本公開涉及醫(yī)療流體治療機(jī)器及相關(guān)的系統(tǒng)和方法。

背景技術(shù)：

在患者的醫(yī)療治療期間，醫(yī)療裝置可監(jiān)測(cè)患者的分析特性，以確定治療是否有效?？蓪?duì)治療進(jìn)行某些調(diào)整，以提高其療效。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

在一個(gè)方面中，一種方法包括接收關(guān)于患者的一個(gè)或更多個(gè)主觀特性的患者評(píng)估信息。該方法還包括基于接收的患者評(píng)估信息來確定患者評(píng)估評(píng)分。該方法還包括基于患者評(píng)估評(píng)分來修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作。

實(shí)施方式可包括以下特征中的一個(gè)或更多個(gè)。

在一些實(shí)施方式中，修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作包括調(diào)節(jié)醫(yī)療流體治療機(jī)器的治療參數(shù)。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器的治療參數(shù)包括血液流速、超濾率、血壓監(jiān)測(cè)率以及血管通路監(jiān)測(cè)。

在一些實(shí)施方式中，修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作包括促使建議醫(yī)療流體治療機(jī)器的治療參數(shù)的調(diào)節(jié)的消息顯示。

在一些實(shí)施方式中，該方法還包括響應(yīng)于消息接收輸入。該方法還包括在接收輸入后，根據(jù)建議調(diào)節(jié)治療參數(shù)。

在一些實(shí)施方式中，患者評(píng)估信息包括患者存活一段特定時(shí)間的概率?；颊咴u(píng)估信息還包括與患者的自我照顧和移動(dòng)性有關(guān)的信息?；颊咴u(píng)估信息還包括與患者的需求、偏好以及能力有關(guān)的信息。

在一些實(shí)施方式中，與患者的需求、偏好以及能力有關(guān)的信息包括與胃腸道癥狀、呼吸窘迫、疼痛、移動(dòng)性、慢性透析間期肌肉痙攣、皮膚顏色和完整性、水腫、血管通路以及精神狀態(tài)的變化有關(guān)的信息。

在一些實(shí)施方式中，與患者的自我照顧或移動(dòng)性有關(guān)的信息包括與椅子或床轉(zhuǎn)移能力、步行依賴性、輪椅依賴性、爬樓梯能力、如廁轉(zhuǎn)移能力、腸道控制、膀胱控制、沐浴能力、穿衣能力、個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)能力以及進(jìn)食能力有關(guān)的信息。

在一些實(shí)施方式中，患者存活一段特定時(shí)間的概率為基于患者的血液中的年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)和白蛋白的濃度。

在一些實(shí)施方式中，方法還包括基于患者評(píng)估評(píng)分向患者分派特定的照顧者。

在一些實(shí)施方式中，患者評(píng)估信息和患者評(píng)估評(píng)分用于數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用中。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器為血液治療機(jī)器。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器為透析機(jī)。

在一些實(shí)施方式中，透析機(jī)為血液透析機(jī)。

在一些實(shí)施方式中，透析機(jī)為腹膜透析機(jī)。

在一些實(shí)施方式中，患者評(píng)估信息從照顧者接收。

在另一個(gè)方面中，一種醫(yī)療流體治療機(jī)器包括泵，其構(gòu)造成將醫(yī)療流體泵送至患者并且從患者泵送。醫(yī)療流體治療機(jī)器還包括輸入裝置，其構(gòu)造成接收關(guān)于患者的一個(gè)或更多個(gè)主觀特性的患者評(píng)估信息。醫(yī)療流體治療機(jī)器還包括控制單元，其與泵和輸入裝置通信?？刂茊卧獦?gòu)造成基于患者評(píng)估信息來確定患者評(píng)估評(píng)分?？刂茊卧€構(gòu)造成基于患者評(píng)估評(píng)分來修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作。

實(shí)施方式可包括以下特征中的一個(gè)或更多個(gè)。

在一些實(shí)施方式中，修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作包括調(diào)節(jié)醫(yī)療流體治療機(jī)器的治療參數(shù)。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器的治療參數(shù)包括血液流速、超濾率、血壓監(jiān)測(cè)率以及血管通路監(jiān)測(cè)。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器還包括顯示器。修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作包括在顯示器上顯示建議醫(yī)療流體治療機(jī)器的治療參數(shù)的調(diào)節(jié)的消息。

在一些實(shí)施方式中，輸入裝置還構(gòu)造成響應(yīng)于消息接收輸入?？刂茊卧€構(gòu)造成在接收輸入后根據(jù)建議來調(diào)節(jié)治療參數(shù)。

在一些實(shí)施方式中，患者評(píng)估信息包括患者存活一段特定時(shí)間的概率。患者評(píng)估信息還包括與患者的自我照顧和移動(dòng)性有關(guān)的信息。患者評(píng)估信息還包括與患者的需求、偏好以及能力有關(guān)的信息。

在一些實(shí)施方式中，與患者的需求、偏好以及能力有關(guān)的信息包括與胃腸道癥狀、呼吸窘迫、疼痛、移動(dòng)性、慢性透析間期肌肉痙攣、皮膚顏色和完整性、水腫、血管通路以及精神狀態(tài)的變化有關(guān)的信息。

在一些實(shí)施方式中，與患者的自我照顧和移動(dòng)性有關(guān)的信息包括與椅子或床轉(zhuǎn)移能力、步行依賴性、輪椅依賴性、爬樓梯能力、如廁轉(zhuǎn)移能力、腸道控制、膀胱控制、沐浴能力、穿衣能力、個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)能力以及進(jìn)食能力有關(guān)的信息。

在一些實(shí)施方式中，患者存活一段特定時(shí)間的概率為基于患者的血液中的年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)和白蛋白的濃度。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器為血液治療機(jī)器。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體治療機(jī)器為透析機(jī)。

在一些實(shí)施方式中，透析機(jī)為血液透析機(jī)。

在一些實(shí)施方式中，透析機(jī)為腹膜透析機(jī)。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體為血液。

在一些實(shí)施方式中，醫(yī)療流體為透析液。

在另一個(gè)方面中，一種計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)儲(chǔ)存計(jì)算機(jī)程序。計(jì)算機(jī)程序包括指令，該指令用于促使計(jì)算機(jī)接收關(guān)于患者的一個(gè)或更多個(gè)主觀特性的患者評(píng)估信息。計(jì)算機(jī)程序還包括指令，該指令用于促使計(jì)算機(jī)基于接收的患者評(píng)估信息來確定患者評(píng)估評(píng)分。計(jì)算機(jī)程序還包括指令，該指令用于促使計(jì)算機(jī)基于患者評(píng)估評(píng)分來修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作。

在另一個(gè)方面中，一種系統(tǒng)包括多個(gè)醫(yī)療流體治療機(jī)器。各個(gè)醫(yī)療流體治療機(jī)器包括泵，其構(gòu)造成將醫(yī)療流體泵送至與醫(yī)療流體治療機(jī)器相關(guān)聯(lián)的患者并且從該患者泵送。各個(gè)醫(yī)療流體治療機(jī)器還包括輸入裝置，其構(gòu)造成接收關(guān)于患者的一個(gè)或更多個(gè)主觀特性的患者評(píng)估信息。各個(gè)醫(yī)療流體治療機(jī)器還包括控制單元，其與泵和輸入裝置通信?？刂茊卧獦?gòu)造成基于患者評(píng)估信息來確定患者評(píng)估評(píng)分?？刂茊卧€構(gòu)造成基于患者評(píng)估評(píng)分來修改醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作。系統(tǒng)還包括中心服務(wù)器，其與醫(yī)療流體治療機(jī)器通信。中心服務(wù)器構(gòu)造成從醫(yī)療流體治療機(jī)器接收患者評(píng)估評(píng)分和患者評(píng)估信息。中心服務(wù)器還構(gòu)造成基于特定患者的患者評(píng)估評(píng)分向特定患者分派特定照顧者。

實(shí)施方式可包括以下特征中的一個(gè)或更多個(gè)。

在一些實(shí)施方式中，中心服務(wù)器還構(gòu)造分析與患者評(píng)估信息和患者評(píng)估評(píng)分有關(guān)的歷史數(shù)據(jù)。中心服務(wù)器還構(gòu)造成鑒定對(duì)應(yīng)于特定患者評(píng)估信息和特定患者評(píng)估評(píng)分的治療趨勢(shì)。中心服務(wù)器還構(gòu)造成提出實(shí)施治療修改，其如果被接受，則自動(dòng)地修改與具有特定患者評(píng)估信息和特定患者評(píng)估評(píng)分的患者相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作。

在一些實(shí)施方式中，提出的治療修改，如果被接受，則自動(dòng)地修改與患者相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療流體治療機(jī)器的操作，該患者具有類似于特定患者評(píng)估信息的患者評(píng)估信息和在特定患者評(píng)估評(píng)分的限定范圍內(nèi)的患者評(píng)估評(píng)分。

實(shí)施方式可包括以下優(yōu)點(diǎn)中的一個(gè)或更多個(gè)。

在一些實(shí)施方式中，患者評(píng)估信息可用于定制透析機(jī)的操作參數(shù)，以提供對(duì)于特定患者而言特別個(gè)性化的治療?；颊咴u(píng)估信息包括基于白蛋白測(cè)量調(diào)節(jié)的年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)評(píng)估，護(hù)理患者評(píng)估以及修改的barthel指數(shù)評(píng)估。典型地，透析機(jī)的操作參數(shù)主要基于分析醫(yī)療參數(shù)。然而，患者評(píng)估信息中的一些為基于主觀患者特性，諸如照顧者對(duì)患者癥狀的個(gè)人評(píng)估，由此在患者的治療上給予照顧者更多的酌處權(quán)(否則將不考慮)。

在一些實(shí)施方式中，患者評(píng)估信息可指示照顧者治療特定患者所涉及的困難水平。負(fù)責(zé)在治療設(shè)施中分配資源的人員可在將特定患者分派給特定照顧者時(shí)考慮患者的患者評(píng)估信息?？梢苑峙浠颊?，使得對(duì)于各個(gè)照顧者而言處置其患者所涉及的預(yù)期困難為均勻分布的。作為備選，可以分配患者，使得有經(jīng)驗(yàn)的照顧者治療復(fù)雜的患者，經(jīng)驗(yàn)較少的照顧者治療較不復(fù)雜的患者。

在一些實(shí)施方式中，與患者評(píng)估信息有關(guān)的歷史數(shù)據(jù)可用于數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用中。臨床服務(wù)器可評(píng)價(jià)和分析歷史數(shù)據(jù)量，以檢測(cè)治療趨勢(shì)。自動(dòng)透析治療可基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)隨著時(shí)間而改進(jìn)。

本發(fā)明的其它方面、特征以及優(yōu)點(diǎn)將從描述和附圖以及權(quán)利要求書中顯而易見。

附圖說明

圖1為包括與臨床服務(wù)器通信的血液透析機(jī)和裝固于透析機(jī)的血液構(gòu)件組的血液透析系統(tǒng)的正視透視圖。

圖2為圖1的血液透析系統(tǒng)的血液構(gòu)件組的正視圖。

圖3為圖1的血液透析系統(tǒng)的血液構(gòu)件組的后視圖。

圖4為圖1的血液透析機(jī)的正視圖，其中機(jī)器的門處于開啟位置，并且其中將血液構(gòu)件組從機(jī)器移除，以暴露機(jī)器的正面上的血液泵送和監(jiān)測(cè)儀器。

圖5為在血液透析系統(tǒng)連接于患者來用于治療時(shí)通過圖1的血液透析系統(tǒng)的血液回路和透析液回路的流體流動(dòng)的示意圖。

圖6為示出用于確定接受透析治療的患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分的患者評(píng)估的框圖。

圖7為基于對(duì)于圖6的aacci+白蛋白評(píng)估的患者的aacci和白蛋白測(cè)量結(jié)果示出患者存活一年的概率的表格。

圖8a-8k示出評(píng)估對(duì)于圖6的修改的barthel指數(shù)評(píng)估的項(xiàng)目。

圖9為照顧者填寫以便執(zhí)行圖6的護(hù)理患者評(píng)估的顯示在圖1的血液透析機(jī)的觸摸屏上的電子表格。

圖10為示出基于使用圖6中示出的方法確定的綜合患者評(píng)估評(píng)分的患者的一般狀況分類的表格。

圖11和圖12為示出基于各種患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分的可能的資源分配的表格。

具體實(shí)施方式

為了確定透析患者所需要的適合的照顧，在治療期間以不同的間隔評(píng)估患者的特性為有用的。典型地，使用分析醫(yī)學(xué)參數(shù)，以提供用于確定用于透析機(jī)的合適的操作參數(shù)的信息。然而，分析醫(yī)學(xué)參數(shù)往往未說明一切。例如，患者可經(jīng)歷較大數(shù)量的疼痛，或者可具有照顧自己的困難時(shí)期。此類主觀患者特性與確定針對(duì)患者的合適的治療有關(guān)，但是他們不可分析地測(cè)量。

可定制透析機(jī)的操作參數(shù)，以提供對(duì)于特定患者而言特別個(gè)性化的治療?；颊叩湫偷亟?jīng)受三次評(píng)估：i)基于白蛋白測(cè)量結(jié)果調(diào)節(jié)的年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)評(píng)估，ii)護(hù)理患者評(píng)估，以及iii)修改的barthel指數(shù)評(píng)估。這些評(píng)估可在各個(gè)時(shí)間和各種頻率下執(zhí)行，如在下面更詳細(xì)地描述的?；颊呓邮蔗槍?duì)三項(xiàng)評(píng)估中的各個(gè)的評(píng)分，并且評(píng)分用于最終確定綜合患者評(píng)估評(píng)分。透析機(jī)的操作參數(shù)可基于患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分來為特定患者定制。治療中心的資源和工作流程也可基于患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分來分配。此外，與三個(gè)患者評(píng)估有關(guān)的歷史數(shù)據(jù)可用于各種數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用中。

參照?qǐng)D1，血液透析系統(tǒng)100包括血液透析機(jī)102。血液透析機(jī)102包括觸摸屏118和控制面板120。觸摸屏118和控制面板120允許操作者將各種信息輸入至血液透析機(jī)102，并且以其它方式控制血液透析機(jī)102。此外，觸摸屏118用作顯示器，其用以向血液透析系統(tǒng)100的操作者轉(zhuǎn)達(dá)信息。

血液透析機(jī)102包括駐留在連接于觸摸屏118和控制面板120的機(jī)器內(nèi)的處理器125。處理器125構(gòu)造成接收經(jīng)由觸摸屏118和控制面板120輸入的數(shù)據(jù)，并且基于接收的數(shù)據(jù)控制血液透析機(jī)102。例如，處理器125可調(diào)節(jié)血液透析機(jī)102的操作參數(shù)。

血液透析機(jī)102還包括用于監(jiān)測(cè)患者的血壓的血壓監(jiān)測(cè)器(bpm)127。bpm127可為按照示波器的原理操作的自動(dòng)化、無創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)器，諸如血壓袖帶或套袖。bpm127可測(cè)量收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓(map)，以及與患者脈搏有關(guān)的信息。盡管圖1中示出的bpm127由線連接于血液透析機(jī)102，但在一些實(shí)施方式中，bmp127無線地連接于血液透析機(jī)102，并且能夠與血液透析機(jī)102無線通信。

血液透析機(jī)102連接于網(wǎng)絡(luò)122。血液透析機(jī)102構(gòu)造成經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)122與臨床服務(wù)器123通信。臨床服務(wù)器123可能夠由許多各種類型的醫(yī)療設(shè)施訪問。在一些實(shí)施方式中，臨床服務(wù)器123可能夠由與特定透析服務(wù)提供商相關(guān)的大多數(shù)或所有醫(yī)療設(shè)施訪問。在某些實(shí)施方式中，臨床服務(wù)器123可能夠由特定國(guó)家或多個(gè)國(guó)家中的大多數(shù)或所有醫(yī)療設(shè)施訪問。臨床服務(wù)器123填入有能夠由血液透析機(jī)102訪問的數(shù)據(jù)，如在下面更詳細(xì)地闡明的。處理器125構(gòu)造成從臨床服務(wù)器123接收數(shù)據(jù)，并且基于接收的數(shù)據(jù)來控制血液透析機(jī)102。

與一個(gè)或更多個(gè)評(píng)估中的各個(gè)有關(guān)的信息：i)基于白蛋白測(cè)量結(jié)果調(diào)節(jié)的年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)評(píng)估，ii)護(hù)理患者評(píng)估，以及iii)修改的barthel指數(shù)評(píng)估，可經(jīng)由觸摸屏118或控制面板120輸入并且/或者儲(chǔ)存在臨床服務(wù)器123上。臨床服務(wù)器123構(gòu)造成訪問經(jīng)由觸摸屏118和控制面板120輸入的信息。臨床服務(wù)器123分析與針對(duì)特定患者的評(píng)估中的各個(gè)有關(guān)的信息，并且計(jì)算綜合患者評(píng)估評(píng)分。透析機(jī)102的操作參數(shù)可接著基于綜合患者評(píng)估評(píng)分為特定患者定制。

現(xiàn)在將描述血液透析機(jī)102的一般操作。仍參考圖1，形成血液循環(huán)的一次性血液構(gòu)件組104連接于血液透析機(jī)102。在血液透析期間，血液構(gòu)件組104的動(dòng)脈和靜脈患者線106,108連接于患者，并且血液循環(huán)穿過血液構(gòu)件組104的各種血液線和構(gòu)件(包括透析器110)。同時(shí)，透析液循環(huán)穿過透析液回路，其由透析器110和各種其它透析液構(gòu)件以及連接于血液透析機(jī)102的透析液線形成。許多這些透析構(gòu)件和透析液線位于血液透析機(jī)102的殼體內(nèi)，并且因此在圖1中不可見。透析液連同血液穿過透析器110。穿過透析器110的血液和透析液由透析器110的半滲透結(jié)構(gòu)(例如，半滲透膜和/或半滲透微管)與彼此分離。作為該布置的結(jié)果，毒素是從患者的血液中移除，并且收集在透析液中。離開透析器110的過濾的血液返回至患者。離開透析器110的透析液包括從血液中移除的毒素，并且通常稱為“用過的透析液”。用過的透析液從透析器110傳送至引流管。

血液構(gòu)件組104的構(gòu)件中的一個(gè)為空氣釋放裝置112?？諝忉尫叛b置112包括允許空氣穿過其中、同時(shí)抑制(例如，防止)液體穿過其中的通氣組件114(圖2,3和圖5中示出)，。因此，如果在治療期間穿過血液回路的血液含有空氣，則空氣將在血液穿過空氣釋放裝置112時(shí)排放至大氣中。

如圖1中示出的，透析液容器124經(jīng)由透析液供應(yīng)線126連接于血液透析機(jī)102。引流管線128和超濾線129也從血液透析機(jī)102延伸。引流管線128和超濾線129可連接于引流管。透析液供應(yīng)線126、引流管線128以及超濾線129流體地連接于血液透析機(jī)102的殼體內(nèi)的各種透析液構(gòu)件和透析液線，它們形成透析液回路的部分。在血液透析期間，透析液供應(yīng)線126將新鮮透析液從透析液容器124運(yùn)送至位于血液透析機(jī)102內(nèi)的透析液循環(huán)的部分。如以上注意的，新鮮透析液循環(huán)穿過各種透析液線和透析液構(gòu)件(包括透析器110)，它們形成透析液回路。在透析液穿過透析器110時(shí)，其從患者的血液中收集毒素。所得的用過的透析液經(jīng)由引流管線128從透析液回路運(yùn)送至引流管。當(dāng)超濾在治療期間執(zhí)行時(shí)，從患者抽吸的用過的透析液和過量的流體的組合經(jīng)由超濾線129運(yùn)送至引流管。

血液構(gòu)件組104裝固于血液透析機(jī)102的前部上的模塊130。模塊130包括能夠?qū)⒀候?qū)動(dòng)穿過血液回路的血液泵132。模塊130還包括能夠監(jiān)測(cè)流過血液回路的血液的各種其它儀器。模塊130包括門，如圖1中示出的，其在閉合時(shí)與模塊130的正面協(xié)作，以形成確定大小和形狀成接收血液構(gòu)件組104的隔室。在閉合位置，門將血液構(gòu)件組104的某些血液構(gòu)件抵靠對(duì)應(yīng)的儀器按壓，該對(duì)應(yīng)的儀器暴露在模塊130的正面上。如將在下面更詳細(xì)地描述的，該布置便于穿過血液回路的血液的流動(dòng)的控制以及流過血液回路的血液的監(jiān)測(cè)。

圖2和圖3分別為血液構(gòu)件組104的正視圖和后視圖。如圖2和圖3中示出的，血液構(gòu)件組104包括各種不同的血液線和血液構(gòu)件(包括空氣釋放裝置112)，它們裝固于載體本體134。載體本體134形成一系列孔口和凹部，以用于捕獲和固持各種血液線和構(gòu)件。載體本體134包括凹部部分(圖2的左側(cè)和圖3的右側(cè)上示出)和平坦部分(圖2的右側(cè)和圖3的左側(cè)上示出)。凹部部分構(gòu)造成固持大多數(shù)血液構(gòu)件，而平坦部分構(gòu)造成保持透析器110。

空氣釋放裝置112固持在形成在載體本體134中的孔口中?？諝忉尫叛b置112可例如卡扣到形成在載體本體134中的孔口中。在一些實(shí)施方式中，從載體本體134延伸的指部繞著空氣釋放裝置112部分地延伸，以將空氣釋放裝置112牢固地固持于承載本體134。如以上指出的，空氣釋放裝置112允許氣體(如空氣)從血液回路中的血液中逸出，并且通過定位在室的頂部處的通氣組件11逸出空氣釋放裝置112的室。

仍參照?qǐng)D2和圖3，動(dòng)脈和靜脈壓力傳感器膠囊154,156還定位在形成在血液構(gòu)件組104的載體本體134中的孔口中。如圖3中示出的，壓力傳感器膠囊154,156中的各個(gè)包括環(huán)形剛性部件155,157，薄膜159,161裝固于環(huán)形剛性部件155,157。膠囊154,156的環(huán)形剛性部件155,157和薄膜159,161一起形成壓力傳感器室，血液在使用期間流過該壓力傳感器室。當(dāng)血液構(gòu)件組104裝固于血液透析機(jī)102的模塊130的正面時(shí)，壓力傳感器膠囊154,156的薄膜159,161面向模塊130的正面。壓力傳感器室內(nèi)的壓力可通過薄膜159,161在使用期間由模塊130的正面上的壓力傳感器(例如，壓力換能器)來檢測(cè)。

如圖2和圖3中示出的，動(dòng)脈患者線106被包含在形成在載體本體134中的凹部?jī)?nèi)。動(dòng)脈患者線106的一個(gè)端部在治療期間流體地連接于患者的動(dòng)脈。動(dòng)脈患者線106還流體地連接于壓力傳感器膠囊154。動(dòng)脈患者線106沿著凹部延伸至第一泵線適配器158，其將動(dòng)脈患者線106連接于u形泵線160的一個(gè)端部。泵線160的另一端部連接于第二泵線適配器162，其流體地連接于透析器入口線164。透析器入口線164經(jīng)由導(dǎo)管適配器連接于透析器110的血液進(jìn)入端口166。透析器110的血液離開端口168連接于另一導(dǎo)管適配器，其將透析器110連接于透析器出口線170。壓力傳感器膠囊156沿著透析器出口線170定位在空氣釋放裝置112上游。壓力傳感器膠囊156流體地連接于空氣釋放裝置112的進(jìn)入端口。壓力傳感器膠囊156允許透析器110的靜脈側(cè)上的血壓在處理期間由模塊130的正面上的匹配的壓力傳感器傳感。靜脈患者線108連接于空氣釋放裝置112的離開端口。靜脈患者線108從空氣釋放裝置112延伸，并且在治療期間流體地連接于患者的靜脈。

仍參照?qǐng)D2和圖3，除了形成以上描述的主要血液回路的血液線之外，生理鹽水輸送線172和藥物輸送線174連接于血液回路，以用于將生理鹽水和藥物(例如，肝素)引入到血液回路中。生理鹽水輸送線172連接于生理鹽水袋176。藥物輸送線174連接于含有藥物的注射器178。生理鹽水輸送線172連接于第一泵線適配器158，并且藥物輸送線174連接于第二泵線適配器162。各種血液線、生理鹽水輸送線172以及藥物輸送線174典型地固持在形成在載體本體134中的凹陷的通道內(nèi)。

圖4為血液透析機(jī)102的模塊130的放大正視圖，其中模塊130的門131開啟，并且血液構(gòu)件組104從模塊130移除。血液泵132從血液透析機(jī)102的模塊130的正面延伸。血液泵132為蠕動(dòng)泵，并且布置成以使得從血液構(gòu)件組104的載體本體134沿橫向延伸的u形泵線160在血液構(gòu)件組104裝固于模塊130的正面時(shí)圍繞蠕動(dòng)泵定位。

血液透析機(jī)102的模塊130還包括水平檢測(cè)器182，其在血液構(gòu)件組104裝固于模塊130的正面時(shí)與空氣釋放裝置112對(duì)準(zhǔn)。水平檢測(cè)器182適于檢測(cè)空氣釋放裝置112內(nèi)的液體(例如，血液和/或生理鹽水)的水平。模塊130的門131包括凸起183，其在血液構(gòu)件組104裝固于模塊130的正面并且門131閉合時(shí)抵靠水平檢測(cè)器182壓縮空氣釋放裝置112。凸起183包括凹陷區(qū)域，其適于接收空氣釋放裝置112的圓形外部表面。當(dāng)門131閉合時(shí)，凹陷區(qū)域有助于確保空氣釋放裝置112相對(duì)于水平檢測(cè)器182適當(dāng)?shù)囟ㄎ?。水平檢測(cè)器182為具有相對(duì)軟的末端(例如，海綿末端)的圓柱形部件，其在門131抵靠水平檢測(cè)器182按壓空氣釋放裝置112時(shí)與空氣釋放裝置112的外表面接觸。水平檢測(cè)器182的末端包括用于確定空氣釋放裝置112中的液體水平的超聲波信號(hào)發(fā)射器和接收器。在使用期間，發(fā)射器發(fā)射從空氣釋放室中的內(nèi)容物反射出的超聲波信號(hào)。反射信號(hào)接著由接收器檢測(cè)。反射信號(hào)可用于確定在水平檢測(cè)器182的水平處的空氣釋放室中的內(nèi)容物。接收器可例如適于區(qū)別液體、空氣以及液體和空氣的組合(例如，泡沫)。因此，水平檢測(cè)器182可檢測(cè)室內(nèi)的血液水平何時(shí)由于空氣到室中的進(jìn)入而下降。

仍參照?qǐng)D4，血液透析機(jī)102的模塊130還包括動(dòng)脈和靜脈壓力換能器184,186，其在血液構(gòu)件組104裝固于模塊130的正面并且模塊130的門131閉合時(shí)與血液構(gòu)件組104的壓力傳感器膠囊154,156對(duì)準(zhǔn)。壓力換能器184,186能夠測(cè)量流過膠囊154,156的血液的壓力。壓力換能器184,186為圓柱形部件，其具有暴露在模塊130的正面上的基本上平坦的表面。門131包括彈簧負(fù)載柱塞187,189，其在血液構(gòu)件組件104裝固于模塊130正面并且門131閉合時(shí)在模塊130的門131和正面之間壓縮壓力傳感器膠囊154,156的環(huán)形剛性部件155,157(圖3中示出)。因此，壓力傳感器膠囊154,156的膜159,161(圖3中示出)抵靠壓力換能器184,186按壓，并且密封件在薄膜159,161中各個(gè)的周邊與模塊130的正面之間產(chǎn)生。壓力傳感器膠囊154,156的膜159,161的中心區(qū)域接觸了壓力換能器184,186的平坦表面。在流體壓力在壓力傳感器膠囊154,156內(nèi)變化時(shí)，由壓力傳感器膠囊154,156施加于壓力換能器184,186的壓力的量也變化。壓力換能器184,186能夠在使用期間檢測(cè)這些壓力變化。

氣泡檢測(cè)器188也從模塊130的正面延伸。當(dāng)血液構(gòu)件組104裝固于模塊130的正面時(shí)，靜脈患者線108穿過(例如，擰入穿過)氣泡檢測(cè)器188。氣泡檢測(cè)器188包括形成通道的殼體，靜脈患者線108被接收在該通道中。模塊130的門131包括翅片191，其在門131閉合時(shí)將靜脈患者線108按壓到殼體的通道中并且抵靠氣泡檢測(cè)器188的傳感器按壓。氣泡檢測(cè)器188能夠檢測(cè)靜脈患者線108內(nèi)的氣泡。

在氣泡檢測(cè)器188下游，靜脈患者線108穿過(例如，擰入穿過)堵閉器或夾具190。類似于氣泡檢測(cè)器188，堵閉器190具有形成通道的殼體，靜脈患者線108被接收在該通道中。模塊130的門131包括翅片193，其在門131閉合時(shí)將靜脈患者線108按壓到堵閉器190的殼體的通道中。堵閉器190構(gòu)造成卷曲設(shè)置在其中的靜脈患者線108的部分，以防止血液在激活時(shí)穿過靜脈患者線108。堵閉器190可例如連接于氣泡檢測(cè)器188，使得堵閉器190可在氣泡檢測(cè)器188檢測(cè)靜脈患者線108內(nèi)的氣泡時(shí)激活。此類布置有助于確保沒有氣泡在空氣釋放裝置112未能從血液中移除一個(gè)或更多個(gè)氣泡的情況下達(dá)到患者。

簡(jiǎn)要地參照?qǐng)D1，藥物泵192也從血液透析機(jī)102的前部延伸。藥物泵192為注射泵，其包括構(gòu)造成固持血液構(gòu)件組104的注射器178的夾緊機(jī)構(gòu)。藥物泵192還包括步進(jìn)馬達(dá)，其構(gòu)造成將注射器178的柱塞沿著注射器178的軸線移動(dòng)。步進(jìn)馬達(dá)的軸以如下方式裝固于柱塞，使得在步進(jìn)馬達(dá)沿第一方向操作時(shí)，軸將迫使柱塞進(jìn)入注射器，并且在沿第二方向操作時(shí)，軸將柱塞從注射器178中拉出。藥物泵192可因此用于將液體藥物(例如，肝素)在使用期間經(jīng)由藥物輸送線174從注射器178注射到血液回路中，或者用于將液體在使用期間經(jīng)由藥物輸送管線174從血液回路抽吸到注射器178中。

仍參照?qǐng)D1，透析液回路由定位在血液透析機(jī)102以及透析器110的殼體內(nèi)的多個(gè)透析液構(gòu)件和透析液線、透析器入口線200，以及定位在血液透析機(jī)102的殼體外的透析器出口線202形成。透析器入口線200包括適于連接于透析器110的一個(gè)端部區(qū)域的連接器，并且透析器出口線202包括適于連接于透析器110的另一端部區(qū)域的連接器。

圖5為示出流體進(jìn)入、穿過以及離開血液回路和血液透析系統(tǒng)100的透析液回路的流動(dòng)路徑的示意圖。參照?qǐng)D5的右側(cè)，位于血液透析機(jī)102的殼體內(nèi)的透析液回路的透析液構(gòu)件包括第一透析液泵204、平衡裝置206、壓力傳感器208、均衡室210、第二透析液泵212以及超濾泵214。這些透析液構(gòu)件經(jīng)由一系列透析液線216流體地連接于彼此。透析液泵204能夠經(jīng)由透析液供應(yīng)線126從透析液容器124將透析液泵送至平衡室206。

平衡裝置206包括球形室，其由柔性膜222劃分成第一室半部218和第二室半部220。在流體流動(dòng)到第一室半部218中時(shí)，迫使流體離開第二室半部220，并且反之亦然。該平衡裝置結(jié)構(gòu)有助于確保進(jìn)入平衡裝置206的流體的體積等于離開平衡裝置206的流體的體積。這有助于確保進(jìn)入透析液回路的新鮮透析液的體積等于在治療期間需要時(shí)離開透析液回路的用過的透析液的體積，如在下面更詳細(xì)地描述的。

在血液透析期間，離開第二室半部220的透析液朝向均衡室210被引導(dǎo)穿過透析器110。沿著將透析器110連接于均衡室210的透析液線216定位的壓力傳感器208適于測(cè)量離開透析器110的用過的透析液的壓力?？墒褂媚軌驕y(cè)量從透析器110經(jīng)過至均衡室210的用過的透析液的壓力的各種不同類型的壓力傳感器中的任一種。

用過的透析液收集在均衡室210中。透析液泵212構(gòu)造成將用過的透析液從均衡室210泵送至平衡裝置206的第一室半部218。隨著平衡裝置206的第一室半部218填充用過的透析液，第二室半部220內(nèi)的新鮮透析液朝向透析器110排出。隨后，隨著第二室半部220重新填充新鮮透析液，第一室半部218內(nèi)的用過的透析液被迫使穿過引流管線128至引流管。

超濾線129連接于均衡室210的出口。超濾泵214操作地連接于超濾線129，使得在超濾泵214操作時(shí)，用過的透析液可從均衡室210拉出并且經(jīng)由超濾線214引導(dǎo)至引流管。在同時(shí)操作透析液泵212時(shí)，超濾泵214的操作引起將均衡室210連接于透析器110的透析液線216內(nèi)的真空壓力增加，并且因此在透析器110內(nèi)產(chǎn)生增加的真空壓力。作為該增加的真空壓力的結(jié)果，附加的流體橫跨透析器110的半滲透結(jié)構(gòu)(例如，半滲透膜或半滲透微管)從血液回路拉入透析液回路中。

如將在下面更詳細(xì)地描述的，在治療期間，透析液穿過透析器，同時(shí)患者的血液穿過血液回路。通過這樣做，毒素橫跨透析器膜從血液遷移至透析液。這樣凈化了患者的血液。

現(xiàn)將描述為患者準(zhǔn)備血液透析治療的方法。

患者為了初步血液透析治療而到達(dá)醫(yī)療設(shè)施。在患者接受血液透析治療之前，他或她通過適合的照顧者(例如，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療助理、秘書等)經(jīng)受一系列評(píng)估。參照?qǐng)D6，患者經(jīng)受三次評(píng)估：i)基于白蛋白測(cè)量結(jié)果調(diào)節(jié)的年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)評(píng)估602，ii)護(hù)理患者評(píng)估604，以及iii)修改的barthel指數(shù)評(píng)估606。如將在下面描述的，該信息可用于確定綜合患者評(píng)估評(píng)分，其可例如用于調(diào)節(jié)血液透析機(jī)的各種操作參數(shù)，分配資源并且檢測(cè)數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用中的治療趨勢(shì)。

年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)評(píng)估基于白蛋白測(cè)量結(jié)果(aacci+白蛋白評(píng)估)來調(diào)節(jié)。aacci為在給定時(shí)間段內(nèi)患者的存活概率的指示。aacci基于患者擁有的19個(gè)預(yù)定義合并癥狀況的數(shù)量和嚴(yán)重程度。各個(gè)合并癥狀況具有點(diǎn)值。心肌梗死、充血性心力衰竭、外周疾病、腦血管疾病、癡呆、慢性肺部疾病、結(jié)締組織病、消化性潰瘍病、輕度肝病以及無終末器官損傷的糖尿病各自具有為1點(diǎn)值。偏癱、中度或重度腎病、糖尿病伴終末器官損傷、腫瘤無轉(zhuǎn)移(5年以內(nèi))、白血病以及淋巴瘤各自具有為2點(diǎn)值。中度或重度肝病具有為3點(diǎn)值。轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤和aids各自具有為6點(diǎn)值?；颊邠碛械暮喜Y狀況的點(diǎn)值相加，導(dǎo)致charlson合并癥指數(shù)(cci)。cci基于患者的年齡來調(diào)節(jié)，導(dǎo)致aacci。如果患者在0到49之間，則沒有點(diǎn)添加至cci。如果患者在50到59歲之間，則1點(diǎn)添加至cci。如果患者在60到69歲之間，則2點(diǎn)添加至cci。如果患者在70到79歲之間，則3點(diǎn)添加至cci。如果患者在80到89歲之間，則4點(diǎn)添加至cci。如果患者在90到99歲之間，則5點(diǎn)添加至cci。如果患者超過100歲，則6點(diǎn)添加至cci。

在患者接受初始血液透析治療之前，與患者的合并癥有關(guān)的信息輸入到臨床服務(wù)器123(圖1中示出的)中。例如，照顧者向患者詢問他的年齡，以及他是否擁有合并癥中的各個(gè)。照顧者將該信息輸入到連接于臨床服務(wù)器123的計(jì)算機(jī)中，并且臨床服務(wù)器123確定患者的aacci。aacci對(duì)應(yīng)于患者的存活概率。

除了確定aacci之外，照顧者還測(cè)量患者的血液中的白蛋白的濃度。血液中的白蛋白的濃度典型為大約每分升血液幾克。患者的白蛋白測(cè)量結(jié)果也輸入到臨床服務(wù)器123中?；颊叩拇婊罡怕士苫诎椎鞍诇y(cè)量結(jié)果來改進(jìn)。小于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果導(dǎo)致患者的存活概率下降，并且大于或等于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果導(dǎo)致患者的存活概率增加。

臨床服務(wù)器123基于患者的aacci和白蛋白測(cè)量結(jié)果來計(jì)算患者存活一年的概率。參照?qǐng)D7，如果患者具有為3或更少的aacci和小于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為87％。如果患者具有為4或5的aacci和小于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為61％。如果患者具有為6或7的aacci和小于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為49％。如果患者具有為8或更多的aacci和小于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為30％。如果患者具有為3或更少的aacci和大于或等于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為89％。如果患者具有為4或5的aacci和大于或等于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為75％。如果患者具有為6或7的aacci和大于或等于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為67％。如果患者具有為8或更多的aacci和大于或等于每分升3.5克的白蛋白測(cè)量結(jié)果，則患者存活一年的概率為50％。

臨床服務(wù)器123基于患者存活一年的概率來計(jì)算aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分。如果患者存活一年的概率為87％，則患者的aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分為87。如果患者存活一年的概率為30％，則患者的aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分為30。

aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分可具有0到100之間的值。臨床服務(wù)器123基于aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分將aacci+白蛋白評(píng)估指定為1,2,3,4或5級(jí)。為0到60的評(píng)分對(duì)應(yīng)于5級(jí)；為61到70的評(píng)分對(duì)應(yīng)于4級(jí)；為71到80的評(píng)分對(duì)應(yīng)于3級(jí)；為81到90的評(píng)分對(duì)應(yīng)于2級(jí)；為91到100的評(píng)分對(duì)應(yīng)于1級(jí)。5級(jí)表示患者具有低移動(dòng)性和高復(fù)雜度，而1級(jí)表示患者具有高移動(dòng)性和低復(fù)雜度。

修改的barthel指數(shù)為患者的自我照顧和移動(dòng)性的指示，其建立了患者從其它人的幫助的獨(dú)立程度。修改的barthel指數(shù)為基于照顧者對(duì)關(guān)于大量項(xiàng)目的患者能力的評(píng)估。圖8a-8k示出各個(gè)項(xiàng)目、各個(gè)項(xiàng)目的可能評(píng)分，以及對(duì)應(yīng)于各個(gè)評(píng)分的描述。這些項(xiàng)目包括椅子/床轉(zhuǎn)移能力(圖8a)、步行依賴性(圖8b)、步行/輪椅依賴性(圖8c)、爬樓梯能力(圖8d)、如廁轉(zhuǎn)移能力(圖8e)、腸道控制(圖8f)、膀胱控制(圖8g)、沐浴能力(圖8h)、穿衣能力(圖8i)、個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)(梳理)(圖8j)以及進(jìn)食能力(8k)。各個(gè)項(xiàng)目具有權(quán)重，其表示該特定項(xiàng)目可接受的最大評(píng)分。所有項(xiàng)目的權(quán)重合計(jì)達(dá)100。

在患者接受初始血液透析治療之前，照顧者(例如，有經(jīng)驗(yàn)的照顧者，諸如護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理領(lǐng)班)基于與各個(gè)項(xiàng)目相關(guān)聯(lián)的指導(dǎo)方針給予患者各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分。例如，參照?qǐng)D8h，針對(duì)“沐浴”項(xiàng)目的最大評(píng)分為5。如果患者針對(duì)沐浴完全依賴，則他得到為0的評(píng)分。如果患者需要幫助轉(zhuǎn)移至淋浴/沐浴或者幫助清洗或干燥，則他得到為3的評(píng)分。如果患者可使用浴缸、淋浴器或者在沒有另一個(gè)人存在的情況下進(jìn)行完整的海綿浴，則他得到為5的評(píng)分。照顧者詢問患者一系列問題，并且基于這些問題的答案給予患者各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分。照顧者對(duì)患者的觀察也可影響患者的評(píng)分。

照顧者將各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分輸入到連接于臨床服務(wù)器123(圖1中示出)的計(jì)算機(jī)中。臨床服務(wù)器123通過將各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分加在一起來計(jì)算修改的barthel指數(shù)評(píng)分。修改的barthel指數(shù)評(píng)分可具有0到100之間的值。臨床服務(wù)器123基于修改的barthel指數(shù)評(píng)分將修改的barthel指數(shù)評(píng)估指定為1,2,3,4或5級(jí)。為0到60的評(píng)分對(duì)應(yīng)于5級(jí)；為61到70的評(píng)分對(duì)應(yīng)于4級(jí)；為71到80的評(píng)分對(duì)應(yīng)于3級(jí)；為81到90的評(píng)分對(duì)應(yīng)于2級(jí)；為91到100的評(píng)分對(duì)應(yīng)于1級(jí)。5級(jí)表示低移動(dòng)性和高復(fù)雜度，而1級(jí)表示高移動(dòng)性和低復(fù)雜度。

一旦患者已經(jīng)受年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)+白蛋白評(píng)估和修改的barthel指數(shù)評(píng)估，則他幾乎準(zhǔn)備接受初始血液透析治療。照顧者將患者帶到血液透析機(jī)102(圖1中示出)。作為使患者準(zhǔn)備治療的部分，照顧者給予患者護(hù)理患者評(píng)估。護(hù)理患者評(píng)估為患者的需求、偏好以及能力的指示。

圖9示出了照顧者填寫以便執(zhí)行護(hù)理患者評(píng)估的電子表格900。護(hù)理患者評(píng)估為基于照顧者對(duì)關(guān)于列在電子表格900上的大量項(xiàng)目的患者癥狀的評(píng)估。這些項(xiàng)目包括胃腸道癥狀、呼吸窘迫、疼痛、移動(dòng)性，慢性透析間期肌肉痙攣、皮膚顏色和完整性、水腫、血管通路以及精神狀態(tài)的變化。

這些項(xiàng)目中的一些包括大量子項(xiàng)目。胃腸道癥狀項(xiàng)目包括子項(xiàng)目：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉以及便秘。疼痛項(xiàng)目包括子項(xiàng)目：背痛、肢體疼痛、腹痛、頭痛以及胸痛。移動(dòng)性項(xiàng)目包括子項(xiàng)目：頭暈、虛弱、無身體活動(dòng)。皮膚顏色和完整性項(xiàng)目包括子項(xiàng)目：發(fā)紅/皮疹、蒼白/青紫(cianotyc)、炎癥/膿腫、皮膚干燥/破裂、以及黃疸。水腫項(xiàng)目包括子項(xiàng)目：面部水腫、外周水腫以及延長(zhǎng)頸靜脈。血管通路項(xiàng)目包括子項(xiàng)目：出血部位發(fā)紅/疼痛、出血部位出現(xiàn)膿液/出血、發(fā)熱、管腔內(nèi)血栓形成征象、以及導(dǎo)管錯(cuò)位。精神狀態(tài)項(xiàng)目的變化包括子項(xiàng)目：嗜睡/睡眠/被動(dòng)、沮喪的感覺、焦慮/奇怪的行為、失眠、以及混亂/改變的意識(shí)。呼吸窘迫項(xiàng)目和慢性透析間期肌肉痙攣項(xiàng)目不包括子項(xiàng)目。

各個(gè)項(xiàng)目具有權(quán)重，其表示該特定項(xiàng)目可接受的最大評(píng)分。所有項(xiàng)目的權(quán)重合計(jì)達(dá)100。對(duì)于具有子項(xiàng)目的項(xiàng)目而言，各個(gè)子項(xiàng)目具有權(quán)重。特定項(xiàng)目的子項(xiàng)目的權(quán)重合計(jì)達(dá)項(xiàng)目的權(quán)重。

包含在護(hù)理患者評(píng)估中的項(xiàng)目和子項(xiàng)目以及其對(duì)應(yīng)的權(quán)重由一組護(hù)士確定。護(hù)士鑒定對(duì)患者需求、偏好以及能力特別有影響的癥狀。具有最大影響的癥狀權(quán)重更大，而具有較小影響的癥狀權(quán)重較小。

患者從為100的護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分開始。照顧者觀察患者并且詢問患者一系列問題?；谡疹櫿叩挠^察和對(duì)問題的答案，照顧者確定了患者是否呈現(xiàn)對(duì)應(yīng)于項(xiàng)目或子項(xiàng)目的癥狀。對(duì)于患者具有的對(duì)應(yīng)于項(xiàng)目或子項(xiàng)目的各個(gè)癥狀而言，項(xiàng)目或子項(xiàng)目的權(quán)重從患者的護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分中扣除。如果患者沒有對(duì)應(yīng)于項(xiàng)目和子項(xiàng)目的癥狀，則他被給予為100的評(píng)分。

參照?qǐng)D1和圖9，在患者接受血液透析治療之前，照顧者經(jīng)由血液透析機(jī)102的觸摸屏118訪問電子表格900。電子表格900駐留在臨床服務(wù)器123上，并且能夠由血液透析機(jī)102經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)122訪問。使用觸摸屏幕118或控制面板120，照顧者檢查患者呈現(xiàn)體征的各個(gè)癥狀旁邊的框。在檢查各個(gè)框時(shí)，對(duì)應(yīng)于癥狀的子項(xiàng)目的項(xiàng)目的權(quán)重從患者的護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分中扣除。一旦照顧者完成執(zhí)行護(hù)理患者評(píng)估，則臨床服務(wù)器123計(jì)算護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分。護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分可具有0到100之間的值。臨床服務(wù)器123基于護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分將護(hù)理患者評(píng)估指定為1,2,3,4或5級(jí)。為0到60的評(píng)分對(duì)應(yīng)于5級(jí)；為61到70的評(píng)分對(duì)應(yīng)于4級(jí)；為71到80的評(píng)分對(duì)應(yīng)于3級(jí)；為81到90的評(píng)分對(duì)應(yīng)于2級(jí)；為91到100的評(píng)分對(duì)應(yīng)于1級(jí)。5級(jí)表示低移動(dòng)性和高復(fù)雜度，而1級(jí)表示高移動(dòng)性和低復(fù)雜度。

參照?qǐng)D6，一旦患者已經(jīng)受年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)+白蛋白評(píng)估602、護(hù)理患者評(píng)估604、以及修改的barthel指數(shù)評(píng)估606，則臨床服務(wù)器123將評(píng)估中的各個(gè)指定為1,2,3,4或5級(jí)。臨床服務(wù)器123將三個(gè)級(jí)的指定一起平均化，導(dǎo)致代表患者的一般狀況的綜合患者評(píng)估評(píng)分608。綜合患者評(píng)估評(píng)分608具有1到5之間的值。

圖10示出表格，其示出基于綜合患者評(píng)估評(píng)分的患者的一般狀況分類。為4.3到5的綜合患者評(píng)估評(píng)分表示完全復(fù)雜的患者。為3.5到4.2的綜合患者評(píng)估評(píng)分表示基本上復(fù)雜的患者。為2.7到3.4的綜合患者評(píng)估評(píng)分表示中度復(fù)雜的患者。為1.9到2.6的綜合患者評(píng)估評(píng)分表示輕度復(fù)雜的患者。為1到1.8的綜合患者評(píng)估評(píng)分表示完全獨(dú)立的患者。

綜合患者評(píng)估評(píng)分608可用于調(diào)節(jié)血液透析機(jī)102的操作參數(shù)610，并且用于在血液透析治療中心中分配資源612，如在下面更詳細(xì)地描述的。綜合患者評(píng)估評(píng)分608和與aacci+白蛋白評(píng)估、修改的barthel指數(shù)評(píng)估以及護(hù)理患者評(píng)估有關(guān)的信息也可在數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用614中利用，也在下面更詳細(xì)地描述。

綜合患者評(píng)估評(píng)分可在血液透析治療中心中分配資源和工作流程時(shí)考慮到。例如，在患者開始血液透析治療之前，患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)122從臨床服務(wù)器123檢索。治療中心的經(jīng)理在將患者分派給特定護(hù)士時(shí)考慮患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分。

綜合患者評(píng)估評(píng)分典型地表示治療患者中涉及的困難的水平。圖11示出表格，其示出基于各種患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分的可能的資源分配。護(hù)士可分派患者，使得各個(gè)護(hù)士的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分近似相同。在該實(shí)例中，護(hù)士1的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為3.1，護(hù)士2的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為3.2，護(hù)士3的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為3.1，以及護(hù)士4的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為3.1。如此，處置這些患者的預(yù)期困難為均勻分布的。

圖12示出表格，其示出基于各種患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分的另一可能的資源分配。護(hù)士可分派患者，使得經(jīng)驗(yàn)更豐富的護(hù)士分派具有相對(duì)較高的綜合患者評(píng)估評(píng)分的患者，而經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士分派具有相對(duì)較低的綜合患者評(píng)估評(píng)分的患者。在該實(shí)例中，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士1的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為4.3，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為4.4，新護(hù)士1的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為2.3，新護(hù)士2的患者的平均綜合患者評(píng)估評(píng)分為2.4。如此，更適合治療復(fù)雜患者的兩名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士分派比分派給兩名新護(hù)士的那些相對(duì)更復(fù)雜的患者。

一旦患者已分派給照顧者并且即將開始血液透析治療，則血液透析機(jī)102將患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)122從臨床服務(wù)器123檢索。在治療期間，血液透析機(jī)102可基于患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分調(diào)節(jié)各種操作參數(shù)。

現(xiàn)在將描述執(zhí)行血液透析治療的方法。

參照?qǐng)D1和圖5，在血液透析治療開始之前，生理鹽水經(jīng)由生理鹽水輸送線172從生理鹽水袋176引入到血液循環(huán)中，以便準(zhǔn)備好血液循環(huán)。為了將生理鹽水從生理鹽水袋176抽吸到血液循環(huán)中，沿著生理鹽水輸送線172的閥開啟，沿著透析液供應(yīng)線126的閥閉合，并且血液泵132打開。生理鹽水經(jīng)由泵線適配器158(圖2和圖3中示出)進(jìn)入血液回路，并且接著流過接合血液泵132的u形血液線160。血液泵132迫使生理鹽水穿過血液回路朝向透析器110。生理鹽水流過透析器110，并且經(jīng)由透析器出口線170離開透析器110。在生理鹽水流過透析器出口線170朝向空氣釋放裝置112時(shí)，生理鹽水穿過靜脈壓力傳感器膠囊156。接著，生理鹽水流過空氣釋放裝置112的進(jìn)入端口，并且填充空氣釋放裝置112的室。為了完全填充室，引導(dǎo)遠(yuǎn)離空氣釋放裝置112的靜脈患者線108在生理鹽水迫使進(jìn)入室中時(shí)夾緊?？諝庠谏睇}水填充室時(shí)迫使離開室的頂部并且通穿過通氣組件114。生理鹽水不穿過通氣組件，因?yàn)橥饨M件114的膜為疏水的。

在準(zhǔn)備好血液回路之后，動(dòng)脈和靜脈患者線106,108連接于患者250，并且開始血液透析。在血液透析期間，血液循環(huán)穿過血液回路(即，血液構(gòu)件組104的各種血液線和血液構(gòu)件，其包括透析器110)。同時(shí)，透析液循環(huán)穿過透析液回路(即，各種透析液線和透析液構(gòu)件，其包括透析器110)。

首先聚焦在圖5的左側(cè)上示出的血液回路上，在血液透析期間，血液泵132被激活，使血液循環(huán)穿過血液回路。血液遵循與以上描述的生理鹽水的途徑相同的基本途徑，并且對(duì)于大部分而言，將血液回路中的殘留的生理鹽水通過各種血液構(gòu)件和血液線推動(dòng)且回到患者。血液經(jīng)由動(dòng)脈患者線106從患者250抽吸，并且流動(dòng)至動(dòng)脈壓力傳感器膠囊154。模塊130的正面上的動(dòng)脈壓力傳感器184(圖4中示出)與壓力傳感器膠囊154對(duì)準(zhǔn)，并且測(cè)量流過動(dòng)脈側(cè)上的血液回路的血液的壓力。血液接著流過與血液泵132操作地接合的u形泵線160。從泵線160，血液流動(dòng)至透析器110。在離開透析器110之后，血液流過靜脈壓力傳感器膠囊156，其中靜脈側(cè)上的血液的壓力由模塊130的正面上的相關(guān)的壓力傳感器186(圖4中示出)測(cè)量。

在測(cè)量靜脈側(cè)上的血液的壓力后，血液透析機(jī)102(圖1中示出)可自動(dòng)調(diào)節(jié)血液流速。例如，如果靜脈側(cè)上的血液的壓力小于或等于200mmhg，則患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分超過3.5，并且血管通路的癥狀存在，血液透析機(jī)102調(diào)節(jié)血液流速，使得靜脈側(cè)上的血液的壓力上升到至少200mmhg。血液透析機(jī)102的處理器125向血液泵132發(fā)送指令，以相應(yīng)地調(diào)節(jié)血液流速，由此降低動(dòng)靜脈瘺/移植物損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3.5或更高的綜合患者評(píng)估評(píng)分表示大致上復(fù)雜的患者或完全復(fù)雜的患者。此類患者在治療期間更容易出現(xiàn)問題，并且可需要更頻繁的血壓監(jiān)測(cè)。如果患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分超過3.5，則血液透析機(jī)102在觸摸屏118上顯示通知，建議由血壓監(jiān)測(cè)器(bpm)(圖1的127)的血壓監(jiān)測(cè)率應(yīng)提高。

通知包括可由bpm127使用的適合的血壓監(jiān)測(cè)率的一個(gè)或更多個(gè)建議。建議的血壓監(jiān)測(cè)率可在特定的間隔。例如，患者的血壓可每5,15,30或60分鐘測(cè)量，僅舉幾個(gè)例子。作為備選，患者的血壓可在相對(duì)短的時(shí)間段內(nèi)(例如，在5分鐘內(nèi))更頻繁地(例如，每30秒)監(jiān)測(cè)。

血壓監(jiān)測(cè)率不調(diào)節(jié)，除非照顧者接受建議中的一個(gè)。如果照顧者接受血壓監(jiān)測(cè)率建議中的一個(gè)，則血液透析機(jī)102的處理器125向bpm127發(fā)送指令，以在接受的血壓監(jiān)測(cè)率變化下監(jiān)測(cè)血壓。

再次參照?qǐng)D5，在某些實(shí)施方式中，藥物(例如，肝素)通過激活藥物泵192經(jīng)由藥物輸送線174注入到血液中。將肝素注入到血液中可有助于防止血栓形成在血液回路內(nèi)。其它類型的藥物可備選或附加地從注射器178注入到血液回路中。此類藥物的實(shí)例包括維生素d和鐵補(bǔ)充劑，諸如venofer?和epogen?。

接著，血液流過空氣釋放裝置112的進(jìn)入端口，其中血液中的任何氣體(如空氣)可逸出。當(dāng)血液進(jìn)入空氣釋放裝置112的室時(shí)，血液迫使室的底部處的生理鹽水(其從準(zhǔn)備程序維持在室中)穿過空氣釋放裝置112的離開端口。然而，血液不置換室內(nèi)的所有生理鹽水。由于室的大小和形狀，血液進(jìn)入室，并且僅在流回和離開離開端口之前橫過室的高度的部分。

在血液中的任何未結(jié)合的氣體或空氣(諸如由透析器110或注射器178引入的空氣)作為血液和生理鹽水中的微小氣泡上升，直到空氣最終通過通氣組件114排放出。

在離開空氣釋放裝置112之后，血液行進(jìn)穿過靜脈患者線108并且返回到患者。

在治療期間，照顧者繼續(xù)針對(duì)可出現(xiàn)的癥狀監(jiān)測(cè)患者。例如，照顧者針對(duì)癥狀監(jiān)測(cè)患者，該癥狀對(duì)應(yīng)于護(hù)理患者評(píng)估的項(xiàng)目和子項(xiàng)目。如果患者呈現(xiàn)精神狀態(tài)變化的癥狀(例如，嗜睡/睡眠/被動(dòng)、沮喪的感覺、焦慮/奇怪的行為、失眠、和混亂/改變的意識(shí))，則照顧者使用觸摸屏118將該信息輸入到血液透析機(jī)102中。如果患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分超過3.5，并且患者呈現(xiàn)精神狀態(tài)變化的癥狀，則血液透析機(jī)102在觸摸屏118上顯示通知，建議采用vam。除非照顧者接受建議，否則不采用vam。

采用vam，以提供靜脈針移位的風(fēng)險(xiǎn)增加的早期檢測(cè)。當(dāng)采用vam時(shí)，血液透析機(jī)在靜脈側(cè)上的血壓中監(jiān)測(cè)突然的小下降(例如，為近似15mmhg)。即使靜脈血壓不從突然的下降降低到低于200mmhg，警報(bào)狀況基于與患者有關(guān)的監(jiān)視信號(hào)的數(shù)量由警報(bào)管理系統(tǒng)生成。警報(bào)管理系統(tǒng)考慮對(duì)患者以前的動(dòng)脈和靜脈血壓測(cè)量結(jié)果的變化，以及對(duì)患者的動(dòng)脈和靜脈血壓測(cè)量結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化。如果發(fā)生警報(bào)狀況，則停止血液泵132并且閉合靜脈堵閉器190，由此最小化潛在的患者失血(例如，至小于200ml)。

現(xiàn)在轉(zhuǎn)向圖5的右側(cè)上示出的透析液回路，在血液透析期間，新鮮透析液通過運(yùn)行透析液泵204經(jīng)由透析液供應(yīng)線126從透析液容器124泵送到透析液回路中。新鮮透析液進(jìn)入平衡裝置206的第二室半部220。隨著用過的透析液進(jìn)入平衡裝置206的第一室半部218，迫使新鮮透析液經(jīng)由透析液線216離開第二腔室半部220并且朝向透析器110。透析液在透析器110的半滲透結(jié)構(gòu)的相對(duì)側(cè)上，在患者的血液穿過透析器110的同時(shí)穿過透析器110。因此，毒素(如尿素)從患者的血液至透析液橫跨透析器110的可滲透結(jié)構(gòu)(例如，可滲透膜和/或可滲透微管)轉(zhuǎn)移，并且那些毒素收集在形成用過的透析液的透析液中。離開透析器110的用過的透析液通過透析液回路循環(huán)至均衡室210。透析液泵212將用過的透析液從均衡室210中抽吸，并且將其輸送至平衡裝置206的第一室半部218。隨著用過的透析液填充第一室半部218，第二室半部220內(nèi)的新鮮透析液輸送至透析器110。隨著第二室半部220后續(xù)重新填充有新鮮透析液，迫使第一室半部218內(nèi)的用過的透析液經(jīng)由引流管線128離開平衡裝置206并且到引流管中。平衡裝置206使進(jìn)入透析液回路的透析液與離開透析液回路的透析液平衡，以確保大致上恒定體積的透析液在不執(zhí)行超濾時(shí)維持在透析液回路內(nèi)。

在某些治療中，執(zhí)行超濾過程，以從患者的血液中移除過量的流體。在超濾期間，壓力梯度通過運(yùn)行超濾泵214在透析器110的透析液側(cè)與血液側(cè)之間橫跨可滲透結(jié)構(gòu)產(chǎn)生。因此，流體從血液回路至透析液回路橫跨透析器110的半滲透結(jié)構(gòu)抽吸。包括毒素并且從患者抽吸的過量流體的用過的透析液由超濾泵214從均衡室210抽吸，并且經(jīng)由超濾線129輸送至引流管。

試圖最大化透析治療的效率，血液透析機(jī)102采用患者可安全地處理的最大超濾率為有益的。然而，大致上或完全復(fù)雜的患者在治療期間更容易出現(xiàn)問題，并且可不能夠處理相對(duì)高的超濾率。因此，超濾率可基于患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分來調(diào)節(jié)。如果患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分超過3.5，則血液透析機(jī)102在觸摸屏118上顯示通知，建議應(yīng)當(dāng)降低超濾率。通知包括可應(yīng)用的適合的超濾率的一個(gè)或更多個(gè)建議。除非照顧者接受建議中的一個(gè)，否則不調(diào)節(jié)超濾率。

如果照顧者接受超濾率建議中的一個(gè)，則血液透析機(jī)102的處理器125向超濾泵214發(fā)送指令，以相應(yīng)地調(diào)節(jié)其速率，由此調(diào)節(jié)在透析器110的透析液側(cè)與血液側(cè)之間橫跨可滲透結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的壓力梯度。

在完成患者的治療之后，透析液回路內(nèi)的透析液使用透析液泵212和/或超濾泵214泵送至引流管。血液構(gòu)件組104接著與血液透析機(jī)102的模塊130斷開并且丟棄，并且透析液回路在制備中滅菌，以用于后續(xù)治療。

年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)+白蛋白評(píng)估評(píng)分、修改的barthel指數(shù)評(píng)分以及護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分在不同的時(shí)間重新計(jì)算。每當(dāng)患者的合并癥變化或者患者的年齡將影響aacci時(shí)，aacci+白蛋白評(píng)估的aacci部分重新執(zhí)行，并且aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分重新計(jì)算。每三個(gè)月，aacci+白蛋白評(píng)估的白蛋白測(cè)量部分重新執(zhí)行，并且重新計(jì)算aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分。每三個(gè)月或患者的能力改變的任何時(shí)候，修改的barthel指數(shù)評(píng)估重新執(zhí)行，并且修改的barthel指數(shù)評(píng)分重新計(jì)算。在每次透析治療之前，護(hù)理患者評(píng)估重新執(zhí)行，并且護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分重新計(jì)算。

每次這三個(gè)評(píng)分中的一個(gè)重新計(jì)算時(shí)，綜合患者評(píng)估評(píng)分重新計(jì)算。例如，在治療后，患者可具有與其初級(jí)保健醫(yī)師的醫(yī)生預(yù)約。初級(jí)保健醫(yī)師可重新執(zhí)行針對(duì)患者的aacci+白蛋白評(píng)估的aacci部分。初級(jí)保健醫(yī)師將與患者的合并癥有關(guān)的信息輸入到連接于臨床服務(wù)器123(圖1中示出)的計(jì)算機(jī)中。如果患者的合并癥已變化，則臨床服務(wù)器123將重新計(jì)算患者的aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分，并且也重新計(jì)算患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分。

下一次患者去到血液透析治療中心進(jìn)行治療時(shí)，患者可接受另一次修改的barthel指數(shù)評(píng)估和另一次護(hù)理患者評(píng)估。與這些評(píng)估有關(guān)的信息也可以以上面描述的方式輸入到臨床服務(wù)器123中，并且患者的綜合患者評(píng)估評(píng)分重新計(jì)算。綜合的患者評(píng)估評(píng)分可接著再次用于將患者分派給特定的護(hù)士，并且促使血液透析機(jī)102調(diào)節(jié)各種操作參數(shù)，如以上描述的。

與患者的aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分、修改的barthel指數(shù)評(píng)分、護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分以及綜合患者評(píng)估評(píng)分有關(guān)的歷史數(shù)據(jù)可由臨床服務(wù)器123儲(chǔ)存。臨床服務(wù)器123可評(píng)價(jià)和分析數(shù)千名患者的歷史數(shù)據(jù)，以檢測(cè)治療趨勢(shì)。臨床服務(wù)器123可檢測(cè)到，具有特定癥狀的患者在它們治療中傾向于接受特定的手動(dòng)調(diào)節(jié)(例如，通過照顧者在患者上管制(administering)血液透析)。例如，在患者呈現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，臨床服務(wù)器123可檢測(cè)到，在95％的情況下，照顧者手動(dòng)地降低血液透析機(jī)102的血液流速。如此，每當(dāng)患者的護(hù)理患者評(píng)估指示患者呈現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)，臨床服務(wù)器123可自動(dòng)地提出降低血液透析機(jī)102的血流速度。以該方式，血液透析機(jī)102的自動(dòng)操作可基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)隨著時(shí)間而改進(jìn)。

雖然已經(jīng)描述了某些實(shí)施方式，但是其它實(shí)施方式為可能的。

雖然與患者的合并癥有關(guān)的信息已描述為由照顧者輸入到連接于臨床服務(wù)器的計(jì)算機(jī)中，但是與患者的合并癥有關(guān)的信息可以以其它方式由臨床服務(wù)器接收。在透析治療之前，患者可自己將與他的合并癥有關(guān)的信息提交至臨床服務(wù)器。在一些實(shí)施方式中，與患者的合并癥有關(guān)的信息已經(jīng)由另一個(gè)照顧者(例如，患者的初級(jí)保健醫(yī)師)提交至臨床服務(wù)服務(wù)器。類似地，患者的白蛋白測(cè)量結(jié)果可由另一個(gè)照顧者與透析治療分開地執(zhí)行。

雖然年齡調(diào)節(jié)的charlson合并癥指數(shù)(aacci)和白蛋白測(cè)量結(jié)果已描述為用于計(jì)算患者存活一年的概率，但是aacci和白蛋白測(cè)量結(jié)果可用于計(jì)算患者存活不同時(shí)間段的概率。在一些實(shí)施方式中，aacci和白蛋白測(cè)量結(jié)果用于計(jì)算患者存活兩年的概率。

雖然每分升3.5克的白蛋白濃度描述為閾值，其基于aacci確定患者存活的概率是否得到改進(jìn)，但是其它閾值可由臨床服務(wù)器使用，并且其它存活概率可由臨床服務(wù)器計(jì)算，而不是圖7中示出的概率。

雖然aacci+白蛋白評(píng)估的白蛋白測(cè)量部分已描述為每三個(gè)月重新執(zhí)行，但是其可在其它頻率下重新執(zhí)行。

雖然與修改的barthel指數(shù)評(píng)估有關(guān)的信息已描述為由照顧者輸入到連接于臨床服務(wù)器的計(jì)算機(jī)中，但是與患者的合并癥有關(guān)的信息可以以其它方式由臨床服務(wù)器接收。在一些實(shí)施方式中，與患者的能力有關(guān)的信息已經(jīng)由另一個(gè)照顧者(例如，患者的初級(jí)保健醫(yī)師)提交至臨床服務(wù)器。

雖然修改的barthel指數(shù)評(píng)估已描述為每三個(gè)月重新執(zhí)行，但是其可在其它頻率下重新執(zhí)行。

雖然與護(hù)理患者評(píng)估有關(guān)的信息已描述為由照顧者輸入到血液透析機(jī)的觸摸屏中，但是與護(hù)理患者評(píng)估有關(guān)的信息可以以其它方式由臨床服務(wù)器接收。在一些實(shí)施方式中，與護(hù)理患者評(píng)估有關(guān)的信息由另一個(gè)照顧者輸入到連接于臨床服務(wù)器的計(jì)算機(jī)中。

雖然護(hù)理患者評(píng)估已描述為基于關(guān)于特定項(xiàng)目和子項(xiàng)目的患者癥狀，但是其它項(xiàng)目和子項(xiàng)目可被包括在評(píng)估中。各個(gè)項(xiàng)目和子項(xiàng)目的權(quán)重也可不同于圖9中示出的那些。

雖然護(hù)理患者評(píng)估已描述為在每次透析治療之前重新執(zhí)行，但是其可在其它頻率下重新執(zhí)行。

雖然aacci+白蛋白評(píng)估評(píng)分、修改的barthel指數(shù)評(píng)分以及護(hù)理患者評(píng)估評(píng)分已描述為具有0到100之間的值，但是這些評(píng)分可具有其它值。雖然評(píng)分已描述為對(duì)應(yīng)于各個(gè)評(píng)估的特定級(jí)，但是對(duì)應(yīng)于特定級(jí)的評(píng)分可與以上描述的那些不同。此外，雖然各個(gè)評(píng)估已描述為指定為1,2,3,4,5級(jí)，但是各個(gè)評(píng)估可具有更少或更多的級(jí)。

雖然綜合患者評(píng)估評(píng)分已描述為針對(duì)aacci+白蛋白評(píng)估、護(hù)理患者評(píng)估以及修改的barthel指數(shù)評(píng)估的級(jí)指定的平均值，但是綜合患者評(píng)估評(píng)分可根據(jù)不同的公式計(jì)算。在一些實(shí)施方式中，評(píng)估中的一個(gè)或更多個(gè)比其它評(píng)估的權(quán)重更重。

雖然綜合患者評(píng)估評(píng)分已描述為具有1到5之間的值，但是其它值為可能的。

雖然基于綜合患者評(píng)估評(píng)分對(duì)血液透析機(jī)的調(diào)節(jié)中的一些已描述為自動(dòng)發(fā)生，但是這些調(diào)節(jié)可備選地需要照顧者批準(zhǔn)。類似地，雖然基于綜合患者評(píng)估評(píng)分對(duì)血液透析機(jī)的調(diào)節(jié)中的一些已描述為需要由照顧者接受，但是這些調(diào)節(jié)可備選地自動(dòng)發(fā)生。

雖然血液透析機(jī)已描述為包括某些特定特征，但是可使用各種其它類型的血液透析機(jī)中的任一種。

雖然血液透析機(jī)已描述為包括血液構(gòu)件組，其包括裝固于載體本體的各種血液線和血液構(gòu)件，但是，在一些實(shí)施方式中，各種單獨(dú)的血液線和血液構(gòu)件獨(dú)立地裝固于血液透析機(jī)。在某些實(shí)施方式中，各種血液線和血液構(gòu)件并入到可裝固于血液透析機(jī)的集成盒中。

雖然血液透析機(jī)已描述為包括觸摸屏，但是，在一些實(shí)施方式中，血液透析機(jī)包括傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)器。在某些實(shí)施方式中，血液透析機(jī)包括照顧者可使用的鍵盤和/或鼠標(biāo)，以將信息輸入血液透析機(jī)中。

雖然血液透析機(jī)已描述為從透析液容器接收新鮮透析液，但是，在一些實(shí)施方式中，血液透析機(jī)通過使水和其它材料混合來制造自己的透析液。

雖然aacci+白蛋白評(píng)估、護(hù)理患者評(píng)估以及修改的barthel指數(shù)評(píng)估已描述為結(jié)合血液透析治療使用，但是患者評(píng)估可執(zhí)行并且綜合患者評(píng)估評(píng)分可用于其它種類的醫(yī)療治療?；颊咴u(píng)估和綜合患者評(píng)估評(píng)分可用于調(diào)節(jié)其它醫(yī)療治療系統(tǒng)的操作參數(shù)，或者在其它醫(yī)療環(huán)境中分配資源。綜合患者評(píng)估評(píng)分可與其一起使用的其它醫(yī)療治療系統(tǒng)的實(shí)例包括血液濾過系統(tǒng)、血液透析濾過系統(tǒng)、單采血液系統(tǒng)(apheresissystem)、體外循環(huán)系統(tǒng)(cardiopulmonarybypasssystem)以及腹膜透析系統(tǒng)。

已描述了本發(fā)明的大量實(shí)施方式。然而，應(yīng)當(dāng)理解的是，可作出各種修改，而不脫離本發(fā)明的精神和范圍。因此，其它實(shí)施方式在所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。