本申請要求2014年4月30日提交的美國臨時申請61/986，434的優(yōu)先權(quán)和權(quán)益，該申請的整個公開內(nèi)容以引用方式并入本申請中。

技術(shù)領(lǐng)域

本公開涉及張緊器械、和相關(guān)骨固定系統(tǒng)以及方法。

背景技術(shù)：

骨固定系統(tǒng)通常在截骨術(shù)或復(fù)位程序后將骨斷片維持在適當(dāng)位置以便引發(fā)骨愈合。骨固定系統(tǒng)包括植入物、骨固定構(gòu)件和器械。該器械通常將植入物相對于骨定位。在一些情況下，器械可將植入物操縱到適當(dāng)位置中，以便實(shí)現(xiàn)在切割或斷裂之后解剖結(jié)構(gòu)的期望恢復(fù)。例如，骨固定構(gòu)件諸如束線帶可纏繞在骨節(jié)段周圍。施加到束線帶的拉力繃緊骨節(jié)段周圍的束線帶，從而獲得所需的復(fù)位。又如，在開顱術(shù)之后，定位在顱內(nèi)緊鄰骨瓣的內(nèi)板和定位在顱外的外板將骨瓣保持在適當(dāng)位置。附接內(nèi)板的導(dǎo)線被張緊，從而導(dǎo)致外板和內(nèi)板將骨瓣夾緊到顱。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本公開的實(shí)施方案包括器械。器械包括支承構(gòu)件和沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開的致動器。器械還包括從致動器的位置朝向支承構(gòu)件延伸的保持器。保持器被配置成附接到植入物的一部分，其中位置沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開一定距離。致動器包括沿垂直于近側(cè)方向的方向與保持器間隔開的柔性部分，使得當(dāng)力被施加到致動器時，致動器變形以便增加位置和支承構(gòu)件之間的距離。

本公開的另一個實(shí)施方案包括向元件施加張力的方法。方法包括將支承構(gòu)件抵靠元件的第一部分放置的步驟。方法包括將元件的第二部分聯(lián)接到保持器，該保持器從沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開的致動器的位置延伸，其中致動器具有沿垂直于近側(cè)方向的方向與元件間隔開的部分。方法可包括將致動力施加到致動器的部分，從而導(dǎo)致致動器變形并且使致動器和保持器的位置相對于支承構(gòu)件沿近側(cè)方向移動，從而將拉力施加到元件的第二部分。

本公開的另一個實(shí)施方案包括器械。器械包括支承構(gòu)件和沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開的致動器。致動器限定被配置成支撐植入物的聯(lián)接元件的位置，其中致動器的位置沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開一定距離。致動器包括沿垂直于近側(cè)方向的第一方向相對于致動器的位置偏壓的柔性部分，使得當(dāng)力被施加到致動器時，致動器增加位置和支承構(gòu)件之間的距離。聯(lián)接元件可附接到植入物或者與植入物成一體。

本公開的另一個實(shí)施方案是用于將植入物固定到骨的方法，該方法包括將支承構(gòu)件抵靠植入物的第一部分放置的步驟，植入物的第一部分被配置成面向骨的第一表面，植入物包括被配置成面向骨的與第一表面相背對的第二表面的第二部分，以及從植入物的第二部分延伸穿過第一部分的聯(lián)接元件。方法可包括將聯(lián)接元件在沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開的位置處附接到致動器，使得致動器的柔性部分沿垂直于近側(cè)方向的方向與聯(lián)接元件間隔開。方法可包括將致動力施加到致動器的柔性部分，從而導(dǎo)致致動器將聯(lián)接元件相對于支承構(gòu)件沿近側(cè)方向移動，從而迫使植入物的第二部分朝向植入物的第一部分。

本公開的實(shí)施方案包括骨固定系統(tǒng)。骨固定系統(tǒng)包括植入物，該植入物包括可抵靠骨的第一表面定位的第一夾具主體，以及可抵靠骨的與第一表面相背對的第二表面定位的第二夾具主體。骨固定系統(tǒng)包括器械，該器械具有被配置成鄰接第二夾具主體的支承構(gòu)件，以及被配置成聯(lián)接到第一夾具主體的致動器，使得細(xì)長構(gòu)件從第一夾具主體延伸到沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開一定距離的致動器的位置。當(dāng)致動器聯(lián)接到第一夾具主體時，致動器的柔性部分沿垂直于近側(cè)方向的方向與細(xì)長構(gòu)件間隔開，使得當(dāng)力被施加到柔性部分時，致動器的柔性部分變形以便增加位置和支承構(gòu)件之間的距離。

附圖說明

結(jié)合附圖進(jìn)行閱讀時，能夠更好地理解前述發(fā)明內(nèi)容以及以下本申請的張緊器械和相關(guān)骨固定系統(tǒng)的示例性實(shí)施方案的詳細(xì)說明。然而，應(yīng)當(dāng)理解，本申請并不局限于所示出的精確的示意圖和布置方式。在附圖中：

圖1A為根據(jù)本公開的實(shí)施方案的器械的平面圖，示出處于第一構(gòu)型的器械，該器械將骨固定構(gòu)件保持在底層骨周圍；

圖1B為示于圖1A中的器械的平面圖，示出處于第二構(gòu)型中的器械，其中骨固定構(gòu)件圍繞底層骨繃緊，并且

圖2A為包括主體和鎖定構(gòu)件的骨固定構(gòu)件的側(cè)視圖；

2B是示于圖2A中的骨固定構(gòu)件的一部分的詳細(xì)剖視圖，示出了主體，該主體穿過鎖定構(gòu)件插入以便圍繞底層骨來固定骨固定構(gòu)件；

圖3為示于圖2A中的多個骨固定構(gòu)件的透視圖，示出圍繞靶骨繃緊的骨固定構(gòu)件；

圖4A為示于圖1A和圖1B中的器械的平面圖；

圖4B為示于圖4A中的器械的一部分的詳細(xì)視圖；

圖4C和圖4D為示于圖4A中的器械分別處于第一構(gòu)型和第二致動構(gòu)型的平面圖。

圖5A至圖5C為示于圖1A、圖1B和圖4A至圖4D中的器械的透視圖；

圖6A和圖6B為示于圖1A、圖1B和圖4A至圖4D中的器械的局部平面圖，示出被配置成捕獲骨固定構(gòu)件的一部分的鎖定組件；

圖7A為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的平面圖；

圖7B為沿著圖7A中的線7B-7B截取的器械的橫截面剖視圖；

圖8A為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖；

圖8B為示于圖8A中的器械的端視圖，示出骨固定構(gòu)件的橫截面；

圖9A為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖，示出將骨固定構(gòu)件保持在底層骨周圍的器械；

圖9B為示于圖9A中的器械的端視圖，示出骨固定構(gòu)件的一部分并且底層骨被移除；

圖10A至圖10F示出與示于圖8A和圖8B中的器械一起使用的切割刀片的實(shí)施方案；

圖11為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖；

圖12A為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖，示出將骨固定構(gòu)件保持在鎖定構(gòu)型的器械；

圖12B為示于圖12A中的器械的剖視圖，示出將骨固定構(gòu)件保持在解鎖構(gòu)型的器械；

圖13為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖；

圖14為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖；

圖15為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖；

圖16A為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的剖視圖；

圖16B為示于圖16A中的器械的一部分的示意性俯視圖；

圖17為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的局部水平剖視圖；

圖18A為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的平面圖；

圖18B為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械的一部分的平面圖；

圖19為根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的骨固定系統(tǒng)的平面圖，示出骨植入物和骨的橫截面；

圖20為示于圖19中的骨固定系統(tǒng)的詳細(xì)水平剖視圖；

圖21為示于圖19中的骨固定系統(tǒng)的一部分的詳細(xì)側(cè)視圖。

圖22為示于圖19中的骨固定系統(tǒng)的詳細(xì)端視圖。

圖23為根據(jù)本公開的實(shí)施方案的骨固定系統(tǒng)的側(cè)視圖，示出骨植入物和骨的橫截面；

圖24為示于圖23中的骨固定系統(tǒng)的一部分的詳細(xì)側(cè)視圖；并且

圖25為示于圖23中的骨固定系統(tǒng)的俯視圖，示出被移除的器械的一部分。

具體實(shí)施方式

下列描述中所使用的某些術(shù)語僅為了方便起見且并非限制性的。詞匯“右”、“左”、“下”和“上”指定附圖中的方向，以此作為參照。所述詞匯“前”、“后”、“上”、“下”以及相關(guān)的詞匯和/或短語指定人體中的優(yōu)選位置和取向，以此作為參照并且其并非是限制性的。另外，描述涉及骨固定系統(tǒng)以及相關(guān)部件和器械和/或其部分，它們包括“近側(cè)端部”和“遠(yuǎn)側(cè)端部”。因此，“近側(cè)方向”或“朝近側(cè)”是指通常從遠(yuǎn)側(cè)端部朝向近側(cè)端部取向的方向?！斑h(yuǎn)側(cè)方向”或“朝遠(yuǎn)側(cè)”是指通常從近側(cè)端部朝向遠(yuǎn)側(cè)端部取向的方向。本公開的骨固定系統(tǒng)的部件也在本文中描述為沿著縱向方向“L”和側(cè)向方向“A”，并且橫向地沿著橫向方向“T”延伸。除非本文中另外指明，否則術(shù)語“縱向”、“橫向”和“側(cè)向”用于描述各個骨固定系統(tǒng)部件和部件軸線的垂直定向的部件。

本公開涉及骨固定系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括被配置成向植入物的一部分施加拉力的張緊器械，諸如如圖1A和圖1B所示的骨固定構(gòu)件24，或如圖19-圖25所示的骨固定植入物210和310。張緊器械被配置成使得當(dāng)器械聯(lián)接到植入物時，器械的一部分可移位以向植入物施加拉力以便將植入物固定到骨，如將在下文中進(jìn)一步詳細(xì)描述。如本文所用，植入物包括骨固定構(gòu)件、夾緊裝置、骨板、錨定件，或被配置成用于植入到患者體內(nèi)的任何其他裝置。

轉(zhuǎn)到圖1A和圖1B，骨固定系統(tǒng)20包括器械22和至少一個植入物24，諸如多個植入物24。植入物24被配置成將靶骨28(諸如胸骨)的在截骨位置30處分離的第一骨節(jié)段26a和第二骨節(jié)段26b在壓縮接近位置中固定在一起。器械22可包括致動器82和從致動器82沿著縱向方向L延伸的支承構(gòu)件84。細(xì)長構(gòu)件(諸如保持器86)可沿縱向方向L從致動器82的一部分朝向支承構(gòu)件84延伸。致動器82可包括與保持器86間隔開的柔性部分89，使得當(dāng)力沿垂直于縱向方向L的方向朝向保持器86施加到致動器82時，致動器82的至少一部分沿著縱向方向L移位，從而使保持器86相對于支承構(gòu)件84移位。當(dāng)保持器86附接到植入物24時，保持器86的移位向植入物24施加力。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，器械22可具有第一構(gòu)型或初始構(gòu)型(圖1A)，其中植入物24被器械22接收并且圍繞骨節(jié)段26a和26b；以及第二構(gòu)型或致動構(gòu)型(圖1B)，其中保持器86已被移位，使得所需拉力被施加到植入物24并且植入物24圍繞骨節(jié)段26a和26b繃緊以減小截骨位置30的尺寸。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，植入物24可為骨固定構(gòu)件，諸如束線帶。

參見圖2A-圖3，每個骨固定構(gòu)件24可包括柔性構(gòu)件，諸如帶32，該帶限定帶主體33并且沿帶32的長度具有第一端部34a和與第一端部34a相對的第二端部34b、從第一端部34a延伸的針尖端36、以及從第二端部34b延伸的鎖定機(jī)構(gòu)38。帶32根據(jù)需要可由任何合適的生物相容性材料制成，例如PEEK。

每個骨固定構(gòu)件24還可包括第一初始區(qū)域40和第二鎖定區(qū)域42，該第一初始區(qū)域沿著帶32的長度的一部分(例如，帶32的長度的大約1/3)從第一端部34a朝向第二端部34b延伸，該第二鎖定區(qū)域在第一初始區(qū)域40與第二端部34b之間延伸。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，第二鎖定區(qū)域42從第一初始區(qū)域40延伸至第二端部34b。第二端部34b可限定支撐表面。支承構(gòu)件84可鄰接支撐表面。第一初始區(qū)域40可包括多個小突出部，所述多個小突出部從帶主體33伸出，并且與設(shè)置在相鄰的突出部之間的凹入?yún)^(qū)域交替。作為另外一種選擇，初始區(qū)域40可為基本上平滑的且無突出部或齒。第二鎖定區(qū)域42可包括多個鎖定齒48，所述多個鎖定齒從帶主體33伸出大于突出部的距離，并且由設(shè)置在相鄰的鎖定齒之間的凹入?yún)^(qū)域51分開。應(yīng)當(dāng)理解，鎖定區(qū)域42根據(jù)需要可沿任何部分延伸至多帶主體33的全部。

鎖定機(jī)構(gòu)38包括外殼50和帶接收狹槽52，該帶接收狹槽延伸穿過外殼50并且被配置成接收帶32的第一端部34a。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，第一端部34a插入穿過狹槽52以限定沿著鎖定機(jī)構(gòu)38的一側(cè)設(shè)置的套環(huán)55。套環(huán)55包圍靶骨28。鎖定機(jī)構(gòu)38被配置成允許帶32沿著箭頭A的方向穿過狹槽52單向地平移，以便減小套環(huán)55圍繞靶骨28的第一節(jié)段26a和第二節(jié)段26b的尺寸。例如，針尖端36可穿過狹槽52插入并且隨后例如通過切割帶主體33頸部56而移除，該帶主體在鄰近針尖端36的位置處限定減小的厚度，使得帶32保持在狹槽52中。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，鎖定機(jī)構(gòu)38包括鎖定構(gòu)件諸如連接至外殼50的舌狀物54，并且包括至少一個互補(bǔ)齒，例如延伸到狹槽52中的多個鎖定齒58。鎖定齒58限定斜面前緣60，該斜面前緣被配置成在帶32沿著箭頭A的方向穿過狹槽52平移時在鎖定齒48的互補(bǔ)斜面前緣49之上用凸輪帶動。鎖定齒58和48進(jìn)一步限定后緣62和47，該后緣的傾斜度小于斜面前緣60，使得后緣62和47接合以防止帶32沿著與箭頭A相對的方向穿過狹槽52平移，這將增加套環(huán)55的尺寸。

在手術(shù)期間，帶32圍繞靶骨28的第一節(jié)段26a和第二節(jié)段26b纏繞，并且針尖端36插入穿過狹槽52且被牽拉穿過狹槽52，以便使帶32隨后穿過狹槽52平移。針尖端36可由帶32移除，然后還可例如手動地將帶32牽拉穿過狹槽52。當(dāng)帶32沿箭頭A的方向穿過鎖定機(jī)構(gòu)38平移時，初始區(qū)域40的小突出部可滑動穿過狹槽52而不接合鎖定機(jī)構(gòu)38的鎖定齒58。當(dāng)帶32的鎖定區(qū)域42沿著箭頭A的方向平移穿過狹槽52時，鎖定齒48和58可接合以防止帶32中引起的張力使帶32沿著與箭頭A相對的方向從狹槽52向后退出。例如，在帶32沿著箭頭A的方向平移穿過鎖定機(jī)構(gòu)38時，圍繞靶骨28的套環(huán)55的尺寸減小，直到已在帶32中引起所需張力。

現(xiàn)在參見圖4A-圖4D，張緊器械22包括器械主體64，該器械主體限定前端部或遠(yuǎn)側(cè)端部66，沿縱向方向L與前端部66間隔開的相對后端部或近側(cè)端部68，以及沿著基本上垂直于縱向方向L的側(cè)向方向A間隔開的相對側(cè)70a、70b。遠(yuǎn)側(cè)端部66可限定支承構(gòu)件84，使得致動器82從近側(cè)端部68延伸到支承構(gòu)件84。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，主體64沿縱向方向L是細(xì)長的以限定長度，具有沿著橫向方向T延伸的厚度和沿著側(cè)向方向A延伸的寬度。應(yīng)當(dāng)理解，縱向方向L可稱為第一方向，而側(cè)向方向A可稱為第二方向?；蛘撸v向方向L可稱為第二方向，而側(cè)向方向A可稱為第一方向。器械主體64可由適用于醫(yī)療用途的任何材料制成。材料可為金屬材料，諸如不銹鋼、鈦、鈦基合金、聚合物材料(如例如PEEK)，或金屬和聚合物材料的組合。

轉(zhuǎn)到圖1A、圖4C和圖4D，器械22包括致動器82和支承構(gòu)件84。另外，器械22被配置成使得保持器86從致動器82的選擇位置85延伸。例如，保持器86可在選擇位置85處附接到致動器82，或在選擇位置85處與致動器82成一體。選擇位置85與支承構(gòu)件84間隔開一定距離。保持器86被配置成相對于支承構(gòu)件84沿縱向方向L(例如沿近側(cè)方向7)移動，以便在保持器86附接到植入物24時沿著保持器86施加拉力。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，器械22被配置成使得當(dāng)相對壓縮力F1和F2(圖1A)沿著側(cè)向方向A施加到致動器82時，致動器82朝向保持器86變形。致動器82沿側(cè)向方向A朝向保持器86的變形使保持器86沿近側(cè)方向7移動遠(yuǎn)離支承構(gòu)件84，從而增加位置85和支承構(gòu)件84之間的距離，如下文進(jìn)一步詳述。保持器86沿近側(cè)方向7的移動沿近側(cè)方向7牽拉植入物24。例如，當(dāng)致動器82處于第一構(gòu)型(圖4C)時，保持器86相對于支承構(gòu)件84處于第一位置。當(dāng)致動器82處于第二構(gòu)型或致動構(gòu)型(圖4D)時，保持器86已相對于沿縱向方向L(例如近側(cè)方向7)與第一位置間隔開的支承構(gòu)件84移位到第二位置。

轉(zhuǎn)到圖1B，支承構(gòu)件84被配置成抵靠植入物24的第一部分(諸如鎖定機(jī)構(gòu)38)放置，使得植入物24的第二部分(諸如帶32)可被插入到保持器86中。在保持器86沿近側(cè)方向7移動時，支承構(gòu)件84可將植入物24的第一部分相對于保持器86維持在適當(dāng)位置。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，當(dāng)器械22被定位成使得支承構(gòu)件84鄰接表面34b并且保持器86附接到帶32時，致動器82的致動導(dǎo)致帶32的附接部分推進(jìn)穿過鎖定機(jī)構(gòu)38。如下文進(jìn)一步所詳述，致動力F1和F2的施加導(dǎo)致致動器82變形，從而使保持器移位。致動器82被配置成使得力F1和F2的施加使致動器82變形到足以克服帶32和鎖定機(jī)構(gòu)38之間的任何摩擦力的程度。

轉(zhuǎn)到圖4B，支承構(gòu)件84限定被配置成接收保持器86的一部分的接收器67，以及被配置成穿過其中接收植入物24的連接到保持器86的一部分的通道95。器械主體64的支承構(gòu)件84或遠(yuǎn)側(cè)端部66限定沿著側(cè)向方向A間隔開的相對壁92和93，以及在壁92和93之間延伸的遠(yuǎn)側(cè)壁94。壁92和93從致動器82朝向遠(yuǎn)側(cè)壁94延伸。壁92、93和94限定內(nèi)表面(未編號)，該內(nèi)表面至少部分地限定接收器67。接收器67具有沿著側(cè)向方向A從壁92的內(nèi)表面延伸到壁93的內(nèi)表面的厚度R。接收器97具有近側(cè)部分69a和相對于近側(cè)部分69a朝向遠(yuǎn)側(cè)端部66沿遠(yuǎn)側(cè)方向9設(shè)置的遠(yuǎn)側(cè)部分69b。厚度R可朝向遠(yuǎn)側(cè)壁94漸縮，使得在遠(yuǎn)側(cè)部分69b處的厚度R小于在近側(cè)部分69a處的厚度R。遠(yuǎn)側(cè)部分69b的厚度R略微大于保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16的厚度，使得限定接收器67的遠(yuǎn)側(cè)部分69b的壁92和93的部分提供與保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16的摩擦配合。當(dāng)器械22致動并且切割所接收的骨固定構(gòu)件24時，保持器86和支承構(gòu)件84之間的摩擦配合改善器械穩(wěn)定性，如下文進(jìn)一步詳述。如上所述，通道95沿縱向方向L延伸穿過遠(yuǎn)側(cè)壁94。通道95的尺寸被設(shè)定成并且其被配置成穿過其中接收骨固定構(gòu)件24的帶32(圖2A)。帶32可延伸穿過通道95并且可由保持器86保持，如下文進(jìn)一步所詳述。

繼續(xù)參見圖4A和圖4B，保持器86可從致動器82的選擇位置85朝向支承構(gòu)件84延伸。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，保持器86沿著保持器軸線12是細(xì)長的并且包括保持器近側(cè)端部14和沿著保持器軸線12與保持器近側(cè)端部14間隔開的保持器遠(yuǎn)側(cè)端部16。保持器近側(cè)端部14可聯(lián)接到與支承構(gòu)件84相對的器械主體64，使得保持器86從器械主體64的近側(cè)端部68朝向支承構(gòu)件84延伸?；蛘撸３制鹘鼈?cè)端部14可與致動器82成一體。當(dāng)器械22處于第一構(gòu)型或初始構(gòu)型時，保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16可與支承構(gòu)件84對準(zhǔn)。然而，保持器86可被配置成使得當(dāng)器械22處于初始構(gòu)型時，保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16不與支承構(gòu)件84對準(zhǔn)。保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16承載鎖定組件172a和/或172b，該鎖定組件被配置成接收植入物24并且附接到植入物24，如下文將進(jìn)一步詳述。

致動器82被配置成響應(yīng)于壓縮力F1和F2的施加而變形以便使保持器86沿著縱向方向L移位，如上所述，致動器82包括柔性部分89。柔性部分89可包括第一致動構(gòu)件74和與第一致動構(gòu)件74相對的第二致動構(gòu)件76。第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76可沿側(cè)向方向A與保持器86間隔開。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76可分別被配置為第一臂和第二臂，被配置成在壓縮力F1、F2被施加到致動器82的柔性部分89時在特定位置處沿著每個致動構(gòu)件撓曲或彎曲。第一致動構(gòu)件74包括與支承構(gòu)件84相鄰設(shè)置的前端部75a，設(shè)置在器械22的近側(cè)端部68處的后端部75b，以及設(shè)置在前端部75a和后端部75b之間的第一支撐構(gòu)件78。第一致動構(gòu)件74是細(xì)長的并且沿著第一致動器軸線4(圖4C)延伸。第一致動構(gòu)件74限定面向保持器86的內(nèi)表面88a，以及相對的外表面88b。第二致動構(gòu)件76也包括與支承構(gòu)件84相鄰的前端部77a，設(shè)置在器械22的近側(cè)端部68處的后端部77b，以及設(shè)置在前端部77a和后端部77b之間的第二支撐構(gòu)件79。第二致動構(gòu)件76是細(xì)長的并且沿著第二致動器軸線5(圖4C)延伸。第二致動構(gòu)件76限定面向保持器86的內(nèi)表面90a，以及相對的外表面90b。

轉(zhuǎn)到圖4A，致動器82可包括至少一個關(guān)節(jié)，諸如分別為多個關(guān)節(jié)80a-80d和81a-81d。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76各自限定至少一個關(guān)節(jié)，諸如分別為多個關(guān)節(jié)80a-80d和81a-81d。就此而言，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76可稱為關(guān)節(jié)移動致動器，其被配置成在壓縮力F1和F2被施加到致動器82的柔性部分89時進(jìn)行關(guān)節(jié)移動。第一致動構(gòu)件74可包括第一多個關(guān)節(jié)80a、80b、80c和80d。第一對關(guān)節(jié)80a和80b位于第一致動構(gòu)件74的后端部75b和支撐構(gòu)件78之間，并且第二對關(guān)節(jié)80c和80d位于支撐構(gòu)件78和第一致動構(gòu)件74的前端部75a之間。第一致動構(gòu)件74還包括設(shè)置在第一對關(guān)節(jié)和第二對關(guān)節(jié)中的每個關(guān)節(jié)之間的第一支撐構(gòu)件83a和另外的支撐構(gòu)件83b。

繼續(xù)參見圖4A，第二致動構(gòu)件76包括第二多個關(guān)節(jié)81a、81b、81c和81d，以及一個或多個支撐構(gòu)件87a、87b。關(guān)節(jié)81a和81b位于第二致動構(gòu)件76的后端部77b和支撐構(gòu)件79之間。關(guān)節(jié)81c和81d位于支撐構(gòu)件79和第二致動構(gòu)件76的前端部77a之間。如圖所示，第一致動構(gòu)件關(guān)節(jié)80a、80b、80c、80d可沿著側(cè)向方向A與第二致動構(gòu)件關(guān)節(jié)81a、81b、81c和81d對準(zhǔn)。第二致動構(gòu)件76還包括設(shè)置在相應(yīng)第一對關(guān)節(jié)和第二對關(guān)節(jié)中的每個關(guān)節(jié)之間的第一支撐構(gòu)件87a和第二支撐構(gòu)件87b。剛性支撐構(gòu)件78和79以及支撐構(gòu)件83a、83b和87a、87b(支撐構(gòu)件有時在此處參照標(biāo)記“83”和“87”)通常比關(guān)節(jié)80a-80b和81a-81d更具剛性。因此，第一致動構(gòu)件的支撐構(gòu)件78、第一支撐構(gòu)件83a和第二支撐構(gòu)件83b可共同稱為剛性支撐構(gòu)件。同樣，第二致動構(gòu)件76的支撐構(gòu)件79、第一支撐構(gòu)件87a和第二支撐構(gòu)件87b可共同稱為剛性支撐構(gòu)件。

參見圖4A，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76的厚度可沿著相應(yīng)致動構(gòu)件軸線4和5改變。例如，與每個關(guān)節(jié)80a-80d和81a-81d的厚度相比，支撐構(gòu)件78、83和79、87可各自具有不同的厚度。該厚度差異可有利于使致動器82變形成致動構(gòu)型。第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76在相應(yīng)支撐構(gòu)件78、83a、83b和79、87a、87b處限定支撐構(gòu)件厚度T1和T2。支撐構(gòu)件厚度T1沿著垂直于相應(yīng)第一致動構(gòu)件軸線4的方向從內(nèi)表面88a延伸到外表面88b。第二致動構(gòu)件支撐構(gòu)件厚度T2沿著垂直于第二致動構(gòu)件軸線5的方向從內(nèi)表面90a延伸到外表面90b。厚度T1可在每個支撐構(gòu)件78、83a和83b中改變。另外，厚度T2可針對每個支撐構(gòu)件79、87a和87b改變。

繼續(xù)參見圖4A，每個關(guān)節(jié)限定通常小于支撐構(gòu)件厚度的厚度。例如，沿著第一致動構(gòu)件74的每個關(guān)節(jié)限定垂直于第一致動構(gòu)件軸線4的第一關(guān)節(jié)厚度D1(未示出)。關(guān)節(jié)厚度D1小于支撐構(gòu)件78、第一支撐構(gòu)件83a和第二支撐構(gòu)件83b的厚度。沿著第二致動構(gòu)件76的每個關(guān)節(jié)81限定垂直于第二致動構(gòu)件軸線5的第二關(guān)節(jié)厚度D2。第二關(guān)節(jié)厚度D2小于支撐構(gòu)件79、第一支撐構(gòu)件87a和第二支撐構(gòu)件87b的厚度。應(yīng)當(dāng)理解，關(guān)節(jié)厚度D1、D2可針對每個關(guān)節(jié)沿著第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76改變。

現(xiàn)在參見圖4C和圖4D，關(guān)節(jié)80a-80d和81a-81d可沿著由支撐構(gòu)件厚度T1、T2和關(guān)節(jié)厚度D1、D2之間的轉(zhuǎn)變形成的相應(yīng)致動構(gòu)件74和76限定應(yīng)力集中源。施加到致動器82的力F1和F2導(dǎo)致在應(yīng)力集中源處的局部彎曲，這繼而導(dǎo)致剛性支撐構(gòu)件78、83a、83b、79、87a、87b分別相對于第一組關(guān)節(jié)80a-80d和第二組關(guān)節(jié)81a-81d彎曲。因此，施加到第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76的壓縮力F1和F2導(dǎo)致在關(guān)節(jié)80a-80d和81a-81b處的顯著彎曲，而致動構(gòu)件74和76的其他部分(諸如剛性支撐構(gòu)件)經(jīng)受較小彎曲。因此，致動器82適于具有柔性和剛度，該柔性允許第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76響應(yīng)于由使用者的手施加的負(fù)載而彎曲，該剛度導(dǎo)致保持器86相對于支承構(gòu)件84移位。另外，致動器82具有彈性，當(dāng)力F1和F2從致動器82釋放時，該彈性導(dǎo)致第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76恢復(fù)其相應(yīng)的未變形位置。

致動器82被配置成具有處于初始構(gòu)型的第一形狀(圖1A和圖4C)以及在致動器82處于第二致動構(gòu)型時的不同于第一形狀的第二形狀(圖1B和圖4D)。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，當(dāng)致動器處于初始構(gòu)型時，每個致動構(gòu)件74和76可相對于保持器86限定大致梯形形狀。此外，當(dāng)致動器82處于致動構(gòu)型時，致動構(gòu)件74和76可限定與縱向方向L對準(zhǔn)的大致線性形狀(圖1B、圖4D)。向致動器82的柔性部分89施加壓縮力F1和F2導(dǎo)致第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76在每個關(guān)節(jié)80a-80d、81a-81d處彎曲，而剛性支撐構(gòu)件78、83、79、87的彎曲最小化。這導(dǎo)致第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76撓曲成大致線性形狀，如圖1B和圖4D所示。當(dāng)壓縮力F1和F2從器械22移除時，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76恢復(fù)或彈回到具有大致梯形形狀的初始構(gòu)型，如圖1A和圖4C所示。因此，可以說，致動器82的形狀被配置成使得足以使致動器82變形的力的施加將克服作用于1)骨固定構(gòu)件24和鎖定機(jī)構(gòu)38之間以及2)骨固定構(gòu)件24和骨之間的摩擦力，從而導(dǎo)致保持器86的移位并且相對于鎖定機(jī)構(gòu)38附接骨固定構(gòu)件24。例如，如果使用者沿著垂直于縱向方向L的方向向致動器82施加相對的力F1和F2，則第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76變形，從而導(dǎo)致選擇位置85移動遠(yuǎn)離支承構(gòu)件84，這導(dǎo)致保持器86使骨固定構(gòu)件24縮回遠(yuǎn)離鎖定機(jī)構(gòu)38。當(dāng)力F1和F2被施加到致動器82以使致動器82變形時，變形的致動器82儲存足以使致動器82返回其初始構(gòu)型的勢能。當(dāng)力F1和F2被釋放時，儲存在變形的致動器82中的勢能導(dǎo)致致動器82恢復(fù)其初始構(gòu)型。

第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76可具有或包括任何其他結(jié)構(gòu)、裝置或特征結(jié)構(gòu)，或者具有能夠允許致動器82的變形和保持器86沿著縱向方向L的所得移動的任何形狀。根據(jù)可選的實(shí)施方案，每個關(guān)節(jié)可被配置為限定在內(nèi)表面88a、90a和外表面88b、90b中的一個或兩個處的溝槽。這樣的溝槽可部分或完全延伸越過致動器軸線4、5。在其他可選的實(shí)施方案中，關(guān)節(jié)可被配置為鉸鏈。關(guān)節(jié)可包括將允許剛性支撐構(gòu)件相對于相鄰的樞軸支撐構(gòu)件樞轉(zhuǎn)的任何其他結(jié)構(gòu)或裝置或特征結(jié)構(gòu)。另外，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76可被配置成沒有上述關(guān)節(jié)。根據(jù)這樣的可選實(shí)施方案，第一致動構(gòu)件74和第二致動構(gòu)件76可相對于由保持器86限定的點(diǎn)(未示出)彎曲。例如，第一致動構(gòu)件和第二致動構(gòu)件沿著相應(yīng)的彎曲軸線可為細(xì)長的。每條彎曲軸線可具有一個曲率半徑，或可選地具有多個曲率半徑。例如，彎曲致動構(gòu)件可具有呈半圓形形狀的彎曲軸線。另外，彎曲致動構(gòu)件可具有任何數(shù)目的橫截面形狀，諸如圓形、直線形、正方形等。

參見圖4C和圖4D，向致動器82的柔性部分89施加力F1和F2導(dǎo)致致動構(gòu)件74和76變形，從而導(dǎo)致器械22的近側(cè)端部68沿著縱向方向L移動遠(yuǎn)離支承構(gòu)件84。結(jié)果是當(dāng)致動器82致動時增加選擇位置85和支承構(gòu)件84之間的距離X。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，當(dāng)致動器82處于第一構(gòu)型時，選擇位置85沿縱向方向L與支承構(gòu)件84間隔開距離X。當(dāng)致動器82被致動到第二構(gòu)型時，致動構(gòu)件75和76變形，導(dǎo)致選擇位置85移動更加遠(yuǎn)離支承構(gòu)件84，從而增加距離。例如，當(dāng)致動器82處于第一構(gòu)型時，器械22可具有從致動器82的位置85延伸到支承元件84的第一距離X。當(dāng)致動器82處于第二致動構(gòu)型時，器械22限定從致動器82的位置85延伸到支承元件84的第二距離Y，該第二距離Y大于第一距離X。另外，可以說，當(dāng)致動器82處于第一構(gòu)型或初始構(gòu)型時，如圖4C所示，器械22具有沿著與縱向方向L對準(zhǔn)的縱向軸線8從遠(yuǎn)側(cè)端部66延伸到近側(cè)端部68的第一有效長度2。當(dāng)致動器82處于致動構(gòu)型時，如圖4D所示，器械22具有沿著縱向軸線8從遠(yuǎn)側(cè)端部66延伸到近側(cè)端部68的第二有效長度3，該第二有效長度大于第一有效長度2。第二有效長度3和第一有效長度2之間的差異對應(yīng)于保持器86相對于支承構(gòu)件84移動的程度。在示出的實(shí)施方案中，當(dāng)器械22尚未被致動時，保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16與遠(yuǎn)側(cè)壁94的內(nèi)表面間隔開距離E1。當(dāng)器械22被致動時，保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16與遠(yuǎn)側(cè)壁94的內(nèi)表面間隔開距離E2。距離E2和E1之間的差異是相對于支承構(gòu)件84的保持器86移位程度。雖然所示出的實(shí)施方案示出保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16與遠(yuǎn)側(cè)壁94間隔開距離E1，但處于初始構(gòu)型的保持器86可鄰接遠(yuǎn)側(cè)壁94。在這樣的實(shí)施方案中，E1可處于或接近零(0)。

現(xiàn)在參見圖5A-圖5C，當(dāng)保持器86附接到植入物24時，器械22可包括被配置成切割植入物24的至少一個切割組件120。切割組件120可包括由支承構(gòu)件84支撐并且被配置成切割植入物24的一個或多個刀片。支承構(gòu)件84被配置成承載至少一個刀片101，諸如一對刀片101和102。第一刀片101從第一壁92朝向通道95延伸，而第二刀片102從第二壁93朝向通道95延伸并且與第一刀片101間隔開。第一刀片101和第二刀片102定位在保持器86上以限定在刀片101和102之間延伸的間隙106。間隙106具有沿著側(cè)向方向A延伸的間隙尺寸。通道95可具有沿著側(cè)向方向A延伸的對應(yīng)于間隙尺寸的通道尺寸。在其他實(shí)施方案中，間隙尺寸可略微小于通道尺寸或大于通道尺寸。支承構(gòu)件84可包括將刀片101和102保持在支承構(gòu)件84上的適當(dāng)位置中的聯(lián)接器108。在示于圖5A-圖5C的實(shí)施方案中，聯(lián)接器108包括尺寸被設(shè)定成接收相應(yīng)刀片101和102的溝槽110a和110b，以及朝向通道95與溝槽110a和110b間隔開的至少一個突出部112。刀片101和102的一個端部保持在溝槽110a和110b中并且刀片101和102的相對端部偏壓抵靠突出部112。帶32具有沿橫向方向T延伸的寬度W，使得帶寬度W小于間隙尺寸。因?yàn)閹挾刃∮陂g隙尺寸，所以器械22沿著旋轉(zhuǎn)方向13圍繞軸線8的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致刀片101和102切入所接收的帶32中，而施加到帶32的扭力剪切帶32。

參見圖6A-圖6B，器械22可包括被配置成將植入物24的一部分固定到保持器86的一個或多個鎖定組件。如圖所示，保持器86的遠(yuǎn)側(cè)端部16支撐第一鎖定組件172a和第二鎖定組件172b。鎖定組件172a和172b基本上相似。因此，下文將僅僅描述第一鎖定組件172a。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，鎖定組件172a包括被配置成將帶32固定到保持器86的鎖定構(gòu)件174a。當(dāng)帶32固定到保持器86時，保持器86沿著縱向方向L的移動可沿著帶32施加張力。鎖定構(gòu)件174a包括鎖定主體176、延伸穿過鎖定主體176的狹槽177，以及至少一個互補(bǔ)齒，諸如延伸到狹槽177中的多個鎖定齒178a。鎖定主體176包括聯(lián)接到保持器86的腿179a和179b。另外，鎖定主體176限定第一表面180和相對第二表面181。第二表面181可限定齒178a。第一表面180和第二表面181可至少部分地限定狹槽177。在可選的實(shí)施方案中，腿179a和179b可為柔性的以便允許鎖定構(gòu)件174a的迭代以在一個或多個位置之間轉(zhuǎn)變或偏壓。

保持器86可沿第一取向支撐第一鎖定組件172a并且沿與第一取向相對的第二取向支撐第二鎖定組件172b。因此，器械22可附接到植入物24的帶32，而不管器械22相對于帶32取向的方式。例如，第一鎖定組件172a設(shè)置在保持器86中，使得齒178a大致朝向壁92延伸。第二鎖定組件172b設(shè)置在保持器86中，使得齒178b大致朝向壁93設(shè)置。就此而言，當(dāng)齒178a(或178b)朝向壁92延伸時可為第一取向，并且第二取向與第一取向相對，使得齒178a(或178b)朝向壁93延伸。

根據(jù)可選的實(shí)施方案，器械22可被配置成沿著近側(cè)方向7選擇性地推進(jìn)植入物24。例如，保持器86通道95被配置成接收植入物24的一部分。保持器86包括內(nèi)表面，例如鎖定組件172a和172b的表面，其被配置成選擇性地接合和脫離接合植入物24的被接收部分。致動器82能夠操作以使保持器86相對于支承構(gòu)件84沿著近側(cè)方向從第一位置移動到從第一位置移位的第二位置，并且隨后使保持器86沿著與第一方向相反的遠(yuǎn)側(cè)方向從第二位置返回到第一位置。保持器86被配置成在保持器86沿近側(cè)方向移動時接合植入物24的被接收部分，并且在保持器沿遠(yuǎn)側(cè)方向移動時脫離接合植入物24的被接收部分。保持器和植入物的部分之間的接合和脫離接合可重復(fù)以推進(jìn)植入物24進(jìn)一步穿過保持器的通道95。

轉(zhuǎn)到圖7A和圖7B，器械422可被配置成類似于上述器械22。器械422可包括致動器482、支承構(gòu)件484和保持器486。下文對器械422的描述將使用用于器械22和422兩者共有的元件的相同參考標(biāo)號。器械422中的支承構(gòu)件484和保持器486類似于器械422的支承構(gòu)件84和保持器86。因此，支承構(gòu)件484可限定類似于上述接收器67的接收器。接收器的尺寸被設(shè)定成接收保持器486的遠(yuǎn)側(cè)端部416并且限定壁93和94與保持器遠(yuǎn)側(cè)端部416之間的摩擦配合。此外，支承構(gòu)件484承載切割組件120。另外，器械442可包括類似于上文所述并且示于圖6A-圖6B中的鎖定組件172的鎖定組件442。例如，鎖定組件442類似于上述鎖定組件172a和172b配置。因此，鎖定組件442可包括鎖定構(gòu)件174，該鎖定構(gòu)件包括鎖定主體176、延伸穿過鎖定主體176的狹槽177，以及延伸到狹槽177中的鎖定齒178。

繼續(xù)參見圖7A和圖7B，致動器482可為彎曲主體464，該彎曲主體被配置成將保持器486沿近側(cè)方向7從如圖7A所示的第一位置致動到第二位置(未示出)中。彎曲主體464或致動器482可包括第一彎曲致動構(gòu)件474和第二致動構(gòu)件476。第一或彎曲致動構(gòu)件474在器械近側(cè)端部68和支承構(gòu)件484之間沿著彎曲軸線404是細(xì)長的。第一致動構(gòu)件474包括相對于軸線404向外延伸的側(cè)延伸部478a和468b以限定扶手。第二致動構(gòu)件476沿著彎曲軸線505是細(xì)長的。第二致動構(gòu)件476包括握持孔450a、450b和450c。握持孔450a、450b和450c的尺寸被設(shè)定成接收使用者的手指。使用者可握持致動器482，使得使用者的手掌鄰近延伸部478a和478b并且使用者的手指可延伸到孔450a-450c中。彎曲致動器482被配置成使得當(dāng)器械422處于第一構(gòu)型或初始構(gòu)型時，足以使柔性部分變形的力足以克服作用于骨固定構(gòu)件24和鎖定機(jī)構(gòu)38之間的摩擦力，使得骨固定構(gòu)件24被推進(jìn)足以減小截骨位置30的距離。沿著垂直于縱向方向L的方向向彎曲致動器482施加力F1和F2導(dǎo)致第一彎曲致動構(gòu)件474和第二彎曲致動構(gòu)件476變形成更加線性的形狀，這導(dǎo)致當(dāng)植入物24附接到保持器486時，保持器486沿近側(cè)方向7縮回。當(dāng)施加力F1和F2以使器械422變形，從而使致動器482變形時，變形的致動器482儲存足以使致動器482返回到初始構(gòu)型的勢能。當(dāng)力F1和F2從器械422移除時，致動器482恢復(fù)到其初始構(gòu)型。

轉(zhuǎn)到圖8A和圖8B，示出根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械472。器械472被構(gòu)造成基本上類似于上文所述并且示于圖1A-圖6C中的器械22。除非另外指出，否則器械22和472之間共有的元件具有相同參考編號。根據(jù)可選的實(shí)施方案，器械472包括從致動器82(未示出)延伸的支承構(gòu)件494。支承構(gòu)件494可包括上壁492和切割組件150，該切割組件由上壁492支撐并且被配置成切割植入物24。切割組件150包括由致動器156支撐的至少一個刀片122。致動器156被配置成將刀片122沿著與側(cè)向方向A對準(zhǔn)或相對于側(cè)向方向A偏壓的方向G移動。刀片沿著方向G的移動通過從鎖定機(jī)構(gòu)38(未示出)切斷帶32的保持部分來切割植入物24。致動器156可為連接到支承構(gòu)件494的杠桿158。支承構(gòu)件494和杠桿158可為一體的或單獨(dú)的部件。杠桿158包括連接到支承構(gòu)件494的壁92的基部157，以及接收且附接到刀片122并且朝向帶32延伸的支撐構(gòu)件159。杠桿158被配置成將刀片122沿著側(cè)向方向A偏壓遠(yuǎn)離帶32。將力F3施加到杠桿158使杠桿158朝向支承構(gòu)件494偏壓，這繼而導(dǎo)致刀片122切割帶32。在其他實(shí)施方案中，切割組件150可包括定位在與支承構(gòu)件484的壁492相對的壁(在圖8A和圖8B中未示出)上的另外的致動器。

轉(zhuǎn)到圖9A和圖9B，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案，另一個器械502包括支承構(gòu)件504和被配置成切割植入物24的切割組件120。器械502類似于器械22并且相似的參考標(biāo)號用于器械22和502共有的元件。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，支承構(gòu)件504包括第一壁或上壁506、第二壁或下壁508，以及第三壁或遠(yuǎn)側(cè)壁510。支承構(gòu)件504還包括沿著軸線8從遠(yuǎn)側(cè)壁510突出的聯(lián)接構(gòu)件128。器械502還包括切割組件120，該切割組件包括至少一個刀片，諸如由刀片致動器126支撐的一對刀片122和124。刀片致動器126可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接到聯(lián)接器構(gòu)件128，使得刀片致動器相對于支承構(gòu)件504可旋轉(zhuǎn)。刀片致動器126相對于帶32定位刀片122和124。刀片致動器126被配置成相對于器械22的支承構(gòu)件504旋轉(zhuǎn)。刀片致動器126包括沿著軸線8延伸的主體130。主體130限定沿著軸線8延伸的鏜孔132。主體130進(jìn)一步限定內(nèi)表面134以及沿著垂直于軸線8的方向與內(nèi)表面134間隔開的相對外表面136。內(nèi)表面134限定鏜孔132。內(nèi)表面134還限定接合構(gòu)件138，諸如凹陷部。主體130還限定面向遠(yuǎn)側(cè)表面139，該表面被配置成承載刀片122和124。根據(jù)一個實(shí)施方案，面向遠(yuǎn)側(cè)表面139限定一對切口(未編號)，該切口接收刀片122和124并且將其保持在致動器126上。聯(lián)接器128可包括沿著遠(yuǎn)側(cè)方向9從支承構(gòu)件504延伸到鏜孔132中的突出部140，以及聯(lián)接到刀片致動器126的接合構(gòu)件142。突出部140的尺寸被設(shè)定成配合在鏜孔132內(nèi)，使得刀片致動器126可相對于突出部140圍繞軸線8沿旋轉(zhuǎn)方向13旋轉(zhuǎn)。接合構(gòu)件142配合在刀片致動器126上的互補(bǔ)形狀的接合構(gòu)件138內(nèi)。接合構(gòu)件138和142被配置成將刀片致動器126沿著縱向方向在突出部140上保持在適當(dāng)位置，還允許刀片致動器126圍繞突出部130沿旋轉(zhuǎn)方向13旋轉(zhuǎn)。因此，接合構(gòu)件138可為由主體130限定的環(huán)形溝槽并且接合構(gòu)件142可為圍繞突出部140的周長延伸的脊。應(yīng)當(dāng)理解，接合構(gòu)件138可為脊，而接合構(gòu)件142可為溝槽或凹陷部。刀片122和124間隔開以限定在刀片122和124之間沿側(cè)向方向A延伸的刀片間隙距離B1。帶32具有寬度W，該寬度W沿橫向方向T延伸，使得帶寬度W小于刀片間隙距離B。在刀片致動器126沿著旋轉(zhuǎn)方向13旋轉(zhuǎn)時，刀片122和124切入到帶中，從而從鎖定機(jī)構(gòu)38切斷帶32的保持部分。

轉(zhuǎn)到圖10A-圖10F，一個或多個刀片構(gòu)型可與上述切割組件中的任一者一起使用。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，刀片100可包括刀片主體103和相對于軸線109成角度地偏移的一對切削刃104a和104b。切削刃104a和104b相交以限定刀片尖端105。另外，刀片主體103可具有為V形的橫截面形狀。在示于圖10C和圖10D的其他實(shí)施方案中，切削刃104是彎曲的。另外，刀片主體103可具有為U形的橫截面形狀。此外，刀片100可具有相對于刀片軸線109成角度偏移的切削刃104。刀片主體103可具大致線性的橫截面形狀。雖然示出若干刀片構(gòu)型，但應(yīng)當(dāng)理解，任何刀片構(gòu)型均可與器械22一起使用。

現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖11，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械522包括支承元件526和穩(wěn)定組件160，該穩(wěn)定組件被配置成將器械522聯(lián)接到鎖定機(jī)構(gòu)38，還允許器械552相對于穩(wěn)定組件160和鎖定機(jī)構(gòu)38旋轉(zhuǎn)，以便切割帶32的保持部分。器械522被構(gòu)造成基本上類似于上文所述并且示于圖1A-圖6B中的器械22。因此，器械22和522共有的元件將使用類似的參考標(biāo)號。根據(jù)可選的實(shí)施方案，支承構(gòu)件包括相對壁524和525，以及遠(yuǎn)側(cè)壁527。穩(wěn)定組件160包括主體162，該主體限定前端部164、沿著縱向方向L與前端部164間隔開的后端部161，以及沿著縱向方向L延伸穿過其中的鏜孔166。主體162進(jìn)一步限定在前端部164和后端部161之間延伸的內(nèi)表面168。內(nèi)表面168限定鏜孔166。鏜孔166包括前部或植入物接收器部分170a和后部或器械接收器部分170b。植入物接收器部分170a的尺寸被設(shè)定成并且其被配置成與植入物24的鎖定機(jī)構(gòu)38的外表面配合。后部170b的尺寸被設(shè)定成并且其被配置成接收支承構(gòu)件84。主體162包括部分地限定鏜孔166的后部170b的腿163a和163b。腿163a和163b包括相應(yīng)的第一接合構(gòu)件165a和165b。壁524和525限定成形為與第一接合構(gòu)件165a和165b配合的第二接合構(gòu)件167a和167b。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，第一接合構(gòu)件165a和165b為突出部，而第二接合構(gòu)件167a和167b為互補(bǔ)形狀的凹陷部或溝槽。應(yīng)當(dāng)理解，接合構(gòu)件165a和165b可為凹陷部，而接合構(gòu)件167a和167b可為溝槽。當(dāng)穩(wěn)定組件160聯(lián)接到鎖定機(jī)構(gòu)38并且器械的支承構(gòu)件84接收在骨部分170b中時，器械522可圍繞軸線8相對于穩(wěn)定組件160和鎖定機(jī)構(gòu)38旋轉(zhuǎn)。在器械522的可選實(shí)施方案中，接合構(gòu)件165a和165b可圍繞軸線8周向延伸。在這樣的實(shí)施方案中，器械522的遠(yuǎn)側(cè)端部66，例如支承構(gòu)件526，可具有適形于鏜孔166的類似形狀部分的圓形橫截面形狀。另外，接合構(gòu)件167a和176b可圍繞支承構(gòu)件526周向延伸以與周向設(shè)置的接合構(gòu)件165a和165b接合。

在可選的實(shí)施方案中，器械522可選擇性地從穩(wěn)定組件160脫離，使得器械522可相對于穩(wěn)定組件160和鎖定機(jī)構(gòu)38旋轉(zhuǎn)。在這樣的實(shí)施方案中，腿163a和163b間隔開并且限定在兩者間延伸的間隙。支承構(gòu)件84聯(lián)接到穩(wěn)定組件160，如上所述。根據(jù)可選的實(shí)施方案，為了旋轉(zhuǎn)器械522，支承構(gòu)件84可通過將支承構(gòu)件84偏壓脫離與腿163a、163b接合而從穩(wěn)定組件160脫離接合。例如，腿163a、163b可在支承構(gòu)件84沿近側(cè)方向7牽拉時向外撓曲，因此接合構(gòu)件165和167脫離接合。當(dāng)支承構(gòu)件84脫離時，器械522可根據(jù)需要選轉(zhuǎn)以切割帶32。

如圖12A和圖12B所示，器械562的另一個實(shí)施方案包括由保持器586承載的鎖定組件572。器械562類似于上述器械22，因此下文對器械562的描述將使用用于器械22和器械562之間共有的元件(諸如致動器82、支承構(gòu)件84和切割組件120)的相同參考標(biāo)號。根據(jù)可選的實(shí)施方案，保持器586承載鎖定組件572并且鎖定組件572被配置成在如圖12A所示的鎖定構(gòu)型和如圖12B所示的解鎖構(gòu)型之間轉(zhuǎn)變，在鎖定構(gòu)型中插入的帶32固定到保持器586，在解鎖構(gòu)型中鎖定組件572未固定到帶32，使得帶32被允許沿著保持器586沿遠(yuǎn)側(cè)方向9平移。

繼續(xù)參見圖12A和圖12B，根據(jù)所示出的實(shí)施方案，鎖定組件572包括鎖定構(gòu)件574。鎖定構(gòu)件574包括鎖定主體576和至少一個齒，諸如多個鎖定齒578。鎖定主體576包括聯(lián)接到保持器586的腿579a和579b。腿579a和579b是柔性的，以便允許鎖定構(gòu)件574在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間轉(zhuǎn)變。另外，鎖定組件572可包括與齒578相對的表面581。表面581不具有齒。保持器586的遠(yuǎn)側(cè)端部516限定尺寸被設(shè)定成保持鎖定構(gòu)件574的至少一個室19。保持器586可限定包括相對表面部分17a和17b的保持器內(nèi)表面。保持器內(nèi)表面可至少部分地限定室19。保持器內(nèi)表面17a和17b可稱為內(nèi)表面17。腿579a和579b與相應(yīng)表面部分17a和17b間隔開以便為鎖定主體576提供空隙以在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間移動。當(dāng)帶32穿過通道95插入到保持器586中時，帶32在鎖定構(gòu)件174上方沿著近側(cè)方向7平移，使得帶齒48接合鎖定構(gòu)件齒578。帶32的進(jìn)一步平移導(dǎo)致腿579a和579b撓曲，從而將鎖定構(gòu)件574偏壓到解鎖構(gòu)型(圖12B)，使得帶32可沿近側(cè)方向7進(jìn)一步平移。當(dāng)器械522被致動使得保持器586移位并且因此沿近側(cè)方向7縮回遠(yuǎn)離骨固定構(gòu)件24的鎖定機(jī)構(gòu)38時，鎖定構(gòu)件574偏壓到鎖定構(gòu)型(圖12A)，其中齒48、578接合以防止帶32沿遠(yuǎn)側(cè)方向9平移。

在示于圖13中的實(shí)施方案中，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械622包括支承構(gòu)件84、保持器686，以及保持器686所承載的鎖定組件672a和672b。器械622類似于上述器械22和562。鎖定組件672a基本上類似于鎖定組件672b，因此下文中將僅僅討論鎖定組件624a。鎖定組件672a包括鎖定構(gòu)件674a。鎖定構(gòu)件674a包括鎖定主體676a和至少一個互補(bǔ)齒，諸如多個鎖定齒678a。鎖定主體676a包括聯(lián)接到保持器686的腿679a和679b。在使用中，第一鎖定組件672a設(shè)置在保持器686中，使得齒678a大致朝向第二鎖定組件672b的齒678b延伸。就此而言，第一鎖定組件672a可由保持器686沿第一取向支撐，并且第二鎖定組件672b由保持器686沿與第一取向相對的第二取向支撐，類似于上述鎖定組件172a和172b。在使用期間，器械622可附接到植入物24的帶32，而不管器械622相對于帶32取向的方式。保持器686的遠(yuǎn)側(cè)端部616限定至少一個室，諸如尺寸被設(shè)定成容納鎖定組件672a和672b的一對室619a和619b。保持器686可限定保持器內(nèi)表面617a和617b，其至少部分地限定相應(yīng)室619a和619b。

轉(zhuǎn)到圖14，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械722包括由保持器786承載的第一鎖定組件和第二鎖定組件。器械722類似于上述器械22，因此下文對器械722的描述將使用用于器械22和器械722之間共有的元件(諸如致動器82、支承構(gòu)件84和切割組件120)的相同參考標(biāo)號。

繼續(xù)參見圖14，器械722可包括鎖定組件，該鎖定組件可被配置為第一鎖定插件182和第二鎖定插件183。插件182和183類似地配置，并且因此在下文中將僅僅描述一個插件183。插件183包括鎖定主體776、齒778以及柔性腿779a和779b。腿779a和779b聯(lián)接到保持器786。保持器786可包括上部室719a和相對的下部室719b，其分別保持第一鎖定插件182和第二鎖定插件183。保持器786可包括上壁31a和下壁31b，該上壁相對于側(cè)向方向A成角度地偏移以便限定上傾斜表面184a，該下壁相對于側(cè)向方向A成角度地偏移以便限定下傾斜表面184b。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，插件182和183被配置成在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間轉(zhuǎn)變。例如，腿779a和779b是柔性的以便允許插件183在解鎖構(gòu)型(未示出)和鎖定構(gòu)型之間偏壓，在解鎖構(gòu)型中帶32可沿著保持器786移動，在鎖定構(gòu)型中帶齒48與插件182的齒778接合并且?guī)?2附接到保持器786。傾斜表面184a和184b為插件182和183提供空間以從鎖定構(gòu)型偏壓到解鎖構(gòu)型。另外，使用兩個插件182和183允許帶齒48與鎖定插件182和183的齒778和781接合而不管器械722相對于帶32取向的方式，如上文相對于器械22所述。

轉(zhuǎn)到圖15，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械822包括被配置為由保持器886承載的鎖定插件186的鎖定組件。器械822類似于上述器械22和722。下文對器械822的描述將使用用于器械22、722和822之間共有的元件的相同參考標(biāo)號。鎖定插件186被配置成在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間進(jìn)行迭代。如圖所示，插件186包括具有一對腿879和881的鎖定主體876。腿879和881分別終止在接合構(gòu)件883和885處。保持器886包括表面817，該表面至少部分地限定室819、壁821a和821b，以及傾斜部分884。根據(jù)可選的實(shí)施方案，內(nèi)保持器表面817可限定一對互補(bǔ)形狀的接合構(gòu)件893和895，其分別接收接合構(gòu)件883和885，從而將鎖定組件874聯(lián)接到保持器886。如上所指出，腿879和881可為柔性的以允許插件186在鎖定構(gòu)型和解鎖構(gòu)型之間偏壓，如上所述。

現(xiàn)在參見圖16A和圖16B，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械922被配置成允許將植入物24的附接部分從保持器986選擇性地釋放。器械922類似于上述器械22，因此下文對器械922的描述將使用用于器械22和器械992之間共有的元件(諸如致動器82、和支承構(gòu)件84以及切割組件120)的相同參考標(biāo)號。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，保持器986可包括一個或多個釋放致動器190，其選擇性地1)將鎖定組件972以及因此保持器986聯(lián)接到植入物24的被接收部分，以及2)使鎖定組件972從植入物24的被接收部分脫離。鎖定組件972包括鎖定構(gòu)件974。鎖定構(gòu)件974包括腿979a和979b以及齒978。如圖16A和圖16B所示，致動器190被配置為杠桿191，該杠桿向上偏壓遠(yuǎn)離保持器壁923，使得保持器壁923和杠桿191限定間隙192。杠桿191包括上表面193a和面向保持器壁923的下表面193b。上表面193a限定室919和接合凹陷部196(編號的一個)，該接合凹陷部接收鎖定構(gòu)件972的腿779a和779b并且將其聯(lián)接到杠桿191。杠桿191包括致動突片194，該致動突片從保持器986向外延伸并且穿過支承構(gòu)件84中的狹槽(未示出)。當(dāng)致動突片194沿側(cè)向方向A朝向保持器壁923被按壓時，鎖定構(gòu)件974從帶32脫離，使得齒48與鎖定構(gòu)件974的齒978脫離接合。當(dāng)鎖定構(gòu)件974從植入物24脫離時，器械922可根據(jù)需要沿遠(yuǎn)側(cè)方向9和/或近側(cè)方向7沿著帶32推進(jìn)。當(dāng)致動突片194被釋放時，杠桿191朝向帶32偏壓，使得鎖定構(gòu)件974的齒178接合帶32的齒48。

轉(zhuǎn)到圖17，根據(jù)本公開的另一個實(shí)施方案的器械942被配置成允許將植入物24的附接部分從保持器986選擇性地釋放。器械942類似于上述器械922，并且下文對器械942的描述將使用用于器械922和器械942之間共有的元件(諸如致動器82、支承構(gòu)件84和切割組件120)的相同參考標(biāo)號。根據(jù)可選的實(shí)施方案，保持器986包括被配置成將鎖定構(gòu)件975移動到與帶32接合并且脫離與帶32的接合的杠桿990。保持器986包括遠(yuǎn)側(cè)端部916，并且聯(lián)接器997將遠(yuǎn)側(cè)端部916連接到杠桿990。杠桿990包括上表面993，該上表面限定凹陷部995a和995b以用于接收鎖定構(gòu)件975的腿979a和979b。

轉(zhuǎn)到圖18A，器械1022的另一個實(shí)施方案被配置成類似于上述器械22。下文相對于器械1022的描述將使用用于器械22和1022共有的元件的參考標(biāo)號。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，器械1022包括限制器組件195，當(dāng)致動器82處于致動構(gòu)型時，該限制器組件操作以限制保持器1086沿近側(cè)方向7的移位。例如，當(dāng)保持器1086附接植入物24并且致動器82被致動以便將保持器1086相對于支承構(gòu)件84沿近側(cè)方向7平移時，力限制器組件195防止支承元件84和致動器82的選擇位置85之間的距離X(未示出)的進(jìn)一步增加，這防止保持器86和植入物24的保持部分的進(jìn)一步移位。因此，限制器組件195可防止植入物24圍繞骨節(jié)段28a和28b過度繃緊。在骨質(zhì)疏松的骨中，例如，存在帶32可牽拉穿過鎖定機(jī)構(gòu)38至套環(huán)55切入骨節(jié)段28a和28b中的程度的風(fēng)險。力限制器組件195被配置成防止帶32推進(jìn)穿過鎖定機(jī)構(gòu)38超過骨固定構(gòu)件24可在其處切入骨中的點(diǎn)。

示于圖18A中的力限制組件195可包括可釋放地聯(lián)接到第二釋放構(gòu)件196b的第一釋放構(gòu)件196a。第一釋放構(gòu)件196a和第二釋放構(gòu)件196b在器械1022的操作期間聯(lián)接，如上所述，還被配置成在沿著保持器1086施加的力超過預(yù)先確定閾值時脫離。例如，閾值可為420N。閾值可根據(jù)需要調(diào)整，并且因此可高于或低于420N。保持器1086的近側(cè)端部1014可限定第一釋放構(gòu)件196a，并且器械1022的近側(cè)端部68可限定第二釋放構(gòu)件196b。具體地講，器械1022可包括沿縱向方向L朝向突出部近側(cè)端部198延伸遠(yuǎn)離致動器82的選擇位置85的突出部197。突出部197可以沿近側(cè)方向7延伸到突出部197中的彎曲凹陷部的形式限定第二釋放構(gòu)件196b。第一釋放構(gòu)件196b可被配置為彎曲節(jié)點(diǎn)，該彎曲節(jié)點(diǎn)具有與由突出部197限定的彎曲凹陷部互補(bǔ)的形狀。當(dāng)保持器86聯(lián)接到器械主體64時，突出部近側(cè)端部198可至少部分地圍繞彎曲節(jié)點(diǎn)延伸。應(yīng)當(dāng)理解，雖然第一釋放構(gòu)件196b可限定彎曲節(jié)點(diǎn)并且第二釋放構(gòu)件196b可限定彎曲凹陷部，但第一釋放構(gòu)件196a也可限定彎曲凹陷部并且第二釋放構(gòu)件196b可限定彎曲節(jié)點(diǎn)。例如，保持器或器械主體中的任一者可限定彎曲凹陷部。另外，保持器或致動器中的任一者可限定彎曲節(jié)點(diǎn)。

繼續(xù)參見圖18A，在操作中，在保持器1086和植入物24的保持部分平移到縮回位置(未示出)中時，當(dāng)沿著保持器86施加的拉力超過預(yù)先確定閾值時，第一釋放構(gòu)件196a和第二釋放構(gòu)件196b脫離。如上所指出，當(dāng)1)保持器86附接到植入物24、以及2)力F1、F2沿著側(cè)向方向A施加到致動器82，使得保持器1086相對于支承構(gòu)件84平移到縮回位置中時，器械922沿著保持器86和植入物24沿遠(yuǎn)側(cè)方向9施加拉力。隨著力增加到多至預(yù)先確定閾值，突出部近側(cè)端部198向外偏壓并且從彎曲凹陷部196b釋放彎曲節(jié)點(diǎn)196a。當(dāng)彎曲節(jié)點(diǎn)196a被釋放時，保持器1086不再聯(lián)接到器械主體64的近側(cè)端部68并且將不再相對于支承構(gòu)件84平移。就此而言，第一釋放構(gòu)件196a和第二釋放構(gòu)件196b被配置為力限制器組件195。

轉(zhuǎn)到圖18B，器械1062被配置成類似于上述器械22和1022。根據(jù)可選的實(shí)施方案，器械1062可包括根據(jù)另一個實(shí)施方案的力限制器組件1095。力限制器組件1095可被配置為偏壓構(gòu)件1097，當(dāng)致動器處于第二構(gòu)型或致動構(gòu)型時，該偏壓構(gòu)件可抵抗致動器82沿近側(cè)方向7的移位。例如，當(dāng)保持器2086附接植入物24并且致動器82被致動以便將保持器2086相對于支承構(gòu)件84沿著縱向方向L平移時，力限制器組件1095可防止保持器2086的進(jìn)一步移位。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，偏壓構(gòu)件1097將保持器2086的近側(cè)端部2014聯(lián)接到器械1062的近側(cè)端部68。偏壓構(gòu)件1097可限定從保持器2086的近側(cè)端部2014朝向選擇位置85延伸的彈簧長度S1(未示出)。偏壓構(gòu)件1097可為被配置成作為拉伸彈簧起作用的彎曲主體。在其他實(shí)施方案中，偏壓構(gòu)件1097可為聯(lián)接在保持器86的近側(cè)端部2014和致動器82之間的螺旋拉伸彈簧。偏壓構(gòu)件1097可為響應(yīng)于所施加的負(fù)載而變形的任何其他結(jié)構(gòu)或裝置。在操作中，示于圖18B中的力限制器組件1095被配置成限制通過偏壓構(gòu)件1097施加到保持器2086以及因此施加到植入物24的力。如上所指出，隨著沿著保持器86施加的力增加，偏壓構(gòu)件1097從第一彈簧長度S1延伸到大于第一彈簧長度S1的第二彈簧長度S2(未示出)。偏壓構(gòu)件497可被配置成在拉力達(dá)到預(yù)先確定閾值時具有限制保持器2086進(jìn)一步平移的彈簧常數(shù)，使得偏壓構(gòu)件1097不延伸超過彈簧長度S2。應(yīng)當(dāng)理解，任何類型的偏壓構(gòu)件均可用作力限制器。

現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖19至圖25，本公開的其他實(shí)施方案包括骨固定系統(tǒng)200和300。骨固定系統(tǒng)200和300包括相應(yīng)的骨固定植入物210和310，其各自被配置成將第一骨節(jié)段204(諸如骨瓣)固定到第二骨節(jié)段206(諸如開顱術(shù)之后的顱骨)。骨固定系統(tǒng)200和300分別包括器械250和350，其被配置成將拉力施加到植入物210和310以抵靠骨節(jié)段固定植入物210和310。

參見圖19-圖22，骨固定系統(tǒng)200可包括骨固定植入物210和張緊器械250，該張緊器械被配置成迫使骨固定植入物抵靠骨節(jié)段204和206進(jìn)入夾緊構(gòu)型。骨固定植入物210可被配置為顱片夾具，該顱片夾具包括第一夾具構(gòu)件212、第二夾具構(gòu)件214，以及從第一夾具構(gòu)件212沿著第一方向201延伸的聯(lián)接元件216，該聯(lián)接元件相對于第一夾具構(gòu)件212的面向骨的外表面成角度地偏移。聯(lián)接元件216被配置成聯(lián)接到張緊器械250的致動器252。骨固定植入物210可由適用于醫(yī)療用途的任何材料制成，諸如不銹鋼、鈦、鈦基合金、或可吸收聚合物材料。

參見圖20，第一夾具構(gòu)件212可包括具有第一表面或內(nèi)表面218和第二表面或面向骨的外表面220的第一夾具主體213。內(nèi)表面218可為凸形的，而外表面220可為凹形的。面向骨的外表面220可包括一個或多個接合齒221，該接合齒被配置成分別與骨節(jié)段204和206的內(nèi)表面205a和205b接合。

第二夾具構(gòu)件214包括第二夾具主體217，該第二夾具主體限定面向骨的內(nèi)表面228、與面向骨的內(nèi)表面228相對的外表面230，以及沿著鏜孔軸線207延伸的鏜孔232。主體217包括限定鏜孔232的壁237。第二夾具主體217可限定支撐表面269。壁237承載延伸到鏜孔232中的鎖定構(gòu)件236。鎖定構(gòu)件236可為朝向鏜孔軸線207突出的一個或多個接合齒238。另外，第二夾具構(gòu)件214的面向骨的內(nèi)表面228可承載接合齒239，該接合齒朝向面向骨的外表面209和211沿著朝向第一夾具構(gòu)件212的方向延伸。接合齒239可分別與骨節(jié)段204和206的外表面209和211接合。

現(xiàn)在參見圖19和圖20，聯(lián)接元件216從第一夾具構(gòu)件212沿著近側(cè)方向7延伸。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，聯(lián)接元件216從第一夾具主體213穿過第二夾具主體217的鏜孔232延伸，并且在選擇位置185處附接到致動器252。聯(lián)接元件216可包括限定一個或多個接合齒235a以及凹口235b的外表面234。當(dāng)聯(lián)接元件216延伸穿過鏜孔232時，壁接合齒238接合由聯(lián)接元件216限定的凹口235b。齒235a和238被配置成使得聯(lián)接元件216可沿著軸線203沿近側(cè)方向7平移穿過鏜孔232，同時防止聯(lián)接元件216沿相對的遠(yuǎn)側(cè)方向9平移。聯(lián)接元件216可與第一夾具主體213成一體，或者其可使用任意數(shù)目的已知方法附接到第一夾具主體213。

張緊器械250包括支承構(gòu)件254和沿與縱向方向L對準(zhǔn)的近側(cè)方向7與支承構(gòu)件254間隔開的致動器252。張緊器械250包括器械主體262，該器械主體限定遠(yuǎn)側(cè)端部264，以及沿著縱向方向L與遠(yuǎn)側(cè)端部264間隔開的近側(cè)端部266。致動器252從近側(cè)端部266延伸到支承構(gòu)件254。器械遠(yuǎn)側(cè)端部264可限定支承構(gòu)件254。如上所述，致動器252可限定選擇位置185，該選擇位置可為聯(lián)接元件216由此附接到致動器252并且從致動器252延伸的位置。器械250可包括切割組件，該切割組件包括至少一個刀片101，該刀片由支承構(gòu)件254承載并且被配置成在骨固定植入物210已被迫使進(jìn)入夾緊構(gòu)型(圖21)時切割骨固定植入物210的保持部分(或聯(lián)接元件)。另外，器械250可包括類似于上文所述并且示于圖18A和圖18B中的限制器組件195和1095的限制器組件。

致動器252被配置成響應(yīng)于壓縮力F1和F2的施加而從第一構(gòu)型轉(zhuǎn)變成第二致動構(gòu)型，在第一構(gòu)型中致動器252的一部分沿垂直于近側(cè)方向的方向與保持器間隔開，在第二致動構(gòu)型中致動器的部分變形以便增加選擇位置185和支承構(gòu)件254之間的距離。致動器252包括柔性部分289，該柔性部分在將力F1和F2施加到其上時變形。致動器柔性部分289包括第一致動構(gòu)件或第一臂270以及與第一致動構(gòu)件270相對的第二致動構(gòu)件或第二臂272。根據(jù)所示出的實(shí)施方案，當(dāng)壓縮力F1、F2被施加到致動器252時，第一致動構(gòu)件270和第二致動構(gòu)件272可沿著每個致動構(gòu)件在間隔開的位置處撓曲。因此，第一致動構(gòu)件270和第二致動構(gòu)件272可包括一個或多個關(guān)節(jié)274(未示出)，諸如多個關(guān)節(jié)。第一致動構(gòu)件270和第二致動構(gòu)件272分別包括近側(cè)端部277a和277b以及相對的遠(yuǎn)側(cè)端部278a和278b。致動構(gòu)件近側(cè)端部277a和277b可與器械主體的近側(cè)端部266相鄰設(shè)置，并且致動構(gòu)件遠(yuǎn)側(cè)端部278a和278b可與支承構(gòu)件254相鄰。在可選的實(shí)施方案中，第一致動構(gòu)件270和第二致動構(gòu)件272可彎曲以便沿著彎曲軸線延伸，類似于相對于器械22所述的致動構(gòu)件74和76。致動器252可因此具有類似于致動器82的相似結(jié)構(gòu)和功能。

轉(zhuǎn)到圖20，支承構(gòu)件254被配置成鄰接第二夾具主體217的支撐表面269以便支撐器械250以用于致動和移位附接的聯(lián)接元件216。器械250的支承構(gòu)件254包括間隔開的壁280和282。壁280和282限定通道285，該通道沿著縱向方向L延伸并且其尺寸被設(shè)定成并且其被配置成接收骨固定植入物210的一部分，例如聯(lián)接元件216。至少壁280和282可承載一對刀片，例如一對刀片100。器械主體262還包括從壁280和282沿著側(cè)向方向A延伸的握持構(gòu)件284a和284b(圖19)。

參見圖19-圖22，聯(lián)接元件216沿著軸線203可為細(xì)長的并且進(jìn)一步限定近側(cè)端部286和沿著軸線203與近側(cè)端部286間隔開的遠(yuǎn)側(cè)端部288。聯(lián)接元件近側(cè)端部286可聯(lián)接到致動器252的位置185。聯(lián)接元件遠(yuǎn)側(cè)端部288可附接到第一夾具主體213或與其成一體。在可選的實(shí)施方案中，器械250可包括從位置185朝向支承元件延伸的保持器。在這樣的實(shí)施方案中，聯(lián)接元件近側(cè)端部286可附接到保持器。

轉(zhuǎn)到圖21和圖22，器械主體262可限定通孔241，該通孔的尺寸被設(shè)定成接收聯(lián)接元件近側(cè)端部286。器械主體262包括主體外表面263a、主體內(nèi)表面263b，以及在主體外表面263a和主體內(nèi)表面263b之間延伸的橫向表面263c。橫向表面限定通孔241。通孔241包括近側(cè)部分242a以及沿著軸線203朝向遠(yuǎn)側(cè)端部268與近側(cè)部分242a間隔開的遠(yuǎn)側(cè)部分242b。器械主體262包括沿著橫向方向T間隔開的相對側(cè)表面267a和267b。腔244從表面267b沿橫向方向T朝向表面267a延伸，并且從表面263b沿器械縱向方向L朝向表面263a延伸以便限定開放腔244。例如，腔244是開放的以限定U形腔(圖20b)。通孔241因此限定通孔241的近側(cè)部分242a和遠(yuǎn)側(cè)部分242b之間的頸部245。腔244具有從第一點(diǎn)沿著表面263c延伸到沿著側(cè)向方向A的表面263c上的相對點(diǎn)的第一橫截面尺寸Z。聯(lián)接元件216的近側(cè)端部286承載尺寸被設(shè)定成配合在腔244內(nèi)的伸展支承構(gòu)件246。當(dāng)伸展支承構(gòu)件246坐置在腔244中時，聯(lián)接元件216聯(lián)接到器械主體262，使得壓縮致動器252導(dǎo)致聯(lián)接元件216沿著軸線203沿近側(cè)方向7平移，從而將骨節(jié)段204和206夾持在第一夾具構(gòu)件212和第二夾具構(gòu)件214之間。另外，因?yàn)榍?44沿著側(cè)表面267b是開放的，所以支承構(gòu)件246可根據(jù)需要偏壓到與器械主體262接合和脫離接合。例如，聯(lián)接元件216可插入穿過第二植入物構(gòu)件214的鏜孔232進(jìn)入到腔244中。

根據(jù)實(shí)施方案，器械250被配置成使得當(dāng)相對壓縮力F1和F2沿著側(cè)向方向A施加到致動器252的柔性部分289時，聯(lián)接元件216相對于支承構(gòu)件254沿近側(cè)方向7、201移位。聯(lián)接元件216沿近側(cè)方向7的移位迫使第一夾具構(gòu)件212和第二夾具構(gòu)件214朝向彼此。

現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖23-圖25，骨固定系統(tǒng)300包括骨固定植入物310和張緊器械350，該張緊器械被配置成迫使骨固定植入物310抵靠骨節(jié)段204和206進(jìn)入夾緊構(gòu)型。骨固定植入物310包括第一夾具構(gòu)件或內(nèi)夾具構(gòu)件312以及第二夾具構(gòu)件或外夾具構(gòu)件314。骨固定植入物310可包括夾具接合組件311，該夾具接合組件從內(nèi)夾具構(gòu)件312延伸并且被配置成接合第二夾具構(gòu)件314。骨固定植入物310可由如上所指出的任何合適的生物相容性材料制成。

轉(zhuǎn)到圖23和圖24，根據(jù)所示出的實(shí)施方案，第一夾具構(gòu)件312包括具有內(nèi)表面318和面向骨的外表面320的第一夾具主體313。內(nèi)表面318可為凸形的，而外表面320可為凹形的。外表面320可包括一個或多個接合齒(未示出)，該接合齒被配置成與骨節(jié)段204和206的內(nèi)表面205a和205b接合。第一夾具主體313限定沿著軸線203延伸的通孔338。通孔的尺寸被設(shè)定成接收器械350的遠(yuǎn)側(cè)端部388，諸如保持器356。通孔338包括近側(cè)部分339a以及沿著軸線203與近側(cè)部分339a間隔開的遠(yuǎn)側(cè)部分339b。遠(yuǎn)側(cè)部分339a限定腔340。

繼續(xù)參見圖23和圖24，第二夾具構(gòu)件314包括第二夾具主體317，該第二夾具主體限定面向骨的內(nèi)表面328以及與面向骨的內(nèi)表面328相對的外表面330。第二夾具主體317限定中心開口332c，該中心開口沿著軸線203與第一夾具主體313的通孔338對準(zhǔn)，并且第一開口332a和第二開口332b與中心開口332c間隔開。中心開口332c可穿過其中接收保持器356。第一開口332a和第二開口332b沿著彎曲鏜孔軸線(未示出)沿遠(yuǎn)離軸線203的方向延伸。第二夾具主體317包括一對引導(dǎo)構(gòu)件335a和335b，其聯(lián)接到主體317或與主體317成一體，并且被配置成跨越開口332a和332b(圖25)，而且與夾具構(gòu)件314的外表面間隔開以便限定與開口332a和332c對準(zhǔn)的相應(yīng)路徑。第一開口332a和第二開口332b被配置成接收并引導(dǎo)接合組件311。

根據(jù)所示出的實(shí)施方案，接合組件311與第一夾具構(gòu)件312成一體或者其可附接到第一夾具構(gòu)件312并且可延伸穿過第二夾具構(gòu)件314。夾具接合組件311包括至少一個柔性構(gòu)件，例如第一柔性構(gòu)件316a和第二柔性構(gòu)件316b。第一柔性構(gòu)件316a和第二柔性構(gòu)件316b被配置成分別延伸穿過第二夾具構(gòu)件314的第一開口332a和第二開口332b。因?yàn)榈谝蝗嵝詷?gòu)件316a和第二柔性構(gòu)件316b類似地配置，所以為了便于說明本文中僅僅描述柔性構(gòu)件316a。柔性構(gòu)件316a包括主體319，該主體包括基部322、沿著軸線321與基部322間隔開的終端324，以及外表面(未編號)。主體319可承載一個或多個接合構(gòu)件326，諸如齒。接合構(gòu)件326被配置成聯(lián)接到第二夾具構(gòu)件314。例如，接合構(gòu)件326可與開口332或引導(dǎo)構(gòu)件335a中的第二夾具主體317的內(nèi)表面(未編號)接合。接合構(gòu)件326被配置成聯(lián)接到第二夾具構(gòu)件314，以便1)允許柔性構(gòu)件316a沿著鏜孔軸線沿第一方向平移穿過開口332a，以及2)防止柔性構(gòu)件316a顛倒方向并且沿與第一方向相反的第二方向平移出開口332a。

張緊器械350被配置成附接到植入物310的一部分，并且在器械的致動之后，迫使第一夾具構(gòu)件312和第二夾具構(gòu)件314朝向彼此以便將骨節(jié)段204和206夾持在一起。器械350類似于上述器械22和器械250。例如，器械350包括支承構(gòu)件354和沿縱向方向L與支承構(gòu)件354間隔開的致動器352，以及保持器356，該保持器從致動器352的位置385朝向支承構(gòu)件354延伸并且被配置成附接到骨植入物310的一部分。不同于其中聯(lián)接元件216可為植入物210的部件的上述器械250，保持器356可為器械350的部件并且可附接到植入物310。另外，器械350可包括切割組件，諸如刀片101，該刀片被配置成在骨固定植入物310已被迫使進(jìn)入夾緊構(gòu)型之后切割保持器356的部分。器械也可包括類似于上文所述并且示于圖18A和圖18B中的力限制器195和1095的力限制器組件。

器械350包括器械主體362，該器械主體包括沿著縱向方向L與支承構(gòu)件354間隔開的近側(cè)端部366，使得主體362限定致動器352的至少一部分和支承構(gòu)件354的至少一部分。支承構(gòu)件354包括遠(yuǎn)側(cè)表面368，該遠(yuǎn)側(cè)表面被配置成在致動器352如下所述被致動時鄰接第二夾具構(gòu)件314的支撐表面369并且抵靠第二夾具構(gòu)件支撐器械350。

致動器352可包括柔性部分389，該柔性部分可變形以便導(dǎo)致位置385沿近側(cè)方向7移動遠(yuǎn)離支承構(gòu)件354。位置185和支承構(gòu)件354可限定在兩者間延伸的距離，如上結(jié)合器械22和圖4A-圖4D所述。因此，致動器352(并且具體地講為柔性部分389)的變形導(dǎo)致位置185和支承構(gòu)件354之間的距離增加。

柔性部分389可包括第一致動構(gòu)件370和第二致動構(gòu)件372。第一致動構(gòu)件370和第二致動構(gòu)件372可彎曲以便沿著彎曲軸線相對于由保持器356限定的點(diǎn)(未示出)延伸。致動器352可因此從第一構(gòu)型轉(zhuǎn)變成致動構(gòu)型，在第一構(gòu)型中第一致動構(gòu)件370和第二致動構(gòu)件372與保持器356間隔開并且具有第一形狀或彎曲形狀，在致動構(gòu)型中致動構(gòu)件370和372變形并且具有第二形狀或更加線性的形狀而且朝向保持器356定位。在可選的實(shí)施方案中，第一致動構(gòu)件370和第二致動構(gòu)件372可包括至少一個關(guān)節(jié)(未示出)，諸如多個關(guān)節(jié)。因此，第一致動構(gòu)件370和第二致動構(gòu)件372的構(gòu)造和功能可類似于上文相對于器械22所述的第一致動構(gòu)件72和第二致動構(gòu)件74。

根據(jù)所示出的實(shí)施方案，保持器356從器械主體362的近側(cè)端部366朝向支承構(gòu)件354延伸穿過開口332c并且聯(lián)接第一夾具構(gòu)件312。保持器356沿著軸線203是細(xì)長的并且進(jìn)一步限定保持器近側(cè)端部386和沿著軸線203與保持器近側(cè)端部386間隔開的保持器遠(yuǎn)側(cè)端部388。保持器遠(yuǎn)側(cè)端部388附接到第一夾具構(gòu)件。保持器356的遠(yuǎn)側(cè)端部388包括尺寸被設(shè)定成配合在第一夾具構(gòu)件312的腔340內(nèi)的放大部分346。

繼續(xù)參見圖23和圖24，在操作中，當(dāng)致動器352處于第一構(gòu)型時，支承構(gòu)件368可鄰接第二植入物構(gòu)件314的表面369。沿朝向保持器356的方向壓縮致動器352使柔性部分389變形并且導(dǎo)致位置185移位遠(yuǎn)離支承構(gòu)件354。致動器352的位置185的移位導(dǎo)致保持器356相對于支承構(gòu)件354沿近側(cè)方向7平移穿過開口332c。保持器356的遠(yuǎn)側(cè)端部388然后迫使第一夾具構(gòu)件312朝向骨表面205推進(jìn)，而第二夾具構(gòu)件314朝向相對的骨表面209和211推進(jìn)。在保持器356平移穿過第二夾具構(gòu)件314時，柔性構(gòu)件316a和316平移穿過相應(yīng)的開口332a和332b并且沿著表面330滑動遠(yuǎn)離軸線203，使得終端322a和332b朝向夾具構(gòu)件314的外周邊取向，從而將骨固定植入物310定位在夾緊構(gòu)型中。此后，器械350可圍繞軸線203旋轉(zhuǎn)以致使刀片101切割保持器356，從而留下植入的骨固定植入物310，如圖25所示。切割保持器356的另選方式是將支承構(gòu)件346偏壓脫離與腔340的接合并且牽拉保持器穿過開口332c。在這樣的實(shí)施方案中，接合組件311被配置成將第一夾具構(gòu)件312鎖定到第二夾具構(gòu)件314。

相對于上文所述并且示于圖19-圖25中的骨植入物210和310，提及“第一”或“第二”是用于說明骨固定系統(tǒng)210、310的各個實(shí)施方案的目的。因此，內(nèi)夾具構(gòu)件212、312可稱為植入物210、310的第一夾具構(gòu)件或第一部分，而外夾具構(gòu)件214、314可稱為植入物210、310的第二夾具構(gòu)件或第二部分?；蛘?，內(nèi)夾具構(gòu)件212、312可稱為植入物210、310的第二夾具構(gòu)件或第二部分，而外夾具構(gòu)件214、314可稱為植入物210、310的第一夾具構(gòu)件或第一部分。

本公開的另一個實(shí)施方案可包括向元件施加張力的方法。元件可為植入物或植入物的一部分，諸如示于圖1-圖18B中的植入物24，使得可使用示于圖1至圖18B中的器械中的任一種執(zhí)行該方法。此外，元件可為示為具有示于圖23-圖25中的骨固定系統(tǒng)300的植入物，使得可使用示于圖23-圖25中的器械350來執(zhí)行該方法。方法包括抵靠元件的第一部分放置支承構(gòu)件，諸如支承構(gòu)件84或任何其他類似的支承構(gòu)件。元件的第二部分可聯(lián)接到保持器，例如保持器86，或上述任何其他類似的保持器。當(dāng)元件的第二部分聯(lián)接到保持器時，保持器從沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開的致動器的位置延伸。致動器可類似于致動器82或上述其他類似的致動器。方法可包括以下步驟：將致動力朝向保持器施加到致動器的部分，從而導(dǎo)致致動器變形并且使致動器和保持器的位置相對于支承構(gòu)件沿近側(cè)方向移動，從而將拉力施加到元件的第二部分。施加步驟還可包括將保持器從第一位置相對于支承構(gòu)件移動到沿近側(cè)方向與第一位置間隔開的第二位置，從而將拉力施加到元件的第二部分。方法可包括限制保持器相對于支承構(gòu)件的進(jìn)一步移動的步驟。根據(jù)方法的特定實(shí)施方案，元件是骨固定構(gòu)件，其中元件的第一部分是鎖，而元件的第二部分是帶。根據(jù)用于使用示于圖23-圖25中的骨固定系統(tǒng)將張力施加到元件的方法的實(shí)施方案，元件是植入物，并且第一骨植入物的第一部分被配置成面向骨的第一表面，第二部分是被配置成面向骨的與第一表面相背對的第二表面的第二骨植入物。這樣的方法可包括將保持器聯(lián)接到第二骨植入物。

本公開的另一個實(shí)施方案包括使用示于圖19-圖22中的骨固定系統(tǒng)將植入物固定到骨的方法，該骨固定系統(tǒng)包括植入物，該植入物具有被配置成面向骨的第一表面的第一部分，被配置成面向骨的與第一表面相背對的第二表面的第二部分，以及從植入物的第二部分延伸穿過第一部分的聯(lián)接元件。根據(jù)這樣的實(shí)施方案，方法包括抵靠植入物的第一部分放置支承構(gòu)件。方法包括將聯(lián)接元件在沿近側(cè)方向與支承構(gòu)件間隔開的位置處附接到致動器，使得致動器的柔性部分沿垂直于近側(cè)方向的方向與聯(lián)接元件間隔開。方法包括將致動力朝向聯(lián)接元件施加到致動器的柔性部分，這導(dǎo)致致動器將聯(lián)接元件相對于支承構(gòu)件沿近側(cè)方向移動，從而迫使植入物的第二部分朝向植入物的第一部分。

權(quán)利要求書(按照條約第19條的修改)

1.一種器械，包括：

支承構(gòu)件；

致動器，所述致動器沿近側(cè)方向與所述支承構(gòu)件間隔開，所述致動器包括柔性部分；和

保持器，所述保持器被配置成附接到植入物的一部分，所述保持器從所述致動器上的位置朝向所述支承構(gòu)件延伸，所述位置沿所述近側(cè)方向與所述支承構(gòu)件間隔開一定距離，

其中將力施加到所述致動器使所述柔性部分變形，以便增加所述位置和所述支承構(gòu)件之間的距離。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中當(dāng)將所述力朝向所述保持器施加到所述致動器的所述柔性部分時，所述致動器的所述柔性部分變形，以便增加所述位置和所述支承構(gòu)件之間的距離。

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中響應(yīng)于施加到所述致動器的所述力，所述致動器從第一構(gòu)型轉(zhuǎn)變到第二致動構(gòu)型，在所述第一構(gòu)型中，所述保持器相對于所述支承構(gòu)件處于第一位置，在所述第二致動構(gòu)型中，所述保持器相對于支承構(gòu)件處于沿著限定所述近側(cè)方向的縱向方向與第一位置間隔開的第二位置。

4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的器械，其中所述致動器被配置成使得所述柔性部分的變形導(dǎo)致所述距離沿著所述縱向方向增加。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中所述致動器包括沿所述近側(cè)方向與所述支承構(gòu)件間隔開的近側(cè)端部，所述近側(cè)端部包括所述位置，其中所述柔性部分聯(lián)接到所述致動器的所述近側(cè)端部并且聯(lián)接到所述支承構(gòu)件，使得當(dāng)所述柔性部分變形時，所述致動器的所述近側(cè)端部相對于所述支承構(gòu)件移位，從而增加所述位置和所述支承構(gòu)件之間的距離。

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中所述致動器的所述柔性部分包括第一致動構(gòu)件和第二致動構(gòu)件，所述第二致動構(gòu)件沿垂直于所述近側(cè)方向的方向與所述第一致動構(gòu)件相對。

7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的器械，其中所述第一致動構(gòu)件和所述第二致動構(gòu)件沿著相應(yīng)第一軸線和第二軸線是細(xì)長的，其中當(dāng)所述致動器處于所述第一構(gòu)型時，所述第一致動構(gòu)件和所述第二致動構(gòu)件各自彎曲，使得所述第一軸線和所述第二軸線中的每個軸線限定相應(yīng)曲率，并且當(dāng)所述致動器處于所述第二致動構(gòu)型時，所述第一致動構(gòu)件和所述第二致動構(gòu)件變形，使得所述第一軸線和所述第二軸線的所述相應(yīng)曲率減小。

8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的器械，其中所述第一致動構(gòu)件和所述第二致動構(gòu)件各自包括至少一個關(guān)節(jié)，并且所述第一致動構(gòu)件和所述第二致動構(gòu)件能夠在所述至少一個關(guān)節(jié)中的每個關(guān)節(jié)處彎曲，以便導(dǎo)致所述致動器從所述第一構(gòu)型轉(zhuǎn)變到所述第二致動構(gòu)型。

9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的器械，其中所述第一致動構(gòu)件和所述第二致動構(gòu)件各自包括與所述至少一個關(guān)節(jié)中的相應(yīng)一個關(guān)節(jié)相鄰的至少一個剛性構(gòu)件，其中所述至少一個剛性構(gòu)件的柔性小于所述至少一個關(guān)節(jié)。

10.根據(jù)權(quán)利要求1至9中任一項(xiàng)所述的器械，其中所述保持器包括至少一個鎖定構(gòu)件，所述至少一個鎖定構(gòu)件被配置成將所述植入物的所述部分附接到所述保持器。

11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的器械，其中所述至少一個鎖定構(gòu)件承載被配置成接合所述植入物的所述部分的一組齒。

12.根據(jù)權(quán)利要求1至11中任一項(xiàng)所述的器械，還包括釋放致動器，所述釋放致動器被配置成在所述保持器附接到所述植入物的所述部分時將所述植入物從所述保持器選擇性地釋放。

13.根據(jù)權(quán)利要求1至12中任一項(xiàng)所述的器械，其中所述支承構(gòu)件限定接收器，所述接收器的尺寸被設(shè)定成接收所述保持器的一部分。

14.根據(jù)權(quán)利要求1至13中任一項(xiàng)所述的器械，其中所述支承構(gòu)件承載至少一個刀片，所述刀片被配置成在所述植入物的所述部分附接到所述保持器時切割所述植入物的所述部分。

15.根據(jù)權(quán)利要求1至13中任一項(xiàng)所述的器械，還包括由所述支承構(gòu)件支撐的切割組件，所述切割組件包括至少一個刀片和刀片致動器，其中當(dāng)所述保持器附接到所述植入物時，所述刀片致動器的致動導(dǎo)致所述至少一個刀片切割所述植入物。

16.根據(jù)權(quán)利要求1至15中任一項(xiàng)所述的器械，其中所述植入物的所述部分為第一部分，并且所述植入物包括第二部分，其中所述器械還包括可移除穩(wěn)定構(gòu)件，所述穩(wěn)定構(gòu)件被配置成將所述植入物的所述第二部分聯(lián)接到所述支承構(gòu)件，使得所述植入物的所述第一部分能夠附接到所述保持器。

17.根據(jù)權(quán)利要求2至16中任一項(xiàng)所述的器械，還包括力限制器，所述力限制器被配置成當(dāng)所述保持器附接到所述植入物的所述部分時，在沿著所述保持器的力超過預(yù)先確定的力閾值時防止致動器增加所述致動器的所述位置和所述支承構(gòu)件之間的距離。

18.根據(jù)權(quán)利要求1至17中任一項(xiàng)所述的器械，其中所述保持器與所述致動器成一體。

19.根據(jù)權(quán)利要求1至18中任一項(xiàng)所述的器械，其中所述植入物為束線帶，所述束線帶包括鎖和從所述鎖延伸的帶，并且所述保持器被配置成附接到所述帶。

20.一種骨固定系統(tǒng)，包括：

根據(jù)權(quán)利要求1至19中任一項(xiàng)所述的器械；和

骨固定構(gòu)件，所述骨固定構(gòu)件包括鎖定機(jī)構(gòu)和從所述鎖定機(jī)構(gòu)延伸的柔性構(gòu)件，所述柔性構(gòu)件限定主體，所述主體限定終端，所述終端被配置成延伸穿過所述鎖定機(jī)構(gòu)，以便限定設(shè)置在所述鎖定機(jī)構(gòu)的第一側(cè)處的套環(huán)，其中所述終端延伸遠(yuǎn)離所述鎖定機(jī)構(gòu)的與所述鎖定機(jī)構(gòu)的所述第一側(cè)相對的第二側(cè)并進(jìn)入所述保持器中。