本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置。

背景技術(shù)：

隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，一些消化道病變，比如早期消化道腫瘤，可以安全有效地在內(nèi)鏡下切除。相對于外科手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小及簡單快捷，然而，也存在一定的局限性。內(nèi)鏡屬于軟式內(nèi)鏡及單孔道內(nèi)鏡，及內(nèi)鏡醫(yī)師的操作類似于單臂操作。這比不上外科手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)在多孔道的雙臂操作下的靈活性及可操控性。目前的軟式內(nèi)鏡均僅能通過一種內(nèi)鏡配件。

為了解決這一局限性，牙線輔助法，重錘-夾子輔助法，彎曲鉗輔助法，及雙鉗道輔助ESD等方法被研究。這些方法主要運用在內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)中牽拉粘膜以輔助內(nèi)鏡下治療。這些方法類似于起到了第二只手的作用，通過牽拉病變使得創(chuàng)面暴露，以有助于ESD的治療。但是，這些方法在操作上不是很靈活。在特殊的病變部位，比如在切除胃底的病變時，內(nèi)鏡前端呈彎曲狀態(tài)，這導(dǎo)致這些輔助鉗子的操作存在一定困難；這些方法不能簡單快速地任意調(diào)整鉗夾病變的位置；另外，這些方法只能用于ESD術(shù)的輔助治療，使用范圍較局限。

基于以上原因，一個一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置被設(shè)計。該裝置的主要特點，設(shè)計了第二管道，通過該管道，可以送入各種內(nèi)鏡下的配件，比如活檢鉗，異物鉗，及鈦夾等，充分利用這些配件的作用，以輔助內(nèi)鏡下治療。更為關(guān)鍵的是，該管道與鏡身前端的操作能有效配合，不互相干擾。通過該管道的內(nèi)鏡配件能準(zhǔn)確地靠近鏡頭，出現(xiàn)在內(nèi)鏡視野里，完成相關(guān)內(nèi)鏡操作；通過該管道的內(nèi)鏡配件，能靈活地與鏡身前段分離，而不影響相互的操作。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是提供一種一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置，實現(xiàn)“雙臂”操作，能夠靈活地、快速地輔助內(nèi)鏡下的治療。

為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供一種一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置，該裝置主要包括：有韌性的能固定于鏡身的“C型”的套管、戴在內(nèi)鏡遠端的透明帽、用于穿過治療輔助配件的有韌性的主管、系于主管遠端及可使主管靠近鏡身遠端的牽拉繩；所述透明帽的外側(cè)設(shè)有固定樁；所述的主管和固定樁位于鏡身遠端的同一側(cè)面；所述主管是與內(nèi)鏡遠段分離且經(jīng)牽拉繩牽拉可靠近鏡身的未固定在鏡身的短管，所述主管的近端外接于套管內(nèi)部的主孔道；所述的牽拉繩的另一端是貫穿固定樁和套管內(nèi)部細孔道的牽拉主管靠近鏡身的操作端。

作為本發(fā)明的進一步改進，所述透明帽為加長型治療輔助透明帽，用于輔助內(nèi)鏡治療及輔助牽拉繩固定主管，其邊緣均為圓弧設(shè)計，其近側(cè)段表面有所述固定樁；所述透明帽表面有一條縱行凹槽，其靠近固定樁；所述透明帽用于輔助內(nèi)鏡治療及借助其表面的固定樁輔助牽拉繩固定主管。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述固定樁為弧形結(jié)構(gòu)，突出于透明帽外側(cè)表面，用于輔助牽拉繩牽拉及固定主管，所述固定樁一側(cè)呈凹槽面結(jié)構(gòu)，與透明帽表面的縱行凹槽面相鄰吻合并形成一條縱行凹槽，所述縱行凹槽能使主管與透明帽緊緊貼合，所述固定樁內(nèi)部有橫向及縱向貫穿固定樁的細孔管，所述固定樁用于輔助牽拉繩牽拉及固定主管。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述主管為短管，有韌性及能彎曲而不易變形，其內(nèi)徑以內(nèi)鏡治療輔助配件自由通過為尺度；所述主管近側(cè)端外接于套管內(nèi)部的主孔道，所述主管遠側(cè)段有兩處淺凹槽及淺凹槽處為硬質(zhì)材料，所述主管未固定于鏡身，能自由活動。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述套管近側(cè)端外徑較套管其他部分大，為膨大部分，所述套管內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括用于固定于鏡身的金屬卡環(huán)、用于通過治療輔助配件的主孔道、用于通過牽拉繩的細孔道、及鑲嵌于套管表面的固定牽拉繩的金屬卡片；所述套管內(nèi)部的主孔道及細孔道的內(nèi)徑分別以自由通過治療輔助配件及牽拉繩為尺度。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述金屬卡環(huán)為“C”型結(jié)構(gòu)，與套管形態(tài)吻合，有彈性，數(shù)個金屬卡環(huán)以一定間隔鑲嵌于套管內(nèi)部，靠近套管內(nèi)部凹形面。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述細孔道有兩個，每個細孔道通過一條牽拉繩，所述套管內(nèi)部的主孔道及兩個細孔道相鄰，主孔道及兩個細孔道貫穿套管，所述主孔道及兩個細孔道的位置靠近套管的外弧形面。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述金屬卡片為雙卡片結(jié)構(gòu)設(shè)計，一卡片鑲嵌于套管內(nèi)，另一片緊緊貼于套管表面；所述金屬卡片位于套管外徑較粗的近側(cè)端。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述套管表面有兩個細孔，分別與套管內(nèi)部的兩個細孔道相通，與金屬卡片相鄰，牽拉繩從該細孔穿出到鏡身外。

作為本發(fā)明的進一步改進，還包括用于穿過牽拉繩的外接細管，所述外接細管近端外接于套管內(nèi)部的細孔道，并用醫(yī)用膠帶固定于鏡身，其遠端外接于透明帽，用于穿過牽拉繩。

作為本發(fā)明的進一步改進，所述套管的長度為80cm-90cm；所述主管的長度為15cm-25cm，內(nèi)徑為4mm-4.5mm；所述透明帽的長度為3-3.5cm；所述外接細管的長度為15cm-25cm。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置的有益效果如下：

(1)通過套管、主管及透明帽，在內(nèi)鏡鏡身上增加了一個內(nèi)鏡治療的輔助管道，通過該管道可送入各種內(nèi)鏡治療輔助配件，比如鈦夾，異物鉗，注水管道及圈套器等，充分利用這些治療輔助配件的作用以輔助內(nèi)鏡下治療。根據(jù)不同治療輔助配件的作用，可以進行內(nèi)鏡下輔助鉗夾，牽拉，圈套及注水等。更為關(guān)鍵的是，通過該管道的內(nèi)鏡配件，能靈活有效地與通過內(nèi)鏡本身的內(nèi)鏡活檢孔道的內(nèi)鏡配件配合而不互相干擾，以輔助進行內(nèi)鏡下治療。收緊系于主管前端的牽拉繩，使得通過該主管的內(nèi)鏡配件能準(zhǔn)確地靠近鏡頭，出現(xiàn)在內(nèi)鏡視野里，完成相關(guān)內(nèi)鏡操作；松弛系于主管前端的牽拉繩，使得通過該主管的內(nèi)鏡配件靈活地與鏡身前段分離，而不互相牽制。因此，這一裝置能夠有效快速地輔助內(nèi)鏡下的治療，起到第二只“手臂”的作用。

(2)通過套管及透明帽的一體化設(shè)計，安裝方便，使用靈活。

(3)套管為C型結(jié)構(gòu)設(shè)計，內(nèi)部安裝有彈性的金屬卡環(huán)，卡環(huán)間隔分布，從而套管可以牢固地套住鏡身，且能貼合鏡身的活動，比如彎曲。另外，這種結(jié)構(gòu)設(shè)計，便于套管安裝于鏡身，也便于取下來。

(4)套管表面采用金屬卡片固定牽拉繩。在收緊牽拉繩后，可以緊緊地將其壓于金屬卡片下，以固定牽拉繩；在松弛牽拉繩時，僅僅只需從金屬卡片內(nèi)拉出牽拉繩，操作簡便快捷。

(5)采用“外接細管”時，系于主管前端的牽拉繩穿過透明帽及固定樁后，先穿過外接細管，然后，穿過套管內(nèi)部的細孔道到鏡身外，由于，系于主管前端的牽拉繩是位于外接細管內(nèi)，沿著鏡身走形，因此，在牽拉系于主管前端的牽拉繩時，鏡身前端不易受牽拉的影響，其位置不易受外界拉力的影響而改變；如果不采用“外接細管”，則使得一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置在結(jié)構(gòu)上相對簡單，但是，在牽拉時，鏡身前端的活動因受牽拉力的影響而受到一定的限制。這兩種類型均可以采用，具體在實際運用中選取兩者之一。

(6)采用的融合在透明帽表面的固定樁為弧形結(jié)構(gòu)，其一側(cè)為縱行凹槽設(shè)計，其與透明帽表面的縱行凹槽相鄰吻合，形成一個貼合主管的凹槽面。這種凹槽結(jié)構(gòu)設(shè)計，在牽拉主管時，有利于主管緊緊貼住透明帽，從而使主管內(nèi)的治療輔助配件容易出現(xiàn)在內(nèi)鏡視野里。

(7)套管內(nèi)的主孔道，外接的主管和固定樁位于內(nèi)鏡前段彎曲方向的同一側(cè)面。這種位置關(guān)系，有助于在牽拉主管時，主管不易偏離，能精準(zhǔn)地靠近鏡身。

(8)采用系于主管頭端的兩條牽拉繩并且兩條牽拉繩經(jīng)過套管上的通道相互獨立，從而減少牽拉的阻力，方便牽拉繩的操作，這避免操作過程中兩條牽拉繩相互干擾。

通過以下的描述并結(jié)合附圖，本發(fā)明將變得更加清晰，這些附圖用于解釋本發(fā)明的實施例。

附圖說明

圖1為一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置后段的示意圖。

圖2為一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置不接“外接細管”時的前段的示意圖。

圖3為一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置接“外接細管”時的前段的示意圖。

圖4為套管的示意圖。

圖5為套管通過金屬卡環(huán)安裝于鏡身的截面圖。

圖6為套管結(jié)構(gòu)的示意圖一。

圖7為套管結(jié)構(gòu)的示意圖二。

圖8為金屬卡片的立體圖。

圖9為金屬卡片的側(cè)面示意圖。

圖10為金屬卡片鑲嵌在套管的俯視示意圖。

圖11為套管表面的細孔，金屬卡片及套管三者的位置關(guān)系示意圖。

圖12為牽拉繩從套管表面細孔穿出，及牽拉繩未被金屬卡片鎖緊時的示意圖。

圖13為金屬卡片鎖緊牽拉繩時的示意圖。

圖14為主管的示意圖。

圖15為主管前段的示意圖。

圖16為透明帽截面示意圖。

圖17為透明帽整體示意圖。

圖18為透明帽安裝于鏡身前端的側(cè)視圖。

圖19為透明帽安裝于鏡身前端的正視圖。

圖20為主管與鏡身安裝前的示意圖。

圖21為主管與鏡身安裝后的位置關(guān)系示意圖。

圖22為主管與鏡身安裝后的位置關(guān)系正面示意圖。

圖23為主管與鏡身安裝后的位置關(guān)系側(cè)面示意圖。

圖24為牽拉繩的安裝，及主管、牽拉繩、透明帽三者的位置關(guān)系示意圖。

圖25為“外接細管”安裝于鏡身前的示意圖。

圖26為“外接細管”安裝于鏡身后的側(cè)面示意圖。

圖27為未接“外接細管”時牽拉繩松弛狀態(tài)的側(cè)面示意圖(鏡身前端處彎曲狀態(tài))。

圖28為未接“外接細管”時牽拉繩拉緊狀態(tài)的側(cè)面示意圖(鏡身前端處彎曲狀態(tài))。

圖29為接“外接細管”時牽拉繩松弛狀態(tài)的示側(cè)面示意圖(鏡身前端處彎曲狀態(tài))。

圖30為接“外接細管”時牽拉繩拉緊狀態(tài)的側(cè)面示意圖(鏡身前端處彎曲狀態(tài))。

圖31為切除胃體大彎粘膜病變的示意圖(以不接“外接細管”的裝置為操作實例)。

圖32為切除胃底粘膜病變的示意圖(以不接“外接細管”的裝置為操作實例)。

主要圖片標(biāo)注說明如下，套管1，套管主孔道12，套管細孔道13，套管表面細孔14，套管膨出部15，金屬卡環(huán)16，金屬卡片17，金屬卡片鑲嵌部171，金屬卡片鎖緊部172，透明帽2，固定樁21，固定樁橫向通道22，固定樁縱向通道23，主管3，主管淺凹槽31，牽拉繩4，牽拉繩5，外接細管6，膠帶7，內(nèi)鏡前段膨出部位a，治療輔助配件b，縱行凹槽e。

具體實施方式

現(xiàn)在參考附圖描述本發(fā)明的實施例，附圖中類似的元件標(biāo)號代表類似的元件。

請參考圖1-32，所述的一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置主要包括安裝在內(nèi)鏡鏡身前段膨出部位a后側(cè)的有韌性“C型”的套管1、戴在內(nèi)鏡膨出部位a前端的透明帽2、用于放置治療輔助配件b的有韌性的主管3、系于治療輔助配件b前端及可牽拉配件使其遠離鏡身前端(即內(nèi)鏡膨出部位a)的牽拉繩4(為操作上的簡便，該牽拉繩可以選擇不用)、系于主管3前端的淺凹槽31處及可使主管3靠近鏡身前端(即內(nèi)鏡膨出部位a)的牽拉繩5。所述透明帽2的外側(cè)設(shè)有固定樁21。所述的主管3和固定樁21位于內(nèi)鏡前段膨出部位a彎曲方向的同一側(cè)面。所述主管3是與內(nèi)鏡前段分離且經(jīng)系于主管3的牽拉繩5牽拉可靠近鏡身前端的分離段，所述主管3的后端插裝入套管1內(nèi)的主孔道12的遠側(cè)端(靠近內(nèi)鏡前端側(cè)為遠側(cè)端)。所述系于治療輔助配件b前端的牽拉繩4的另一端為牽引治療輔助配件b的操作端，所述系于主管3前端的牽拉繩5的另一端是貫穿固定樁21的細孔道22及23和從套管1前端穿入套管1內(nèi)的細孔道13并穿出套管1的牽拉主管3靠近鏡身前端的操作端。

在一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置的前端部分即套管1和透明帽2之間具有不接“外接細管6”(如圖2)和接“外接細管6”(如圖3)兩種類型。不接外接細管6時，系于主管3前端的牽拉繩5無需經(jīng)過外接細管6而直接穿過套管1內(nèi)部的細孔道13到鏡身外，這使?fàn)坷K5在套管1和透明帽2之間的部分直接在鏡身外面走形。因此，當(dāng)系于主管3前端的牽拉繩5處于收緊狀態(tài)時，鏡身前端的靈活性受到一定影響。但是，缺少外接細管6可使裝置結(jié)構(gòu)上相對簡單。接“外接細管6”時，外接細管6用醫(yī)用膠帶7穩(wěn)綁于鏡身前段，外接細管6前端外接透明帽的縱向通道23及其后端外接套管1內(nèi)部的細孔道13，系于主管3前端的牽拉繩5穿過透明帽后，先穿過外接細管6，然后，穿過套管1內(nèi)部的細孔道13到鏡身外。由于，系于主管3前端的牽拉繩5是位于外接細管6內(nèi)，始終沿著鏡身走形，因此，在拉系于主管3前端的牽拉繩5時，鏡身前端的位置不容易受外界拉力的影響而改變，其操作靈活性較好。

對不接“外接細管6”時，進行具體的說明(如圖2、圖4-24、圖27-28、圖31-32)(注明：不接“外接細管6”的裝置及接“外接細管6”的裝置在其他結(jié)構(gòu)特征及具體操作方法均一樣)，所述治療輔助配件b可以選擇現(xiàn)有的活檢鉗，止血鉗，異物鉗，一體式鈦夾等。這些治療輔助配件b的特點為有韌性，有彈性，可以彎曲而不變形。

所述套管1內(nèi)部沿內(nèi)鏡鏡身長度方向設(shè)有主孔道12和兩個細孔道13，三個孔道均貫穿套管1，所述主孔道12為治療輔助配件b安裝通道，所述主管3的后端插裝入主孔道12內(nèi)，所述套管1的近側(cè)端膨大部分的側(cè)面設(shè)有兩個細孔14，所述兩個細孔14與套管1內(nèi)部的兩個細孔道13分別連通，所述系于主管3前端的牽拉繩5穿入套管1的兩個細孔道13并自套管表面的兩個細孔14穿出。

所述套管1采用人體醫(yī)用材料，可以選擇醫(yī)用級PVC材質(zhì)，有韌性，易彎曲，不易變形；套管1外部光滑，套管1的前端為外徑較其他部位細的弧形收口設(shè)計，避免擦傷食管粘膜；所述套管1的后部為外徑較其他部位粗的膨出部15，所述套管1的長度約為80cm，內(nèi)徑大小以緊緊包繞鏡身為尺度。如圖5-7、圖10-11，套管1的橫截面形狀為C型，從而方便套管1從內(nèi)鏡上拆卸下來和方便套管1安裝在內(nèi)鏡上。所述套管表面的兩個細孔14設(shè)在膨出部15的側(cè)面。所述套管1內(nèi)嵌設(shè)有靠近內(nèi)凹形面一側(cè)的用于固定內(nèi)鏡的金屬卡環(huán)16(注明：相對于金屬卡環(huán)，套管內(nèi)部的主及細孔道靠近外弧形面一側(cè))，為C型結(jié)構(gòu)，所述金屬卡環(huán)16為多個，多個金屬卡環(huán)16沿套管1長度方向等間隔分布，使套管1牢固地套住鏡身。所述膨出部15鑲嵌有突出于膨出部15外表面的用于鎖緊系于主管3前端的牽拉繩5的金屬卡片17。

所述金屬卡片17為兩個，所述系于主管3前端的牽拉繩5有兩條。所述的套管表面的兩個細孔14位于兩個金屬卡片17之間，分別與套管1內(nèi)部的兩個細孔道13一一對應(yīng)連通，每條系于主管3前端的牽拉繩5穿入一條細孔道13內(nèi)并且從與該細孔道13連通的套管表面的細孔14穿出，該牽拉繩5穿出后朝外傾斜并且鎖緊在細孔14旁邊同側(cè)的金屬卡片17上。因此，在系于主管3前端的牽拉繩5拉緊之后，卡在金屬卡片17下。

所述金屬卡片17設(shè)有鑲嵌入套管1膨出部15內(nèi)部的鑲嵌部171和突出于膨出部15外表面的鎖緊部172，所述鎖緊部172與膨出部15的外壁之間為鎖緊槽d，鎖緊槽d緊緊貼住套管1表面，所述鎖緊槽d的開口朝向鏡身前端。每條系于主管3前端的牽拉繩5鎖緊在相應(yīng)的鎖緊槽d內(nèi)。所述鎖緊部172的末端為朝外彎折的弧形結(jié)構(gòu)(如圖8-13)，起導(dǎo)引作用，從而很容易便可將系于主管3前端的牽拉繩5滑入鎖緊槽d內(nèi)。

所述透明帽2采用人體醫(yī)用材料，可選擇醫(yī)用級PVC材質(zhì)，有一定硬度；透明帽2的前端為圓弧設(shè)計；所述透明帽的長度為3-3.5cm，為加長型。所述透明帽2的固定樁21位于透明帽的后側(cè)部分，其內(nèi)部設(shè)有橫向通道22和縱向通道23，所述系于主管3前端的牽拉繩5的另一端通過橫向通道22，所述縱向通道23穿過橫向通道22的中部。所述固定樁21為弧形結(jié)構(gòu)，所述橫向通道22貫通固定樁21的兩側(cè)，所述縱向通道23貫通固定樁21的前后端。所述固定樁21弧形結(jié)構(gòu)的縱行凹槽面朝向透明帽表面的縱行凹槽面，兩個凹槽面形成的縱行凹槽e，在拉緊系于主管3前端的牽拉繩5和拉緊主管3時，主管前端能緊緊貼合于透明帽的縱行凹槽e內(nèi)，使主管3內(nèi)的治療輔助配件b靠近鏡身前端，從而出現(xiàn)在內(nèi)鏡視野里。

所述主管3采用人體醫(yī)用材料，可選擇醫(yī)用級PVC材質(zhì)，有韌性，易彎曲，不易變形，所述主管3的長度約為20cm，內(nèi)徑為4mm-4.5mm(以治療輔助配件自由通過為宜)。所述主管3沒有固定在鏡身上。所述主管3的后端插裝入套管1內(nèi)部的主孔道12內(nèi)，所述主管3的前端設(shè)有兩個淺凹槽31(如圖14-15)，每條系于主管3前端的牽拉繩5系在相應(yīng)的淺凹槽31處，便于系住兩根牽拉繩5的一端。該主管3的淺凹槽31處的材質(zhì)為硬性材質(zhì)，以便在牽拉時不易受力后變形。

系于治療輔助配件b前端的牽拉繩4和系于主管3前端的牽拉繩5可選擇醫(yī)用材質(zhì)，表明光滑，有韌性，及不易纏繞。系于主管3前端的兩條牽拉繩5先通過固定樁21上相應(yīng)的橫向通道22及縱向通道23，再通過套管1內(nèi)部的兩個細孔道13和套管1表面的細孔14。

對“外接細管6”時，進行具體的說明(如圖3、圖25-26、圖29-30)，套管1、透明帽2和主管3的結(jié)構(gòu)及安裝與上述不接“外接細管6”時一樣，所述細管6的前端插裝入透明帽2的縱向通道23內(nèi)，所述細管6的后端插裝入套管1內(nèi)部的兩個細孔道13在套管1前端匯合的孔道內(nèi)，系于主管3前端的兩條牽拉繩5穿出透明帽后均通過該細管6，一起通過細管6，最后再通過套管1內(nèi)部的細孔道13和穿出套管1表面的細孔14。所述細管6通過膠帶7固定在內(nèi)鏡鏡身前段膨出部位a上。所述細管6和膠帶7均采用人體醫(yī)用材質(zhì),且細管6可以選擇采用醫(yī)用級PVC材質(zhì)；細管6有一定硬度，有韌性及不易變形，外徑細，以自由通過系于主管3前端的牽拉繩5即可，細管6長度為15cm-20cm。所述膠帶7無彈性，不易松弛，膠帶表面光滑，與食管粘膜無大的摩擦，避免造成食管粘膜損傷及減小鏡子移動時的阻力。

以下是操作步驟實例，以內(nèi)鏡下行胃黏膜病變的“內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)”為例，治療輔助配件選用“一體式內(nèi)鏡鈦夾”。將一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置安裝于鏡身?？傮w示意如圖2-3。需要說明的是，不接細管6和接細管6的兩個類型的裝置均可運用于該操作，基本一致。此處，采用不接細管6的裝置進行操作說明。

操作細節(jié)說明：在胃黏膜病變被環(huán)周切開后，放置有一體式鈦夾的主管3被牽拉而貼近鏡身前端，從而使得一體式鈦夾出現(xiàn)在內(nèi)鏡視野內(nèi)，鉗夾粘膜以牽拉病變而暴露內(nèi)鏡手術(shù)視野，其操作要點如下：

1.牽拉“系于主管3前端的牽拉繩5”前準(zhǔn)備：主管3內(nèi)的治療輔助配件b(如一體式鈦夾)的前端不要伸出主管3太多，以免在治療輔助配件b的重力下主管3彎曲導(dǎo)致主管3位置偏離，以避免在牽拉時主管不易精準(zhǔn)地靠近鏡身前端。因此，如果治療輔助配件b伸出主管3太多，需要拉回治療輔助配件b靠近主管3前端(原始狀態(tài)位置)。

2.準(zhǔn)備好后，收緊系于主管3前端的牽拉繩5，使主管3前端貼近鏡頭，從而帶動一體式鈦夾靠近鏡頭(如圖27-30)。

3.根據(jù)病變的位置，調(diào)整鈦夾的位置，以便鈦夾鉗夾合適的病變位置：內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師可通過前后移動一體式鈦夾來調(diào)整鈦夾的前后位置。

4.在鈦夾鉗夾住合適的粘膜病變后，松開系于主管3前端的牽拉繩5，讓主管3與鏡身前段分離。

5.系在鈦夾前端的牽拉繩4(注明:為操作上簡便，該牽拉繩4可以選擇不用)，治療輔助配件b(如，一體式鈦夾)及內(nèi)鏡鏡身這三者配合，以輔助內(nèi)鏡下的治療：三者配合可以讓病變部位徹底暴露及讓病變靠近內(nèi)鏡高頻電刀。三者配合調(diào)整位置的方法,在鉗夾住病變粘膜后，可以通過有彈性的一體式鈦夾在主管3內(nèi)前后移動來掀開及拉近粘膜病變，同時，可以調(diào)整系于治療輔助配件b前端的牽拉繩4的牽拉力以輔助。另外，由于，主管3與鏡身前段是分離的，鏡身可以前后移動，鏡身的前后移動也有助于調(diào)整病變的位置，大大提高治療的效率(如圖31-32所示)。

6.注意點：在調(diào)整一體式鈦夾的位置時，注意胃內(nèi)注氣以保持胃內(nèi)適當(dāng)?shù)目臻g，避免一體式鈦夾前端損失胃粘膜。

本發(fā)明的一體套管式內(nèi)鏡治療輔助管道裝置起到了內(nèi)鏡治療“第二只手”的作用，能有效地配合內(nèi)鏡下的治療。通過該裝置，可以再增加一個內(nèi)鏡治療的管道(主管3)，可以通過裝置的管道(主管3)再送入各種內(nèi)鏡配件，比如鈦夾，異物鉗，注水管道及圈套器等，通過這些配件可以輔助鉗夾，牽拉，圈套及注水等。更為關(guān)鍵的是，通過這種管道裝置的內(nèi)鏡配件，能靈活有效地與通過內(nèi)鏡本身的活檢孔道的內(nèi)鏡配件配合而不互相干擾，以輔助進行內(nèi)鏡下治療。

以上結(jié)合最佳實施例對本發(fā)明進行了描述，但本發(fā)明并不局限于以上揭示的實施例，而應(yīng)當(dāng)涵蓋各種根據(jù)本發(fā)明的本質(zhì)進行的修改、等效組合。