一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，包括：操作系統(tǒng)，所述操作系統(tǒng)接收輸入裝置的數(shù)據(jù)，所述操作系統(tǒng)與內(nèi)部存儲器連接，所述內(nèi)部存儲器與顯示設(shè)備和WIFI通信設(shè)備連接，所述操作系統(tǒng)和內(nèi)部存儲器還與ARM處理器連接，所述WIFI通信設(shè)備與服務(wù)器數(shù)據(jù)庫和無線打印機通信；所述操作系統(tǒng)包括自定義模塊、機算模塊、記錄模塊和比較模塊；所述內(nèi)部存儲器內(nèi)部設(shè)有藥物數(shù)據(jù)庫、治療方案數(shù)據(jù)庫、患兒病例數(shù)據(jù)庫和治療方案數(shù)據(jù)融合模塊。本發(fā)明提供了標準化的靜脈營養(yǎng)參數(shù)，給出了標準的治療方案，將輸出錯誤判斷結(jié)果的可能性降低，避免了因為經(jīng)驗不足和工作緊張造成的各種缺陷。
【專利說明】一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]新生兒時期危重癥及胃腸道疾病如壞死性小腸結(jié)腸炎及腸穿孔等消化道疾病均需靜脈營養(yǎng)，尤其是孕周小于32周的早產(chǎn)兒，生存能力極差，胃腸道功能發(fā)育不成熟，欲提高此類弱勢群體的救治水平，靜脈營養(yǎng)的治療是必不可少的。此治療方案的實施需要個體化、動態(tài)化、治療化，以保證每天能量熱卡及液體的需要，從而使疾病得以恢復(fù)或盡快恢復(fù)，保證機體代謝的需要，促進組織的修復(fù)等等。如此一來，醫(yī)囑中靜脈營養(yǎng)的計算非常關(guān)鍵，其各種成分的濃度要求因新生兒個體差異而各不相同，每天需要個體化治療。因此為了滿足上述需求，臨床醫(yī)師需要花費較長時間計算復(fù)雜的靜脈營養(yǎng)方案，極大地影響了工作效率。
[0003]隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，計算機輔助治療軟件在臨床發(fā)揮著越來越重要的作用。計算機軟件具有界面簡明，計算迅速，易于擴展，兼容性好的特點，特別適合復(fù)雜數(shù)據(jù)計算，海量數(shù)據(jù)庫查詢。因此，利用計算機軟件對新生兒靜脈營養(yǎng)液進行計算不僅可以大大降低醫(yī)生的工作強度，同時極大的提高了營養(yǎng)液計算的準確度，避免不必要的醫(yī)療事故。同時利用計算機強大的數(shù)據(jù)庫功能，可建立起針對不同患者的病例數(shù)據(jù)庫，便于“因人施藥”。由于便攜性手持計算機設(shè)備，例如智能手機，平板電腦的發(fā)展，其隨時隨地的移動特性為醫(yī)護人員更好的為病人提供服務(wù)創(chuàng)造了便利條件，同時也大大降低了醫(yī)護人員的勞動強度。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明的目的就是為了解決上述問題，提供一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，它具有將輸出錯誤判斷結(jié)果的可能性降低，可以有效解決新生兒靜脈營養(yǎng)元素的平衡，以及補充哪些營養(yǎng)對新生兒身體健`康有利的問題的優(yōu)點，它便于記錄患兒基礎(chǔ)疾病，提供標準化治療、評價體格發(fā)育曲線，縮短監(jiān)護室治療時間。
[0005]為了實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：
[0006]一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，包括：操作系統(tǒng)，所述操作系統(tǒng)接收輸入裝置的數(shù)據(jù)，所述操作系統(tǒng)與內(nèi)部存儲器連接，所述內(nèi)部存儲器與顯示設(shè)備和WIFI通信設(shè)備連接，所述操作系統(tǒng)和內(nèi)部存儲器還與ARM處理器連接，所述WIFI通信設(shè)備與服務(wù)器數(shù)據(jù)庫和無線打印機通信；
[0007]所述操作系統(tǒng)包括自定義模塊、機算模塊、記錄模塊和比較模塊；
[0008]所述內(nèi)部存儲器內(nèi)部設(shè)有藥物數(shù)據(jù)庫、治療方案數(shù)據(jù)庫、患兒病例數(shù)據(jù)庫和治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；
[0009]所述藥物數(shù)據(jù)庫接收自定義模塊的調(diào)用指令，針對患兒的癥狀，通過醫(yī)生人工操作，從藥物數(shù)據(jù)庫中選擇出相關(guān)的藥物來形成治療方案，該治療方案提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；[0010]所述治療方案數(shù)據(jù)庫接收機算模塊的調(diào)用指令，并將治療方案相關(guān)數(shù)據(jù)提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；同時也接收并存儲藥物數(shù)據(jù)庫發(fā)送過來的自定義的治療方案；
[0011]所述患兒病例數(shù)據(jù)庫接收記錄模塊和比較模塊的調(diào)用指令，并將患兒病例相關(guān)數(shù)據(jù)提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊，同時也接收并存儲相關(guān)病例數(shù)據(jù)。
[0012]所述輸入裝置包括虛擬鍵盤和讀卡器，用于接收新生兒基本信息，所述新生兒基本信息包括住院號、體重、年齡、當日欲給予的熱卡。
[0013]所述治療方案數(shù)據(jù)融合模塊接收由各個模塊提供的信息和患兒基本信息，形成治療方案或病例，進而提供給治療方案數(shù)據(jù)庫和患兒病例數(shù)據(jù)庫。
[0014]所述數(shù)據(jù)融合模塊與顯示設(shè)備連接，并最終顯示或打印治療方案。
[0015]所述藥物數(shù)據(jù)庫，用于存儲含有針對患兒生理特征所用藥物的各種參數(shù)：包括藥物名稱、主要成分、用法用量及注意事項、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項。
[0016]所述治療方案數(shù)據(jù)庫，用于存儲含有針對患兒生理特征的各種靜脈營養(yǎng)治療方案，具體包括疾病系統(tǒng)分類、新生兒期特點、液體需要量、熱卡需要量；
[0017]所述疾病系統(tǒng)分類包括：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、外科胃腸術(shù)后；
[0018]所述新生兒期特點包括：新生兒呼吸狀態(tài)，心臟狀態(tài)，消化系統(tǒng)狀態(tài)，發(fā)育狀態(tài)；
[0019]所述液體需要量根據(jù)疾病系統(tǒng)分類，涉及各種藥物所需劑量，注意事項；
[0020]所述卡熱需要量根據(jù)治療效果，確定所需劑量。
[0021 ] 所述患兒病例數(shù)據(jù)庫，用于存儲記錄患兒的基本信息和生理信息，包括患兒姓名，患兒卡號，患兒年齡，患兒就診時間，患兒癥狀，患兒體征，患兒診斷結(jié)果，患兒治療病史，療效評價。
[0022]所述自定義模塊用于醫(yī)師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗或早產(chǎn)兒特殊要求設(shè)定特殊的營養(yǎng)需求，利用藥物數(shù)據(jù)庫提供的藥物，選擇出適合患兒癥狀所需藥物，并形成治療方案；該治療方案需要遵守靜脈營養(yǎng)的要求；所述自定義模塊的優(yōu)勢是通過經(jīng)驗豐富的醫(yī)生形成優(yōu)秀的治療方案，該治療方案最終儲存進入治療方案數(shù)據(jù)庫，為其他年輕醫(yī)生提供優(yōu)秀的治療方案；同時自定義模塊中提供大量藥物選項，醫(yī)生開處方的靈活性較大，適合針對特殊患兒的醫(yī)治。
[0023]所述機算模塊用于輸入靜脈營養(yǎng)的各種成分后，由系統(tǒng)自然計算各種成分的濃度用于觀測是否符合靜脈營養(yǎng)的要求，是否適合機體需要；最終機算模塊通過調(diào)用治療方案數(shù)據(jù)庫來選擇出合適的治療方案，提高了醫(yī)護人員診斷的效率；由于治療方案數(shù)據(jù)庫中儲存有其他經(jīng)驗豐富醫(yī)師所形成的治療方案，同過調(diào)用這類優(yōu)秀治療方案，提高了年輕醫(yī)師接診質(zhì)量，提高了服務(wù)水平。
[0024]所述記錄模塊用于同一患兒多日來靜脈營養(yǎng)治療方案匯總，用于尋找最適當?shù)撵o脈營養(yǎng)搭配，即體重生長趨勢最好，無水腫及高消耗狀態(tài)；所述記錄模塊包含有多個患兒的各種信息，方便及時調(diào)用，并長期記錄病史，便于確診。
[0025]所述比較模塊用于同一患兒不同時期或不同患兒同一時期各個靜脈營養(yǎng)治療方案的最優(yōu)化組合，設(shè)定時間后醫(yī)師積累自己的臨床經(jīng)驗，同時比較各個患兒體重及生長發(fā)育情況。
[0026]本發(fā)明的有益效果：
[0027]I本發(fā)明提供了標準化的靜脈營養(yǎng)參數(shù)，給出了標準的治療方案，將輸出錯誤判斷結(jié)果的可能性降低，避免了因為經(jīng)驗不足和工作緊張造成的各種缺陷；
[0028]2本發(fā)明利用計算機軟件對新生兒靜脈營養(yǎng)液進行計算不僅可以大大降低醫(yī)生的工作強度，同時極大的提高了營養(yǎng)液計算的準確度，避免不必要的醫(yī)療事故。
[0029]3所述記錄模塊對于早產(chǎn)兒尤其重要，因為體重可直接體現(xiàn)生存能力的強弱及病情是否在逐漸恢復(fù)，同時體重也是評估早產(chǎn)兒能否出重癥監(jiān)護室及出院的重要指標。上述信息通過記錄模式保存在患兒病例數(shù)據(jù)庫中。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0030]圖I為本發(fā)明的整體架構(gòu)示意圖。
【具體實施方式】
[0031]下面結(jié)合附圖與實施例對本發(fā)明作進一步說明。
[0032]如圖I所示，一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，包括：操作系統(tǒng)，所述操作系統(tǒng)接收輸入裝置的數(shù)據(jù)，所述操作系統(tǒng)與內(nèi)部存儲器連接，所述內(nèi)部存儲器與顯示設(shè)備和WIFI通信設(shè)備連接，所述操作系統(tǒng)和內(nèi)部存儲器還與ARM處理器連接，所述WIFI通信設(shè)備與服務(wù)器數(shù)據(jù)庫和無線打印機通信；
[0033]所述操作系統(tǒng)包括自定義模塊、機算模塊、記錄模塊和比較模塊；
[0034]所述內(nèi)部存儲器內(nèi)部設(shè)有藥物數(shù)據(jù)庫、治療方案數(shù)據(jù)庫、患兒病例數(shù)據(jù)庫和治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；
[0035]所述藥物數(shù)據(jù)庫接收自定義模塊的調(diào)用指令，針對患兒的癥狀，通過醫(yī)生人工操作，從藥物數(shù)據(jù)庫中選擇出相關(guān)的`藥物來形成治療方案，該治療方案提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；
[0036]所述治療方案數(shù)據(jù)庫接收機算模塊的調(diào)用指令，并將治療方案相關(guān)數(shù)據(jù)提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；同時也接收并存儲藥物數(shù)據(jù)庫發(fā)送過來的自定義的治療方案；
[0037]所述患兒病例數(shù)據(jù)庫接收記錄模塊和比較模塊的調(diào)用指令，并將患兒病例相關(guān)數(shù)據(jù)提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊，同時也接收并存儲相關(guān)病例數(shù)據(jù)。
[0038]所述輸入裝置包括虛擬鍵盤和讀卡器，用于接收新生兒基本信息，所述新生兒基本信息包括住院號、體重、年齡、當日欲給予的熱卡。
[0039]所述治療方案數(shù)據(jù)融合模塊接收由各個模塊提供的信息和患兒基本信息，形成治療方案或病例，進而提供給治療方案數(shù)據(jù)庫和患兒病例數(shù)據(jù)庫。
[0040]所述數(shù)據(jù)融合模塊與顯示設(shè)備連接，并最終顯示或打印治療方案。
[0041]所述藥物數(shù)據(jù)庫，用于存儲含有針對患兒生理特征所用藥物的各種參數(shù)：包括藥物名稱、主要成分、用法用量及注意事項、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項。
[0042]所述治療方案數(shù)據(jù)庫，用于存儲含有針對患兒生理特征的各種靜脈營養(yǎng)治療方案，具體包括疾病系統(tǒng)分類、新生兒期特點、液體需要量、熱卡需要量。
[0043]所述疾病系統(tǒng)分類包括：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、外科胃腸術(shù)后。
[0044]所述新生兒期特點包括：新生兒呼吸狀態(tài)，心臟狀態(tài)，消化系統(tǒng)狀態(tài)，發(fā)育狀態(tài)。
[0045]所述液體需要量根據(jù)疾病系統(tǒng)分類，涉及各種藥物所需劑量，注意事項。
[0046]所述卡熱需要量根據(jù)治療效果，確定所需劑量。[0047]所述患兒病例數(shù)據(jù)庫，用于存儲記錄患兒的基本信息和生理信息，包括患兒姓名，患兒卡號，患兒年齡，患兒就診時間，患兒癥狀，患兒體征，患兒診斷結(jié)果，患兒治療病史，療效評價
[0048]所述自定義模塊用于醫(yī)師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗或早產(chǎn)兒特殊要求設(shè)定特殊的營養(yǎng)需求，利用藥物數(shù)據(jù)庫提供的藥物，選擇出適合患兒癥狀所需藥物，并形成治療方案；該治療方案需要遵守靜脈營養(yǎng)的要求；所述自定義模塊的優(yōu)勢是通過經(jīng)驗豐富的醫(yī)生形成優(yōu)秀的治療方案，該治療方案最終儲存進入治療方案數(shù)據(jù)庫，為其他年輕醫(yī)生提供優(yōu)秀的治療方案；同時自定義模塊中提供大量藥物選項，醫(yī)生開處方的靈活性較大，適合針對特殊患兒的醫(yī)治。
[0049]所述機算模塊用于輸入靜脈營養(yǎng)的各種成分后，由系統(tǒng)自然計算各種成分的濃度用于觀測是否符合靜脈營養(yǎng)的要求，是否適合機體需要。最終機算模塊通過調(diào)用治療方案數(shù)據(jù)庫來選擇出合適的治療方案，極大的提高了醫(yī)護人員診斷的效率；由于治療方案數(shù)據(jù)庫中儲存有其他經(jīng)驗豐富醫(yī)師所形成的治療方案，同過調(diào)用這類優(yōu)秀治療方案，提高了年輕醫(yī)師接診質(zhì)量，提高了服務(wù)水平。
[0050]所述記錄模塊用于同一患兒多日來靜脈營養(yǎng)治療方案匯總，用于尋找最適當?shù)撵o脈營養(yǎng)搭配，即體重生長趨勢最好，無水腫及高消耗狀態(tài)。
[0051]所述比較模塊用于同一患兒不同時期或不同患兒同一時期各個靜脈營養(yǎng)治療方案的最優(yōu)化組合，一定時間后醫(yī)師可積累自己的臨床經(jīng)驗。同時可以比較各個患兒體重及生長發(fā)育情況。
[0052]通常，不同的醫(yī)師會給出不同的治療方案，也就是說有的醫(yī)師比較傾向選擇10%葡萄糖的劑量大一點， 有的醫(yī)師喜歡50%葡萄糖劑量大一些，或脂肪乳的用量也是千差萬另IJ，如何對不同的治療方案進行比較，提供的熱卡不至于過多也不至于太少，正好滿足機體生長發(fā)育需要，又不至于引起高代謝狀態(tài)，這對于早產(chǎn)兒比較重要，合適的熱卡供給可保證體重的良好增長，而生命體征穩(wěn)定，體重增長達到2. 0kg，則是患兒出院的標準之一，也是患兒家長最為關(guān)心的指標，象征著早產(chǎn)兒生命力的增強。為達到此目的，可通過此模塊進行優(yōu)化選擇。上述實現(xiàn)過程可通過比較模式調(diào)用患兒病例數(shù)據(jù)庫進行比較。因此，當調(diào)用該比較模式時，方便醫(yī)師根據(jù)以前的就診情況作出最佳治療方案的選擇。
[0053]舉例說明一下：
[0054]比如：為比較早產(chǎn)兒在特定的時間段體重增長情況，找出最適合此個體體重增長的各成分比例，可設(shè)置時間如從11月2日至11月9日，調(diào)用其體重及熱卡參數(shù)，再設(shè)置從11月10日至11月17日，從而比較在此兩周內(nèi)哪一周的體重增長最理想，最利于患兒病情恢復(fù)。
[0055]另外，還可以設(shè)置相同的孕周，如同樣是28周早產(chǎn)兒，不同的個體體重增長情況不同，選擇最合適的治療方案，以便患兒得到最好的治療。從而臨床醫(yī)師可以積累比較客觀、真實、科學的數(shù)據(jù)，為未來的科研工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
[0056]同樣，根據(jù)相同的病種及日齡，醫(yī)師可以調(diào)用數(shù)據(jù)庫中恢復(fù)最快的患兒熱卡及液量參數(shù)，為新入院的病人設(shè)置最優(yōu)化的靜脈營養(yǎng)，為醫(yī)師節(jié)省更多時間，提高工作效率。
[0057]靜脈營養(yǎng)各種成分：
[0058]水溶性液體：5%葡萄糖、10%葡萄糖、50%葡萄糖、O. 9%生理鹽水、10%氯化鉀、6.74%氨基酸、水溶性維生素。
[0059]脂溶性液體:20%脂肪乳、脂溶性維生素；
[0060]1，藥物數(shù)據(jù)庫：該數(shù)據(jù)庫中含有針對患兒生理特征參數(shù)，各種藥物劑量參數(shù)。通過該數(shù)據(jù)庫，來計算不同患兒所需藥物劑量和營養(yǎng)液濃度。而各種濃度的配備是根據(jù)一定的需求。
[0061]例如，我們可以用以下方式配備水溶性液體：5%葡萄糖、10%葡萄糖、50%葡萄糖、O. 9%生理鹽水、10%氯化鉀、6. 74%氨基酸、水溶性維生素。在此類藥物中，各種濃度的葡萄糖及氨基酸溶液是可以為機體提供熱卡的，每克葡萄糖及氨基酸分別可產(chǎn)生4Kcal熱量，其余液體無法產(chǎn)生熱卡，只為患兒提供機體所需的液體，即維持生理代謝所需的液量。計算時需要合理計算液體量：早產(chǎn)兒生后第I周內(nèi)液體量不宜過多，過多可產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如：①動脈導(dǎo)管未閉；②充血性心力衰竭；③支氣管肺發(fā)育不良；④壞死性小腸結(jié)腸炎腦室內(nèi)出血。因此，I周內(nèi)早產(chǎn)兒液體量應(yīng)逐漸增加，而且與出生體重有關(guān)。如果液體量過少，可導(dǎo)致患兒脫水，同樣不能保證機體代謝需要，嚴重者危及生命；另外，需要合理計算熱量：早產(chǎn)兒生后I周內(nèi)熱量需逐漸增加，一般為第I天40 — 50Kcal/kg · d,以后逐天遞增10 — 20kcal/kg · d, 5天以后達110 — 120Kcal/kg · d,其能量供給主要有糖類、氨基酸及脂肪。如果是足月兒，吃奶較好，奶量提供的熱卡可滿足機體需要，則無需給予靜脈營養(yǎng)，以免加重家長經(jīng)濟負擔。
[0062]氯化鉀的補充原則：（I)濃度不可過高：嚴格要求控制在小于O. 3%，即1000ml總液體中不可超過3g氯化鉀。（2)速度不可過快：每分鐘滴注速度小于60滴。（3)見尿補鉀：尿量必需大于30ml/h。
[0063]氨基酸的應(yīng)用原則：我國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南推薦：早產(chǎn)兒氨基酸靜脈輸注的初始時間為生后12 - 24小時，初始劑量為1.0g/kg ·(!，按O. 5g/kg ·(!遞增，最終達到3. 5g/kg · d。早期應(yīng)用氨基酸，不僅`要選擇合適劑量，也要注意配制濃度，一般外周靜脈不超過2%，中心靜脈不超過3%，新生兒尤其是早產(chǎn)兒必需選擇兒科專用氨基酸。
[0064]水溶性液體中生理鹽水應(yīng)用原則：可維持細胞內(nèi)液及細胞外液的滲透壓,水溶性維生素主要包括B族及C族維生素，可以滿足機體生長發(fā)育及代謝需要。
[0065]脂溶性液體使用原則：包括20%脂肪乳、脂溶性維生素。其中最主要的是脂肪乳。每克脂肪乳產(chǎn)9kcal熱量，它是等滲的，可以從周圍靜脈輸入，還能提供必要的不飽和脂肪酸，是靜脈營養(yǎng)液中的重要組成部分，進入機體內(nèi)很快被機體利用，其濃度有10%、20%和30%，新生兒常用的是20%。從小劑量O. 5g/kg ·(!逐漸增加到3. Og/kg *d,24h內(nèi)均勻輸入。
[0066]脂溶性維生素使用原則：包括維生素A、D、E、K。維生素A可保持正常視覺、保持上皮細胞組織的完整和健全，增強機體免疫力、清除自由基，促進生長發(fā)育；維生素D促進鈣、磷的吸收，維持正常血鈣水平和磷酸鹽水平；促進骨骼與牙齒的生長發(fā)育；促進皮膚的新陳代謝。維生素E可抗氧化、清除自由基、促進肌肉生長發(fā)育、穩(wěn)定細胞膜治療貧血。維生素K尤其是K1可以促進血液凝固，是預(yù)防及治療新生兒自然出血癥的常規(guī)藥物。
[0067]2，治療方案數(shù)據(jù)庫：該數(shù)據(jù)庫中含有針對患兒生理特征的各種靜脈營養(yǎng)治療方案，方便醫(yī)生輔助治療。具體治療方案的計算方法需要根據(jù)患兒胎齡、日齡、病情、心、肺、腎臟等功能實施具體化、個體化的治療方案，但計算原則是共同的：1、先計算新生兒的總液體需求量：足月兒：生后第一天需要50ml/kg,至生后第七天,達120ml/kg,即每日增加IOml/kg,包含奶量。早產(chǎn)兒：生后第一天需要60ml/kg,至生后第七天,達150ml/kg。增加的方法根據(jù)患兒耐受情況而異?？傊?，靜脈營養(yǎng)量=總液體需求量一奶量一長期及臨時醫(yī)囑的液體量。計算出靜脈營養(yǎng)所需的液量以后再根據(jù)上述成分進行各種成分的配比，最終計算葡萄糖、氨基酸及脂肪乳在此部液體中的濃度，不能超過所規(guī)定的最高濃度。另外，醫(yī)囑的實施需要遵循首先配水溶性液體，即葡萄糖、氨基酸、生理鹽水、氯化鉀等都加入后，再加脂溶性液體即脂溶性維生素、脂肪乳。
[0068]舉例說明：
[0069]例1 :109床，患兒男，5小時，28+3周早產(chǎn)，入院體重I. 25kg，第二天靜脈營養(yǎng)液體量計劃60ml/kg,熱卡26kcal/kg,早產(chǎn)兒配方乳lml, q3h,長期醫(yī)囑液體IOml,靜脈營養(yǎng)如下：
[0070]10% 葡萄糖 12ml
[0071]50% 葡萄糖 6ml
[0072]O. 9% 氯化鈉 IOml
[0073]10% 氯化鉀 Iml
[0074]6. 74% 氨基酸 12ml
[0075]20% 脂肪乳 6ml
[0076]按照2ml/h的速度外周靜脈泵入，維持24小時。
[0077]此液體葡萄糖的濃度為8. 9%，氨基酸的濃度為I. 7%，氯化鉀的濃度為O. 212%，本患兒孕周小，肝臟功能合成多種維生素能力低下，需要較長時間靜脈營養(yǎng)，故后期可添加多種維生素以保證機體代謝需要，同時可以經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管，這樣葡萄糖及氨基酸濃度可不受外周靜脈濃度限制。
[0078]例2 :59床，患兒男，I小時，胎齡41+2周，主因呻吟、吐沫I小時入院。入院體重
3.78kg,第二天治療計劃液體量為60ml/kg,熱卡30kcal/kg,長期醫(yī)囑液體36ml,開奶10ml, q3h,靜脈營養(yǎng)如下：
[0079]10% 葡萄糖 40ml
[0080]50% 葡萄糖 12ml
[0081]O. 9% 氯化鈉 Ilml
[0082]10% 氯化鉀 2ml
[0083]6. 74% 氨基酸 26ml
[0084]20% 脂肪乳 IOml
[0085]按照4. 2ml/h的速度外周靜脈泵入，維持24小時。
[0086]此液體葡萄糖的濃度為9. 9%，氨基酸的濃度為I. 66%，氯化鉀的濃度為O. 198%，以上濃度均可達到要求。各成分可以根據(jù)病情調(diào)整，多種維生素不一定每個患兒都需要添加，這個患兒體重較大，孕周為足月兒，可不用。
[0087]3，患兒病例數(shù)據(jù)庫：記錄患兒的基本信息和生理信息。例如記錄患兒的性別，年齡，體重，有無過敏，病史等信息，以及交費情況。
[0088]三、軟件的人機交互界面。在交互界面的選擇面板中包括自定義模式及機算模式(計算機自動生成模式)。同時，該交互界面可設(shè)立記錄模式和比較模式。
[0089]1，手動自定義模式：當調(diào)用該模式時，會出現(xiàn)一個對話框，對話框上會要求填寫患兒基本信息如下：
[0090]A,患兒住院號
[0091]B,、體重
[0092]C、日齡
[0093]其中患兒信息可進行手工填寫，也可以通過刷卡器刷就診卡而直接顯示。所需各種藥物名稱如下：
[0094]A，今日欲給予的熱卡、
[0095]B，各種不同濃度葡萄糖的劑量、
[0096]C，氨基酸、生理鹽水、
[0097]D，水溶性維生素、
[0098]E，脂肪乳及脂溶性維生素的劑量，
[0099]當輸入所有的信息之后，該模式會通過調(diào)用藥物數(shù)據(jù)庫，自動通過計算顯示如下對話框：
[0100]A，各種成 分的濃度
[0101]B，輸注完畢液體所需要的時間
[0102]通過這種方式，確保各成分濃度符合機體需要，實施治療方案的個體化。
[0103]2，機算模式：在該模式中，會彈出如下對話框，對話框顯示患兒的基本信息，其中包括：
[0104]A，住院號、
[0105]B，體重、
[0106]C，日齡、
[0107]D，今日欲給予的熱卡.
[0108]其中前三項可通過刷卡器讀取就診卡獲得或者工作人員手動輸入，第4項可手動輸入。輸入信后該模式系統(tǒng)會通過調(diào)用治療方案數(shù)據(jù)庫，自動選取多種靜脈營養(yǎng)治療方案，并以下列形式在新的對話框中進行顯示
[0109]A，方案一。假如患兒體重2. 2Kg，今日需要的液量是300ml，減去常規(guī)液體即奶量后，仍需要103ml。
[0110]10% 葡萄糖 30ml
[0111]50% 葡萄糖 IOml
[0112]0.9%氯化鈉51111
[0113]10% 氯化鉀 2ml
[0114]6. 74% 氨基酸 30ml
[0115]水溶性維生素3ml
[0116]20% 脂肪乳 20ml
[0117]脂溶性維生素3ml
[0118]按照4. 3ml/h的速度外周靜脈泵入，維持24小時。
[0119]此液體葡萄糖的濃度為7. 76%，氨基酸的濃度為I. 9%，氯化鉀的濃度為O. 19%，以上濃度均可達到要求。今日靜脈營養(yǎng)所提供的熱卡為34.5Kcal/kg。此組液體特點是葡萄糖濃度偏低，適用于血糖偏高的患兒，避免醫(yī)源性進入更多葡萄糖；熱卡相對偏低，適用于患兒體重增長良好，不需要過高的熱卡，從而避免高能量、高代謝狀態(tài)。
[0120]輸入幾種方案進行選擇實施
[0121]B,方案二，同一患兒,靜脈營養(yǎng)成分可調(diào)成：
[0122]10% 葡萄糖 15ml
[0123]50% 葡萄糖 20ml
[0124]O. 9% 氯化鈉 IOml
[0125]10% 氯化鉀 2ml
[0126]6. 74% 氨基酸 25ml
[0127]水溶性維生素3ml
[0128]20% 脂肪乳 25ml
[0129]脂溶性維生素3ml
[0130]按照4. 3ml/h的速度外周靜脈泵入，維持24小時。
[0131]在上述液體中，葡萄糖的濃度為11. 16%，氨基酸的濃度為1.6%，氯化鉀的濃度為O. 19%，以上濃度均可達 到要求。今日靜脈營養(yǎng)所提供的熱卡為44Kcal/kg。此組液體特點葡萄糖濃度偏高，適用于同時合并低血糖的患兒，熱卡偏高，適用于體重增長欠佳，需要較高熱量從而保證患兒體重良好增長的個體。
[0132]C，方案三
[0133]10% 葡萄糖 25ml
[0134]50% 葡萄糖 15ml
[0135]O. 9% 氯化鈉 4ml
[0136]10% 氯化鉀 3ml
[0137]6. 74% 氨基酸 20ml
[0138]水溶性維生素3ml
[0139]20% 脂肪乳 30ml
[0140]脂溶性維生3ml
[0141]按照4. 3ml/h的速度外周靜脈泵入，維持24小時。
[0142]在上述液體中，葡萄糖的濃度為9.7%，氨基酸的濃度為1.3%，氯化鉀的濃度為
O.29%，提供的熱卡為45Kcal/kg。
[0143]對于每一種治療方案將顯示各種成分的濃度，醫(yī)師可根據(jù)患兒具體病情加以選擇，同時可查看濃度是否符合治療需要。
[0144]3，記錄模式：該記錄模式包含有多個患兒的各種信息，方便及時調(diào)用，并長期記錄病史，便于確診。當具體點擊該模塊時，會出現(xiàn)以下對話框：
[0145]A，患兒體重、
[0146]B，胎齡、
[0147]C，可能需要的靜脈營養(yǎng)天數(shù)、
[0148]D，基礎(chǔ)疾病及靜脈輸注途徑等等。
[0149]E，多日以來本患兒(可根據(jù)住院號進行選擇）熱卡供給情況，
[0150]F，醫(yī)師治療方案
[0151]G，體重增長情況，并給出了體重增長曲線，并且和正常增長曲線進行對比，最后計算百分位數(shù)的哪一水平。
[0152]其中G功能對于早產(chǎn)兒尤其重要，因為體重可直接體現(xiàn)生存能力的強弱及病情是否在逐漸恢復(fù)，同時體重也是評估早產(chǎn)兒能否出重癥監(jiān)護室及出院的重要指標。上述信息通過記錄模式保存在患兒病例數(shù)據(jù)庫中。
[0153]4，比較模式：在該模塊中記錄了多名醫(yī)師對患兒不同的診療方案，并對這些方案進行比較。點擊該模塊會出現(xiàn)以下對話框，要求輸入患兒的信息：
[0154]A，患兒體重、
[0155]B，胎齡、
[0156]C，日齡
[0157]D，不同醫(yī)師或不同時段給出的的靜脈營養(yǎng)治療方案，
[0158]通常，不同的醫(yī)師會給出不同的治療方案，也就是說有的醫(yī)師比較傾向選擇10%葡萄糖的劑量大一點，有的醫(yī)師喜歡50%葡萄糖劑量大一些，或脂肪乳的用量也是千差萬另IJ，如何對不同的治療方案進行比較，提供的熱卡不至于過多也不至于太少，正好滿足機體生長發(fā)育需要，又不至于引起高代謝狀態(tài)，這對于早產(chǎn)兒比較重要，合適的熱卡供給可保證體重的良好增長，而生命體征穩(wěn)定，體重增長達到2. 0kg，則是患兒出院的標準之一，也是患兒家長最為關(guān)心的指標，象征著早產(chǎn)兒生命力的增強。為達到此目的，可通過此模塊進行優(yōu)化選擇。上述實現(xiàn)過程可通過比較模式調(diào)用患兒病例數(shù)據(jù)庫進行比較。因此，當調(diào)用該比較模式時，方便醫(yī)師根據(jù)以前的就診情況作出最佳治療方案的選擇。舉例說明一下：
[0159]比如：為比較早產(chǎn)兒在特定的時間段體重增長情況，找出最適合此個體體重增長的各成分比例，可設(shè)置時間如`從11月2日至11月9日，調(diào)用其體重及熱卡參數(shù)，再設(shè)置從11月10日至11月17日，從而比較在此兩周內(nèi)哪一周的體重增長最理想，最利于患兒病情恢復(fù)。
[0160]另外，還可以設(shè)置相同的孕周，如同樣是28周早產(chǎn)兒，不同的個體體重增長情況不同，選擇最合適的治療方案，以便患兒得到最好的治療。從而臨床醫(yī)師可以積累比較客觀、真實、科學的數(shù)據(jù)，為未來的科研工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
[0161]同樣，根據(jù)相同的病種及日齡，醫(yī)師可以調(diào)用數(shù)據(jù)庫中恢復(fù)最快的患兒熱卡及液量參數(shù)，為新入院的病人設(shè)置最優(yōu)化的靜脈營養(yǎng)，為醫(yī)師節(jié)省更多時間，提高工作效率。
[0162]表1 :藥物數(shù)據(jù)庫的儲存內(nèi)容和模式
[0163]
【權(quán)利要求】
1.一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是，包括：操作系統(tǒng)，所述操作系統(tǒng)接收輸入裝置的數(shù)據(jù)，所述操作系統(tǒng)與內(nèi)部存儲器連接，所述內(nèi)部存儲器與顯示設(shè)備和WIFI通信設(shè)備連接，所述操作系統(tǒng)和內(nèi)部存儲器還與ARM處理器連接，所述WIFI通信設(shè)備與服務(wù)器數(shù)據(jù)庫和無線打印機通信； 所述操作系統(tǒng)包括自定義模塊、機算模塊、記錄模塊和比較模塊； 所述內(nèi)部存儲器內(nèi)部設(shè)有藥物數(shù)據(jù)庫、治療方案數(shù)據(jù)庫、患兒病例數(shù)據(jù)庫和治療方案數(shù)據(jù)融合模塊； 所述藥物數(shù)據(jù)庫接收自定義模塊的調(diào)用指令，針對患兒的癥狀，通過醫(yī)生人工操作，從藥物數(shù)據(jù)庫中選擇出相關(guān)的藥物來形成治療方案，該治療方案提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊； 所述治療方案數(shù)據(jù)庫接收機算模塊的調(diào)用指令，并將治療方案相關(guān)數(shù)據(jù)提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊；同時也接收并存儲藥物數(shù)據(jù)庫發(fā)送過來的自定義的治療方案； 所述患兒病例數(shù)據(jù)庫接收記錄模塊和比較模塊的調(diào)用指令，并將患兒病例相關(guān)數(shù)據(jù)提供給治療方案數(shù)據(jù)融合模塊，同時也接收并存儲相關(guān)病例數(shù)據(jù)。
2.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述輸入裝置包括虛擬鍵盤和讀卡器，用于接收新生兒基本信息，所述新生兒基本信息包括住院號、體重、年齡、當日欲給予的熱卡。
3.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述治療方案數(shù)據(jù)融合模塊接收由各個模塊提供的信息和患兒基本信息，形成治療方案或病例，進而提供給治療方案數(shù)據(jù)庫和患兒病例數(shù)據(jù)庫。
4.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述數(shù)據(jù)融合模塊與顯示設(shè)備連接，并最終顯示或打印治療方案。
5.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述藥物數(shù)據(jù)庫，用于存儲含有針對患兒生理特征所用藥物的各種參數(shù)：包括藥物名稱、主要成分、用法用量及注意事項、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項。
6.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述治療方案數(shù)據(jù)庫，用于存儲含有針對患兒生理特征的各種靜脈營養(yǎng)治療方案，具體包括疾病系統(tǒng)分類、新生兒期特點、液體需要量、熱卡需要量； 所述疾病系統(tǒng)分類包括：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、外科胃腸術(shù)后； 所述新生兒期特點包括：新生兒呼吸狀態(tài)，心臟狀態(tài)，消化系統(tǒng)狀態(tài)，發(fā)育狀態(tài)； 所述液體需要量根據(jù)疾病系統(tǒng)分類，涉及各種藥物所需劑量，注意事項； 所述卡熱需要量根據(jù)治療效果，確定所需劑量。
7.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述患兒病例數(shù)據(jù)庫，用于存儲記錄患兒的基本信息和生理信息，包括患兒姓名，患兒卡號，患兒年齡，患兒就診時間，患兒癥狀，患兒體征，患兒診斷結(jié)果，患兒治療病史，療效評價。
8.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述自定義模塊用于醫(yī)師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗或早產(chǎn)兒特殊要求設(shè)定特殊的營養(yǎng)需求，利用藥物數(shù)據(jù)庫提供的藥物，選擇出適合患兒癥狀所需藥物，并形成治療方案；該治療方案需要遵守靜脈營養(yǎng)的要求。
9.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述機算模塊用于輸入靜脈營養(yǎng)的各種成分后，由系統(tǒng)自然計算各種成分的濃度用于觀測是否符合靜脈營養(yǎng)的要求，是否適合機體需要；最終機算模塊通過調(diào)用治療方案數(shù)據(jù)庫來選擇出合適的治療方案。
10.如權(quán)利要求1所述的一種提高新生兒靜脈營養(yǎng)注射計量準確率的系統(tǒng)，其特征是， 所述記錄模塊用于同一患兒多日來靜脈營養(yǎng)治療方案匯總，用于尋找最適當?shù)撵o脈營養(yǎng)搭配，即體重生長趨勢最好，無水腫及高消耗狀態(tài)；所述記錄模塊包含有多個患兒的各種信息，方便及時調(diào)用，并長期記錄病史，便于確診； 所述比較模塊用于同一患兒不同時期或不同患兒同一時期各個靜脈營養(yǎng)治療方案的最優(yōu)化組合，設(shè)定時間 后醫(yī)師積累自己的臨床經(jīng)驗，同時比較各個患兒體重及生長發(fā)育情況。
【文檔編號】A61M5/00GK103751874SQ201410027210
【公開日】2014年4月30日 申請日期:2014年1月21日 優(yōu)先權(quán)日:2014年1月21日
【發(fā)明者】李曉梅, 李彬, 劉建紅, 劉向紅, 李曉鶯, 朱法榮, 張兆芳, 康麗麗, 董業(yè)叢, 鐘文雁, 郎玉潔, 莊元華, 楊春, 蔣芙蓉, 劉晨, 李艷芳 申請人:山東大學齊魯兒童醫(yī)院