一種組合電刀的制作方法
【專利摘要】一種組合電刀，包括：刀頭部，所述刀頭部包括至少兩個(gè)或兩個(gè)以上的相互之間可相對移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)的刀頭，每個(gè)所述刀頭連接一刀桿；軟管部，所述軟管部包括絕緣外管，所述絕緣外管內(nèi)貫穿有至少一根導(dǎo)體材料的芯軸，所述芯軸的一端與控制其運(yùn)動(dòng)的手柄部連接，其另一端與由其帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)的刀桿連接；手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上設(shè)有至少一個(gè)滑動(dòng)手柄，所述滑動(dòng)手柄與由其帶動(dòng)控制至少一個(gè)刀頭運(yùn)動(dòng)使至少一個(gè)刀頭或刀桿外露或收納起來的芯軸連接，所述滑動(dòng)手柄上還設(shè)有用于與高頻能量源連接的電纜線連接頭。本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)：醫(yī)生可以選取合適的電刀類型，可以安全且快速的完成手術(shù)操作。使患者的手術(shù)安全性得到極大的保證，減輕病人的痛苦。
【專利說明】
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別是一種用于內(nèi)窺鏡手術(shù)的組織高頻電切割的組合 電刀。 -種組合電刀

【背景技術(shù)】
[0002] 內(nèi)窺鏡誕生50多年來，經(jīng)歷了從疾病診斷到疾病治療的階段，對一些消化疾病的 治療已經(jīng)十分有效和可靠甚至成為一些及疾病治療的首選療法。近年來隨著內(nèi)鏡活檢術(shù)、 EMR (內(nèi)鏡黏膜切除術(shù))、ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）技術(shù)的發(fā)展，其對消化道的息肉和早癌 癥的治療，正逐漸成為一種首選診療手段。其中尤其ESD (內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）對早癌的發(fā) 現(xiàn)、診斷和切除起到了關(guān)鍵作用。
[0003] 但ESD手術(shù)很繁瑣和麻煩一般耗時(shí)很長，大約1~2個(gè)小時(shí)左右才能成功的切除一 個(gè)3CM左右的早癌病變，并去除標(biāo)本做病理分析。在在手術(shù)中會(huì)頻繁的更換器械，如用于注 射生理鹽水用于隆起的注射針、用于對出彌漫性出血點(diǎn)進(jìn)行通以高頻電加熱凝固止血的熱 活檢鉗、和對活動(dòng)性出血進(jìn)行機(jī)械壓迫止血的止血夾，切割和套取用的圈套器和在手中最 常操作時(shí)間的電刀如針狀刀、IT刀（絕緣刀頭)，HOOT刀(鉤狀刀頭)、TT刀(三角刀頭)、Flex 刀（多股鋼絲刀頭)、Flush (針刀加噴射水流的功能）刀等。
[0004] 各種電刀都有各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)： 針刀，特開平4-329944公開了一種刀頭為針狀的刀頭結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在醫(yī)院中較為常用的是 Olympus公司生產(chǎn)的針刀，其刀桿為0. 4mm左右的不銹鋼絲刀桿的前端呈半球形，伸出絕緣 外管端部長度大約l~3mm不同長度，其刀頭端面和刀桿都可對組織進(jìn)行電切合電凝，進(jìn)行 打點(diǎn)標(biāo)記和在標(biāo)記點(diǎn)外，利用刀頭端部預(yù)先切開一個(gè)口子，以方便換用其他安全的電刀進(jìn) 行切割。現(xiàn)在較為常用的是0LYMPYS的針刀。針刀的優(yōu)點(diǎn)：刀頭和刀桿均具有切割作用，操 作切割快速，缺點(diǎn)；正是由于針刀的刀刀桿和和刀頭可進(jìn)行切割所以也處在極大的隱患， 很容易對患者造成不必要的損傷，出現(xiàn)最希望的穿孔等并發(fā)癥，如果要安全的對操作針刀 全程完成ESD手術(shù)，對醫(yī)生要求提出極高的要求，即要在患者消化道蠕動(dòng)的狀態(tài)下要能牢 牢的控制好，針刀切割方向和深度及距離，還要在使切割位置必須完全暴露在視野下才能 進(jìn)行有效的切割，所以一般情況下醫(yī)生也僅僅是在ESD的初期進(jìn)行預(yù)切開時(shí)使用，在ESD手 術(shù)過程中很少再使用。
[0005] IT刀，專利CN100333698C中公開了一種IT刀結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在醫(yī)院常用的IT刀為 0LYMPYS公司生產(chǎn)的IT刀，其刀桿直徑0. 4mm左右，前端連接一個(gè)絕緣性陶瓷塊，利用刀桿 切割，是一種較為安全的切割刀具。IT刀優(yōu)點(diǎn)：因其前端具有一個(gè)絕緣的陶瓷塊，可將消化 道的肌層組織與要切割黏膜層和黏膜下層有效的阻隔開，防止金屬刀桿對肌層的灼燒破壞 肌層組織，無論向哪個(gè)移動(dòng)刀頭都不會(huì)損傷肌層組織，即使在視野不能很好的觀察狀態(tài)下 醫(yī)生仍能安全的對組織進(jìn)行切割，使用較為安全。缺點(diǎn)：因其前端刀頭無切割作用，電切速 度較慢，手術(shù)時(shí)間較長，對病人需要長時(shí)間在昏迷中對病人不利，長時(shí)間的ESD手術(shù)操作對 醫(yī)生和護(hù)士得體能和耐心都是很大的考驗(yàn)。一般情況下初學(xué)ESD手術(shù)的醫(yī)生會(huì)先采用IT 刀進(jìn)行大部分的手術(shù)，因其較為安全。一些手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)生即使在視野不是很好的 情況下也會(huì)換上IT刀進(jìn)行手術(shù)，以確保手術(shù)的安全。其余視野較為清楚的情況會(huì)換用操作 更為便捷，電切更為快速的刀具(如HOOK刀）完成手術(shù)操作。
[0006] Hook刀，現(xiàn)在醫(yī)院較為常用的是OLYMPUS公司生產(chǎn)的HOOK刀。是一種將前面所提 到的針刀的前端金屬刀桿，彎折90度形成一個(gè)于刀桿成90度鉤狀的刀頭。高頻發(fā)生器有兩 根電線，一根連接到電極板，電極板于人體皮膚組織接觸；另外一根連接到電刀的電極接頭 上，其刀頭為金屬材料可以導(dǎo)電，可以與通過人體構(gòu)成一個(gè)完整的回路具有對組織進(jìn)行加 熱的作用但其接觸面積要遠(yuǎn)大于針刀的頭端所有所產(chǎn)生的熱量較小對切割作用也就小了， 但仍然對肌層組織具有破壞作用。Hook刀的操作有較為明顯優(yōu)點(diǎn)：1、操作靈活度較大，其 切割部位也較多，刀桿和刀頭都可以進(jìn)行切割；2、可以利用刀頭(鉤）將預(yù)切割的組織提拉 起來或挑起來防止電切時(shí)損傷肌層，相對較為安全；缺點(diǎn)：操縱也需要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)榈额^ 具有一定的切割作用，也和針刀一樣需要在視野良好的狀態(tài)下進(jìn)行通高頻電切操作，這需 要不斷的調(diào)整切割位置和不斷的沖洗鏡頭等操作保持通過屏幕可以清楚的觀察要切割的 組織和刀頭的狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)方向，還要及時(shí)調(diào)整刀頭(鉤）的方向防止刀頭(鉤）對準(zhǔn)肌層或不 想切割的方向，避免出現(xiàn)操作失誤對病人造成損傷。在一些空間較狹小的病變位置為了能 夠安全的切除病變，醫(yī)生可能還需要被迫撤出hook刀，換上具有絕緣刀頭的IT刀進(jìn)行切割 操作，以最大的限度的保證手術(shù)的成功性，和病人的安全。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 本發(fā)明提供了一種在進(jìn)行操作時(shí)能夠更安全和更快速得完成復(fù)雜的手術(shù)操作，使 醫(yī)生根據(jù)病癥的情況在不需要撤換器械的情況下使用不同的形狀刀頭的電刀進(jìn)行手術(shù)操 作，大大提高手術(shù)安全性和縮短手術(shù)時(shí)間的組合電刀。
[0008] 本發(fā)明采用的技術(shù)方案是： 一種組合電刀，其特征在于：包括 刀頭部，所述刀頭部包括至少兩個(gè)或兩個(gè)以上的相互之間可相對移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)的刀頭， 每個(gè)所述刀頭連接一導(dǎo)體材料的刀桿； 軟管部，所述軟管部包括絕緣外管，所述絕緣外管內(nèi)貫穿有至少一根導(dǎo)體材料的芯軸， 所述芯軸的一端與控制其運(yùn)動(dòng)的手柄部連接，其另一端與由其帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)的刀桿連接； 手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上設(shè)有至少一個(gè)滑動(dòng)手柄，所述滑動(dòng)手柄與由 其帶動(dòng)控制至少一個(gè)刀頭運(yùn)動(dòng)使至少一個(gè)刀頭或刀桿外露或收納起來的芯軸連接，所述滑 動(dòng)手柄上還設(shè)有用于與高頻能量源連接的電纜線連接頭。
[0009] 進(jìn)一步，所述刀頭部包括至少一個(gè)可以與生物體組織直接接觸或改變接觸距離或 接觸面積的刀頭，所述刀頭上設(shè)有可收納至少一個(gè)其他刀頭的容納孔或容納槽。
[0010] 進(jìn)一步，至少一個(gè)刀頭的端部設(shè)有允許另外一個(gè)刀頭的刀桿相通過在其內(nèi)運(yùn)動(dòng)并 可傳遞扭矩帶動(dòng)另外一個(gè)刀頭轉(zhuǎn)動(dòng)的刀桿孔或刀桿槽。
[0011] 進(jìn)一步，至少一個(gè)或多個(gè)刀頭為絕緣體材料的刀頭，其余一個(gè)或多個(gè)刀頭為導(dǎo)體 材料的刀頭。
[0012] 進(jìn)一步，所述絕緣體材料的刀頭的近端部設(shè)有用于傳導(dǎo)電流給導(dǎo)體材料的刀頭的 導(dǎo)體塊。
[0013] 進(jìn)一步，所述軟管部前端設(shè)有阻擋塊，所述刀頭部設(shè)有與阻擋塊配合相對轉(zhuǎn)動(dòng)帶 動(dòng)刀頭轉(zhuǎn)動(dòng)并由阻擋塊限制刀頭橫向移動(dòng)的轉(zhuǎn)軸部。
[0014] 進(jìn)一步，所述刀頭部在阻擋塊的兩端設(shè)有限制刀頭運(yùn)動(dòng)或限制幅度移動(dòng)防止過長 外露的限位擋片。
[0015] 或者，所述阻擋塊包括前阻擋塊、后阻擋塊，所述前阻擋塊、后阻擋塊之間設(shè)有分 別與其配合限制刀頭運(yùn)動(dòng)或限制幅度移動(dòng)防止過長外露的限位擋片。
[0016] 進(jìn)一步，所述限位擋片是設(shè)置在刀頭部的同一刀桿上或是不同刀桿上。
[0017] 本發(fā)明可以把多種電刀的優(yōu)點(diǎn)組合在一起，形成一把具有多種電刀優(yōu)點(diǎn)的組合電 刀。比如將IT刀和針刀組合在一起、IT刀和HOOK刀組合在一起，利用絕緣刀頭的安全同 時(shí)利用利用金屬刀頭的操作便捷和切割快速的優(yōu)點(diǎn)，使利用這種組合電刀進(jìn)行操作時(shí)能夠 更安全和更快速得完成復(fù)雜的手術(shù)操作；可以使醫(yī)生根據(jù)病癥的情況在不需要撤換器械的 情況下使用不同的形狀刀頭的電刀進(jìn)行手術(shù)操作，可以大大提高手術(shù)的安全性和縮短手術(shù) 的時(shí)間。也可以IT刀、針刀、Hook刀組合在一起；IT刀、TT刀、Hook刀等等組合在一起，不 僅僅局限于以上所舉例子，主要利用各種電刀刀頭的優(yōu)點(diǎn)使一把電刀能夠更為安全更高效 的被醫(yī)生所使用，為患者排除疾病痛苦。
[0018] 本發(fā)明的有益效果是：利用本發(fā)明提供的組合電刀，醫(yī)生可以通過不斷的根據(jù)病 灶部位組織的情況分析和判斷使用合適的電刀的不同狀態(tài)對病灶部位的組織選取合適的 電刀類型，可以安全且快速的完成手術(shù)操作。使患者的手術(shù)安全性得到極大的保證，減輕 病人的痛苦；減少了醫(yī)生和護(hù)士的頻繁更換各種電刀的過程降低了手術(shù)完成時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng) 度，使醫(yī)生可以為更多的病人解除疾病痛苦。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0019] 圖1是本發(fā)明的第一實(shí)施例結(jié)構(gòu)示意圖。
[0020] 圖2是本發(fā)明的第一實(shí)施例的絕緣刀頭伸出狀態(tài)的剖視圖。
[0021] 圖3是本發(fā)明的第一實(shí)施例的金屬刀頭伸出狀態(tài)的剖視圖。
[0022] 圖4是本發(fā)明的第一實(shí)施例的"了"字形鉤狀金屬刀頭的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0023] 圖5是本發(fā)明的第一實(shí)施例的"L"字形鉤狀金屬刀頭的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0024] 圖6是本發(fā)明的第二實(shí)施例的絕緣刀頭伸出狀態(tài)的結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0025] 圖7是本發(fā)明的第二實(shí)施例的"L"字形鉤狀金屬刀頭的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0026] 圖8是本發(fā)明的第二實(shí)施例的"了"字形鉤狀金屬刀頭的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0027] 圖9是本發(fā)明的芯軸部的各種結(jié)構(gòu)示意圖。
[0028] 圖10是本發(fā)明的絕緣刀頭的第一種結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0029] 圖11是本發(fā)明的絕緣刀頭的第一種結(jié)構(gòu)側(cè)視圖。
[0030] 圖12是本發(fā)明的絕緣刀頭的第二種結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0031] 圖13是本發(fā)明的絕緣刀頭的第二種結(jié)構(gòu)側(cè)視圖。
[0032] 圖14是本發(fā)明的絕緣刀頭的第三種結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0033] 圖15是本發(fā)明的絕緣刀頭的第四種結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0034] 圖16是本發(fā)明的第四實(shí)施例的針狀金屬刀頭伸出狀態(tài)的結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0035] 圖17是本發(fā)明的第四實(shí)施例的針狀金屬刀頭的一種結(jié)構(gòu)示意圖。
[0036] 圖18是本發(fā)明的第四實(shí)施例的針狀金屬刀頭的另一種結(jié)構(gòu)示意圖。
[0037] 圖19是本發(fā)明的第五實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0038] 圖20是本發(fā)明的第五實(shí)施例的鉤狀金屬刀頭伸出狀態(tài)的結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0039] 圖21是本發(fā)明的第五實(shí)施例的針狀金屬刀頭伸出狀態(tài)的結(jié)構(gòu)剖視圖。
[0040] 圖22是本發(fā)明的第五實(shí)施例的芯軸部的結(jié)構(gòu)剖視圖。

【具體實(shí)施方式】
[0041] 下面結(jié)合具體實(shí)施例來對本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)一步說明，但并不將本發(fā)明局限于這些具 體實(shí)施方式。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，本發(fā)明涵蓋了權(quán)利要求書范圍內(nèi)所可能包括的 所有備選方案、改進(jìn)方案和等效方案。
[0042] 實(shí)施例一 如圖1飛和圖9-13所示，本實(shí)施例以IT刀和其他刀組合為例。
[0043] 一種組合電刀主要由手柄部3、軟管部2和刀頭部1組成。
[0044] 手柄部3由手柄31和一個(gè)滑動(dòng)手柄32組成，滑動(dòng)手柄32在手柄31上滑動(dòng)，絕緣 的滑動(dòng)手柄32其上設(shè)有電纜線連接頭33,并與貫穿于軟管部2內(nèi)部的金屬芯軸部4連接可 傳導(dǎo)電流和推、拉和扭矩。
[0045] 軟管部2的近端與手柄部1連接，軟管部2可為符合材料組成，內(nèi)側(cè)為彈簧纏繞成 管狀外側(cè)附有高分子材料的絕緣層，隔絕電流防止對醫(yī)生或患者造成傷害，內(nèi)側(cè)的彈簧管 22有很好的支持強(qiáng)度，外側(cè)的絕緣層21 -般采用絕緣效果較好的PTFE材料制成；也可為 但純的絕緣的高分子材料如PTFE等制成，具有一定的強(qiáng)度有可以很好的隔絕電流。
[0046] 刀頭部1分別是兩種功能的高頻電切割刀頭組合，刀頭部1組合形式為一個(gè)較為 安全的具有絕緣體的絕緣刀頭12如IT刀，另外是可導(dǎo)電可快速切割的的金屬刀頭11如鉤 刀、針刀、三角刀等。其組合目的是可以減少醫(yī)生手術(shù)操作時(shí)的電刀更換次數(shù)，在安全的前 提下提高ESD手術(shù)的效率使手術(shù)盡快完成操作。本實(shí)施例中的金屬刀頭11是鉤刀。
[0047] 本實(shí)施例中絕緣刀頭12與芯軸41連接，芯軸41與滑動(dòng)手柄32上的電纜線連接 頭33連接可導(dǎo)電，絕緣刀頭12可被滑動(dòng)手柄32控制其位置，當(dāng)滑動(dòng)手柄32向遠(yuǎn)端推時(shí)絕 緣刀頭12也向遠(yuǎn)端移動(dòng)；當(dāng)滑動(dòng)手柄32向近端推時(shí)絕緣刀頭12也向近端移動(dòng)。
[0048] 金屬刀頭11上連接有金屬刀頭刀桿13,金屬刀頭刀桿13與轉(zhuǎn)軸部18連接，轉(zhuǎn)軸 部18的兩端設(shè)有前限位擋片15、后限位擋片16,在轉(zhuǎn)軸部18外側(cè)大致呈圓柱狀，內(nèi)側(cè)設(shè)有 刀桿孔17。前限位擋片15和后檔部16可以是和轉(zhuǎn)軸部18 -體結(jié)構(gòu)也可是組裝或焊接、粘 接、壓接工藝連接形成的結(jié)構(gòu)。金屬刀頭刀桿13和轉(zhuǎn)軸部18可以一體的也可是通過組裝 或焊接等方式連接而成的，金屬刀頭刀桿13和金屬刀頭11也是一體的也可是通過組裝或 焊接等方式連接而成的。金屬刀頭11可為規(guī)則的圓形、方形或不規(guī)則的半圓性、橢圓形等 各種形狀。刀桿孔17也可以是不規(guī)則形狀如半圓形或規(guī)則形狀矩形等可以傳遞扭矩，這樣 可以配合絕緣刀頭刀桿14的形狀傳遞扭矩，通過轉(zhuǎn)動(dòng)手柄部1使金屬刀頭11旋轉(zhuǎn)一定的 角度滿足醫(yī)生對電刀前進(jìn)方向的需求，也有些情況如針刀是不需要旋轉(zhuǎn)的，這時(shí)刀桿孔17 就可以是圓形等形狀只要保證金屬刀頭刀桿13的前后運(yùn)動(dòng)就可以了。
[0049] 金屬刀頭11軸向被限制在軟管部2前端，阻擋塊23可為兩塊組成，合攏后大致 成桶狀結(jié)構(gòu)將金屬刀頭11的轉(zhuǎn)軸部18包含在其中，前限位擋片15和后限位擋片16分別 位于23阻擋塊的遠(yuǎn)端和近端，轉(zhuǎn)軸部18位于兩塊阻擋塊23中間，阻擋塊23分別與彈簧 管22固定連接，金屬刀頭11不能沿軸向移動(dòng)，但可繞軸線自由轉(zhuǎn)動(dòng)。阻擋塊23也可為桶 狀結(jié)構(gòu)，金屬刀頭11的轉(zhuǎn)軸部18穿入其中，再將前限位擋片15或后限位擋片16與金屬刀 頭11連接，形成轉(zhuǎn)軸部18在阻擋塊23中間，前限位擋片15和后限位擋片16位于阻擋塊 23的遠(yuǎn)端和近端的結(jié)構(gòu)。轉(zhuǎn)軸部18內(nèi)側(cè)的刀桿孔17首選半圓形的形狀，可以供絕緣刀頭 12的絕緣刀頭刀桿14通過，絕緣刀頭桿14形狀與刀桿孔17相配合，首選半圓形刀桿截面， 半圓形刀桿穿過半圓形刀桿孔。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)手柄部1時(shí)扭矩會(huì)被芯軸41傳遞到絕緣刀頭刀桿 14并帶動(dòng)絕緣刀頭12旋轉(zhuǎn)。由于絕緣刀頭刀桿14為可傳遞扭矩結(jié)構(gòu)并與可以傳遞扭矩 的刀桿孔17配合并帶動(dòng)轉(zhuǎn)軸部18繞軸線旋轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)了金屬刀頭11的轉(zhuǎn)動(dòng)。這樣就可 以實(shí)現(xiàn)金屬刀頭11改變方向的功能。金屬刀頭刀桿13截面可呈半圓形，絕緣刀頭刀桿14 截面可呈半圓形，當(dāng)絕緣刀頭12伸出時(shí)兩個(gè)半圓形的刀桿合成大致的圓柱形，這時(shí)的金屬 刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿14都外露出來都有機(jī)會(huì)和組織接觸，當(dāng)絕緣刀桿伸出刀最長 時(shí)芯軸41的阻位端面413就會(huì)與后限位擋片16接觸。金屬材質(zhì)的絕緣刀頭刀桿14和金 屬刀頭刀桿13均為良好導(dǎo)電性能的不銹鋼材料制成，可以傳到電能。高頻發(fā)生器有兩條電 纜線，一條通過專用的接口連接到手柄部1的電纜線連接頭33上，另外一個(gè)電纜線連接到 提前貼服到患者體表的負(fù)極板上，當(dāng)金屬材質(zhì)的刀頭或刀桿于患者的組織接觸時(shí)，醫(yī)生會(huì) 踏先開關(guān)使高頻發(fā)生器工作輸出高頻電流，這是高頻電流由高頻方式的連接的電纜線連接 頭33傳到金屬的刀頭或刀桿，進(jìn)而傳遞到與其接觸的人體組織上，并通過人體和負(fù)極板和 導(dǎo)線構(gòu)成一個(gè)完整的電的回路。在金屬的刀頭或刀桿與人體組織接觸的位置會(huì)產(chǎn)生瞬間的 高溫，使接觸到的組織發(fā)生性狀的改變，或被瞬間氣化或加熱變質(zhì)，這取決于當(dāng)時(shí)醫(yī)生所選 用高頻發(fā)生器的工作模式，是電切還是電凝。
[0050] 臨床中通過大量的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)0. 4mm直徑的金屬絲對組織的切割速度較為合適。優(yōu) 選方案為金屬刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿14截面均為兩個(gè)半圓形，直徑均為0. 4mm，并可 相互自由的沿軸向移動(dòng)，又因?yàn)槭前雸A形刀桿孔17與半圓形的絕緣刀頭刀桿14配合，當(dāng)轉(zhuǎn) 動(dòng)一個(gè)時(shí)勢必會(huì)帶動(dòng)另外一個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)。根據(jù)臨床使用的金屬刀頭11的金屬刀頭刀桿13和絕 緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14刀桿露出長度H2和H3需要被設(shè)定成lmm、l. 5mm、2mm、2. 5mm、 3mm等幾種長度，H2和H3數(shù)值可相同也可不同，可以將兩組長度值進(jìn)行組合，排列出更過的 形式。以滿足醫(yī)生對不同組織的切割需求。
[0051] 如圖10-13所示，絕緣刀頭12的絕緣體125為陶瓷或高分子絕緣如PTFE、PEEK材 料，遠(yuǎn)端設(shè)有容納槽121，用于收納金屬刀頭11，使其可收在其中不外露，防止對組織造成 不必要和非預(yù)期的損傷；或收納器大部分，使金屬刀頭11最遠(yuǎn)端僅僅露出一點(diǎn)點(diǎn)，這樣可 以對一些出血病癥進(jìn)行電凝止血。容納槽121的形狀可以和金屬刀頭11形狀一致，如圖18 所示結(jié)構(gòu)，也可為圖19所示的規(guī)則的形狀，其只要能容納下金屬刀頭11就可以了。
[0052] 絕緣體125上設(shè)有貫穿刀桿孔123,允許另外一個(gè)刀桿貫穿其中。絕緣刀頭刀桿14 的露出長度由主要靠絕緣刀頭12與金屬刀頭11接觸后刀桿露出相對長度決定的。當(dāng)絕緣 刀頭12向近端移動(dòng)到導(dǎo)體塊122的刀頭近端面126與前限位擋片15接觸，導(dǎo)體塊122與 絕緣刀頭刀桿14連接可以傳導(dǎo)電流。通過導(dǎo)體塊122使絕緣刀頭12與金屬刀頭11聯(lián)通 并可以傳導(dǎo)電流。金屬刀頭刀桿13露出長度由絕緣刀頭12的刀頭遠(yuǎn)端面124距離金屬刀 頭11遠(yuǎn)端的距離決定。絕緣刀頭12的絕緣體125的直徑大約在1. 5mnT3mm之間，本方案 優(yōu)選2. 5mm直徑，這樣可以通過現(xiàn)有內(nèi)窺鏡的鉗道又可使金屬刀頭11的頭端最大或最長， 金屬刀頭11可以是鉤狀的也可是三角線的也可是球形的等各種形狀。
[0053] 圖4和圖5所示的鉤形金屬刀頭11分別為"了"字形和" L"形，其中"了"字形的 鉤部的長度更長些，可以掛住更多的組織對組織較厚的病灶較為適用；"L"形的鉤部掛的 組織會(huì)少些，對較為薄的病癥組織較為合適，可以讓醫(yī)生根據(jù)病癥位置組織的厚度情況選 用不同的鉤狀的頭部保證手術(shù)的安全性可快速性。絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14的一部 分可以嵌入絕緣體125內(nèi)，使其固定在一起，或利用耐高溫的膠水將絕緣體125和絕緣刀頭 刀桿14粘接在一起；或通過將絕緣體125的金屬化再將絕緣刀頭刀桿14與絕緣體125焊 接在一起；或?qū)崴懿牧吓c絕緣刀頭刀桿14通過注塑或熱融的方式連接在一起；或?qū)峁?性材料通過固化的方式與絕緣刀頭刀桿14連接在一起。
[0054] 如圖9所示，芯軸41的形式可以是多股的金屬絲繩也可是單股的金屬絲，41芯軸 需要具備一定的扭矩傳遞性能，當(dāng)旋轉(zhuǎn)手柄部1時(shí)可以帶動(dòng)絕緣刀頭12旋轉(zhuǎn)。本實(shí)施例中 41芯軸結(jié)構(gòu)為多股的不銹鋼繩結(jié)構(gòu)，這種鋼絲繩可以很好的傳遞扭矩和拉力，又有較為合 適的電阻率。如果是采用彈簧管22和高分子絕緣層21組成的符合材料的軟管部2,需要 在41芯軸側(cè)套有一層摩擦系數(shù)較小的薄壁的潤滑管43用以減少芯軸41運(yùn)動(dòng)的摩擦阻力 會(huì)使醫(yī)生或護(hù)士控制更靈活手感更好。潤滑管43的材料可為PTFE、PE、尼龍等材料。
[0055] 手術(shù)操作時(shí)護(hù)士通過推動(dòng)滑動(dòng)手柄32,帶動(dòng)芯軸41向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)，芯軸41帶動(dòng)絕緣 刀頭12向遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)，直到金屬刀頭11完全沒入絕緣刀頭12的容納槽121內(nèi)，當(dāng)絕緣刀頭 刀桿14伸出最長時(shí)芯軸41的阻位端面413就會(huì)與后限位擋片16接觸并停止運(yùn)動(dòng)，只要護(hù) 士對滑動(dòng)手柄32 -直給予一定的推拉力，絕緣刀頭刀桿14的長度會(huì)保持一個(gè)固定值不會(huì) 發(fā)生變化。這時(shí)本發(fā)明提供的組合刀可做IT刀使用，醫(yī)生通過判斷可以對病灶的一些視野 并不清晰部位的組織，進(jìn)行安全有效的電切割，如圖2。
[0056] 手術(shù)操作時(shí)護(hù)士通過拉動(dòng)滑動(dòng)手柄32,帶動(dòng)芯軸41向近端運(yùn)動(dòng)，芯軸41帶動(dòng)絕緣 刀頭12向近2而運(yùn)動(dòng)，直到絕緣刀頭12的刀頭近2而面126與軟管部2的?υ?而抵接，這時(shí)金屬 刀頭11及金屬刀頭刀桿13外露，如圖3。這時(shí)本發(fā)明提供的組合刀，根據(jù)刀頭的形狀可以 是三角刀、鉤刀、針刀等可以快速對組織切割的電切刀，使醫(yī)生可以通過專業(yè)的判斷在視野 良好的情況下使用快速的電切刀，對病灶較為合適的組織進(jìn)行快速的電切，以便減少手術(shù) 時(shí)間。
[0057] 手術(shù)操作時(shí)護(hù)士可以旋轉(zhuǎn)手柄部1，帶動(dòng)芯軸部4轉(zhuǎn)動(dòng)并帶動(dòng)絕緣刀頭12旋轉(zhuǎn)，通 過絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14與金屬刀頭11的轉(zhuǎn)軸部18的刀桿孔17的異型配合，帶 動(dòng)金屬刀頭11以轉(zhuǎn)軸部18的中心線為軸線旋轉(zhuǎn)，可以改變金屬刀頭11的方向，可使醫(yī)生 手術(shù)時(shí)根據(jù)需要切割的組織的情況對金屬刀頭11方向做出及時(shí)有效的調(diào)整，使手術(shù)操作 能夠更安全、快速的完成。
[0058] 絕緣刀頭12近端設(shè)有導(dǎo)體材料的導(dǎo)體塊122,當(dāng)絕緣刀頭12向近端與被拉到盡頭 時(shí)會(huì)與金屬刀頭11的前限位擋片15抵接，這時(shí)滑動(dòng)手柄32的電纜線連接頭33與金屬刀 頭11連通可以傳導(dǎo)高頻電。高頻電發(fā)生器有連個(gè)電纜線，一個(gè)連接于所述的電纜線連接頭 33上；另外一根連接于貼于生物體體外的負(fù)極片上。這樣就構(gòu)成了一個(gè)封閉的電的回路， 當(dāng)導(dǎo)體材料的絕緣刀頭刀桿14或金屬刀頭11與人體組織接觸時(shí)，絕緣刀頭刀桿14和金屬 刀頭11會(huì)瞬間產(chǎn)生高溫，對接觸的組織進(jìn)行瞬間加熱使其組織瞬間氣化，在內(nèi)鏡的作用下 移動(dòng)刀頭將組織進(jìn)行分離開從而實(shí)現(xiàn)安全有效的組織切割。
[0059] 當(dāng)絕緣刀頭12被推出最遠(yuǎn)端時(shí)金屬刀頭11沒入絕緣刀頭12的121容納槽內(nèi)，不 會(huì)與組織再直接發(fā)生接觸。這時(shí)絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14和金屬刀頭刀桿13,均可 與組織接觸并可以傳導(dǎo)高頻電。高頻電發(fā)生器設(shè)有兩個(gè)線纜，其中一個(gè)連接于所述的電纜 線連接頭33上；另外一根連接于貼于生物體體外的電極片上(結(jié)構(gòu)圖中無體現(xiàn))。這樣高頻 發(fā)生器發(fā)出的高頻電流就可以從一根電纜線流出到電纜線連接頭33,通過導(dǎo)體材料的芯軸 41和導(dǎo)體材料的金屬刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿14與人體組織接觸時(shí)電流流過人體組織 并導(dǎo)向負(fù)極極板，然后通過另外一條高頻發(fā)生器的電纜線流回高頻發(fā)生器，這樣就構(gòu)成了 一個(gè)完整的高頻電流回路，當(dāng)導(dǎo)體的金屬刀頭刀桿13或絕緣刀頭刀桿1與組織分離時(shí)該回 路斷開。當(dāng)金屬刀頭刀桿13和絕緣刀頭刀桿1與人體組織接觸時(shí)接觸位置會(huì)產(chǎn)生瞬間的 高溫，對接觸的組織進(jìn)行瞬間加熱使其組織瞬間氣化，在內(nèi)鏡的帶動(dòng)下移動(dòng)，這樣金屬刀頭 刀桿13和絕緣刀頭刀桿1就可以將組織進(jìn)行有效分離，從而實(shí)現(xiàn)安全有效的組織切割。這 時(shí)由于金屬刀頭11沒入絕緣刀頭12內(nèi)不與組織直接接觸，金屬刀頭11不會(huì)對生物體組織 聯(lián)通導(dǎo)電，不會(huì)損失生物體的組織，即使與生物的體液接觸也會(huì)因?yàn)榕c組織具有一定距離 也不會(huì)使生物體組織損傷，這樣就可以利用這種電刀對一些醫(yī)生判斷視野不太清楚的部位 的組織進(jìn)行安全有效的切割。
[0060] 實(shí)施例二 如圖6-8所示，本實(shí)施例提供了另外一種金屬刀頭11和絕緣刀頭12連接方式，其主要 區(qū)別在于金屬刀頭11的轉(zhuǎn)軸部18外側(cè)成半圓形，與半圓的絕緣刀頭刀桿14組合后成大致 的圓柱形，前限位擋片15和后限位擋片16的至少一個(gè)面上設(shè)有比緣刀頭刀桿14稍大些的 半圓孔，使絕緣刀頭12的緣刀頭刀桿14轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可以帶動(dòng)金屬刀頭刀桿13轉(zhuǎn)動(dòng)。其余結(jié)構(gòu) 和功能均與實(shí)施例一相同。
[0061] 實(shí)施例三 如圖13、圖14所示，本實(shí)施例與實(shí)施例一的不同之處在于絕緣刀頭12的近端也可以不 設(shè)有122導(dǎo)體塊，當(dāng)絕緣刀頭12伸出時(shí)其絕緣刀頭刀桿14可以傳到電流對組織進(jìn)行切割。 芯軸41的阻位端面413會(huì)與后限位檔片16接觸，并可以導(dǎo)電流并對組織進(jìn)行切割。當(dāng)絕 緣刀頭12回縮時(shí)金屬刀頭刀桿13和金屬刀頭11外露，可以與組織接觸。醫(yī)生在進(jìn)行切割 時(shí)會(huì)操控內(nèi)鏡將金屬刀頭刀桿13壓緊在組織上，又絕緣刀頭刀桿14貫穿于前阻擋片15和 后阻擋片16,在外力作用下絕緣刀頭刀桿14會(huì)與前阻擋片15或后阻擋片16接觸，絕緣刀 頭刀桿14會(huì)將電流傳導(dǎo)到金屬刀頭刀桿13及金屬刀頭11上，這是金屬刀頭11和金屬刀 頭刀桿13就可以對組織進(jìn)行切割了。其余結(jié)構(gòu)和功能均與實(shí)施例一相同。
[0062] 實(shí)施例四 如圖16-18所示，本實(shí)施例的金屬刀頭是由鉤子的形狀變成了直線的針狀結(jié)構(gòu)，當(dāng)然 刀頭也可以變成三角型的或其他各種臨床醫(yī)生希望的形狀。其余結(jié)構(gòu)和功能均與實(shí)施例一 相同。
[0063] 實(shí)施例五 如圖19-22所示，本實(shí)施例與實(shí)施例一的不同之處在于所述軟管部2內(nèi)穿設(shè)有兩個(gè)芯 軸41。第一芯軸411與金屬刀頭11連接，第二芯軸412的與絕緣刀頭12連接。
[0064] 本實(shí)施例中的手柄部3由手柄31、第一滑動(dòng)手柄321和第二滑動(dòng)手柄322組成，每 個(gè)滑動(dòng)手柄都可在手柄31上滑動(dòng)，第一滑動(dòng)手柄321和第二滑動(dòng)手柄322為絕緣材料，其 上分別設(shè)有第一電纜線連接頭331、第二電纜線連接頭332,分別與貫穿于軟管部2內(nèi)部的 第一芯軸411和第二芯軸412連接，可傳導(dǎo)電流。當(dāng)推拉第一滑動(dòng)手柄321和第二滑動(dòng)手 柄322的任意一個(gè)時(shí)有與其相連的對應(yīng)金屬刀頭11和金屬刀頭12會(huì)做相應(yīng)的伸出和收回 動(dòng)作。也可同時(shí)推拉第一滑動(dòng)手柄321和第二滑動(dòng)手柄322使相對應(yīng)的金屬刀頭11和金 屬刀頭12做出不同的組合姿態(tài)來，如絕緣刀頭12的絕緣刀頭刀桿14外露、金屬刀頭11的 金屬刀頭刀桿13和頭部外露等。
[0065] 或僅在第一滑動(dòng)手柄321和第二滑動(dòng)手柄322的其中一個(gè)上設(shè)有電纜線接頭33， 利用彈簧管22來給另外一個(gè)刀頭導(dǎo)電。
[0066] 本實(shí)施例中軟管部2前端的阻擋塊23由前阻擋塊232和后阻擋塊231組成，相應(yīng) 的分別在絕緣刀頭刀桿14上設(shè)置絕緣刀頭擋片161，在金屬刀頭刀桿13上設(shè)置金屬刀頭擋 片151，通過前阻擋塊232和后阻擋塊231分別與絕緣刀頭擋片161、金屬刀頭擋片151配 合限制絕緣刀頭12和金屬刀頭11的移動(dòng)位置。
[0067] 其余結(jié)構(gòu)和功能均與實(shí)施例一相同。
【權(quán)利要求】
1. 一種組合電刀，其特征在于：包括 刀頭部，所述刀頭部包括至少兩個(gè)或兩個(gè)以上的相互之間可相對移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)的刀頭， 每個(gè)所述刀頭連接一導(dǎo)體材料的刀桿； 軟管部，所述軟管部包括絕緣外管，所述絕緣外管內(nèi)貫穿有至少一根導(dǎo)體材料的芯軸， 所述芯軸的一端與控制其運(yùn)動(dòng)的手柄部連接，其另一端與由其帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)的刀桿連接； 手柄部，所述手柄部包括手柄，所述手柄上設(shè)有至少一個(gè)滑動(dòng)手柄，所述滑動(dòng)手柄與由 其帶動(dòng)控制至少一個(gè)刀頭運(yùn)動(dòng)使至少一個(gè)刀頭或刀桿外露或收納起來的芯軸連接，所述滑 動(dòng)手柄上還設(shè)有用于與高頻能量源連接的電纜線連接頭。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種組合電刀，其特征在于：所述刀頭部包括至少一個(gè)可以 與生物體組織直接接觸或改變接觸距離或接觸面積的刀頭，所述刀頭上設(shè)有可收納至少一 個(gè)其他刀頭的容納孔或容納槽。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種組合電刀，其特征在于：至少一個(gè)刀頭的端部設(shè)有允許 另外一個(gè)刀頭的刀桿相通過在其內(nèi)運(yùn)動(dòng)并可傳遞扭矩帶動(dòng)另外一個(gè)刀頭轉(zhuǎn)動(dòng)的刀桿孔或 刀桿槽。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種組合電刀，其特征在于：至少一個(gè)或多個(gè)刀頭為絕緣體 材料的刀頭，其余一個(gè)或多個(gè)刀頭為導(dǎo)體材料的刀頭。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的一種組合電刀，其特征在于：所述絕緣體材料的刀頭的近端 部設(shè)有用于傳導(dǎo)電流給導(dǎo)體材料的刀頭的導(dǎo)體塊。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1飛之一所述的一種組合電刀，其特征在于：所述軟管部前端設(shè)有阻 擋塊，所述刀頭部設(shè)有與阻擋塊配合相對轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)刀頭轉(zhuǎn)動(dòng)并由阻擋塊限制刀頭橫向移動(dòng) 的轉(zhuǎn)軸部。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的一種組合電刀，其特征在于：所述刀頭部在阻擋塊的兩端設(shè) 有限制刀頭運(yùn)動(dòng)或限制幅度移動(dòng)防止過長外露的限位擋片。
8. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的一種組合電刀，其特征在于：所述阻擋塊包括前阻擋塊、后阻 擋塊，所述前阻擋塊、后阻擋塊之間設(shè)有分別與其配合限制刀頭運(yùn)動(dòng)或限制幅度移動(dòng)防止 過長外露的限位擋片。
9. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的一種組合電刀，其特征在于：所述限位擋片是設(shè)置在刀頭部 的同一刀桿上或是不同刀桿上。
10. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的一種組合電刀，其特征在于：所述限位擋片是設(shè)置在刀頭部 的同一刀桿上或是不同刀桿上。
【文檔編號(hào)】A61B18/12GK104055572SQ201410281645
【公開日】2014年9月24日 申請日期:2014年6月20日 優(yōu)先權(quán)日:2014年6月20日
【發(fā)明者】凌亭生, 陳莉, 時(shí)百明 申請人:杭州安杰思醫(yī)學(xué)科技有限公司