本發(fā)明屬于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)領(lǐng)域，具體為一種基于麻醉深度監(jiān)測(cè)的病人自控鎮(zhèn)靜靶控輸注系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

臨床工作中，患者在接受內(nèi)鏡檢查或在神經(jīng)阻滯及椎管內(nèi)麻醉下接受手術(shù)時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張和焦慮，為消除這一不良情緒，麻醉醫(yī)師一般會(huì)給予患者一定劑量的麻醉鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行緩解或消除，但不可避免的會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜不足或鎮(zhèn)靜過(guò)度現(xiàn)象，滿足不了病人的鎮(zhèn)靜需求或引起不良后果。

病人自控鎮(zhèn)靜(PCS,patient controlled sedation)是指患者在感到焦慮不安時(shí)，自行決定鎮(zhèn)靜藥物使用劑量以實(shí)現(xiàn)滿意鎮(zhèn)靜效果的鎮(zhèn)靜方法。既往病人自控鎮(zhèn)靜是通過(guò)設(shè)定負(fù)荷量、背景輸注、單次給藥量以及鎖定時(shí)間的方式實(shí)現(xiàn)，但因患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥物反應(yīng)差別大，且血藥濃度不穩(wěn)定，很可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜不足或鎮(zhèn)靜過(guò)度等鎮(zhèn)靜深度不穩(wěn)定的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至呼吸抑制，危及生命。

靶控輸注系統(tǒng)(TCI,target controlled infusion)在臨床麻醉工作中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，能夠根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)并輸入病人的基本信息，設(shè)定所需要的血藥濃度，是臨床治療個(gè)體化的最佳手段。BIS(bispectral index)腦電雙頻指數(shù)，能夠?qū)⒋聿煌?zhèn)靜水平的腦電信號(hào)挑選出來(lái)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化處理，轉(zhuǎn)化成簡(jiǎn)單的量化指標(biāo)，不僅與生理睡眠密切相關(guān)，目前也已是臨床檢測(cè)麻醉深度的常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)，具有較高的特異性和靈敏度。

因此，靶控輸注系統(tǒng)與病人自控鎮(zhèn)靜的結(jié)合，并在BIS麻醉深度監(jiān)測(cè)下，患者可以根據(jù)自身需要快速達(dá)到和維持穩(wěn)定的血藥濃度，并及時(shí)調(diào)整，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，大大提高了臨床安全性。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供一種基于麻醉深度監(jiān)測(cè)的病人自控鎮(zhèn)靜靶控輸注系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病人自控鎮(zhèn)靜靶控輸注系統(tǒng)。能夠克服現(xiàn)有技術(shù)的缺陷，利用靶控輸注技術(shù)快速獲得目標(biāo)血藥/效應(yīng)室濃度，保證鎮(zhèn)靜深度的平穩(wěn)性，患者同時(shí)在麻醉深度和主要生命體征監(jiān)測(cè)下，保證鎮(zhèn)靜的安全性，同時(shí)患者自控給藥，自主參與，真正達(dá)到臨床實(shí)安全有效的病人自控鎮(zhèn)靜效果。

為了解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：

一種基于麻醉深度監(jiān)測(cè)的病人自控鎮(zhèn)靜靶控輸注系統(tǒng)，包括中央處理器控制模塊、BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊、輸出請(qǐng)求模塊、輸出執(zhí)行模塊四大模塊組成，其中：

中央處理器控制模塊為微電腦控制系統(tǒng)，中央處理器控制模塊包括人機(jī)輸入單元和顯示單元，人機(jī)輸入單元用于輸入患者的基本信息和設(shè)定的鎮(zhèn)靜及主要生命體征閾值，顯示單元用于顯示患者的基本信息、主要生命體征及BIS數(shù)值，事先正確輸入患者的性別、年齡、體重等基本信息，并根據(jù)查閱文獻(xiàn)及專家數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)定合適背景輸注劑量及鎮(zhèn)靜深度及主要生命體征閾值，用于接收BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊發(fā)送過(guò)來(lái)的鎮(zhèn)靜深度及生命體征信息，并與鎮(zhèn)靜深度閾值及生命體征進(jìn)行比較，并決定是否進(jìn)一步執(zhí)行患者藥物按壓請(qǐng)求，當(dāng)麻醉深度或生命體征超出預(yù)定范圍時(shí)，中央處理系統(tǒng)則不予處理患者要求增加靶控濃度的請(qǐng)求；

BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)模塊：包括監(jiān)護(hù)儀、麻醉深度監(jiān)測(cè)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的鎮(zhèn)靜深度指標(biāo)及病人的脈氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率的等主要生命體征，并將鎮(zhèn)靜深度及生命體征信息傳遞給中央處理器控制模塊，若BIS值≥75，或生命體征各項(xiàng)指標(biāo)在設(shè)定正常范圍內(nèi)，患者可以根據(jù)自我鎮(zhèn)靜評(píng)估繼續(xù)按壓給藥或停止；若BIS<75或生命體征中任何一項(xiàng)指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)，其中任意一種情況出現(xiàn)，則認(rèn)為鎮(zhèn)靜過(guò)深，不宜繼續(xù)加深麻醉，此時(shí)中央控制模塊則對(duì)患者的繼續(xù)按壓的請(qǐng)求不予執(zhí)行，靶控泵濃度不在按指令提升，確?；颊甙踩?；

輸出請(qǐng)求模塊：給藥請(qǐng)求單元，患者自控鎮(zhèn)靜按壓給藥時(shí)，將這一請(qǐng)求指令傳遞給中央處理器控制模塊，中央處理器根據(jù)反饋信息，決定是否執(zhí)行患者的按壓請(qǐng)求；

輸出執(zhí)行模塊：給藥執(zhí)行單元，具體是指靶控泵，中央處理器控制模塊接受到患者按壓信息，并根據(jù)鎮(zhèn)靜深度及主要生命體征決定對(duì)于患者的按壓請(qǐng)求是否執(zhí)行。

本發(fā)明的有益效果是：

本發(fā)明避免了傳統(tǒng)病人自控鎮(zhèn)靜的給藥方式，而是以靶控輸注作為病人自控給藥方式，靶控輸注是由計(jì)算機(jī)根據(jù)群體藥代-藥效動(dòng)力學(xué)計(jì)算用藥方案，以血漿/效應(yīng)室藥物濃度為靶控目標(biāo)，能夠迅速達(dá)到或調(diào)整，能夠保證鎮(zhèn)靜水平的平穩(wěn)與一定的安全性。并且使用了BIS鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)病人的鎮(zhèn)靜深度，結(jié)合生命體征指標(biāo)，更大程度提高了臨床安全性，只要BIS值<75、SpO2<92％、血壓低于術(shù)前基礎(chǔ)水平20％或心率<50次/分出現(xiàn)一種，則中央處理器控制模塊對(duì)病人按壓請(qǐng)求，不予準(zhǔn)許，避免鎮(zhèn)靜深度進(jìn)一步加深，若觀察指標(biāo)均高于目標(biāo)指標(biāo)，則準(zhǔn)許病人的按壓請(qǐng)求，達(dá)到病人滿意的鎮(zhèn)靜深度。

附圖說(shuō)明

下面結(jié)合附圖和具體實(shí)施方式對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)的說(shuō)明。

圖1為本發(fā)明示意圖。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明的實(shí)施例進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，但是本發(fā)明可以由權(quán)利要求限定和覆蓋的多種不同方式實(shí)施。

如附圖所示，一種基于麻醉深度監(jiān)測(cè)的病人自控鎮(zhèn)靜靶控輸注系統(tǒng)，基于BIS監(jiān)測(cè)的病人自控靶控鎮(zhèn)靜系統(tǒng)由中央處理器控制模塊1、BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊2、輸出請(qǐng)求模塊3、輸出執(zhí)行模塊4四大模塊組成，其中中央處理器模塊1接受和BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊2和輸出請(qǐng)求模塊3信號(hào)，同時(shí)發(fā)出指令控制輸出執(zhí)行模塊4，輸出執(zhí)行模塊4為靶控輸液泵，與患者輸液留置針連接，另一端接受中央處理模塊1的指令，BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊2包括監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測(cè)儀，與患者連接，采集患者血壓、心率、氧飽和度等指標(biāo)，同時(shí)麻醉深度監(jiān)測(cè)儀連接于患者頭部，采集患者腦電信號(hào)，在BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊2中計(jì)算處理后反應(yīng)為BIS值，反應(yīng)患者鎮(zhèn)靜深度，輸出請(qǐng)求模塊3由患者控制，在患者自我判斷下按壓并發(fā)送增加靶控濃度的要求，中央處理模塊1接收BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊2發(fā)送過(guò)來(lái)的鎮(zhèn)靜深度及生命體征信息，并與鎮(zhèn)靜深度閾值及生命體征進(jìn)行比較，并決定是否進(jìn)一步執(zhí)行患者藥物按壓請(qǐng)求，當(dāng)麻醉深度或生命體征超出預(yù)定范圍時(shí)，中央處理系統(tǒng)1則不予處理患者要求增加靶控濃度的請(qǐng)求，輸出執(zhí)行模塊不工作，相反的，當(dāng)麻醉深度或生命體征在預(yù)定范圍內(nèi)時(shí)，中央處理系統(tǒng)1將予處理患者要求增加靶控濃度的請(qǐng)求，輸出執(zhí)行模塊工作，靶控輸液泵向輸液留置針注射藥液。

按照上述方案連接好各部件，向人機(jī)輸入單元輸入患者性別、年齡、身高、體重等指標(biāo)，設(shè)定起始靶濃度，開(kāi)始輸注，若患者在起始靶濃度下仍有意識(shí)，可感覺(jué)到焦慮，則可自行按壓輸出請(qǐng)求模塊3，發(fā)出指令要求增加輸注靶濃度，中央處理器控制模塊1接收指令，同時(shí)分析此刻來(lái)自監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測(cè)儀的數(shù)據(jù)，判斷患者當(dāng)前鎮(zhèn)靜深度，若BIS值<75或SpO2<92％或血壓低于術(shù)前基礎(chǔ)水平20％或心率<50次/分，則判斷患者鎮(zhèn)靜深度已達(dá)安全底限，中央處理器控制模塊1阻止來(lái)自患者的指令，輸出執(zhí)行模塊4停止工作；若主要生命體征和BIS值未低于上述值，則判斷當(dāng)前患者所接受鎮(zhèn)靜深度不足，發(fā)出指令，增加靶控輸注系統(tǒng)輸注靶濃度，以達(dá)到適當(dāng)鎮(zhèn)靜效果，本裝置實(shí)時(shí)監(jiān)控患者身體狀況，當(dāng)BIS鎮(zhèn)靜深度及生命體征監(jiān)測(cè)反饋模塊監(jiān)測(cè)到患者身體的麻醉深度或生命體征超出預(yù)定范圍，輸出請(qǐng)求模塊3則不再發(fā)出指令。

以上所述的本發(fā)明實(shí)施方式，并不構(gòu)成對(duì)本發(fā)明保護(hù)范圍的限定,任何在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)所作的修改、等同替換和改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的權(quán)利要求保護(hù)范圍之內(nèi)。