本發(fā)明涉及根據(jù)權(quán)利要求1的前序部分的用于對帶有受限的自主呼吸的病人進行壓力支持性地或壓力控制地人工呼吸（druckunterstützenden oder druckkontrollierten Beatmung）的裝置。描述的用于成比例地支持性的人工呼吸的裝置在此尤其具有控制機構(gòu)（所述控制機構(gòu)從EMG單元取決于病人的呼吸努力獲得信號），并且具有通氣機，其提供帶有由控制單元預(yù)設(shè)的壓力的呼吸氣體。

背景技術(shù)：

病人的人為的人工呼吸關(guān)于呼吸氣體配量的所應(yīng)用的壓力和時間進展方面有時顯著地與自然的自主呼吸不同并且使得病人承受負(fù)擔(dān)。自主呼吸的維持和促進因此越來越重要。已知的系統(tǒng)為了促進自主呼吸通常追求兩個目標(biāo)，即一方面逐次呼吸地通過機械的壓力支持來促進自主呼吸并且在此訓(xùn)練自我呼吸。另一方面應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)使得自主呼吸在壓力控制的人工呼吸期間任何時候都無阻礙，以便由此實現(xiàn)改善的通氣或灌注比例（Ventilations- bzw. Perfusionsverh?ltnis）。在每種情況中重要的是，使用者調(diào)整機械的參數(shù)，病人僅僅有條件地或完全不影響所述參數(shù)。在壓力支持的人工呼吸方面，由使用者調(diào)整的機械的參數(shù)為合適的壓力數(shù)值，而在壓力控制的人工呼吸中由使用者預(yù)調(diào)整吸氣時間以及合適的壓力數(shù)值。

在壓力支持的人工呼吸中通常成問題的是，相反于自然的自主呼吸而獲得如下單次呼吸體積，所述單次呼吸體積幾乎不與彼此不同。傳統(tǒng)的壓力支持的進一步開發(fā)是可變的壓力支持。在所述方法中壓力支持的由使用者調(diào)整的數(shù)值改變[參閱：Spiet, P.M.等；在實驗性肺損傷中壓力支持可變性的不同的水平的效果；麻醉學(xué)2009；110:342-50（Spiet.,P.M.,et al；Effects of Different Levels of Pressure Support Variability in Experimental Lung Injury；Anesthesiology 2009；110:342-50）]。

根據(jù)所述方法在人工呼吸的進展中雖然所應(yīng)用的潮氣量改變，然而相應(yīng)的改變僅僅通過隨機原理來實現(xiàn)，所述隨機原理與自主呼吸的生理的調(diào)節(jié)沒有可看出的關(guān)系。

在由病人觸發(fā)的壓力控制的人工呼吸中，使用者調(diào)整吸氣時間。就此而言已知如下方法，在其中如果自主呼吸費力在機械的人工呼吸行程的最后的四分之一中出現(xiàn)，則吸氣時間能夠改變（BiPAP；在“德爾格人工呼吸小手冊；人工呼吸模式和功能簡述；1.1版；第6頁；2014”中描述（BiPAP；Beschrieben in “Mini-Handbuch Dr?ger Beatmung；Beatmungsmodi und Funktionen kurz erkl?rt；Version 1.1；Seite 6；2014”））。

在所述人工呼吸模式中病人能夠通過自主呼吸行為提早觸發(fā)切換到呼氣中。然而同樣在此變化相對隨機地實現(xiàn)，尤其當(dāng)病人在行程的最后的四分之一中導(dǎo)入呼氣時間時發(fā)生這一點。與自主呼吸的生理的調(diào)節(jié)的可看出的關(guān)系同樣在此不存在。

基于之前描述的問題存在如下目標(biāo)，使得病人的機械的人工呼吸借助于EMG測量單元（所述EMG測量單元基于肌電圖的信號探測被人工呼吸的病人的呼吸努力）來改善人為的人工呼吸、尤其對于病人較體貼地來執(zhí)行。

就此而言由DE 10 2012 003 509 A1已知用于病人的無創(chuàng)的（nichtinvasiven）人工呼吸的人工呼吸系統(tǒng)，在其中人工呼吸借助于EMG信號控制。在描述的技術(shù)的解決方案方面重要的是，由借助于在病人的胸腔處的電極產(chǎn)生的電極信號來抑制干擾性的EKG信號份額，以便獲取代表呼吸努力的肌電圖的信號（EMG信號）并且取決于所述EMG信號盡可能準(zhǔn)確地控制人工呼吸驅(qū)動。

用于自動地控制人工呼吸系統(tǒng)的另一裝置由DE 10 2007 062 214 B3已知。借助于描述的人工呼吸系統(tǒng)實現(xiàn)被人工呼吸的病人的肺的成比例地支持性的通氣。代表病人的呼吸活動的EMG信號借助于預(yù)設(shè)的轉(zhuǎn)換規(guī)則轉(zhuǎn)成壓力信號，從而使得引起的壓力信號與呼吸肌肉壓力的平均的偏差最小。在此將呼吸努力壓力規(guī)定為加權(quán)的平均。

此外在用于對帶有受限的自主呼吸的病人進行壓力支持地或壓力控制地人工呼吸的已知的系統(tǒng)方面成問題的是，在病人的呼吸活動方面的變化對于控制人工呼吸系統(tǒng)、尤其通氣機而言考慮為或者僅僅不充足的或者至少帶有嚴(yán)重的時間上的延遲。另一問題在此通常呈現(xiàn)為EMG信號的波動的質(zhì)量，所述EMG信號一方面通過強的其它的電的信號、例如EKG信號疊加并且另一方面通過在胸腔處的電極的改變的接觸影響。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

以由現(xiàn)有技術(shù)已知的解決方案以及之前描述的問題為出發(fā)點，本發(fā)明的任務(wù)在于，如下改進用于對帶有受限的自主呼吸的病人進行壓力支持地或壓力控制地人工呼吸的裝置，使得人工呼吸能夠盡可能短時間內(nèi)地匹配被人工呼吸的病人的呼吸活動的變化。此外應(yīng)該保證，EMG信號的質(zhì)量的波動盡可能小地影響用于通氣機的控制信號的產(chǎn)生。此外待給出的系統(tǒng)應(yīng)該具有相對簡單的構(gòu)建并且能夠尤其比較簡單地還集成到已知的人工呼吸系統(tǒng)中，所述已知的人工呼吸系統(tǒng)已經(jīng)具有由人工呼吸儀器和EMG系統(tǒng)構(gòu)成的組合。

上述任務(wù)利用根據(jù)權(quán)利要求1的裝置解決。本發(fā)明的有利的實施方式為從屬權(quán)利要求的主題并且在下面的描述中部分參考圖來進一步闡述。

本發(fā)明涉及用于對病人、尤其帶有受限的自主呼吸的病人進行壓力支持地或壓力控制地人工呼吸的裝置，所述裝置具有通氣機，通過所述通氣機使得病人能夠供應(yīng)有由循環(huán)的人工呼吸行程組合而成的呼吸空氣流。此外設(shè)置有控制單元，其產(chǎn)生通氣機控制信號并且將其傳遞到通氣機處，從而呼吸空氣流的壓力和/或體積流取決于通氣機控制信號來調(diào)整。利用EMG單元取決于病人的單次呼吸產(chǎn)生EMG信號，在控制單元中的通氣機控制信號的產(chǎn)生至少有時基于所述EMG信號。根據(jù)本發(fā)明所述裝置如下出眾，即設(shè)置有用于評估EMG信號的單元，所述單元評估至少一個在病人的已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸期間、尤其在單次呼吸的吸氣階段期間接收的EMG信號并且控制單元如下實施，使得通氣機控制信號能夠至少有時在考慮評估在病人的已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸期間接收的EMG信號的情況下來產(chǎn)生。因此在根據(jù)本發(fā)明的裝置方面重要的是，通氣機的操控至少有時在考慮至少一個之前的單次呼吸的EMG信號的情況下來進行。當(dāng)然以優(yōu)選的方式可想到，考慮如下EMG信號，其在多個之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸期間被接收并且代表病人的呼吸努力。借助于根據(jù)本發(fā)明的技術(shù)上的解決方案因此根據(jù)一種特別的改進方案可行的是，帶有受限的自主呼吸的病人的壓力支持的或壓力控制的人工呼吸的控制基于當(dāng)前接收的EMG信號來控制并且因此將實時接收的測量數(shù)值用于操控人工呼吸儀器的通氣機并且僅僅在如下情況中（在其中不存在實時EMG信號或信號沒有足夠的信號質(zhì)量）采用在之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸期間被接收的EMG信號。根據(jù)本發(fā)明實施的裝置在此提供如下優(yōu)點，即甚至對于如下情況（即EMG信號、例如由于人為情況或電極松動而有時是差的）仍產(chǎn)生用于人工呼吸儀器的可靠的控制信號，因為所述控制信號基于病人的至少一個之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸的和由此病人的時間上之前的呼吸活動的EMG信號。

因此對于本發(fā)明重要的是，控制信號基于EMG信號來產(chǎn)生，其基于病人的在過去完成的呼吸活動。就此而言指出，相應(yīng)的控制信號從技術(shù)上的視角來看不必強制性地為用于人工呼吸儀器的通氣機的控制信號。反而原則上可想到，將相應(yīng)生成的控制信號備選地或補充性地還用于操控其它的醫(yī)學(xué)儀器、例如監(jiān)視器和/或用于配量藥品的儀器。

本發(fā)明的一種特別的實施方式如下出眾，即用于評估EMG信號的單元如下構(gòu)造，使得通過所述單元得出接收的EMG信號的、尤其當(dāng)前接收的EMG信號的質(zhì)量數(shù)值，并且所得出的質(zhì)量數(shù)值在比較單元中與質(zhì)量界限數(shù)值相比較。優(yōu)選地一旦質(zhì)量數(shù)值低于質(zhì)量界限數(shù)值，則使得通氣機控制信號在考慮評估在病人的已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸期間接收的EMG信號的情況下來產(chǎn)生。這個特別的解決方案的重要的思想因此在于，監(jiān)視在至少一個單次呼吸期間實時接收的EMG信號的質(zhì)量并且只要沒有當(dāng)前的EMG信號存在或所述EMG信號的信號質(zhì)量看來不足以由此產(chǎn)生通氣機控制信號，則將病人的至少一個已經(jīng)處于之前的、結(jié)束的單次呼吸的EMG信號用于產(chǎn)生通氣機控制信號。借助于控制信號又確定在單次呼吸期間的人工呼吸壓力、吸氣時間和/或壓力的或體積流的梯度（Gradient）。

根據(jù)本發(fā)明的調(diào)節(jié)原理因此基于，至少只要當(dāng)前接收的測量數(shù)值不能夠用于操控通氣機，則將所應(yīng)用的人工呼吸壓力或體積流基于之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸的EMG測量來得出。因此優(yōu)選地測量在單次呼吸期間的EMG活動并且在接下來的周期中（至少當(dāng)當(dāng)前的測量數(shù)值具有質(zhì)量的缺陷時）來控制相應(yīng)地至少一個之前接收的EMG信號的人工呼吸行程的壓力支持和/或持續(xù)時間和提高坡度（Anstiegssteilheit）。

在本發(fā)明的一種特別的實施方式中，用于評估EMG信號的單元在評估至少一個EMG信號的范圍內(nèi)得出關(guān)于在病人的至少一個完全結(jié)束的單次呼吸期間接收的EMG信號的包絡(luò)曲線的積分或時間平均數(shù)值。原則上可想到，EMG信號的評估備選地或補充性地在考慮在至少一個完全結(jié)束的單次呼吸期間接收的EMG信號的最大值、中值和/或標(biāo)準(zhǔn)差的情況下來進行。只要在產(chǎn)生通氣機控制信號時使用如下EMG信號（其已在多于一個之前的單次呼吸期間被接收），則之前提及的措施能夠當(dāng)然或者在考慮所有的這些單次呼吸或者這些單次呼吸中的僅僅一部分的情況下來考慮。

由此原則上可想到，用于評估EMG信號的單元為病人的第一和至少一個第二完全結(jié)束的單次呼吸執(zhí)行評估EMG信號。在這種情況中以優(yōu)選的方式存在有對于單個的、已經(jīng)結(jié)束的、處在過去的單次呼吸的單獨的質(zhì)量數(shù)值。

在本發(fā)明的一種特別的改進方案中在評估所述至少一個EMG信號期間實行對當(dāng)前和/或在過去接收的EMG信號的取平均、尤其加權(quán)的取平均、和/或過濾。在這種情況中以特別有利的方式評估已經(jīng)處于之前的EMG信號并且確定對于在不同的之前的單次呼吸期間接收的各種EMG信號的質(zhì)量數(shù)值或程度數(shù)（Ma?zahl）。相應(yīng)的EMG信號呈現(xiàn)為對于病人在相應(yīng)的單次呼吸中的呼吸活動的程度。優(yōu)選地針對任意的數(shù)量的過去的單次呼吸來接收和評估EMG信號，方式是使得在不同的單次呼吸期間接收的EMG信號的質(zhì)量數(shù)值通過加權(quán)的取平均或過濾累積成質(zhì)量數(shù)值，以便基于這種組合的質(zhì)量數(shù)值產(chǎn)生用于操控人工呼吸儀器的通氣機的控制信號。

根據(jù)本發(fā)明的用于基于在已經(jīng)結(jié)束的、之前的單次呼吸期間接收的EMG信號來產(chǎn)生通氣機控制信號的裝置的重要的特征是確定如下時間間隔，在其中病人實施單次呼吸、也就是說吸氣。單次呼吸在這種情況中理解成病人的如下呼吸活動，所述呼吸活動以吸氣開始并且隨著吸氣的結(jié)束而結(jié)束。這種時間段還稱為吸氣階段，在所述吸氣階段中肺填充有空氣。為了能夠?qū)⑦@樣的單次呼吸的持續(xù)時間以合適的方式來確定，用于評估EMG信號的單元確定優(yōu)選地到如下時間點上（在所述時間點處EMG信號到達或超過儲存在單元中的觸發(fā)閾數(shù)值）的病人的單次呼吸的開始。此外以有利的方式確定到如下時間點上（在所述時間點處EMG信號到達或低于同樣儲存在單元中的循環(huán)停止閾數(shù)值）的單次呼吸的結(jié)束點。

基于這樣得出被人工呼吸的病人的單次呼吸的起始點以及結(jié)束點，能夠以有利的方式基于之前得出的開始以及結(jié)束來計算出單次呼吸的或吸氣階段的時間段或持續(xù)時間。只要應(yīng)該考慮如下EMG信號（其在病人的多于一個之前的單次呼吸期間被接收），則能夠確定之前的單次呼吸的單次呼吸的持續(xù)時間并且由此例如借助于加權(quán)的取平均來確定平均的持續(xù)時間。單次呼吸的這種平均的持續(xù)時間能夠現(xiàn)在以優(yōu)選的方式用于得出質(zhì)量數(shù)值和/或操控通氣機以產(chǎn)生合適的人工呼吸行程。

根據(jù)本發(fā)明的一種特別的實施方式，通過用于評估EMG信號的單元此外得出用于EMG信號的梯度的和由此用于在單次呼吸期間的呼吸努力的變化的程度。用于在單次呼吸或相對應(yīng)的EMG信號期間的病人的呼吸努力的改變的這樣的梯度優(yōu)選地借助于計算線性回歸或通過計算差商來執(zhí)行。只要又應(yīng)該考慮多于一個之前的單次呼吸以用于得出相應(yīng)的梯度，則以有利的方式例如通過加權(quán)的取平均將相應(yīng)的程度數(shù)相組合。所產(chǎn)生的程度數(shù)能夠現(xiàn)在用于產(chǎn)生通氣機控制信號，在所述通氣機控制信號中提高坡度相應(yīng)于為用于病人的呼吸努力的程度的EMG信號的通過至少一個之前的單次呼吸得出的提高坡度。

在本發(fā)明的一種特別的實施方式中設(shè)置成，在質(zhì)量數(shù)值低于質(zhì)量界限數(shù)值的情況下使得通氣機控制信號通過控制單元在基于至少一個在人工呼吸周期中接收的測量數(shù)值的情況下來產(chǎn)生。根據(jù)這種實施方式可行的是，取決于用于觸發(fā)人工呼吸行程的和/或用于循環(huán)停止的EMG信號質(zhì)量來采用如下傳感器信號，所述傳感器信號在氣動周期之內(nèi)獲得。就此而言可想到，根據(jù)質(zhì)量數(shù)值對質(zhì)量界限數(shù)值低了多遠(yuǎn)，將通氣機控制信號完全基于源自氣動循環(huán)的傳感器信號產(chǎn)生或在氣動循環(huán)中獲得的傳感器信號至少在產(chǎn)生通氣機控制信號的情況下來考慮。

原則上相應(yīng)可想到，借助于合適地產(chǎn)生的通氣機控制信號取決于在病人的至少一個完全結(jié)束的單次呼吸期間產(chǎn)生的EMG信號來確定輸送給病人的呼吸空氣流的體積流的和/或壓力的幅度。備選地或補充性地為此可想到，通過控制單元以相應(yīng)的方式確定人工呼吸行程的持續(xù)時間。在本發(fā)明的另一、相當(dāng)特別的設(shè)計方案中控制單元如下實施，使得壓力的和/或體積流的梯度、也就是說關(guān)于時間的相應(yīng)的變化在人工呼吸行程期間來改變。始終在此重要的是，在生成通氣機控制信號的情況下考慮病人的呼吸活動，其中，至少只要當(dāng)前接收的EMG信號不能夠用于生成控制信號，則采用已經(jīng)在病人的之前的單次呼吸中被接收的EMG信號。

附圖說明

在下面在沒有限制一般的本發(fā)明思想的情況下按照實施例參考圖來進一步描述本發(fā)明。在此：

圖1：示出帶有EIT系統(tǒng)和由EIT系統(tǒng)供給有測量信號的控制單元的用于病人的支持性的人工呼吸的裝置的基本的構(gòu)建的示意性的圖示；

圖2：示出在考慮已在之前的單次呼吸期間接收的EMG信號的情況下的對帶有受限的自主呼吸的病人進行壓力支持地或壓力控制地人工呼吸的說明；

圖3：示出基于在之前的單次呼吸的吸氣期間的EMG信號的積分的壓力支持的程度的調(diào)節(jié)的圖示；以及

圖4：示出基于在之前的單次呼吸的吸氣期間的EMG信號的提高的斜坡坡度的調(diào)節(jié)的圖示。

附圖標(biāo)記列表

1 單次呼吸的EMG信號

2 在單次呼吸期間的呼吸通道壓力的改變

3 EMG信號的干擾

4 EMG電極

5 EMG評估單元

6 控制單元

7 人工呼吸儀器

8 通氣機

9 監(jiān)視器。

具體實施方式

導(dǎo)入性地在圖1中首先示出用于病人的壓力支持的或壓力控制的人工呼吸的裝置的基本的構(gòu)建。裝置具有帶有用于接收EMG信號的電極4的EMG系統(tǒng)，所述EMG信號傳遞到EMG評估單元5處。EMG評估單元5評估接收的EMG信號，接著在人工呼吸儀器7的控制單元6中基于評估在當(dāng)前和/或在較早的時間點上接收的EMG信號來產(chǎn)生通氣機控制信號，通過所述通氣機控制信號將人工呼吸儀器7的通氣機8符合需求地來操控。此外設(shè)置有監(jiān)視器9，在所述監(jiān)視器上示出關(guān)于在人工呼吸儀器7處調(diào)整的人工呼吸參數(shù)和/或病人的狀態(tài)、尤其生理的參數(shù)的信息。特別地，能夠通過監(jiān)視器9輸出關(guān)于病人的呼吸活動的信息。就此而言絕對可想到，通過監(jiān)視器輸出關(guān)于病人的呼吸活動的信息（所述信息通過評估EMG信號來產(chǎn)生），而病人沒有由人工呼吸儀器7來進行呼吸。在這種情況中通過監(jiān)視器9輸出關(guān)于病人的呼吸活動、即所述病人的自主呼吸活動的信息。在這種情況中設(shè)置有控制單元，其基于評估的、優(yōu)選地至少一個已經(jīng)結(jié)束的、處于過去的單次呼吸的EMG信號來產(chǎn)生用于操控監(jiān)視器的控制信號。

如前述實施方案已經(jīng)示出的那樣，存在各種可行性來實現(xiàn)壓力支持，所述壓力支持基于本發(fā)明基本的思想。在下面描述的方法為所謂的基于EMG的“可變的壓力支持（variable pressure support）”。

在此使用者、通常醫(yī)生在人工呼吸儀器中調(diào)整目標(biāo)壓力數(shù)值P₀和如有可能壓力界限P_max和P_min。備選地壓力界限P_min和P_max能夠由人工呼吸儀器的控制器取決于P₀自動地預(yù)設(shè)、例如通過數(shù)值P₀+/-50%的計算。

此外借助于固定在病人的胸腔的區(qū)域中的電極帶接收電極信號，所述電極信號代表病人在單次呼吸期間的呼吸活動或呼吸努力。所述EMG信號輸送給用于評估EMG信號的單元。

借助于由同心的針電極（Nadelelektroden）構(gòu)成的束帶來接收在胸腔的區(qū)域中獲得的電位波動并且作為EMG信號傳遞到EMG評估單元處。同樣在皮膚上的電位變化利用表面電極的測量是可行的、然而顯著較不精密。

首先用于評估EMG信號的單元由當(dāng)前的EMG信號和/或由至少一個在呼吸周期中接收的信號實時地確定下一單次呼吸的開始的時間點t_i以及當(dāng)前的單次呼吸的結(jié)束的時間點t_e。此外所述單元由最后觸發(fā)的單次呼吸的EMG信號來計算強度A。此外產(chǎn)生通氣機控制信號，基于所述通氣機控制信號將帶有壓力數(shù)值P的壓力支持性的行程在時間點t_i上產(chǎn)生并且在時間點t_e上結(jié)束。壓力支持的程度、也就是說人工呼吸行程的壓力數(shù)值處于P_min和P_max之間。最初選擇P=P₀，而P此外取決于P₀和A來計算。遞增的A引起提高的P并且反之亦然。

根據(jù)在下面描述的實施方式（其基于本發(fā)明）進行帶有受限的自主呼吸的被人工呼吸的病人的壓力支持的人工呼吸（如之前描述的那樣），然而附加地考慮病人的之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸的EMG信號。原則上就此而言可想到，將直接之前的單次呼吸或相應(yīng)的呼吸努力用于生成用于當(dāng)前的人工呼吸行程的控制信號。

圖2為此以三個圖形的圖示示出EMG信號的伸延（圖2a））、在人工呼吸期間的壓力伸延（圖2b））和在人工呼吸期間的體積流（圖2c））。人工呼吸行程的壓力在此一般如下來調(diào)整，使得呼吸通道壓力P_AW與EMG信號成比例地伸延。EMG信號（在圖2a中示出）示出干擾3，從而在該時間點上不存在有效的EMG信號，人工呼吸儀器的控制能夠基于所述EMG信號。尤其沒有有效的EMG信號可用，所述EMG信號允許觸發(fā)/循環(huán)停止或甚至成比例式人工呼吸。為了將人工呼吸仍然能夠以有意義的方式來繼續(xù)，在這種情況中從之前的單次呼吸的EMG信號的積分中確定人工呼吸行程的高度。

同樣可想到，人工呼吸行程的斜坡坡度或持續(xù)時間基于直接之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸或由所述單次呼吸引起的EMG信號來執(zhí)行。結(jié)合圖2描述的方法因此保證，為了產(chǎn)生用于當(dāng)前的人工呼吸行程的通氣機控制信號能夠至少考慮如下呼吸活動，即病人直接地在EMG信號的干擾出現(xiàn)之前表現(xiàn)了所述呼吸活動。

根據(jù)該特別的實施方式，用于評估至少一個EMG信號的單元附加地得出用于當(dāng)前的單次呼吸的自主呼吸費力的強度的程度（Ak）、用于當(dāng)前的單次呼吸的自主呼吸費力的持續(xù)時間的程度（Tk）以及用于當(dāng)前的單次呼吸的自主呼吸費力的提高坡度的程度（Sk）。單元此外從最后的n31個觸發(fā)的單次呼吸的EMG信號中計算EMG信號的和由此最終由所述信號代表的呼吸努力的持續(xù)時間T、強度A和提高坡度S。這為平均的或取中間值的數(shù)值，從其中能夠假定，所述數(shù)值到達至少非常接近那些在干擾3期間沒有接收的數(shù)值?？刂茊卧跁r間點T_i上觸發(fā)帶有壓力數(shù)值P的壓力支持性的人工呼吸行程并且在時間點T_e上或在取決于已經(jīng)之前接收的EMG信號的評估的持續(xù)時間之后結(jié)束行程。此外在壓力支持性的和壓力控制的人工呼吸中使用取決于提高坡度S的斜坡。

圖3此外示出基于在之前的單次呼吸的吸氣期間的EMG信號的積分的壓力支持的程度的調(diào)節(jié)。為此圖3a）示出EMG信號，圖3b）示出呼吸通道壓力P_AW并且圖3c）示出體積流。如尤其能夠從圖3a）和3b）得到的那樣，基于關(guān)于在之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸期間接收的EMG信號的積分進行生成用于在人工呼吸行程期間的期望的壓力的控制信號。在此重要的是，只要被人工呼吸的病人表現(xiàn)出高的呼吸活動，則使得由人工呼吸儀器提供的壓力和/或體積流能夠相應(yīng)減少。與之前的單次呼吸的EMG信號的積分能夠應(yīng)用于生成對于當(dāng)前的人工呼吸行程的控制信號相同地，同樣可想到，將EMG信號的斜坡坡度、也就是說所述EMG信號的導(dǎo)數(shù)（所述導(dǎo)數(shù)反映病人在單次呼吸期間的呼吸活動的變化）應(yīng)用于產(chǎn)生對于當(dāng)前的人工呼吸行程的通氣機控制信號。

此外圖4以比較又示出EMG信號（圖4a））、呼吸通道壓力P_AW（圖4b））以及體積流或流量4c））。斜坡坡度的調(diào)節(jié)、也就是說在人工呼吸行程期間的壓力變化在此取決于在當(dāng)前的單次呼吸之前的單次呼吸的或在之前的單次呼吸期間接收的EMG信號的斜坡坡度來進行。

本發(fā)明的重要的思想因此是，如下改進壓力控制的或壓力支持性的人工呼吸（所述人工呼吸基于EMG信號來調(diào)節(jié)），使得在EMG信號失靈的情況下或只要EMG信號具有不充足的質(zhì)量，為了產(chǎn)生合適的控制信號而使用被人工呼吸的病人的至少一個之前的、已經(jīng)結(jié)束的單次呼吸的EMG信號。當(dāng)然，如在此還描述的那樣，可行的是，不僅使用在直接在當(dāng)前的單次呼吸之前的單次呼吸期間被接收的EMG信號，而且使用大量之前的單次呼吸，并且由此以合適的方式形成平均數(shù)值、中值或其它包括之前的單次呼吸的信號的程度并且控制信號的產(chǎn)生基于此。