能減少大腦或肢體缺血時間的頸動脈和股動脈插管及應用的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種能減少大腦或肢體缺血時間的頸動脈和股動脈插管及應用。包括供血端的插管主體，其特征是還包括與插管主體相連通的有分流、分壓作用的近心端管和遠心端管，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T型或Y型結(jié)構(gòu)的體外循環(huán)灌注塑料管，Y型結(jié)構(gòu)灌注管的近心端管和供血端的插管主體有夾角，以分配或調(diào)節(jié)灌注血流量。本發(fā)明應用于右側(cè)頸總動脈達到體外循環(huán)期間全身動脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注；應用于股動脈達到體外循環(huán)期間全身動脈灌注，同時可避免下肢缺血。顯然本發(fā)明操作方便，通用性強，大大縮短手術(shù)時間，從而大大減少了大腦缺血或肢體缺血時間，提高主動脈弓手術(shù)的成功率而得以廣泛地應用。
【專利說明】能減少大腦或肢體缺血時間的頸動脈和股動脈插管及應用

【技術(shù)領(lǐng)域】。
[0001] 本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種能減少大腦或肢體缺血時間的頸動脈和 股動脈插管及應用。

【背景技術(shù)】
[0002] 已有技術(shù)通常是應用一根長度20cm直插管，其一端連接人工心肺機動脈灌注管， 另一端插入右腋動脈，由于右側(cè)腋動脈位置較深，顯露及插管困難，很易損傷腋動脈、鎖骨 下靜脈，腋神經(jīng)等，手術(shù)難度較高。而且病人手術(shù)期間由于插管對向近心端，位于遠心端的 右上肢一直處于缺血狀態(tài)；另有應用直徑8mm人工血管，一端連接人工心肺機動脈灌注管， 另一端必須縫合于右腋動脈或右頸總動脈，而縫合人工血管需要10分鐘或更長時間，這段 時間可能導致右側(cè)頸總動脈缺血，從而使部分病人導致不可逆性缺血性腦損傷?？p合法的 缺點還可導致肝素化期間吻合口漏血；另外，不同部位的動脈灌注必須使用各自專有的直 插管或人工血管，不能通用，且在上述應用中已有技術(shù)的一根直插管無法或難以達到根據(jù) 需要進行血流分配和壓力調(diào)節(jié)。顯然操作簡單，灌注可靠，盡可能減少腦缺血時間，以及預 防其他器官缺血，減少腦并發(fā)癥的發(fā)生和提高主動脈弓手術(shù)的成功率的醫(yī)療器械和方法， 是醫(yī)患雙方都渴望與苛求的。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0003] 本發(fā)明的目的在于提供一種能減少大腦或肢體缺血時間的頸動脈和股動脈插管 及應用，以克服已有技術(shù)的諸種弊端和不足。
[0004] 本發(fā)明的另一目的是提供一種可根據(jù)需要灌注血流量在血管中進行分配和調(diào)節(jié) 的通用動脈插管，以盡量避免縫合手術(shù)、縮短手術(shù)時間以及盡可能減少腦缺血時間等。
[0005] 本發(fā)明是在已有插管的基礎(chǔ)上，具體是把已有的作為供血的插管主體的一根直插 管上，又增設(shè)兩個有分流、分壓作用的分支短管，即在總體結(jié)構(gòu)上呈T型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用灌注塑 料管，或者呈Y型結(jié)構(gòu)的體外循環(huán)醫(yī)用灌注塑料管，達到灌注血的分流、分壓，以控制或者 調(diào)節(jié)血液灌注流量，并達到插管時簡單、迅速，保證體外循環(huán)期間全身無缺血區(qū)域，同時顯 著減少腦缺血時間，減少腦并發(fā)癥的發(fā)生等等。
[0006] 因此，本發(fā)明的最基本的技術(shù)方案：包括供血端的插管主體，其特征在于它還包括 與插管主體相連通的有分流、分壓作用的兩個分支管一近心端管和遠心端管，形成在總體 結(jié)構(gòu)上呈T型或者Y型結(jié)構(gòu)的體外循環(huán)醫(yī)用灌注塑料管，且上述近心端管的長度等于或稍 大于遠心端管的長度。
[0007] 上述與插管主體相通的近心端管和遠心端管三者是在同一個平面上，近心端管和 遠心端管在同一軸線，并且與插管主體的管徑相同，或者小于插管主體的管徑。
[0008] 上述對于T型結(jié)構(gòu)灌注塑料管所述的插管主體垂直于近心端管和遠心端管，或者 對于γ型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管和供血端的插管主體呈120-150°的夾角，遠心端管 和供血端的插管主體呈30-60°夾角，以調(diào)節(jié)或分配灌注血流量。
[0009] 上述的Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管和供血端的插管主體的最佳夾角為 135。。
[0010] 考慮到便于手術(shù)插管，上述近心端管和遠心端管的端頭均呈45°斜口。
[0011] 考慮到圓錐或球冠形更有利于手術(shù)插管，上述近心端管和遠心端管的端頭是至少 有3個側(cè)孔的球冠形，且各側(cè)孔總面積大于插管主體的最大開口面積。這樣也增大了進入 近心端管和遠心端管的血液灌注流量。
[0012] 考慮到可靠固定插管，并且盡可能減小手術(shù)切開的血管長度，上述分支管的近心 端、遠心端長度分別為1. 5cm和1. 0cm。
[0013] 上述本發(fā)明應用于右側(cè)頸總動脈以達到體外循環(huán)期間全身動脈灌注，和深低溫停 循環(huán)選擇性腦灌注。
[0014] 本發(fā)明也可應用于股動脈，達到體外循環(huán)期間或ECM0期間全身動脈灌注，同時避 免下肢缺血。
[0015] 顯然本發(fā)明不但能滿足體外循環(huán)期間全身灌注及停循環(huán)期間腦灌注，達到灌注血 流量的分配和調(diào)節(jié)，且在體外循環(huán)期間無灌注缺血區(qū)域。而且操作簡單，通用性強，大大縮 短手術(shù)時間，減少了大腦缺血或者肢體缺血時間，克服現(xiàn)有動脈插管和方法的弊端插管角 度135°，不易升高灌注壓，不易漏血，血液破壞輕，操作方便，固定容易、可靠、不易移位。插 管及拔管時頸動脈阻斷時間短，均為1-2分鐘，對腦供血幾乎無影響。從而減少了腦并發(fā)癥 的發(fā)生以及患者的痛苦，提高主動脈弓手術(shù)的成功率。尤其右頸總動脈表淺，易定位，顯露 佳，手術(shù)難度低。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0016] 圖1.本發(fā)明的基本結(jié)構(gòu)之一的示意圖。
[0017] 圖2.本發(fā)明的有斜口的基本結(jié)構(gòu)之一不意圖。
[0018] 圖3.本發(fā)明的Y型有側(cè)孔的結(jié)構(gòu)示意圖（夾角為Q)。
[0019] 圖4.本發(fā)明的Y型的基本結(jié)構(gòu)之一示意圖（夾角為Q)。
[0020] 圖5.本發(fā)明插入右頸總動脈的使用情況時的動脈血供示意圖。
[0021] 圖5中的虛線圓圈是本發(fā)明的插放位置示意處。
[0022] 其中，1.插管主體，2.近心端管，3.遠心端管，4.側(cè)孔，5.斜口，6.右頸總動脈， 7. Willis環(huán)，8.左頸總動脈，9.左鎖骨下動脈，10.主動脈弓，11.動脈阻斷處，12.右腋動 脈。

【具體實施方式】
[0023] 如圖1、3、4,本發(fā)明包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體1 相連通的有分流、分壓作用的兩個分支管一近心端管2和遠心端管3,形成在總體結(jié)構(gòu)上呈 T型或者Y型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用體外循環(huán)用灌注塑料管，且上述近心端管2的長度大于遠心端管3 的長度。通常插管主體1的長度是15--20cm。
[0024] 考慮到手術(shù)時切的血管足夠短，以及插管的穩(wěn)定性，上述近心端管2和遠心端管3 的長度分別為1. 5cm和1. 0cm左右。即技術(shù)上要求上述近心端管2和遠心端管3長度在保 證不漏血的前提下越短越好，從而使動脈切口最短，防止切口縫合后動脈狹窄。
[0025] 該長度定義為從插管主體1外周至端管的斜口 5上緣的距離。
[0026] 上述與插管主體1相通的近心端管2和遠心端管3,三者是在同一個平面上，近心 端管2和遠心端管3在同一軸線，并且與插管主體1的管徑相同，或者小于插管主體1的管 徑。
[0027] 為了滿足不同體重的患者體外循環(huán)的灌注需要，上述近心端管2、遠心端管3和插 管主體1的內(nèi)徑選為6_8mm。
[0028] 如圖1-2,其特征在于對于T型結(jié)構(gòu)灌注塑料管所述的插管主體1垂直于近心端 管2和遠心端管3,或者如圖3-4,對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管2和供血端的插管 主體1呈120-150°的夾角，遠心端管3和供血端的插管主體1呈30-60°夾角，以期達到 灌注血流量的良好分配和調(diào)節(jié)。
[0029] 上述的對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管2和供血端的插管主體1的最佳夾角 為135°，該夾角既保證近心端管2、遠心端管3的灌注流量，又不會升高泵壓，從而使血液 破壞輕，插管處不易漏血，且操作方便。
[0030] 如圖2、4,上述近心端管2和遠心端管3的端頭呈45°的斜口 5,以便手術(shù)時插管。
[0031] 如圖3,考慮到圓錐或球冠形更有利于手術(shù)插管，上述近心端管2和遠心端管3的 端頭是至少有3個側(cè)孔的球冠形，且各側(cè)孔總面積等于或者大于插管主體1的最大開口面 積。這樣也提供了從側(cè)孔來調(diào)節(jié)進入近心端管2和遠心端管3的血液灌注流量。
[0032] 上述本發(fā)明可應用于右側(cè)頸總動脈以達到體外循環(huán)期間全身動脈灌注，和深低溫 停循環(huán)選擇性腦灌注。應用本發(fā)明時，插管位置可以選擇右側(cè)腋動脈和右側(cè)頸總動脈，而以 位置表淺、易于顯露的右頸總動脈為佳。經(jīng)右側(cè)頸總動脈雙向血流灌注，兼顧體外循環(huán)期間 全身及腦灌注，又利于停循環(huán)期間保證腦灌注；即應用于右側(cè)頸總動脈以達到體外循環(huán)期 間全身動脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注。應用本發(fā)明時，與縫合人工血管法相比， 不需要縫合，減少動脈缺血時間，尤其縮短右側(cè)頸動脈阻斷缺血時間。應用本發(fā)明時，與已 有上腔靜脈逆行灌注相比，灌注壓易于控制，避免了非生理灌注可能導致的腦出血，以及腦 保護不良的后果。
[0033] 本發(fā)明也可應用于股動脈，達到體外循環(huán)期間或ECM0期間全身動脈灌注，同時避 免下肢缺血。應用本發(fā)明時，也可做股動脈插管，灌注可靠，插管簡單，同時避免下肢缺血。 尤其對手術(shù)時間較長病人，獲益更大。即應用于股動脈，達到體外循環(huán)期間或ECM0期間全 身動脈灌注和避免下肢缺血。
[0034] 如圖5,應用于右側(cè)頸總動脈達到體外循環(huán)期間全身動脈灌注，和深低溫停循環(huán) 選擇性腦灌注。插管時，兩把無損傷鉗阻斷右頸總動脈，兩鉗之間縱行切開右頸總動脈2cm， 首先插入近心端2,然后導入遠心端3,分別收緊阻斷帶固定，排氣后4連接主動脈灌注管， 擺放合適角度固定，此時作為體外循環(huán)動脈灌注管。頸動脈阻斷時間僅為1-2分鐘，明顯短 于縫合人工血管時間而不會影響腦功能。
[0035] 深低溫停循環(huán)行主動脈弓3大分支吻合時，阻斷Y形管近心端頸總動脈，經(jīng)該管低 流量選擇性腦灌注。
[0036] 拔下插管時，阻斷Y形管近、遠心端處的血管，拔出Y形插管，用6-0聚丙烯 (Prolene)線連續(xù)縫合一層后，排氣開放阻斷鉗，恢復右頸總動脈血供，只需2-3分鐘，再用 6-0聚丙烯（Prolene)連續(xù)縫合加固一層，以3-0可吸收線縫合切口即可。
[0037] 應用于股動脈，達到體外循環(huán)期間全身動脈灌注，同時避免下肢缺血。其使用同 上。
[0038] 實施例1
[0039] 如圖1，本發(fā)明的最簡單結(jié)構(gòu)包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插 管主體1相連通的兩個有分流、分壓作用的兩個分支短管一近心端管2和遠心端管3,形成 在總體結(jié)構(gòu)上呈T型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用灌注塑料管。其內(nèi)徑皆取為8mm，上述近心端管2和遠心端 管3的端頭呈45°的斜口 5以利于插管。
[0040] 通常取插管主體長度20cm，近心端管2和遠心端管3分別為1. 5cm和1. 0cm。
[0041] 實施例2
[0042] 如圖4,本發(fā)明包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體1相通 的近心端管2和遠心端管3,三者呈Y型結(jié)構(gòu)在同一個平面上的醫(yī)用塑料管，且近心端管2 和供血端的插管主體1呈120°夾角，即Q為60°夾角，以減低血流阻力，降低泵壓，從而保 證灌注流量，減輕血液破壞。
[0043] 實施例3
[0044] 如圖3,本發(fā)明包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體1相連 通的有分流、分壓作用的兩個分支管一近心端管2和遠心端管3,形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T型 或者Y型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用體外循環(huán)用灌注塑料管，且上述在總體結(jié)構(gòu)上無論呈T型或Y型結(jié)構(gòu) 的灌注塑料管，其近心端管2和遠心端管3的的端頭都可以是有側(cè)孔的球冠形，取有6個對 稱排布的側(cè)孔，并保證各側(cè)孔總面積大于插管主體1的最大開口面積。
【權(quán)利要求】
1. 一種能減少大腦或肢體缺血時間的頸動脈和股動脈插管，包括供血端的插管主體 (1)，其特征在于它還包括與插管主體（1)相連通的有分流、分壓作用的兩個分支管一近心 端管（2)和遠心端管（3)，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈型或者Y型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用體外循環(huán)用灌注塑料 管，且上述近心端管（2)的長度或等于或稍大于遠心端管（3)的長度。
2. 如權(quán)利要求1所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于上述與插管主體（1)相通的 近心端管（2)和遠心端管（3)三者是在同一個平面上，近心端管（2)和遠心端管（3)在同 一軸線，并且與插管主體（1)的管徑相同或小于插管主體（1)的管徑。
3. 如權(quán)利要求1或2所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于對于T型結(jié)構(gòu)灌注塑料 管所述的插管主體（1)垂直于近心端管（2)和遠心端管（3)，或者對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管 的近心端管（2)和供血端的插管主體（1)呈120-150°夾角，遠心端管（3)和供血端的插管 主體（1)呈30-60°夾角，以調(diào)節(jié)或分配灌注血流量。
4. 如權(quán)利要求3所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于所述的對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑 料管的近心端管（2)和供血端的插管主體（1)的最佳夾角為135°。
5. 如權(quán)利要求1或2所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于上述近心端管（2)和遠 心端管（3)的長度分別是1.5cm和1.0cm，而且其端頭呈45°的斜口（5)以利于插管。
6. 如權(quán)利要求1或2所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于上述近心端管（2)和遠 心端管（3)的端頭是至少有3個側(cè)孔（4)的球冠形，且各側(cè)孔（4)總面積大于插管主體（1) 的最大開口面積，以便由側(cè)孔（4)的大小調(diào)配灌注血流量。
7. 如權(quán)利要求1或2所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于近心端管（2)、遠心端管 (3)和插管主體（1)的內(nèi)徑為6-8_，以滿足不同體重病人體外循環(huán)的灌注需要。
8. 權(quán)利要求1或2所述的頸動脈和股動脈插管，其特征是應用于右側(cè)頸動脈以達到體 外循環(huán)期間全身動脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注以避免缺血。
9. 權(quán)利要求1或2所述的頸動脈和股動脈插管，其特征在于應用于股動脈以達到體外 循環(huán)期間全身動脈灌注和避免下肢缺血。
【文檔編號】A61M25/14GK104208800SQ201410522847
【公開日】2014年12月17日 申請日期:2014年10月2日 優(yōu)先權(quán)日:2014年10月2日
【發(fā)明者】黃強, 黃曉, 朱蕾 申請人:黃強