本發(fā)明涉及一種椎間植入物，所述椎間植入物具有配置為接合第一椎體的頂表面、配置為接合第二椎體的底表面和連接所述頂表面與底表面的側(cè)壁、以及中空空間，所述中空空間形成于植入物內(nèi)并可通過延伸通過所述側(cè)壁的一部分的細(xì)長開口接近。

本發(fā)明還涉及一種用于將椎間植入物插入體內(nèi)的裝置，所述裝置包括驅(qū)動軸和套管，驅(qū)動軸包括用于以形狀配合連接來接合椎間植入物的中空空間的接合部分，套管可移動地引導(dǎo)驅(qū)動軸并具有縱向軸線。

背景技術(shù)：

從DE 10 2008 045 174 A1中已知一種椎間植入物，其被配置為由插入裝置接合，所述插入裝置用于將植入物插入到第一和第二脊椎構(gòu)件之間。椎間植入物具有插入開口，所述插入開口包括延伸通過側(cè)壁的狹縫狀細(xì)長形狀。插入開口用于插入裝置進(jìn)出植入物的內(nèi)部空間。插入裝置具有套管和通過套管引導(dǎo)的軸，其中，具有圓柱形支承表面的細(xì)長支承突起設(shè)置在所述軸的遠(yuǎn)端處。

所述軸可相對于套管轉(zhuǎn)動，使得細(xì)長支承突起首先通過狹縫狀開口插入內(nèi)部空間，然后轉(zhuǎn)動以便建立連接。然后，所述軸可以相對于套管抽回，以便將所述軸的圓柱形支承表面沿著橫向于插入開口的方向以形狀配合的方式與相應(yīng)的圓柱形凹部連接，所述圓柱形凹部形成在內(nèi)部空間的內(nèi)壁上。該連接使得能夠相對于插入工具旋轉(zhuǎn)并選擇性地定位植入物，其中，植入物的軸遵循狹縫狀開口的路徑。反作用力和滑動接合由套管的遠(yuǎn)端的適當(dāng)成形的前壁實(shí)現(xiàn)，所述前壁接合植入物的插入開口周圍的側(cè)壁。

在US 2007/0162129 A1中公開了另一種插入裝置，其具有軸狀部，軸狀部可以在插入之后旋轉(zhuǎn)，以便建立所述裝置與椎間植入物之間的連接。在所述軸的遠(yuǎn)端，設(shè)置了具有長方體形狀的細(xì)長頭部。拉回所述遠(yuǎn)端，之后將植入物的外壁夾在長方體形狀的細(xì)長頭部的背側(cè)表面與設(shè)置在所述裝置的套管狀第一部分的遠(yuǎn)端處的止動部之間。

US 8,673,012 B2還公開了一種椎間間隔件，在其圖8A-C中椎間間隔件具有內(nèi)腔和通孔，具有橫向延伸部的插入工具的一部分可以通過所述通孔插入并且然后被轉(zhuǎn)動，以便建立椎間間隔件的尾端與插入工具之間的連接。因此，具有接合特征部的插入工具的適當(dāng)成形的前壁被壓到椎間間隔件的側(cè)壁上。

文獻(xiàn)EP 2 535 021 A1和EP 2 535 022 A1提供了一些裝置的其他例子，這些裝置適于遵照經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合外科技術(shù)(TLIF)將椎間植入物插入體內(nèi)。TLIF技術(shù)包括通過在患者背部的中線切口從椎管側(cè)接近脊柱。這種方法大大減少了手術(shù)切開肌肉的量并且最小化了進(jìn)出椎骨、椎盤和神經(jīng)所需的神經(jīng)操縱。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是提供一種椎間植入物和一種包括椎間植入物和用于插入所述椎間植入物的裝置的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)簡化了其使用以及最終定位的可能性。

所述目的由如權(quán)利要求1所述的椎間植入物、和如權(quán)利要求11所述的包括椎間植入物和用于插入所述椎間植入物的裝置的系統(tǒng)來解決。其它的方面和有利實(shí)施例在所附權(quán)利要求中提供。

根據(jù)本發(fā)明的一個或多個實(shí)施例，提供了一種椎間植入物，其中，連接相應(yīng)的頂表面和底表面的側(cè)壁包括從植入物的外輪廓凹進(jìn)的部分或者根據(jù)一個具體的實(shí)施例可以包括從植入物的外輪廓向后移的壁部。該凹進(jìn)部分包括適合于將插入工具的驅(qū)動軸的接合部分插入設(shè)置在植入物內(nèi)的中空空間中的細(xì)長開口。植入物的外輪廓限定至少兩個引導(dǎo)表面，所述至少兩個引導(dǎo)表面彼此面對并且配置用于由插入工具的套管的一部分來滑動接合。

因此，對這些實(shí)施例的植入物與用于將椎間植入物插入體內(nèi)的裝置之間的連接進(jìn)行了如下改進(jìn)：沒有建立作用在(凹進(jìn)的)側(cè)壁上的力，而是建立了作用在面對凹進(jìn)部的一個或多個接合表面上的力；或者不僅建立了作用在(凹進(jìn)的)側(cè)壁上的力，而且建立了作用在面對凹進(jìn)部的一個或多個接合表面上的力。因此，增強(qiáng)了由相應(yīng)的插入裝置接合的植入物的引導(dǎo)穩(wěn)定性、且避免了連接的失敗。

在一個或多個實(shí)施例中，接合表面分別設(shè)置在頂表面和/或底表面的延伸部處，所述延伸部分別延伸超出側(cè)壁的凹進(jìn)部分與頂表面和底表面的交叉點(diǎn)。延伸部的外邊緣在這個位置處形成植入物的外輪廓，凹進(jìn)部分從所述位置后移以便形成在延伸部之間延伸的通道。

植入物的實(shí)施例可以包括中空空間，所述中空空間成形為在插入的第一狀態(tài)下接納插入工具的驅(qū)動軸的接合部分。中空空間允許建立與插入裝置的互補(bǔ)成形的接合部分的形狀配合連接。鑒于形狀配合連接，不需要將薄側(cè)壁夾在或壓縮在驅(qū)動軸的接合部分與在套管的遠(yuǎn)端處的前壁或止動部之間。這允許例如僅在植入物的尾端在植入物內(nèi)限定小尺寸的中空空間。

當(dāng)完整的形狀配合連接建立在中空空間與接合部分之間時，進(jìn)一步的連接結(jié)構(gòu)(如上述接合表面)可以特別適于不同于簡單固定植入物的其它應(yīng)用。例如，引導(dǎo)表面可以幫助引導(dǎo)和滑動插入工具的套管的接合結(jié)構(gòu)。替代地或另外地，插入裝置的接合結(jié)構(gòu)可以適于防止從形狀配合連接移除接合部分。更進(jìn)一步地，插入裝置的接合結(jié)構(gòu)可以適應(yīng)所述引導(dǎo)表面，以便通過限定如下所述的單側(cè)旋轉(zhuǎn)來改善對植入物的處理。

根據(jù)實(shí)施例，中空空間是球形的。當(dāng)插入工具的接合部分也至少部分為球形時，建立球接頭形式的連接。

此外，根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，用于將椎間植入物插入體內(nèi)的裝置包括驅(qū)動軸和套管，所述驅(qū)動軸包括用于接合椎間植入物的中空空間的接合部分，所述套管可移動地保持和引導(dǎo)驅(qū)動軸并具有縱向軸線。套管包括在其第一端處或附近的第一接合結(jié)構(gòu)。

如上文關(guān)于植入物的實(shí)施例那樣，插入裝置的接合部分的形狀可以例如對應(yīng)于中空空間的形狀(比如球截形形狀)以便提供形狀配合連接。另外，接合部分的形狀可以被扁平化，以便允許在建立形狀配合連接之前使接合部分穿過植入物的細(xì)長開口。

例如，如果接合部分具有部分球形形狀，可以在球體的相對兩側(cè)上從球體移除一些部分，以便在球體的相對兩側(cè)上獲得兩個平坦的平行平面，所述平行平面也平行于插入裝置的套管的縱向軸線延伸，所述軸線限定插入的方向。中空空間和接合部分二者均具有簡單結(jié)構(gòu)、需要較小的空間、易于制造、并且提供穩(wěn)定的大接觸面積的形狀配合連接。

當(dāng)接合部分被支承在中空空間中且套管朝凹進(jìn)部分移動時，套管的第一接合結(jié)構(gòu)可以接合凹進(jìn)部分的引導(dǎo)表面。由此，第一接合結(jié)構(gòu)被成形為允許套管沿著引導(dǎo)表面并且圍繞延伸通過中空空間的軸線滑動旋轉(zhuǎn)，但是阻止套管繞其自身的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。

在一個具體的第一實(shí)施例中，設(shè)置有兩個定位成彼此臨近的接合結(jié)構(gòu)，也就是第一接合結(jié)構(gòu)和第二接合結(jié)構(gòu)。第二接合結(jié)構(gòu)在接合部分以插入的第一狀態(tài)被接納在中空空間中時可以首先接合椎間植入物的引導(dǎo)表面。由此，第二接合結(jié)構(gòu)成形為允許套管和驅(qū)動軸圍繞縱向軸線的普通旋轉(zhuǎn)，以將接合部分轉(zhuǎn)移到第二狀態(tài)。在第二狀態(tài)中，驅(qū)動軸的接合部分以形狀配合連接被支承在中空空間中。在該實(shí)施例中，驅(qū)動軸不能夠相對于套管旋轉(zhuǎn)。然后，相對于驅(qū)動軸和植入物調(diào)節(jié)所述套管允許接合結(jié)構(gòu)以順序的方式與植入物的引導(dǎo)表面接觸。兩個接合結(jié)構(gòu)彼此不同之處在于：第二接合結(jié)構(gòu)允許套管旋轉(zhuǎn)，而第一接合結(jié)構(gòu)防止套管的旋轉(zhuǎn)。換句話說，第二接合結(jié)構(gòu)允許通過旋轉(zhuǎn)建立形狀配合連接，而第一接合結(jié)構(gòu)鎖定或固定所述形狀配合連接(第三狀態(tài)或鎖定狀態(tài))。

在另一個具體的第二實(shí)施例中，僅在套管處設(shè)置了一個第一接合結(jié)構(gòu)，從而有助于結(jié)構(gòu)簡化。在這里，允許驅(qū)動軸相對于套管的旋轉(zhuǎn)。如指出的那樣，第一接合結(jié)構(gòu)可以在接合部分以插入的第一狀態(tài)被接納在中空空間中時接合椎間植入物的引導(dǎo)表面。在該第一狀態(tài)中，第一接合結(jié)構(gòu)已經(jīng)防止了套管相對于植入物的旋轉(zhuǎn)。接下來，驅(qū)動軸被允許相對于套管圍繞縱向軸線旋轉(zhuǎn)角度α，以將驅(qū)動軸的接合部分轉(zhuǎn)移到第二狀態(tài)。在第二狀態(tài)中，接合部分以形狀配合連接支承在中空空間中。

在更加細(xì)化的實(shí)施例中，植入物在引導(dǎo)表面區(qū)域中的外輪廓限定圓化部分和從圓化形狀凹進(jìn)的部分(特別地，直線部分)。凹進(jìn)或直線部分允許植入物相對于裝置處于鎖定狀態(tài)，所述鎖定狀態(tài)例如可以對應(yīng)于在朝著植入地點(diǎn)插入植入物期間所述植入物保持的具體姿勢。鎖定狀態(tài)提供用于植入物和裝置之間的牢固連接并輔助保持所述姿勢直到植入物到達(dá)植入地點(diǎn)，并且鎖定狀態(tài)還為外科醫(yī)生提供觸覺反應(yīng)，以指示現(xiàn)在植入物已經(jīng)被迫在所述裝置的第一端部處旋轉(zhuǎn)。

根據(jù)一個或多個實(shí)施例，所述植入物和所述裝置特別配置用于經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)(TLIF)，植入物具有腎形、前端和尾端、中空空間、細(xì)長開口、和側(cè)壁的凹進(jìn)部分以及設(shè)置在尾端的接合表面。

附圖說明

結(jié)合附圖，通過下文對一些實(shí)施例的詳細(xì)描述將更好地理解本發(fā)明。附圖中，

圖1示出了椎間植入物的概略透視圖，所述椎間植入物由根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的用于將植入物插入體內(nèi)的裝置所保持；

圖2A示出了處于插入之前狀態(tài)的圖1所示的裝置的遠(yuǎn)端部分和椎間植入物的放大透視圖；

圖2B所示與圖2A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖3A示出了處于插入的第一狀態(tài)下的圖2A所示裝置的驅(qū)動軸的遠(yuǎn)端部分的透視圖(未示出植入物)；

圖3B所示與圖3A相同，但其為側(cè)視圖；

圖3C所示與圖3A相同，但旋轉(zhuǎn)90°而進(jìn)入第二形狀配合狀態(tài)(未示出植入物)；

圖3D所示與圖3C相同，但其為側(cè)視圖；

圖3E所示與圖3A相同，但其為從遠(yuǎn)端側(cè)的正視圖；

圖4A示出了圖2A所示裝置的引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分的俯視透視圖；

圖4B所示與圖4A相同，但其為側(cè)視圖；

圖4C所示與圖4A相同，但其為仰視透視圖；

圖4D所示與圖4C相同，但其為側(cè)視圖；

圖4E所示與圖4A相同，但其為從遠(yuǎn)側(cè)的正視圖；

圖5A所示與圖2A相同，但是驅(qū)動軸處于插入的第一狀態(tài)且接合部分進(jìn)入椎間植入物中；

圖5B所示與圖5A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖6A所示與圖5A相同，但是在轉(zhuǎn)動驅(qū)動軸之后且接合部分處于植入物和裝置之間的形狀配合連接的第二狀態(tài)；

圖6B所示與圖6A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖7A所示與圖6A相同，但其為拉回驅(qū)動軸以便鎖定處于第三狀態(tài)的所述裝置與所述植入物之間的形狀配合連接之后的視圖；

圖7B所示與圖7A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖8A以透視圖示出了處于如下狀態(tài)下的椎間植入物的使用以及如圖7A所示被牢固地連接的所述裝置的遠(yuǎn)端部分，在所述狀態(tài)下，植入物轉(zhuǎn)動到驅(qū)動軸和細(xì)長開口之間的左側(cè)抵接部；

圖8B所示與圖8A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖9A以透視圖示出了處于如下狀態(tài)下的椎間植入物的使用以及如圖7A所示被牢固地連接的所述裝置的遠(yuǎn)端部分，在所述狀態(tài)下，植入物轉(zhuǎn)動到驅(qū)動軸和細(xì)長開口之間的右側(cè)抵接部；

圖9B所示與圖9A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖10示出了椎間植入物的概略透視圖，所述椎間植入物由根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的用于將植入物插入體內(nèi)的裝置所保持；

圖11A示出了處于插入之前狀態(tài)的圖10所示的裝置的遠(yuǎn)端部分和椎間植入物的放大透視圖；

圖11B所示與圖11A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖12A示出了處于插入的第一狀態(tài)下的圖11A所示裝置的驅(qū)動軸的遠(yuǎn)端部分的透視圖(未示出植入物)；

圖12B所示與圖12A相同，但其為側(cè)視圖；

圖12C所示與圖12A相同，但旋轉(zhuǎn)90°而進(jìn)入第二形狀配合狀態(tài)(未示出植入物)；

圖12D所示與圖12C相同，但其為側(cè)視圖；

圖12E所示與圖12A相同，但其為從遠(yuǎn)端側(cè)的正視圖；

圖13A示出了圖11A所示裝置的引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分的俯視透視圖；

圖13B所示與圖13A相同，但其為側(cè)視圖；

圖13C所示與圖13A相同，但其為仰視透視圖；

圖13D所示與圖13C相同，但其為側(cè)視圖；

圖13E所示與圖13A相同，但其為從遠(yuǎn)側(cè)的正視圖；

圖14A所示與圖11A相同，但是驅(qū)動軸處于插入的第一狀態(tài)且接合部分進(jìn)入椎間植入物中；

圖14B所示與圖14A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖15A所示與圖14A相同，但是在轉(zhuǎn)動驅(qū)動軸之后且接合部分處于植入物和裝置之間的形狀配合連接的第二狀態(tài)；

圖15B所示與圖15A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖16A所示與圖15A相同，但其為拉回驅(qū)動軸以便鎖定處于第三狀態(tài)的所述裝置與所述植入物之間的形狀配合連接之后的視圖；

圖16B所示與圖16A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖17A以俯視圖示出了處于如下狀態(tài)的椎間植入物的使用以及如圖16A所示被牢固地連接的所述裝置的遠(yuǎn)端部分，在所述狀態(tài)下，植入物轉(zhuǎn)動到驅(qū)動軸和細(xì)長開口之間的左側(cè)抵接部；

圖17B所示與圖17A相同，但其為橫截面俯視圖；

圖18A以俯視圖示出了處于如下狀態(tài)的椎間植入物的使用以及如圖16A所示被牢固地連接的所述裝置的遠(yuǎn)端部分，在所述狀態(tài)下，植入物轉(zhuǎn)動到驅(qū)動軸和細(xì)長開口之間的右側(cè)抵接部；

圖18B所示與圖18A相同，但其為橫截面俯視圖。

具體實(shí)施方式

參照圖1-9B來進(jìn)一步詳細(xì)說明椎間植入物以及用于將椎間植入物插入體內(nèi)的裝置二者的第一實(shí)施例。圖1在透視圖中示出了由裝置50保持的椎間植入物1，所述裝置50用于將植入物插入體內(nèi)、或更具體地插入脊柱的兩個脊椎之間的空間。

裝置50包括驅(qū)動軸51(見圖2A，2B)、引導(dǎo)套管54、手柄58、彈性旋鈕59、和調(diào)節(jié)裝置60，調(diào)節(jié)裝置在一個實(shí)施例中為調(diào)節(jié)螺母，調(diào)節(jié)螺母具有內(nèi)螺紋(未示出)，內(nèi)螺紋與驅(qū)動軸51的近端處或附近的外螺紋(未示出)互相作用。驅(qū)動軸51可移動地被引導(dǎo)在套管54內(nèi)，并可通過旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)裝置60的調(diào)節(jié)螺母相對于套管前進(jìn)或縮回。也可以構(gòu)思其他促進(jìn)驅(qū)動軸51相對于引導(dǎo)套管54前進(jìn)或縮回的裝置，并且本發(fā)明不局限于特定實(shí)施例。

特別地，如可以從顯示驅(qū)動軸51的遠(yuǎn)端的細(xì)節(jié)的圖3A至3E中看到的，驅(qū)動軸51包括接合部分53，接合部分具有部分球形形狀(球形表面57)，其中在接合部分的相對兩側(cè)，球體的一部分被移除，以產(chǎn)生平坦表面61，61’。平坦表面61，61’提供接合部分53的扁平形狀，使得能夠通過植入物1的狹窄細(xì)長開口8引入接合部分。

接合部分53經(jīng)由頸部62連接到驅(qū)動軸51的主部63，頸部直徑小于主部63的直徑。但是，頸部62(其在一個實(shí)施例中為圓柱形)的直徑與接合部分53的寬度基本相同，所述接合部分的寬度沿著垂直于相對的平坦表面61，61’的方向，如可從圖3B中看到的那樣。

驅(qū)動軸51還在鄰近頸部62處和在主部63的一端處具有兩個相對的突起56，56’，所述突起垂直于驅(qū)動軸51的縱向軸線延伸。突起之一(突起56’)設(shè)置有縱向槽52，其沿著驅(qū)動軸51的一部分延伸。突起56，56’和槽52與設(shè)置在引導(dǎo)套管54的內(nèi)孔65中的互補(bǔ)特征部(比如,凹部64，64’和肋55)相互作用(見圖4A至4E)。結(jié)果，驅(qū)動軸51能夠如上所述使用調(diào)節(jié)裝置60沿引導(dǎo)套管54的縱向軸線L相對于引導(dǎo)套管54移位，但是不能夠相對于引導(dǎo)套管54旋轉(zhuǎn)。

如從圖1，2A和2B中可看出的那樣，椎間植入物1大體上呈腎形并具有前端12和尾端13。術(shù)語“前”和“尾”源自在該具體實(shí)施例(指TLIF支架)中從側(cè)部放置到所述脊椎之間的空間中的方式。植入物1具有頂表面2、底表面3和在頂表面2與底表面3之間延伸的側(cè)壁4。頂表面2和底表面3大體上是平面并相互平行，除了朝前端12(其有利于更容易地插入脊椎之間)延伸的傾斜部分2a、2b和3b之外。

側(cè)壁4在腎形TLIF支架的例子中包括在前端12處的圓柱形部4a、在側(cè)部上的凹部4b、在尾端13處的基本圓柱形的凹進(jìn)部分4d、在凹進(jìn)部分4d的兩側(cè)上的凹進(jìn)過渡部4c、和在相對的側(cè)部上的凸部4e。

頂表面2包括邊緣，其具有在植入物1的側(cè)部和前端12處的側(cè)壁4的部分4a，4b和4e中的每一個。然而，在尾端13處，頂表面2延伸超過側(cè)壁4的部分4c和4d，從而形成一個懸伸的延伸部7，如可從圖2A中看出的那樣。類似地，底表面3包括邊緣，其具有在植入物1的側(cè)部和前端12處的側(cè)壁4的部分4a，4b和4e中的每一個。在尾端13處，底表面3延伸超過側(cè)壁4的部分4c和4d，從而形成與懸伸的延伸部7相對的懸伸的延伸部6。結(jié)果，側(cè)壁4的部分4c和4d從由頂和底表面2和3的邊緣(在本示例中，包括延伸部6和7的邊緣)限定的植入物1的外輪廓凹進(jìn)或后移。

如圖2A所示，因側(cè)壁4的部分4c，4d的后移，懸伸的延伸部6和7分別形成表面16，17。更具體地，表面16，17以弧形的方式在尾端13周圍延伸且面朝彼此,其中側(cè)壁4的凹進(jìn)部分4c，4d在表面16、17之間延伸。因此，通道或凹陷形成在外輪廓中、在植入物1的尾端13處的延伸部6，7之間，所述通道或凹陷由延伸部6，7的表面16，17和側(cè)壁4的部分4c，4d限定。由于表面16，17用于引導(dǎo)和支承套管54的接合結(jié)構(gòu)(如將在下文解釋的)，表面16，17將在下文稱為引導(dǎo)表面16，17。本實(shí)施例的引導(dǎo)表面16，17彼此平行，但也可以是傾斜的或圓的。

如圖2A所示，細(xì)長開口8形成在側(cè)壁4的圓柱形凹進(jìn)部分4d內(nèi)。細(xì)長開口具有大于其豎直高度的水平長度，并沿大體上平行于頂表面2和底表面3的平面的方向、在右側(cè)端或止動部8a與左側(cè)端或止動部8b之間延伸穿過側(cè)壁4的部分4d。

細(xì)長開口8用于進(jìn)出植入物1內(nèi)的定位在細(xì)長開口8附近的中空空間5。中空空間5具有球體5b的形狀。此外，中空空間5的直徑大于細(xì)長開口8的豎直高度。中空空間5可以例如用如下方法制成：首先在植入物1內(nèi)的固體材料中提供圓柱形核心鉆孔5a，然后在第二步驟中刮擦球體5b，從而沿著核心鉆孔5a在鄰近細(xì)長開口8的適當(dāng)位置處將核心鉆孔5a擴(kuò)展成球體5b的形狀，如在圖2B中可看出的那樣。然而，植入物的其它制造技術(shù)(諸如快速成型、機(jī)械或激光切割等)也是可以的。

特別地，如可在圖2B的俯視圖中看到的那樣，中空空間5具有球體5b的對稱中心點(diǎn)M，并且側(cè)壁4的部分4d以及引導(dǎo)表面16，17(在圖2B中，只有表面16示出)圍繞延伸通過中心點(diǎn)M的軸線是同心的。該軸線A通過中心點(diǎn)M豎直延伸通過植入物，并表示植入物1相對于裝置50的旋轉(zhuǎn)軸線。如將在下文描述的那樣，當(dāng)如圖1所示在裝置50與植入物1之間建立連接時，凹進(jìn)部分4d與引導(dǎo)表面16，17由設(shè)置在套管54的遠(yuǎn)端的接合結(jié)構(gòu)70，80接合。接合可以是滑動接合，以允許植入物1相對于裝置50旋轉(zhuǎn)并具有一系列角位置。此外，在接合之后，引導(dǎo)表面16，17幫助牢固地支承接合結(jié)構(gòu)70，80。

返回到裝置50的描述，圖4A至4E示出了引導(dǎo)套管54的接合結(jié)構(gòu)70，80的細(xì)節(jié)。更具體地，在套管54的遠(yuǎn)端，套管54設(shè)置有第一接合結(jié)構(gòu)80，還設(shè)置有第二接合結(jié)構(gòu)70，第一和第二接合結(jié)構(gòu)彼此相鄰定位。在裝置50和植入物1的操作中，在圖5A和5B所示的插入的第一狀態(tài)下以及如圖6A和6B所示的已經(jīng)建立了形狀配合連接的第二狀態(tài)下，第二接合結(jié)構(gòu)70與引導(dǎo)表面16，17接合；在圖7A和7B所示的第三狀態(tài)(其中形狀配合連接被固定或鎖定)下，第一接合結(jié)構(gòu)80與引導(dǎo)表面16，17接合。

第二接合結(jié)構(gòu)70包括前壁71，所述前壁被配置為與側(cè)壁4的凹進(jìn)部分4d進(jìn)行接觸。為此目的，前壁71具有相對于凹進(jìn)部分4d的互補(bǔ)形狀，即，在本實(shí)施例中為圓柱形。

第二接合結(jié)構(gòu)70還具有兩個相對的外圓形引導(dǎo)面72，72’，每個引導(dǎo)面成形為圓柱體的一段。外圓形引導(dǎo)面72，72’圍繞套管54的縱向軸線L延伸大約四分之一個圓、并且限定大體上等于在植入物1的引導(dǎo)表面16，17之間距離的直徑。因此，第二接合結(jié)構(gòu)70和外圓形引導(dǎo)面72，72’可以被插入到限定在植入物1的引導(dǎo)表面16，17之間的通道。

第二接合結(jié)構(gòu)70還具有兩個相對的止動部或止動面73，73’，所述止動部與外圓形引導(dǎo)面72，72’相連續(xù)、但是從圓柱形狀朝向更大的半徑偏離。在本實(shí)施例中，止動面73，73’對應(yīng)于長方體形狀的部分。當(dāng)從正面看時，止動面73，73’提供了正方形輪廓而圓形引導(dǎo)面72，72’提供了圓形輪廓。結(jié)果，相對的止動面73，73’的延伸通過縱向軸線L的各部分之間的直徑大于植入物1的相對的引導(dǎo)表面16，17之間的距離。

圖5A和5B示出了執(zhí)行如下插入步驟(見圖5A中的箭頭201)之后的第一狀態(tài)：驅(qū)動軸51的接合部分53通過細(xì)長開口8進(jìn)入中空空間5中，其中接合部分53的平坦表面61被保持在水平姿勢中(見圖2A)。在該第一狀態(tài)下，接合部分53和頸部62在驅(qū)動軸51的遠(yuǎn)端處從套管54的孔65的敞開遠(yuǎn)端伸出預(yù)定的距離，使得當(dāng)接合部分53抵接中空空間5的后表面以便在插入后被完全接納在其中時，外圓形引導(dǎo)面72，72’與植入物1的引導(dǎo)表面16，17接合。在該姿勢中，止動面73，73’只分別抵接在引導(dǎo)表面16，17上。

結(jié)果，引導(dǎo)套管54能夠僅沿一個方向相對于引導(dǎo)表面16，17旋轉(zhuǎn)，同時止動面73，73’由于抵接和較大直徑而阻礙在其它方向上的旋轉(zhuǎn)。

圖6A和6B示出了執(zhí)行如下旋轉(zhuǎn)步驟(見圖6A中箭頭102)之后的第二狀態(tài)：引導(dǎo)套管54連同保持在其中的驅(qū)動軸51繞縱向軸線L沿順時針方向旋轉(zhuǎn)90°的角度α。此時鑒于相應(yīng)的互補(bǔ)形狀，接合部分53已經(jīng)與中空空間5形成形狀配合連接。接合部分53的平坦表面61垂直于細(xì)長開口8，因此，在旋轉(zhuǎn)后的姿勢中，接合部分53不能夠從中空空間5移除。

此外，在圓形引導(dǎo)面72，72’允許套管54相對于引導(dǎo)表面16，17滑動旋轉(zhuǎn)，使套管54旋轉(zhuǎn)了大約四分之一個圓(即，α＝90°)的同時，止動面73，73’再次抵靠在引導(dǎo)表面16，17上，以便阻礙套管54的進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)。該旋轉(zhuǎn)的終點(diǎn)和停止為操作者提供了明確的指示：形狀配合連接已建立。此外，在打算將裝置50從植入物1移除的情況下，例如當(dāng)植入物1已被放置在兩個脊椎之間時，只有一種將套管54以90°的角度α旋轉(zhuǎn)回另一方向(逆時針方向)的可能性。這允許操作者在有限能見度的條件下精確地控制對裝置50和植入物1的處置。

圖7A和7B示出了在執(zhí)行如下步驟之后的第三狀態(tài)：使用例如圖1所示的調(diào)整螺母60使驅(qū)動軸51相對于引導(dǎo)套管54縮回預(yù)定的距離(見箭頭203)。在本實(shí)施例中，頸部62幾乎縮回在套管54的孔65中。由于接合部分53因與中空空間5形狀配合連接而被牢固地保持，因此套管54被拉向和移向植入物1。更具體地，第二接合結(jié)構(gòu)70的前壁71與植入物1的側(cè)壁4的凹進(jìn)部分4d相接觸。此外，圓形引導(dǎo)面72，72’和止動部的抵接面73，73’在引導(dǎo)表面16，17處向內(nèi)滑動。

結(jié)果，相對于第一接合結(jié)構(gòu)80設(shè)置的平坦表面81(其與止動部的抵接面73，73’相連續(xù))與植入物1的引導(dǎo)表面16，17接合。然而，由于第一接合結(jié)構(gòu)80不具有直徑等于引導(dǎo)表面16，17之間距離的圓形引導(dǎo)面，引導(dǎo)套管54不再能夠在該第三狀態(tài)下繞其縱向軸線L旋轉(zhuǎn)。結(jié)果，接合部分53與中空空間5之間的形狀配合連接被鎖定或固定。

圖1所示的旋鈕59可以被配置為與例如在驅(qū)動軸51處的突起或槽相互作用，以便給操作者提供觸覺響應(yīng)，所述觸覺響應(yīng)表明驅(qū)動軸51已縮回正確數(shù)量的距離，使得前壁可以以較小的摩擦在側(cè)壁4的凹進(jìn)部分4d上滑動。如果需要的話，進(jìn)一步的縮回可以用于可釋放地固定裝置50與植入物1之間的期望角位置。

圖8A和8B示出了如下狀態(tài)的植入物1，在所述狀態(tài)中，通過分別沿凹進(jìn)部分4d和引導(dǎo)表面16，17向左滑動套管的接合結(jié)構(gòu)70，80、直到頸部62的仍從套管54突出的一部分抵接在細(xì)長開口8的左側(cè)止動面8b上而從示于圖7A和7B的狀態(tài)對角位置進(jìn)行更改。

類似地，圖9A和9B示出了如下狀態(tài)的植入物1，在所述狀態(tài)中，通過分別沿凹進(jìn)部分4d和引導(dǎo)表面16，17向右滑動套管的接合結(jié)構(gòu)70，80、直到頸部62的仍從套管54突出的一部分抵接在細(xì)長開口8的右側(cè)止動面8a上而從示于圖7A和7B的狀態(tài)對角位置進(jìn)行更改。

使用如上所述的步驟，在兩個脊椎之間的根據(jù)所述第一實(shí)施例的植入物1的放置可以使用裝置50來進(jìn)行，所述裝置用于以例如文獻(xiàn)EP 2 535 022 A1的圖9a)至9f)中所示的方法插入植入物，在這一點(diǎn)上，所述文獻(xiàn)通過援引并入本文，其中，所述文獻(xiàn)的裝置20與植入物1分別用當(dāng)前第一實(shí)施例的裝置50和植入物1取代。

接下來，參照圖10-18B來分別解釋椎間植入物以及用于將椎間植入物插入體內(nèi)的裝置二者的第二實(shí)施例。該第二實(shí)施例的植入物的總體結(jié)構(gòu)類似于第一實(shí)施例的總體結(jié)構(gòu)，在下文將省略類似特征的重復(fù)討論。能夠看見的是，系統(tǒng)的各實(shí)施例之間的一個不同在于：在第二實(shí)施例的裝置中僅設(shè)置了第一接合結(jié)構(gòu)180，而在其中省略了第二接合結(jié)構(gòu)。在第一實(shí)施例中，第二接合結(jié)構(gòu)70允許用于引導(dǎo)套管和驅(qū)動軸相對于植入物的接頭式旋轉(zhuǎn)，以便建立形狀配合連接。在第二實(shí)施例中，如將在下文描述的，允許驅(qū)動軸相對于引導(dǎo)套管的旋轉(zhuǎn)，使得可以提供更加簡單的套管設(shè)計。圖10在透視圖中示出了由裝置150保持的椎間植入物101的概略圖，所述裝置150用于將植入物插入脊柱的兩個脊椎之間的空間內(nèi)。

裝置150包括驅(qū)動軸151(見圖11A，11B)、引導(dǎo)套管154、手柄158、轉(zhuǎn)向手柄159和調(diào)節(jié)裝置160，調(diào)節(jié)裝置可以是類似于第一實(shí)施例的調(diào)節(jié)裝置60的調(diào)節(jié)螺母，并且類似地其經(jīng)由螺紋與驅(qū)動軸151相互作用。驅(qū)動軸151可移動地被引導(dǎo)在套管154內(nèi)，并可通過致動調(diào)節(jié)裝置160而相對于套管前進(jìn)或縮回。也可以構(gòu)思其他促進(jìn)驅(qū)動軸151相對于引導(dǎo)套管154前進(jìn)或縮回的裝置，并且本發(fā)明不局限于特定實(shí)施例。轉(zhuǎn)向手柄159允許驅(qū)動軸151相對于引導(dǎo)套管154旋轉(zhuǎn)。

圖12A至12E顯示了驅(qū)動軸151的遠(yuǎn)端的細(xì)節(jié)。驅(qū)動軸151包括接合部分153，接合部分具有球截形形狀的表面157，其中，像第一實(shí)施例那樣，在接合部分的相對兩側(cè)設(shè)置有平坦或平面的表面161，161’。位置標(biāo)記269以條的形式設(shè)置在平坦表面161，161’中的一者或兩者上。條向操作者指示接合部分153在中空空間內(nèi)的定向，如將在下文解釋的那樣。

類似于第一實(shí)施例，接合部分153也經(jīng)由頸部162連接到驅(qū)動軸151的主部163，當(dāng)從考慮的球截形形狀的表面157觀察時，頸部的直徑小于主部163以及接合部分153的直徑。但是，如能夠在圖12B中直接看到的那樣，頸部162的直徑與接合部分153的寬度基本相同，所述接合部分的寬度沿著垂直于相對的平坦表面161，161’的方向。主部163具有圓柱形形狀，其在本實(shí)施例中允許驅(qū)動部分151相對于引導(dǎo)套管154旋轉(zhuǎn)。

類似于第一實(shí)施例，第二實(shí)施例的椎間植入物101也基本呈腎形，椎間植入物101包括前端12和尾端13、頂表面102、底表面103、和在頂表面102與底表面103之間延伸的側(cè)壁104。頂表面102和底表面103大體上是平面的并且相互平行，除了朝前端12延伸的傾斜部分102a之外。

側(cè)壁104包括在前端12處的圓化部104a、在側(cè)部上的凹部104b、在尾端13處由向內(nèi)延伸的壁部形成的凹進(jìn)部分104d(其將在下文更詳細(xì)地解釋)、和在相對的側(cè)部上的凸部104e。

頂表面102以及底表面103每者形成邊緣，所述邊緣具有在植入物101的側(cè)部和前端12處的側(cè)壁104的部分104a，104b和104e中的每一個。在尾端13處，頂表面102延伸超過形成側(cè)壁4的凹進(jìn)部分104d的向內(nèi)延伸的壁部。結(jié)果，形成如圖11A所示的懸伸的延伸部106，107。在包括延伸部106和107的邊緣的該示例中，植入物101的外輪廓可以由頂表面和底表面的邊緣限定。

由于側(cè)壁104的凹進(jìn)部分104d的存在，分別由這些延伸部106和107提供基本平面的表面116，117。表面116，117以弧形的方式在尾端13周圍延伸且面朝彼此,其中凹進(jìn)部分104d在表面116、117之間延伸。因此，在植入物101的尾端13處的外輪廓中形成凹陷，所述凹陷由延伸部106，107的表面116，117和側(cè)壁104的凹進(jìn)部分104d限定。像在第一實(shí)施例中的那樣，表面116，117可以稱為引導(dǎo)表面。另外，第二實(shí)施例的引導(dǎo)表面116，117彼此平行，但也可以是傾斜的或圓化的。

如能夠在圖11A和11B中最佳看到的那樣，中空空間105設(shè)置在植入物101中并且具有球體的形狀。第二實(shí)施例的中空空間105由設(shè)置在延伸部106，107中并彼此面對的每一個球截形部分105b、以及由球形壁部105d形成，所述球形壁部105d在該示例中與凹進(jìn)部分104d的向內(nèi)延伸的壁部連續(xù)。中空空間105朝著外部敞開。凹進(jìn)部分104d的向內(nèi)延伸的壁部形成細(xì)長開口108，因此，所述細(xì)長開口延伸通過凹進(jìn)部分104d并提供至中空空間105的通道。細(xì)長開口108的水平長度大于其豎直高度，并且細(xì)長開口在設(shè)置為右側(cè)止動部和左側(cè)止動部的相應(yīng)壁部之間沿著基本平行于頂表面102和底表面103的平面的方向延伸穿過凹進(jìn)部分104d。

中空空間105的直徑大于細(xì)長開口108的豎直高度，即，大于在引導(dǎo)表面116，117之間的距離。在該實(shí)施例中，直徑足夠大，以使得圓孔105c形成于每個頂表面102和底表面103中。圓孔105c允許操作者察看驅(qū)動軸151的接合部分153在被接納在中空空間105中時的定向。中空空間105的直徑等于或稍微大于接合部分153的直徑，以允許在其中接納、旋轉(zhuǎn)和支承接合部分153。另外，在該實(shí)施例中，引導(dǎo)表面116，117之間的距離等于或稍微大于接合部分153的平坦或平面的表面161，161’之間的距離，以允許將接合部分153以水平姿勢插入到細(xì)長開口108中。中空空間105可以像第一實(shí)施例那樣進(jìn)行制造，例如，通過首先提供圓柱形核心鉆孔105a等。

此外，中空空間105具有由球截形形狀的表面105b，105d限定的對稱中心點(diǎn)M。另外，引導(dǎo)表面116，117圍繞延伸通過中心點(diǎn)M的軸線A是同心的，所述軸線A豎直延伸(垂直于表面102，103的平面)通過植入物。軸線A表示植入物101相對于裝置150的旋轉(zhuǎn)軸線。當(dāng)如圖10所示在裝置150與植入物101之間建立連接時，引導(dǎo)表面116，117由設(shè)置在引導(dǎo)套管154的遠(yuǎn)端面處的接合結(jié)構(gòu)180接合。還有，當(dāng)接合部分153支承在中空空間105中時，頸部162(其直徑與接合部分153的平坦或平面的表面161，161’之間的距離相同)因此還被夾持并可滑動地引導(dǎo)在引導(dǎo)表面116，117之間，這進(jìn)一步增大了系統(tǒng)在接合期間的穩(wěn)定性和牢固性。

參照圖13A至13E來解釋引導(dǎo)套管154和接合結(jié)構(gòu)180。如能夠看到的那樣，套管154設(shè)置有第一接合結(jié)構(gòu)180，所述第一接合結(jié)構(gòu)呈雙突起180a的形式，所述突起180a具有圓柱形切片狀并且沿著遠(yuǎn)端方向從遠(yuǎn)端面延伸。遠(yuǎn)端面呈基本環(huán)形的形狀并且包括凹部171a和平面部171b。兩個突起180a每者均從平面部171b延伸并且沿直徑布置成彼此相對。每個突起180a的內(nèi)壁與套管154的內(nèi)鉆孔165的表面連續(xù)。因此，兩個突起還沿周向方向圍繞內(nèi)鉆孔165在其相應(yīng)的端面之間延伸。在該實(shí)施例中的這些端面具有平面形狀并且彼此平行。這些端面形成引導(dǎo)面181，所述引導(dǎo)面構(gòu)造用于與植入物的引導(dǎo)表面116，117滑動接合。在一個突起180a的兩個引導(dǎo)面之間的距離等于或稍微小于在植入物101的引導(dǎo)表面116，117之間的距離。結(jié)果，在裝置和植入物的附接狀態(tài)中，突起180a被夾在與引導(dǎo)面181滑動接合的引導(dǎo)表面116，117之間。

凹部171a沿圓周方向定位在突起180a之間并且具有彎曲部，所述彎曲部對應(yīng)于延伸部106，107的弧形外輪廓的彎曲部，以允許在致動調(diào)節(jié)裝置160之后滑動和/或鎖緊。注意到的是，根據(jù)進(jìn)一步的修改，凹部171a還可以是平面的。另外，引導(dǎo)面181還可以具有圓化的形狀并且可以在裝置被附接時相對于植入物的引導(dǎo)表面以及相對于彼此傾斜。此外，套管154可以具有沿著套管的外表面從遠(yuǎn)端面的凹部171a延伸的扁平化部分257和以類似的方式從平面部171b延伸的部分258。扁平化部分有助于抓持(部分157)或接納設(shè)置為條的位置標(biāo)記259。

參照附圖14A至18B解釋裝置150和植入物101的操作。不同于第一實(shí)施例，在將驅(qū)動軸151插入到根據(jù)第二實(shí)施例的植入物101中之后，第一接合結(jié)構(gòu)180在所有的附接過程的狀態(tài)中(即，在圖14A和14B示出的將接合部分153插入到中空空間105中的第一狀態(tài)301中、在圖15A和15B示出的其中已經(jīng)建立了形狀配合連接的第二狀態(tài)中、以及在連接被鎖定的第三狀態(tài)303中，所述鎖定通過向后拉支承植入物的驅(qū)動軸151并且由此沿著相反的方向?qū)⑻坠?54的凹部171a按壓在延伸部106，107的外輪廓上來實(shí)現(xiàn))均與引導(dǎo)表面116，117接合。

更具體地，圖14A和14B示出了執(zhí)行將驅(qū)動軸151的接合部分153通過細(xì)長開口108插入到中空空間105中的插入步驟(參見圖14A中的箭頭301)之后的第一狀態(tài)。像在第一實(shí)施例中的那樣，接合部分153的平坦表面161保持為水平姿勢(參見圖11A或12A)。因此，在驅(qū)動軸151的遠(yuǎn)端處的接合部分153和頸部162從套管154的內(nèi)鉆孔165的敞開遠(yuǎn)端突出一預(yù)定距離，使得在接合部分153抵接在中空空間105的后表面時，接合結(jié)構(gòu)180的突起180a進(jìn)入由凹進(jìn)部分4d限定的通道或細(xì)長開口108。結(jié)果，引導(dǎo)面181在突起180a處與植入物101的引導(dǎo)表面116，117接合。還有，將兩個引導(dǎo)面布置在套管的任一側(cè)上防止了套管圍繞其縱向方向L的任何旋轉(zhuǎn)。另外，引導(dǎo)套管154的遠(yuǎn)端表面的凹部171a抵接在植入物101的在延伸部106，107的區(qū)域中的弧形外輪廓上，其包括對應(yīng)的彎曲部。在圖14A示出的該姿勢中，驅(qū)動軸151的位置標(biāo)記269仍然與在套管處的位置標(biāo)記259對準(zhǔn)(參見圖11A)，并且能夠通過圓孔105c看見。

圖15A和15B示出了執(zhí)行如下旋轉(zhuǎn)步驟(見圖15A中箭頭302，驅(qū)動軸以虛線示出)之后的第二狀態(tài)：驅(qū)動軸151相對于引導(dǎo)套管154繞縱向軸線L沿順時針方向旋轉(zhuǎn)90°的角度α。該旋轉(zhuǎn)可以通過致動如圖10所示設(shè)置在手柄158處的轉(zhuǎn)向手柄159來實(shí)現(xiàn)。由此，接合部分153被轉(zhuǎn)換成與中空空間105形狀配合連接。像在第一實(shí)施例中那樣，接合部分153不能夠以旋轉(zhuǎn)后的姿勢從中空空間105移除。同時，由于驅(qū)動軸151的旋轉(zhuǎn)，位置標(biāo)記269從圓孔105c消失。

圖16A和16B示出了在執(zhí)行如下步驟之后的第三狀態(tài)：使用例如圖10所示的調(diào)整螺母160相對于引導(dǎo)套管154向后拉驅(qū)動軸151(見箭頭303)。由此，沿遠(yuǎn)端方向推進(jìn)套管154并經(jīng)由凹部171a將套管壓靠在延伸部106，107的外輪廓上，同時驅(qū)動軸151被向后拉到近端方向中，與植入物101保持為形狀配合連接。不像第一實(shí)施例，在驅(qū)動軸151和引導(dǎo)導(dǎo)管154之間的相互移位很小，并且沒有另外的接合部分被引入到植入物的在引導(dǎo)表面之間的通道中。將驅(qū)動軸151相對于套管向后拉的瞬時步驟因此僅用于固定或鎖定植入物101相對于裝置151的角位置，或者用于調(diào)整在引導(dǎo)面和引導(dǎo)表面之間的摩擦量。

圖17A和17B示出了如下狀態(tài)的植入物101，其中，從圖16A和16B所示的角位置通過沿著引導(dǎo)表面116，117和延伸部106，107的外輪廓向左(由箭頭所示)滑動引導(dǎo)套管的接合結(jié)構(gòu)180直到套管154的突起180a中的一個分別抵接在凹進(jìn)部分4d的左側(cè)的向內(nèi)延伸壁部上或者細(xì)長開口8上來改變角位置。植入物101圍繞延伸通過中空空間105的中心點(diǎn)M的軸線A旋轉(zhuǎn)。在這里，套管的遠(yuǎn)端面的凹部171a抵靠延伸部106，107的外輪廓的弧形或彎曲部分106a并相對于所述弧形或彎曲部分106a滑動。彎曲部彼此對應(yīng)，以便實(shí)現(xiàn)在距離中空空間105的中心點(diǎn)M的恒定徑向距離處的平滑引導(dǎo)的滑動接觸。

類似地，圖18A和18B示出了如下狀態(tài)的植入物101，其中，從圖16A和16B所示的角位置通過沿著引導(dǎo)表面116，117和延伸部106，107的外輪廓向右(見圖18A，18B中的箭頭)滑動引導(dǎo)套管154的接合結(jié)構(gòu)180直到套管154的突起180a中的另一個分別抵接在凹進(jìn)部分4d的右側(cè)的向內(nèi)延伸壁部上或者細(xì)長開口8上來改變角位置。如上所述，植入物101圍繞軸線A旋轉(zhuǎn)。在這里，引導(dǎo)套管154的遠(yuǎn)端面的平面部171b抵靠延伸部106，107的外輪廓的對應(yīng)成形的直線部分106a并相對于所述直線部分106b滑動，所述直線部分從彎曲部分106a凹進(jìn)一定的距中心點(diǎn)M的徑向距離。如果在植入物101圍繞軸線A旋轉(zhuǎn)的整個過程中保持沿遠(yuǎn)端方向施加在套管上的輕微壓力，則套管在到達(dá)圖18A和18B所示的位置中時鎖定。鎖定狀態(tài)在轉(zhuǎn)移到植入地點(diǎn)期間提供用于植入物和裝置之間的特別牢固的連接。

所述植入物和/或所述裝置的各種修改可以在不脫離如所附權(quán)利要求所限定的本發(fā)明的范圍內(nèi)進(jìn)行。

即，在上面描述的實(shí)施例中示出的植入物僅僅為示例。植入物的輪廓和形狀可以根據(jù)具體臨床需求而不同。例如，所述輪廓可以具有任何其他形狀，諸如圓形、矩形、橢圓形等。在一些實(shí)施例中，整個植入物的側(cè)壁的高度可以是恒定的。

另外，細(xì)長開口可以是在另一位置處。更進(jìn)一步地，細(xì)長開口可以豎直地或以傾斜的姿態(tài)延伸。此外，也可以僅設(shè)置一個開口或多于一個開口。另外，通過為現(xiàn)有椎間植入物提供如本文所提出的那樣的開口，有可能改造沒有開口的現(xiàn)有椎間植入物。

根據(jù)另外的修改，套管54的前壁71和/或側(cè)壁4的凹進(jìn)部分4c和/或4d可以設(shè)置有棘輪特征部，或齒或肋和槽，或粗糙表面，以便在彼此接觸時增加夾持力?？商娲?，所述表面可以被涂覆，以便增加摩擦。

在上述實(shí)施例中，可以使驅(qū)動軸51，151旋轉(zhuǎn)約90°的角度α。然而，其它旋轉(zhuǎn)范圍也是可以的。此外，當(dāng)在第一實(shí)施例中的具有抵接面的各個止動部73，73’被設(shè)置成限定旋轉(zhuǎn)的終點(diǎn)時，可以設(shè)置可釋放的卡扣裝置，以便給操作者提供如下觸覺反應(yīng)：相對于接合部分53的期望狀態(tài)已經(jīng)達(dá)到。類似地，當(dāng)考慮第二實(shí)施例時，限定端點(diǎn)的止動部可以就驅(qū)動軸在套管內(nèi)的旋轉(zhuǎn)進(jìn)行設(shè)置。

植入物由生物相容性材料制成。例如，植入物可由不銹鋼或鈦、或生物相容的金屬合金(比如鎳鈦合金，例如鎳鈦諾)制成，或者可以由生物相容的塑料材料例如PEEK(聚醚醚酮)制成。

還可以構(gòu)思本發(fā)明的替代方面，其中，包括細(xì)長開口的側(cè)壁部分可以不從外輪廓凹進(jìn)或后移。

在一個或多個實(shí)施例中，提供了一種具有中空空間的椎間植入物，所述中空空間形成于植入物內(nèi)并且可通過細(xì)長開口進(jìn)出，所述細(xì)長開口延伸通過側(cè)壁的凹進(jìn)部分，其中，中空空間被成形為接納用于插入植入物的裝置的驅(qū)動軸的接合部分；其中，中空空間被成形為在插入的第一狀態(tài)下接納插入工具的驅(qū)動軸的接合部分，并且在以形狀配合連接的第二狀態(tài)下支承接合部分，在形狀配合連接的第二狀態(tài)下，接合部分從第一狀態(tài)旋轉(zhuǎn)角度α。中空空間可以呈球形。

在具體方面，提供了一種具有中空空間的椎間植入物，所述中空空間形成于植入物內(nèi)并可通過細(xì)長開口進(jìn)出，所述細(xì)長開口延伸通過側(cè)壁的凹進(jìn)部分，其中，中空空間被成形為接納用于插入植入物的裝置的驅(qū)動軸的接合部分；其中，中空空間呈球形。

還可以構(gòu)思本發(fā)明的替代方面，其中，分別省略了第一接合結(jié)構(gòu)或第二接合結(jié)構(gòu)，并且只實(shí)施所述接合結(jié)構(gòu)中的一個，而其他特征可以與所附權(quán)利要求所限定的相同。