本發(fā)明總體上涉及使用醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器對脈管的評估。例如，本發(fā)明的某些實施例適于通過使用在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(pci)規(guī)劃和患者教育中使用的醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器，分析從脈管收集的醫(yī)療感測數(shù)據(jù)來評估流經(jīng)脈管的流體流動的阻塞或其它約束的嚴重性，諸如人體血管的狹窄。

背景技術(shù)：

診斷和核實疾病治療的成功程度中的創(chuàng)新已從僅僅是外部成像過程發(fā)展到包括內(nèi)部診斷過程。除了例如x射線、mri、ct掃描、熒光透視和血管造影的傳統(tǒng)外部圖像技術(shù)之外，現(xiàn)在可將小型傳感器直接放置在體內(nèi)。例如，已開發(fā)用于通過放置在比如用于導管插入術(shù)的導管或?qū)Ыz的柔性細長構(gòu)件的遠側(cè)端部上的超小型傳感器來診斷脈管系統(tǒng)阻塞和其它脈管系統(tǒng)疾病的診斷設(shè)備和過程。例如，已知的醫(yī)療感測技術(shù)包括脈管內(nèi)超聲(ivus)、前視ivus(fl-ivus)、血流儲備分數(shù)(ffr)確定、瞬時無波形比率(ifr)、冠狀動脈血流儲備(cfr)確定、光學相干斷層掃描(oct)、經(jīng)食道超聲心動圖檢查及圖像引導治療。傳統(tǒng)上，在接受實際治療之前患者需要經(jīng)受數(shù)道操作。例如，具有循環(huán)問題的患者可能經(jīng)受諸如血管造影的診斷操作。在來自血管造影的數(shù)據(jù)由醫(yī)生編譯并分析之后，醫(yī)生與患者會面以討論治療選項。在初始診斷之后，患者可能需要經(jīng)受其它檢測，諸如ffr、ifr或cfr確定。在編譯這些結(jié)果之后，醫(yī)生可概括出推薦的外科操作。患者通常希望在接受手術(shù)之前與其家人討論若干選項，這增加了治療之間的附加時間。這種典型的多次治療的安排不僅對患者造成不便，也可能導致較差的治療結(jié)果。例如，醫(yī)生更可能在治療階段之間忘記或記錯重要的信息。而且，患者的健康狀況可能改變，這需要醫(yī)生注意到改變并作出恰當?shù)姆磻?yīng)。最終，患者護理人員或家庭成員可能難以組織在單次探訪期間由醫(yī)療人員公開的所有信息，更不必說多次探訪，從而導致困擾并降低給出知情同意的能力。

與可用的治療選項有關(guān)的患者教育的另一障礙是醫(yī)療信息的復雜度。通常號召醫(yī)生將復雜的病癥和操作簡化為患者及其護理人員或家庭成員能夠理解的簡單語言。傳統(tǒng)上，這種信息已由醫(yī)生口頭地或書面地傳達?；颊叩木唧w醫(yī)療病癥的顯影繪示可能需要醫(yī)生的高度解譯，或者可能僅僅是太難以接近而不能呈現(xiàn)給患者或護理人員。

因此，仍需要用于評估脈管內(nèi)的阻塞的嚴重性、尤其是血管內(nèi)狹窄的嚴重性的改良裝置、系統(tǒng)和方法。還需要用于提供允許評估脈管且尤其是脈管的任何狹窄或病變的脈管顯影繪示，以及出于教育目的將此評估傳達給患者的能力的改良裝置、系統(tǒng)和方法。進一步地，還需要以有效和用戶友好的方式評估狹窄的嚴重性以及提供脈管的顯影繪示以促進pci規(guī)劃和教育。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的實施例被配置成用于評估脈管中阻塞的嚴重性，且尤其是血管中狹窄的嚴重性，從而提供允許評估脈管、且尤其是脈管的任何狹窄或病變的脈管的診斷顯影，并向患者顯示器顯示所述一個或多個診斷顯影，以利于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的規(guī)劃和執(zhí)行。

在一些實施例中，提供一種確定和呈現(xiàn)心臟治療選項的方法，包括：在診斷操作期間，從定位于患者的脈管內(nèi)的第一器械和第二器械獲得壓力測量值，其中所述第二器械從第一位置穿過所述脈管縱向地移動到第二位置，且所述第一器械在所述脈管內(nèi)保持靜止；基于所獲得的壓力測量值將所述脈管的具有診斷顯影的圖像輸出到醫(yī)療人員顯示器，其中至少部分地基于所述診斷顯影來選擇治療選項；及將與所選擇的治療選項有關(guān)的信息輸出到患者顯示器。在一個實施例中，所述診斷顯影是相對于所獲得的壓力測量值在一位置處布放一個或多個治療裝置的預期有效性的視覺表示。在另一實施例中，輸出與所選擇的治療選項相關(guān)的信息包括將具有所述診斷顯影的所述脈管的所述圖像輸出到患者顯示器。

確定和呈現(xiàn)心臟治療選項的所述方法也可包括產(chǎn)生預測性的顯影圖像，其中所述預測性的顯影圖像是相對于所獲得的壓力測量值在一位置處布放一個或多個治療裝置的預期有效性的視覺表示。在一個實施例中，與所選擇的治療選項相關(guān)的信息包括所述脈管的圖像，以及所述診斷顯影圖像、所述治療選項及所述預測性的顯影圖像中的至少一個。所述第一位置可在所述脈管的至少一個狹窄的遠側(cè)，且所述第二位置可在所述脈管的至少一個狹窄的近側(cè)，使得使所述第二器械穿過所述脈管縱向地移動包括拉回。

在一個實施例中，所述脈管的圖像包括血管外圖像，其中所述血管外圖像是二維血管造影圖像、三維血管造影圖像和計算機斷層掃描血管造影(cta)圖像中的至少一種。作為選擇，所述脈管的圖像包括血管內(nèi)圖像，其中所述血管內(nèi)圖像是血管內(nèi)超聲(ivus)圖像和光學相干斷層掃描(oct)圖像中的至少一種。在一個實施例中，所述一個或多個治療選項是從包括以下各項的群組中選擇的：執(zhí)行血管成形術(shù)、布放一個或多個支架、施加藥劑及其組合。

還提供一種用于確定和呈現(xiàn)心臟治療選項的系統(tǒng)，包括：第一器械，所述第一器械被確定尺寸和成形以用于引入到患者的脈管中；第二器械，所述第二器械被確定尺寸和成形以用于引入到所述患者的所述脈管中；處理系統(tǒng)，所述處理系統(tǒng)與所述第一器械和所述第二器械通信，所述處理單元被配置成：獲得所述脈管的圖像；在所述第二器械從第一位置穿過所述患者的所述脈管縱向地移動到第二位置、同時所述第一器械相對于所述脈管維持在固定的縱向位置時，從所述第一器械和所述第二器械獲得壓力測量值；基于所述壓力測量值和所述脈管的所述圖像生成診斷顯影圖像；基于所獲得的壓力測量值來確定治療選項；基于所獲得的壓力測量值將所述脈管的具有診斷顯影的所述圖像輸出到醫(yī)療人員顯示器，其中至少部分地基于所述診斷顯影來選擇治療選項；以及將與所選擇的治療選項相關(guān)的信息輸出到患者顯示器。

在一個實施例中，所述診斷顯影是相對于所獲得的壓力測量值在一位置處布放一個或多個治療裝置的預期有效性的視覺表示。在另一實施例中，輸出與所選擇的治療選項相關(guān)的信息包括將具有所述診斷顯影的所述脈管的所述圖像輸出到所述患者顯示器。

確定和呈現(xiàn)心臟治療選項的所述方法也可包括生成預測性的顯影圖像，其中所述預測性的顯影圖像是相對于所獲得的壓力測量值在一位置處布放一個或多個治療裝置的預期有效性的視覺表示。在一個實施例中，與所選擇的治療選項相關(guān)的信息包括所述脈管的圖像，以及所述診斷顯影圖像、所述治療選項及所述預測性的顯影圖像中的至少一個。所述第一位置可在所述脈管的至少一個狹窄的遠側(cè)，且所述第二位置可在所述脈管的至少一個狹窄的近側(cè)，使得使所述第二器械穿過所述脈管縱向地移動包括拉回。

在一個實施例中，所述脈管的圖像包括血管外圖像，其中所述血管外圖像是二維血管造影圖像、三維血管造影圖像和計算機斷層掃描血管造影(cta)圖像中的至少一種。作為選擇，所述脈管的圖像包括血管內(nèi)圖像，其中所述血管內(nèi)圖像是血管內(nèi)超聲(ivus)圖像和光學相干斷層掃描(oct)圖像中的至少一種。在一個實施例中，所述一個或多個治療選項是從包括以下各項的群組中選擇的：執(zhí)行血管成形術(shù)、布放一個或多個支架、施加藥劑及其組合。

根據(jù)下面的詳細描述，本公開內(nèi)容的其他方面、特征和優(yōu)點將變得明顯。

附圖說明

本公開內(nèi)容的示例性實施例將參照附圖加以描述，其中：

圖1是繪示根據(jù)本公開內(nèi)的一個實施例的包括醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器的醫(yī)療感測系統(tǒng)的示意圖。

圖2是繪示根據(jù)本公開內(nèi)容的另一實施例的包括無線的醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器的醫(yī)療感測系統(tǒng)的示意圖。

圖3是繪示根據(jù)本公開內(nèi)容的一個實施例的醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器上的醫(yī)療圖像顯示的示意圖。

圖4是繪示根據(jù)本公開內(nèi)容的一個實施例的醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器上的醫(yī)療圖像顯示的示意圖。

圖5是繪示根據(jù)本公開內(nèi)容的一個實施例的醫(yī)療人員顯示器和患者顯示器上的醫(yī)療圖像顯示的示意圖。

圖6是根據(jù)本公開內(nèi)容的若干方面的患者顯示器的功能性框圖。

圖7是示出利用根據(jù)本公開內(nèi)容的多個方面的患者顯示器來執(zhí)行醫(yī)療感測工作流程的方法的流程圖。

圖8示出了根據(jù)本公開內(nèi)容的實施例的具有狹窄的脈管的圖解性透視圖。

圖9示出了沿著圖8的剖線9-9所作的圖8的脈管的一部分的圖解性局部剖透視圖。

圖10示出了根據(jù)本公開內(nèi)容的實施例的其中定位有若干器械的圖8和9的脈管的圖解性局部剖透視圖。

圖11示出了根據(jù)本公開內(nèi)容的實施例的系統(tǒng)的圖解性示意圖。

具體實施方式

出于促進對本公開內(nèi)容的原理理解的目的，現(xiàn)在將參照附圖中示出的實施例，且將使用具體語言來描述所述實施例。盡管如此，應(yīng)當理解的是，并不打算限制本公開內(nèi)容的范圍。如本公開內(nèi)容涉及的技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的人員通?？上氲降?，對所述裝置、系統(tǒng)和方法的任何變更和進一步修改以及本公開內(nèi)容原理的任何其它應(yīng)用均完全被設(shè)想到且包含在本公開內(nèi)容內(nèi)。具體而言，已全部設(shè)想到關(guān)于一個實施例描述的特征、部件和/或步驟可與關(guān)于本公開內(nèi)容的其他實施例描述的特征、部件和/或步驟相組合。然而，出于簡潔的目的，這些組合的多種重復將不再單獨描述。。

圖1是繪示根據(jù)本公開內(nèi)容的一個實施例的包括醫(yī)療人員顯示器122和患者顯示器101的醫(yī)療感測系統(tǒng)100的示意圖。在系統(tǒng)100中，醫(yī)療感測系統(tǒng)100提供被設(shè)計成對用來獲取和解釋人類生物生理學和形態(tài)學信息的各種方法敏感的多種形式的獲取要素和處理要素的一致性整合和合并。在系統(tǒng)100中，患者顯示器101是用于醫(yī)療感測數(shù)據(jù)的解譯和顯示的具有觸摸功能的集成計算裝置?；颊唢@示器101被配置成為患者和/或患者的護理人員和/或家庭成員以恰當?shù)募夹g(shù)水平呈現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)。患者顯示器101可操作以經(jīng)由對應(yīng)于多種醫(yī)療感測模態(tài)的圖形用戶界面(gui)提供診斷顯影和患者圖像數(shù)據(jù)。在這些選項當中，患者顯示器101的能力是向患者或患者的護理人員或家庭成員呈現(xiàn)脈管圖像和診斷顯影。這可包括可用的和/或推薦的治療選項的表示。患者顯示器101可結(jié)合診斷操作使用以減少患者必須訪問醫(yī)療設(shè)施的次數(shù)。例如，在諸如血管造影的診斷操作期間患者106可能由護理人員或家庭成員陪同。在此操作期間一旦診斷數(shù)據(jù)可用，臨床醫(yī)生107即可將患者顯示器101帶給等待的護理人員并顯示此診斷數(shù)據(jù)。此時，護理人員和臨床醫(yī)生107可討論治療選項和/或進一步的診斷操作，并就最恰當?shù)暮罄m(xù)步驟、是否是進一步的診斷操作或治療達成一致。例如，患者顯示器101上顯示的治療選項可基于在診斷操作期間獲得的患者的具體醫(yī)療信息。臨床醫(yī)生107可隨后返回至患者106處進行后續(xù)診斷和/或治療，而無需要求患者106離開。另外，患者顯示器101可允許護理人員在治療操作期間監(jiān)視臨床醫(yī)生的進度。例如，在解釋與所選擇的診斷和/或治療計劃相關(guān)的步驟之后，臨床醫(yī)生可經(jīng)由患者顯示器101提供與當前正在進行的步驟有關(guān)的更新。在某些實施方式中，與診斷和/或治療計劃的性能相關(guān)聯(lián)的處理系統(tǒng)與患者顯示器101通信，并基于正在進行的診斷和/或治療計劃的狀態(tài)自動地發(fā)送狀態(tài)更新。

醫(yī)療人員顯示器122與患者顯示器101具有某些相似性。醫(yī)療人員顯示器122也是能夠解譯并顯示醫(yī)療感測數(shù)據(jù)的集成計算裝置，但額外地其能夠獲取和控制醫(yī)療感測數(shù)據(jù)。在一些實施例中，醫(yī)療人員顯示器是平板型觸敏式計算機。醫(yī)療人員顯示器122可操作以經(jīng)由對應(yīng)于多種醫(yī)療感測模態(tài)的圖形用戶界面(gui)提供診斷顯影和患者圖像數(shù)據(jù)。在這些選項當中，患者顯示器的能力是提供病患處的放大圖像以及明確地提供更高水平的細節(jié)。結(jié)合圖3-7，將更詳細地描述醫(yī)療人員顯示器122和患者顯示器101。

仍然參照圖1，醫(yī)療感測系統(tǒng)100布設(shè)在導管室104內(nèi)。導管室103可用于單獨地或組合地對患者106執(zhí)行任何數(shù)目的醫(yī)療感測操作，諸如(但不限于)血管造影、脈管內(nèi)超聲(ivus)、虛擬組織學成像(vh)、前視ivus(fl-ivus)、脈管內(nèi)聲光(ivpa)成像、壓力、血流儲備分數(shù)(ffr)確定、流速、流量、冠狀動脈血流儲備(cfr)確定、光學相干斷層掃描(oct)、計算機斷層掃描、心臟內(nèi)超聲(ice)、前視ice(flice)、血管內(nèi)激應(yīng)成像、經(jīng)食道超聲或本領(lǐng)域已知的任何其它醫(yī)療感測模態(tài)。導管實驗室104還可以實施與instantwave-freeratio^tm功能性(功能性)(volcano公司的兩個商標)以及在名稱為“用于評估脈管的裝置、系統(tǒng)和方法(devices,systems,andmethodsforassessingavessel)”的美國專利申請no.13/460,296中所公開的那些相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療感測操作，該美國專利申請在此以引用的方式整體地并入本文，且公開了在沒有施用充血劑的情況下可得的壓力比率的用途。此外，可在導管實驗室104中實施與適于估計ffr的補償?shù)膒d/pa比率和/或如2014年7月14日提交且名稱為“用于治療脈管的裝置、系統(tǒng)和方法(devices,systems,andmethodsfortreatmentofvessels)”的美國臨時專利申請no.62/024,005中所公開的其它接受的診斷壓力比率相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療感測操作，該美國臨時專利申請在此以引用方式整體地并入本文。除了控制醫(yī)療感測系統(tǒng)外，醫(yī)療人員顯示器還可用于與醫(yī)療治療系統(tǒng)協(xié)作并控制醫(yī)療治療系統(tǒng)，所述醫(yī)療治療系統(tǒng)是例如但不限于，用于支架放置、線圈栓塞(coilembolism)、消融療法、腎結(jié)石治療、膀胱鏡檢查中的籃放置、腫瘤移除和化學療法的那些。導管室104進一步包括無菌區(qū)域105，該無菌區(qū)域涵蓋導管實驗室中包圍操作臺109上的患者106和臨床醫(yī)生107的部分，該臨床醫(yī)生可執(zhí)行許多醫(yī)療感測操作或治療。

如圖1所示，醫(yī)療人員顯示器122可定位在無菌區(qū)域105內(nèi)，且可由臨床醫(yī)生107利用以控制正對患者106執(zhí)行的醫(yī)療感測操作或治療的工作流程。例如，臨床醫(yī)生107可發(fā)起操作工作流、觀察實時的醫(yī)療感測數(shù)據(jù)，諸如在操作期間獲得的壓力測量值(例如，壓力數(shù)據(jù)的視覺表示，諸如壓力波形的)，并使用位于無菌區(qū)域105內(nèi)的醫(yī)療人員顯示器122與所獲得的醫(yī)療感測數(shù)據(jù)交互。另外，醫(yī)療人員顯示器122可結(jié)合諸如輔助顯示器102和患者顯示器101的其它成像工具使用。輔助顯示器102、患者顯示器101和醫(yī)療人員顯示器122可顯示同一圖像，或者醫(yī)療人員顯示器122可提供替代性的圖像以輔助臨床醫(yī)生107診斷患者或執(zhí)行外科手術(shù)。在一個實施例中，輔助顯示器102是在導管室104內(nèi)使用的。另外，輔助顯示器102僅可用于復雜案例，其中臨床醫(yī)生107可能想要查看操作的額外細節(jié)。例如，醫(yī)療人員顯示器122可顯示比患者顯示器101更復雜的數(shù)據(jù)。輔助顯示器102可提供替代性的視角，或者可在醫(yī)療人員顯示器122上顯示的圖像上疊加突出顯示的圖像。另外，輔助顯示器102可用于在具體的所關(guān)注區(qū)域上提供額外的細節(jié)。例如，臨床醫(yī)生107可在醫(yī)療人員顯示器122上查看總體的診斷圖像，并選擇圖像的一小部分顯示在輔助顯示器102或患者顯示器101上。顯示器101、102、122的放大倍數(shù)可以是可變的，允許臨床醫(yī)生107放大具體的區(qū)域，同時仍保持總體圖像在醫(yī)療人員顯示器122上可見。臨床醫(yī)生107可使用同時觸摸輸入(即，多點觸摸)和手勢在顯示器101、102、122上縮放、旋轉(zhuǎn)和用其它方式操控此類圖像。在替代性實施例中，輔助顯示器102可用在無菌區(qū)域105的外部，例如導管室104內(nèi)的其它位置或毗鄰導管室104的控制室中。

在圖1所示實施例中，醫(yī)療感測系統(tǒng)100另外包括在導管室104中的多個互連的醫(yī)療感測相關(guān)工具，諸如醫(yī)療感測裝置108和醫(yī)療感測裝置110以及處理系統(tǒng)124，以利于壓力感測工作流過程的操作。醫(yī)療感測裝置108和110可包括壓力監(jiān)測元件。醫(yī)療感測系統(tǒng)100的某些實施例可包括以通信方式聯(lián)接到患者顯示器101的患者接口模塊(pim)112、醫(yī)療感測裝置108、以通信方式聯(lián)接到醫(yī)療感測裝置110的pim114、心電圖(ecg)裝置116、血管造影系統(tǒng)117和醫(yī)療人員顯示器122。輔助顯示器102、pim112和114、ecg裝置116、血管造影系統(tǒng)117和醫(yī)療人員顯示器122以通信方式聯(lián)接到處理系統(tǒng)124。在一些實施例中，醫(yī)療感測裝置108和110可包括成像元件以利于成像工作流程。在一個實施例中，處理系統(tǒng)124是具有用以獲取、處理和顯示醫(yī)療感測數(shù)據(jù)的硬件和軟件的計算機工作站，但在其它實施例中，處理系統(tǒng)可以是能操作以處理醫(yī)療感測數(shù)據(jù)的任何其他類型的計算系統(tǒng)。例如，在壓力感測工作流程期間，處理系統(tǒng)124可操作以接受來自醫(yī)療感測裝置108和110和/或pim112和114的原始壓力數(shù)據(jù)，將壓力數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成屏幕顯示，包括(例如)諸如壓力波形、數(shù)字值、計算值的視覺表示，并使得所述屏幕顯示可用于醫(yī)療人員顯示器122，使其可顯示給臨床醫(yī)生107以用于分析。在處理系統(tǒng)124是計算機工作站的實施例中，所述系統(tǒng)包括諸如微接口或?qū)Ｓ弥醒胩幚韱卧?cpu)的至少一個處理器、諸如硬盤驅(qū)動器、隨機存取存儲器(ram)和/或光盤只讀存儲器(cd-rom)的非瞬時性計算機可讀存儲介質(zhì)、諸如圖形處理單元(gpu)的視頻接口、以及諸如以太網(wǎng)接口的網(wǎng)絡(luò)通信裝置。

此外，處理系統(tǒng)124以通信方式聯(lián)接到數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)125。在所示實施例中，數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)125是基于tcp/ip的局域網(wǎng)(lan)；然而在其它實施例中，其可使用諸如同步光網(wǎng)絡(luò)(sonet)的不同協(xié)議，或者可以是廣域網(wǎng)(wan)。在這方面，網(wǎng)絡(luò)125可利用有線和/或無線連接。在某些情況下，網(wǎng)絡(luò)125的至少一部分是蜂窩網(wǎng)。系統(tǒng)100的其它部件，諸如輔助顯示器102和醫(yī)療人員顯示器122，通過有線或無線接口直接地、或經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)125或其它聯(lián)網(wǎng)部件間接地連接到處理系統(tǒng)124。進一步地，處理系統(tǒng)124可經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)125連接到各種資源，諸如醫(yī)學數(shù)字成像和通信(dicom)系統(tǒng)、圖片歸檔和通信系統(tǒng)(pacs)與醫(yī)院信息系統(tǒng)。處理系統(tǒng)124可類似于2014年6月17日授權(quán)的名稱為“醫(yī)療測量系統(tǒng)和方法(medicalmeasuringsystemandmethod)”的美國專利no.8,754,865和2011年4月8日提交的名稱為“多模態(tài)醫(yī)療感測系統(tǒng)和方法(multi-modalitymedicalsensingsystemandmethod)”的美國專利申請no.61/473,570中所公開的處理醫(yī)療感測數(shù)據(jù)的多模態(tài)處理系統(tǒng)，該美國專利和該美國專利申請兩者在此以引用方式整體并入本文。

在醫(yī)療感測系統(tǒng)100中，pim112和pim114可操作以分別接收由醫(yī)療感測裝置108和醫(yī)療感測裝置110從患者106收集的醫(yī)療感測數(shù)據(jù)，并且可操作以將所接收的數(shù)據(jù)傳輸至處理系統(tǒng)124。在一個實施例中，pim112和pim114在周邊裝置互連高速(pcie)數(shù)據(jù)總線連接上傳輸醫(yī)療感測數(shù)據(jù)，但在其它實施例中，所述pim可在usb連接、雷電(thunderbolt)連接、火線(firewire)連接或一些其它高速數(shù)據(jù)總線連接上傳輸數(shù)據(jù)。另外，ecg裝置116可操作以將來自患者106的心電圖信號或其它血液動力學數(shù)據(jù)傳輸至處理系統(tǒng)124。為了在數(shù)據(jù)捕獲中輔助臨床醫(yī)生，醫(yī)療人員顯示器122可操作以在醫(yī)療感測數(shù)據(jù)旁邊顯示ecg數(shù)據(jù)。此外，在一些實施例中，處理系統(tǒng)124可操作以使用來自ecg116的ecg信號而使數(shù)據(jù)收集與導管108和110同步。此外，血管造影系統(tǒng)117可操作以收集患者106的x射線、計算機斷層掃描(ct)或磁共振圖像(mri)，并且將其傳輸至處理系統(tǒng)124。在x射線、ct或mri數(shù)據(jù)已由處理系統(tǒng)124處理成人類可讀的圖像之后，臨床醫(yī)生107可在醫(yī)療人員顯示器122上瀏覽gui以從處理系統(tǒng)124檢索圖像并將該圖像顯示在界面上。在一些實施例中，處理系統(tǒng)124可將來自血管造影系統(tǒng)117的圖像數(shù)據(jù)(例如，x射線數(shù)據(jù)、mri數(shù)據(jù)、ct數(shù)據(jù)等)與來自導管108和110的感測數(shù)據(jù)配準。作為本公開內(nèi)容的一個方面，所述配準的執(zhí)行可利用感測數(shù)據(jù)生成三維圖像。此類配準的3-d圖像數(shù)據(jù)可在醫(yī)療人員顯示器122上觀察到。在一個實施例中，臨床醫(yī)生可使用同時觸摸輸入(即多點觸摸)和手勢在醫(yī)療人員顯示器122上旋轉(zhuǎn)、縮放、和用其它方式操控此類3-d圖像。

另外，在圖1所示實施例中，系統(tǒng)100中的醫(yī)療感測工具經(jīng)由諸如標準銅線鏈路或光纖鏈路的有線連接以通信方式聯(lián)接到處理系統(tǒng)124。具體地講，醫(yī)療人員顯示器122和患者顯示器101可經(jīng)由通用串行總線(usb)連接、以太網(wǎng)供電連接、雷電連接、火線連接或某些其它高速數(shù)據(jù)總線連接以通信方式和/或電氣方式聯(lián)接到處理系統(tǒng)124。

由于其作為教育工具的角色，患者顯示器101可通過包括有線和/或無線通信在內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)與處理系統(tǒng)通信。在此實施例中，患者顯示器101可被輸送到導管室104外部以便向患者106的護理人員或家屬提供有關(guān)操作的醫(yī)療信息。以此方式，患者顯示器101可輔助臨床醫(yī)生107用各種方式闡釋診斷信息和治療選項。首先，臨床醫(yī)生107可在患者顯示器101上顯示醫(yī)療圖像，這將為護理人員或家庭成員提供背景信息，諸如解剖圖、來自其它患者的圖像、或來自當前患者106的診斷圖像。第二，臨床醫(yī)生107可在患者顯示器101上顯示治療選項的模擬，諸如與患者106的當前診斷圖像相比的操作的可能結(jié)果。在任一情況下，醫(yī)療信息在患者顯示器106上的顯示均可被簡化，以幫助患者106或護理人員更好地理解治療規(guī)劃。簡化方法包括將數(shù)字數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成映射圖或圖表、消除外來信息或圖像、放大圖像以聚焦于重要區(qū)域和/或使用色碼圖像。

在另一實施例中，除了患者顯示器101以外的醫(yī)療感測工具可以是無線通信的。在這方面，圖2是繪示根據(jù)本公開內(nèi)容的另一實施例的包括無線患者顯示器101、無線醫(yī)療人員顯示器122和無線輔助顯示器202的醫(yī)療感測系統(tǒng)200的示意圖。醫(yī)療感測系統(tǒng)200類似于圖1的系統(tǒng)100，但包括無線醫(yī)療人員顯示器122、無線pim204和無線pim206的醫(yī)療感測工具經(jīng)由無線連網(wǎng)協(xié)議與無線網(wǎng)絡(luò)208通信。例如，醫(yī)療人員顯示器122可經(jīng)由ieee802.11wi-fi標準、超寬頻帶(uwb)標準、無線火線、無線usb、藍牙或另一高速無線連網(wǎng)標準與遠程處理系統(tǒng)之間來回發(fā)送和接收工作流程控制參數(shù)、醫(yī)療感測圖像和測量數(shù)據(jù)。這種無線能力允許臨床醫(yī)生107將醫(yī)療人員顯示器122更自由地定位在無菌區(qū)域105內(nèi)部或外部，以實現(xiàn)更好的工作流程管理。

現(xiàn)在參照圖3，患者顯示器101包括整體地形成的殼體302，其易于抓握和在導管室或其它醫(yī)療設(shè)施周圍移動。在一個實施例中，整體形成的殼體302由比如熱塑性或熱固性塑料或可模制金屬的材料無縫地模制成。在其它實施例中，整體形成的殼體302可包括以大致上永久的方式固定地接合以形成整體殼體的多個殼體部分。殼體302是耐流體的，并且在一個實施例中可具有如由國際電工技術(shù)委員會(iec)標準60529定義的流體進入等級ipx4。在殼體302可用于不同環(huán)境的其它實施例中，中心件可具有不同的流體進入等級。在所示的實施例中，殼體302具有有利于攜帶的寬度、高度或厚度。

仍然參照圖3的示例，患者顯示器101被配置成結(jié)合醫(yī)療人員顯示器122一起使用。在一個實施例中，患者顯示器101和醫(yī)療人員顯示器122接收由血管內(nèi)傳感器和/或成像部件獲得的數(shù)據(jù)并顯示對應(yīng)的醫(yī)療圖像301。此類圖像301可包括靜態(tài)圖像、視頻、3-d描繪、原始傳感器數(shù)據(jù)或成像數(shù)據(jù)、經(jīng)濾波的傳感器數(shù)據(jù)或成像數(shù)據(jù)、經(jīng)計算的傳感器數(shù)據(jù)或成像數(shù)據(jù)和/或表示患者解剖結(jié)構(gòu)的其它數(shù)據(jù)。此數(shù)據(jù)可在診斷操作期間收集，或者可在外科手術(shù)期間收集，諸如pci。在一個實施例中，診斷顯影疊加在顯示于醫(yī)療人員顯示器122和/或患者顯示器101上的脈管圖像上。這些診斷顯影可輔助臨床醫(yī)生107確定用于具體患者106的最佳適用治療選項。

所述診斷顯影可包括從比如導絲和導管的醫(yī)療器械獲得的數(shù)據(jù)的標記、顏色、數(shù)字值或其他表示。在這方面，所述診斷顯影可包括基于所記錄的壓力測量值的強度圖，并可并入對應(yīng)壓力比的圖表。此外，所述診斷顯影可疊加于諸如二維血管造影圖像、三維血管造影圖像和計算機斷層掃描血管造影(cta)圖像的血管外圖像上，以及諸如血管內(nèi)超聲成像(ivus)和光學相干斷層掃描(oct)圖像的血管內(nèi)圖像上。在某些情況下，所述診斷顯影可包括疊加于一種類型的圖像上的另一種類型的圖像。此外，可模擬一個或多個治療選項，且所述診斷顯影可基于與每個具體的模擬治療選項相關(guān)聯(lián)的參數(shù)來更新。以此方式，可將每個治療選項的估計結(jié)果或成效可視化地提供給臨床醫(yī)生。所述診斷顯影和/或模擬治療的實施正如下述文獻中的一個或多個中所述：pct專利申請公開文獻wo2013/028612，提交于2012年8月20日且名稱為“用于可視化地繪示脈管并評估治療選項的裝置、系統(tǒng)和方法(devices,systems,andmethodsforvisuallydepictingavesselandevaluatingtreatmentoptions)”；美國臨時專利申請no.61/895,909，提交于2013年10月25日且名稱為“用于脈管評估的裝置、系統(tǒng)和方法(devices,systems,andmethodsforvesselassessment)”；美國臨時專利申請no.61/943,168，提交于2014年2月21日且名稱為“用于脈管評估的裝置、系統(tǒng)和方法以及相關(guān)聯(lián)的顯示屏(devices,systems,andmethodsandassociateddisplayscreensforassessmentofvessels)”；美國臨時專利申請no.62/024,005，提交于2014年7月14日且名稱為“用于脈管治療的裝置、系統(tǒng)和方法(devices,systems,andmethodsfortreatmentofvessels)”，在此上述文獻中每一個均以全文引用的方式并入本文中。

基于所述圖像、診斷顯影和/或模擬治療，臨床醫(yī)生107可確定用于患者的最佳治療選項。醫(yī)務(wù)監(jiān)督者也可使用醫(yī)療人員顯示器122來檢查臨床醫(yī)生107的工作，或提供針對患者106的第二觀點。顯示于醫(yī)療人員顯示器上的圖像、診斷顯影或模擬治療也可以顯示于患者顯示器101上。這些顯影可從醫(yī)療人員顯示器122經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)207直接發(fā)送到患者顯示器101，或者可將所述顯影從處理系統(tǒng)發(fā)送到醫(yī)療人員顯示器122和患者顯示器101兩者。另外，這些顯影的簡化版本可提供于患者顯示器101上，以輔助患者106理解。此簡化可涉及在患者顯示器101上僅顯示總體圖像301的一部分303，以僅顯示所關(guān)注的區(qū)域?；颊唢@示器101可裝備有觸摸屏界面，允許臨床醫(yī)生107或患者106使用同時觸摸輸入和手勢來輕松地操縱圖像301?；颊唢@示器101可被配置成能夠放大所關(guān)注的區(qū)域并顯示與圖像301相關(guān)的圖像、圖形信息和文本。圖3示出了顯示在患者顯示器101上的總體圖像301的放大部分303。在所示的實施例中，通信網(wǎng)絡(luò)208將醫(yī)療人員顯示器122和患者顯示器101連接到處理系統(tǒng)124。在診斷操作期間，與患者顯示器101的無線連接是有利的，以允許臨床醫(yī)生107或護理人員持續(xù)監(jiān)控操作的某些關(guān)鍵方面，且可允許臨床醫(yī)生107與患者106、另一臨床醫(yī)生107、和/或患者的護理人員或家庭成員溝通診斷信息和治療選項。

如圖3所示，患者顯示器101也可用于顯示與脈管的所關(guān)注區(qū)域?qū)?yīng)的部分303的附加診斷信息。在此示例中，醫(yī)療人員顯示器122顯示患者的圖像301，同時患者顯示器101顯示疊加有診斷顯影的所關(guān)注的部分303。在圖3所示的示例中，諸如ffr或ifr值的壓力比也被沿著脈管的所關(guān)注區(qū)域示出。如圖所示，存在一個從0.92到0.68的壓力比明顯下降，這可指示嚴重的阻塞或病變。應(yīng)當理解，可如上文所述使用多個其它類型的診斷顯影中的任一種。

此外，可模擬一個或多個治療選項，且顯示在患者顯示器101上的診斷顯影可基于與具體的模擬治療選項相關(guān)聯(lián)的參數(shù)來更新。圖4示出此方案的一示例。具體而言，圖4示出了在診斷顯影中的支架306的模擬布放和對應(yīng)的結(jié)果變化。具體地講，圖3所示的下降到0.68的嚴重下降預計將通過支架的布放而明顯地改善到0.91的值。通過使用此方案或類似方案以及其它診斷顯影信息，針對每個治療選項的預計結(jié)果或成果可在醫(yī)療人員顯示器122上可視地提供給臨床醫(yī)生107，且在患者顯示器101上提供給患者106或護理人員。模擬操作可顯示在患者顯示器101上，以顯示操作的可能結(jié)果。在患者顯示器101上顯示模擬支架306，以及關(guān)于支架尺寸和位置的統(tǒng)計數(shù)據(jù)303。臨床醫(yī)生107也可以在患者顯示器101的圖像301上放置標記305，以指示重要區(qū)域或提供正在進行的壓力測量。諸如圖4中所示的模擬可為臨床醫(yī)生107或患者106提供操作的預測結(jié)果和實時圖像301，從而提供治療選項的詳細和易于理解的分析。此分析也易于經(jīng)由患者顯示器101與患者106或患者的監(jiān)護人或護理人員分享。

圖5示出了以簡化方式顯示總體圖像301的患者顯示器101。數(shù)字值和其它文本已從圖像301移除，且以簡化方式示出了模擬支架401。另外，患者顯示器和醫(yī)療人員顯示器可被配置成交互。例如，兩個裝置101、122的顯示器可鏈接在一起，使得臨床醫(yī)生107和患者106或護理人員可觀看同樣的圖像。例如，操作醫(yī)療人員顯示器122的臨床醫(yī)生107能夠在患者顯示器101上突出顯示所關(guān)注的部分，或者能夠根據(jù)患者106或護理人員的期望改變兩個裝置101和122的視圖。模擬可顯示在兩個裝置101、122上，以允許各方討論可能的pci操作的風險和益處。

圖6示出了根據(jù)本公開內(nèi)容的若干方面的患者顯示器101的功能性框圖。嵌入殼體302前部的是觸敏顯示器307，該觸面顯示器包括觸摸面板308和平板顯示器309。觸摸面板308覆蓋平板顯示器308并且經(jīng)由人類觸摸、觸筆觸摸或一些其它類似的輸入方法來接受用戶輸入。換句話說，觸敏顯示器307在同一表面上顯示圖像并接受用戶輸入。在當前實施例中，觸摸面板308是電阻型面板，但在替代性實施例中，該觸摸面板可以是電容型面板、投影型面板或一些其它適合類型的觸控輸入面板。此外，觸摸面板308可操作以同時接受多個輸入(多點觸摸)，例如，以使脈管的三維呈現(xiàn)圖沿多個軸線旋轉(zhuǎn)。另外，在將無菌披蓋物301正覆蓋患者顯示器101時以及在用戶戴手套時，觸摸面板308能夠接收輸入。觸摸面板308由設(shè)置在殼體302內(nèi)的觸摸界面310控制。此外，在臨床醫(yī)生接觸觸摸面板308時，觸摸面板可操作以經(jīng)由觸覺界面312和觸覺驅(qū)動器314提供觸覺反饋。這種觸覺技術(shù)可操作以通過改變在用戶接觸觸摸面板時生成的振動的強度和頻率來模擬觸摸面板308上的多種感覺。在一些實施例中，殼體302可包括被配置成將觸筆存儲在其中的鞘。因此，臨床醫(yī)生可從殼體中的鞘取出觸筆，以便在醫(yī)療人員顯示器122上進行測量并在測量已完成時存儲該觸筆。

在觸摸面板308下方是向用戶呈現(xiàn)圖形用戶界面(gui)316的平板顯示器309。在所示的實施例中，平板顯示器309是lcd顯示器，但在替代性實施例中，該平板顯示器可以是諸如led顯示器或amoled顯示器的不同類型的顯示器。在所示的實施例中，平板顯示器309由led背光功率逆變器318照亮。如以上所提到的，gui316不僅允許臨床醫(yī)生控制醫(yī)療感測工作流程，而且還觀察從無菌區(qū)域內(nèi)的患者獲得的壓力數(shù)據(jù)并與該壓力數(shù)據(jù)交互。

患者顯示器101包括在殼體302內(nèi)的單板處理平臺320，該單板處理平臺可操作以呈現(xiàn)gui316并處理用戶觸摸輸入。在所示的實施例中，該處理平臺具有微型形狀因數(shù)(picoformfactor)并且包括集成式處理部件，諸如處理器321、系統(tǒng)存儲器322、圖形處理單元(gpu)、通信模塊323和i/o總線接口。在一些實施例中，處理器321可以是比如intel處理器或基于arm的處理器的低功率處理器，并且通信模塊323可以是10/100/1gb以太網(wǎng)模塊。并且，i/o總線接口可以是通用串行總線(usb)接口。患者顯示器101還包括：存儲模塊324，該存儲模塊是非暫時性計算機可讀存儲介質(zhì)，可操作以存儲操作系統(tǒng)(即用以呈現(xiàn)并控制gui的軟件)、數(shù)據(jù)和/或視覺表示操縱軟件、從處理系統(tǒng)接收的醫(yī)療感測數(shù)據(jù)和視覺表示、以及其它醫(yī)療感測相關(guān)的軟件。處理器321被配置成執(zhí)行存儲在存儲模塊324上的軟件和指令。在所示的實施例中，存儲模塊324是經(jīng)由sata連接以通信方式聯(lián)接到處理平臺320的固態(tài)驅(qū)動器(ssd)式硬盤驅(qū)動器，但在替代性實施例中，該存儲模塊可以是任何其它類型的非易失性或暫時性存儲模塊。患者顯示器101進一步包括以通信方式聯(lián)接到處理平臺320的無線通信模塊326。在一些實施例中，無線通信模塊是ieee802.11wi-fi模塊，但在其它實施例中，該無線通信模塊可以是超寬頻帶(uwb)無線模塊、無線火線模塊、無線usb模塊、藍牙模塊或另一高速無線聯(lián)網(wǎng)模塊。

在所示的實施例中，患者顯示器101經(jīng)由有線的12vdc以太網(wǎng)供電(poe)連接328和設(shè)置在殼體302內(nèi)的電池330兩種方式供電。在一個實施例中，電池330可密封在整體形成的殼體302內(nèi)并且可通過設(shè)置在殼體的外部上并且電氣地聯(lián)接到電池的電觸點再充電。如圖3b所示的實施例，前壁350可包括一個或多個電觸點358，在將接口安裝到具有兼容的充電結(jié)構(gòu)的物體時，電池330可通過所述電觸點充電。在其他實施例中，殼體302可包括具有可移除的蓋的電池艙以容許電池替換。這種電池艙的蓋可抵抗流體進入(例如，等級ipx4)。床邊接口300可經(jīng)由poe連接328聯(lián)接到導管室中的處理系統(tǒng)，并經(jīng)由所述poe連接接收已從患者捕獲并在處理系統(tǒng)上呈現(xiàn)的醫(yī)療感測圖像。在操作中，當患者顯示器101聯(lián)接到poe連接328時，該患者顯示器在相同的實體線上接收電力和通信。當患者顯示器101從poe連接328斷開時，該患者顯示器靠電池的電力運轉(zhuǎn)并經(jīng)由無線通信模塊326以無線方式接收數(shù)據(jù)。在導管室中以無線方式使用時，床邊接口可與處理系統(tǒng)直接通信(即，ad-hoc無線模式)，或者替代地，該床邊接口可與服務(wù)多個無線裝置的無線網(wǎng)路通信。在替代性實施例中，患者顯示器101可通過不同的有線連接來接收電力和數(shù)據(jù)，或者通過有線數(shù)據(jù)連接接收數(shù)據(jù)通信并從電池330接收電力，或者通過無線模塊326接收數(shù)據(jù)通信并從有線電連接接收電力。在一些實施例中，患者顯示器101可用于半無線配置中，其中當所述接口暫時從有線電源斷開連接時，電池330給所述接口提供后備電力。例如，如果在操作開始時，患者界面101連接到poe連接(或其它類型的有線連接)并且在操作期間所述接口必須與poe連接斷開以考慮到電纜調(diào)整，則電池330可保持接口有效，直到重新建立poe連接。以這種方式，在操作期間避免接口300全斷電和重新啟動。dc-dc功率轉(zhuǎn)換器332將輸入電壓轉(zhuǎn)換成能由處理平臺320使用的電壓。

應(yīng)當理解，盡管患者顯示器101包括本文所述的具體部件，但患者顯示器101也可包括任何數(shù)目的附加部件，例如介于電觸點與電池之間的充電調(diào)節(jié)器，并且在替代性實施例中可配置于任何數(shù)目的替代性布置結(jié)構(gòu)中。

圖7是示出了規(guī)劃患者的治療的方法600的流程圖。方法600將在比如ifr操作的壓力感測操作的情況中加以描述，但可同樣地適用于任何數(shù)目的醫(yī)療感測或治療操作，如ffr操作、ivus操作、oct操作、flivus操作、ice操作等?？蓞⒄請D8-11更好地理解方法600。

在這方面，參照圖8和9，其中示出了根據(jù)本公開內(nèi)容的一實施例的具有狹窄的脈管800。在這方面，圖8是脈管800的圖解性透視圖，而圖9是脈管800的一部分的局部剖透視圖。更具體地參照圖8，脈管800包括近側(cè)部分802和遠側(cè)部分804。管腔806沿著脈管800的長度在近側(cè)部分802和遠側(cè)部分804之間延伸。在這方面，管腔806被配置成允許流體穿過該脈管的流動。在一些情況下，脈管800是血管。在一些特定的情況下，脈管800是冠狀動脈。在這類情況下，管腔806被配置成有利于血液流經(jīng)脈管800。

如所示，脈管800包括在近側(cè)部分802與遠側(cè)部分804之間的狹窄808。狹窄808通常表示導致對流體穿過脈管800的管腔806的流動產(chǎn)生限制的任何阻塞或其它結(jié)構(gòu)布置。本公開內(nèi)容的實施例適用于各式各樣的脈管應(yīng)用，包括但不限于冠狀動脈、外圍(包括但不限于下肢、頸動脈和神經(jīng)血管)、腎和/或靜脈。在脈管800是血管的情況下，狹窄808可以是斑塊積累的結(jié)果，包括但不限于斑塊部件，諸如纖維、纖維脂類(纖維脂肪)、壞死核心、鈣化(致密鈣)、血液、新鮮血栓和成熟血栓。通常，狹窄的組成將取決于正被評估的脈管的類型。在這方面，應(yīng)理解，本公開內(nèi)容的構(gòu)思可適用于脈管的導致減小流體流動的實質(zhì)上任何類型阻塞或其它變窄。

更具體地參照圖9，脈管800的管腔806具有在狹窄808的近側(cè)的直徑810和在狹窄的遠側(cè)的直徑812。在一些情況下，直徑810和812大致上彼此相等。在這方面，直徑810和812意在表示管腔806與狹窄808相比的健康部分或至少較健康的部分。因此，管腔806的這些較健康部分示為具有大致恒定的圓柱形輪廓，并且因此，管腔的高度或?qū)挾纫驯环Q為直徑。然而，應(yīng)理解，在許多情況下，管腔806的這些部分也將具有斑塊積累、非對稱輪廓和/或其他不規(guī)則性，但處于與狹窄808相比較輕的程度，且因此將不具有圓柱形輪廓。在這些情況下，直徑810和812理解為表示管腔的相對尺寸或橫截面積，且并不意味著圓形橫截面輪廓。

如圖9中所示，狹窄808包括使脈管800的管腔806變窄的斑塊積累814。在一些情況下，斑塊積累814不具有均勻或?qū)ΨQ的輪廓，從而使這種狹窄的血管造影評估不可靠。在所例示的實施例中，斑塊積累814包括上部分816和相對的下部分818。在這方面，下部分818具有相對于上部分816增加的厚度，該增加的厚度導致相對于管腔在狹窄808近側(cè)和遠側(cè)的部分具有非對稱和非均勻的輪廓。如所示，斑塊積累814減少了流體流動穿過管腔806的可利用空間。具體而言，管腔806的橫截面積被斑塊積累814減少。在上部分816和下部分818之間的最窄點處，管腔806具有高度820，該高度表示相對于狹窄808近側(cè)和遠側(cè)的直徑810和812的減小的尺寸或橫截面積。應(yīng)注意，包括斑塊積累814的狹窄808本質(zhì)上是示例性的，且無論如何不應(yīng)被視為限制性的。在這方面，應(yīng)理解，在其它情況下，狹窄808具有限制流體穿過管腔806的流動的其它形狀和/或組成。雖然脈管800在圖9和10中示為具有單個狹窄808并且以下實施例的描述主要在單個狹窄的情形中進行，然而應(yīng)當理解，本文所描述的裝置、系統(tǒng)和方法具有用于具有多個狹窄區(qū)的脈管的類似應(yīng)用。

現(xiàn)在參照圖10，脈管800被示為具有根據(jù)本公開內(nèi)容的一實施例定位于該脈管內(nèi)的器械830和832。通常，器械830和832可以是被確定尺寸和成形以定位在脈管內(nèi)的任何形式的裝置、器械或探針。器械830和832在醫(yī)療感測系統(tǒng)100(圖1)中可實施為醫(yī)療感測裝置108和110。在所示的實施例中，器械830通常表示導絲，而器械832通常表示導管。在這方面，器械830延伸經(jīng)過器械832的中心管腔。然而，在其它實施例中，器械830和832采取其它形式。在這方面，在一些實施例中，器械830和832具有類似形式。例如，在一些情況下，器械830和832兩者都是導絲。在其它情況下，器械830和832兩者都是導管。另一方面，在比如所示的實施例的一些實施例中，器械830和832具有不同的形式，其中所述器械中的一個是導管并且另一個是導絲。此外，在一些情況下，器械830和832彼此同軸地設(shè)置，如圖10所示的實施例中所示。在其他情況下，所述器械中的一個延伸穿過另一器械的偏心管腔。在另外的其他情況下，器械830和832并排延伸。在一些特定實施例中，所述器械中的至少一個作為快速交換裝置，如快速交換導管。在這類實施例中，另一個器械是伙伴導絲或被配置成利于快速交換裝置的引入和移除的其它裝置。此外，在其它情況下，利用單個器械而不是兩個單獨的器械830和832。在一些實施例中，單個器械包含了兩個器械830和832的功能(例如數(shù)據(jù)采集)的若干方面。

器械830被配置成獲得關(guān)于脈管800的診斷信息。在這方面，器械830包括被配置成獲得關(guān)于脈管的診斷信息的一個或多個傳感器、換能器和/或其他監(jiān)測元件。診斷信息包括壓力、流動(速度和/或體積)、圖像(包括使用超聲(例如，ivus)、oct、熱和/或其它成像技術(shù)獲得的圖像)、溫度和/或其組合中的一個或多個。在一些情況下，所述一個或多個傳感器、換能器和/或其他監(jiān)測元件被定位成鄰近器械830的遠側(cè)部分。在這方面，在一些情況下，所述一個或多個傳感器、換能器和/或其他監(jiān)測元件被定位成距器械830的遠側(cè)末端834小于30cm、小于10cm、小于5cm、小于3cm、小于2cm和/或小于1cm處。在一些情況下，所述一個或多個傳感器、換能器和/或其他監(jiān)測元件中的至少一個被定位在器械830的遠側(cè)末端處。

器械830包括被配置監(jiān)測脈管800內(nèi)的壓力的至少一個元件。壓力監(jiān)測元件可采用壓阻式壓力傳感器、壓電式壓力傳感器、電容式壓力傳感器、電磁式壓力傳感器、流體柱(該流體柱與流體柱傳感器連通，該流體柱傳感器與所述器械分離和/或被定位在所述器械的靠近流體柱的一部分處)、光學壓力傳感器和/或其組合的形式。在一些情況下，壓力監(jiān)測元件的一個或多個特征被實施為使用半導體和/或其它適合的制造技術(shù)制造的固態(tài)部件。包括適合的壓力監(jiān)測元件的可商購導絲產(chǎn)品示例包括但不限于每種都可從volcanocorporation獲得的primewire壓力導絲、壓力導絲和xt壓力和流動導絲，以及每種都可從st.judemedical公司獲得的pressurewire^tmcertus導絲和pressurewire^tmaeris導絲。通常，器械830被確定尺寸使得該器械可穿過狹窄808定位且不顯著地影響跨過狹窄的流體流動，這將影響遠側(cè)壓力讀數(shù)。因此，在一些情況下，器械830具有0.018”或更小的外徑。在一些實施例中，器械830具有0.014”或更小的外徑。

器械832也被配置成獲得關(guān)于脈管100的診斷信息。在一些情況下，器械832被配置成獲得與器械830相同的診斷信息。在其它情況下，器械832被配置成獲得相較于器械830不同的診斷信息，所述不同的診斷信息可包括附加的診斷信息、較少的診斷信息和/或替代性的診斷信息。通過器械832獲得的診斷信息包括壓力、流動(速度和/或體積)、圖像(包括使用超聲(例如，ivus)、oct、熱和/或其它成像技術(shù)獲得的圖像)、溫度和/或其組合中的一個或多個。器械832包括被配置成獲得該診斷信息的一個或多個傳感器、換能器和/或其它監(jiān)測元件。在這方面，在一些情況下，所述一個或多個傳感器、換能器和/或其它監(jiān)測元件被定位成鄰近器械832的遠側(cè)部分。在這方面，在一些情況下，所述一個或多個傳感器、變換器和/或其它監(jiān)測元件被定位成距器械832的遠側(cè)末端836小于30cm、小于10cm、小于5cm、小于3cm、小于2cm和/或小于1cm。在一些情況下，所述一個或多個傳感器、換能器和/或其它監(jiān)測元件中的至少一個被定位在器械832的遠側(cè)末端處。

類似于器械830，器械832也包括被配置成監(jiān)測脈管800內(nèi)的壓力的至少一個元件。壓力監(jiān)測元件可采用壓阻式壓力傳感器、壓電式壓力傳感器、電容式壓力傳感器、電磁式壓力傳感器、流體柱(該流體柱與流體柱傳感器連通中，該流體柱傳感器與所述器械分離且/或被定位在所述器械的靠近流體柱的一部分處)、光學壓力傳感器和/或其組合的形式。在一些情況下，壓力監(jiān)測元件的一個或多個特征被實施為使用半導體和/或其它適合的制造技術(shù)制造的固態(tài)部件。在一些情況下，適于與siemensaxiomsensis、mennenhorizonxvu和philipsxperimphysiomonitoring5中的一個或多個一起使用并且包括壓力監(jiān)測元件的當前可得的導管產(chǎn)品可被用于器械832。

根據(jù)本公開內(nèi)容的若干方面，器械830和832中的至少一個被配置成監(jiān)測脈管800內(nèi)的狹窄808遠側(cè)的壓力，并且器械830和832中的至少一個被配置成監(jiān)測脈管內(nèi)的狹窄近側(cè)的壓力。在這方面，器械830、832被確定尺寸和成形以允許被配置成監(jiān)測脈管800內(nèi)壓力的所述至少一個元件的定位，以基于所述裝置的配置根據(jù)需要定位在狹窄808近側(cè)和/或遠側(cè)。在這方面，圖10示出了適用于測量狹窄808遠側(cè)的壓力的位置838。在這方面，在一些情況下，位置838距狹窄808遠側(cè)端部小于5cm、小于3cm、小于2cm、小于1cm、小于5mm和/或小于2.5mm(如圖8所示)。圖10也示出了用于測量狹窄808近側(cè)壓力的多個適合的位置。在這方面，在一些情況下，位置840、842、844、846和848各自表示適于監(jiān)測狹窄近側(cè)壓力的位置。在這方面，位置840、842、844、846和848被定位在與狹窄808的近側(cè)端部相距變化的距離(從多于20cm下至約5mm或更小的范圍內(nèi))處。通常，近側(cè)壓力測量將與狹窄的近側(cè)端部間隔開。因此，在一些情況下，在距狹窄的近側(cè)端部等于或大于脈管的管腔內(nèi)徑的距離處進行近側(cè)壓力測量。在冠狀動脈壓力測量的情形中，在脈管的近側(cè)部分內(nèi)，通常在狹窄近側(cè)和主動脈遠側(cè)的位置處進行近側(cè)壓力測量。然而，在冠狀動脈壓力測量的一些具體情況下，從主動脈內(nèi)的位置進行近側(cè)壓力測量。在其它情況下，在冠狀動脈的根部或孔口處進行近側(cè)壓力測量。

在一些實施例中，器械830和832中的至少一個被配置成在正移動穿過管腔806時監(jiān)測脈管800內(nèi)的壓力。在一些情況下，器械830被配置成穿過管腔806移動并且跨過狹窄808。在這方面，在一些情況下，器械830被定位在狹窄808的遠側(cè)，并且跨過狹窄朝近側(cè)移動(即，拉回)至狹窄近側(cè)的位置。在其它情況下，器械830被定位在狹窄808近側(cè)，并且跨過狹窄朝遠側(cè)移動至狹窄的遠側(cè)的位置。在一些實施例中，器械830的朝近側(cè)或朝遠側(cè)的移動由醫(yī)療人員手動地(例如，外科醫(yī)生的手)控制。在其它實施例中，器械830的朝近側(cè)或朝遠側(cè)的移動由移動控制裝置(例如，拉回裝置，如可從volcanocorporation獲得的trakii裝置)自動地控制。在這方面，在一些情況下，移動控制裝置控制器械830以可選擇和已知的速度(例如，2.0mm/s、1.0mm/s、0.5mm/s、0.2mm/s等)的移動。在一些情況下，器械830穿過脈管的移動對于每次拉回或推送來說是連續(xù)的。在其它情況下，器械830逐步地移動穿過所述脈管(即，重復地移動固定量的距離和/或固定量的時間)。以下論述的可視化描繪的一些方面尤其適于器械830和832中的至少一個移動穿過管腔806的實施例。此外，在一些具體情況下，以下論述的可視化描繪的若干方面尤其適于在有或者沒有第二器械存在的情況下單個器械移動穿過管腔806的實施例。

在一些情況下，單個器械的使用具有益處，因為避免了與一個器械相對于另一個的壓力測量值隨時間變化相關(guān)聯(lián)的問題，所述變化通常被稱為漂移。在這方面，傳統(tǒng)的血流儲備分數(shù)(ffr)測量中漂移的主要來源是導絲的壓力讀數(shù)相對于引導導管的壓力讀數(shù)的偏差。在這方面，因為ffr被計算為由導絲獲得的壓力測量值與由導管獲得的壓力測量值的比率，所以這個偏差對所得到的ffr值有影響。相比較，在使用單個器械以在該單個器械移動穿過脈管時獲得壓力測量值的情況下，漂移是可忽略的或不存在的。例如，在一些情況下，使用單個器械以在該單個器械移動穿過脈管時獲得壓力中的相對變化，使得壓力測量之間的時間周期短到足以避免來自器械的壓力靈敏度的任何變化的任何影響(例如，小于500ms、小于100ms、小于50ms、小于10ms、小于5ms、小于1ms或其它)。

現(xiàn)在參照圖11，其中示出的是根據(jù)本公開內(nèi)容的一實施例的系統(tǒng)850。在這方面，圖11是系統(tǒng)850的圖解性示意圖。在一些實施例中，系統(tǒng)850可實施為醫(yī)療感測系統(tǒng)100(圖1)。在一些實施例中，醫(yī)療感測系統(tǒng)100的一個或多個部件可在系統(tǒng)850中附加地實施，比如具有觸敏顯示器的患者顯示器101。如所示，系統(tǒng)850包括器械852。在這方面，在一些情況下，器械852適于用作以上論述的器械830和832(圖9-11)和/或醫(yī)療感測裝置108和110(圖1)中的至少一個。因此，在一些情況下，器械852包括類似于以上在一些情況下關(guān)于器械830和832所論述的那些的特征。在所示的實施例中，器械852是導絲，該導絲具有遠側(cè)部分854和鄰近所述遠側(cè)部分定位的殼體856。在這方面，殼體856與器械852的遠側(cè)末端隔開約3cm。殼體856被配置成容納被配置成獲得關(guān)于脈管的診斷信息的一個或多個傳感器、換能器和/或其他監(jiān)測元件。在所示的實施例中，殼體856容納被配置成監(jiān)測管腔(器械852定位于該管腔中)內(nèi)壓力的至少一個壓力傳感器。軸858從殼體856朝近側(cè)延伸。扭矩裝置860定位在軸858的近側(cè)部分上且聯(lián)接該近側(cè)部分。器械852的近側(cè)端部部分862聯(lián)接到連接器864。線纜866從連接器864延伸至連接器868。在一些情況下，連接器868被配置成插入接口870中。在這方面，在一些情況下，接口870是患者接口模塊(pim)。接口870可實施為pim112(圖1)。在一些情況下，線纜866被替換為無線連接。在這方面，應(yīng)理解，可利用器械852與接口870之間的各種通信路徑，包括物理連接(包括電連接、光連接和/或流體連接)、無線連接和/或其組合。

接口870經(jīng)由連接874以通信方式聯(lián)接到計算裝置872。計算裝置872通常表示適于執(zhí)行在本公開內(nèi)容中論述的處理和分析技術(shù)的任何裝置。在一些實施例中，計算裝置872包括處理器、隨機存取存儲器和存儲介質(zhì)。在這方面，在一些具體情況下，計算裝置872被編程以執(zhí)行與本文所述的數(shù)據(jù)獲取和分析相關(guān)聯(lián)的步驟。因此，應(yīng)理解，與數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)處理、器械控制和/或本公開內(nèi)容的其它處理或控制方面有關(guān)的任何步驟可通過使用存儲在可由計算裝置訪問的非暫時性計算機可讀介質(zhì)上或存儲于該非暫時性計算機可讀介質(zhì)內(nèi)的對應(yīng)指令的計算裝置來實施。在一些情況下，計算裝置872是患者顯示器101。例如，本文所描述的處理步驟可通過患者顯示器101的一個或多個處理部件來執(zhí)行，比如處理平臺320。在一些情況下，計算裝置872是控制臺裝置。在一些具體情況下，計算裝置872類似于每種都可從volcanocorporation得到的s5^tm成像系統(tǒng)或s5i^tm成像系統(tǒng)。在一些情況下，計算裝置872是便攜式的(例如，手持的、在滾動手推車上等)。此外，應(yīng)理解，在一些情況下計算裝置872包括多個計算裝置。在這方面，尤其應(yīng)理解，本公開內(nèi)容的不同處理和/或控制方面可分離地實施或在使用多個計算裝置的預定義群組內(nèi)實施。以下所描述的跨過多個計算裝置的處理和/或控制方面的任何劃分和/或組合都在本公開內(nèi)容的范圍內(nèi)。

連接器864、線纜866、連接器868、接口870和連接874一起利于器械852的一個或多個傳感器、換能器和/或其它監(jiān)測元件與計算裝置872之間的通信。然而，這個通信途徑本質(zhì)上是示例性的，并且無論如何不應(yīng)被視為限制性的。在這方面，應(yīng)理解，可利用器械852與計算裝置872之間的任何通信途徑，包括物理連接(包括電連接、光連接和/或流體連接)、無線連接和/或其組合。在這方面，應(yīng)理解在一些情況下連接874是無線的。在一些情況下，連接874包括在網(wǎng)絡(luò)(例如，內(nèi)部網(wǎng)、因特網(wǎng)、電信網(wǎng)絡(luò)和/或其它網(wǎng)絡(luò))上的通信鏈路。在這方面，應(yīng)理解在一些情況下，計算裝置872被定位成遠離正使用器械152的操作區(qū)。使連接874包括在網(wǎng)絡(luò)上的連接可利于器械852與遠程計算裝置872之間的通信，而不管計算裝置是否在鄰近的房間、鄰近的建筑物內(nèi)或在不同的州/國家。此外，應(yīng)理解在一些情況下，器械852與計算裝置872之間的通信途徑是安全連接。進一步地，應(yīng)理解，在一些情況下，在器械852與計算裝置872之間的通信途徑的一個或多個部分上通信的數(shù)據(jù)是被加密的。

系統(tǒng)850還包括器械875。在這方面，在一些情況下，器械875適于用作以上論述的醫(yī)療感測裝置108和110(圖1)。因此，在某些情況下，器械875包括類似于以上關(guān)于器械108和110所論述的那些的特征。在所示的實施例中，器械875是導管型的裝置。在這方面，器械875包括鄰近器械的遠側(cè)部分被配置成獲得關(guān)于脈管的診斷信息的一個或多個傳感器、換能器和/或其它監(jiān)測元件。在所示的實施例中，器械875包括被配置成監(jiān)測管腔(器械875定位于該管腔中)內(nèi)壓力的壓力傳感器。器械875經(jīng)由連接877與接口876通信。在一些情況下，接口876是血液動力學監(jiān)測系統(tǒng)或其它控制裝置，如siemensaxiomsensis、mennenhorizonxvu和philipsxperimphysiomonitoring5。在一個具體實施例中，器械875是壓力感測導管，該壓力感測導管包括沿其長度延伸的流體柱。在這樣的實施例中，接口876包括流體地聯(lián)接至導管的流體柱的止血閥、流體地聯(lián)接至止血閥的歧管和根據(jù)需要在部件之間延伸以流體地聯(lián)接所述部件的管材。在這方面，導管的流體柱經(jīng)由閥、歧管和管材與壓力傳感器流體連通。在一些情況下，壓力傳感器是接口876的一部分。在其它情況下，壓力傳感器是定位在器械875與接口876之間的分離的部件。接口876經(jīng)由連接878以通信方式聯(lián)接至計算裝置872。

類似于器械852與計算裝置872之間的連接，接口876以及連接877和878利于器械875的一個或多個傳感器、換能器和/或其它監(jiān)測元件與計算裝置872之間的通信。然而，這個通信途徑本質(zhì)上是示例性的，并且無論如何不應(yīng)被視為限制性的。在這方面，應(yīng)理解，可利用器械875與計算裝置872之間的任何通信途徑，包括物理連接(包括電連接、光連接和/或流體連接)、無線連接和/或其組合。在這方面，應(yīng)理解在一些情況下連接878是無線的。在一些情況下，連接878包括在網(wǎng)絡(luò)(例如，內(nèi)部網(wǎng)、因特網(wǎng)、電信網(wǎng)絡(luò)和/或其它網(wǎng)絡(luò))上的通信鏈路。在這方面，應(yīng)理解在一些情況下，計算裝置872被定位成遠離正使用器械875的操作區(qū)。使連接878包括在網(wǎng)絡(luò)上的連接可利于器械875與遠程計算裝置872之間的通信，而不管計算裝置是否在鄰近的房間、鄰近的建筑物內(nèi)或在不同的州/國家。此外，應(yīng)理解在一些情況下，器械875與計算裝置872之間的通信途徑是安全連接。更進一步地，應(yīng)理解，在一些情況下，在器械875與計算裝置872之間的通信途徑的一個或多個部分上通信的數(shù)據(jù)是被加密的。

應(yīng)理解，在本公開內(nèi)容的其它實施例中，系統(tǒng)850的一個或多個部件未包括在內(nèi)，以不同的布置/順序?qū)嵤?，?或替換為替代性的裝置/機構(gòu)。例如，在一些情況下，系統(tǒng)850不包括接口870和/或接口876。在這類情況下，連接器868(或與器械852或器械875通信的其它類似的連接器)可插入與計算裝置872相關(guān)聯(lián)的端口中。替代性地，器械852、875可與計算裝置872無線地通信。一般而言，器械852、875中任一個或兩者與計算裝置872之間的通信途徑可不具有中間節(jié)點(即，直接連接)、具有器械與計算裝置之間的一個中間節(jié)點，或器械與計算裝置之間的多個中間節(jié)點。系統(tǒng)850可另外包括患者顯示器101，諸如醫(yī)療感測系統(tǒng)100的患者顯示器101(圖1)。醫(yī)療人員顯示器122可由臨床醫(yī)生利用以控制器械852和875而在操作期間獲取壓力數(shù)據(jù)，觀看實時的醫(yī)療壓力測量值(例如，如壓力波形、數(shù)字值等的壓力數(shù)據(jù)的視覺表示)，并且使用患者顯示器101與所獲得的醫(yī)療感測數(shù)據(jù)交互。在這方面，患者顯示器101可以通信方式聯(lián)接到醫(yī)療人員顯示器122、計算裝置872、接口870和876和/或器械864和875。

再次參照圖7，方法600從框610處開始，其中使用諸如器械830、832的診斷器械獲得壓力測量值。診斷器械還被配置成獲得關(guān)于脈管800的診斷信息。在一個實施例中，這些器械830、320被確定尺寸和成形以允許基于裝置的配置視需要將被配置成監(jiān)測脈管800內(nèi)的壓力的至少一個元件定位在狹窄808的近側(cè)和/或遠側(cè)。各種傳感器可與此器械集成，諸如壓阻式壓力傳感器、壓電式壓力傳感器、電容式壓力傳感器、電磁式壓力傳感器、流體柱、光學壓力傳感器和/或其組合。

在框620中，診斷器械用于獲得患者脈管的圖像。該圖像可以是諸如二維血管造影圖像、三維血管造影圖像和計算機斷層掃描血管造影(cta)圖像的血管外圖像，或者諸如血管內(nèi)超聲成像(ivus)和光學相干斷層掃描(oct)圖像的血管內(nèi)圖像。替代性地，此脈管的圖像可使用由器械830、832獲得的壓力數(shù)據(jù)形成，且可采用壓力圖的形式。

在框630中，患者脈管的壓力測量數(shù)據(jù)和圖像被傳輸?shù)教幚硐到y(tǒng)。該處理系統(tǒng)可采取計算裝置872的形式。在某些實施例中，壓力測量值和圖像數(shù)據(jù)可直接發(fā)送到pim112或接口870。數(shù)據(jù)的傳輸可通過有線連接(使用線纜866)或無線連接來實現(xiàn)。在這方面，處理系統(tǒng)可被定位成遠離正使用診斷器械的操作區(qū)。使連接874包括在網(wǎng)絡(luò)上的連接可利于診斷器械與處理系統(tǒng)之間的通信，而無論計算裝置是在毗鄰的房間內(nèi)、毗鄰的建筑物內(nèi)還是在不同的州/國家。在典型的實施例中，處理系統(tǒng)可收集來自診斷器械的原始壓力數(shù)據(jù)，并處理所述數(shù)據(jù)以呈現(xiàn)所獲得的壓力數(shù)據(jù)的視覺表示。

在框640中，數(shù)據(jù)被傳輸?shù)结t(yī)療人員顯示器122并利于醫(yī)療圖像的顯示。該醫(yī)療圖像可以是診斷顯影，且可包括數(shù)字、圖形、文本和/或其他適合的顯影。醫(yī)療人員顯示器122從處理系統(tǒng)檢索視覺表示，并向用戶實時地顯示該視覺表示。具體地講，基于在框610中獲得的壓力測量值，在醫(yī)療人員顯示器122上顯示脈管的圖像以及診斷顯影。此時，臨床醫(yī)生107可如上所述基于診斷顯影來研究和選擇治療選項，pim112或接口870可用于數(shù)據(jù)的傳輸。

在框650中，治療信息從包括pim112或接口870的裝置872傳輸?shù)交颊唢@示器101。該治療信息可采取數(shù)字、圖形、文本和/或其他適合的顯影的形式。另外，治療信息可顯示預期操作的模擬和這些操作的可能結(jié)果。醫(yī)療人員顯示器122還將臨床醫(yī)生所選擇的治療選項傳輸?shù)交颊唢@示器101。來自兩個數(shù)據(jù)源872、101的數(shù)據(jù)以簡化的方式顯示給患者106或護理人員。

在框660中，基于利用患者顯示器101的分析來規(guī)劃經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。作為規(guī)劃經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的一部分，顯示器101、122可用于將顯影標記放置在診斷顯影上，或者列出待用于規(guī)劃過程中的生理學數(shù)據(jù)。另外，診斷顯影可疊加在顯示于醫(yī)療人員顯示器122和/或患者顯示器101上的脈管圖像上。這些診斷顯影可輔助臨床醫(yī)生107確定具體患者的最佳可用治療選項，和/或輔助患者和/或護理人員理解為何具體選項是最適合的。該規(guī)劃步驟660也可包括獲得患者和/或護理人員對所提出的治療計劃的授權(quán)。例如，在經(jīng)由患者顯示器101提供了所提出的治療選項的闡釋和/或顯影之后，用于執(zhí)行具體治療選項的授權(quán)可通過經(jīng)由患者顯示器101提供的對應(yīng)協(xié)議給出，所述患者顯示器供患者和/或護理人員點擊和/或簽名。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將認識到，以上所描述的設(shè)備、系統(tǒng)和方法可以多種方式加以修改。因此，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將理解，本公開內(nèi)容涵蓋的實施例不限于以上所描述的具體的示例性實施例。在這方面，盡管已示出并且描述了例示性實施例，但是大范圍的修改、變化和置換在先前公開內(nèi)容中被設(shè)想到。應(yīng)理解，可在不脫離本公開內(nèi)容的范圍的情況下對先前內(nèi)容做出這類些改變。因此，適當?shù)氖牵降臋?quán)利要求應(yīng)寬泛地并且以與本公開內(nèi)容一致的方式解釋。