本發(fā)明屬于醫(yī)學和信息智能化領域，具體涉及一種計算機量化評估系統(tǒng)，尤其涉及一種糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)。

背景技術：

糖尿病足是糖尿病終末期并發(fā)癥之一，由于具有隱匿性、急進性的病理特點，不同嚴重程度的糖尿病足在疾病預后方面上差異明顯，如從行走受限、局限截趾，到高位截肢、甚或死亡。準確評估糖尿病足的嚴重程度對于診斷病情、判斷預后、指導治療，以及達成醫(yī)患共識方面均具有十分重要的作用。國外?？漆t(yī)生先后制定出Wagner分級、Texas法、SAD分級、DEPA評分系統(tǒng)、PEDIS分級系統(tǒng)、Strauss分級、DUSS系統(tǒng)等糖尿病足分級系統(tǒng)，國內醫(yī)生在相關領域多沿用國外分級系統(tǒng)。臨床實踐顯示，上述國外糖尿病足分級系統(tǒng)側重于對局部病理的評價。然而，糖尿病的全身病理進展會對糖尿病足的預后產生重大影響。因此，有必要建立一種分級系統(tǒng)將局部與全身病理相結合，有助于完整地解釋糖尿病足的臨床邏輯、更好地適應糖尿病足的臨床需求。

技術實現(xiàn)要素：

針對以上不足，本發(fā)明提出了一種糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)。所述分級系統(tǒng)可以量化評估糖尿病足患者的病情危重程度、預后轉歸，并給與治療意見。

為解決上述技術問題，本發(fā)明的糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)，包括一個輸入端、一個數據處理模塊和一個輸出端。輸入端錄入的評價指標變量由5類項目組成，包括潰瘍數目(壞疽分類)、感染范圍、缺血程度、臟器功能、代謝狀態(tài)。參數是根據糖尿病足病情特點而設定的，賦值是參考臨床經驗和文獻報道而設定的。以上指標的變化賦予不同的分值與分級(總分10分、最高級別5級)。再由數據處理模塊負責處理輸入端的評價指標變量，計算出患者的評分與分級。最后由輸出端將數據處理模塊的數據處理結果顯示于用戶。

其中，輸入端錄入的數據是病人在醫(yī)院通過醫(yī)生的問診、查體及相關儀器檢測取得的數據。

數據處理模塊工作流程包括：1)將輸入端的評價指標變量轉化為統(tǒng)一的數據類型，即整數型；2)將所有評價指標對應分值進行累加求出總評分；3)根據總評分計算出分級；4)根據分級從臨床建議數據庫中調出相應的治療意見與預后轉歸，并將結果傳給輸出端。

該分級系統(tǒng)通過對于糖尿病足患者整體病情和局部創(chuàng)面同時進行評估，給出如存在足病風險，需要加強防護或需截肢，有死亡風險，不穩(wěn)定，預后差等評估結果，以此指導臨床醫(yī)生診斷病情、判斷預后、指導治療，以及達成醫(yī)患共識。

具體實施方式

下面結合表1對本發(fā)明進行進一步闡述、解釋。

表1為糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)。

備注：TcpO2：經皮氧分壓數值，ALB：血清白蛋白。

本發(fā)明所述糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)包括輸入端、數據處理模塊和輸出端三個部分。其中輸入端可以使用鍵盤、觸摸屏等方式實現(xiàn)；輸出端可以應用顯示屏、打印機等方式實現(xiàn)；數據處理模塊首先需要完成評價指標變量定義數據庫和臨床建議數據庫的建立，再通過調用這兩個數據庫完成對數據的處理。

糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)的建立過程包括：

1)評價指標變量的選擇

糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)由5項評價指標組成，包括潰瘍數目(壞疽分類)、感染范圍、缺血程度、臟器功能、代謝狀態(tài)。參數是根據糖尿病足病情特點而設定的，賦值是參考臨床經驗和文獻報道而設定的。以上指標的變化賦予不同的分值與分級(總分10分、最高級別5級)。

2)變量賦值(評價指標變量定義數據庫)

(1)在潰瘍或壞疽方面，按照潰瘍數目或壞疽類型計算得分；同時存在潰瘍或壞疽，選取分值較高的一項。干性壞疽是指肢端組織缺血壞死，干枯變黑；濕性壞疽是指壞死組織受細菌作用而崩解、化膿，有惡臭；混合型壞疽以濕性壞疽標準評分。

(2)在感染方面，無感染指無微生物定植和(或)存在微生物定植，但是傷口沒有化膿及其他任何炎癥表現(xiàn)；局限感染是指局部感染并未引起全身性癥狀；廣泛感染是指廣泛蜂窩織炎，伴隨全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、精神萎靡、全身炎性反應綜合征等。

(3)在缺血方面，選取潰瘍或壞疽周圍完整皮膚處行臥位經皮氧分壓檢測，避免在角化皮膚、瘢痕、斑痣上檢測。

(4)在臟器功能方面，單臟器功能不全是指急性疾病過程中某一器官或系統(tǒng)發(fā)生功能障礙；多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。器官或系統(tǒng)包含心、外周循環(huán)、肺、腎、胃腸、肝、腦、凝血功能，對應病癥表現(xiàn)為急性心力衰竭、休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血和腸麻痹、急性肝衰竭、急性腦功能衰竭、彌漫性血管內凝血。

(5)在代謝狀態(tài)方面，測定血清白蛋白水平。

3)糖尿病足患者的治療意見與預后轉歸(臨床建議數據庫)

(1)0級足存在足病風險，需加強防護；

(2)1級足需祛除病因，可自愈，預后好；

(3)2級足以局部治療為主，可痊愈，預后良；

(4)3級足需整體治療，可好轉，預后一般；

(5)4級足需血供重建或截肢，可穩(wěn)定，預后不良；

(6)5級足需截肢，有死亡風險，不穩(wěn)定，預后差。

以上論述內容可以根據臨床實際情況進行補充、調整、完善。

使用糖尿病足嚴重程度分級評價系統(tǒng)的工作流程：

1)用戶通過輸入端將在醫(yī)院檢測記錄的數據輸入該系統(tǒng)；

2)系統(tǒng)的數據處理模塊首先通過調用評價指標變量定義數據庫將病人的記錄數據轉換為統(tǒng)一的分值型數據；

3)求出所有輸入評價指標變量的總評分，以此計算出分級。

4)根據分級從臨床建議數據庫中調出相應的治療意見與預后轉歸，并將評分、分級、治療意見與預后轉歸相關信息傳輸給至輸出端。

5)由輸出端顯示最終結果。

上文對本發(fā)明優(yōu)選的具體實施方式和實施例作了詳細說明，但是本發(fā)明并不限于上述實施方式和實施例，在本領域技術人員所具備的知識范圍內，還可以在不脫離本發(fā)明構思的前提下作出各種變化。