膽道多功能內(nèi)支撐管的制作方法
【專利摘要】本實用新型涉及醫(yī)用治療儀器，公開了一種膽道多功能內(nèi)支撐管，包括內(nèi)置在肝外膽管內(nèi)的第一管體和用于與外界相通的第二管體，第二管體與第一管體相通，還包括氣囊和與氣囊相通的充氣管，氣囊套在第一管體上，充氣管與外界相通，還包括設(shè)置在第一管體的管壁和第二管體的管壁上的沖洗引流管道。本實用新型設(shè)置左肝管體和右肝管體，使得高位的左肝管和右肝管在損傷修復(fù)后或吻合后有相應(yīng)支撐管，且有擴張作用，使有些原先需要進行膽－腸Roux-en-Y吻合的手術(shù)得以簡化；設(shè)有氣囊，預(yù)置于狹窄處，適時擴張膽管既可以防止也可以治療狹窄；設(shè)有沖洗引流管道可進行引流、深部抽取和沖洗作用。
【專利說明】膽道多功能內(nèi)支撐管

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及醫(yī)用治療儀器，尤其涉及了一種集支撐、引流、沖洗、擴張功能為一體的膽道多功能內(nèi)支撐管。

【背景技術(shù)】
[0002]由于戰(zhàn)創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷等原因破壞了膽道系統(tǒng)的完整性和通暢性，即為膽管損傷。損傷發(fā)生在左、右肝管匯合部或以上稱為高位膽管損傷；因其位置深、解剖復(fù)雜，常有手術(shù)治療史，局部粘連嚴(yán)重，因此該外科手術(shù)有一定難度，處理時需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗，尤其是目前高位膽管尚無合適的支撐管，若處理不及時或不恰當(dāng)，將易繼發(fā)膽瘺、導(dǎo)致膽管狹窄、梗阻性黃疸、膽道感染反復(fù)發(fā)作、繼發(fā)性膽汁性肝硬化及門靜脈高壓癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若肝功能失代償或合并食管靜脈破裂出血，甚至危及患者生命。因此，必須高度重視高位膽管損傷的外科處理。
[0003]針對肝總管或膽總管斷裂或缺損不大者:可酌情選用原位縫合或原位對端吻合，膽管壁缺損可用臍靜脈、膽囊、帶血管蒂的胃漿肌瓣或空腸片縫合修復(fù)損傷的管壁，在損傷處的上部或下部做一切口，將已有的T形管的長臂置于縫合膽管內(nèi)做支撐，管外另放置引流。T形管一般放置3?6個月或酌情延長支撐時間。當(dāng)術(shù)后膽管Z1i造成膽管引流不暢，而T形管可以減輕膽系壓力，支撐膽管防止狹窄。此外T形管可為術(shù)后膽總管造影提供方便。因此膽道損傷修補術(shù)的病人應(yīng)常規(guī)置T形管。但當(dāng)遇到肝總管、膽總管細小或變異時(<3_)，則尚無現(xiàn)成的(成品)T形管。需要臨時尋找其它導(dǎo)尿管替代。
[0004]針對復(fù)雜的高位膽管損傷，如左右肝管或肝總管橫斷或缺損，應(yīng)鈍性手法解剖分離肝實質(zhì)，暴露出左側(cè)肝管及右側(cè)肝管。縫合左、右側(cè)肝管形成肝膽盆共同通道，再與空腸Roux-en-Y吻合。手術(shù)應(yīng)遵守以下原則:①徹底清創(chuàng)無張力的重建；③黏膜對黏膜的單層吻合置入支撐管并引流。
[0005]但迄今為止，低位膽管(肝總管、膽總管)細小或變異(直徑< 3mm)和左、右肝管匯合部以上的高位膽管損傷尚無合適形態(tài)的支撐管，更無集支撐、引流、沖洗、擴張功能為一體的適合人體肝外膽管自然形態(tài)的支撐管。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]本實用新型的目的在于提供一種當(dāng)遇到肝總管、膽總管細小或變異(直徑< 3mm)時；當(dāng)左右肝管或肝總管橫斷或缺損時；在原位對端吻合或修復(fù)損傷的膽管壁后，可使用的集支撐、引流、沖洗、擴張功能為一體，并適合人體肝外膽管自然形態(tài)的膽道多功能內(nèi)支撐管，該支撐管有利于手術(shù)的進行及良好的愈合。
[0007]為了解決上述技術(shù)問題，本實用新型通過下述技術(shù)方案得以解決:
[0008]膽道多功能內(nèi)支撐管，包括內(nèi)置在肝外膽管內(nèi)的第一管體和用于與外界相通的第二管體，第二管體與第一管體相通，還包括氣囊和與氣囊相通的充氣管，氣囊套在第一管體上，充氣管與外界相通，還包括設(shè)置在第一管體的管壁和第二管體的管壁上的沖洗引流管道。沖洗引流管道和第一管體內(nèi)、第二管體內(nèi)引流的膽汁分開，用于深處沖洗或給藥。
[0009]作為優(yōu)選，第一管體包括膽道管體和均與膽道管體相通的左肝管體、右肝管體，左肝管體、右肝管體和膽道管體形成Y字型結(jié)構(gòu)。
[0010]作為優(yōu)選，氣囊套在左肝管體上或右肝管體上或膽道管體上。
[0011]作為優(yōu)選，充氣管一部分設(shè)置在第二管體外表面上，充氣管另一部分設(shè)置在第一管體外表面上，充氣管一端與氣囊連接，充氣管另一端與外界相通。
[0012]作為優(yōu)選，第二管體上設(shè)有開孔，沖洗引流管道一端設(shè)有一個通孔，沖洗引流管道另一端設(shè)有兩個通孔，每個通孔均相通。
[0013]作為優(yōu)選，沖洗引流管道一端裸露在第二管體外表面；沖洗引流管道另一端的兩個通孔均穿過開孔，并穿過第二管體分別到達左肝管體末端和右肝管體末端。
[0014]作為優(yōu)選，充氣管一端與氣囊連接，充氣管另一端設(shè)有多次穿孔帽。多次穿孔帽用于封閉氣囊，當(dāng)不充氣時，因為多次穿孔帽，氣體不會跑出來；多次穿孔帽內(nèi)設(shè)有膠塞，膠塞可多次穿插，因此當(dāng)需要充氣時，可用針孔穿插膠囊進而充氣。
[0015]作為優(yōu)選，膽道管體、左肝管體和右肝管體處在同一個平面上，第二管體垂直于膽道管體、左肝管體和右肝管體所在的平面上。
[0016]作為優(yōu)選，沖洗引流管道貼合在第一管體的管壁內(nèi)表面和第二管體的管壁內(nèi)表面。
[0017]作為優(yōu)選，沖洗引流管道設(shè)置在第一管體的管壁內(nèi)部和第二管體的管壁內(nèi)部，第一管體的管壁內(nèi)部和第二管體的管壁內(nèi)部均設(shè)有中空體，沖洗引流管道設(shè)置在中空體內(nèi)。
[0018]本實用新型具有以下優(yōu)點:
[0019]1.完備的支撐作用一設(shè)置左肝管體和右肝管體，在高位的左肝管和右肝管損傷修復(fù)后或吻合后有相應(yīng)支撐管，使有些原先需要進行膽一腸Roux-en-Y吻合的手術(shù)得以簡化；
[0020]2.擴張作用一對炎癥期行膽管重建手術(shù)，約80%患者術(shù)后將發(fā)生吻合口狹窄，本支撐管除自身作用外另設(shè)有氣囊，預(yù)置于狹窄處，適時擴張膽管既可以防止也可以治療狹窄；
[0021]3.引流和深部抽取作用一如有膽道出血、感染可經(jīng)附著在管壁上的沖洗引流管道注入藥物治療，或經(jīng)沖洗引流管道可抽取深部膽汁進行更準(zhǔn)確的細菌培養(yǎng)；
[0022]4.沖洗作用一如主管腔內(nèi)有異物，也經(jīng)沖洗引流管道沖洗膽道，避免原管道陳舊性液體被推入深部膽管。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0023]圖1是本實用新型的結(jié)構(gòu)圖。
[0024]圖2是圖1的A部放大圖。
[0025]圖3是本實用新型的爆炸圖。
[0026]圖4是圖1中剪掉低位部分的結(jié)構(gòu)圖。
[0027]圖5是沖洗引流管道設(shè)置在第一管體的管壁內(nèi)部和第二管體的管壁內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖。
[0028]圖6是圖5的B部放大圖。
[0029]附圖中各數(shù)字標(biāo)號所指代的部位名稱如下:其中I一第一管體、2—第二管體、3—膽道管體、4 一左肝管體、5—右肝管體、6—氣囊、7—充氣管、8—沖洗引流管道、9 一左肝管體末端、10—右肝管體末端、11一缺口、12—多次穿孔帽、13—第一接頭、14一第二接頭、15—帽體、16—錐形體、17—膠塞、18—高位部分、19 一低位部分。

【具體實施方式】
[0030]下面結(jié)合附圖與實施例對本實用新型作進一步詳細描述。
[0031]實施例1
[0032]膽道多功能內(nèi)支撐管，如圖1至圖6所示，包括內(nèi)置在肝外膽管內(nèi)的第一管體I和用于與外界相通的第二管體2，第一管體I和第二管體2均采用乳膠制成，第一管體I包括膽道管體3和均與膽道管體3相通的左肝管體4、右肝管體5，左肝管體4、右肝管體5和膽道管體3形成Y字型結(jié)構(gòu),左肝管體4作為高位的左肝管損傷修復(fù)后或吻合后的相應(yīng)支撐管，右管體作為高位的右肝管損傷修復(fù)后或吻合后的相應(yīng)支撐管。第二管體2設(shè)置在第一管體I上，第二管體2與第一管體I相通。第一管體I和第二管體2的外徑在之間，第一管體I和第二管體2的內(nèi)徑在1.5mm-5mm之間。膽道管體3、左肝管體4和右肝管體5處在同一個平面上，第二管體2垂直于膽道管體3、左肝管體4和右肝管體5所在的平面上。
[0033]還包括可移動的氣囊6和與氣囊6相通的充氣管7，氣囊6的長度在30mm-40mm之間，氣囊6的直徑在之間。在本實施例中，氣囊6套在右肝管體5上，氣囊6也可以套在左肝管體4上或膽道管體3上。充氣管7 —部分設(shè)置在第二管體2外表面上，充氣管7另一部分設(shè)置在第一管體I外表面上，氣囊6套在第一管體I上，且氣囊6連接有充氣管7附著于第二管體2通向體外，相應(yīng)置于吻合或狹窄處，充氣可對肝膽起到擴張作用。充氣管7 —端與氣囊6相通，充氣管7另一端設(shè)有第一接頭13，第一接頭13上設(shè)有多次穿孔帽12，多次穿孔帽12包括帽體15、設(shè)置在帽體15內(nèi)的錐形體16和設(shè)置在帽體15內(nèi)的膠塞17，帽體15內(nèi)設(shè)有內(nèi)螺紋，第一接頭13上設(shè)有與內(nèi)螺紋配合的外螺紋，第一接頭13與多次穿孔帽12通過螺紋連接。錐形體16卡入第一接頭13。多次穿孔帽12可反復(fù)穿插針而不會漏氣。
[0034]氣囊6上與第一管體I直接接觸的部位所采用的材質(zhì)要保證在氣囊6內(nèi)充有氣體時不會反向擠壓第一管體I。
[0035]還包括設(shè)置在第一管體I的管壁和第二管體2的管壁的沖洗引流管道8，沖洗引流管道8的直徑在0.5mm-l.1mm之間。第二管體2上設(shè)有開孔，沖洗引流管道8 一端設(shè)有一個通孔，沖洗引流管道8另一端設(shè)有兩個通孔，每個通孔均相通；沖洗引流管道8 —端裸露在第二管體2外表面，從而進行沖洗液的注入或藥液的注入；沖洗引流管道8另一端的兩個通孔均穿過開孔，并穿過第二管體2分別到達左肝管體末端9和右肝管體末端10。沖洗液或注入藥液可通過沖洗引流管道8直達膽肝深處，且和第一管體I和第二管體2所引流的膽汁分開，用于膽肝深處的沖洗或給藥。
[0036]沖洗引流管道8上設(shè)有第二接頭14。在本實施例中，沖洗引流管道8貼合在第一管體I的管壁內(nèi)表面和第二管體2的管壁內(nèi)表面。沖洗引流管道8也可以設(shè)置在第一管體I的管壁內(nèi)部和第二管體2的管壁內(nèi)部，第一管體I的管壁內(nèi)部和第二管體2的管壁內(nèi)部均設(shè)有中空體，沖洗引流管道8設(shè)置在中空體內(nèi)。
[0037]膽道管體3包括與左肝管體4、右肝管體5連接的高位部分18和遠離左肝管體4、右肝管體5的低位部分19，高位部分18和低位部分19的界限以第二管體2來區(qū)分，第二管體2的上方的部位為高位部分18，第二管體2的下方的部位為低位部分19。當(dāng)高位的左肝管和右肝管損傷時，可剪掉低位部分19，且在靠近第二管體2的部位上預(yù)留一個缺口 11，因此在安裝膽道多功能支撐管時，先將第二管體2折成與第一管體I平行，方便安裝，設(shè)有缺口 11可使折第二管體2時更為方便，折時有多余的空間。
[0038]沖洗引流管道8上位于第二管道的部位設(shè)置在第二管道上靠近高位部分18，這樣當(dāng)在剪掉高位部分18時不會剪到?jīng)_洗引流管道8，而影響使用。
[0039]當(dāng)?shù)臀坏哪懙罁p傷時，也可剪掉高位部分18，只留下低位部分19和第二管體2。
[0040]總之，以上所述僅為本實用新型的較佳實施例，凡依本實用新型申請專利范圍所作的均等變化與修飾，皆應(yīng)屬本實用新型專利的涵蓋范圍。
【權(quán)利要求】
1.膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:包括內(nèi)置在肝外膽管內(nèi)的第一管體(I)和用于與外界相通的第二管體(2)，第二管體(2)與第一管體(I)相通，還包括氣囊(6)和與氣囊(6)相通的充氣管(7)，氣囊(6)套在第一管體(I)上，還包括設(shè)置在第一管體(I)的管壁和第二管體(2)的管壁的沖洗引流管道(8)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:第一管體(I)包括膽道管體(3)和均與膽道管體(3)相通的左肝管體(4)、右肝管體(5)，左肝管體(4)、右肝管體(5)和膽道管體(3)形成Y字型結(jié)構(gòu)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:氣囊(6)套在左肝管體(4)上或右肝管體(5)上或膽道管體(3)上。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:充氣管(7)—部分設(shè)置在第二管體(2)外表面上，充氣管(7)另一部分設(shè)置在第一管體(I)外表面上。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:第二管體(2)上設(shè)有開孔，沖洗引流管道(8) —端設(shè)有一個通孔，沖洗引流管道(8)另一端設(shè)有兩個通孔，每個通孔均相通。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:沖洗引流管道(8)—端裸露在第二管體(2)外表面；沖洗引流管道(8)另一端的兩個通孔均穿入第二管體(2)內(nèi)，并穿過第二管體(2)分別到達左肝管體末端(9)和右肝管體末端(10)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:充氣管(7)—端與氣囊(6)連接，充氣管(7)另一端設(shè)有多次穿孔帽(12)。
8.根據(jù)權(quán)利要求2所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:膽道管體(3)、左肝管體(4)和右肝管體(5)處在同一個平面上，第二管體(2)垂直于膽道管體(3)、左肝管體(4)和右肝管體(5)所在的平面上。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:沖洗引流管道(8)貼合在第一管體(I)的管壁內(nèi)表面和第二管體(2)的管壁內(nèi)表面。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽道多功能內(nèi)支撐管，其特征在于:沖洗引流管道(8)設(shè)置在第一管體(I)的管壁內(nèi)部和第二管體(2)的管壁內(nèi)部，第一管體(I)的管壁內(nèi)部和第二管體(2)的管壁內(nèi)部均設(shè)有中空體，沖洗引流管道(8)設(shè)置在中空體內(nèi)。
【文檔編號】A61M29/02GK203989423SQ201420422441
【公開日】2014年12月10日 申請日期:2014年7月29日 優(yōu)先權(quán)日:2014年7月29日
【發(fā)明者】楊昌平, 鄒麗華, 陳玉秀 申請人:中國人民解放軍第一一七醫(yī)院