本發(fā)明涉及心臟手術(shù)的操作方法方面的技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法。

背景技術(shù)：

心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)的心率失常，血栓性腦卒中是繼發(fā)于心房顫動(dòng)的主要并發(fā)癥，是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，而左心耳是心房顫動(dòng)患者發(fā)生血栓的主要部位。封閉左心耳能夠有效減少房顫患者的腦卒中事件。目前用于封閉左心耳的技術(shù)包括外科左心耳切除和經(jīng)血管左心耳封堵。外科手術(shù)切除左心耳存在創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多等缺點(diǎn)已基本不被采用。經(jīng)血管左心耳封堵術(shù)是近年心血管領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步和器械研發(fā)的熱點(diǎn)，臨床實(shí)踐證實(shí)封堵左心耳可預(yù)防血栓栓塞，避免長(zhǎng)期口服抗凝藥物所致的出血并發(fā)癥、依從性差等問(wèn)題，減少外殼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。

經(jīng)血管左心耳封堵術(shù)是使用封堵器封堵左心耳，為了確定放置封堵器的尺寸，需要測(cè)量左心耳的相關(guān)尺寸參數(shù)。常規(guī)左心耳的測(cè)量方法是以鞘管(輸送鞘、Swartz鞘、豬尾導(dǎo)管)直徑為參考刻度。

如圖1和圖2所示，在置入WATCHMAN封堵器進(jìn)行左心耳封堵手術(shù)時(shí)，通常選用輸送鞘直徑作為參考刻度以計(jì)算左心耳的直徑，即分別記錄X線(xiàn)造影圖像中的左心耳口部直徑像素值和輸送鞘的直徑像素值，然后根據(jù)輸送鞘的實(shí)際直徑計(jì)算左心耳口部直徑，進(jìn)而選擇合適尺寸的WATCHMAN封堵器封堵左心耳。該過(guò)程中，使用輸送鞘的直徑作為尺寸參照，由于受鞘管材質(zhì)、工藝等的影響，其在X線(xiàn)下的成像顯示的是內(nèi)徑圖像還是外徑圖形是無(wú)法確定的。另外輸送鞘與X線(xiàn)存在成角，輸送鞘的直徑像素值會(huì)因?yàn)榕cX線(xiàn)之間存在不同的成角而發(fā)生變化。并且輸送鞘在體內(nèi)不是完全展開(kāi)的，因此在輸送鞘的不同位置測(cè)量出的直徑像素值也相差較大。如圖3所示，在置入ACP封堵器進(jìn)行左心耳封堵手術(shù)時(shí)，則需要先估算左心耳口部直徑和著陸區(qū)直徑，再選擇輸送鞘和左心耳封堵器的尺寸，常規(guī)采用的Swartz鞘和豬尾巴導(dǎo)管進(jìn)行左心耳造影，無(wú)任何參考測(cè)量Mark標(biāo)記，所以只能應(yīng)用更細(xì)小的5F豬尾巴導(dǎo)管或Swartz鞘作為參考刻度來(lái)進(jìn)行測(cè)量，由于5F豬尾導(dǎo)管內(nèi)徑尺寸與被測(cè)量區(qū)域尺寸相差過(guò)大，導(dǎo)致測(cè)量誤差增大。并且以上的測(cè)量過(guò)程中，輸送鞘直徑的測(cè)量受測(cè)量者主觀因素影響較大，例如測(cè)量者選取的輸送鞘的測(cè)量位置、測(cè)量手法等因素均會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問(wèn)題是針對(duì)上述現(xiàn)有技術(shù)提供一種測(cè)量參考值客觀穩(wěn)定，能有效提高左心耳參數(shù)測(cè)量精度的左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法。

本發(fā)明解決上述問(wèn)題所采用的技術(shù)方案為：一種左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法，其特征在于包括如下步驟：

步驟一、在患者體表放置一實(shí)際直徑數(shù)據(jù)已知的球珠；

步驟二、利用X線(xiàn)造影成像以形成測(cè)量圖像；

步驟三、獲取測(cè)量圖像中球珠成像的球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)；

步驟四、根據(jù)左心耳需要測(cè)量的參數(shù)數(shù)據(jù)，在測(cè)量圖像中左心耳成像上標(biāo)記對(duì)應(yīng)的測(cè)量位置，并獲取對(duì)應(yīng)的左心耳測(cè)量數(shù)據(jù)；

步驟五、計(jì)算球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)與球珠實(shí)際直徑數(shù)據(jù)的比例值；

步驟六、將左心耳測(cè)量數(shù)據(jù)除以步驟五中的比例值，從而獲取左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)。

為了便于操作和記憶，所述球珠放置在患者體表肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)附近接近脊柱的區(qū)域。

優(yōu)選地，所述球珠的放置位置為：距離患者體表肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)中心半徑小于等于5cm的范圍內(nèi)。

所述左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)包括左心耳口部直徑、左心耳深度、左心耳著陸區(qū)直徑。

優(yōu)選地，所述球珠為不透X線(xiàn)的球體。

方便地，所述球珠為實(shí)心的鋼珠。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)在于：本發(fā)明中左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法，采用球珠成像的球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)作為參考刻度，由于球珠在X線(xiàn)的任何投照角度下的成像直徑均保持不變，則作為參考刻度的球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)不會(huì)受到測(cè)量者的主觀因素影響，數(shù)據(jù)客觀、穩(wěn)定，從而使得計(jì)算獲取的左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，相應(yīng)地有效提高了左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)的測(cè)量精度，也隨之提高了左心耳封堵術(shù)的操作成功率。

附圖說(shuō)明

圖1為現(xiàn)有技術(shù)中左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法圖。

圖2為現(xiàn)有技術(shù)中輸送鞘不同位置直徑的測(cè)量圖。

圖3為現(xiàn)有技術(shù)中置入ACP封堵器進(jìn)行左心耳封堵手術(shù)的測(cè)量方法圖。

圖4為本發(fā)明實(shí)施例中球珠在患者體表放置區(qū)域示意圖。

圖5為本發(fā)明實(shí)施例中左心耳口部直徑及左心耳深度的測(cè)量數(shù)據(jù)的測(cè)量圖。

圖6為本發(fā)明實(shí)施例中成功植入WATCHMAN封堵器的造影成像圖。

圖7為本發(fā)明實(shí)施例中左心耳口部直徑及左心耳著陸區(qū)直徑的測(cè)量數(shù)據(jù)的測(cè)量圖和成功植入ACP封堵器的造影成像圖。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)描述。

本實(shí)施例中的左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法，包括如下步驟：

步驟一、如圖4所示，在患者體表肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)附近接近脊柱的區(qū)域放置一實(shí)際直徑數(shù)據(jù)已知的球珠，為了方便操作，球珠的放置位置可以選擇距離患者體表肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)中心半徑小于等于5cm的范圍內(nèi)。該球珠放置的肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)骨性標(biāo)志明確，不會(huì)遮擋手術(shù)中的操作區(qū)域，便于醫(yī)生進(jìn)行操作和記憶，并且肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)不影響術(shù)中心電監(jiān)測(cè)和心電圖導(dǎo)聯(lián)的定位，也不影響和干擾聯(lián)合術(shù)式中三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)中的體表電極的粘貼。

本實(shí)施例中的球珠采用不透X線(xiàn)的小鋼球，鋼球的直徑可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇，如可以選擇球體直徑為10mm的鋼球，該尺寸與被測(cè)物體尺寸接近，測(cè)量誤差小且方便計(jì)算。

步驟二、利用X線(xiàn)造影成像以形成測(cè)量圖像。

步驟三、獲取測(cè)量圖像中球珠成像的球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)。

步驟四、根據(jù)左心耳需要測(cè)量的參數(shù)數(shù)據(jù)，在測(cè)量圖像中左心耳成像上標(biāo)記對(duì)應(yīng)的測(cè)量位置，并獲取對(duì)應(yīng)的左心耳測(cè)量數(shù)據(jù)。

步驟五、計(jì)算球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)與球珠實(shí)際直徑數(shù)據(jù)的比例值。

步驟六、將左心耳測(cè)量數(shù)據(jù)除以步驟五中的比例值，從而獲取左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)。

上述操作步驟可應(yīng)用在WATCHMAN封堵器植入手術(shù)中，也可應(yīng)用在ACP封堵器植入手術(shù)中。

在需要植入WATCHMAN封堵器的情況下，需要獲取左心耳口部直徑以及左心耳深度這兩個(gè)左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)。如圖5所示，在步驟三中，球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)為50mm。在步驟四中需要標(biāo)記左心耳口部直徑的測(cè)量位置以及左心耳深度的測(cè)量位置，進(jìn)而獲取測(cè)量圖像中左心耳口部直徑的測(cè)量數(shù)據(jù)為105.52mm，獲取測(cè)量圖像中左心耳深度的測(cè)量數(shù)據(jù)為95.20mm。步驟五中，由于球珠的實(shí)際直徑數(shù)據(jù)為10mm，則球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)與球珠實(shí)際直徑數(shù)據(jù)的比例值為5。步驟六中，計(jì)算患者的左心耳口部直徑為105.52mm/5＝21.1mm；患者的左心耳深度為95.20mm//5＝19.04mm。如圖6所示，根據(jù)患者的左心耳口部直徑和左心耳深度可以選擇24mm的WATCHMAN封堵器置入，從而完成左心耳封堵手術(shù)。

在需要植入ACP封堵器的情況下，需要獲取左心耳口部直徑以及左心耳著陸區(qū)直徑這兩個(gè)左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)。如圖7所示，在步驟三中，球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)為50mm。在步驟四中需要標(biāo)記左心耳口部直徑的測(cè)量位置以及左心耳著陸區(qū)直徑的測(cè)量位置，進(jìn)而獲取測(cè)量圖像中左心耳口部直徑的測(cè)量數(shù)據(jù)為154.97mm，獲取測(cè)量圖像中左心耳著陸區(qū)直徑的測(cè)量數(shù)據(jù)為145.52mm。步驟五中，由于球珠的實(shí)際直徑數(shù)據(jù)為10mm，則球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)與球珠實(shí)際直徑數(shù)據(jù)的比例值為5。步驟六中，計(jì)算患者的左心耳口部直徑為154.97mm/5≈31mm；患者的左心耳著陸區(qū)直徑為145.52mm//5≈29.1mm。如圖7所示，根據(jù)患者的左心耳口部直徑和左心耳著陸區(qū)直徑可以選擇30mm的WATCHMANACP置入，從而完成左心耳封堵手術(shù)。

該左心耳封堵術(shù)中的左心耳測(cè)量方法中，作為參考刻度的球珠直徑測(cè)量數(shù)據(jù)不會(huì)受到測(cè)量者的主觀因素影響，數(shù)據(jù)客觀、穩(wěn)定，使得計(jì)算獲取的左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，相應(yīng)地有效提高了左心耳參數(shù)數(shù)據(jù)的測(cè)量精度，也隨之提高了左心耳封堵術(shù)的操作成功率。