本發(fā)明涉及主動(dòng)脈夾層人工血管支架領(lǐng)域，特別是涉及一種累及主動(dòng)脈弓部的Stanford A型主動(dòng)脈夾層人工血管支架。

背景技術(shù)：

主動(dòng)脈夾層是心臟外科的危重疾病，其發(fā)病急、病程短、預(yù)后差。其中Stanford A型主動(dòng)脈夾層發(fā)病率最高，同時(shí)未手術(shù)治療的病死率高達(dá)70％以上，多須外科手術(shù)。由于Stanford A型主動(dòng)脈夾層病變常常累及主動(dòng)脈弓部，所以長期以來對(duì)累及主動(dòng)脈弓部的Stanford A型主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療方法一直是主動(dòng)脈外科研究的重點(diǎn)問題。目前的臨床最常用的手術(shù)治療方法是2004年中華外科雜志上《主動(dòng)脈弓替換加支架“象鼻”手術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層》中介紹的“孫氏手術(shù)”，既使用人工四分叉血管替換主動(dòng)脈弓部和三個(gè)血管分支，并同時(shí)行主動(dòng)脈遠(yuǎn)端的象鼻支架植入術(shù)，雖然已經(jīng)一定程度上提高了患者的生存率和生存質(zhì)量，但是此手術(shù)方法的血管吻合口多、止血困難、手術(shù)時(shí)間長、操作復(fù)雜，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)水平要求高，從而造成手術(shù)死亡率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率非常高。雖然隨著醫(yī)生手術(shù)技術(shù)以及圍手術(shù)期治療水平的進(jìn)步，手術(shù)效果得到一定程度的提高，但是手術(shù)操作無法進(jìn)一步簡化，手術(shù)效果難以再提高，并且難以向更多基層醫(yī)院推廣是目前該手術(shù)方法治療的瓶頸。并且，由于累及主動(dòng)脈弓部的Stanford A型夾層患者不一定累及主動(dòng)脈弓部的全部三支血管(頭臂干、左頸總、左鎖骨下動(dòng)脈)，而是常累及其中的一支或兩支，然而應(yīng)用傳統(tǒng)人工四分叉血管治療時(shí)必須同時(shí)進(jìn)行三支血管的人工血管替換。由于弓部手術(shù)均需經(jīng)歷深低溫停循環(huán)以及停循環(huán)期間的低流量腦保護(hù)，對(duì)腦以及全身各臟器臟成很大損傷，而深低溫停循環(huán)以及停循環(huán)期間的低流量腦保護(hù)時(shí)間長短直接影響著手術(shù)預(yù)后。能否有一種新型的人工血管支架在一定程度上減少血管吻合口數(shù)、簡化手術(shù)操作、降低出血風(fēng)險(xiǎn)、縮短深低溫停循環(huán)以及停循環(huán)期間的低流量腦保護(hù)時(shí)間，從而一定程度上針對(duì)部分適應(yīng)癥合適的患者進(jìn)行手術(shù)方法的改進(jìn)，可能不需要必須將三支血管全部替換、減少深低溫停循環(huán)及停循環(huán)期間的低流量腦保護(hù)時(shí)間時(shí)間，從而最大程度上提高手術(shù)效果，使手術(shù)效果最大化。人工血管支架的使用可以安全、有效、方便的對(duì)血管內(nèi)損傷進(jìn)行治療?！皩O氏手術(shù)”應(yīng)用的是無分支的人工血管支架，所以必須將主動(dòng)脈弓部的三個(gè)分支血管均與人工血管進(jìn)行吻合。近年來伴隨著臨床上的三分支人工血管支架的出現(xiàn)，例如：2012年中南大學(xué)學(xué)報(bào)上《新型三分支型主動(dòng)脈弓腔內(nèi)覆膜支架在DeBakey l型主動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用》上介紹到的新型三分支人工覆膜支架的應(yīng)用，雖然一定程度上解決了主動(dòng)脈弓部人工血管替換手術(shù)難度及損傷大的問題，但是由于不同患者個(gè)體頭臂干、左頸總、左鎖骨下動(dòng)脈三支血管的位置和距離均具有明顯的不確定性，并且由于人工覆膜支架材料在制造成形后形狀的不易改變性，無法根據(jù)患者個(gè)人的生理特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，所以為提高手術(shù)效果而設(shè)計(jì)的帶有三分叉的人工覆膜支架材料的應(yīng)用具有很大局限性。本發(fā)明中，與此支架相應(yīng)的發(fā)明是單分支或雙分支人工血管。配合單分支支架的是雙分支人工血管，配合雙分支支架的是單分支人工血管，以完成手術(shù)治療。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

鑒于上述的各種問題，本發(fā)明要解決的技術(shù)問題是如何提高Stanford A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療效果。

為達(dá)上述目的，本發(fā)明提供了一種新型結(jié)構(gòu)的Stanford A型主動(dòng)脈夾層人工血管支架，其包括支架主體，且于支架主體的近心端處固設(shè)有單個(gè)或兩個(gè)分支。

其中，所述單個(gè)分支或兩個(gè)分支中的第一個(gè)分支距離所述支架主體近心端開口位置2cm；所述支架人工血管粘合在鎳鈦合金金屬骨架上。

另外，對(duì)于具有兩個(gè)分支的人工血管支架，不同型號(hào)的人工血管支架兩個(gè)分支間的距離不同。

上述支架主體的近心端配置為與替換主動(dòng)脈弓部的人工血管吻合。

本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)不同之處在于本發(fā)明取得了如下技術(shù)效果：通過使用本發(fā)明的人工血管支架，能夠有效的減少累及主動(dòng)脈弓部的Stanford A型夾層患者的血管吻合口數(shù)、簡化手術(shù)操作、降低出血風(fēng)險(xiǎn)、縮短深低溫停循環(huán)以及停循環(huán)期間的低流量腦保護(hù)時(shí)間，進(jìn)而提高此類患者的手術(shù)治療效果，并能夠向基層醫(yī)院進(jìn)行推廣。

下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明的Stanford A型主動(dòng)脈夾層人工血管支架作進(jìn)一步說明。

附圖說明

圖1為本發(fā)明單分支人工血管支架的使用狀態(tài)參考圖；

圖2為本發(fā)明兩分支人工血管支架的使用狀態(tài)參考圖。

附圖標(biāo)記說明：100‐支架主體；102‐分支；200‐人工血管；300‐頭臂干；400‐左頸總動(dòng)脈；500‐左鎖骨下動(dòng)脈；600‐近心端吻合口；700‐遠(yuǎn)心端吻合口。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合實(shí)施例，對(duì)本發(fā)明上述的和另外的技術(shù)特征和優(yōu)點(diǎn)作更詳細(xì)的說明。

請(qǐng)參閱圖1和圖2，Stanford A型主動(dòng)脈夾層人工血管支架，其包括支架主體100，且于支架主體100的近心端處固設(shè)有單個(gè)或兩個(gè)分支102。該支架人工血管粘合在鎳鈦合金金屬骨架上。

對(duì)于單分支人工血管支架，是在距支架主體的近心端開口位置約2cm處固設(shè)有單個(gè)分支，手術(shù)時(shí)將合適型號(hào)的人工血管支架主體部分放入降主動(dòng)脈內(nèi)，單分支放入合適內(nèi)徑的左鎖骨下動(dòng)脈500內(nèi)，撐開后完成對(duì)降主動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈500的血管內(nèi)修復(fù)，支架近心端與人工血管進(jìn)行吻合。

對(duì)于兩分支支架，是在距支架主體的近心端開口位置約2cm處固設(shè)有兩支分支，不同型號(hào)的支架分支間距不同。手術(shù)時(shí)將支架主體分部放入降主動(dòng)脈內(nèi)，兩分支放入合適內(nèi)徑的左頸總動(dòng)脈400和左鎖骨下動(dòng)脈500內(nèi)，撐開后完成對(duì)左頸總、左鎖骨下動(dòng)脈和降主動(dòng)脈的血管內(nèi)修復(fù)，支架近心端與人工血管進(jìn)行吻合。

可通過下述方法將本發(fā)明的人工血管支架植入患者體內(nèi)：患者在靜脈和吸入復(fù)合全身麻醉下，經(jīng)胸正中切口進(jìn)行手術(shù)。開胸暴露升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部、頭臂干300、左頸總動(dòng)脈400、左鎖骨下動(dòng)脈500，建立體外循環(huán)。轉(zhuǎn)流降溫后阻斷升主動(dòng)脈上段，切開主動(dòng)脈，經(jīng)左右冠狀動(dòng)脈開口灌注心肌保護(hù)液至心臟停跳滿意。切除主動(dòng)脈病變內(nèi)膜，清除假腔內(nèi)血凝塊，根據(jù)主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張及主動(dòng)脈瓣膜情況決定是否進(jìn)行主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈替換手術(shù)。手術(shù)中暴露主動(dòng)脈弓各分支血管開口，測量各分支血管內(nèi)徑以及間距。此后：(1)如果左頸總動(dòng)脈400與左鎖骨下動(dòng)脈500之間的解剖關(guān)系變異較大，可根據(jù)左鎖骨下動(dòng)脈的內(nèi)徑選擇合適的單分支人工血管支架(如圖1，一般人工血管支架上單分支外徑大于左鎖骨下動(dòng)脈直徑10-15％)，植入降主動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)，近端與替換主動(dòng)脈弓部的三分支人工血管吻合；(2)如果左頸總動(dòng)脈400與左鎖骨下動(dòng)脈500的內(nèi)徑和間距正常，根據(jù)兩條動(dòng)脈的內(nèi)徑與間距選擇合適的兩分支人工血管支架(如圖2)，植入降主動(dòng)脈及左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)，近端與替換主動(dòng)脈弓部的兩分支人工血管吻合。

以上所述的實(shí)施例僅僅是對(duì)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式進(jìn)行描述，并非對(duì)本發(fā)明的范圍進(jìn)行限定，在不脫離本發(fā)明設(shè)計(jì)精神的前提下，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員對(duì)本發(fā)明的技術(shù)方案作出的各種變形和改進(jìn)，均應(yīng)落入本發(fā)明權(quán)利要求書確定的保護(hù)范圍內(nèi)。