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是:一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，包括插管、醫(yī)用級三通開關(guān)和由吸痰外套管和吸痰管套裝而成的吸痰套管；
[0011]所述插管的側(cè)方延伸出一銜接管，該銜接管與插管之間的夾角小于90°，所述三通開關(guān)的第一端連接于所述銜接管上，第二端與濕化液瓶相連；
[0012]所述吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接；
[0013]所述吸痰管的插入端依次經(jīng)吸痰外套管和銜接管插拔于所述插管內(nèi)。
[0014]優(yōu)選的，所述吸痰外套管為褶皺伸縮管，以使吸痰管在密閉的腔內(nèi)有足夠長度進(jìn)入插管內(nèi)。
[0015]上述技術(shù)方案中，所述三通開關(guān)的第一端與銜接管的結(jié)合處設(shè)有密封塑膠軟圈，可容吸痰管經(jīng)三通開關(guān)順暢進(jìn)入插管內(nèi)，又不會留有過大間隙，以防漏氣過多，影響機(jī)械通氣效果。
[0016]進(jìn)一步的技術(shù)方案，所述三通開關(guān)的第二端通過輸液皮條與所述濕化液瓶相連。
[0017]上述技術(shù)方案中，所述插管的插入端設(shè)有雙層氣囊，該雙層氣囊包括依次套裝在所述插管外的安全氣囊和固定氣囊；
[0018]所述安全氣囊與插管圍設(shè)成安全氣室，與插管的內(nèi)孔連通；
[0019]所述固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室，與注氣管相連。
[0020]通過上述結(jié)構(gòu)，防止長期充氣的氣囊壓迫氣管壁而影響氣管局部的血液循環(huán)，甚至造成氣道粘膜缺血壞死。
[0021]上述技術(shù)方案中，所述插管與患者口部對應(yīng)位置的管壁內(nèi)襯有漁網(wǎng)狀金屬層，防止插管被患者咬扁，影響通氣效果，并代替?zhèn)鹘y(tǒng)的塑料牙墊、膠布和布帶的結(jié)合使用，較美觀，減少操作步驟。
[0022]進(jìn)一步的技術(shù)方案，所述漁網(wǎng)狀金屬層距所述插管的插入端21~25cm。一般情況下，患者門齒到隆突28~32cm，氣管插管插入后，要求插管的插入端距隆突約3~5cm，所以大部分患者的氣管插管深度為22cm左右(插入端至門齒的距離)，將漁網(wǎng)狀金屬層設(shè)于距所述插管的插入端21~25cm處，正好對應(yīng)患者的門齒位置。
[0023]上述技術(shù)方案中，所述漁網(wǎng)狀金屬層的遠(yuǎn)離所述插管插入端的一端設(shè)有一對連接耳環(huán)，便于扁布帶穿過后固定氣管插管。[0024]上述技術(shù)方案中，所述吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆有抗菌涂層，以減少細(xì)菌定植，加強(qiáng)防污染效果。
[0025]上述技術(shù)方案中，所述插管和吸痰管由醫(yī)用抗菌塑料制成，該醫(yī)用抗菌塑料的組分包括:100重量份的高分子材料、0.1~5重量份的無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份的緩釋藥物和30~50重量份的增塑劑。
[0026]上述技術(shù)方案中，所述固定氣囊和安全氣囊由醫(yī)用級增強(qiáng)塑料制成，該醫(yī)用級增強(qiáng)塑料的組分包括:100重量份的高分子材料、0.1~5重量份的無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份的緩釋藥物和20~50重量份塑料增強(qiáng)劑。
[0027]上述技術(shù)方案中，所述高分子材料為醫(yī)用級聚氯乙烯、醫(yī)用級聚乙烯、醫(yī)用級聚氨酯、醫(yī)用級聚酰胺、醫(yī)用級硅橡膠和醫(yī)用級聚四氟乙烯中的一種或多種混合物。
[0028]上述技術(shù)方案中，所述緩釋藥物為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類、氨基苷類和糖肽中的一種或多種混合物。
[0029]本發(fā)明還提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備方法，包括如下步驟:
[0030](I)將100重量份高分子材料、0.1~5重量份無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份緩釋藥物、30~50重量份增塑劑、3~8重量份潤滑改性劑、2~5重量份穩(wěn)定劑和10~30重量份沖擊改性劑按比例混合均勻，制成復(fù)合材料；
[0031](2)將復(fù)合材料置于塑料擠出機(jī)內(nèi)，在150~180°C溫度下擠出并用切粒機(jī)切粒，得到醫(yī)用抗菌性塑料顆粒；
[0032](3)將步驟(2)所得醫(yī)用抗菌性塑料顆粒置于擠出機(jī)內(nèi)，通過擠壓冷卻法擠出帶有銜接管的Y形插管、吸痰管、`注氣管以及褶皺伸縮型的吸痰外套管，并將插管的遠(yuǎn)離銜接管的一端削成楔形，形成插管的插入端；
[0033]其中，所述插管的內(nèi)徑8~10mm、壁厚0.05~Imm ;所述吸痰管和注氣管的內(nèi)徑2~5mm、壁厚0.05~0.3mm ;所述吸疲外套管的內(nèi)徑5~10mm。
[0034](4)步驟(3)中成型插管的同時(shí)，在距插入端21~25cm的位置嵌裝漁網(wǎng)狀金屬層；
[0035](5)將100重量份高分子材料、0.1~5重量份無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份緩釋藥物和20~50重量份塑料增強(qiáng)劑按一定比例混合均勻后經(jīng)擠出機(jī)擠出，制成醫(yī)用級增強(qiáng)塑料，然后置于吹制成型機(jī)上成型固定氣囊和安全氣囊；
[0036]其中，所述固定氣囊的壁厚0.03~0.1mm、容量5~IOml ;所述安全氣囊的壁厚
0.03 ~0.1mm、容量 0.8 ~2ml。
[0037](6)在靠近插入端的插管管壁上加工通氣孔，將安全氣囊對應(yīng)通氣孔的位置結(jié)合于所述插管的外側(cè)；
[0038]其中，所述通氣孔為6~8個(gè),孔徑0.5~1mm。
[0039](7)將固定氣囊對應(yīng)結(jié)合于安全氣囊的外側(cè)，固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室；
[0040](8)在步驟(7)中的兩固定氣室上開設(shè)注氣孔，并與步驟(3)中的注氣管相結(jié)合；
[0041]其中,所述注氣孔的孔徑2~6mm ;所述注氣管沿插管壁向外延伸。
[0042](9)將醫(yī)用級三通開關(guān)的第一端與銜接管結(jié)合；
[0043](10)在吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆抗菌圖層，然后將吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端通過密封塑膠軟圈密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接；
[0044](11)漁網(wǎng)狀金屬層的兩側(cè)分別固設(shè)一個(gè)連接耳環(huán)；
[0045](12)于插管的外端連接固定接頭，完成防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備。
[0046]本發(fā)明還提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的使用方法，包括如下步驟:
[0047](I)在插管表面涂抹麻醉劑和厚0.1~1_的潤滑劑；
[0048](2)將插管插入患者氣管內(nèi)，漁網(wǎng)狀金屬層與患者口部對應(yīng)，然后利用布條穿過插管兩側(cè)的連接耳環(huán)將氣管插管固定于患者氣管內(nèi)；
[0049](3)將注氣管與注射器連接，向固定氣室內(nèi)注入5~IOml (視氣管插管與氣管之間腔大小而定)低壓氣體，使固定氣囊充分?jǐn)U張，然后移開注射器，放出固定氣囊內(nèi)多余的氣體，使固定氣室內(nèi)的氣壓與大氣壓等同，保證固定氣囊與患者氣管粘膜接觸但無壓力，夾閉
注氣管；
[0050](4)插管的固定接頭與呼吸機(jī)連接，開始機(jī)械通氣，吸氣相時(shí)，呼吸機(jī)送氣，氣道內(nèi)壓升高，5~IOml的氣體經(jīng)通氣孔流至安全氣囊內(nèi)，使安全氣囊擴(kuò)張，擠壓固定氣室內(nèi)的氣體，使固定氣囊更加貼近氣管粘膜，因固定氣囊內(nèi)為低壓氣體，所以壓力不會過大，對氣管粘膜的壓迫??；(理論上固定氣囊施加于氣管粘膜上的壓力<機(jī)械通氣的氣道壓力)患者呼氣相時(shí)，氣道壓力下降，安全氣室內(nèi)的氣體排出，安全氣囊回縮，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力降至機(jī)械通氣前，若設(shè)有呼吸未正壓，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力 < 呼吸未正壓，且低于吸氣相時(shí)的壓力；每個(gè)呼吸過程，吸氣時(shí)氣管粘膜受壓、呼氣時(shí)氣管粘膜不受壓。
[0051](5)將三通開關(guān)`的第二端通過輸液皮條與濕化液瓶相連；
[0052](6)患者氣管內(nèi)需要濕化時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第二端的開關(guān)，濕化液瓶內(nèi)的濕化液進(jìn)入氣管內(nèi)進(jìn)行濕化,要求少量多次的注入濕化液,一般要求每次流進(jìn)的濕化液為5~10ml，每24h內(nèi)加入的濕化液總量為300~500ml ；
[0053](7)雙層氣囊下部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第三端的開關(guān)，將吸痰液經(jīng)銜接管伸入插管內(nèi)，褶皺伸縮型的吸痰外套管可使吸痰管伸入氣管更深的位置，吸痰管的外端接負(fù)壓吸引器，將分泌物吸出；
[0054](8)步驟(7)的吸痰結(jié)束后，將吸痰管自插管內(nèi)拔出，并關(guān)閉三通開關(guān)的第一端開關(guān)，同時(shí)打開第二端和第三端的開關(guān)，向吸痰外套管和三通開關(guān)內(nèi)施加濕化液，同時(shí)吸痰管抽吸，清洗吸痰管內(nèi)腔；
[0055](9)不許濕化或吸痰時(shí)，三通開關(guān)的三個(gè)端的開關(guān)均閉合，患者正常機(jī)械通氣；
[0056](10)拔出氣管插管前，首先利用負(fù)壓吸引器和吸引管吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物，然后利用注射器將固定氣室抽空，解除連接耳環(huán)處的固定，拔出雙層氣囊經(jīng)口氣
管插管。
[0057]由于上述技術(shù)方案運(yùn)用，本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有下列優(yōu)點(diǎn):
[0058]1.本發(fā)明在濕化、吸痰時(shí)，無需臨時(shí)性撤停呼吸機(jī)，防止患者缺氧，危及生命。
[0059]2.本發(fā)明的吸痰管在需要時(shí)才伸入氣管內(nèi)吸痰，且吸痰管內(nèi)、外壁和吸痰外套管內(nèi)壁均涂覆有抗菌涂層，使吸痰管上的細(xì)菌定植減少，降低反復(fù)濕化、吸痰時(shí)污染和相關(guān)性肺炎的發(fā)生機(jī)會。
[0060]3.本發(fā)明在插管插入端設(shè)置雙層氣囊，減少同一部位長時(shí)間受壓影響局部血液循環(huán)、導(dǎo)致氣道粘膜壞死的機(jī)會；同時(shí)，雙層氣囊可使整個(gè)氣道一直處于密閉狀態(tài)，維持機(jī)械通氣正常進(jìn)行。
[0061]4.本發(fā)明在插管內(nèi)壁上增設(shè)漁網(wǎng)狀金屬層，增加插管硬度，防止插管被患者咬扁。【專利附圖】

【附圖說明】
[0062]圖1是本發(fā)明實(shí)施例一的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0063]其中:1、插管；10、銜接管;11、雙層氣囊;110、安全氣囊；111、固定氣囊；12、吸引孔；
[0064]2、三通開關(guān)；
[0065]3、吸痰套管；30、吸痰外套管；31、吸痰管；
[0066]4、密封塑膠軟圈；
[0067]5、輸液皮條；
[0068]6、濕化液瓶；
[0069]7、注氣管；
[0070]8、吸引管；
[0071]9、漁網(wǎng)狀金屬層；90、連接耳環(huán)。
【具體實(shí)施方式】
[0072]下面結(jié)合附圖及實(shí)施例對本發(fā)明作進(jìn)一步描述:
[0073]實(shí)施例一:圖1所示，一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，包括插管1、醫(yī)用級三通開關(guān)2和由吸痰外套管30和吸痰管31套裝而成的吸痰套管3。
[0074]所述插管I的側(cè)方延伸出一銜接管10，該銜接管10與插管I之間的夾角小于90°，所述三通開關(guān)2的第一端連接于所述銜接管10上，并利用密封塑膠軟圈4進(jìn)行密封。
[0075]所述三通開關(guān)2的第二端通過輸液皮條5與濕化液瓶6相連。
[0076]所述吸痰外套管30為褶皺伸縮管，其一端與三通開關(guān)2的第三端密封固接，另一端與所述吸痰管31的外伸端密封連接。
[0077]所述吸痰管31的插入端依次經(jīng)吸痰外套管30和銜接管10插拔于所述插管I內(nèi)。
[0078]所述插管I的插入端設(shè)有雙層氣囊11，該雙層氣囊11包括依次套裝在所述插管外的安全氣囊110和固定氣囊111。
[0079]所述安全氣囊110與插管I圍設(shè)成安全氣室，與插管I的內(nèi)孔連通。
[0080]所述固定氣囊111與插管1、安全氣囊110圍設(shè)成固定氣室，與注氣管7相連。
[0081]鄰近所述固定氣囊111上邊緣的所述插管I管壁上設(shè)有吸引孔組，由設(shè)于所述插管I背側(cè)的3~5個(gè)吸引孔12組成。其中，3~5個(gè)所述吸引孔12位于同一橫截面上，以所述插管I的背脊線為中心線，向兩側(cè)的30°范圍內(nèi)放射性分布。
[0082]3~5個(gè)所述吸引孔12與同一根吸引管8相連，所述吸引管8包括相連接的擬形于所述插管I內(nèi)壁上的弧形管和沿所述插管I內(nèi)壁向外延伸的直管，所述弧形管橫跨3~5個(gè)所述吸引孔12，并與每一所述吸引孔12連通。
[0083]所述直管的始端與所述弧形管的一端一體成型。但也可以根據(jù)實(shí)際情況采用下述結(jié)構(gòu):所述直管和弧形管之間設(shè)有一 Y形管，該Y形管的其中一端與所述直管的始端一體成型，另外兩端分別與所述弧形管的兩端一體成型。
[0084]所述插管I與患者口部對應(yīng)位置的管壁內(nèi)襯有漁網(wǎng)狀金屬層9，防止插管被患者咬扁，影響通氣效果，并代替?zhèn)鹘y(tǒng)的塑料牙墊、膠布和布帶的結(jié)合使用，較美觀，減少操作步驟。一般情況下，患者門齒到隆突28~32cm，氣管插管插入后，要求插管的插入端距隆突約3~5cm，所以大部分患者的氣管插管深度為22c m左右(插入端至門齒的距離)，將漁網(wǎng)狀金屬層設(shè)于距所述插管的插入端21~25cm處，正好對應(yīng)患者的門齒位置。
[0085]所述漁網(wǎng)狀金屬層9的遠(yuǎn)離所述插管I插入端的一端設(shè)有一對連接耳環(huán)90，便于扁布帶穿過后固定氣管插管。
[0086]所述吸痰管31的內(nèi)、外壁和吸痰外套管30的內(nèi)壁涂覆有抗菌涂層，以減少細(xì)菌定植，加強(qiáng)防污染效果。
[0087]本發(fā)明實(shí)施例一還提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備方法，包括如下步驟:
[0088](I)將3000g醫(yī)用級聚氯乙烯、3g銀系抗菌劑、15g頭孢菌素、900g鄰苯二甲酸二(2-乙基己)酯、90g硬脂酸鈣、60g稀土穩(wěn)定劑和300g聚醋酸乙烯脂按比例在高速混合機(jī)內(nèi)混合均勻，制成復(fù)合材料；
[0089](2)將復(fù)合材料置于塑料擠出機(jī)內(nèi)，在150~180°C溫度下擠出并用切粒機(jī)切粒，得到醫(yī)用抗菌性塑料顆粒；
[0090](3)將步驟(2)所得醫(yī)用抗菌性塑料顆粒置于擠出機(jī)內(nèi)，通過擠壓冷卻法擠出帶有銜接管的Y形插管、吸痰管、注氣管、具有弧形管和直管的吸引管以及褶皺伸縮型的吸痰外套管，并將插管的遠(yuǎn)離銜接管的一端削成楔形，形成插管的插入端；
`[0091]其中，所述插管的內(nèi)徑8mm、壁厚0.05mm ;所述吸痰管和注氣管的內(nèi)徑2mm、壁厚
0.05mm ;所述吸引管的內(nèi)徑2mm、壁厚0.05mm ;所述吸痰外套管的內(nèi)徑5mm。
[0092](4)步驟(3)中成型插管的同時(shí)，在距插入端21cm的位置嵌裝漁網(wǎng)狀金屬層；
[0093](5)將2000g醫(yī)用級聚氯乙烯、2g銀系抗菌劑、IOg頭孢菌素和400g玻璃纖維按一定比例混合均勻后經(jīng)擠出機(jī)擠出，制成醫(yī)用級增強(qiáng)塑料，然后置于吹制成型機(jī)上成型固定氣囊和安全氣囊；
[0094]其中，所述固定氣囊的壁厚0.03mm、容量5ml ;所述安全氣囊的壁厚0.03mm、容量
0.8ml ;固定氣囊和安全氣囊均為低壓高容氣囊。
[0095](6)在靠近插入端的插管管壁上加工通氣孔，將安全氣囊對應(yīng)通氣孔的位置結(jié)合于所述插管的外側(cè)；
[0096]其中，所述通氣孔為6個(gè),孔徑0.5mm。
[0097](7)將固定氣囊對應(yīng)結(jié)合于安全氣囊的外側(cè)，固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室；
[0098](8)在步驟(7)中的兩固定氣室上開設(shè)注氣孔，并與步驟(3)中的注氣管相結(jié)合；
[0099]其中，所述注氣孔的孔徑2mm ;所述注氣管沿插管壁向外延伸。
[0100](9)在靠近固定氣囊上邊緣處的插管背側(cè)開設(shè)5個(gè)吸引孔；
[0101]其中，吸引孔孔徑0.5mm，5個(gè)所述吸引孔成放射性分布于插管背側(cè)的60°范圍內(nèi)，適應(yīng)平臥位的患者。
[0102](10)將步驟(3)所得吸引管的弧形管沿軸向切去一部分，然后將弧形管結(jié)合于吸引孔部位的插管內(nèi)壁上，直管沿插管內(nèi)壁延伸并伸至插管外側(cè)；
[0103](11)將醫(yī)用級三通開關(guān)的第一端與銜接管結(jié)合；
[0104](12)在吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆抗菌圖層，然后將吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端通過密封塑膠軟圈密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接；
[0105](13)漁網(wǎng)狀金屬層的兩側(cè)分別固設(shè)一個(gè)連接耳環(huán)；
[0106](14)于插管的外端連接固定接頭，完成防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備。
[0107]本發(fā)明實(shí)施例一還提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的使用方法，包括如下步驟:
[0108](I)在插管表面涂抹麻醉劑和厚0.1mm的潤滑劑；
[0109](2)將插管插入患者氣管內(nèi)，漁網(wǎng)狀金屬層與患者口部對應(yīng)，然后利用布條穿過插管兩側(cè)的連接耳環(huán)將氣管插管固定于患者氣管內(nèi)；
[0110](3)將注氣管與注射器連接，向固定氣室內(nèi)注入5ml(視氣管插管與氣管之間腔大小而定)低壓氣體，使固定氣囊充分?jǐn)U張，然后移開注射器，放出固定氣囊內(nèi)多余的氣體，使固定氣室內(nèi)的氣壓與大氣壓等同，保證固定氣囊與患者氣管粘膜接觸但無壓力，夾閉注
氣管；
[0111](4)插管的固定接頭與呼吸機(jī)連接，開始機(jī)械通氣，吸氣相時(shí)，呼吸機(jī)送氣，氣道內(nèi)壓升高，7ml左右的氣體經(jīng)通氣孔流至安全氣囊內(nèi)，使安全氣囊擴(kuò)張，擠壓固定氣室內(nèi)的氣體，使固定氣囊更加貼近氣管粘膜，因固定氣囊內(nèi)為低壓氣體，所以壓力不會過大，對氣管粘膜的壓迫小；(理論上固定氣囊施加于氣管粘膜上的壓力<機(jī)械通氣的氣道壓力)患者呼氣相時(shí)，氣道壓力下降，安全氣室內(nèi)的氣體排出，安全氣囊回縮，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力降至機(jī)械通氣前，若設(shè)有呼吸未正壓，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力 < 呼吸未正壓，且低于吸氣相時(shí)的壓力；每個(gè)呼吸過程，吸氣時(shí)氣管粘膜受壓、呼氣時(shí)氣管粘膜不受壓，即可防止雙層氣囊壓迫導(dǎo)致氣管粘膜壞死，又可避免氣囊反復(fù)充、放氣操作。
[0112](5)將三通開關(guān)的第二端通過輸液皮條與濕化液瓶相連；
[0113](6)患者氣管內(nèi)需要濕化時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第二端的開關(guān)，濕化液瓶內(nèi)的濕化液進(jìn)入氣管內(nèi)進(jìn)行濕化,要求少量多次的注入濕化液,一般要求每次流進(jìn)的濕化液為5~10ml，每24h內(nèi)加入的濕化液總量為300~500ml ；
[0114](7)雙層氣囊上部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，吸引管的外端接負(fù)壓吸引器，通過吸引孔吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物；
[0115](8)雙層氣囊下部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第三端的開關(guān)，將吸痰液經(jīng)銜接管伸入插管內(nèi)，褶皺伸縮型的吸痰外套管可使吸痰管伸入氣管更深的位置，吸痰管的外端接負(fù)壓吸引器，將分泌物吸出；
[0116](9)步驟⑶的吸痰結(jié)束后，將吸痰管自插管內(nèi)拔出，并關(guān)閉三通開關(guān)的第一端開關(guān)，同時(shí)打開第二端和第三端的開關(guān)，向吸痰外套管和三通開關(guān)內(nèi)施加濕化液，同時(shí)吸痰管抽吸，清洗吸痰管內(nèi)腔；
[0117](10)不許濕化或吸痰時(shí)，三通開關(guān)的三個(gè)端的開關(guān)均閉合，患者正常機(jī)械通氣；
[0118](11)拔出氣管插管前，首先利用負(fù)壓吸引器和吸引管吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物，然后利用注射器將固定氣室抽空，解除連接耳環(huán)處的固定，拔出雙層氣囊經(jīng)口氣管插管。
[0119]實(shí)施例二:本發(fā)明實(shí)施例二通過下述方法制備如圖1所示的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，步驟如下:
[0120](I)將3000g醫(yī)用級聚乙烯、60g鋅系抗菌劑、90g氨基苷、1200g鄰苯二甲酸二異壬酯、150g硬脂酸鋇、90g稀土穩(wěn)定劑和600g氯化聚乙烯脂按比例在高速混合機(jī)內(nèi)混合均勻，制成復(fù)合材料；
[0121](2)將復(fù)合材料置于塑料擠出機(jī)內(nèi)，在150~180°C溫度下擠出并用切粒機(jī)切粒，得到醫(yī)用抗菌性塑料顆粒；
[0122](3)將步驟(2)所得醫(yī)用抗菌性塑料顆粒置于擠出機(jī)內(nèi)，通過擠壓冷卻法擠出帶有銜接管的Y形插管、吸痰管、注氣管、具有弧形管和直管的吸引管以及褶皺伸縮型的吸痰外套管，并將插管的遠(yuǎn)離銜接管的一端削成楔形，形成插管的插入端；
[0123]其中，所述插管的內(nèi)徑9mm、壁厚0.2mm ;所述吸痰管和注氣管的內(nèi)徑3.8mm、壁厚
0.15mm ;所述吸引管的內(nèi)徑3.5mm、壁厚0.1mm ;所述吸痰外套管的內(nèi)徑8mm。
[0124](4)步驟(3)中成型插管的同時(shí)，在距插入端23c m的位置嵌裝漁網(wǎng)狀金屬層；
[0125](5)將2000g醫(yī)用級聚乙烯、40g鋅系抗菌劑、60g氨基苷和600g芳酰胺纖維按一定比例混合均勻后經(jīng)擠出機(jī)擠出，制成醫(yī)用級增強(qiáng)塑料，然后置于吹制成型機(jī)上成型固定氣囊和安全氣囊；
[0126]其中，所述固定氣囊的壁厚0.05mm、容量7ml ;所述安全氣囊的壁厚0.05mm、容量
`1.2ml ;固定氣囊和安全氣囊均為低壓高容氣囊。
[0127](6)在靠近插入端的插管管壁上加工通氣孔，將安全氣囊對應(yīng)通氣孔的位置結(jié)合于所述插管的外側(cè)；
[0128]其中，所述通氣孔為6個(gè),孔徑0.5mm。
[0129](7)將固定氣囊對應(yīng)結(jié)合于安全氣囊的外側(cè)，固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室；
[0130](8)在步驟(7)中的兩固定氣室上開設(shè)注氣孔，并與步驟(3)中的注氣管相結(jié)合；
[0131]其中，所述注氣孔的孔徑4mm ;所述注氣管沿插管壁向外延伸。
[0132](9)在靠近固定氣囊上邊緣處的插管背側(cè)開設(shè)5個(gè)吸引孔；
[0133]其中，吸引孔孔徑1_，5個(gè)所述吸弓丨孔成放射性分布于插管背側(cè)的60 °范圍內(nèi)，適應(yīng)平臥位的患者。
[0134](10)將步驟(3)所得吸引管的弧形管沿軸向切去一部分，然后將弧形管結(jié)合于吸引孔部位的插管內(nèi)壁上，直管沿插管內(nèi)壁延伸并伸至插管外側(cè)；
[0135](11)將醫(yī)用級三通開關(guān)的第一端與銜接管結(jié)合；
[0136](12)在吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆抗菌圖層，然后將吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端通過密封塑膠軟圈密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接；
[0137](13)漁網(wǎng)狀金屬層的兩側(cè)分別固設(shè)一個(gè)連接耳環(huán)；
[0138](14)于插管的外端連接固定接頭，完成防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備。
[0139]本發(fā)明實(shí)施例二還提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的使用方法，包括如下步驟:[0140](I)在插管表面涂抹麻醉劑和厚0.1mm的潤滑劑；
[0141](2)將插管插入患者氣管內(nèi)，漁網(wǎng)狀金屬層與患者口部對應(yīng)，然后利用布條穿過插管兩側(cè)的連接耳環(huán)將氣管插管固定于患者氣管內(nèi)；
[0142](3)將注氣管與注射器連接，向固定氣室內(nèi)注入8ml (視氣管插管與氣管之間腔大小而定)低壓氣體，使固定氣囊充分?jǐn)U張，然后移開注射器，放出固定氣囊內(nèi)多余的氣體，使固定氣室內(nèi)的氣壓與大氣壓等同，保證固定氣囊與患者氣管粘膜接觸但無壓力，夾閉注
氣管；
[0143](4)插管的固定接頭與呼吸機(jī)連接，開始機(jī)械通氣，吸氣相時(shí)，呼吸機(jī)送氣，氣道內(nèi)壓升高，7ml左右的氣體經(jīng)通氣孔流至安全氣囊內(nèi)，使安全氣囊擴(kuò)張，擠壓固定氣室內(nèi)的氣體，使固定氣囊更加貼近氣管粘膜，因固定氣囊內(nèi)為低壓氣體，所以壓力不會過大，對氣管粘膜的壓迫小；(理論上固定氣囊施加于氣管粘膜上的壓力<機(jī)械通氣的氣道壓力)患者呼氣相時(shí)，氣道壓力下降，安全氣室內(nèi)的氣體排出，安全氣囊回縮，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力降至機(jī)械通氣前，若設(shè)有呼吸未正壓，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力 < 呼吸未正壓，且低于吸氣相時(shí)的壓力；每個(gè)呼吸過程，吸氣時(shí)氣管粘膜受壓、呼氣時(shí)氣管粘膜不受壓，即可防止雙層氣囊壓迫導(dǎo)致氣管粘膜壞死，又可避免氣囊反復(fù)充、放氣操作。
[0144](5)將三通開關(guān)的第二端通過輸液皮條與濕化液瓶相連；
[0145](6)患者氣管內(nèi)需要濕化時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第二端的開關(guān)，濕化液瓶內(nèi)的濕化液進(jìn)入氣管內(nèi)進(jìn)行濕化,要求少量多次的注入濕化液,一般要求每次流進(jìn)的濕化液為5~10ml，每24h內(nèi)加入的濕化液總量為300~500ml ；
[0146](7)雙層氣囊上部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，吸引管的外端接負(fù)壓`吸引器，通過吸引孔吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物；
[0147](8)雙層氣囊下部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第三端的開關(guān)，將吸痰液經(jīng)銜接管伸入插管內(nèi)，褶皺伸縮型的吸痰外套管可使吸痰管伸入氣管更深的位置，吸痰管的外端接負(fù)壓吸引器，將分泌物吸出；
[0148](9)步驟⑶的吸痰結(jié)束后，將吸痰管自插管內(nèi)拔出，并關(guān)閉三通開關(guān)的第一端開關(guān)，同時(shí)打開第二端和第三端的開關(guān)，向吸痰外套管和三通開關(guān)內(nèi)施加濕化液，同時(shí)吸痰管抽吸，清洗吸痰管內(nèi)腔；
[0149](10)不許濕化或吸痰時(shí)，三通開關(guān)的三個(gè)端的開關(guān)均閉合，患者正常機(jī)械通氣；
[0150](11)拔出氣管插管前，首先利用負(fù)壓吸引器和吸引管吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物，然后利用注射器將固定氣室抽空，解除連接耳環(huán)處的固定，拔出雙層氣囊經(jīng)口氣
管插管。
[0151]實(shí)施例三:本發(fā)明實(shí)施例三通過下述方法制備如圖1所示的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，步驟如下:
[0152](I)將3000g醫(yī)用級硅橡膠、150g銅系抗菌劑、150g喹諾酮類、1500g鄰苯二甲酸二異壬酯、240g硬脂酸鈣、150g稀土穩(wěn)定劑和900g氯醋酸乙烯脂按比例在高速混合機(jī)內(nèi)混合均勻，制成復(fù)合材料；
[0153](2)將復(fù)合材料置于塑料擠出機(jī)內(nèi)，在150~180°C溫度下擠出并用切粒機(jī)切粒，得到醫(yī)用抗菌性塑料顆粒；
[0154](3)將步驟(2)所得醫(yī)用抗菌性塑料顆粒置于擠出機(jī)內(nèi)，通過擠壓冷卻法擠出帶有銜接管的Y形插管、吸痰管、注氣管、具有弧形管和直管的吸引管以及褶皺伸縮型的吸痰外套管，并將插管的遠(yuǎn)離銜接管的一端削成楔形，形成插管的插入端；
[0155]其中，所述插管的內(nèi)徑10mm、壁厚Imm ;所述吸痰管和注氣管的內(nèi)徑5mm、壁厚
0.3mm ;所述吸引管的內(nèi)徑5mm、壁厚0.2mm ;所述吸痰外套管的內(nèi)徑10mm。
[0156](4)步驟(3)中成型插管的同時(shí)，在距插入端22c m的位置嵌裝漁網(wǎng)狀金屬層；
[0157](5)將2000g醫(yī)用級硅橡膠、100g銅系抗菌劑、100g喹諾酮類和1000g芳酰胺纖維按一定比例混合均勻后經(jīng)擠出機(jī)擠出，制成醫(yī)用級增強(qiáng)塑料，然后置于吹制成型機(jī)上成型固定氣囊和安全氣囊；
[0158]其中，所述固定氣囊的壁厚0.1mm、容量IOml ;所述安全氣囊的壁厚0.1mm、容量
2ml ;固定氣囊和安全氣囊均為低壓高容氣囊。
[0159](6)在靠近插入端的插管管壁上加工通氣孔，將安全氣囊對應(yīng)通氣孔的位置結(jié)合于所述插管的外側(cè)；
[0160]其中，所述通氣孔為8個(gè)，孔徑1mm。
[0161](7)將固定氣囊對應(yīng)結(jié)合于安全氣囊的外側(cè)，固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室；
[0162](8)在步驟(7)中的兩固定氣室上開設(shè)注氣孔，并與步驟(3)中的注氣管相結(jié)合；
[0163]其中，所述注氣孔的孔徑5mm ;所述注氣管沿插管壁向外延伸。
[0164](9)在靠近固定氣囊 上邊緣處的插管背側(cè)開設(shè)6個(gè)吸引孔；
[0165]其中，吸引孔孔徑1_，6個(gè)所述吸弓丨孔成放射性分布于插管背側(cè)的60 °范圍內(nèi)，適應(yīng)平臥位的患者。
[0166](10)將步驟(3)所得吸引管的弧形管沿軸向切去一部分，然后將弧形管結(jié)合于吸引孔部位的插管內(nèi)壁上，直管沿插管內(nèi)壁延伸并伸至插管外側(cè)；
[0167](11)將醫(yī)用級三通開關(guān)的第一端與銜接管結(jié)合；
[0168](12)在吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆抗菌圖層，然后將吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端通過密封塑膠軟圈密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接；
[0169](13)漁網(wǎng)狀金屬層的兩側(cè)分別固設(shè)一個(gè)連接耳環(huán)；
[0170](14)于插管的外端連接固定接頭，完成防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備。
[0171]本發(fā)明實(shí)施例三還提供一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的使用方法，包括如下步驟:
[0172](I)在插管表面涂抹麻醉劑和厚0.1mm的潤滑劑；
[0173](2)將插管插入患者氣管內(nèi)，漁網(wǎng)狀金屬層與患者口部對應(yīng)，然后利用布條穿過插管兩側(cè)的連接耳環(huán)將氣管插管固定于患者氣管內(nèi)；
[0174](3)將注氣管與注射器連接，向固定氣室內(nèi)注入IOml (視氣管插管與氣管之間腔大小而定)低壓氣體，使固定氣囊充分?jǐn)U張，然后移開注射器，放出固定氣囊內(nèi)多余的氣體，使固定氣室內(nèi)的氣壓與大氣壓等同，保證固定氣囊與患者氣管粘膜接觸但無壓力，夾閉
注氣管；
[0175](4)插管的固定接頭與呼吸機(jī)連接，開始機(jī)械通氣，吸氣相時(shí)，呼吸機(jī)送氣，氣道內(nèi)壓升高，7ml左右的氣體經(jīng)通氣孔流至安全氣囊內(nèi)，使安全氣囊擴(kuò)張，擠壓固定氣室內(nèi)的氣體，使固定氣囊更加貼近氣管粘膜，因固定氣囊內(nèi)為低壓氣體，所以壓力不會過大，對氣管粘膜的壓迫??；(理論上固定氣囊施加于氣管粘膜上的壓力<機(jī)械通氣的氣道壓力)患者呼氣相時(shí)，氣道壓力下降，安全氣室內(nèi)的氣體排出，安全氣囊回縮，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力降至機(jī)械通氣前，若設(shè)有呼吸未正壓，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力 < 呼吸未正壓，且低于吸氣相時(shí)的壓力；每個(gè)呼吸過程，吸氣時(shí)氣管粘膜受壓、呼氣時(shí)氣管粘膜不受壓，即可防止雙層氣囊壓迫導(dǎo)致氣管粘膜壞死，又可避免氣囊反復(fù)充、放氣操作。
[0176](5)將三通開關(guān)的第二端通過輸液皮條與濕化液瓶相連；
[0177](6)患者氣管內(nèi)需要濕化時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第二端的開關(guān)，濕化液瓶內(nèi)的濕化液進(jìn)入氣管內(nèi)進(jìn)行濕化,要求少量多次的注入濕化液,一般要求每次流進(jìn)的濕化液為5~10ml，每24h內(nèi)加入的濕化液總量為300~500ml ；
[0178](7)雙層氣囊上部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，吸引管的外端接負(fù)壓吸引器，通過吸引孔吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物；
[0179](8)雙層氣囊下部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第三端的開關(guān)，將吸痰液經(jīng)銜接管伸入插管內(nèi)，褶皺伸縮型的吸痰外套管可使吸痰管伸入氣管更深的位置，吸痰管的外端接負(fù)壓吸引器，將分泌物吸出；
[0180](9)步驟⑶的吸痰結(jié)束后，將吸痰管自插管內(nèi)拔出，并關(guān)閉三通開關(guān)的第一端開關(guān)，同時(shí)打開第二端和第三端的開關(guān)，向吸痰外套管和三通開關(guān)內(nèi)施加濕化液，同時(shí)吸痰管抽吸，清洗吸痰管內(nèi)腔；
[0181](10)不許濕化或吸痰時(shí)，三通開關(guān)的三個(gè)端的開關(guān)均閉合，患者正常機(jī)械通氣；
[0182](11)拔出氣管插管前，首先利用負(fù)壓吸引器和吸引管吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物，然后利用注射器將固定氣室抽空，解除連接耳環(huán)處的固定，拔出雙層氣囊經(jīng)口氣`管插管。
[0183]本發(fā)明在濕化、吸痰時(shí)，無需臨時(shí)性撤停呼吸機(jī)，防止患者缺氧，危及生命。本發(fā)明的吸痰管在需要時(shí)才伸入氣管內(nèi)吸痰，且吸痰管內(nèi)、外壁和吸痰外套管內(nèi)壁均涂覆有抗菌涂層，使吸痰管上的細(xì)菌定植減少，降低反復(fù)濕化、吸痰時(shí)污染和相關(guān)性肺炎的發(fā)生機(jī)會。
[0184]以上所述是本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出，對于本【技術(shù)領(lǐng)域】的普通技術(shù)人員來說，在不脫離本發(fā)明所述原理的前提下，還可以作出若干改進(jìn)或替換，這些改進(jìn)或替換也應(yīng)視為本發(fā)明的保護(hù)范圍。
【權(quán)利要求】
1.一種防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，包括插管，其特征在于，還包括醫(yī)用級三通開關(guān)和由吸痰外套管和吸痰管套裝而成的吸痰套管； 所述插管的側(cè)方延伸出一銜接管，該銜接管與插管之間的夾角小于90°，所述三通開關(guān)的第一端連接于所述銜接管上，第二端與濕化液瓶相連； 所述吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接； 所述吸痰管的插入端依次經(jīng)吸痰外套管和銜接管插拔于所述插管內(nèi)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述吸痰外套管為褶皺伸縮管。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述三通開關(guān)的第一端與銜接管的結(jié)合處設(shè)有密封塑膠軟圈。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述插管的插入端設(shè)有雙層氣囊，該雙層氣囊包括依次套裝在所述插管外的安全氣囊和固定氣囊； 所述安全氣囊與插管圍設(shè)成安全氣室，與插管的內(nèi)孔連通； 所述固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室，與注氣管相連。
5.根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述插管與患者口部對應(yīng)位置的管壁內(nèi)襯有漁網(wǎng)狀金屬層。
6.根據(jù)權(quán)利要求5`所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述漁網(wǎng)狀金屬層的遠(yuǎn)離所述插管插入端的一端設(shè)有一對連接耳環(huán)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆有抗菌涂層。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管，其特征在于，所述插管和吸痰管由醫(yī)用抗菌塑料制成，該醫(yī)用抗菌塑料的組分包括:100重量份的高分子材料、0.1~5重量份的無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份的緩釋藥物和30~50重量份的增塑劑。
9.一種如權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備方法，其特征在于，包括如下步驟: (1)將100重量份高分子材料、0.1~5重量份無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份緩釋藥物、30~50重量份增塑劑、3~8重量份潤滑改性劑、2~5重量份穩(wěn)定劑和10~30重量份沖擊改性劑按比例混合均勻，制成復(fù)合材料； (2)將復(fù)合材料置于塑料擠出機(jī)內(nèi)，在150~180°C溫度下擠出并用切粒機(jī)切粒，得到醫(yī)用抗菌性塑料顆粒； (3)將步驟(2)所得醫(yī)用抗菌性塑料顆粒置于擠出機(jī)內(nèi)，通過擠壓冷卻法擠出帶有銜接管的Y形插管、吸痰管、注氣管以及褶皺伸縮型的吸痰外套管，并將插管的遠(yuǎn)離銜接管的一端削成楔形，形成插管的插入端； (4)步驟(3)中成型插管的同時(shí)，在距插入端21~25cm的位置嵌裝漁網(wǎng)狀金屬層； (5)將100重量份高分子材料、0.1~5重量份無機(jī)抗菌劑、0.5~5重量份緩釋藥物和20~50重量份塑料增強(qiáng)劑按一定比例混合均勻后經(jīng)擠出機(jī)擠出，制成醫(yī)用級增強(qiáng)塑料，然后置于吹制成型機(jī)上成型固定氣囊和安全氣囊； (6)在靠近插入端的插管管壁上加工通氣孔，將安全氣囊對應(yīng)通氣孔的位置結(jié)合于所述插管的外側(cè)； (7)將固定氣囊對應(yīng)結(jié)合于安全氣囊的外側(cè)，固定氣囊與插管、安全氣囊圍設(shè)成固定氣室; (8)在步驟(7)中的兩固定氣室上開設(shè)注氣孔，并與步驟(3)中的注氣管相結(jié)合； (9)將醫(yī)用級三通開關(guān)的第一端與銜接管結(jié)合； (10)在吸痰管的內(nèi)、外壁和吸痰外套管的內(nèi)壁涂覆抗菌圖層，然后將吸痰外套管的一端與三通開關(guān)的第三端通過密封塑膠軟圈密封固接，另一端與所述吸痰管的外伸端密封連接; (11)漁網(wǎng)狀金屬層的兩側(cè)分別固設(shè)一個(gè)連接耳環(huán)； (12)于插管的外端連接固定接頭，完成防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的制備。
10.一種如權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)所述的防污染雙層氣囊經(jīng)口氣管插管的使用方法，其特征在于，包括如下步驟: (1)在插管表面涂抹麻醉劑和厚0.1~Imm的潤滑劑； (2)將插管插入患者氣管內(nèi)，漁網(wǎng)狀金屬層與患者口部對應(yīng)，然后利用布條穿過插管兩側(cè)的連接耳環(huán)將氣管插管固定于患者氣管內(nèi)； (3)將注氣管與注射器連接，向固定氣室內(nèi)注入5~IOml(視氣管插管與氣管之間腔大小而定)低壓氣體，使固定氣`囊充分?jǐn)U張，然后移開注射器，放出固定氣囊內(nèi)多余的氣體，使固定氣室內(nèi)的氣壓與大氣壓等同，保證固定氣囊與患者氣管粘膜接觸但無壓力，夾閉注氣管； (4)插管的固定接頭與呼吸機(jī)連接，開始機(jī)械通氣，吸氣相時(shí)，呼吸機(jī)送氣，氣道內(nèi)壓升高，5~IOml的氣體經(jīng)通氣孔流至安全氣囊內(nèi)，使安全氣囊擴(kuò)張，擠壓固定氣室內(nèi)的氣體，使固定氣囊更加貼近氣管粘膜，因固定氣囊內(nèi)為低壓氣體，所以壓力不會過大，對氣管粘膜的壓迫??；(理論上固定氣囊施加于氣管粘膜上的壓力<機(jī)械通氣的氣道壓力)患者呼氣相時(shí)，氣道壓力下降，安全氣室內(nèi)的氣體排出，安全氣囊回縮，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力降至機(jī)械通氣前，若設(shè)有呼吸未正壓，固定氣囊對氣管粘膜的壓迫力 < 呼吸未正壓，且低于吸氣相時(shí)的壓力；每個(gè)呼吸過程，吸氣時(shí)氣管粘膜受壓、呼氣時(shí)氣管粘膜不受壓； (5)將三通開關(guān)的第二端通過輸液皮條與濕化液瓶相連； (6)患者氣管內(nèi)需要濕化時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第二端的開關(guān)，濕化液瓶內(nèi)的濕化液進(jìn)入氣管內(nèi)進(jìn)行濕化，要求少量多次的注入濕化液,一般要求每次流進(jìn)的濕化液為5~10ml，每24h內(nèi)加入的濕化液總量為300~500ml ； (7)雙層氣囊下部有痰液、腺液、血液或其他分泌物積聚時(shí)，在不撤停呼吸機(jī)的情況下，打開三通開關(guān)第三端的開關(guān)，將吸痰液經(jīng)銜接管伸入插管內(nèi)，褶皺伸縮型的吸痰外套管可使吸痰管伸入氣管更深的位置，吸痰管的外端接負(fù)壓吸引器，將分泌物吸出； (8)步驟(7)的吸痰結(jié)束后，將吸痰管自插管內(nèi)拔出，并關(guān)閉三通開關(guān)的第一端開關(guān)，同時(shí)打開第二端和第三端的開關(guān)，向吸痰外套管和三通開關(guān)內(nèi)施加濕化液，同時(shí)吸痰管抽吸，清洗吸痰管內(nèi)腔； (9)不許濕化或吸痰時(shí)，三通開關(guān)的三個(gè)端的開關(guān)均閉合，患者正常機(jī)械通氣； (10)拔出氣管插管前，首先利用負(fù)壓吸引器和吸引管吸出聲門下至固定氣囊上方的分泌物，然后利用注射器將固定氣室抽空，解除連接耳環(huán)處的固定，拔出雙層氣囊經(jīng)口氣管插管。
【文檔編號】A61L29/04GK103768693SQ201410014327
【公開日】2014年5月7日 申請日期:2014年1月13日 優(yōu)先權(quán)日:2014年1月13日
【發(fā)明者】孫華 申請人:孫華