本發(fā)明涉及在腎輸尿管切除術(shù)中使用的裝置，且特別是在腎輸尿管切除術(shù)過程中使用的的輸尿管阻塞和牽拉力減張裝置。
發(fā)明背景
1991年美國華盛頓大學(xué)首次報道了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)治療腎癌的新方法，因其圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率降低、創(chuàng)傷小、切口美觀及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點已被廣泛認(rèn)可。隨著越來越多的泌尿科醫(yī)師對腹腔鏡技術(shù)的認(rèn)可，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已在全球范圍內(nèi)得到快速發(fā)展。目前腹腔鏡技術(shù)已逐漸成為臨床上診斷和治療腎盂癌和輸尿管癌疾病的重要手段，然而由于存在術(shù)者操作技術(shù)不夠熟練、器械配備不夠完善、病情較復(fù)雜等因素，致使在手術(shù)操作過程中，輸尿管穿孔、撕裂甚至斷裂并發(fā)癥時有發(fā)生。在手術(shù)切除過程中，術(shù)中擠壓可能造成瘤細(xì)胞膀胱種植，也可能因為輸尿管口切開深度不夠或者輸尿管水腫、質(zhì)脆、過度牽拉等因素發(fā)生輸尿管斷裂，有瘤細(xì)胞術(shù)野播散風(fēng)險，如遺留殘端可能發(fā)生輸尿管殘端癌。這時如需做手術(shù)切除殘端，需要重新擺體位，加做下腹部斜切口，勢必延長手術(shù)時間，手術(shù)風(fēng)險加大。加重患者痛苦，降低手術(shù)成功率。因此，如何設(shè)計出一種特殊的裝置，能在手術(shù)切輸尿管過程中，減少輸尿管牽張力并且能有效封阻輸尿管，防止輸尿管斷裂致使末端殘留發(fā)生輸尿管殘端癌至關(guān)重要。通過我們的檢索發(fā)現(xiàn)，迄今為止仍未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有此類設(shè)備的報道。
技術(shù)實現(xiàn)要素：
技術(shù)問題：本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是：提供一種適合于輸尿管的封阻減張器，該減張器結(jié)構(gòu)簡單、操作方便，通過其特殊結(jié)構(gòu)，達(dá)到輸尿管減張的目的并且能有效封阻輸尿管，最終能使輸尿管全長切除。
技術(shù)方案：為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：
一種用于輸尿管封阻和牽拉力減張裝置，該減張裝置包括頭端、連接桿和尾端。頭端，呈傘狀、倒刺樣結(jié)構(gòu)；鏈接桿，桿上均勻分布螺紋狀結(jié)構(gòu)；尾端，其特征在為“凹”字形提籃樣結(jié)構(gòu)。
有益效果：與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明具有以下有益效果：
1.結(jié)構(gòu)簡單：本裝置為一體加工成型，從結(jié)構(gòu)上看僅包括頭端、連接桿和尾端。結(jié)構(gòu)簡單，制造加工成本低。
2.操作方便：本發(fā)明的減張器在輸尿管口環(huán)形切開操作前，將其通過膀胱鏡鞘用閉孔器內(nèi)芯推入膀胱，在膀胱鏡下用異物鉗夾持將其插入患側(cè)輸尿管口。操作簡便，學(xué)習(xí)曲線短，經(jīng)試驗實施后，效果良好。
3.安全：一切操作均在顯示屏監(jiān)測指示下進(jìn)行，裝置由醫(yī)用高分子材料制成，而且所有構(gòu)件的末端均做成光滑的鈍圓形態(tài)，避免了尖端銳性結(jié)構(gòu)刺傷腎臟、血管、腸管等臟器引起大出血及腸瘺。
附圖說明
圖1為本發(fā)明結(jié)構(gòu)示意圖。
圖中有1、頭端；2、連接桿；3、尾端
具體實施方式
下面通過以下實施例對本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)描述，以便本領(lǐng)域的技術(shù)人員進(jìn)一步理解本發(fā)明，但不對本發(fā)明構(gòu)成任何限制。
本發(fā)明的減張器在輸尿管口環(huán)形切開操作前，將其通過膀胱鏡鞘用閉孔器內(nèi)芯推入膀胱，在膀胱鏡下用異物鉗夾持將其插入患側(cè)輸尿管口。頭端倒刺樣結(jié)構(gòu)可避免向下滑脫。然后圍繞其尾端，電切或激光環(huán)形切開輸尿管口周圍粘膜和肌層。其后手術(shù)中在輸尿管下端周圍游離充分后，可用手或腹腔鏡下在輸尿管外鉗持該裝置的螺紋樣結(jié)構(gòu)向上牽拉，力量傳至尾端帶動已經(jīng)環(huán)切接近游離的輸尿管末端，輸尿管無張力下完整切除。
實施例：
該裝置在臨床實際中初步應(yīng)用于3例患者，3例患者均為腎盂或輸尿管癌擬行一側(cè)的腎輸尿管全長切除手術(shù)。手術(shù)前通過膀胱鏡鏡鞘通道放置該裝置入膀胱內(nèi)，在膀胱鏡下將其插入病側(cè)輸尿管內(nèi)，到位后留置，然后在膀胱鏡下環(huán)形切開病側(cè)輸尿管口。手術(shù)中切除病側(cè)腎臟后，在腹腔鏡下用鉗夾病側(cè)輸尿管下段，可捫及管腔內(nèi)的本裝置主體柱形部分及其螺紋樣結(jié)構(gòu)，鉗夾此處后稍用力牽拉，將輸尿管連帶該裝置一并與膀胱分離拉出，檢查見輸尿管全長完整，沒有斷裂遺漏，效果較滿意。