具有可與多種外科手術(shù)工具一起使用的手持件的外科手術(shù)工具設(shè)備的制作方法
【專利摘要】一種外科手術(shù)工具設(shè)備，包括手持件，該手持件能夠容納和操作適于與手持件一起使用的多個不同的外科手術(shù)工具或器械，每個外科手術(shù)工具具有一種或多種功能。手持件包括位于其遠端的用于通過鎖定機構(gòu)將所需的外科手術(shù)器械附連到手持件的聯(lián)結(jié)設(shè)備，并還提供了電接觸設(shè)備從而支持電外科探針及組合的機械切割和電外科手術(shù)工具的運轉(zhuǎn)。此外，手持件能夠與只需要電力來驅(qū)動可移動的切割元件的傳統(tǒng)的切刀一起使用。
【專利說明】具有可與多種外科手術(shù)工具一起使用的手持件的外科手術(shù)工具設(shè)備
[0001]本申請是申請?zhí)?01080009460.0、申請日2010年I月25日、發(fā)明名稱“具有可與多種外科手術(shù)工具一起使用的手持件的外科手術(shù)工具設(shè)備”的中國發(fā)明專利申請的分案申請。
[0002]相關(guān)申請的交叉引用
本申請要求2009年2月26日提交的序列號為N0.61/208637的美國臨時申請的權(quán)益，該美國臨時申請通過引用并入本文。
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0003]本發(fā)明總體涉及一種用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的電動的外科手術(shù)工具設(shè)備，更具體地涉及一種帶有手持件的系統(tǒng)，該手持件能夠操作可拆卸地連接到該手持件的多個不同的外科手術(shù)工具或器械。
【背景技術(shù)】
[0004]為完成各種外科手術(shù)任務(wù)，常規(guī)地執(zhí)行內(nèi)窺鏡外科手術(shù)。在這樣的外科手術(shù)中，在患者身上形成小的切口或創(chuàng)口。內(nèi)窺鏡是允許醫(yī)療人員觀察外科手術(shù)部位的裝置，其被插入其中一個創(chuàng)口中。用于執(zhí)行其它任務(wù)的外科手術(shù)器械被插入其它的創(chuàng)口中。外科醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡觀察外科手術(shù)部位來決定如何操縱外科手術(shù)器械來完成所需的手術(shù)。執(zhí)行內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的一個優(yōu)點在于，由于被切開的身體部分被最小化，所以在外科手術(shù)之后需要愈合的身體部分相應(yīng)減少。此外，在應(yīng)用內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的過程中，僅有患者的內(nèi)部器官和組織的相對較少的部分暴露給開放環(huán)境。這種最小地打開患者的身體降低了患者的器官和組織受感染的程度。`
[0005]電動外科手術(shù)工具，尤其是被設(shè)計為用來執(zhí)行內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的電動外科手術(shù)工具，的發(fā)展增強了執(zhí)行這種內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的能力。曾經(jīng)，這種工具由本發(fā)明的受讓人以商標(biāo)FORMULA?出售。這種工具采用了設(shè)計為被外科醫(yī)生用手抓持的圓柱形手持件的形式。手持件具有設(shè)有用于可釋放地保持切割工具或器械的聯(lián)結(jié)組件的前端或遠端，以及設(shè)置在手持件殼體中的馬達。這種切割工具包括采用電動剃刀和骨鉆形式的機械切割器械。這些工具包括具有被固定到轂的近端的外套管、以及設(shè)置在所述外套管中并可相對于外套管移動的驅(qū)動軸。這個工具的轂被適當(dāng)?shù)貥?gòu)造成與手持件的聯(lián)結(jié)組件協(xié)作而將工具鎖定到該聯(lián)結(jié)組件上。當(dāng)將選擇的工具被附連到手持件時，手持件馬達與工具的驅(qū)動軸聯(lián)結(jié)。手持件馬達可選擇性地致動來驅(qū)動工具的驅(qū)動軸從而在工具的遠端引起期望的切割動作。手持件與控制其運行的控制單元相關(guān)聯(lián)，并且手持件由使用者通過設(shè)置在手持件自身上的適合的按鈕致動，或者替換性地由使用者直接在控制單元處致動。
[0006]在內(nèi)窺鏡外科手術(shù)中，沖洗液被引入到外科手術(shù)部位。這種液體用作從手術(shù)部位移除組織和廢物的輸送介質(zhì)。為了移除沖洗液和其中所包含的物質(zhì)，上述的手持件及可與手持件一起使用的各種工具限定了抽吸導(dǎo)管。抽吸泵被連接到手持件，以提供將流體和物質(zhì)從外科手術(shù)部位吸走所需的抽吸力。為了控制流經(jīng)工具和手持件的抽吸流，手持件上設(shè)有手動操作閥。因此，外科醫(yī)生能夠操縱手術(shù)工具并且能夠控制從外科手術(shù)部位的物質(zhì)抽吸。
[0007]在外科手術(shù)過程中可能使用除了上述的手持件和相關(guān)聯(lián)的切割工具以外的工具。其中一種工具是電外科探針或射頻(RF)探針。該探針利用電能以不同的方式處理患者的組織。例如，在外科手術(shù)中利用電烙術(shù)封住和關(guān)閉血管以防止失血。此外，利用燒蝕來通過電能蒸發(fā)或移除組織。電外科探針通常被設(shè)計成根據(jù)供給其的電力大小執(zhí)行這兩種功能。此外，單極和雙極電外科手術(shù)工具是傳統(tǒng)的，其中，單極工具將電流從限定在工具上的工作電極經(jīng)由患者的身體引導(dǎo)到返回電極，該返回電極通常由附連到患者的接地墊限定。另一方面，雙極工具包括工作電極和返回電極兩者，其中，將電流從工作電極經(jīng)由被接觸的組織引導(dǎo)到返回電極。通過控制臺或控制單元來控制這種電外科手術(shù)工具，控制臺或控制單元將適合的電力大小傳遞到工具，從而對患者執(zhí)行所需的手術(shù)。
[0008]另一種類型的外科手術(shù)工具是結(jié)合電動剃刀或骨鉆的機械切割動作和通過電極對組織的電外科處理的工具。該工具通常包括被致動以進行機械切割的可移動的刀片，以及位于該工具遠端的單極或雙極電極設(shè)備。因此，這種組合式工具消除了使用者必須操控兩個單獨的工具，其中一個工具用于電外科手術(shù)，另一個工具用于切割手術(shù)。
[0009]盡管上述的手持件設(shè)備和各種工具已被證明是有用的，但它們可能需要購買完全獨立的多個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)具有它自己的控制單元，這可能會導(dǎo)致更大的成本和為執(zhí)行期望手術(shù)而必須存在的更多數(shù)量的外科手術(shù)工具。對這些單獨的工具的操作對于外科醫(yī)生或外科工作人員可能是繁重的。
[0010]為了消除或至少最小化已知設(shè)備的上述缺點，根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)工具設(shè)備提供了一種手持件，該手持件可與各種不同類型的外科手術(shù)器械一起使用，這些器械都適于與手持件一起使用，這意味著，一個手持件可用于多種外科手術(shù)。
[0011]具體來說，根據(jù)本發(fā)明的手持件包括位于其遠端的聯(lián)結(jié)構(gòu)件，聯(lián)結(jié)構(gòu)件用于將所需的外科手術(shù)工具附連到手持件，并還提供了電接觸設(shè)備從而有效地支持電外科探針及組合的機械切割和電外科手術(shù)工具的運轉(zhuǎn)。此外，手持件能夠與只需要電力來驅(qū)動它的可移動的切割元件的傳統(tǒng)的切割器或電動剃刀一起使用。
[0012]根據(jù)本發(fā)明的手持件在其中還包括鎖定設(shè)備，鎖定設(shè)備包括安裝在手持件遠端的釋放杠桿。鎖定設(shè)備被構(gòu)造成不需要對其操縱就可將外科手術(shù)工具附連和鎖定到手持件。釋放杠桿可移動到釋放位置來解鎖外科手術(shù)工具而允許從手持件移除該外科手術(shù)工具。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0013]圖1是根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)工具設(shè)備的立體圖，包括附連有外科手術(shù)工具的手持件；
圖2是圖1的手持件的分解圖；
圖3是附連有外科手術(shù)工具的圖1的手持件的放大的不完整的縱向剖視圖；
圖4是圖1的手持件的聯(lián)結(jié)器的放大的立體分解圖；
圖5是大體沿圖4的線5-5剖開的圖4的聯(lián)結(jié)器的放大的剖視圖；
圖6是大體沿圖4的線6-6剖開的、附連有圖12的工具的圖4的聯(lián)結(jié)器的放大的剖視圖；
圖7是圖4的聯(lián)結(jié)器的放大的仰視圖；
圖8是圖1的手持件的聯(lián)結(jié)設(shè)備的放大的不完整的視圖；
圖9是聯(lián)結(jié)設(shè)備的鎖定組件的放大的立體圖；
圖10是鎖定組件的放大的局部立體分解圖；
圖11是大體沿圖9的線11-11剖開的鎖定組件的放大的縱向剖視圖；
圖12是組合的電外科和機械切除工具或器械的不完整的立體圖；
圖13是圖12的工具的放大的不完整的平面圖； 圖14是大體沿圖13的線14-14剖開的圖12的工具的近端的放大的不完整的剖視圖； 圖15是圖12的工具的轂組件的放大的不完整的分解平面圖；
圖16是圖12的工具的轂組件的放大的立體圖，其示出了電接觸組件的安裝凹部；
圖17是圖12的工具的電接觸組件的密封元件的放大的俯視立體圖；
圖18是圖12的工具的電接觸組件的密封元件的放大的仰視立體圖；
圖19是圖12的工具的電接觸組件的密封元件的放大的平面圖；
圖20是圖12的工具的電接觸組件的密封元件的放大的仰視圖；
圖21是大體沿圖12的線21-21剖開的圖12的工具的轂組件的放大的不完整的剖視
圖；
圖22是圖12的工具的管組件的遠端的放大的縱向的且不完整的剖視圖；
圖23是圖12的工具的電極組件的放大的平面圖；
圖24是大體沿圖23的線24-24剖開的圖23的電極組件的放大的剖視圖；
圖25是圖12的工具的管組件的電極組件和圓筒的放大的不完整的分解立體圖；
圖26是大體沿圖25的線26-26剖開的管組件的圓筒的放大的剖視圖；
圖27是切割器或電動剃刀工具的不完整的局部剖視平面圖；
圖28是電外科手術(shù)器械的不完整的立體圖；
圖29是圖28的電外科手術(shù)器械的不完整的平面圖；
圖30是大體沿圖29的線30-30剖開的圖28的電外科手術(shù)器械的近端的放大的不完整的視圖；
圖31是大體沿圖28的線31-31剖開的電外科手術(shù)器械的近端的放大的不完整的視圖。
[0014]在下文中使用的特定技術(shù)術(shù)語僅為了便于參考，而不作為限制。例如，用語“向上”、“向下”、“向右”、“向左”指代所參照的附圖中的方向。用語“向內(nèi)”和“向外”分別指代朝向和遠離設(shè)備和其被標(biāo)示的部件的幾何中心的方向。用語“向前”、“遠端地”指代朝向設(shè)備的最接近患者的端部的方向，用語“向后”、“近端地”指代朝向設(shè)備的最遠離患者的端部的方向。所述技術(shù)術(shù)語包括具體提及的用語、它們的派生語以及類似含義的用語。
【具體實施方式】
[0015]參照圖1至圖3，示出了根據(jù)本發(fā)明的外科手術(shù)工具設(shè)備10。設(shè)備10包括手持件11，手持件11在其遠端處安裝有外科手術(shù)工具或器械12。對此，圖1中所示的工具12可以是能夠與手持件11 一起使用的多種工具中的一種工具。具體地，手持件11被構(gòu)造為選擇性地附連到多種外科手術(shù)工具或器械并支持它們的功能，例如，組合的電外科和機械的切割器械13、外科切割器或電動剃刀14以及電外科手術(shù)器械或探針15。所有的器械13、14、15的結(jié)構(gòu)和功能將在下面描述。
[0016]手持件11限定了大體位于中心的縱向軸線16，并包括在其中限定細長孔19的細長的且大體圓柱形的殼體18。馬達20設(shè)置在殼體孔19中，并包括輸出或驅(qū)動軸23。驅(qū)動軸23在其遠端安裝有驅(qū)動銷24。電纜25聯(lián)結(jié)到手持件11的近端，并且在與控制單元(CU)接合的近端包括連接器26?？刂茊卧?⑶)控制手持件11的馬達20從而向器械13和14提供驅(qū)動動力，并還用作射頻(RF)發(fā)生器以供電給器械13和15的電源電極。電纜25的遠端與設(shè)置在馬達20近端的電連接器27接合。密封元件26插設(shè)在電纜25的遠端與連接器27之間。馬達20的近端包括可打開以允許電路(將在下面描述)連接到連接器27的蓋部28。
[0017]手持件殼體18在其中限定大體平行于殼體孔19并在殼體孔19側(cè)旁延伸的細長抽吸孔30。抽吸孔30與限定于殼體18中的對角線延伸的抽吸通道31連通，其中通道31使殼體孔19的近端與抽吸孔30之間連通。通過抽吸泵(圖未示)引起經(jīng)由手持件11的抽吸，抽吸泵通過連接到抽吸管(圖未示)的配件32連接到手持件11。配件32被安裝在殼體18的近端中。通過安裝到殼體18的可調(diào)節(jié)閥34調(diào)節(jié)流經(jīng)手持件11的抽吸流。更具體地，閥34可旋轉(zhuǎn)地安裝在形成于殼體18中的閥孔35中，并包括可旋轉(zhuǎn)地置于閥孔35中的閥桿37以及搖臂或手柄38。搖臂38是閥34的露出部分，使用者手動地設(shè)置搖臂而將閥桿37定位在殼體孔35內(nèi)的期望位置。在2003年7月17日公開的編號為N0.2003/0135151A1的美國專利申請公開中描述了上面的手持件抽吸設(shè)備，該美國專利申請公開由與本發(fā)明相同的受讓人擁有，在此通過參考并入。
[0018]工具或器械13、14、15通過設(shè)置在手持件11上的聯(lián)結(jié)組件52單獨地且可移除地附連到手持件11的遠端。如圖4至圖7所示，聯(lián)結(jié)組件52包括固定到手持件殼體18的遠端的夾頭53。夾頭53限定大體環(huán)形的遠端55和大體管形的頸部56,大體環(huán)形的遠端55限定手持件11的遠端并且在其中容納工具13、14、15的其中之一。頸部56固定到夾頭53的遠端55并從其向近端地或向后地突出。頸部56的外徑明顯小于遠端55的外徑。
`[0019]聯(lián)結(jié)組件52的遠端55具有大體相互平行的前表面或遠端表面58以及后表面或近端表面59。多個孔60 (此處為四個孔)延伸穿過前表面58與后表面59之間的遠端55，相應(yīng)的緊固件62 (見圖2)設(shè)置在孔60中，從而將夾頭53連接到手持件殼體18的遠端，如下所述。
[0020]夾頭53在其中限定中心孔64，中心孔64延伸穿過夾頭53的整個軸向長度，以便穿過前表面58向遠端開放并且穿過頸部56向近端開放。中心孔64位于孔60的徑向內(nèi)偵1K另外，一對細長通路66被限定在形成孔64的夾頭53的內(nèi)部環(huán)形表面65中。更具體地，通路66沿直徑彼此相對地設(shè)置在夾頭53的孔64內(nèi)，其中一個通路66沿圓周方向位于靠上的一對孔60的相應(yīng)孔之間，另一個通路66沿圓周方向位于靠下的一對孔60的相應(yīng)孔之間。另一對通路67沿直徑彼此相對地設(shè)置在孔64內(nèi)，并相對于通路67偏置近似90度。夾頭53的環(huán)形表面65的設(shè)有通路67的部分大體為斜坡形狀，使得在通路67處表面65沿從近端到遠端的方向逐漸向外岔開。通路66和67均穿過夾頭53的遠端表面58開放。
[0021]夾頭53的遠端55具有一對外側(cè)表面68以及頂表面69和底表面70,所有這些表面在前表面58與后表面59之間軸向延伸并使前表面和后表面相互連接。此外，一對孔73徑向延伸穿過遠端55。更具體地，孔73被取向為沿夾頭53的外周表面(由表面68、69、70共同限定)在直徑方向上彼此相對，并與相應(yīng)的通路67相鄰?？?3從相應(yīng)的側(cè)表面68徑向延伸，并穿過內(nèi)表面65通至夾頭孔64中。另外，孔73具有:大體圓柱形狀的螺紋外端74 ;以及具有通至相應(yīng)的通路67中的內(nèi)側(cè)縮徑端76的相應(yīng)的向內(nèi)取向的擴孔75。
[0022]如圖4所示，夾頭53的遠端55在其上安裝有一對完全相同的接觸設(shè)備79，因此僅對其中之一進行描述。接觸設(shè)備79包括按鈕狀接觸部80。接觸部80大體為圓柱形，并具有其上有大體圓形突出部82的內(nèi)表面，該突出部82成形為置于孔73的相應(yīng)內(nèi)端76內(nèi)。接觸部80的外表面在其中限定向內(nèi)徑向突出的凹部84，并且一對電線容納開口 85被限定在接觸部80的周側(cè)表面中。
[0023]接觸設(shè)備79還包括:置于孔73的擴孔75中的O形圈形式的密封元件86 ；以及蓋部88，蓋部88具有外螺紋從而接合到相應(yīng)的孔73的螺紋外端74內(nèi)。蓋部88還包括位于其內(nèi)側(cè)端的構(gòu)造為置于接觸部80的凹部84中的定中心的突出部89。
[0024]夾頭53還包括軸向設(shè)置在遠端55與頸部56之間并與它們鄰接的環(huán)形臺階部92。臺階部92具有略大于頸部56的外徑，并在其中限定沿臺階部92在直徑方向上彼此相對的一對配線通路93。配線通路93從臺階部92的朝向后方或面向近端的表面94軸向延伸至相應(yīng)的孔73，從而與孔73連通。臺階部92還在其中限定徑向向外的開口和沿著其外表面圓周方向延伸的通路95，O型圈97設(shè)置在該通路95中。
[0025]如圖5和圖7所示，夾頭53的遠端55的下部在其中限定豎直取向的通路100，通路100向內(nèi)通至夾頭孔64中，并經(jīng)由位于遠端55的底表面70處的半圓形開口 101向外開放。
[0026]參照圖 2和圖3，夾頭53在其上安裝有柔性電路組件110，電路組件110具有環(huán)狀物111形式的遠端，環(huán)狀物111的尺寸設(shè)置為適合裝配到夾頭53的頸部56上。線圈112設(shè)置在環(huán)狀物111上，薄膜開關(guān)114連接到環(huán)狀物111。線圈112用于實現(xiàn)將感應(yīng)信號從/向設(shè)置在相應(yīng)的器械13、14、15的每個器械中的射頻識別裝置(RFID)傳送。電路組件110還包括限定其近端的耳片116，并耳片連接到馬達20的連接器27。
[0027]通過將O形圈86插入孔73中并將該圈置于孔73的擴孔75中，將每個接觸設(shè)備79組裝到夾頭53。隨后，將接觸部80插入孔73中，以使突出部82突出到孔73的內(nèi)端或開口 76中。當(dāng)將接觸部80安裝到孔73中時，如上所述，其中一個開口 85與夾頭53的通路93對齊。隨后，將蓋部88旋擰到孔73的外部74中。當(dāng)蓋部88被安裝到孔部74中時，定中心的突出部89接合到確保適當(dāng)對齊的接觸部80的凹部84中。隨后，通過將環(huán)狀端111滑到頸部56上，然后將端111通過電線118電連接到相應(yīng)的接觸部80，來將柔性電路組件110組裝到夾頭53，電線118從環(huán)狀端111延伸到臺階部92的相應(yīng)通路93內(nèi)，并延伸到相應(yīng)接觸部80的開口 85中。
[0028]參照圖1、圖2、圖3、圖8，手持件殼體18上在它的遠端120處(孔19通到該遠端)安裝有在殼體18上沿直徑方向彼此相對定位的鎖定組件121和控制設(shè)備123。如下面所述的，鎖定組件121形成聯(lián)結(jié)組件52的一部分。手持件殼體18在其中限定向上開口的凹部125，控制設(shè)備123安裝到凹部125中，凹部125的內(nèi)端通至殼體孔19。凹部125由大體豎直的環(huán)形下部殼體壁126和大體豎直的環(huán)形上部殼體壁127限定。通過環(huán)形臺階表面128上部殼體壁127相對于下部殼體壁126向外偏置，環(huán)形臺階表面128在殼體壁126和127之間橫向延伸并使殼體壁126與127相互連接。
[0029]控制設(shè)備123包括鍵盤132，鍵盤132具有上部，上部在其上限定多個(這里為三個)按鈕134，以及從上部133向下突出的下部136。設(shè)備123還包括開關(guān)屏或覆蓋物137。
[0030]在柔性電路組件110和接觸設(shè)備79如上所述地組裝到夾頭53的情況下，通過將柔性電路110的近端和夾頭53的頸部56插入遠端120處的殼體孔19中，將夾頭53組裝到手持件殼體18的遠端120。使夾頭53相對于殼體18向近端地行進直到遠端55的后表面59抵靠遠端120。將電路組件110的薄膜開關(guān)114從孔19向上插入到殼體凹部125中并貼靠在下部殼體壁126上。隨后，使薄膜開關(guān)114從圖2所示的方位翻轉(zhuǎn)、并定位在凹部125中并貼靠殼體壁126。電路組件110的從環(huán)狀物111向近端延伸的細長部沿馬達20的外部在殼體孔19內(nèi)向近端延伸。之后，將鍵盤132放置在凹部125內(nèi)的薄膜開關(guān)114的上面。對此，如圖2和圖3所示，殼體壁126的形狀設(shè)置為與薄膜開關(guān)114的外周和放置在開關(guān)114上面的鍵盤132的下部136的外周相符。隨后，將開關(guān)屏137放置在鍵盤132上面，并通過緊固件138將開關(guān)屏137緊固到手持件殼體18，緊固件138向下延伸通過開關(guān)屏137并進入限定在殼體18中的相應(yīng)的螺紋孔中。隨后，緊固件62可經(jīng)由夾頭53的相應(yīng)的開口60被插入并進入限定在殼體18的遠端120的端面中的對應(yīng)的螺紋孔中。
[0031]柔性電路組件110將夾頭53的接觸設(shè)備79和控制設(shè)備123電連接到控制單元(⑶)。具體地，通過打開馬達20近端的蓋部28并將耳片116置于連接器27下面使得耳片116位于連接器27與蓋部28之間，將柔性電路板110的耳片116連接到馬達20的連接器27，這將控制設(shè)備123和接觸設(shè)備79有效地電連接到位于電纜25內(nèi)的適當(dāng)?shù)碾娋€。
[0032]現(xiàn)轉(zhuǎn)到鎖定組件121并參照圖3和圖8至圖11，鎖定組件121包括細長的鎖定杠桿或臂200、彈簧201以及滑動桿203。鎖定杠桿200具有遠端204，在遠端204上安裝有與滑動桿203協(xié)作的鉸鏈205。鉸鏈205包括一對分隔開的安裝元件206，每個安裝元件206限定從其穿過的軸向上細長的開口 207。向上開口的凹部區(qū)域208被限定在安裝元件206之間。鎖定杠桿200的近端210在其下側(cè)限定波浪形抓持表面211，在其上側(cè)限定向內(nèi)突出的大體圓形的凹部212。一對分隔開的安裝元件215近似位于鎖定杠桿200的近端210與遠端204之間的中間，安裝元件215設(shè)置為接收從其穿過的樞轉(zhuǎn)銷216，以便將鎖定組件121可樞轉(zhuǎn)地安裝到手持件11。
[0033]滑動桿203具有:限定圓形表面221的上終端220 ;以及下終端或支腿225，下終端225的尺寸設(shè)置為置于鎖定杠桿200的相應(yīng)安置元件206之間并在其中限定通孔228。支腿225的下表面具有弧形形狀或凸面形狀。通過將支腿225插入安裝元件206之間使得支腿225的下表面位于凹陷區(qū)域208內(nèi)、將樞轉(zhuǎn)銷229插入一個安裝元件206、穿過支腿225中的通孔228并插入相對的安裝元件206中，將滑動桿203安裝到鎖定杠桿200。
[0034]參照圖2、圖3、圖8，手持件殼體18在其中限定沿其下側(cè)的鄰接夾頭53的軸向細長的凹部232。凹部232向遠端開放從而與夾頭53底部的半圓形開口 101連通。殼體18還在夾頭53的近端處限定凹部233。凹部233在殼體18上向下通到凹部232。另外，殼體18的在凹部232的相對側(cè)上的兩側(cè)在其中限定一對對準開口 234，并且殼體18限定向下開放的通路235，通路235橫跨軸線16地在殼體18內(nèi)延伸并與開口 234對準。
[0035]通過將彈簧201定位在凹部212中并將組件121定位在殼體18的凹部232內(nèi)使得彈簧201的上端位于殼體凹部233內(nèi)，將鎖定組件121組裝到殼體18。將滑動桿203插入聯(lián)結(jié)器53的開口 101中并向上方插入到聯(lián)結(jié)器53的通路100中。使樞轉(zhuǎn)銷216插入殼體18的其中一個開口 234、穿過鎖定杠桿200的安裝元件215、并插入相對的開口 234中，從而置于通路235內(nèi)。當(dāng)將鎖定組件121安裝在殼體18上時，彈簧201抵在殼體壁260上并將鎖定杠桿200沿順時針方向繞樞轉(zhuǎn)銷216偏置，殼體壁260限定凹部233的上界，由此有效地促使滑動桿203的斜坡形的上表面221進入夾頭53的下通路66和殼體孔19中。在抓持表面211處的鎖定杠桿200的近端210上向上推動，促使鎖定杠桿200沿逆時針方向圍繞樞轉(zhuǎn)銷216樞轉(zhuǎn)，由此促使滑動桿203向下平移或移出夾頭53的通路100。
[0036]現(xiàn)參照圖12至圖26描述組合的電外科和機械的切割器械13。器械13大體包括轂組件300和與其連接的管組件301。管組件301包括最外管303 (在一個實施例中，為熱收縮絕緣管)、管狀殼體元件302以及電極支承圓筒304。殼體元件302與圓筒304以相互并排關(guān)系設(shè)置并被最外管303包圍。管組件301還包括置于殼體元件302內(nèi)的可旋轉(zhuǎn)的切割元件305、被支承在圓筒304的遠端的絕緣體307、以及被絕緣體307支承的電極308。
[0037]器械13的轂組件300被固定到管組件301的近端，并由大體管形的基體309限定?；w309在其中限定鄰近其近端311的一對大致矩形的、沿直徑方向相對的開口 310。基體309還在其上形成位于開口 310遠端的一對向外突出的、沿直徑方向相對的、大體斜坡形的耳狀物312。耳狀物312與手持件11的聯(lián)結(jié)組件52協(xié)作而將器械13固定在其中?；w309具有由頭部或鼻部313限定的遠端，頭部313大體成形為截頭的圓錐并在其上具有多個肋314，所述多個肋沿從遠端到近端的方向以相同的結(jié)構(gòu)向外岔開。肋314在遠端終止在限定基體309的最遠端部的頸部315。另外，基體309在其中限定完全貫穿基體309的軸向范圍地延伸的孔316。孔316具有:穿過頸部315向遠端開放的遠端擴孔318 ;以及穿過近端311向近端開放的近端擴孔320，基體309的開口 310與近端擴孔320連通。在所示實施例中，基體309由塑料制成。
[0038]環(huán)形密封元件321設(shè)置在擴孔320內(nèi)、基體309的開放的近端311內(nèi)。密封元件321由有彈性的彈性體材料構(gòu)成，并由主部322及分別設(shè)置在主部322的相對端的軸向分隔開的近端部和遠端部限定。近端部在其上限定一對環(huán)形肋326和327，當(dāng)器械13插入手持件11中時，這對環(huán)形肋被設(shè)置成與手持件11的夾頭53的內(nèi)環(huán)形表面65密封接合，如圖3和圖6所示。如圖21所示，遠端部在其上限定一對向外突出并沿直徑方向相對的鎖定凸出部328，鎖定凸出部328接合在基體309的相應(yīng)開口 310內(nèi)，從而將密封元件321固定到基體309并相對于基體309固定密封元件321的軸向位置。遠端部還在其上限定一對向內(nèi)突出并沿直徑方向相對的止動凸出部330，止動凸出部330與相應(yīng)的鎖定凸出部328大體徑向?qū)?。如圖14和圖21所示，RFID331，在所示實施例中其被簡示為環(huán)形結(jié)構(gòu)，被軸向鄰接密封元件321的遠端部地置于基體309的近端擴孔320內(nèi)。在2004年11月4日公開的編號為N0.2004/0220602A1的美國專利公開中披露了簡示的RFID331，該公開由與本發(fā)明相同的受讓人擁有，并通過參考并入本文。
[0039]轂組件300在其上安裝有與位于手持件11的夾頭53上的相應(yīng)的接觸設(shè)備79協(xié)作的一對電接觸組件339和340。這些接觸組件339和340被沿軸向位于基體的近端311與遠端313之間地設(shè)置在基體309上，并沿基體309的圓周在直徑方向上彼此相對。
[0040]基體309在其中限定一對開口 341和342，開口 341和342沿直徑方向彼此相對，并被構(gòu)造為在其中容納相應(yīng)的接觸組件339和340。具體地，基體309包括環(huán)形支承壁344，支承壁344沿軸向延伸，其遠端終止在擴孔318的近端，其近端終止在擴孔320的遠端。支承壁344的遠端343在其中限定鄰近開口 341 (圖21中的上開口 341)的孔345，孔345沿軸向延伸，其遠端與擴孔318連通，其近端與開口 341連通。支承壁344還包括徑向擴大的近端348，近端348具有環(huán)形的面向遠端的接觸支承面346。接觸支承面346大體垂直于支承壁344的遠端343的外部環(huán)形面347地取向。近端348還限定:大體垂直于支承面346地取向的環(huán)形外表面350 ;和大體垂直于外表面350地取向并限定基體309的擴孔320的終止遠端的面向近端的環(huán)形表面351。近端348的徑向外邊界連接到基體309的管狀近端311。下開口 342附近的環(huán)形支承壁344限定與孔316的中間部356連通的開口 355。中間部356在軸向上位于擴孔318與320之間。
[0041]如圖16最佳地所示，基體309具有位于每個開口 341和342內(nèi)的大體徑向取向的支承部或壁360，支承部360連結(jié)到支承壁344的表面347并從表面347向外突出，支承部360連結(jié)到支承壁344的近端348并從近端348向遠端突出。支承部360大體相互平行并相互分隔，從而在它們之間限定彈簧容納狹槽363、364。位于開口 341內(nèi)的狹槽363在其徑向內(nèi)端與支承壁344的孔345連通，而狹槽364在其徑向內(nèi)端與支承壁344的開口 355連通。另外，一對柱狀安裝突出體366在每對支承部360的相對側(cè)上被固定到支承壁344，并從支承壁344向外突出。最佳視圖見圖16，連結(jié)到表面350并大體垂直于表面350地取向的環(huán)形壁368限定每個開口 341和342的外邊界。
[0042]接觸組件339和340各包括彈簧狀接觸部370和371以及密封構(gòu)件375。接觸部370連接到與電極308連接的引出線372，并且接觸部371與殼體元件302電接觸。密封構(gòu)件375彼此相同，因此在此僅描述其中一個密封構(gòu)件。
[0043]參照圖17至圖20，密封構(gòu)件375由頂壁376和從頂壁376的相應(yīng)的相對的縱向側(cè)向下突出的一對側(cè)壁377限定。頂壁376，以及總體上的密封構(gòu)件375，具有大體上的橢圓形形狀。密封構(gòu)件375包括大體側(cè)向突出并限定密封構(gòu)件375的最外周緣的環(huán)形肋378。頂壁376包括:圍繞頂壁376的整個上周緣延伸并從其中向上突出的第一環(huán)形肋379 ；向上突出的中間肋380，中間肋380為弧形形狀、位于第一肋379近端部的內(nèi)側(cè)并鄰近第一肋379的近端部；向上突出的第二環(huán)形肋3`82，第二環(huán)形肋382位于第一肋379內(nèi)并且在其近端側(cè)被中間肋380包圍。頂壁376還包括遠端弧形肋383，遠端弧形肋383被定位成與第二肋382的遠端側(cè)處于包圍關(guān)系。細長開口 384位于第二肋382內(nèi)、完全地被第二肋382包圍，并延伸為完全穿過頂壁376。
[0044]最佳視圖見圖18，密封構(gòu)件375在其中限定了細長凹部385，凹部385在側(cè)壁377的縱向下邊緣之間向下開放，并在密封構(gòu)件375的相對的縱向兩端側(cè)向開放。凹部385由頂壁376的細長的下表面386、以及相應(yīng)的側(cè)壁377的設(shè)置成與頂壁下表面386成大致垂直關(guān)系的大體平行且并排的內(nèi)表面387限定。頂壁376的下表面386大體矩形形狀，并包圍頂壁376的另一面向下方的表面388，表面388的縱向截面輪廓被設(shè)計為與彈性接觸部370和371的上部輪廓或外部輪廓大體相符。一對向下開放的盲孔389相互軸向或縱向分隔開地設(shè)置在每個側(cè)壁377中從而穿過側(cè)壁的相應(yīng)下表面地開放。
[0045]參照圖15和圖21，接觸組件339的彈性接觸部370包括:具有連接到引出線372的自由的遠端的平直內(nèi)支腿390 ;從內(nèi)支腿390的近端徑向向外延伸的弧形近端支腿391 ；連接到近端支腿391的遠端的弧形外支腿392 ;以及大體平行于內(nèi)支腿390的平直遠端支腿393。接觸組件340的彈性接觸部371包括弧形內(nèi)支腿395，內(nèi)支腿395在其近端連接到平直內(nèi)支腿396。平直內(nèi)支腿396在其近端與弧形近端支腿397連接，弧形近端支腿397從內(nèi)支腿396徑向向外延伸并連接到弓形或弧形外支腿399。外支腿399沿與弧形內(nèi)支腿395相對的方向徑向突出，并終止在大體平行于平直內(nèi)支腿396的平直遠端支腿400。
[0046]通過將每個接觸部370、371插入相應(yīng)的殼體凹部341和342中，將彈性接觸部370和371組裝到基體309。具體地，將彈性接觸部370插入殼體凹部341的狹槽363中，使得內(nèi)支腿390靠在支持壁344的外表面347上，并使得弧形支腿391靠在支持壁344的表面346上。在這種抵靠位置中，彈性接觸部370的內(nèi)支腿390的自由端與限定在支承壁344的孔345對準，引出線372可插入擴孔318和孔345中并通過卷曲部電連接到內(nèi)支腿390的端部。隨后，將密封構(gòu)件375在第二肋382向遠端取向的狀態(tài)下定位在殼體凹部341中，并使得支腿377位于限定在支承壁360的相對兩側(cè)上的相應(yīng)空間中，以及密封構(gòu)件375被向下推壓，使得安裝柱366向上接合相應(yīng)地定位在密封構(gòu)件375的下側(cè)的孔389內(nèi)。在密封構(gòu)件375安裝在殼體凹部341內(nèi)的狀態(tài)下，彈性接觸部370的外支腿392向外延伸穿過密封構(gòu)件375的開口 384，并且自由端393和彈簧370的近端支腿391的最外部分被設(shè)置為鄰近密封構(gòu)件375的表面388。此外，密封構(gòu)件375的相應(yīng)的支腿377的下表面靠在轂支承壁344的表面350上，密封構(gòu)件375的凹部385置于支承壁360的周圍或上方，密封構(gòu)件375的肋378靠在殼體18的環(huán)形壁368上。應(yīng)該預(yù)見到，可將粘合劑或其他密封劑涂覆在安裝柱366上和/或密封構(gòu)件375的適合的內(nèi)表面上來確?；w309和密封構(gòu)件375之間的緊密密封。
[0047]彈性接觸部371被插入到殼體凹部342的狹槽364中，使得內(nèi)支腿395延伸或被置于支承壁344的開口 355中從而突出到基體309的孔316的孔316的中間部分356中，使得平直內(nèi)支腿396靠在支承壁344的外表面347上，并使得近端支腿397靠在支承壁344的表面346上。隨后，將第二密封構(gòu)件375被如上所述地定位在殼體凹部342中，即，使得第二肋382被朝向遠端地取向并且凹部342中的安裝柱366接合在密封構(gòu)件375的下側(cè)上的孔389中。在密封構(gòu)件375安裝在殼體凹部342內(nèi)的狀態(tài)下，彈性接觸部371的外支腿399向外延伸穿過第二密封構(gòu)件375的開口 384，并且自由的遠端支腿400和近端支腿397的最外部被設(shè)置為鄰近第二密封構(gòu)`件375的表面388。
[0048]現(xiàn)轉(zhuǎn)到器械13的管組件301，管組件301固定到轂組件300并從轂組件300向遠端突出。具體地，殼體元件302具有固定地安裝在基體309的孔316的中間部分356中的近端410。殼體元件302本身限定了細長孔或?qū)Ч?11，切割元件305設(shè)置在孔411中。殼體元件302還具有遠端412，遠端412在其中限定了與導(dǎo)管411連通的窗口 413，窗口 413側(cè)向開放，使得殼體元件302的遠端412在軸向方向上大體封閉。殼體元件302的限定窗口 413的邊緣與切割元件305協(xié)作來切除組織，如下所述。在所示的實施例中，窗口 413具有無齒構(gòu)造。然而，應(yīng)該預(yù)見到，依據(jù)所需類型的切割動作，窗口 413可包括有齒構(gòu)造或平直切割邊緣。此外，殼體元件302由金屬構(gòu)成，在所示實施中由不銹鋼構(gòu)成。
[0049]最佳視圖見圖25和圖26，細長形狀的電極支承圓筒304由向外彎曲或凸起的壁414限定，壁414終止于一對縱向延伸并大體水平的邊緣415。圓筒304的縱向邊緣415被定位成靠在殼體元件302的外表面上。圓筒304具有被固定在轂基體309的擴孔318內(nèi)用以容納引出線372的近端416 (圖14)、以及在其中限定U形凹部418的遠端417。在圖示的實施例中，圓筒304由金屬構(gòu)成構(gòu)造，例如，不銹鋼。
[0050]參考圖23至圖26，絕緣體307具有主體420，主體420具有向外彎曲或凸出的外表面421、背向外表面421的向內(nèi)彎曲或凹陷的內(nèi)表面422、以及限定絕緣體307的近端的大體平坦的端面424。主體420的遠端具有鄰近外表面421設(shè)置并從其向外側(cè)向突出的U形凸緣426。主體420限定了孔430，孔430延伸完全穿過主體420并穿過端面424向近端開放?？?30在其遠端限定用于在其中容納電極308的凹槽432，凹槽432在軸向和側(cè)向穿過U形凸緣426開放。在所示的實施例中，絕緣體307由陶瓷構(gòu)成。
[0051]電極308包括細長桿440和擴大的頭部441，細長桿440限定了該電極的近端部分、擴大的頭部固定到桿440的遠端并限定電極308的最遠端部分。在所示的實施例中，頭部441在其上包括多個(在此為六個)組織處理突出部443。應(yīng)該預(yù)見到，可基于所執(zhí)行的外科手術(shù)的類型，改變電極頭441的構(gòu)造。電極308在所示實施例中由導(dǎo)電金屬構(gòu)成，例如，不銹鋼或鎢。然而，也可利用其他合適的材料。
[0052]通過將電極308的細長桿440插入到絕緣體307的凹槽432中直到電極頭441位于凹槽432中并被絕緣體307的凸緣426包圍，來對管組件301進行組裝。粘結(jié)劑可用于將電極308牢固地固定到絕緣體307。在電極308位于該位置的狀態(tài)下，細長桿440的近端延伸超過端面424，如圖23和圖24所示。細長桿440的近端通過壓扁管或卷曲部445連接到轂組件300的引出線372的遠端，并用熱收縮管446覆蓋這種連接，如圖22所示。
[0053]電極308、絕緣體307和引出線372被定位成沿著殼體元件302的與其窗口 413相對的一側(cè)設(shè)置，圓筒304沿著并覆蓋電極308、絕緣307和引出線372縱向地設(shè)置，使得終端縱向邊緣415沿著并接觸殼體元件302的外表面設(shè)置，這有效地在圓筒304的壁414與殼體元件302的相鄰的外表面之間限定了縱向延伸的通路419，絕緣體307、電極桿440和引出線372延伸穿過該通路。此外，絕緣體307的近端設(shè)置在圓筒304的開放的遠端417內(nèi)，其中絕緣體307的U形凸緣426位于圓筒304的U形凹部418內(nèi)?？梢杂谜辰Y(jié)劑將絕緣體307牢固地固定在圓筒304的遠端417內(nèi)。
[0054]最外層管303被熱收縮到圓筒304和殼體元件302上以使它們固定到彼此并沿其縱向范圍的大部分絕緣管組件301。在這方面，如圖22所示，管303剛好終止在窗口 413的近端，這使得殼體元件302的一部分447暴露于器械13的鄰近電極308的遠端。所示實施例中的器械13設(shè)置為雙極電極，其中，電極308的頭部441限定了工作的、傳遞能量的電極，而殼體元件302的一部分447限定了返回電極。
[0055]通過將組件301的近端插入到擴孔318中，將管組件301組裝到轂組件300。在這方面，殼體元件302的近端被設(shè)置在基體309的孔316的中間部分356內(nèi)并可使用粘合劑固定到中間部分。一旦殼體元件302被置于孔部分356內(nèi)，接觸部371的內(nèi)支腿395就被設(shè)置成與殼體元件302的外表面電接觸,如圖21所示。如圖14所示，圓筒304的近端416和最外層管303的近端位于擴孔318內(nèi)，并可使用粘結(jié)劑固定到擴孔，并且引出線372的任何多余長度可存放在擴孔318的近端內(nèi)。
[0056]在管組件301如上所述的被組裝到轂組件300的狀態(tài)下，接觸部370通過引出線372電連接到電極308，接觸部371與殼體元件302電連接并由此與限定在殼體元件302的遠端的返回電極447電連接。[0057]切割元件305具有傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，因此這里參照圖12、圖14和圖22簡要描述切割元件。切割元件305包括限定切割元件近端的轂450。轂450包括馬達接合的驅(qū)動轂451，轂451在其中限定向近端開放的孔452，卷簧453放置在孔452中；以及橫向于切割元件305的縱軸線延伸的狹槽454。轂450還包括從驅(qū)動轂451向遠端延伸的頸部456。頸部456終止于頭部457，頭部457具有大于頸部456其余部分的外徑。在這方面，頭部457的外徑略大于密封件321的相應(yīng)的止動凸出部330的向內(nèi)突出部(圖21)?？?58延伸穿過頸部456和頭部457，細長的管狀驅(qū)動軸459固定在孔458中。驅(qū)動軸459在其中限定了與限定在頸部456中的抽吸口 462連通的抽吸通道461，抽吸口 462進而與手持件11的抽吸通道31連通。
[0058]驅(qū)動軸459在其遠纟而包括切割兀件或切割頭464。切割頭464在其中限定了與抽吸通道461連通的窗口或開口 465。在所示實施例中，切割頭464包括限定用于切除組織的窗口 465的平直邊緣。然而，應(yīng)該預(yù)見到，驅(qū)動軸459可包括其他類型的切割頭，例如，切割邊緣有齒、帶刺等的切割頭。在所示實施例中，驅(qū)動軸459由金屬構(gòu)成，例如，不銹鋼。
[0059]通過將驅(qū)動軸459遠端插入位于基體309的近端311的擴孔320中，將切割元件305組裝到轂組件300中。在該插入過程中，轂450的擴大的頭部457壓縮密封件321并且頭部457被推過止動凸出部330，此時，密封321恢復(fù)其原始形狀。止動凸出部330在允許切割元件305相對于轂組件300的一定程度的軸向位移同時，防止切割元件305因重力而與轂組件300分離或從其脫落。
[0060]組裝好的器械13如下地被固定到手持件11，參照圖3。通過使基體309的耳狀物312與夾頭53的相應(yīng)通路66對準，將切割元件305的轂450和轂組件300插入到夾頭53的開放的遠端55，從而將器械13附連到手持件11。當(dāng)器械13被插入到夾頭53中時，手持件11下側(cè)附近的耳狀物312與鎖定組件121的滑動桿203的圓形最上表面221接合，促使滑動桿203向外移動，這進而促使鎖定杠桿200沿逆時針方向繞樞軸銷216的樞轉(zhuǎn)運動。鎖定杠桿200的這種 樞轉(zhuǎn)運動有效地將彈簧201向內(nèi)壓縮到手持件殼體18上。一旦耳狀物312被向近端地移動經(jīng)過滑動桿203的表面221，彈簧201就沿順時針方向推動鎖定杠桿200，并促使滑動桿203的上端220向內(nèi)再次移動到夾頭53的通路66中。在鎖定組件121的該鎖定位置中，滑動桿203的上端220剛好定位在耳狀物312的遠端表面的遠端處，并將防止工具13從手持件脫離或移除。為了從手持件11釋放器械13，使用者在抓持表面211處向內(nèi)按壓鎖定杠桿200，由此壓縮彈簧201并促使滑動桿203沿向外的方向運動，使得耳狀物312可被沿向遠端的方向移動經(jīng)過滑動桿203的上端220，由此允許從手持件11上移除器械13。
[0061]如果因某種原因當(dāng)鎖定組件121在鎖定位置時器械13被向遠端遠離手持件11地拉動，則滑動桿203、鎖定杠桿200與限定在安裝元件206中的細長開口 207之間的樞轉(zhuǎn)連接允許滑動桿203與鎖定杠桿200之間的一些運動，由此有效地防止鎖定組件121的意外釋放。
[0062]工具13到手持件11的上述固定促使切割元件305的驅(qū)動轂451與馬達輸出軸23接合。更具體地，軸23的銷24置于驅(qū)動轂451的狹槽454內(nèi)，使得軸23的旋轉(zhuǎn)運動傳遞到切割元件305。驅(qū)動轂451的彈簧453向前或向遠端方向偏置切割元件305，以保持切割元件305的切割頭464與靜止殼體元件302的封閉遠端412的內(nèi)部軸承接觸。[0063]此外，通過將器械13固定到手持件11，促使接觸部370和371與夾頭53的相應(yīng)的接觸部80電接觸，由此供電給電極308并允許殼體元件302經(jīng)由其返回電極447起到回路導(dǎo)線的作用。如圖6所示，圖6示出了沒有切割元件305的、插入到夾頭53內(nèi)的器械13的截面，通過將工具13的轂組件300插入到夾頭53中，促使相應(yīng)的彈性接觸部370和371的最外支腿朝向接觸部370、371的相應(yīng)的內(nèi)支腿向內(nèi)壓縮，由此促使每個彈性接觸部370和371具有向外的偏置，從而使得外弧形支腿392和399與手持件11的對應(yīng)的接觸部80保持接觸。此外，夾頭53的內(nèi)表面65促使密封件375軸向壓縮到轂基體309的表面368并圍繞接觸構(gòu)件370和371的外弧形支腿392和399、并且徑向壓縮到夾頭53的表面65上。更具體地，肋382和383與夾頭53的表面65密封接合，并且肋378與基體309的表面368接合。
[0064]盡管切割元件305在本文中被描述為包括可相對于殼體元件302旋轉(zhuǎn)的驅(qū)動軸459和切割頭464，但應(yīng)該預(yù)見到，切割元件305可以替換地包括相對于殼體元件302軸向或平移地移動的部件。
[0065]在操作中，手持件11被連接到控制單元(⑶)，工具13如上所述的插入到手持件11中。關(guān)于這一點，由手持件11的線圈112讀取的設(shè)置在工具13中的RFID331包含供控制單元(⑶)識別工具13的信息、工具操作參數(shù)、默認設(shè)置、操作限制等。工具13的遠端被插入到外科手術(shù)部位，并可用于同時或相互獨立地執(zhí)行多個功能。如果期望或需要，工具13的遠端可穿過由傳統(tǒng)的套管或套管針限定的工作口插入外科手術(shù)部位中。工具13可作為用于通過切割元件305機械地切割組織的切割器工作，并可作為用于利用電極308燒灼或燒蝕組織的電外科手術(shù)工具工作。關(guān)于這一點，控制單元(⑶)將電力供應(yīng)給手持件11的馬達20，從而致動切割元件305，并且控制單元(⑶)還包括電外科發(fā)生器。發(fā)生器能夠產(chǎn)生兩種類型的射頻電外科波形或信號，即，使電極308能夠凝固流體(例如，血液)以密封外科手術(shù)部位處的組織的低功率信號以及使電極元件308能夠蒸發(fā)組織或移除組織的高功率信號。
[0066]設(shè)置在手持件11上的按鈕134用于選擇切割元件305的操作模式，從而控制馬達20進而沿向前或向后的方向或以擺動的方式驅(qū)動切割元件305。切割元件305的致動促使切割元件305在外殼體元件302內(nèi)`相對于外殼體元件302旋轉(zhuǎn)。關(guān)于這一點，切割元件305的切割頭464被旋轉(zhuǎn)經(jīng)過的靜止的殼體元件302的限定窗口 413的切割邊緣，該切割邊緣用于切割位于切割窗口 413附近或切割窗口 413內(nèi)的組織。按鈕134還用于選擇電極308的凝固模式或燒蝕模式。選擇凝固模式，促使控制單元(CU)通過與彈性接觸部370相關(guān)聯(lián)的夾頭53的接觸部80將適當(dāng)?shù)男盘柊l(fā)送給電極308，從而經(jīng)由電極308對目標(biāo)組織應(yīng)用電流。如果期望移除(或“切割”)組織，外科醫(yī)生還可通過按壓適當(dāng)?shù)陌粹o134選擇燒蝕模式，并通過按壓適當(dāng)?shù)陌粹o134控制切割程度。
[0067]設(shè)置在手持件11上的多個按鈕134的功能基于具體的使用者的偏好。具體地，在外科手術(shù)之前，建立外科醫(yī)生的對工具13操作的偏好并存檔，該檔案被加載到控制單元(⑶)中，其中，按鈕134由控制單元(⑶)進行編排，從而如外科醫(yī)生期望地執(zhí)行具體的操作控制。關(guān)于這一點，按鈕134可設(shè)有不同的顏色，例如灰色、藍色、黃色，從而允許外科醫(yī)生很容易地找到正確的按鈕134。外科醫(yī)生可能期望使每個按鈕134執(zhí)行切割元件305或電極308的單一功能，或者可替換地期望使所選擇的按鈕執(zhí)行多個功能。例如，外科醫(yī)生可能期望使一個按鈕134以向前模式致動機械切割(使用切割元件305)、另一按鈕啟動凝固(利用電極)、第三個按鈕致動切割元件305的擺動模式。可替換地，外科醫(yī)生可能期望使一個按鈕134同時致動機械切割模式(利用切割元件305)和燒蝕模式(利用電極308)。在這種情況下，一個按鈕134由控制單元(⑶)編排為當(dāng)按下該按鈕134時切割元件305和電極308同時動作。上述的操作模式僅作為示例，可以基于使用者的偏好和/或待實施的外科手術(shù)來以各種不同的模式和功能組合來進行按鈕134的編排。
[0068]應(yīng)該預(yù)見到，當(dāng)期望或必要時，可通過經(jīng)由窗口 413、465和驅(qū)動軸459的抽吸通道461、經(jīng)由手持件11的抽吸口 462、抽吸通道31以及抽吸孔30、并最終經(jīng)由連接到配件32的抽吸管(圖未示)的抽吸來移除被切下的組織或其它的外科手術(shù)廢棄物或流體。這種抽吸通過閥34控制。
[0069]可替換地，控制單元(⑶)可通過適合的電纜或無線地與開關(guān)相關(guān)聯(lián)，從而允許外科醫(yī)生遠程操作控制器或手持件11。這種開關(guān)可以是腳踏開關(guān)或手動開關(guān)。
[0070]應(yīng)該預(yù)見到，如上所述通過開關(guān)134執(zhí)行的手持件11的控制功能可以可替換地由控制單元(CU)直接執(zhí)行，則該控制單元(CU)將包括允許使用者選擇手持件11的期望的操作的適合的控制按鈕。
[0071]現(xiàn)在轉(zhuǎn)到外科電動剃刀或切刀器械14，如圖27所示。器械14是傳統(tǒng)的器械，并由本文的受讓人以部件變化N0.475-000-200出售。因此，僅在此簡要地描述器械14。器械14包括外殼組件470，外殼組件470具有轂471以及從轂471向外突出并連接到轂471的細長外管472。轂471具有大體管狀的基體473，基體473在其中限定一對大體矩形并沿直徑方向相對的開口 474，開口 474鄰近基體473的近端，類似于器械13的轂組件300的開口310?；w473還在其上形成有一對向外突出、沿直徑方向相對并大體斜坡形的耳狀物475，耳狀物475設(shè)置在開口 474的遠端并在旋轉(zhuǎn)方向上從該開口偏移90度。轂471具有由具有比基體473小的直徑的頭部或鼻部476限定的遠端。此外，轂471在其中限定延伸完全穿過轂471的孔477，基體473的開口 474與孔477連通。環(huán)形密封件478設(shè)置在轂471的孔477的近端內(nèi)。密封件478與器械13的轂組件300的密封件321基本上相同，因此在此不再描述。轂471還包括RFID479 (與RFID331類似)，RFID479簡示為環(huán)形結(jié)構(gòu)，并沿軸向鄰近密封件478的遠端部地設(shè)置在轂471的轂孔477內(nèi)。
[0072]器械14的外管472限定切割窗口 480和內(nèi)部導(dǎo)管482，切割元件置于內(nèi)部導(dǎo)管482中。該切割元件與上面關(guān)于器械13描述的切割元件305基本上相同，因此，使用相同的附圖標(biāo)記并在此不再描述。
[0073]電動剃刀器械或工具14以與上面關(guān)于器械13描述的方式類似的方式安裝到手持件11。簡要地，通過使轂471的耳狀物475與相應(yīng)的夾頭通路66對齊，將轂471插入夾頭53的開放的遠端55中。當(dāng)器械14進入夾頭53中時，其中一個耳狀物475與鎖定組件121的滑動桿203接合，促使鎖定杠桿200沿逆時針方向樞轉(zhuǎn)運動。一旦耳狀物475朝向近端移動經(jīng)過滑動桿203的表面221，鎖定杠桿200就旋轉(zhuǎn)并促使滑動桿203的上端220再次向內(nèi)移動到夾頭53的通路66中，從而防止工具14與手持件11脫離。通過向內(nèi)推壓鎖定杠桿200并向遠端方向?qū)⑵餍?4拔出手持件11，實現(xiàn)器械14從手持件11中脫離。
[0074]在器械14如上所述安裝到手持件11中的情況下，馬達20的輸出軸23與切割元件305驅(qū)動接合，并使切割元件305相對于外管472旋轉(zhuǎn)從而切除患者的組織。為了從外科手術(shù)部位移除流體和其他的外科手術(shù)廢物，還可經(jīng)由切割元件305進行抽吸。當(dāng)使用這種外科手術(shù)器械時，手持件11的夾頭53的電接觸設(shè)備79未被使用，這是因為這種器械不需要電力驅(qū)動任何其上的部件。
[0075]通過控制單元(⑶)來控制工具14，為了致動切割元件305，控制單元(⑶)將電力供給手持件11的馬達20。手持件11上的按鈕或開關(guān)134用于控制切割元件305的操作的模式，用于控制馬達20從而沿向前或向后的方向或以擺動方式驅(qū)動切割元件305，如傳統(tǒng)的方法一樣。當(dāng)期望以機械方式切割組織時，則通過手持件11上的適當(dāng)?shù)陌粹o134來致動馬達20以促使切割元件305在外管472內(nèi)相對于外管旋轉(zhuǎn)。切割元件305的切割頭旋轉(zhuǎn)經(jīng)過靜止的外管472的限定窗口 480的切割邊緣，切割邊緣有效地切割位于切割窗口 480附近或其中的組織。
[0076]現(xiàn)在將參照附圖28-31描述電外科手術(shù)器械或探針15。器械15具有與器械13的轂組件300類似的轂組件500，并且與轂組件300的部件類似或相同的轂組件500的部件使用相同的附圖標(biāo)記加上兩百。由于可參照上面對轂組件300的描述來理解轂組件500，因此不提供對轂組件500的全部部件的詳細描述。器械15還包括從轂組件500向遠端突出的管組件600。
[0077]器械15的轂組件500被固定到管組件600的近端，并由大體管狀的基體509限定?；w509在其中限定一對大體矩形并沿直徑方向相對的開口 510，開口 510鄰近基體509的近端511?；w509還在其上形成有一對向外突出、沿直徑方向相對并大體斜坡形的耳狀物512，耳狀物512設(shè)置在開口 510的遠端，耳狀物512與手持件11的夾頭53協(xié)作將器械15固定在手持件中?；w509具有由頭部或鼻部513限定的遠端，頭部513在其上具有多個肋514，肋514向遠端地終止在頸部515。此外，基體509在其中限定完全延伸穿過基體509的孔516，孔516具有穿過端部511向近端開放的近端擴孔520，基體509的開口510與近端擴孔520連通。在所示實施例中，基體509由塑料構(gòu)成。
[0078]密封件521設(shè)置在基體509的近端擴孔520內(nèi)。如圖30和圖31所示，RFID531沿軸向鄰近密封件521的遠端部地設(shè)置在基體509的近端擴孔520內(nèi)。
`[0079]轂組件500在其上安裝有與位于手持件11的夾頭53上的相應(yīng)的接觸設(shè)備79協(xié)作的一對電接觸組件539和540。這些接觸組件539和540在軸向上介于基體509的近端311與遠端313之間地設(shè)置在基體509上，并沿基體509的圓周在直徑方向上彼此相對。
[0080]基體509在其上限定一對開口 541和542，開口 541和542在直徑方向上彼此相對，并構(gòu)造為在其中容納相應(yīng)的接觸組件539和540。具體地，基體509包括開口 541和542附近的內(nèi)支承壁544，內(nèi)支承壁544從鼻部513向近端延伸，并遠端地終止在擴孔520的遠端。支承壁544還包括接觸組件540附近的近端548，近端548具有環(huán)形的面向遠端的接觸支承面546以及接觸組件541附近的面向遠端的接觸支承面546A。支承面546A比表面546更靠近基體509的近端511。接觸支承面546和546A大體垂直于支承壁544的外環(huán)形表面547取向。近端548還限定:大體垂直于支承面546和546A取向的環(huán)形外表面550 ；以及大體垂直于外表面550取向并限定基體509的擴孔520的終止遠端的面向遠端的環(huán)形表面551。環(huán)形支承壁544在下開口 542附近限定與孔516連通的開口 555，并且在上部開口 541附近在其中限定與孔516連通的開口 602。開口 555與602在軸向上彼此錯位，其中開口 555位于開口 602的遠端。近端548在其徑向外邊界處與基體509的近端511連接。[0081]與器械13的基體309的支承部360類似，基體509具有位于開口 541和542中每一個內(nèi)的一對大體徑向取向的支承部，該支承部大體相互平行并相互分隔開，從而在它們之間限定彈簧容納狹槽。位于開口 541內(nèi)的狹槽在其徑向內(nèi)端與支承壁544的開口 602連通，位于開口 542內(nèi)的狹槽在其徑向內(nèi)端與支承壁544的開口 555連通。
[0082]接觸組件539和540各包括彈簧狀接觸部570和571以及密封構(gòu)件575。密封構(gòu)件575與密封構(gòu)件375完全相同，因此在此不再描述。參照圖31，接觸組件539的彈性接觸部570包括弧形內(nèi)支腿605，弧形內(nèi)支腿605在其遠端連接到平直內(nèi)支腿606。平直內(nèi)支腿606在其遠端與弧形遠端支腿608連接,弧形遠端支腿608從內(nèi)支腿606徑向向外延伸并連接到弓形或弧形外支腿609。外支腿609沿與弧形內(nèi)支腿605相反方向徑向突出，并終止在大體平行于平直內(nèi)支腿606的平直遠端支腿610。彈性接觸部571與器械13的彈性接觸部370完全相同，因此在此不再描述。
[0083]現(xiàn)在轉(zhuǎn)到器械15的管組件600，參照圖28和31，管組件600包括:在其中限定導(dǎo)管621的內(nèi)管620 ;置于內(nèi)管620上的內(nèi)絕緣管622 ;其中設(shè)置有管620和621的中空外軸624 ;以及置于外軸624上的外絕緣管626。關(guān)于這一點，外絕緣管626置于外軸624的縱向范圍的絕大部分上，而外軸624的遠端627露出以限定返回電極。絕緣蓋630設(shè)置在外軸624的開放的遠端627內(nèi)，并且具有工作電極633的電極組件632安裝在絕緣蓋630內(nèi)，并具有置于內(nèi)管620的開放的遠端內(nèi)的管狀近端部。
[0084]在所示的實施例中，內(nèi)管620和外軸624由導(dǎo)電金屬(例如，不銹鋼)構(gòu)成，絕緣管621和626為熱收縮管。內(nèi)管621設(shè)置成與電極組件632處于電連接而形成將電能傳遞到電極組件的路徑。在2006年10月19日公開的編號為N0.2006/0235377的美國專利公開中具體描述了管組件600的上面的配置，N0.2006/0235377的美國專利公開由與本發(fā)明相同的受讓人擁有，在此通過參考并入。
[0085]絕緣管 622的近端633和內(nèi)管620的近端634被固定地安裝在基體509的孔516內(nèi)，例如通過粘結(jié)劑。絕緣管622終止在內(nèi)管620的近端634的遠端，并且內(nèi)管620的露出的近端634與彈性接觸部539的弧形內(nèi)支腿605電接觸。外絕緣管626終止在外軸624的近端636的遠端，并且該露出的近端636被鄰近支承壁544地固定安裝在孔516內(nèi)。O形圈638在軸向上介于外軸624的近端636與支承壁544之間地設(shè)置在內(nèi)管620和622的周圍。外軸624的露出的近端636與接觸部571的弧形內(nèi)支腿595電接觸。
[0086]以與器械13和14類似的方式，將器械15固定到手持件11。簡要地，通過使基體509的耳狀物512與相應(yīng)的通路66對準，將轂組件500插入到夾頭53的開放的遠端55中，從而將器械15附連到手持件11。當(dāng)器械15被插入到夾頭53中時，下側(cè)耳狀物512與鎖定組件121的滑動桿203接合，促使滑動桿203沿逆時針方向移動。一旦耳狀物512被向近端地移動經(jīng)過滑動桿203，滑動桿203的上端220就向內(nèi)移動，從而防止工具15從手持件11移除。為了從手持件11釋放器械15，使用者向內(nèi)推壓鎖定杠桿200。
[0087]通過將器械15固定到手持件11，促使接觸部570和571與夾頭53的相應(yīng)接觸部80電接觸，由此經(jīng)由內(nèi)管620供電給工作電極633，并允許外軸624經(jīng)由返回電極627起到回路導(dǎo)線的作用。
[0088]工具15可用于燒灼或燒蝕組織。這些功能由手持件11上的按鈕134以及控制單元(⑶)進行控制。關(guān)于這一點，如果外科醫(yī)生通過按壓手持件11上的適當(dāng)?shù)陌粹o134選擇凝固模式，則控制單元(⑶)通過位于夾頭53上的接觸部80將適當(dāng)?shù)男盘柊l(fā)送給電極633，從而經(jīng)由電極633對目標(biāo)組織供應(yīng)電流。如果期望移除組織，外科醫(yī)生還可通過按壓手持件11上的適當(dāng)?shù)陌粹o134選擇燒蝕模式，并可通過按壓手持件11上的另一按鈕134控制切割程度。
[0089]內(nèi)管620的近端634設(shè)置在轂基體509的擴孔520內(nèi)，當(dāng)工具15如上所述地附連到手持件11時，內(nèi)管620的抽吸導(dǎo)管621與手持件11的抽吸通道31連通。因此，當(dāng)期望或必需時，可借助通過限定在電極633和內(nèi)管620的導(dǎo)管621中的開口、通過手持件11的抽吸通道31以及抽吸孔30、并最終通過連接到配件32的抽吸管的抽吸來移除被切除的組織和其它的外科手術(shù)廢物或流體。由于器械15不包括任何需要馬達20的驅(qū)動力的部件，所以手持件11的這種特征不與這種器械一起使用。
[0090]手持件11，由于其一體的電接觸設(shè)備79設(shè)置在夾頭53中，所以限定了可如上所述地與多種外科手術(shù)器械一起使用的通用手持件，這意味著一個手持件可用于多種外科手術(shù)。在此描述的各種外科手術(shù)器械或工具都適于與手持件11 一起使用，由此可針對將要進行的外科手術(shù)選擇適合的器械。這些器械可能在一次使用之后拋棄?？蓸?gòu)想到，除上述器械以外，其它類型的外科手術(shù)器械也可與手持件一起使用，因此上述內(nèi)容僅作為示意性實例。
[0091]盡管為了說明詳細地披露了本發(fā)明的特別優(yōu)選的實施例，應(yīng)該認識的是，包括部件的重新布置的所披露的設(shè)備`的多種變型或修改落在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種與外科手術(shù)手持件一起使用的電外科器械，所述器械限定縱軸線并包括限定所述器械的近端的轂組件和固定到所述轂組件并從所述轂組件向遠端突出的軸組件，所述軸組件在其遠端限定用于電處理患者組織的電外科元件，所述轂組件包括大體圓柱形的基體，所述基體具有在其中安裝所述軸組件的近端的遠端以及與所述遠端分隔并構(gòu)造為安裝在外科手術(shù)手持件內(nèi)的近端；彈簧加載的電接觸構(gòu)件設(shè)置在限定于所述基體中的凹部內(nèi)，所述接觸構(gòu)件具有設(shè)置成與所述軸組件的電連接到所述電外科元件的導(dǎo)電構(gòu)件處于電接觸的內(nèi)支腿以及向所述基體外側(cè)突出以與外科手術(shù)手持件協(xié)作的外支腿；以及密封構(gòu)件被與所述接觸構(gòu)件的所述外支腿的一部分處于包圍關(guān)系地設(shè)置在所述凹部中。
2.如權(quán)利要求1所述的電外科器械，所述接觸構(gòu)件的所述內(nèi)支腿和外支腿通過所述接觸構(gòu)件的彎曲部分相互連接從而被設(shè)置成處于彼此相對的關(guān)系，所述內(nèi)支腿和外支腿沿所述基體軸向延伸。
3.如權(quán)利要求1所述的電外科器械，其中，基體包括設(shè)置在所述凹部中的支承壁結(jié)構(gòu)，所述支承壁結(jié)構(gòu)在其中限定向外開放的狹槽，所述接觸構(gòu)件設(shè)置在所述狹槽中。
4.如權(quán)利要求3所述的電外科器械,其中，所述基體為管狀構(gòu)造并限定大體中空的內(nèi)部，所述支承壁結(jié)構(gòu)限定允許所述狹槽的下端與所述基體的所述內(nèi)部連通的開口，所述接觸構(gòu)件的所述內(nèi)支腿具有向內(nèi)突出到所述開口中的部分，所述部分被設(shè)置成與所述導(dǎo)電構(gòu)件處于電接觸。
5.如權(quán)利要求1所述的電外科手術(shù)器械，其中，所述基體限定一對所述凹部，所述凹部沿大體橫向于所述軸線的方向向外開放，所述電外科兀件限定工作的輸送能量的電極，所述接觸構(gòu)件為第一接觸構(gòu)件，并且所述轂組件包括第二接觸構(gòu)件，所述第二接觸構(gòu)件具有被設(shè)置成與所述軸組件的返回電極處于電接觸的內(nèi)支腿以及向所述基體外側(cè)突出的用以與外科手術(shù)手持件協(xié)作的外支腿。
6.如權(quán)利要求5所述的電外科手術(shù)器械,還包括一對密封構(gòu)件，所述密封構(gòu)件設(shè)置在相應(yīng)的所述凹部中并與所述接觸構(gòu)件的相應(yīng)所述外支腿處于包圍關(guān)系。
7.如權(quán)利要求1所述的電外科手術(shù)器械，還包括密封構(gòu)件，所述密封構(gòu)件設(shè)置在所述凹部中并與所述接觸構(gòu)件的所述外支腿處于包圍關(guān)系。
【文檔編號】A61B18/12GK103830004SQ201410098133
【公開日】2014年6月4日 申請日期:2010年1月25日 優(yōu)先權(quán)日:2009年2月26日
【發(fā)明者】P.J.穆尼斯-梅迪納, M.G.希爾德菲, S.M.達比, R.S.卡弗, W.鄧 申請人:斯特賴克公司