用于定形偏置的股骨整形外科器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了在外科手術中使用以準備患者股骨從而容納整形外科假體的多種整形外科器械。所述工具包括導向工具、切割工具、外科塊和被配置成計劃和引導對患者股骨的準備的其他整形外科器械。本發(fā)明還公開了一種使用所述整形外科器械的方法。
【專利說明】用于定形偏置的股骨整形外科器械
[0001]交叉引用
[0002]對以下專利申請進行交叉引用:名稱為“METHOD OF SURGICALLY PREPARINGA PATIENT’ SFEMUR"(經外科手術準備患者股骨的方法)的共同未決的美國專利申請序列號 XX/XXX, XXX (代理人案卷號 265280-223288，DEP6637USNP);和名稱為 “FEMORALORTHOPAEDIC INSTRUMENT ASSEMBLY FOR SETTING OFFSET”(用于定形偏置的股骨整形外科器械組件)的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX，XXX (代理人案卷號265280-223289，DEP6638USNP),所述專利申請中的每個均轉讓給與本專利申請相同的受讓人,并且所述專利申請中的每個與本專利申請同時提交，并且所述專利申請中的每個據此以引用方式并入。

【技術領域】
[0003]本公開整體涉及用于執(zhí)行整形外科關節(jié)置換手術的整形外科器械，更具體地講涉及用于執(zhí)行膝關節(jié)置換術的整形外科器械。

【背景技術】
[0004]關節(jié)成形術是一種熟知的外科手術，其用假體關節(jié)置換患病和/或受損的自然關節(jié)。例如，在全膝關節(jié)成形術外科手術中，患者的天然膝關節(jié)部分或全部置換為假體膝關節(jié)或膝關節(jié)假體。典型的膝關節(jié)假體包括脛骨托、股骨部件以及定位在脛骨托與股骨部件之間的聚合物插入件或支承件。脛骨托一般包括具有從其向遠側延伸的柄的板，并且股骨部件一般包括一對間隔開的踝元件，該踝元件包括與聚合物支承件的對應表面一起進行關節(jié)運動的表面。脛骨托的柄被配置成植入患者脛骨的經外科手術準備好的髓管中，并且股骨部件被配置成聯接到患者股骨的經外科手術準備好的遠端。
[0005]不時地，可能需要對患者執(zhí)行翻修膝關節(jié)手術。在此類翻修膝關節(jié)手術中，手術移除先前植入的膝關節(jié)假體并且植入置換膝關節(jié)假體。在一些翻修膝關節(jié)手術中，可手術移除先前植入的膝關節(jié)假體的所有部件，包括例如脛骨托、股骨部件和聚合物支承件。在其他翻修膝關節(jié)手術中，可僅移除并置換先前植入的膝關節(jié)假體的部分。
[0006]在翻修膝關節(jié)手術過程中，整形外科醫(yī)生一般使用多種不同的整形外科器械例如切割塊、外科擴孔鉆、鉆孔引導件、假體試件和其他外科器械，以使患者的骨準備好容納膝關節(jié)假體?？墒褂闷渌瓮饪破餍?例如試件部件)設定將置換患者自然關節(jié)的膝關節(jié)假體的部件的尺寸并對其進行選擇。試件部件可包括可用于設定假體股骨部件的尺寸并對其進行選擇的股骨試件、可用于設定假體脛骨托的尺寸并對其進行選擇的脛骨托試件，以及可用于設定假體柄部件的尺寸并對其進行選擇的柄試件。


【發(fā)明內容】

[0007] 根據本發(fā)明的一個方面，公開了一種經外科手術準備患者股骨以容納整形外科假體的方法。該方法包括將柄試件附接到偏置工具的近端，將柄試件推進穿過患者股骨的遠側表面并進入髓管的遠端，將外科塊定位在患者股骨的遠側表面上，將外科塊附接到偏置工具的遠端，將偏置工具的遠端相對于柄試件旋轉以使外科塊在患者股骨的遠側表面上移動，以及防止偏置工具的遠端在外科塊處于所需的偏置方向時旋轉，隨后將空心擴孔鉆在偏置工具的遠端上方推進。該方法還包括用空心擴孔鉆對患者的股骨進行擴孔以在髓管的遠端處限定腔室，將柄試件從髓管移除，并且將髓內整形外科器械插入到患者股骨的所述腔室和髓管中。髓內整形外科器械包括柄試件。
[0008]在一些實施例中，將外科塊附接到偏置工具的遠端可包括在偏置工具的遠端上方推進導向塊，并且將導向塊的鎖定銷定位在限定于外科塊中的狹槽中。另外，將外科塊附接到偏置工具的遠端可包括將外科塊的插片旋轉進限定于導向塊的安裝托架中的通道中。
[0009]在一些實施例中，該方法可包括選擇限定于偏置工具的遠端內的多個狹槽的第一狹槽。每個狹槽可對應于所需的擴孔深度。該方法還可包括將第一狹槽與導向塊的鎖定插片接合。
[0010]在一些實施例中，用空心擴孔鉆對患者的股骨進行擴孔可包括識別在空心擴孔鉆上對應于所需擴孔深度的深度指示器，并且將空心擴孔鉆推進到患者股骨中直到深度指示器與患者股骨的遠側表面共面。
[0011]在一些實施例中，該方法可包括在將外科塊附接到偏置工具之后將柄部附接到偏置工具的遠端，并且旋轉偏置工具的遠端可包括握住柄部以旋轉偏置工具的遠端。
[0012]在一些實施例中，防止偏置工具遠端的旋轉可包括接合可移動地聯接到柄部的連接軸，并且將連接軸相對于柄部旋轉以操作偏置工具的鎖定機構。
[0013]在一些實施例中，該方法可包括將髓內整形外科器械固定到髓內適配器，基于所需偏置方向將髓內適配器的第一適配器主體相對于髓內適配器的第二適配器主體定位，并且將第一適配器主體相對于第二適配器主體鎖定就位。
[0014]另外，該方法可包括當外科塊處于所需偏置方向時識別第一偏置指示器。第一偏置指示器可對應于所需的偏置方向。該方法還可包括識別在髓內適配器上的與所需偏置方向對應的第二偏置指不器，并且基于所需偏置方向將髓內適配器的第一適配器主體相對于髓內適配器的第二適配器主體定位可包括將髓內適配器的第一適配器主體相對于第二適配器主體旋轉至與第二偏置指示器相關的位置。
[0015]在一些實施例中，將髓內整形外科器械固定到髓內適配器可包括將柄試件的遠端固定到柄穩(wěn)定器的近端并且將柄穩(wěn)定器的遠端固定到髓內適配器的近端。
[0016]在一些實施例中，該方法可包括將髓內適配器的安裝托架定位在限定于外科塊中的狹槽中，并且將外科塊的插片推進到限定于安裝托架中的通道中以將髓內適配器固定到外科塊。另外，該方法可包括操作髓內適配器的鎖定機構以允許安裝托架相對于第一適配器主體旋轉，并且將安裝托架和外科塊在患者股骨的遠側表面上相對于第一適配器主體旋轉。在一些實施例中，該方法中所用的外科塊可包括切割導槽，該切割導槽被配置成在切除患者股骨的后表面期間導引外科鋸。
[0017]根據另一個方面，一種對患者股骨進行整形外科手術的方法包括將髓內整形外科器械的遠端固定到髓內適配器的近端，將髓內適配器的第一適配器主體相對于髓內適配器的第二適配器主體旋轉到所需的偏置方向，將髓內整形外科器械和髓內適配器的近端推進穿過股骨的遠側表面，以及將固定到髓內適配器遠端的外科塊定位在股骨的遠側表面上。
[0018]在一些實施例中，該方法可包括將髓內適配器的安裝托架定位在限定于外科塊中的狹槽中，并且將外科塊的插片推進到限定于安裝托架中的通道中以將髓內適配器固定到外科塊。
[0019]在一些實施例中，外科塊可包括切割導槽，該切割導槽被配置成在切除患者股骨的后表面期間導引外科鋸。
[0020]在一些實施例中，該方法可包括將柄試件附接到偏置工具的近端，將柄試件和偏置工具的近端推進穿過患者股骨的遠側表面并進入髓管的遠端，并且將偏置工具的遠端相對于柄試件旋轉以識別所需的偏置方向。
[0021]在一些實施例中，該方法可包括當遠端定位在所需偏置方向時將空心擴孔鉆在偏置工具的遠端上方推進，并且用空心擴孔鉆對患者的股骨進行擴孔。
[0022]根據另一個方面，一種對患者股骨進行整形外科手術的方法包括將髓內整形外科器械定位在患者股骨的髓管中，將擴孔鉆導向組件以相對于髓內整形外科器械的所需偏置方向定位在患者股骨的遠側表面上，在擴孔鉆導向組件的軸的上方推進空心擴孔鉆以在所需偏置方向上對患者股骨進行擴孔，在擴孔后將髓內整形外科器械從患者股骨的髓管移除，以及將髓內整形外科器械固定到髓內適配器的近端。該方法還包括基于所需偏置方向將髓內適配器的第一適配器主體相對于髓內適配器的第二適配器主體定位，將髓內整形外科器械和髓內適配器的近端插入到患者的股骨中，并且操作鎖定機構以允許髓內適配器的遠端相對于第一適配器主體旋轉。
[0023]在一些實施例中，將擴孔鉆導向組件定位在患者股骨的遠側表面上可包括定位具有切割導槽的外科塊，該切割導槽被配置成在切除患者股骨的后表面期間在遠側表面上以所需偏置方向導引外科鋸，并且將髓內整形外科器械和髓內適配器的近端插入到患者的股骨中可包括將外科塊以所需偏置方向定位在遠側表面上。外科塊可被固定到髓內適配器的遠端。
[0024]根據本發(fā)明的一個方面，公開了一種整形外科器械組件。器械組件包括切割塊，該切割塊包括底板和從底板向后延伸的一對彎曲臂。每個彎曲臂包括后表面和限定在后表面中的切割導向件。器械組件還包括鄰近切割塊的底板定位的柄試件，以及具有聯接到柄試件的近端和聯接到切割塊的遠端的偏置工具。偏置工具的近端限定第一軸線，并且偏置工具的遠端限定與第一軸線平行延伸的第二軸線。偏置工具的近端被配置成相對于遠端樞轉。
[0025]在一些實施例中，器械組件可包括導向塊，該導向塊包括與底板接合的安裝托架。偏置工具可包括延伸穿過限定在導向塊中的圓柱形通道的軸。另外，切割塊可包括在第一位置和第二位置之間樞轉的插片，其中在第一位置中，插片與安裝托架接合以將導向塊固定到切割塊；并且在第二位置中，插片從安裝托架脫離，使得導向塊可從切割塊移除。
[0026]在一些實施例中，導向塊可包括被配置成將導向塊固定到偏置工具的軸的鎖定機構。在一些實施例中，偏置工具的軸可包括多個狹槽。每個狹槽可對應于預定的擴孔深度，并且導向塊的鎖定機構可包括可在第一位置和第二位置之間移動的鎖定銷，其中在第一位置中，鎖定銷定位在多個狹槽之一中以將導向塊固定到偏置工具的軸；并且在第二位置中，鎖定銷從多個狹槽脫離，使得導向塊可從軸移除。
[0027]另外，在一些實施例中，偏置工具可包括被配置成防止遠端相對于近端旋轉的鎖定機構。偏置工具的軸可以是包括偏置工具的近端的第一軸，并且偏置工具可包括在第一軸和第二軸之間延伸的連接主體。第二軸可包括偏置工具的遠端。鎖定機構可包括定位在限定于第一軸中的通道中的螺紋桿。螺紋桿可沿第一軸線在第一位置和第二位置之間移動，其中在第一位置中，螺紋桿與連接主體間隔開，使得在第一軸和第二軸之間的相對移動被允許；并且在第二位置中，螺紋桿與連接主體接合，使得在第一軸和第二軸之間的相對移動被防止。
[0028]在一些實施例中，器械組件還可以包括與第一軸的遠端接合的柄部。連接桿可以樞轉地聯接到柄部，并且連接桿可具有被配置成與螺紋桿的遠端接合的驅動器頭部。在一些實施例中，柄部可包括與形成在軸的遠端上的多個外螺紋接合的多個內螺紋。
[0029]在一些實施例中，器械組件還可以包括用于指示近端相對于偏置工具的遠端的位置的指示器。另外，在一些實施例中，器械組件還可以包括尺寸被設定成容納偏置工具的軸的空心擴孔鉆。
[0030]根據另一個方面，整形外科器械組件包括外科塊，該外科塊具有近側表面、與近側表面相對的遠側表面，以及延伸穿過近側表面和遠側表面的狹槽。器械組件還包括導向塊和偏置工具，所述導向塊包括定位在狹槽中并且可拆卸地聯接到外科塊的安裝托架，所述偏置工具包括延伸穿過限定在導向塊中的圓柱形通道并限定第一軸線的第一軸以及樞轉地聯接到第一軸的第二軸。柄試件固定到偏置工具的第二軸。第一軸線和由外科塊的近側表面限定的假想平面之間限定一斜角。
[0031]在一些實施例中，器械組件還可包括聯接到第一軸的桿。所述桿可沿第一軸線在第一位置和第二位置之間移動，其中在第一位置中，允許第一軸相對于第二軸旋轉；并且在第二位置中，防止第一軸相對于第二軸旋轉。
[0032]在一些實施例中，器械組件可包括固定到第一軸的柄部和可移動地聯接到柄部的連接桿。連接桿可具有與桿的遠端接合的驅動器頭部。
[0033]在一些實施例中，外科塊可包括具有限定于其中的狹槽的底板和從底板向后延伸的一對彎曲臂。每個彎曲臂可包括后表面和限定在后表面中的切割導向件。在一些實施例中，器械組件可以包括空心擴孔鉆，該空心擴孔鉆包括尺寸被設定成容納偏置工具的軸的孔。
[0034]在一些實施例中，偏置工具的第一軸可包括多個狹槽，并且每個狹槽可對應于空心擴孔鉆的預定擴孔深度。導向塊可包括可在第一位置和第二位置之間移動的鎖定銷，其中在第一位置中，鎖定銷定位在多個狹槽之一中以將導向塊固定到偏置工具的第一軸；并且在第二位置中，鎖定銷從多個狹槽脫離，使得導向塊可從第一軸移除。
[0035]根據另一方面，整形外科器械組件包括偏置工具和柄試件。偏置工具包括限定第一軸線的第一軸、樞轉地聯接到第一軸的第二軸，以及被配置成防止在第一軸和第二軸之間的相對移動的鎖定機構。柄試件固定到偏置工具的第二軸。柄試件包括限定與第一軸線平行延伸的第二軸線的伸長主體。器械組件還包括空心擴孔鉆，該空心擴孔鉆包括尺寸被設定成容納偏置工具的第一軸的孔。
[0036]在一些實施例中，偏置工具可包括在第一軸和第二軸之間延伸的連接主體，并且鎖定機構可包括聯接到第一軸的桿。所述桿可沿第一軸線在第一位置和第二位置之間移動，其中在第一位置中，桿的頂端與連接主體間隔開，使得在第一軸和第二軸之間的相對移動被允許；并且在第二位置中，該頂端與連接主體接合，使得在第一軸和第二軸之間的相對移動被防止。
[0037]在一些實施例中，器械組件還包括固定到軸的柄部和可移動地聯接到柄部的連接軸?？刹僮鬟B接軸以使所述桿在第一位置和第二位置之間移動。
[0038]根據另一個方面，整形外科器械組件包括切割塊和髓內整形外科器械。切割塊包括底板和從底板向后延伸的一對彎曲臂。每個彎曲臂包括后表面和限定在后表面中的切割導向件。髓內整形外科器械被配置成插入到患者股骨的髓管內。器械組件還包括定位在限定于底板中的狹槽中的適配器。適配器包括與底板接合的安裝托架、聯接到安裝托架的第一適配器主體，以及樞轉地聯接到第一適配器主體的第二適配器主體。第二適配器主體包括聯接到髓內整形外科器械的緊固件。第一適配器主體限定第一軸線，髓內整形外科器械包括限定與第一軸線平行延伸的第二軸線的伸長主體，并且當第二適配器主體相對于第一適配器主體樞轉時，該伸長主體圍繞第一軸線樞轉。
[0039]在一些實施例中，髓內整形外科器械可包括具有伸長主體和外螺紋末端的柄試件，以及具有第二伸長主體的柄穩(wěn)定器。第二伸長主體具有與柄試件的外螺紋末端接合的內螺紋第一末端，和與第一末端相對定位的內螺紋第二末端。第二末端可與適配器的緊固件的螺紋軸接合。
[0040]在一些實施例中，安裝托架可包括限定假想平面的遠側表面。第一適配器主體的第一軸線和假想平面之間可限定一斜角。
[0041 ] 在一些實施例中，適配器可包括被配置成防止第二適配器主體和第一適配器主體之間的相對移動的鎖定機構。另外，鎖定機構可包括聯接到第一適配器主體的螺紋銷。螺紋銷可在第一位置和第二位置之間移動，其中在第一位置中，螺紋銷的頂端接合第二適配器主體，以防止在第二適配器主體和第一適配器主體之間的相對移動；在第二位置中，螺紋銷的頂端從第二適配器主體脫離，以允許在第二適配器主體和第一適配器主體之間的相對移動。
[0042]在一些實施例中，第一適配器主體可具有沿第一適配器主體的第一軸線延伸到近端和限定在近端處的孔的通道。螺紋銷可定位在孔中。
[0043]在一些實施例中，安裝托架可樞轉地聯接到第一適配器主體，并且適配器可包括被配置成防止在安裝托架和第一適配器主體之間的相對移動的鎖定機構。
[0044]另外，在一些實施例中，鎖定機構可包括附接到第一適配器主體的遠端的螺紋插入件。當螺紋插入件在第一方向上旋轉時，第一適配器主體的環(huán)形凸緣可沿第一軸線移動至與安裝托架的近側表面接合，使得在第一適配器主體和安裝托架之間的相對移動被防止。當螺紋插入件在第二方向上旋轉時，第一適配器主體的環(huán)形凸緣可沿第一軸線遠離安裝托架的近側表面移動，使得在第一適配器主體和安裝托架之間的相對移動被允許。
[0045]在一些實施例中，切割塊可以包括樞轉地聯接到底板的插片。插片可在第一位置和第二位置之間移動，其中在第一位置中，插片與安裝托架接合以將適配器固定到切割塊；并且在第二位置中，插片從安裝托架脫離，使得可從切割塊上取下適配器。
[0046]在一些實施例中，器械組件可以包括被配置成代替適配器定位在底板的狹槽中的導向塊。導向塊可包括被配置成與切割塊接合的安裝托架和限定在其中且尺寸被設定成容納整形外科器械的圓柱形通道。
[0047]根據另一個方面，整形外科器械組件包括安裝托架，該安裝托架包括主外殼和從主外殼向外延伸的一對臂。每個臂具有限定在其中且尺寸被設定成容納外科塊的鎖定插片的狹槽。器械組件還包括樞轉地聯接到安裝托架的主外殼的近端的第一主體。第一主體限定第一縱向軸線。第二主體樞轉地聯接到第一主體的近端。第二主體被配置成聯接到整形外科髓內適配器，并限定與第一縱向軸線平行延伸的第二縱向軸線。安裝托架包括限定假想平面的遠側表面，并且在假想平面和第一縱向軸線之間限定一斜角。
[0048]在一些實施例中，器械組件可包括固定到第二主體的遠端的髓內整形外科器械。髓內整形外科器械可包括被配置成插入到患者股骨的髓管內的柄試件。
[0049]在一些實施例中，柄試件可包括外螺紋遠端。髓內整形外科器械可包括柄穩(wěn)定器，該柄穩(wěn)定器包括與柄試件的外螺紋遠端接合的內螺紋第一末端和相對于第一末端定位的內螺紋第二末端，該第二末端與第二主體的外螺紋末端接合。
[0050]在一些實施例中，器械組件可包括被配置成防止在安裝托架和第一主體之間的相對移動的第一鎖定機構和被配置成防止在第二主體和第一主體之間的相對移動的第二鎖定機構。
[0051]另外，第一主體可具有螺紋內壁，該螺紋內壁限定沿第一主體的第一縱向軸線延伸的通道。第一鎖定機構可包括與第一主體的螺紋內壁接合的插入件。當插入件在第一方向上旋轉時，第一主體的環(huán)形凸緣可沿第一縱向軸線移動至與安裝托架的近側表面接合，使得在第一主體和安裝托架之間的相對移動被防止。當插入件在第二方向上旋轉時，第一主體的環(huán)形凸緣可沿第一縱向軸線遠離安裝托架的近側表面移動，使得在第一主體和安裝托架之間的相對移動被允許。
[0052]在一些實施例中，第一主體可具有定位在通道的近端處的孔，并且第二鎖定機構可包括定位在第一主體的孔中的螺紋銷。螺紋銷可在第一位置和第二位置之間移動，其中在第一位置中，螺紋銷的頂端接合第二主體，以防止在第二主體和第一主體之間的相對移動；在第二位置中，螺紋銷的頂端從第二主體脫離，以允許在第二主體和第一主體之間的相對移動。
[0053]在一些實施例中，第一鎖定機構的插入件可具有延伸穿過其的通道。所述通道的尺寸可被設定成允許外科工具延伸穿過以接合螺紋銷。
[0054]根據另一個方面，整形外科器械系統(tǒng)包括具有鎖定插片的外科塊，以及被配置成定位在限定于外科塊內的狹槽中的適配器。適配器包括被配置成接合鎖定插片以將適配器固定到外科塊的安裝托架、聯接到安裝托架并限定第一軸線的第一適配器主體，以及樞轉地聯接到第一適配器主體的第二適配器主體。第二適配器主體限定從第一軸線偏置并且與之平行延伸的第二軸線。器械系統(tǒng)還包括偏置工具，該偏置工具包括限定第三軸線的第一軸和樞轉地聯接到第一軸的第二軸。第二軸限定從第三軸線偏置且與之平行延伸的第四軸線。器械系統(tǒng)包括被配置成代替適配器定位在外科塊的狹槽中的導向塊。導向塊包括被配置成接合鎖定插片以將導向塊固定到外科塊的安裝托架和限定在其中且尺寸被設定成容納偏置工具的第一軸的圓柱形通道。第二軸線從第一軸線偏置第一距離，而第四軸線從第三軸線偏置第二距離，所述第二距離等于第一距離。
[0055]外科塊可包括具有限定于其中的狹槽的底板和從底板向后延伸的一對彎曲臂。每個彎曲臂可包括后表面和限定在后表面中的切割導向件。
[0056]在一些實施例中，器械系統(tǒng)可包括具有第一伸長主體和外螺紋末端的柄試件，以及具有第二伸長主體的柄穩(wěn)定器。第二伸長主體可具有被配置成接合柄試件的外螺紋末端的內螺紋第一末端，和與所述第一末端相對定位的內螺紋第二末端。第二末端可與適配器的遠端接合。偏置工具可具有被配置成接合柄試件的外螺紋末端的內螺紋近端。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0057]尤其參考以下附圖進行詳細說明，其中:
[0058]圖1是整形外科器械系統(tǒng)的切割塊和偏置導向組件的分解透視圖；
[0059]圖2是圖1的切割塊的平面圖；
[0060]圖3是圖1-2的切割塊的正視圖；
[0061]圖4是圖1的偏置導向組件的偏置導向工具的透視圖；
[0062]圖5是圖4的偏置導向工具的正視圖；
[0063]圖6是沿圖4中的線6-6截取的剖面正視圖，其示出了偏置導向工具的解鎖位置；
[0064]圖7是與圖6類似的視圖，其示出了偏置導向工具的鎖定位置；
[0065]圖8是圖1的偏置導向組件的導向塊的透視圖；
[0066]圖9是圖8的導向塊的正視圖；
[0067]圖10是沿圖8中的線10-10截取的導向塊的剖面正視圖；
[0068]圖11是整形外科器械系統(tǒng)的柄部組件的透視圖；
[0069]圖12是沿圖11中的線12-12截取的柄部組件的剖面正視圖；
[0070]圖13是整形外科器械系統(tǒng)的外科擴孔鉆的透視圖；
[0071]圖14是整形外科器械系統(tǒng)的整形外科器械構造的分解透視圖；
[0072]圖15是圖14的器械構造的柄穩(wěn)定器的透視圖；
[0073]圖16是圖14的器械構造的髓內適配器的透視圖；
[0074]圖17是圖16的髓內適配器的正視圖；
[0075]圖18是圖16-17的髓內適配器的分解正視圖；
[0076]圖19是沿圖17中的線19-19截取的局部剖面正視圖，其示出了處于解鎖位置的髓內適配器的遠側鎖定機構；
[0077]圖20是與圖19類似的視圖，其示出了處于鎖定位置的髓內適配器的遠側鎖定機構；
[0078]圖21是沿圖17中的線19-19截取的局部剖面正視圖，其示出了處于解鎖位置的髓內適配器的近側鎖定機構；
[0079]圖22是與圖21類似的視圖，其示出了處于鎖定位置的髓內適配器的近側鎖定機構；
[0080]圖23是股骨整形外科假體的透視圖；
[0081]圖24-32示出了用于計劃和引導對患者股骨的遠端進行擴孔的整形外科器械系統(tǒng)的器械；
[0082]圖33是在對患者股骨的遠端進行擴孔之后的患者股骨遠端的平面圖；
[0083]圖34是在對患者股骨的遠端進行擴孔之后的患者股骨的正視圖；并且
[0084]圖35-39示出了用于將圖1的切割塊定位在患者股骨的遠端上并且在術中評估患者膝蓋的關節(jié)間隙的整形外科器械系統(tǒng)的器械。

【具體實施方式】
[0085]雖然本公開的概念易于具有各種修改形式和替代形式，但本發(fā)明的具體示例性實施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細說明。然而應當理解，本文無意將本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，其目的在于涵蓋所附權利要求限定的本發(fā)明的實質和范圍內的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0086]在整篇說明書中，當提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖結構時，可使用表示解剖學參考的術語，例如前、后、內、外、上、下等等。這些術語在解剖學和整形外科領域均具有公知的含義。除非另外說明，否則在書面說明書和權利要求中使用這些解剖學方位術語旨在與其熟知的含義一致。
[0087]現在參見圖1-22，示出了整形外科器械系統(tǒng)10 (以下稱為器械系統(tǒng)10)。本文所用術語“整形外科器械”或“整形外科器械系統(tǒng)”是指外科醫(yī)生在進行整形外科手術時使用的外科工具。同樣，應當理解，如本文所用，術語“整形外科器械”不同于在患者體內手術植入的整形外科植入物或假體。如在下文中更詳細地描述，系統(tǒng)10可用于計劃和引導對患者股骨620的遠端622進行擴孔(參見圖24)，以容納整形外科器械構造400。當定位在患者股骨上時，器械構造400可用于計劃和引導對患者股骨遠端的準備，以容納股骨整形外科假體650 (參見圖23)，如在下文中更詳細地描述。
[0088]器械系統(tǒng)10包括被配置成在患者的股骨上使用的基部切割塊12，和被配置成固定到基部切割塊12的偏置導向組件14。系統(tǒng)10還包括被配置成聯接到偏置導向組件14的髓內整形外科器械16。本文所用的術語“髓內整形外科器械”是指被配置成在整形外科手術過程中定位在患者股骨的髓管中的外科工具。髓內整形外科器械的例子包括股骨柄試件、股骨髓針等。如圖1中所示，髓內整形外科器械16包括柄試件18，該柄試件可用于設定假體柄部件的尺寸并對其進行選擇。
[0089] 柄試件18包括限定延伸穿過遠端24和近端26的縱向軸線22的伸長主體20。多個外螺紋28限定在柄試件18的遠端24上。如在下文中更詳細地描述，外螺紋28被配置成接合形成于偏置導向組件14上的多個內螺紋30 (參見圖4)，以將柄試件18固定到組件
14。在示例性實施例中,柄試件18由諸如不銹鋼或鈷鉻合金的金屬材料形成。
[0090]如上所述，器械系統(tǒng)10包括被配置成在患者股骨上使用的基部切割塊12。如圖1-3中所示，基部切割塊12包括底板40和從底板40延伸的一對臂42。應當理解，在其他實施例中，基部切割塊12可具有例如僅包括底板40的不同構型?；壳懈顗K12的底板40和臂42由金屬材料形成，例如不銹鋼或鈷鉻合金。底板40包括遠側表面44和與遠側表面44相對定位的近側表面36。開口 48限定在遠側表面44中，內壁50向遠側延伸穿過底板40，以限定容納狹槽52。
[0091]如圖2-3中所示，基部切割塊12的底板40具有在遠側表面44和近側表面46之間延伸的一對側壁54。每個側壁54具有限定在其中的開口 56和從每個開口 56向內延伸的通道60。每個通道60的尺寸被設定成容納來自另一外科器械(例如遠側墊塊)的安裝軸或銷。應當理解，在其他實施例中，可以省略通道60。
[0092]如圖2所示，基部切割塊12還包括一對限定在底板40中的緊固件導向件62。每個緊固件導向件62包括鏜孔64，鏜孔的尺寸被設定成容納緊固件(例如固定銷)，其可用于將基部切割塊12固定到患者的股骨。應當理解，在其他實施例中，基部切割塊12可以包括用于將切割塊固定到患者股骨的另外的緊固件導向件62或其他緊固元件。塊12的每個通道60與緊固件導向件62中的一個對齊，使得緊固件導向件62的鏜孔64通向通道60。
[0093]如上所述，基部切割塊12還包括從底板40的后側70向后延伸的一對臂42。每個臂42包括被成形為與股骨假體部件的髁突表面相匹配或對應的關節(jié)運動表面72。這樣，臂42的關節(jié)運動表面72被配置成接觸患者脛骨的天然或假體支承表面。臂42被間隔開，使得在其間限定開口 74。
[0094]基部切割塊12包括多個切割導向件，其可在整形外科手術過程中用于切除患者股骨的一部分。例如，如圖2所示，基部切割塊12包括多個限定在臂42中的后切割導向件76和限定在底板40中的后倒角切割導向件78。每個切割導向件76、78包括伸長狹槽，該伸長狹槽的尺寸被設定成容納外科鋸的切割鋸片或其他外科裝置。在示例性實施例中，當基部切割塊12附接到股骨620時，將后切割導向件76定位成引導對患者股骨620的遠端622的后表面628的切除(參見圖24)。將后倒角切割導向件78定位成引導對患者股骨620的遠端622的后倒角表面630的切除。
[0095]如上所述，系統(tǒng)10還包括可固定到基部切割塊12的偏置導向組件14。如圖2所示，系統(tǒng)10包括被配置成將基部切割塊12固定到偏置導向組件14的鎖定機構80。在示例性實施例中，鎖定機構80包括一對樞轉地聯接到基部切割塊12的鎖定插片82、84。鎖定插片82、84中的每一個通過接頭86聯接到塊12，這允許鎖定插片82、84中的每一個在鎖定位置(參見插片82)和解鎖位置(參見插片84)之間樞轉。在解鎖位置中，鎖定插片的耳部88定位在限定于底板 40中與基部切割塊12的容納狹槽52相鄰的孔90內。在鎖定位置中，耳部88定位在容納凹槽52中，從而接合定位在狹槽52中的外科器械(例如偏置導向組件14的導向塊100)的安裝托架92，如在下文中更詳細地描述。
[0096]回到圖1，偏置導向組件14 (下文稱作組件14)包括可聯接到基部切割塊12的導向塊100和被配置成固定到髓內整形外科器械16的偏置導向工具102。在示例性實施例中，導向塊100和偏置導向工具102由金屬材料(例如，不銹鋼或鈷鉻合金)形成。導向塊100包括尺寸被設定成容納偏置導向工具102的導向軸106的圓柱形通道104。組件14還包括被配置成將導向塊100固定到導向軸106的鎖定機構108，如在下文中更詳細地描述。在示例性實施例中，導向塊100和偏置導向工具102與髓內整形外科器械16和切割塊12一起使用，用于計劃對患者股骨620的遠端622進行擴孔?？蓪D13中所示的外科擴孔鉆110在導向軸106的上方推進，以對患者股骨620的遠端622進行擴孔或切割。
[0097]現在參見圖4-7，偏置導向工具102包括導向軸106和經由連接主體122附接到導向軸106的安裝軸120。如在下文中更詳細地描述，導向軸106可相對于安裝軸120樞轉。如圖4中所示，工具102的安裝軸120包括近端124和限定在近端124中的開口 126。內壁128從開口 126向內延伸，以限定延伸穿過安裝軸120的通道130。多個內螺紋30限定在內壁128中。如上所述，內螺紋30被配置成接合柄試件18的外螺紋28，從而將柄試件18固定到導向工具102。
[0098]如在圖4-5中所示，導向軸106包括從遠端134延伸至近端136的圓柱形主體132。多個外螺紋138在遠端134處形成于主體132上。如在下文中更詳細地描述，外螺紋138被配置成接合柄部組件280的多個內螺紋140 (參見圖12)，該柄部組件可用于使導向軸106相對于安裝軸120樞轉或旋轉。多個狹槽144限定在圓柱形主體132的外表面146中。每個狹槽144限定導向塊100的所需附接位置。如在下文中更詳細地描述，導向塊100的每個附接位置對應于多個不同的擴孔深度。多個標記148限定在外表面146上，并且每個標記148與狹槽144之一相關聯，從而向使用者指示附接位置。
[0099]如圖6中所示，開口 150限定在圓柱形主體132的遠端134中，并且開口 152限定在主體132的相對的近端136中。內壁154從開口 152向內延伸到環(huán)形表面156。環(huán)形表面156和內壁154協同限定在圓柱形主體132中的遠側孔158。另一內壁160從近側開口152向內延伸以限定連接到遠側孔158的通道162。
[0100]導向工具102的連接主體122包括定位在圓柱形主體132的孔158中的遠側柱170。連接主體122經由緊固件(未示出)例如銷或插片固定到圓柱形主體132。在其他實施例中，可通過壓力配合、錐度配合、焊接或其他緊固方法將圓柱形主體132和連接主體122固定。在示例性實施例中，不允許柱170 (因而連接主體122)相對于導向軸106旋轉。
[0101]導向工具102的連接主體122還包括近側表面172和從近側表面172延伸的近側柱174。如圖6所示，近側柱174從遠側柱170偏置，并且容納在限定于安裝軸120中的通道130內。柱174經由允許在安裝軸120和連接主體122 (因而導向軸106)之間的相對移動的接頭176聯接到安裝軸120。在示例性實施例中，接頭176包括容納在環(huán)形狹槽180中的鎖定環(huán)178，該環(huán)形狹槽分別限定在柱174的表面182、184和安裝軸120中。這樣，環(huán)178便將安裝軸120保持在柱174上。
[0102]如圖6所示，安裝軸120具有延伸穿過其末端124、192的縱向軸線190。圓柱形主體132具有延伸穿過其末端134、136并且平行于縱向軸線190延伸的縱向軸線194。在不例性實施例中，軸線190 從軸線194偏置大約4暈米，這與植入物的偏置相匹配，如在下文中更詳細地描述。在其他實施例中，植入物的偏置可大于或小于4毫米。如上所述，安裝軸120經由連接主體122樞轉地聯接到導向軸106。當安裝軸120被保持固定時，連接主體122和導向軸106可圍繞縱向軸線190旋轉。相反地，當連接主體122或導向軸106被保持固定時，安裝軸120可圍繞縱向軸線190旋轉。
[0103]如圖6-7中所示，導向工具102還包括被配置成防止在安裝軸120和連接主體122(因而導向軸106)之間的相對旋轉的鎖定機構200。在示例性實施例中，鎖定機構200包括桿202，所述桿具有定位在導向軸106的通道162中的遠端204。如圖6所示，連接主體122具有延伸穿過遠側柱170的通道208，并且桿202延伸進通道208中。
[0104]多個內螺紋210限定在連接主體122的內壁上，并且對應的多個外螺紋212形成在桿202的近端214上。桿202具有位于近端214處的頂端216，該頂端容納在限定于連接主體122中的鏜孔218內。如圖6所示，鏜孔218具有位于近側表面172中的開口 220，并且安裝軸120的外壁222與開口 220對齊。
[0105]桿202可相對于導向軸106和連接主體122旋轉，從而沿縱向軸線194在解鎖位置(參見圖6)和鎖定位置(參見圖7)之間移動。在解鎖位置下，桿202的頂端216與安裝軸120的外壁222間隔開。當桿202沿圖6中箭頭224所示的方向旋轉時，將頂端216推進至與安裝軸120的外壁222接觸，從而防止在安裝軸120和連接主體122 (因而導向軸106)之間的相對移動。
[0106]如上所述，偏置導向組件14還包括被配置成固定到基部切割塊12的導向塊100?，F在參見圖8-10，導向塊100包括定位在近端232處的安裝托架92和從托架92延伸至遠端236的主體234。如上所述，安裝托架92被配置成容納基部切割塊12的鎖定插片82、84。在示例性實施例中，托架92包括尺寸被設定成定位在切割塊12的容納狹槽52中的基部238。如圖9所示，通道240限定在基部238的每個側面242中。當插片82、84處于鎖定位置并且基部238定位在容納狹槽52中時，每個通道240的尺寸被設定成容納鎖定插片82,84的耳部88之一。這樣，導向塊100可固定到切割塊12。
[0107]如圖10所示，圓柱形通道104延伸穿過導向塊100的末端232、236。圓柱形通道104的尺寸被設定成容納導向工具102的導向軸106。如圖9所示，導向塊100的主體234具有限定在其中的伸長狹槽242。狹槽242連接到通道104并且平行于通道104延伸。
[0108]如上所述，導向塊100包括被配置成將導向塊100附接到導向軸106的鎖定機構108。在示例性實施例中，鎖定機構108包括定位在限定于塊100的主體234中的狹槽254內的銷或板252。如圖10所示，狹槽254 (因而板252)橫向延伸到通道104。板252包括環(huán)形壁256，該環(huán)形壁限定尺寸被設定成容納導向軸106的鏜孔258。
[0109]鎖定機構108還包括附接到板252的用戶操作按鈕260。如圖9_10所示，用戶操作按鈕260包括波狀表面262，其可被按壓以使板252沿箭頭264所示的方向在鎖定位置和解鎖位置之間移動。在鎖定位置下，板252的壁段266定位在通道104中；在解鎖位置下，限定在板252中的鏜孔258與通道104同軸。在示例性實施例中，鎖定機構108包括偏置元件，例如，定位在主體234和按鈕260之間用于將板252偏置在鎖定位置的彈簧268。
[0110]在使用中，導向軸106的遠端134定位在導向塊100的近端232下方并且與通道104對齊。導向軸106的遠端134可被推進到通道104中?？砂聪掳粹o260以將板252移動至解鎖位置，從而使遠端134能夠推進穿過板252的鏜孔258并且伸出通道104。
[0111]限定在導向軸106的外表面146中的狹槽144之一可與板252對齊，以將導向塊100定位在所需位置。如上所述，每個狹槽144具有與之相關以指示附接位置的標記148。當每個狹槽144與板252對齊時，與狹槽144相關的標記148可通過橫向于伸長狹槽242延伸的窗口 270看到。當按鈕260被釋放時，彈簧268將板252推向鎖定位置，從而將板252的壁段266推進到所選狹槽144中。這樣，導向塊100可固定到導向工具102。當導向塊100和切割塊12固定到導向軸106時，在切割塊12的近側表面46和導向軸106的軸線194之間限定一斜角。應當理解，在其他實施例中，導向軸可僅包括單個狹槽或附接位置。在此類實施例中，可使用多個不同尺寸的導向塊以獲得所需深度。
[0112]現在參見圖11-12，示出了偏置導向組件14的柄部組件280。當安裝軸120被保持固定時，例如，當安裝軸120坐落在患者股骨的髓管中時，可操作柄部組件280以將導向軸106相對于安裝軸120旋轉，如在下文中更詳細地描述。柄部組件280包括伸長夾持件282和延伸遠離夾持件282的中心外殼284。如圖11所示，夾持件282和外殼284形成“T-柄部”的形狀。應當理解，在其他實施例中，柄部組件280可具有不同的構型。柄部組件280還包括從外殼284的近端288延伸的安裝管286和樞轉地聯接到安裝管286的連接軸290。
[0113]如圖12所示，外殼284具有在近端288中的開口 292，并且內壁294從開口 292向內延伸到環(huán)形表面296。內壁294和環(huán)形表面296協同限定外殼284中的孔298。柄部組件280的安裝管286從定位在孔298中的遠端300延伸至近端302。在示例性實施例中，安裝管286經由圓柱形銷304固定到外殼284，使得在安裝管286和外殼284之間的相對移動被防止。柄部組件280可由金屬材料例如不銹鋼、鈷鉻或鈦形成，但是可以使用其他金屬或合金。此外，在一些實施例中，也可使用諸如聚醚醚酮(PEEK)之類的剛性聚合物。
[0114]安裝管286具有限定在遠端300中的開口 310，并且內壁312從其向內延伸至環(huán)形表面314。環(huán)形表面314與壁312協同限定遠側通道316。安裝管286具有限定在近端302中的另一個開口 318，并且內壁320從其向內延伸以限定近側通道322。如圖12所示，內螺紋140形成在與近端302鄰近的內壁320上。如上所述，內螺紋140接合形成于導向軸106的遠端134上的外螺紋138，以將柄部組件280固定到偏置導向工具102。
[0115]如圖12所示，柄部組件280的連接軸290延伸穿過通道316、322。連接軸290包括塞324和從塞324延伸的伸長主體326。伸長主體326從塞324延伸離開直至頂端330。頂端330被配置成接合鎖定機構200的桿202，使得桿202可在鎖定位置和解鎖位置之間移動。在示例性實施例中，頂端330被成形為六角頭。如圖7所示，相應的插座332限定在桿202的遠端204中。
[0116]回到圖12，連接軸290的塞324具有限定在其中的插座334。插座334的尺寸被設定成容納可用于旋轉連接軸290的外科器械700的驅動器頭部702。柄部組件280具有通道336，該通道延伸穿過伸長夾持件282并且連接至限定于外殼284中的孔298。通道336的尺寸被設定成允許驅動器頭部702通過。
[0117]柄部組件280還包括偏置元件(例如，螺旋彈簧338)，以將塞324偏置到與外殼284的環(huán)形表面296接合。在示例性實施例中，彈簧338定位在塞324和安裝管286的環(huán)形表面314之間。
[0118]在使用中，連接軸290的塞324初始定位在安裝管286的遠端300處并且與外殼284接合。當外殼組件280固定到導向軸106的遠端134時，驅動器頭部702可被推進到通道336中并且定位在連接軸290的插座334內?？裳匕惭b管286的遠側通道316推進塞324，以將頂端330推進到桿202的插座332中。然后，可旋轉連接軸290以將桿202從解鎖位置移動至鎖定位置，或從鎖定位置移動至解鎖位置。當桿202移動至所需位置時，驅動器頭部702可從連接軸290退出。隨后，彈簧338迫使連接軸290離開桿202。
[0119]現在參見圖13，系統(tǒng)10還包括外科擴孔鉆110。在示例性實施例中，擴孔鉆110是空心擴孔鉆，該空心擴孔鉆被配置成定位在導向軸106上以對患者髓腔的一部分進行擴孔。擴孔鉆I1包括伸長主體352,該伸長主體包括裝配到旋轉電動工具或手動柄部的卡盤中的桿部354。在示例性實施例中，桿部354為Hudson末端。應當理解，在其他實施例中，桿部可被配置成容納在卡盤中。擴孔鉆110還包括位于主體352的相對的近端358處的切割頭356。切割頭356包括多個螺旋形切割刃360。當擴孔鉆110接合患者股骨并旋轉時，切割頭356對股骨的骨組織進行擴孔或切割。
[0120]擴孔鉆110具有限定在伸長主體352的近端358中的開口 362。圓柱形內壁364從開口 362向內延伸到內表面366。圓柱形內壁364和內表面366協同限定尺寸被設定成容納導向軸106的遠端134的孔368。這樣，導向軸106可用于引導擴孔鉆110，以對股骨的骨組織進行擴孔或切割。
[0121]擴孔鉆110可由金屬材料例如不銹鋼、鈷鉻或鈦構成而成，但是可以使用其他金屬或合金。此外，在一些實施例中，也可使用諸如聚醚醚酮(PEEK)之類的剛性聚合物。
[0122]擴孔鉆110包括在切割頭356上方的位置處形成于其伸長主體352上的多個深度標記370、372、374。每個深度標記370、372、374對應于植入翻修股骨假體650所需的預定擴孔深度。在外科手術期間，擴孔鉆110在導向軸106的上方更深入地推進到患者股骨的髓腔中，直到所需的深度標記與患者股骨的遠側表面對齊。這樣，如果擴孔鉆110未被驅動超過適當的深度標記，則會避免對髓腔的遠端過度地擴孔。
[0123]現在參見圖14，示出了系統(tǒng)10的整形外科器械構造400。構造400包括基部切割塊12、髓內整形外科器械16和髓內適配器402，該髓內適配器被配置成聯接到基部切割塊12和髓內整形外科器械16。如圖14所示，髓內整形外科器械16包括柄試件18和柄穩(wěn)定器404，該柄穩(wěn)定器具有固定到柄試件18的近端406和被配置成固定到適配器402的遠端408。
[0124]柄穩(wěn)定器404由金屬材料形成，例如不銹鋼或鈷鉻合金。在其他實施例中，穩(wěn)定器404可由剛性聚合物形成，例如，也可使用聚醚醚酮(PEEK)。穩(wěn)定器404包括具有限定在其中的中心通道412的圓柱形主體410。在示例性實施例中，圓柱形主體410不具有任何翅片或突出。應當理解，在其他實施例中，柄穩(wěn)定器可包括翅片或突出以提供髓管內的額外穩(wěn)定性。
[0125]如圖15所示，圓柱形內壁414限定通道412。多個內螺紋418形成在內壁414上，其被配置成接合形成在適配器402上的多個外螺紋416。因此，穩(wěn)定器404可螺紋連接到適配器402上，以將柄穩(wěn)定器404固定到適配器402。柄穩(wěn)定器404的內螺紋418還與柄試件18上形成的外螺紋28對應，使得柄試件18可螺紋連接到柄穩(wěn)定器404上，以裝配髓內外科器械16。當如圖14中所示地裝配髓內外科器械16時，柄試件18和柄穩(wěn)定器404配合以限定髓內外科器械16的縱向軸線420。
[0126]柄穩(wěn)定器404還包括限定在遠端408中的一對通道422、424。通道422、424從穩(wěn)定器404的外表面延伸至通道412。內壁414包括內壁414的一對弧形部分426、428，該對弧形部分在通道422、424之間延伸?；⌒尾糠?26、428為基本上光滑的。
[0127]如上所述，構造400包括被配置成固定到基部切割塊12的髓內適配器402。本文所用的術語“髓內適配器”是被配置成在整形外科手術過程中固定到髓內整形外科器械并包括尺寸和形狀被設定成定位在患者股骨的髓管中的末端的外科工具。如圖16-17所示，髓內適配器402包括安裝托架440和近側適配器主體442。中間適配器主體444樞轉地聯接到近側適配器主體442和安裝托架440，如在下文中更詳細地描述。與導向塊100的安裝托架92類似，安裝托架440被配置成容納基部切割塊12的鎖定插片82、84。在示例性實施例中，托架440包括尺寸被設定成定位在切割塊12的容納狹槽52中的基部446。如圖16所示，基部446包括一對臂并且通道240限定在每個臂中。當插片82、84處于鎖定位置并且基部446定位在容納狹槽52中時，每個通道240的尺寸被設定成容納鎖定插片82、84的耳部88之一。這樣，髓內適配器402可固定到切割塊12。
[0128]如圖16所示，安裝托架440包括從基部446向近側延伸的中心外殼448。中心外殼448和中間適配器主體444配合以限定髓內適配器402的縱向軸線450，如圖17所示。平行于軸線450延伸的另一縱向軸線452由近側適配器主體442限定。在示例性實施例中，軸線452從軸線450偏置4毫米，這與植入物的偏置相匹配，如在下文中更詳細地描述。換句話講，適配器402的軸線450、452偏置與偏置導向工具102的軸線190、194相同的距離。
[0129]如圖17所示，適配器402的安裝托架440具有基本上平坦的遠側表面454、456。表面454、456配合以限定橫向于縱向軸線450延伸的假想平面458。在不例性實施例中，在軸線450和假想平面458之間限定一斜角460。在示例性實施例中，在軸線450和假想平面458之間限定一斜角460，并且角460的大小與植入物的角度相匹配。
[0130]適配器402的近側適配器主體442具有聯接到中間適配器主體444的遠端470和被配置成固定到整形髓內外科器械16的近端472。如圖16所示，近側適配器主體442的近端472包括接合柄穩(wěn)定器404的內螺紋418的多個外螺紋416。近側適配器主體442具有與遠端470鄰近的波狀外表面474和從限定于近端472中的開口 478向內延伸的通道476。
[0131]如圖18所示，開口 480限定在適配器主體442的相對遠端470中。內壁482從開口 480向內延伸以限定適配器主體442中的遠側孔484。近側通道476通向遠側孔484，并且如圖18所示，其尺寸被設定成容納圓柱形桿486。桿486延伸到限定于中間適配器主體444中的孔488內，如在下文中更詳細地描述。
[0132]適配器402的中間適配器主體444包括近側表面490和從近側表面490延伸的近側柱492。如圖18所示，孔488限定在近側柱492中，并且近側柱492被配置成容納在限定于近側適配器主體442中的遠側孔484內。在示例性實施例中，柱492經由允許在適配器主體442、444之間的相對移動的接頭496聯接到適配器主體442。在示例性實施例中，接頭496包括容納在環(huán)形狹槽500中的鎖定環(huán)498，該環(huán)形狹槽分別限定在柱492的壁482、504和適配器主體442中。這樣，環(huán)498便將適配器主體442保持在柱492上。
[0133]適配器402的中間適配器主體444還包括從近側柱492偏置的遠側柱510。如圖18所示，遠側柱510具有限定在其末端514中的開口 512，并且內壁516從開口 512向內延伸到環(huán)形表面518。壁516和表面518配合以限定在遠側柱510中的遠側孔520。在示例性實施例中，內螺紋522形成在內壁516上。內螺紋522被配置成接合外螺紋插入件524，如在下文中更詳細地描述。
[0134] 內壁526從環(huán)形表面518向內延伸，以限定適配器主體444中的鏜孔528。如圖18所示，鏜孔528具有限定在主體444的近側表面490中的開口 530。在示例性實施例中，內螺紋532形成在內壁526上。內螺紋532被配置成接合外螺紋銷534，如在下文中更詳細地描述。
[0135]如圖18所示，安裝托架440具有限定在中心外殼448中的開口 540。內壁542從開口 540向內延伸至環(huán)形表面544,并且另一個內壁546從環(huán)形表面544延伸至限定在安裝托架440的基部446中的開口 548。內壁542、546和環(huán)形表面544配合以限定延伸穿過安裝托架440的通道550。
[0136]通道550的近側段552的尺寸被設定成容納適配器主體444的遠側柱510。在示例性實施例中，柱510經由允許在安裝托架440和適配器主體444(并因而適配器主體442)之間的相對移動的接頭554聯接到安裝托架440。在示例性實施例中，接頭554包括容納在環(huán)形狹槽558中的鎖定環(huán)556，該環(huán)形狹槽分別限定在安裝托架440的壁542、560和柱510中。這樣，環(huán)556將安裝托架440保持在柱510上。
[0137]如上所述，適配器402的中間適配器主體444經由接頭496、554樞轉地聯接到近側適配器主體442和安裝托架440。這樣，當近側適配器主體442被保持固定時，中間適配器主體444 (并因而安裝托架440)可圍繞縱向軸線452旋轉。相反地，當中間適配器主體444被保持固定時，近側適配器主體442可圍繞軸線452旋轉。另外，當安裝托架440被保持固定時，中間適配器主體444 (并因而近側適配器主體442)可圍繞縱向軸線450旋轉。相反地，當中間適配器主體444被保持固定時，安裝托架440可圍繞軸線452旋轉。
[0138]在示例性實施例中，適配器402包括被配置成防止在中間適配器主體444和安裝托架440之間的相對移動的遠側鎖定機構570。適配器402還包括被配置成防止在中間適配器主體444和近側適配器主體442之間的相對移動的近側鎖定機構572。如圖18所示，遠側鎖定機構570包括螺紋插入件524，該螺紋插入件具有頭部574和從頭部574延伸的螺紋軸576。通道578延伸穿過頭部574和軸576，即，通道578延伸穿過螺紋插入件524的長度。
[0139]如圖19所示，插入件524的頭部574定位在安裝托架440的環(huán)形表面544和固定到安裝托架440的內壁542的鎖定環(huán)580之間。插入件524的螺紋軸576接合適配器主體444的遠側柱510的內螺紋522。在示例性實施例中，插入件524圍繞軸線490的旋轉促使中間適配器主體444在解鎖位置(參見圖19)和鎖定位置(參見圖20)之間移動。
[0140]在圖19中所示的解鎖位置下，適配器主體444和安裝托架440之間的相對移動被允許。當插入件524沿圖19中箭頭582所示的方向圍繞軸線490旋轉時，插入件524接合鎖定環(huán)580，這防止了插入件524向近側移動，使得適配器主體444的遠側柱510沿軸線490向遠側牽引，如箭頭584所示。當遠側柱510沿軸線490推進時，遠側柱510接合鎖定環(huán)580并且適配器主體444的環(huán)形凸緣586接合中心外殼448，如圖20所示。在主體444的環(huán)形凸緣586和中心外殼448之間的接合防止了在適配器主體444和安裝托架440之間的移動。在柱510和鎖定環(huán)580之間的接合也有助于防止適配器主體444和安裝托架440之間的移動。
[0141]如圖19-20所示，插入件524的頭部574具有限定在其中的插座590。插座590的尺寸被設定成容納外科器械700的驅動器頭部702。當驅動器頭部702容納在插座590中時，器械700可用于旋轉插入件524，從而操作鎖定機構570。
[0142]如上所述，適配器402還包括被配置成防止在中間適配器主體444和近側適配器主體442之間的相對移動的近側鎖定機構572。如圖21-22所示，鎖定機構572包括螺紋銷534。銷534具有螺紋塞592和從塞592延伸的伸長軸594。銷534的螺紋塞592接合適配器主體444的內螺紋532。在示例性實施例中，銷534圍繞軸線490的旋轉促使銷534在解鎖位置(參見圖21)和鎖定位置(參見圖22)之間移動。銷534包括被配置成容納驅動器頭部(未示出)的插座596，該驅動器頭部可被推進穿過螺紋插入件524的通道578。
[0143]在解鎖位置下，銷534的伸長軸594定位在適配器主體444的鏜孔528中并且與近側適配器主體442的遠端470隔開，使得在中間適配器主體444和近側適配器主體442之間的相對移動被允許。當銷534旋轉時，伸長軸594沿鏜孔528向近側推進并且與近側適配器主體442的遠端470接合。在銷534和近側適配器主體442之間的接合防止了適配器主體442、444之間的移動。
[0144]回到圖14，基部切割塊12被配置成聯接到多個模塊化切割塊。適于與基部切割塊12—起使用的多個模塊化切割塊在名稱為“FEMORAL ORTHOPAEDIC SURGICAL INSTRUMENTSAND METHOD OF USE OF SAME”(股骨整形外科器械及其使用方法)的美國專利申請序列號13/485，470中示出并有所描述，該專利申請以引用的方式并入本文。系統(tǒng)10包括將每個模塊化切割塊固定到基部切割塊12的鎖定或保持機構600。在示例性實施例中，保持機構600包括附接到基部切割塊12的一對安裝托架602和附接到每個模塊化切割塊的對應的一對安裝托架。系統(tǒng)10還包括覆蓋件604 (參見圖38)，當沒有模塊化切割塊被固定到基部切割塊12時，覆蓋件可定位在基部切割塊12的安裝托架602上。
[0145]現在參見圖23，示出了一種在執(zhí)行整形膝關節(jié)置換手術的過程中使用的翻修股骨整形外科假體650。假體650包括股骨部件652和可固定到股骨部件652的柄部件654。部件652、654可由植入級的生物相容性金屬構造而成，但是也可使用其他材料。此類金屬的例子包括鈷(包括鈷合金，例如鈷鉻合金)、鈦(包括鈦合金，例如Ti6A14V合金)和不銹鋼。此類金屬部件還可涂覆有表面處理劑(例如羥磷灰石)，以增強生物相容性。此外，接合天然骨骼的金屬部件的表面可以進行紋理化處理，以有利于將部件固定到骨骼。此類表面也可具有多孔涂層，以促進骨骼內生，從而永久固定。
[0146]股骨組件652被配置成植入經外科手術制備好的患者股骨620的遠端622，并且被配置成仿效患者的自然股骨髁的構型。因此，外側髁表面656和內側髁表面658以一定方式配置(如，彎曲)，從而仿效自然股骨的髁。外側髁表面656和內側髁表面658彼此間隔開，從而在二者之間限定了髁間凹。
[0147]髁表面656、658相對于近側表面660定位。股骨部件652還包括遠離近側表面660向上延伸的伸長柄柱662。伸長股骨柄柱662被配置成容納柄部件654。
[0148]如圖23所示，部件654包括從頭部668延伸的伸長主體664。頭部668被成形為容納在限定于柄柱662內的孔(未不出)中。假體650包括用于將柄部件654固定到股骨部件652的緊固件(未示出)。緊固件可包括在頭部668和柄柱662之間的錐度配合件、帶螺紋的緊固件或其他緊固裝置。
[0149]柄部件654的伸長主體664具有從柄柱662的縱向軸線672偏置并且與之平行延伸的縱向軸線670。如圖23所示，在軸線670、672中的每一個與近側表面660之間限定一斜角。在示例性實施例中，所述角的大小為5度。在示例性實施例中，軸線670從軸線672偏置大約4毫米。應當理解，在其他實施例中，根據患者的骨骼解剖結構，所述偏置可大于或小于4毫米。在示例性實施例中，柄部件654可圍繞柄柱662的軸線672在任何方向上固定到股骨部件652。這樣,柄部件654的伸長主體664可圍繞軸線672在任何方向上從柄柱662偏置。
[0150]假體650還包括被配置成指示在柄部件654和股骨部件652之間的偏置方向的偏置指示器680。在示例性實施例中，偏置指示器680包括限定在柄柱662上的標記682和限定在部件654的主體664上的多個標記684。每個標記684對應于不同的偏置方向。如在下文中更詳細地描述，偏置指示器680的標記682、684分別對應于形成在偏置導向組件14和器械構造400上的標記，使得那些外科器械可用于在外科手術進行時確定假體650的所需偏置方向。
[0151]如圖24-39所示，系統(tǒng)10可在執(zhí)行整形外科手術期間用于將股骨假體650植入到患者股骨620的遠端622中?？衫闷脤蚪M件14通過外科擴孔鉆110計劃并且引導對患者股骨620的擴孔，如圖24-32所示。如圖33-34所示，外科擴孔鉆110在患者股骨620的遠端622中形成腔室624。腔室624連接到患者股骨620的髓管626并且其尺寸被設定成容納股骨部件652的柄柱662和柄部件654的近端。如圖35-39所示，器械構造400可插入到腔室624和髓管626中，并且可執(zhí)行間隙評估以確定和設定股骨旋轉?？墒褂脴嬙?00開始切除和成形患者股骨620的遠端622(包括后表面628和后倒角表面630)，以容納股骨假體部件652。
[0152]在插入偏置導向組件14之前，整形外科醫(yī)生可移除先前的假體植入物并且對髓管626進行鉆孔和/或擴孔?？墒褂枚鄠€鉆或擴孔鉆以形成患者股骨620的髓管626的遠側開口 632和/或增大遠側開口 632的尺寸。完成擴孔操作時，髓管626如圖24所示配置。
[0153]外科醫(yī)生可利用偏置導向組件14，該偏置導向組件可用于在外科手術進行時確定假體柄部件654相對于股骨部件652的柄柱662的所需偏置方向。為了實現這一點，外科醫(yī)生可選擇柄試件18并且將所選的柄試件18固定到偏置導向工具102。柄試件18可選自多個不同尺寸的柄試件18。柄試件的長度、直徑或其他方面可不同，并且外科醫(yī)生可以根據患者解剖結構和股骨假體中包括的假體柄部件類型來選擇柄試件18。
[0154]在選擇柄試件18之后，外科醫(yī)生可將柄試件18附接到偏置導向工具102的安裝軸120。為了實現這一點，外科醫(yī)生可將柄試件18的遠端24與軸120的通道130對齊。然后，外科醫(yī)生可將遠端24推進到通道130中。如上所述，多個外螺紋28形成在柄試件18上，并且螺紋28接合形成于安裝軸120上的內螺紋30。因此，柄試件18可螺紋連接到安裝軸120，從而將柄試件18固定到導向工具102。如圖24所示，可將組裝好的柄試件18和導向工具102與患者股骨620的髓管626的遠側開口 632對齊并且推進到其中。
[0155]當坐落在髓管626中時，導向工具102可聯接到偏置導向組件14的導向塊100。如圖25所示，導向塊100可首先固定到基部切割塊12。為完成這一工作，導向塊100的安裝托架92定位在基部切割塊12的容納狹槽52中。外科醫(yī)生可使用驅動器或其他外科工具，如圖25中的箭頭 640所示，旋轉鎖定插片82、84。當旋轉鎖定插片82、84時，將耳部88推進至限定在安裝托架92中的對應通道240內，從而將塊12、100固定在一起。
[0156]然后，外科醫(yī)生可在導向軸106的遠端134上方推進組裝好的塊12、100。作為另一種選擇，在將導向塊100附接到導向軸106之后，外科醫(yī)生可選擇將導向塊100附接到基部切割塊12。為了將導向塊100固定到導向軸106，導向塊100 (并因而切割塊12)被定位成使得通道104與導向軸106的遠端134對齊。外科醫(yī)生可按下在導向塊100上的按鈕260以將鎖定板252移動至解鎖位置并且將導向塊100在導向軸106的遠端134上方推進。
[0157]如圖26所示，可沿軸106向近側推進組裝好的塊12、100，以將塊100與限定在軸106中的狹槽144之一對齊。如上所述，限定在軸106上的每個狹槽144對應于不同的擴孔深度，外科醫(yī)生可選擇對應于選擇的假體650所需的擴孔深度的狹槽144。外科醫(yī)生可利用限定在導向塊100中的窗口 270以讀取與每個狹槽144相關的標記148，以識別對應于所需擴孔深度的狹槽。當與所選的狹槽144相關的標記148定位在窗口 270中時，外科醫(yī)生可釋放按鈕260以允許鎖定板252推進到所選的狹槽144中，從而將塊12、100固定到導向軸106。
[0158]然后，外科醫(yī)生可將柄部組件280附接到導向軸106的遠端134，如圖27所示。為了實現這一點，將柄部組件280的近側通道322與遠端134對齊并且在遠端134上方推進。柄部組件280可相對于導向軸106旋轉，使得柄部組件280的內螺紋140接合形成在導向軸106的遠端134上的外螺紋138以將柄部組件280固定到偏置導向工具102。
[0159]當柄部組件280固定到導向軸106時，外科醫(yī)生可使用柄部組件280以識別假體650的所需偏置方向。為了實現這一點，外科醫(yī)生可握緊柄部組件280的伸長夾持件282，以如圖27中箭頭642所示地旋轉夾持件282 (并因而導向軸106)。當夾持件282轉動時，導向工具102的導向軸106相對于柄試件18和安裝軸120圍繞柄試件18的縱向軸線22旋轉。因為塊12、100附接到安裝軸120，所以塊12、100隨安裝軸120 —起旋轉。
[0160]當在由股骨620的遠側表面634限定的橫向平面中觀察時，如圖28_29所示，導向軸106的縱向軸線194沿橢圓路徑644移動。該移動改變了切割塊12在患者股骨620的遠端622上的位置。外科醫(yī)生可繼續(xù)轉動夾持件282，直到切割塊12位于患者股骨620上的提供了對遠端622的最大覆蓋的位置。當切割塊12位于患者股骨620上的所需位置時，外科醫(yī)生可利用在偏置導向組件14上的偏置指示器686以識別所選的偏置方向。
[0161]如圖28-29所示，偏置指示器686包括多個限定在導向塊100的近側表面690上的標記688。每個標記688對應于不同的偏置方向。在示例性實施例中，標記688包括線條和(在一些實施例中)與線條相關聯的數字指示符，用于識別偏置方向。偏置指示器686還包括在導向軸106上的標記694 (參見圖5)。當標記694與標記線條688之一對齊時,外科醫(yī)生可識別線條688以確定偏置方向。
[0162]當切割塊12處于患者股骨620上的所需位置時,外科醫(yī)生可將導向軸106相對于安裝軸120鎖定就位。為了實現這一點，可將外科器械700的驅動器頭部702推進到柄部組件280的通道336中，如圖30中所示。隨著驅動器頭部702定位在連接軸290的插座334中，連接軸290可沿柄部組件280的遠側通道316推進到導向軸106的通道162中并且與導向工具鎖定機構200的桿202接合。
[0163]然后，可旋轉連接軸290以將桿202從解鎖位置移動至鎖定位置。如上所述，當桿202處于鎖定位置時， 桿202的頂端216與安裝軸120的外壁222接合，從而防止在安裝軸120和連接主體122 (從而導向軸106)之間的相對移動。當桿202處于鎖定位置時，驅動器頭部702可從連接軸290退出并且塊12、100從導向軸106脫離。
[0164]然后，外科醫(yī)生可將患者股骨620的遠端622擴孔至所需的擴孔深度。如圖31所示，擴孔鉆110的孔368可與導向軸106的遠端134對齊。然后，可將擴孔鉆110在導向軸106的上方推進并使其與股骨620的遠端622接合。擴孔鉆110可附接到旋轉源，例如，被配置成旋轉擴孔鉆110的外科手術鉆。當旋轉時，擴孔鉆110的切割刃360與股骨620接合以將材料從骨骼移除。外科醫(yī)生可沿軸106向近側推進擴孔鉆110直到擴孔鉆110的深度標記370、372、374之一與患者股骨620的遠側表面634對齊，如圖32所示。如上所述，基于植入翻修股骨假體650所需的擴孔深度選擇深度標記。在擴孔鉆110推進到所需深度之后，可將擴孔鉆110、導向工具102和柄試件18從患者股骨620的遠端622移除。
[0165]如圖33-34所示，擴孔操作在患者股骨620的遠端622中形成腔室624。腔室624連接到患者股骨620的髓管626并且其尺寸被設定成容納股骨部件652的柄柱662和柄部件654的近端。如圖34所示，腔室624具有從髓管626的解剖軸線696偏置的縱向軸線694。在軸線694和由患者股骨620的遠側表面634限定的假想平面之間限定一斜角698。
[0166]在對患者股骨620的遠端622擴孔之后，外科醫(yī)生可組裝器械構造400并將髓內整形外科器械16插入到患者股骨620的腔室624和髓管626中。為了組裝構造400，外科醫(yī)生從多個柄穩(wěn)定器中選擇柄穩(wěn)定器404，包括具有翅片的柄穩(wěn)定器?？筛鶕颊叩慕馄式Y構以及在患者股骨620中是否可能需要額外穩(wěn)定性來選擇柄穩(wěn)定器。當外科醫(yī)生已選擇適當的柄穩(wěn)定器404時，外科醫(yī)生可將柄試件18螺紋連接到柄穩(wěn)定器404上，以形成圖35所示的髓內整形外科器械16。
[0167]為了將髓內整形外科器械16固定到髓內適配器402，將柄穩(wěn)定器404的通道412與適配器402的近端472對齊。然后，可將柄穩(wěn)定器在近端472的上方推進并使其螺紋連接到適配器402上。分別在適配器402的螺紋416、418和穩(wěn)定器404之間的接合將穩(wěn)定器404固定到適配器402。
[0168]髓內適配器402然后可附接到基部切割塊12。為完成這一工作，適配器402的安裝托架440定位在基部切割塊12的容納狹槽52中。外科醫(yī)生可使用驅動器或其他外科工具以旋轉鎖定插片82、84。在旋轉鎖定插片82、84時，將耳部88推進至限定在安裝托架440中的對應通道240內，從而將適配器402固定到塊12。外科醫(yī)生可選擇在將髓內整形外科器械16附接到適配器402之前將適配器402附接到基部切割塊12。
[0169]然后，外科醫(yī)生可將適配器402配置成將髓內整形外科器械16定位在所需的偏置方向。為了實現這一點，外科醫(yī)生可使用限定在適配器402上的偏置指示器710。在示例性實施例中，偏置指示器710包括限定在中間適配器主體444上的標記712和限定在近側適配器主體442上的多個標記714。每個標記714對應于假體650上的標記684之一，并從而對應于假體650的不同偏置方向。在示例性實施例中，標記712是箭頭形狀的，并且標記714包括線條和(在一些實施例中)與線條相關聯的數字指示符，用于識別偏置方向。當標記712與標記線條714之一對齊時，外科醫(yī)生可識別線條714以確定偏置方向。
[0170]如上所述，在擴孔操作之前，使用偏置導向組件14確定所需的偏置方向。外科醫(yī)生可定位在近側適配器主體442上的對應于使用偏置導向組件14識別的偏置方向的線條714，并且相對于近側適配器主體442旋轉中間適配器主體444 (并因而安裝托架440)，以將標記712與識別的線條714對齊。如上所述，當近側適配器主體442被保持固定時，中間適配器主體444 (并因而安裝托架440)可圍繞近側適配器主體442的縱向軸線452旋轉。
[0171]當中間適配器主體444處于相對于近側適配器主體442 (并因而髓內整形外科器械16)的所需方向時，外科醫(yī)生可操作近側鎖定機構572。為了實現這一點，外科醫(yī)生將驅動器頭部推進穿過安裝托架并進入限定在鎖定銷534中的插座196內。當銷534旋轉時，銷534的伸長軸594沿限定在適配器主體444中的鏜孔528向近側推進并且與近側適配器主體442的遠端470接合。在銷534和近側適配器主體442之間的接合防止了在適配器主體442、444之間的移動，從而將適配器主體442、444鎖定在所需的偏置方向。
[0172]在組裝好器械構造400之后，外科醫(yī)生可將髓內整形外科器械16插入到患者股骨620的腔室624和髓管626中。為了實現這一點,外科醫(yī)生將髓內整形外科器械16的柄試件18與腔室624對齊，并且將器械構造400推進到患者的股骨620中，如圖35-36所示?？梢允褂缅N或其他外科工具將髓內整形外科器械16驅動至患者骨骼中更深處的圖36所示位置。
[0173] 如圖37-39所示，然后外科醫(yī)生可評估限定在切割塊12和脛骨部件720(例如，假體脛骨托或脛骨托試件)之間的間隙。為了實現這一點，外科醫(yī)生可將外科器械700的驅動器頭部702插入到適配器402中以接合遠側鎖定機構570的插座590。外科醫(yī)生可沿圖37中由箭頭722所示的方向旋轉驅動器頭部702以轉動插入件524，并且使適配器主體444的環(huán)形凸緣586從適配器402的中心外殼448脫離。以此方式，安裝托架440和基部切割塊12可得以相對于髓內整形外科器械16旋轉。外科醫(yī)生還可將覆蓋件604附接到基部切割塊12以覆蓋安裝托架602，如圖37所示。
[0174]外科醫(yī)生可以評估運動范圍內的屈曲和伸展間隙。為了實現這一點，外科醫(yī)生可采用間隙評估工具730執(zhí)行評估。示例性的間隙評估工具在名稱為“FEMORAL ORTHOPAEDICSURGICAL INSTRUMENTS AND METHOD OF USE OF SAME”(股骨整形外科器械及其使用方法)的美國專利申請序列號13/485,470中示出并有所描述，該專利申請以引用的方式并入本文。
[0175]如圖38所示，間隙740限定在基部切割塊12與附接到患者脛骨724的脛骨試件部件720之間。如圖38所示，患者膝蓋處于屈曲狀態(tài)時，外科醫(yī)生可將間隙評估工具730插入間隙740中。外科醫(yī)生可在屈曲(圖38)與伸展(圖39)之間移動膝蓋，以評價間隙740以及構造在整個運動范圍內的穩(wěn)定性。外科醫(yī)生可調節(jié)評估工具730的厚度以實現所需的間隙幾何尺寸。應當理解，在其他實施例中，可用另一類型的張緊裝置(例如，椎板撐開器)來執(zhí)行間隙評估。
[0176]外科醫(yī)生還可以考慮基部切割塊12的股骨旋轉。為完成這一工作，外科醫(yī)生可在如圖38所示的90度屈曲狀態(tài)下以與脛骨部件720平行的方式平衡基部切割塊12。外科醫(yī)生可抓住基部切割塊12的側壁54，以在箭頭750所指示的方向上旋轉基部切割塊12，直到限定在基部切割塊12與脛骨部件720之間的間隙740為矩形。當基部切割塊12平衡時，外科醫(yī)生可使用驅動器頭部702操作遠側鎖定機構570，以將髓內適配器402固定到髓內整形外科器械16，從而防止安裝托架440與基部切割塊12及器械16之間的相對移動。
[0177]當器械構造400相對于患者股骨620的遠端622適當定位時，外科醫(yī)生可以繼續(xù)進行進一步切除，以形成容納假體股骨部件652的遠端622。為完成這一工作，外科醫(yī)生可以將一個或多個模塊化切割塊附接到基部切割塊12。外科醫(yī)生還可以使用切割導向件76、78引導患者股骨620的遠端622的后切割和倒角切割。
[0178]盡管在附圖和上述說明中已詳細地舉例說明和描述了本公開，但此類圖示和描述應視為示例性的而不是限制性的，應當理解的是，僅示出和描述了示例性實施例，并且本發(fā)明實質范圍內的所有改變和變型都應受到保護。
[0179]本文所述的方法、設備和系統(tǒng)的多個結構使本發(fā)明具有多個優(yōu)點。應當注意的是，本發(fā)明的方法、設備和系統(tǒng)的可供選擇的實施例可以不包括所有所述結構，但仍然可以受益于這些結構的至少某些優(yōu)點。對于上述方法、設備和系統(tǒng)，本領域的普通技術人員可容易地設想出其自己的實施方式，該實施方式可結合本發(fā)明特征中的一項或多項，并且落在由所附權利要求限定的本發(fā)明的實質和范圍內。
【權利要求】
1.一種整形外科器械組件，包括: 切割塊，其包括: 底板，和 從所述底板向后延伸的一對彎曲臂，每個彎曲臂包括后表面和限定在所述后表面中的切割導向件， 鄰近所述切割塊的底板定位的柄試件，以及 偏置工具，其具有聯接到所述柄試件的近端和聯接到所述切割塊的遠端，其特征在于:(i)所述近端限定第一軸線，并且所述遠端限定與所述第一軸線平行延伸的第二軸線，并且(?)所述偏置工具的近端被配置成相對于所述遠端樞轉。
2.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括導向塊，所述導向塊包括與所述底板接合的安裝托架，其中，所述偏置工具包括延伸穿過限定在所述導向塊中的圓柱形通道的軸。
3.根據權利要求2所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述切割塊包括插片，所述插片在(i)第一位置和(ii)第二位置之間樞轉，在所述第一位置中，所述插片與所述安裝托架接合，以將所述導向塊固定到所述切割塊，在所述第二位置中，所述插片從所述安裝托架脫離，使得所述導向塊能夠從所述切割塊移除。
4.根據權利要求2所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述導向塊包括鎖定機構，所述鎖定機構被配置成將所述導向塊固定到所述偏置工具的軸。
5.根據權利要求4所述的整形外科器械組件，其特征在于: 所述偏置工具的軸包括多個狹槽，每個狹槽對應于預定的擴孔深度，并且 所述導向塊的鎖定機構包括鎖定銷，所述鎖定銷能夠在(i)第一位置和(ii)第二位置之間移動，在所述第一位置中，所述鎖定銷定位在所述多個狹槽之一中，以將所述導向塊固定到所述偏置工具的軸，在所述第二位置中，所述鎖定銷從所述多個狹槽脫離，使得所述導向塊能夠從所述軸移除。
6.根據權利要求2所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述偏置工具包括被配置成防止所述遠端相對于所述近端旋轉的鎖定機構。
7.根據權利要求6所述的整形外科器械組件，其特征在于: 所述偏置工具的軸為包括所述偏置工具的近端的第一軸， 所述偏置工具包括在所述第一軸和包括所述偏置工具的遠端的第二軸之間延伸的連接主體，并且 所述鎖定機構包括定位在限定于所述第一軸中的通道中的螺紋桿，所述螺紋桿能夠沿所述第一軸線在(i)第一位置和第二位置之間移動，在所述第一位置中，所述螺紋桿與所述連接主體間隔開，使得在所述第一軸和所述第二軸之間的相對移動被允許；在所述第二位置中，所述螺紋桿與所述連接主體接合，使得在所述第一軸和所述第二軸之間的相對移動被防止。
8.根據權利要求7所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括與所述第一軸的遠端接合的柄部，和樞轉地聯接到所述柄部的連接桿，所述連接桿具有被配置成與所述螺紋桿的遠端接合的驅動器頭部。
9.根據權利要求8所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述柄部包括多個內螺紋，所述多個內螺紋接合形成于所述軸的遠端上的多個外螺紋。
10.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括指示器以指示所述近端相對于所述偏置工具的遠端的位置。
11.根據權利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括尺寸被設定成容納所述偏置工具的軸的空心擴孔鉆。
12.一種整形外科器械組件，包括: 外科塊，其具有近側表面、與所述近側表面相對的遠側表面、以及延伸穿過所述近側表面和所述遠側表面的狹槽， 導向塊，其包括定位在所述狹槽中且可拆卸地聯接到所述外科塊的安裝托架， 偏置工具，其包括(i)延伸穿過限定在所述導向塊中的圓柱形通道的第一軸，所述第一軸限定第一軸線，和(ii)樞轉地聯接到所述第一軸的第二軸，以及 柄試件，其固定到所述偏置工具的第二軸，其中，在所述第一軸線和由所述外科塊的近側表面限定的假想平面之間限定一斜角。
13.根據權利要求12所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括聯接到所述第一軸的桿，所述桿能夠沿所述第一軸線在(i)第一位置和(ii)第二位置之間移動，在所述第一位置中，允許所述第一軸相對于所述第二軸旋轉，在所述第二位置中，防止所述第一軸相對于所述第二軸旋轉。
14.根據權利要求13所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括: 固定到所述第一軸的柄部，以及 可移動地聯接到所述柄部的連接桿，所述連接桿具有被配置成與所述桿的遠端接合的驅動器頭部。
15.根據權利要求12所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述外科塊包括具有限定在其中的所述狹槽的底板和從所述底板向后延伸的一對彎曲臂，每個彎曲臂包括后表面和限定在所述后表面中的切割導向件。
16.根據權利要求12所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括空心擴孔鉆，所述空心擴孔鉆包括尺寸被設定成容納所述偏置工具的軸的孔。
17.根據權利要求16所述的整形外科器械組件，其特征在于: 所述偏置工具的第一軸包括多個狹槽，每個狹槽對應于所述空心擴孔鉆的預定擴孔深度，并且 所述導向塊包括鎖定銷，所述鎖定銷能夠在(i)第一位置和(ii)第二位置之間移動，在所述第一位置中，所述鎖定銷定位在所述多個狹槽之一中，以將所述導向塊固定到所述偏置工具的第一軸，在所述第二位置中，所述鎖定銷從所述多個狹槽脫離，使得所述導向塊能夠從所述第一軸移除。
18.一種整形外科器械組件，包括: 偏置工具，其包括(i)限定第一軸線的第一軸，(ii)樞轉地聯接到所述第一軸的第二軸，和(iii)被配置成防止在所述第一軸和所述第二軸之間的相對移動的鎖定機構， 固定到所述偏置工具的第二軸的柄試件，所述柄試件包括限定與所述第一軸線平行延伸的第二軸線的伸長主體，以及 空心擴孔鉆，其包括尺寸被設定成容納所述偏置工具的第一軸的孔。
19.根據權利要求18所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述偏置工具還包括: 在所述第一軸和所述第二軸之間延伸的連接主體，并且 所述鎖定機構包括聯接到所述第一軸的桿，所述桿能夠沿所述第一軸線在(i)第一位置和(ii)第二位置之間移動，在所述第一位置中，所述桿的頂端與所述連接主體間隔開，使得在所述第一軸和所述第二軸之間的相對移動被允許，在所述第二位置中，所述頂端與所述連接主體接合，使得在所述第一軸和所述第二軸之間的相對移動被防止。
20.根據權利要求19所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括: 固定到所述軸的柄部，以及 可移動地聯接到所述柄部的連接軸，所述連接軸能夠操作以使所述桿在所述第一位置和所述第二位置之間移動。
【文檔編號】A61B17/15GK104042256SQ201410095090
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2014年3月14日 優(yōu)先權日:2013年3月15日
【發(fā)明者】R.L.錢尼, C.S.特蘇卡亞馬, J.G.維斯, P.G.維蒂 申請人:德普伊(愛爾蘭)有限公司