一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)的制作方法【專利摘要】本實(shí)用新型公開(kāi)了一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域。本實(shí)用新型由二個(gè)樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘、二個(gè)萬(wàn)向鉤和一個(gè)U形棒組成。其中，樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘包括萬(wàn)向螺釘釘體、萬(wàn)向螺釘釘帽、萬(wàn)向螺釘螺帽，釘體和釘帽為一體，釘體上有螺紋；萬(wàn)向鉤包含鉤槽、萬(wàn)向鉤鉤帽、萬(wàn)向鉤螺帽，鉤槽和鉤帽也為一體。萬(wàn)向螺釘釘帽和萬(wàn)向鉤鉤帽的兩側(cè)為U形槽，內(nèi)部有內(nèi)螺紋，萬(wàn)向螺釘螺帽和萬(wàn)向鉤螺帽有與釘帽或鉤帽內(nèi)螺紋匹配的外螺紋。本實(shí)用新型通過(guò)U形棒將二個(gè)鉤和二個(gè)螺釘完整的連在一起，形成一個(gè)整體，可較好的抗頭部的旋轉(zhuǎn)；其操作簡(jiǎn)單，僅需暴露寰椎后弓，不需要暴露寰樞椎間的靜脈叢，能夠減少術(shù)中出血；也不影響寰樞椎間植骨。【專利說(shuō)明】一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)【
技術(shù)領(lǐng)域：
】[0001]本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)。【
背景技術(shù)：
】[0002]寰樞椎不穩(wěn)/脫位是臨床常見(jiàn)疾病，常引起上頸髓受壓而出現(xiàn)癱瘓，重者往往因呼吸循環(huán)衰竭而有生命危險(xiǎn)。寰樞椎不穩(wěn)/脫位常需外科手術(shù)干預(yù)以解除壓迫、恢復(fù)序列、重建寰樞椎的穩(wěn)定性[1]。1910年，Mixtert2]用絲線固定寰椎后弓和樞椎棘突，開(kāi)創(chuàng)了寰樞椎固定術(shù)的先河。此后，不少學(xué)者對(duì)寰樞椎內(nèi)固定技術(shù)不斷進(jìn)行探索和改進(jìn)，創(chuàng)建了一系列手術(shù)方式，這些方式按入路不同分為前路手術(shù)和后路手術(shù)兩大類。[0003]前路手術(shù)技術(shù)可以切除寰椎前弓及齒狀突，直接解除上頸髓受壓，主要用于不可復(fù)性寰樞椎脫位、寰齒關(guān)節(jié)腫瘤/結(jié)核等上頸髓前方受壓的患者。但單純前路技術(shù)減壓后內(nèi)固定及植骨均困難，常須輔助后路手術(shù)植骨內(nèi)固定，且前路手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，可能并發(fā)醫(yī)源性上頸髓損傷、咽后間隙感染等，一旦發(fā)生常是災(zāi)難性的。[0004]后路技術(shù)顯露簡(jiǎn)單，便于安置內(nèi)固定及植骨塊，是臨床上應(yīng)用較多的手術(shù)方式。目前廣泛應(yīng)用的后路技術(shù)包括:①鋼絲技術(shù)，如Gallie鋼絲[3]、Brooks鋼絲[4];②椎板夾技術(shù)，如Halifax椎板夾[5]、Apofix椎板鉤[6];③Magerl螺釘技術(shù)④Cl側(cè)塊、C2椎弓根螺釘棒固定術(shù)⑤寰樞椎椎弓根螺釘棒固定術(shù)[9]。[0005]鋼絲固定術(shù)簡(jiǎn)單易行，手術(shù)時(shí)間短，故早已廣泛應(yīng)用于臨床。但該方法僅固定了脊柱的后柱，對(duì)前屈、后伸有很好的限制作用；但對(duì)前、中柱無(wú)固定的作用，因而抗旋轉(zhuǎn)及水平移動(dòng)作用較差；術(shù)后仍要應(yīng)用Halo環(huán)或者支架進(jìn)行外固定制動(dòng)，其骨不融合率高達(dá)25%[1°]。另外，鋼絲經(jīng)過(guò)椎管有損傷脊髓的危險(xiǎn)，特別是Brooks法更是增大了脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，目前該技術(shù)應(yīng)用較少，主要用于其它術(shù)式的輔助術(shù)式。生物力學(xué)研宄表明:椎板夾固定技術(shù)在脊柱的前屈后伸上能夠提供良好的穩(wěn)定性，但是其屬于兩點(diǎn)固定，因而在控制旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)方面稍弱于Brooks法和Magerl技術(shù)[11];且椎板夾固定仍是單一的后柱固定，距離寰樞椎運(yùn)動(dòng)的軸心較遠(yuǎn)，抗扭轉(zhuǎn)差；而且椎板夾有疲勞性松動(dòng)、脫夾等可能，內(nèi)固定的并發(fā)癥可高達(dá)31%[12]。此外由于椎板夾在椎管內(nèi)的占位比較大，有醫(yī)源性椎管狹窄的可能性；而且內(nèi)固定強(qiáng)度較弱，其總的并發(fā)癥發(fā)生率還是比較高。因而目前其應(yīng)用不太廣泛。Magerl螺釘[13_15]生物力學(xué)穩(wěn)定性好，但Magerl螺釘進(jìn)釘角度過(guò)大，需上斜45°?55°，在某些肥胖、短頸、桶狀胸的患者難以施行；置釘全程都需在X線監(jiān)視下進(jìn)行，長(zhǎng)期積累對(duì)手術(shù)者放射損傷大；另外，約20%的患者因樞椎橫突孔過(guò)大，導(dǎo)致椎弓根寬度過(guò)小而不允許Magerl螺釘固定，制約了該技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)用。Cl側(cè)塊、C2椎弓根螺釘棒固定術(shù)中寰椎側(cè)塊螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)是在寰椎后弓下緣與寰椎側(cè)塊后緣的移行處，沿寰椎側(cè)塊矢狀軸置入[8]。進(jìn)行寰椎側(cè)塊螺釘固定必須顯露寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)后方，該位置有豐富的靜脈叢和枕大神經(jīng)，容易造成大出血和神經(jīng)損傷，這樣限制了側(cè)塊螺釘?shù)膽?yīng)用。Goel等[16]報(bào)道9例患者因靜脈叢出血過(guò)多，不得不改換其它術(shù)式，9例因同樣原因僅在一側(cè)施行了寰椎側(cè)塊螺釘固定。Harms等[17]也指出，在顯露寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)時(shí)，容易出現(xiàn)難以控制的靜脈叢出血。[0006]寰樞椎椎弓根螺釘棒固定術(shù)具有直視下置釘、短節(jié)段固定、術(shù)中復(fù)位、融合率高等特點(diǎn)，為寰樞椎不穩(wěn)患者的治療提供了一種較好的內(nèi)固定術(shù)式，在C1-C2的后路融合中作用越來(lái)越受到重視，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)廣泛使用。但是由于其進(jìn)釘點(diǎn)靠近椎動(dòng)脈，因而其技術(shù)要求較高，術(shù)者必須熟悉其解剖結(jié)構(gòu)，具有熟練的上頸椎手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，最好參加本術(shù)式的培訓(xùn)，以免發(fā)生手術(shù)意外，因而僅能在國(guó)內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院開(kāi)展[18_22]。此外，并非所有病例都能通過(guò)以上此方式來(lái)解決固定的問(wèn)題，部分患者因椎弓根直徑較小，不能采用此術(shù)式。[0007]參考文獻(xiàn)[0008]1.李家順，賈連順頸椎外科學(xué)上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004。[0009]2.MixterSJ，OsgoodRB.Traumaticles1nsOftheatlasandaxis.AnnSurg.1910,51:193-207.[0010]3.GallieWE.Fracturesanddislocat1nsofthecervicalspine.AmJSurg1939；46:495-9.[0011]4.BrooksAL，JenkinsEB.Atlanto-axialarthrodesisbythewedgecompress1nmethod.JBoneJointSurgAml978；60:279-84.[0012]5.AldrichEF，WeberPB?CrowWN.Halifaxinterlaminarclampforposter1rcervicalfus1n:along-termfollowupreview.JNeurosurg1993；78:702-8.[0013]6.0lerudS，OlerudC.TheClclawdevice:anewinstrumentforC1-C2fus1n.EurSpineJ2001；10:345-7.[0014]7.MagerlF，SeemannPS.Stableposter1rfus1noftheatlasandaxisbytransarticularscrewfixat1n.1n:KehrP，WeidnerA?eds.CervicalSpine.Wien:Springer-Verlag?1987:322-7.[0015]8.ResnickDK，LapsiwalaS，TrostGR.AnatomicsuitabilityoftheC1-C2complexforpediclescrewfixat1n[J].Spine，2002，27(14):1494-1498.[0016]9.TanM，WangH，WangY，etal.Morphometricevaluat1nofscrewfixat1ninatlasviaposter1rarchandlateralmass.Spine，2003，28(9):888-895.[0017]10.馬樂(lè)群，鎮(zhèn)萬(wàn)新，徐亮.Apofix椎板夾內(nèi)固定在寰樞椎不穩(wěn)治療中的應(yīng)用.中華骨科雜志，2005，25(10):599-602.[0018]11.MenendezJA?WrightNM.Techniquesofposter1rC1-C2stabilizat1n.Neurosurgery?2007，60(I):103-111.[0019]12.FrymoyerJW.Theadultspineprinciplesandpractice.2nd.Philadel-phia，ippincott-RavenPublishers，1997，1245-1260.[0020]13.LapsiwalaSB，AndersonPA，OzaA，ResnickDK，etalB1mechanicalcomparisonoffourCltoC2rigidfixativetechniques:anter1rtransarticular，poster1rtransarticular，CltoC2pedicle，andCltoC2intralaminarscrews.Neurosurgery.2006；58:516-21.[0021]14.RichterM，SchmidtR，etal.Poster1rAtlantoaxialFixat1n:B1mechanicalInVitroComparisonofSixDifferentTechniques.Spine.2002，27(16):1724-1732.[0022]15.WrightNM，LauryssenC.VertebralarteryinjuryinCl?2transarticularscrewfixat1n:resultsofasurveyoftheAANS/CNSsect1nondisordersofthespineandperipheralnerves[J]Neurosury，1998，88:634[0023]16.GoelA，DesaiKI，MuzumdarDP.Atlantoaxialfixat1nusingplateandscrewmethod:areportof160treatedpatients.Neurosurgery,2002,51(6):1351-1356；discuss1n1356-1357.[0024]17.HarmsJ，MelcherRP.Poster1rC1-C2fus1nwithpolyaxialscrewandrodfixat1n.Spine，2001，26(22):2467-2471.[0025]18.陳衛(wèi)，丁真奇，康兩期，等.寰樞椎椎弓根螺釘固定治療Jefferson骨折合并齒狀突骨折.中國(guó)脊柱脊髓雜志，2008，18(I):50-54.[0026]19.譚明生，移平，王文軍，等.經(jīng)寰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)的臨床應(yīng)用.中國(guó)脊柱脊髓雜志，2006，16(5):336-340.[0027]20.馬向陽(yáng)，尹慶水，劉景發(fā)，等.寰椎側(cè)塊螺釘與寰椎椎弓根螺釘?shù)慕馄逝c生物力學(xué)對(duì)比研宄.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2005，20(6):361-363.[0028]21.馬向陽(yáng)，鐘世鎮(zhèn)，劉景發(fā)等.寰樞椎后路椎弓根螺釘固定的生物力學(xué)評(píng)價(jià).中國(guó)脊柱脊髓雜志，2003，13(12):735-737.[00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實(shí)用新型內(nèi)容[0030]本實(shí)用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)與不足，開(kāi)發(fā)一種適應(yīng)征廣泛、安全性高、力學(xué)強(qiáng)度好的上頸椎固定技術(shù)，提供一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，該系統(tǒng)可大大減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。[0031]本實(shí)用新型的目的通過(guò)下述技術(shù)方案實(shí)現(xiàn):[0032]一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，由二個(gè)樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘、二個(gè)帶有萬(wàn)向鉤帽的萬(wàn)向鉤和一個(gè)U形棒組成。[0033]其中，所述的樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘包括萬(wàn)向螺釘釘體、萬(wàn)向螺釘釘帽、萬(wàn)向螺釘螺帽。釘體和釘帽為一體，釘體上有螺紋；釘帽兩側(cè)為U形槽，釘帽內(nèi)部有內(nèi)螺紋，萬(wàn)向螺釘螺帽有與釘帽內(nèi)螺紋匹配的外螺紋。[0034]優(yōu)選的，所述的樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘還包括萬(wàn)向螺釘釘帽的墊片，墊片卡在釘帽U形槽的外側(cè)，起加固作用。[0035]所述的釘體的直徑優(yōu)選為3.5mm。[0036]所述的萬(wàn)向鉤包含鉤槽、萬(wàn)向鉤鉤帽、萬(wàn)向鉤螺帽，鉤槽和萬(wàn)向鉤鉤帽也為一體，鉤帽的兩側(cè)為U形槽，鉤帽內(nèi)部有內(nèi)螺紋，萬(wàn)向鉤螺帽有與鉤帽內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，鉤槽掛在景椎后弓上。[0037]優(yōu)選的，所述的萬(wàn)向鉤還包括萬(wàn)向鉤鉤帽的墊片，墊片卡在萬(wàn)向鉤鉤帽U形槽的外側(cè)，起加固作用。[0038]所述的萬(wàn)向螺釘螺帽或萬(wàn)向鉤螺帽優(yōu)選為內(nèi)六角形螺帽。[0039]所述的U形棒優(yōu)選為直徑為3.0mm的鈦棒，將鈦棒折彎成U形即得到U形棒。[0040]使用本新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)時(shí)，將二個(gè)萬(wàn)向鉤分別掛在寰椎后弓上(由上向下)，二個(gè)螺釘植入樞椎椎弓根，U形棒穿過(guò)萬(wàn)向鉤和螺釘?shù)腢形槽。通過(guò)U形棒使二個(gè)萬(wàn)向鉤和二個(gè)螺釘完整的連在一起，形成一個(gè)整體，可較好的抗頭部的旋轉(zhuǎn)。[0041]本實(shí)用新型相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)和效果:[0042](I)本實(shí)用新型為有機(jī)整體，可較好的抗頭部的旋轉(zhuǎn)。[0043](2)使用本實(shí)用新型操作簡(jiǎn)單，僅需暴露寰椎后弓，不需要暴露寰樞椎間的靜脈叢，能夠減少術(shù)中出血；本實(shí)用新型也不影響寰樞椎間植骨。【專利附圖】【附圖說(shuō)明】[0044]圖1是本實(shí)用新型整體結(jié)構(gòu)示意圖，1-樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘，2-萬(wàn)向鉤，3-U形棒。[0045]圖2是本實(shí)用新型的樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖，11-萬(wàn)向螺釘釘體，12-萬(wàn)向螺釘釘帽、13-萬(wàn)向螺釘螺帽，14-萬(wàn)向螺釘釘帽的墊片。[0046]圖3是本實(shí)用新型的萬(wàn)向鉤的結(jié)構(gòu)示意圖，21-鉤槽，22-萬(wàn)向鉤鉤帽，23-萬(wàn)向鉤螺帽，24-萬(wàn)向鉤帽的墊片?！揪唧w實(shí)施方式】[0047]下面結(jié)合實(shí)施例和附圖對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步詳細(xì)的描述，但本實(shí)用新型的實(shí)施方式不限于此。[0048]實(shí)施例1[0049]一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其整體結(jié)構(gòu)如圖1所示，由二個(gè)樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘1、二個(gè)萬(wàn)向鉤2和一個(gè)U形棒3組成。[0050]其中，所述的樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘I的結(jié)構(gòu)如圖2所示，包括萬(wàn)向螺釘釘體11、萬(wàn)向螺釘釘帽12、萬(wàn)向螺釘螺帽13和萬(wàn)向螺釘釘帽的墊片14。釘體11和釘帽12為一體，釘帽為萬(wàn)向釘帽。釘體11上有螺釘螺紋，其直徑為3.5mm。釘帽12兩側(cè)為U形槽，釘帽12內(nèi)部有內(nèi)螺紋。螺帽13有與釘帽12內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，螺帽13為內(nèi)六角形螺帽。墊片14卡在釘帽12U形槽的外側(cè)，起加固作用。[0051]所述的萬(wàn)向鉤2的結(jié)構(gòu)如圖3所示，包含鉤槽21、萬(wàn)向鉤鉤帽22、萬(wàn)向鉤螺帽23和萬(wàn)向鉤鉤帽的墊片24，鉤槽21和萬(wàn)向鉤鉤帽22也為一體，鉤帽22的兩側(cè)為U形槽，鉤帽22內(nèi)部有內(nèi)螺紋，螺帽23有與鉤帽內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，螺帽23為內(nèi)六角形螺帽，墊片-24卡在萬(wàn)向鉤鉤帽22U形槽的外側(cè)，起加固作用。鉤槽22掛在寰椎后弓上。[0052]所述的U形棒3為直徑為3.0mm的鈦棒。[0053]使用該系統(tǒng)時(shí)，將二個(gè)萬(wàn)向鉤2分別掛在寰椎后弓上(由上向下)，二個(gè)螺釘I植入樞椎椎弓根，U形棒3穿過(guò)萬(wàn)向鉤2和螺釘I的U形槽，通過(guò)U形棒3將二個(gè)萬(wàn)向鉤2和二個(gè)螺釘I完整的連在一起，形成一個(gè)整體。該系統(tǒng)為有機(jī)整體，可較好的抗頭部的旋轉(zhuǎn)；其操作簡(jiǎn)單，僅需暴露寰椎后弓，不需要暴露寰樞椎間的靜脈叢，能夠減少術(shù)中出血；也不影響寰樞椎間植骨。[0054]上述實(shí)施例為本實(shí)用新型較佳的實(shí)施方式，但本實(shí)用新型的實(shí)施方式并不受上述實(shí)施例的限制，其他的任何未背離本實(shí)用新型的精神實(shí)質(zhì)與原理下所作的改變、修飾、替代、組合、簡(jiǎn)化，均應(yīng)為等效的置換方式，都包含在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)?！緳?quán)利要求】1.一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:由二個(gè)樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘、二個(gè)萬(wàn)向鉤和一個(gè)U形棒組成；所述的樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘包括萬(wàn)向螺釘釘體、萬(wàn)向螺釘釘帽、萬(wàn)向螺釘螺帽；釘體和釘帽為一體，釘體上有螺紋；釘帽兩側(cè)為U形槽，釘帽內(nèi)部有內(nèi)螺紋，萬(wàn)向螺釘螺帽有與釘帽內(nèi)螺紋匹配的外螺紋；所述的萬(wàn)向鉤包含鉤槽、萬(wàn)向鉤鉤帽和萬(wàn)向鉤螺帽，鉤槽和萬(wàn)向鉤鉤帽為一體，萬(wàn)向鉤鉤帽的兩側(cè)為U形槽，鉤帽內(nèi)部有內(nèi)螺紋，萬(wàn)向鉤螺帽有與鉤帽內(nèi)螺紋匹配的外螺紋。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的樞椎萬(wàn)向椎弓根螺釘還包括萬(wàn)向螺釘釘帽的墊片，墊片卡在釘帽U形槽的外側(cè)。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的釘體的直徑為3.5mm。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的萬(wàn)向鉤還包括萬(wàn)向鉤鉤帽的墊片，墊片卡在萬(wàn)向鉤鉤帽U形槽的外側(cè)。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的萬(wàn)向螺釘螺帽或萬(wàn)向鉤螺帽為內(nèi)六角形螺帽。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的U形棒為直徑為3.0mm的鈦棒?！疚臋n編號(hào)】A61B17/70GK204260809SQ201420707449【公開(kāi)日】2015年4月15日申請(qǐng)日期:2014年11月24日優(yōu)先權(quán)日:2014年11月24日【發(fā)明者】盧旻鵬,董靖,丘皓,王群波申請(qǐng)人:盧旻鵬