本發(fā)明涉及一種用于在輸尿管中傳送輸尿管導(dǎo)管的導(dǎo)管系統(tǒng)，以治療該輸尿管和/或腎盂輸尿管交界處。本發(fā)明還涉及用于患者的患病的特別是患狹窄癥的輸尿管的治療的導(dǎo)管系統(tǒng)的使用，以及一種用于在患者的輸尿管中傳送輸尿管導(dǎo)管的方法。

背景技術(shù)：

通常由于輸尿管縮窄(諸如狹窄癥和/或存在腎結(jié)石)引起的輸尿管堵塞可導(dǎo)致嚴重的醫(yī)學(xué)問題，諸如，疼痛、輸尿管壁炎癥以及阻礙尿從腎臟排出。

輸尿管導(dǎo)管，有時也稱為輸尿管或尿道支架，為插入到輸尿管中的細管，以防止或治療來自腎臟的尿流的阻礙和/或確保輸尿管的開放。輸尿管導(dǎo)管的提供可為臨時性提供，但是輸尿管導(dǎo)管也可長期放置在輸尿管中。在成年患者中使用的輸尿管導(dǎo)管的長度例如可在24cm到30cm之間變化。

輸尿管導(dǎo)管的一端或兩端可以卷繞成圈以防止其在放置之后移出正確位置。這種輸尿管導(dǎo)管通常稱為雙J導(dǎo)管或者JJ導(dǎo)管或豬尾導(dǎo)管。

輸尿管導(dǎo)管可經(jīng)膀胱鏡(cystoscopically)或經(jīng)皮(percutaneously)放置在輸尿管中。在第一種方法中，輸尿管導(dǎo)管從患者的膀胱朝腎臟引入輸尿管。在輸尿管導(dǎo)管的經(jīng)皮放置方法中，輸尿管導(dǎo)管通過切口插入到患者的身體并進入腎臟且隨后通過輸尿管直到導(dǎo)管的遠端到達膀胱中的期望位置。

在兩種方法中，輸尿管導(dǎo)管的準確放置非常重要。特別地，在腎盂(pyelum)和膀胱兩者中導(dǎo)管端部應(yīng)被正確放置以避免組織損傷和/或患者不適。

輸尿管導(dǎo)管可以以近端連接到所謂的推進式導(dǎo)管的遠端，輸尿管導(dǎo)管可隨推進式導(dǎo)管朝向期望的植入位置移動并進入期望的植入位置。當輸尿管導(dǎo)管被正確定位時，輸尿管導(dǎo)管可被從推進式導(dǎo)管釋放，并且推進式導(dǎo)管可向被治療的患者的身體外拉回。

為適當放置輸尿管導(dǎo)管，輸尿管導(dǎo)管從推進式導(dǎo)管容易地釋放是被期望的。同時，無意中和/或過早釋放輸尿管導(dǎo)管是不利的，特別是當輸尿管導(dǎo)管還沒有被定位在輸尿管中的期望位置時。無意中和/或過早的釋放可能例如當推進式導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管的組合體被向回(即沿近端方向)拉時發(fā)生。通常，應(yīng)當防止輸尿管導(dǎo)管無意中和/或過早釋放。

為避免輸尿管導(dǎo)管從推進式導(dǎo)管的這種過早釋放，已知提供連接到輸尿管導(dǎo)管的拴繩(tether)。當推進式導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管的組合體被向回(即沿近端方向)拉時，拴繩可被牽拉以減小無意中和/或過早釋放輸尿管導(dǎo)管的風(fēng)險。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供一種用于在輸尿管中傳送輸尿管導(dǎo)管的導(dǎo)管系統(tǒng)，其大大減小無意中和/或過早釋放輸尿管導(dǎo)管的風(fēng)險，或者至少提供一種替代的導(dǎo)管系統(tǒng)。

本發(fā)明提供一種用于在輸尿管中傳送輸尿管導(dǎo)管的導(dǎo)管系統(tǒng)，包括：

輸尿管導(dǎo)管，

推進式導(dǎo)管，用于在期望位置處傳送所述輸尿管導(dǎo)管，

連接設(shè)備，用于在組裝狀態(tài)下將所述推進式導(dǎo)管的遠端連接到所述輸尿管導(dǎo)管的近端，

其特征在于，所述連接設(shè)備包括提供在所述輸尿管導(dǎo)管上的連接器元件和提供在所述推進式導(dǎo)管上的套筒，其中所述連接器元件被配置為布置在所述套筒中以將所述輸尿管導(dǎo)管可釋放地連接到所述推進式導(dǎo)管，并且所述拴繩被布置為防止將所述連接器元件無意中釋放出所述套筒。

所述導(dǎo)管系統(tǒng)包括用于放置在患者的輸尿管中的輸尿管導(dǎo)管，和用于通過朝向輸尿管中的期望位置推動而使所述輸尿管導(dǎo)管前進的推進式導(dǎo)管。所述導(dǎo)管系統(tǒng)可進一步包括引線，所述推進式導(dǎo)管和所述輸尿管導(dǎo)管可沿著所述引線朝向所述期望位置移動。

所述推進式導(dǎo)管和所述輸尿管導(dǎo)管通過連接設(shè)備相互連接。所述連接設(shè)備包括可圍繞所述推進式導(dǎo)管的遠端和所述輸尿管導(dǎo)管的近端布置的套筒，用于將這些端部保持在一起。

所述連接設(shè)備可以是所述推進式導(dǎo)管和/或所述輸尿管導(dǎo)管的一體部分。例如，所述套筒可被固定至所述輸尿管導(dǎo)管的遠端以將所述輸尿管導(dǎo)管的近端接收在其中。

在一個實施例中，所述連接器元件由相對于所述輸尿管導(dǎo)管的其它部分更硬的材料制成。該相對更硬的連接器元件更適于用在所述連接設(shè)備中。形狀優(yōu)選為圓柱形的所述連接器元件被配置為在所述套筒中以摩擦配合布置。連接器元件可具有比所述輸尿管導(dǎo)管的其它部分的直徑大的直徑。

在一個實施例中，中空的針狀/迷你管可被布置在所述推進式導(dǎo)管和所述輸尿管導(dǎo)管之間，即，所述中空的針狀/迷你管以摩擦配合在所述推進式導(dǎo)管和所述輸尿管導(dǎo)管的對齊的開口或腔中延伸，以進一步提高所述推進式導(dǎo)管和所述輸尿管導(dǎo)管之間的連接力。

用于將所述推進式導(dǎo)管連接至所述輸尿管導(dǎo)管的所述連接設(shè)備在其一端包括套筒，例如被安裝到所述輸尿管導(dǎo)管和所述推進式導(dǎo)管中的一個的蓋管，而另一個包括待放置于所述套筒中的連接器元件。該連接尤其適于沿遠端方向推動所述輸尿管導(dǎo)管，但是當所述輸尿管導(dǎo)管被沿近端方向拉回時，該連接不能提供足夠的聯(lián)接強度以避免所述輸尿管導(dǎo)管的無意釋放。

為確保連接設(shè)備的連接，提供可釋放的拴繩。

在一個實施例中，所述拴繩在導(dǎo)管系統(tǒng)的組裝狀態(tài)下延伸通過所述推進式導(dǎo)管的一個或更多個腔。所述推進式導(dǎo)管的一個或更多個腔為在推進式導(dǎo)管的至少一部分長度上延伸的一個或更多個通道(優(yōu)選為內(nèi)部通道)。通過使所述拴繩延伸通過所述推進式導(dǎo)管，所述拴繩不再自由延伸通過患者的所述推進式導(dǎo)管近旁的身體。這大大減小了所述拴繩夾或卡在患者身體中(例如在所述導(dǎo)管系統(tǒng)和患者的身體的一部分之間)的風(fēng)險。

所述推進式導(dǎo)管的所述拴繩被引導(dǎo)通過的一個或更多個腔可以由所述推進式導(dǎo)管中的單獨的拴繩腔和/或由諸如用于引導(dǎo)引線的引線腔或用于輸送造影劑的造影劑腔等還具有其它功能的腔形成。

在一個實施例中，所述拴繩至少在所述推進式導(dǎo)管中，從所述推進式導(dǎo)管的遠端向近端通過所述推進式導(dǎo)管的一個或更多個腔在內(nèi)部往復(fù)延伸。通過使所述拴繩從所述推進式導(dǎo)管的遠端向近端通過所述推進式導(dǎo)管的一個或更多個腔在內(nèi)部往復(fù)延伸，所述拴繩大致完全地在所述推進式導(dǎo)管內(nèi)在其近端和其遠端之間延伸。隨之拴繩被夾或卡在患者身體中(例如在所述導(dǎo)管系統(tǒng)和患者的身體的一部分之間)的風(fēng)險進一步減小。

在一個實施例中，所述輸尿管導(dǎo)管包括用于接收所述拴繩的環(huán)的結(jié)構(gòu)。接收所述環(huán)的結(jié)構(gòu)確保：當所述環(huán)的相反側(cè)處的兩個拴繩端部被緊緊保持或牽拉時，所述環(huán)將由所述結(jié)構(gòu)保持，以使所述輸尿管導(dǎo)管基本不能從所述推進式導(dǎo)管移開。

也可以應(yīng)用用于可釋放地將所述拴繩固定至所述輸尿管導(dǎo)管以防止所述輸尿管導(dǎo)管無意中從所述推進式導(dǎo)管釋放的任何其它結(jié)構(gòu)。

在一個實施例中，所述結(jié)構(gòu)包括在所述輸尿管導(dǎo)管中的兩個內(nèi)腔之間的拴繩開口，其中所述拴繩的所述環(huán)從所述兩個內(nèi)腔中的一個被引導(dǎo)通過所述拴繩開口至所述兩個內(nèi)腔中的另一個。

通過在所述輸尿管導(dǎo)管中提供拴繩開口(所述拴繩可通過該拴繩開口從所述輸尿管導(dǎo)管的一個腔被引導(dǎo)至所述輸尿管導(dǎo)管的另一個腔)，可產(chǎn)生所述拴繩的環(huán)的固定位置。通過在所述環(huán)的相反側(cè)處保持兩個拴繩端，可確保所述推進式導(dǎo)管和所述輸尿管導(dǎo)管之間的連接。通過在所述拴繩端中的一個處牽拉，同時釋放另一拴繩端，所述拴繩可被拉出所述導(dǎo)管系統(tǒng)，隨之使所述輸尿管導(dǎo)管從所述推進式導(dǎo)管的釋放成為可能。

在替代的實施例中，所述結(jié)構(gòu)包括在所述輸尿管導(dǎo)管的外表面和所述輸尿管導(dǎo)管中的一個或更多個內(nèi)腔之間的兩個拴繩開口，其中所述拴繩的所述環(huán)被引導(dǎo)通過所述兩個拴繩開口中的每個，使得所述拴繩的所述環(huán)的一部分在所述輸尿管導(dǎo)管的外表面上延伸。在這種所述環(huán)被在所述推進式導(dǎo)管的外表面上引導(dǎo)的實施例中，所述環(huán)可將所述輸尿管導(dǎo)管保持在與所述推進式導(dǎo)管對齊的位置。

在另一實施例中，所述連接設(shè)備包括安裝在所述推進式導(dǎo)管的遠端上的套筒和在所述輸尿管導(dǎo)管的近端處的連接器元件，在所述導(dǎo)管系統(tǒng)的組裝狀態(tài)下，該連接器元件被布置在所述套筒中。在該實施例中，用于接收環(huán)的結(jié)構(gòu)可包括所述輸尿管導(dǎo)管的所述連接器元件的外表面和所述輸尿管導(dǎo)管中的一個或更多個內(nèi)腔之間的兩個第一拴繩開口，以及在所述套筒中的兩個第二拴繩開口，使得所述拴繩的環(huán)可被引導(dǎo)通過所述兩個第一拴繩開口和所述兩個第二拴繩開口中的每個，以使所述拴繩的環(huán)的一部分在所述套筒的外表面上延伸。在所述環(huán)在所述推進式導(dǎo)管的所述套筒上被引導(dǎo)的該實施例中，所述環(huán)也能夠?qū)⑺鲚斈蚬軐?dǎo)管保持在與所述推進式導(dǎo)管對齊的位置。

也可以想到所述環(huán)在所述輸尿管導(dǎo)管和/或推進式導(dǎo)管的外表面上延伸的其它實施例。

在一個實施例中，所述輸尿管導(dǎo)管的外表面包括用于至少部分地接收所述拴繩的固定環(huán)的槽。通過在所述輸尿管導(dǎo)管的外表面中造出槽，所述拴繩能夠相對容易地被布置在所述槽中，并且能夠核查所述拴繩的存在。此外，由于所述拴繩的環(huán)的存在，所述導(dǎo)管系統(tǒng)的外徑可以不被增加或者增加相當少。

在所述拴繩在所述連接器元件被布置于其中的所述套筒的外表面上被引導(dǎo)的實施例中，由于所述套筒的柔韌性，所述拴繩可被部分地拉入槽中。

在一個實施例中，所述槽包括將所述拴繩從大致縱向方向逐漸地引導(dǎo)至大致切向方向的引導(dǎo)表面。通過提供這些引導(dǎo)表面，可減小將拴繩拉出所述連接器元件所需的牽引力。

在各實施例中，可提供引導(dǎo)表面，以將所述拴繩從第一方向逐漸地引導(dǎo)至第二方向。

在一個實施例中，所述一個或更多個內(nèi)腔僅被用于接收所述拴繩。例如，所述推進式導(dǎo)管可包括推進式導(dǎo)管中的一個或兩個單獨的拴繩腔，用于接收所述拴繩。在替代的實施例中，所述推進式導(dǎo)管的用于接收所述拴繩的一個或更多個內(nèi)腔由諸如引線腔、造影劑腔、流體連接腔或任何其它腔等還具有其它功能的腔形成。所述流體連接腔可例如被用于對布置在所述輸尿管導(dǎo)管的遠端處的氣囊充氣和/或放氣。

在一個實施例中，第一拴繩端被鎖定在第一鎖定位置，并且與所述第一拴繩端相反的第二拴繩端被鎖定在第二鎖定位置，其中所述第一鎖定位置和所述第二鎖定位置之間的拴繩長度被選擇為：在在所述第一鎖定位置或第二鎖定位置分別釋放所述第一拴繩端或第二拴繩端之前防止從所述推進式導(dǎo)管釋放所述輸尿管導(dǎo)管。所述第一鎖定位置和/或第二鎖定位置優(yōu)選為靠近所述推進式導(dǎo)管的近端布置，使得所述第一鎖定位置和/或第二鎖定位置可由使用者操作，以分別從所述第一鎖定位置和/或第二鎖定位置釋放所述拴繩。

通過以此方式鎖定第一拴繩端和第二拴繩端，所述輸尿管導(dǎo)管不能在所述第一拴繩端和第二拴繩端中的至少一個從鎖定狀態(tài)被釋放之前從所述推進式導(dǎo)管釋放。這進一步確保在所述拴繩被從所述第一鎖定位置和所述第二鎖定位置中的一個釋放之前，所述輸尿管導(dǎo)管不被無意中和/或過早地從所述推進式導(dǎo)管釋放。

在一個實施例中，所述第一鎖定位置為所述第一拴繩端被夾持的第一夾持位置，和/或所述第二鎖定位置為所述第二拴繩端被夾持的第二夾持位置。所述拴繩的夾持可有效地被用于在所述第一鎖定位置和/或第二鎖定位置鎖定所述拴繩。夾持可通過兩個部件實現(xiàn)，所述兩個部件被保持在一起，使得所述拴繩被保持并鎖定在所述兩個部件之間。

在一個實施例中，所述第一夾持位置由所述導(dǎo)管系統(tǒng)的第一螺旋連接部形成，并且所述第二夾持位置由第二螺旋連接部形成。螺旋連接部可被用于夾持所述拴繩。所述螺旋連接部可以是所述導(dǎo)管系統(tǒng)的任何螺旋連接部，例如Y形連接器和所述推進式導(dǎo)管之間的連接部，或者所述導(dǎo)管系統(tǒng)的其它部件之間的螺旋連接部。

在一個實施例中，所述導(dǎo)管系統(tǒng)包括拴繩鎖定設(shè)備，所述拴繩鎖定設(shè)備包括具有與所述推進式導(dǎo)管的近端上的外螺紋配合的內(nèi)螺紋的第一螺旋元件，用于提供所述第一螺旋連接部，以及包括與所述第一螺旋元件的近端上的外螺紋配合的內(nèi)螺紋的第二螺旋元件，用于提供所述第二螺旋連接部。

在一個實施例中，在組裝期間，所述第一拴繩端和所述第二拴繩端中的一個被永久鎖定在相應(yīng)的第一鎖定位置或第二鎖定位置，并且在組裝期間，其中所述第一拴繩端和所述第二拴繩端中的另一個被可釋放地鎖定在相應(yīng)的第一鎖定位置或第二鎖定位置。

永久鎖定意味著在不破壞所述導(dǎo)管系統(tǒng)的一個或更多個部件的情況下，相應(yīng)的夾持位置中的鎖定不能被釋放。例如，所述鎖定可通過粘合來實現(xiàn)，例如在通過將螺旋連接部的兩個部件旋緊在一起而使所述拴繩已被夾持在該兩個部件之間之后將該兩個部件粘合來實現(xiàn)。

在一個實施例中，用于將所述推進式導(dǎo)管連接到所述輸尿管導(dǎo)管的所述連接設(shè)備在其一端包括套筒，例如安裝至所述輸尿管導(dǎo)管和所述推進式導(dǎo)管中的一個的蓋管，而另一個包括待放置于所述套筒中的連接器元件。

在一個實施例中，所述連接設(shè)備包括在組裝狀態(tài)下布置在輔助腔的近端和第二輔助腔的遠端中的中空的針。只要所述輸尿管導(dǎo)管不從所述推進式導(dǎo)管被釋放，該針可提供用于保持所述推進式導(dǎo)管的連接部。

在一個實施例中，所述輸尿管導(dǎo)管包括引線腔，并且所述推進式導(dǎo)管包括第二引線腔，其中所述第二引線腔的直徑比所述引線腔的至少近端的直徑大，使得所述輸尿管導(dǎo)管可通過使推進式元件前進通過所述第二引線腔并以其推抵所述輸尿管導(dǎo)管的近端而從所述推進式導(dǎo)管釋放。

所述第二引線腔的直徑和所述引線腔的至少近端的直徑之間的差異提供推進式元件能夠推抵的表面。當在該表面上施加足夠的力時，所述連接器元件將被推出所述套筒，并且所述輸尿管導(dǎo)管將隨之從所述推進式導(dǎo)管被釋放。在一個實施例中，所述輸尿管導(dǎo)管為諸如在美國申請US 2007/0276466中公開的雙J導(dǎo)管，或如在美國專利US6,066,113中公開的輸尿管氣囊導(dǎo)管。

本發(fā)明進一步涉及用于治療患者的患病的特別是患狹窄癥的輸尿管的導(dǎo)管系統(tǒng)的用途，和用于在患者的輸尿管中傳送輸尿管導(dǎo)管的方法，其中所述用途或方法包括如下步驟：

在組裝狀態(tài)下將所述導(dǎo)管系統(tǒng)插入到患者中，以將所述輸尿管導(dǎo)管放置在待治療的所述輸尿管中；

從所述導(dǎo)管系統(tǒng)釋放并拉出所述拴繩；

在期望位置將所述輸尿管導(dǎo)管從所述推進式導(dǎo)管釋放；和

將所述推進式導(dǎo)管從所述患者收回。

附圖說明

現(xiàn)在參照附圖，通過本發(fā)明的實施例的描述來說明本發(fā)明的進一步的特征和優(yōu)點，在附圖中：

圖1示出根據(jù)本發(fā)明一個實施例的輸尿管導(dǎo)管的透視圖；

圖2a示出圖1的輸尿管導(dǎo)管的橫截面A-A；

圖2b示出圖1的輸尿管導(dǎo)管的近端的視圖B；

圖3示出根據(jù)本發(fā)明一個實施例的推進式導(dǎo)管的側(cè)視圖；

圖4示出圖3的推進式導(dǎo)管的橫截面C-C；

圖5示出根據(jù)本發(fā)明的導(dǎo)管系統(tǒng)的一個實施例的俯視圖；

圖6示出圖5的實施例的側(cè)視圖；

圖7示出圖5的實施例的推進式導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管之間的連接部的橫截面D-D；

圖8示出推進式導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管之間的連接部的替代實施例的橫截面；

圖9更詳細地示出圖5的實施例的拴繩鎖定設(shè)備；和

圖10示出連接器元件的替代實施例。

具體實施方式

圖1示出輸尿管導(dǎo)管、特別是雙J導(dǎo)管的透視圖，通常由附圖標記1表示。輸尿管導(dǎo)管1包括具有近端3和遠端4的細長主體2。近端3包括加寬的連接器元件5，也稱為過模，被配置為將輸尿管導(dǎo)管1連接到推進式導(dǎo)管。與輸尿管導(dǎo)管的其它部分相比，該連接器元件5可由相對較硬的材料制成，以使得能夠更可靠地連接到推進式導(dǎo)管。

輸尿管導(dǎo)管1典型地被配置為放置在待治療的輸尿管中，用于恢復(fù)和/或確保輸尿管的開放性。在將輸尿管導(dǎo)管1定位在輸尿管中之后，輸尿管導(dǎo)管1將從膀胱延伸到腎盂。

近端3和遠端4形成為豬尾或圈狀，以確保各個端部分別保持正確地定位在其被放置的膀胱和/或腎盂中。根據(jù)在輸尿管中的引入方向，輸尿管導(dǎo)管的近端3和遠端4適于定位在腎盂和膀胱兩者中。

圖2a示出輸尿管導(dǎo)管1在其細長中間部分中的橫截面A-A。輸尿管導(dǎo)管1包括引線腔6和輔助腔7。輔助腔7可例如被用于引導(dǎo)流體造影劑從近端3向遠端4通過輸尿管導(dǎo)管1。

引線腔6和輔助腔7兩者均從輸尿管導(dǎo)管1的近端3向輸尿管導(dǎo)管1的遠端4延伸。在輸尿管導(dǎo)管1的相對直的中間部分上，輔助腔7優(yōu)選為通向輸尿管導(dǎo)管1的外表面的閉合通道，使得造影劑或其它流體可從輸尿管導(dǎo)管1的近端處的近端開口輸送到輸尿管導(dǎo)管1的遠端處的遠端開口。假如不需要這種輔助腔7，那么該輔助腔也可以被省去。

引線腔6可具有沿引線腔的長度的一些排放開口9，以在放置輸尿管導(dǎo)管1之后促進流體流動通過輸尿管。這些排放開口9可提高輸尿管導(dǎo)管1的排放效果。

在近端3和遠端4處，引線腔6和輔助腔7包括通往輸尿管導(dǎo)管1的外側(cè)的一個或更多開口。輸尿管導(dǎo)管1的遠端4可優(yōu)選朝向略大于引線腔6的直徑逐漸變細。輔助腔7的遠端可通過例如在輸尿管導(dǎo)管的逐漸變細的遠端中的細長開口或側(cè)部開口形成。細長開口或側(cè)部開口部分優(yōu)選設(shè)計為防止或最小化其對于患者身體的輸尿管或其它部位的內(nèi)壁的刮擦。

引線腔6被配置為接收引線15(由圖2中的虛線表示)。引線15可用于引導(dǎo)輸尿管導(dǎo)管1至輸尿管中的期望位置。

引線腔6的直徑大致大于引線15的直徑，以獲得引線腔6的內(nèi)表面與引線15的外表面之間的空間。該空間可用于在引線15仍然布置在引線腔6中時將流體輸送通過輸尿管導(dǎo)管，而且使輸尿管導(dǎo)管1易于滑過引導(dǎo)線15。

圖2b示出輸尿管導(dǎo)管1的近端的視圖B。在該橫截面中，也示出了延伸過輸尿管導(dǎo)管1的長度的引線腔6和輔助腔7。另外，輸尿管導(dǎo)管1的該部分包括兩個拴繩腔8，拴繩60通過每個拴繩腔8延伸。拴繩腔8在近端3處僅延伸過輸尿管導(dǎo)管1的長度的有限部分，例如幾毫米，例如連接器元件5的長度。如將在下面說明的，該拴繩60被提供用于防止無意中釋放輸尿管導(dǎo)管1。

在連接器元件5中，引線腔6的直徑大致等同于或稍微大于引線15的直徑，以獲得引線腔6與引線之間相對緊的配合，然而并不阻礙引線15關(guān)于輸尿管導(dǎo)管1的運動。這種緊配合是有利的，從而使得輸尿管導(dǎo)管1從推進式導(dǎo)管20的釋放成為可能。

圖3示出推進式導(dǎo)管20的一個實施例。推進式導(dǎo)管20包括細長推進式導(dǎo)管主體21和Y形部件22。推進式導(dǎo)管20具有遠端。在遠端23處提供遠端延伸套筒24(也稱為蓋管)來接收輸尿管導(dǎo)管1的連接器元件5。通過將連接器元件5布置在套筒24中，輸尿管導(dǎo)管1的近端3可連接到推進式導(dǎo)管20的遠端23。附加地，或者作為替代方式，可提供其它連接方式來聯(lián)接輸尿管導(dǎo)管1與推進式導(dǎo)管20。

圖4示出推進式導(dǎo)管20的橫截面C-C。推進式導(dǎo)管20包括第二引線腔25和第二輔助腔26。第二引線腔25和第二輔助腔26兩者均從推進式導(dǎo)管20的近端向推進式導(dǎo)管20的遠端23延伸。在推進式導(dǎo)管20的近端處，第二引線腔25流體連接到推進式導(dǎo)管20的主端口27，并且第二輔助腔26連接到推進式導(dǎo)管20的側(cè)部端口28。

在引線腔25中，引線15被示出具有與圖2中引線15相同的直徑。第二引線腔25的直徑大于引線腔6的直徑。第二引線腔25中未被引線15占據(jù)的空間29可例如被用于將造影流體從主端口27輸送到推進式導(dǎo)管20的遠端23，而且使引線15容易移動通過第二引線腔25。

推進式導(dǎo)管20進一步包括被配置為接收拴繩60的第二拴繩腔30。第二拴繩腔30在推進式導(dǎo)管20的整個長度上延伸。在推進式導(dǎo)管20的遠端處，第二拴繩腔30與拴繩腔8對準，使得拴繩60可從第二拴繩腔30延伸至輸尿管導(dǎo)管1的拴繩腔8中。

注意，在圖3和圖4中示出的實施例中，推進式導(dǎo)管20僅包括一個引線腔25和一個輔助腔26。術(shù)語“第二”用于區(qū)分推進式導(dǎo)管20的引線腔25和輔助腔26與輸尿管導(dǎo)管1的引線腔6和輔助腔7。相應(yīng)地，拴繩腔指配置為接收拴繩60的輸尿管導(dǎo)管的腔，而第二拴繩腔指配置為接收拴繩60的推進式導(dǎo)管20的腔。

圖5和圖6示出用于在輸尿管中傳送輸尿管導(dǎo)管的導(dǎo)管系統(tǒng)。該導(dǎo)管系統(tǒng)包括如圖1中所示的輸尿管導(dǎo)管1和如圖3中所示的推進式導(dǎo)管20，籍此推進式導(dǎo)管20被在其近端附近提供有指形夾緊設(shè)備32，其使使用者例如在將推進式元件推動通過推進式導(dǎo)管以從推進式導(dǎo)管20釋放輸尿管導(dǎo)管1時能夠抓住推進式導(dǎo)管。拴繩鎖定設(shè)備40被安裝在推進式導(dǎo)管20的主端口27上。拴繩鎖定設(shè)備40包括中空的通道，該中空的通道提供通向第二引線腔25的主端口27和兩個第二拴繩腔30的近端開口兩者的通路。

拴繩鎖定設(shè)備40包括具有第一螺旋環(huán)42的第一螺旋元件41，第一螺旋環(huán)42帶有與推進式導(dǎo)管20的近端上的外螺紋配合的內(nèi)螺紋，使得拴繩鎖定設(shè)備40可被安裝在推進式導(dǎo)管20的近端上。

拴繩鎖定設(shè)備40進一步包括具有第二螺旋環(huán)44的第二螺旋元件43，第二螺旋環(huán)44帶有與第一螺旋元件41的近端上的外螺紋配合的內(nèi)螺紋。

第一螺旋環(huán)42和推進式導(dǎo)管20的近端之間的第一螺旋連接以及第二螺旋環(huán)44和第一螺旋元件41之間的第二螺旋連接中的每個均可被用于夾持拴繩60。

如圖5和圖6中所示，在導(dǎo)管系統(tǒng)的組裝狀態(tài)下，引線腔6、第二引線腔25以及拴繩鎖定設(shè)備40的中空通道對齊，以使引線15可從導(dǎo)管系統(tǒng)的在拴繩鎖定設(shè)備40的近端處的近端延伸至導(dǎo)管系統(tǒng)的遠端，以在輸尿管導(dǎo)管1的遠端4處的引線開口處離開輸尿管導(dǎo)管1。輸尿管導(dǎo)管1的引線腔6中的引線15的存在可將輸尿管導(dǎo)管1的圈狀端部(未示出)弄直，這在患者身體中放置導(dǎo)管期間使導(dǎo)管易于移動。當引線15從引線腔6移除時，近端3和遠端4將恢復(fù)圈狀形狀，如圖5和圖6所示。

圖5和圖6中所示的導(dǎo)管系統(tǒng)包括拴繩60，用于確保輸尿管導(dǎo)管1和推進式導(dǎo)管20之間的連接。可能期望避免在定位輸尿管導(dǎo)管1期間例如由于拉回推進式導(dǎo)管20而導(dǎo)致的輸尿管導(dǎo)管1從推進式導(dǎo)管20的無意釋放。

拴繩60包括由環(huán)61連接的兩個拴繩端。環(huán)61圍繞輸尿管導(dǎo)管1的外表面、靠近輸尿管導(dǎo)管1的近端3形成。

圖7示出導(dǎo)管系統(tǒng)在環(huán)61的位置處的橫截面。該環(huán)61被布置在輸尿管導(dǎo)管1和推進式導(dǎo)管20之間的連接部的位置處。在該位置處，輸尿管導(dǎo)管1的連接器元件5被布置在推進式導(dǎo)管20的套筒24中。兩個拴繩側(cè)開口10被提供在每個拴繩腔8和推進式導(dǎo)管20的外表面之間。

此外，套筒24包括與拴繩側(cè)開口10對齊的兩個拴繩開口31。環(huán)61從拴繩腔8中的一個延伸通過拴繩側(cè)開口10和拴繩開口31至套筒24的外表面。然后，環(huán)61沿著套筒24的外表面延伸過套筒24的圓周的絕大部分(例如大于270度)至另一拴繩開口31，其通過該另一拴繩開口31經(jīng)由相應(yīng)的拴繩側(cè)開口10延伸至另一拴繩腔8。

兩個拴繩腔8中的拴繩端經(jīng)由拴繩腔8和第二拴繩腔30(見圖4)延伸至推進式導(dǎo)管20的近端。當拴繩端被牢固地保持在推進式導(dǎo)管20的近端處時，環(huán)61確保輸尿管導(dǎo)管1不從推進式導(dǎo)管20被無意地釋放，因為環(huán)61阻止連接器元件5移出套筒24。

如圖5和圖6中所示的實施例中，提供拴繩鎖定設(shè)備40，該拴繩鎖定設(shè)備40被配置為保持拴繩端部。圖9更詳細地示出安裝在推進式導(dǎo)管的近端上的拴繩鎖定設(shè)備40。

第一拴繩端被夾持在推進式導(dǎo)管20和第一螺旋環(huán)42之間的第一螺旋連接部中，另外的第二拴繩端被夾持在第一螺旋元件41和第二螺旋環(huán)44之間的第二螺旋連接部中。拴繩在由第一螺旋連接部夾持的部分和由第二螺旋連接部夾持的部分之間的長度被選擇為使得拴繩阻止連接器元件5被拉出套筒24。

第一螺旋連接部和第二螺旋連接部中的至少一個是可釋放的以釋放拴繩，從而使推進式導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管能夠斷開連接。這可通過旋開相應(yīng)的第一螺旋連接部或第二螺旋連接部來完成。另一螺旋連接部可以是可釋放的，但也可以是例如通過一旦拴繩端被夾持在螺旋連接部中就將螺旋連接部的兩個部分粘合在一起而被永久鎖定。

在圖5和圖6的實施例中，第一螺旋連接部是可釋放的，而第二螺旋連接部是通過將第一元件41與第二螺旋環(huán)44彼此粘合而被永久鎖定。該第二螺旋連接部僅可通過破壞該螺旋連接部的部件來釋放。永久鎖定螺旋連接部的優(yōu)點在于進一步減少無意中釋放拴繩的機會。

在替代的實施例中，拴繩60可不被鎖定在導(dǎo)管系統(tǒng)中。使用者可以例如通過打結(jié)或以其它方式固定來將拴繩端鎖定在適當?shù)奈恢?。拴繩端也可以被提供為松散端，該松散端在可預(yù)期輸尿管導(dǎo)管1的釋放時，例如在整個導(dǎo)管系統(tǒng)拉回期間由外科醫(yī)生輕微牽拉。

根據(jù)本發(fā)明的導(dǎo)管系統(tǒng)在經(jīng)皮的傳送方法中和經(jīng)膀胱鏡的傳送方法中均使精確而牢固地放置輸尿管導(dǎo)管成為可能。精確放置輸尿管的程序可包括下列步驟：

在組裝狀態(tài)下將輸尿管導(dǎo)管和推進式導(dǎo)管的組合體插入患者體中，以將輸尿管導(dǎo)管放置在待治療的輸尿管中。組合體優(yōu)選在已被帶入輸尿管中的引線上被引導(dǎo)。

當輸尿管導(dǎo)管被定位在輸尿管中的期望位置時，拴繩60可在至少一個鎖定位置處被解鎖，具體是通過旋開第一螺旋連接部和第二螺旋連接部中的一個被解鎖。此后，拴繩60可至少部分地被拉出導(dǎo)管系統(tǒng)。

當拴繩60在導(dǎo)管系統(tǒng)60的至少一側(cè)處被釋放時，并且優(yōu)選地通過將其拉出而從導(dǎo)管系統(tǒng)移除時，輸尿管導(dǎo)管1可被釋放，例如通過使推進式元件前進通過推進式導(dǎo)管的引線腔以從推進式導(dǎo)管推動并釋放輸尿管導(dǎo)管。由于輸尿管導(dǎo)管1的引線腔6在該近端3處的橫截面小于第二引線腔25的橫截面，所以推進式元件可例如被用于在第二引線腔25中推抵輸尿管導(dǎo)管1的近端。

在從推進式導(dǎo)管釋放輸尿管導(dǎo)管后，推進式導(dǎo)管可從患者收回。

圖8示出環(huán)61的布置的替代實施例，以將連接器元件5保持在套筒24中，從而避免輸尿管導(dǎo)管1從推進式導(dǎo)管20無意中釋放。在圖8的實施例中，連接器元件5的外表面包括從拴繩側(cè)開口10中的一個延伸至拴繩側(cè)開口10中的另一個的圓周槽12。槽12具有大致對應(yīng)于拴繩60的直徑的深度。套筒24將連接器元件5和拴繩60，特別是其環(huán)61包圍，使得在連接器元件5和拴繩60之間存在摩擦配合。

在該實施例中，套筒24在其外表面中不包括任何開口，并且拴繩環(huán)不在套筒24的外表面上延伸。該實施例的優(yōu)點在于在患者的體中移動的導(dǎo)管系統(tǒng)的外表面相對光滑。然而，推進式導(dǎo)管20和輸尿管導(dǎo)管之間的拴繩連接可能較容易釋放，特別是當拴繩材料可被拉伸時。

注意，為使如圖7所示的導(dǎo)管系統(tǒng)的外表面光滑，也可提供槽12，拴繩環(huán)61與套筒24一起可被拉入槽12中以減小拴繩環(huán)61從套筒24的外表面延伸的程度。

圖10示出推進式導(dǎo)管1的替代實施例的近端。推進式導(dǎo)管1包括布置在細長主體2的近端處的連接器元件5。連接器元件5包括被配置為接收拴繩60的兩個拴繩腔8。每個拴繩腔8經(jīng)由拴繩側(cè)開口10與槽12連接。槽12包括緊挨著各拴繩側(cè)開口10的位置的引導(dǎo)表面13，引導(dǎo)表面13被配置為將拴繩從大致縱向方向逐漸地引導(dǎo)至大致切向方向。這些引導(dǎo)表面13的優(yōu)點在于，將拴繩60拉出連接器元件5所需的牽引力減小。在其它實施例中，可提供將拴繩從第一方位逐漸地引導(dǎo)至第二方位的引導(dǎo)表面。

注意，在以上描述的導(dǎo)管系統(tǒng)的實施例中，均包括用于接收拴繩的單獨的拴繩腔。然而，在替代的實施例中，拴繩也可以延伸通過具有其它功能的腔，諸如引線腔或流體造影劑腔。而且，單個腔可被用于將兩個拴繩端從輸尿管導(dǎo)管和推進式導(dǎo)管之間的連接部引導(dǎo)至推進式導(dǎo)管的近端。在一些實施例中，拴繩可在推進式導(dǎo)管外側(cè)延伸。

導(dǎo)管系統(tǒng)的不同部件可通過任意合適的方法并由本領(lǐng)域已知的任意合適的材料制造。輸尿管導(dǎo)管和推進式導(dǎo)管優(yōu)選由生物相容的塑料材料制成。引線優(yōu)選由生物相容的金屬制成。

考慮在此公開的本發(fā)明的說明和實踐，本發(fā)明的其它實施例對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言將是顯而易見的。說明和示例意欲僅被作為示范考慮，本發(fā)明的實際范圍和精神由所附權(quán)利要求書表示。