本發(fā)明涉及一種治療結核性胸膜炎的藥物，主要涉及多中藥組合的治療藥物，屬于醫(yī)學技術領域。

背景技術：

當肺部炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態(tài)反應有關。 胸膜炎可由一般的細菌感染或特殊的細菌感染引起，常常伴有胸腔積液。由于肺炎、肺膿腫和支氣管擴張感染引起的胸腔積液稱為類肺炎性胸腔積液(parapneumoniceffusion)；需行胸腔內(nèi)插管引流治療的類肺炎性胸腔積液稱為復雜性類肺炎性胸腔積液 (complicated parapneumonic effusion)。胸膜炎常為單側，雙側者常提示為血行播散性結核所致。積液少量至中等量，由于結核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。

大多數(shù)結核性胸膜炎是急性起病。其癥狀主要表現(xiàn)為結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。

體征與積液量和積聚部位有關。積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯，或早期可聽到胸膜摩擦音。積液中等量以上者患側胸廓稍凸，肋間隙飽滿，呼吸運動受限。氣管、縱隔和心臟向健側移位?；紓日Z音震顫減弱或消失，叩診濁音或?qū)嵰?。聽診呼吸音減弱或消失，語音傳導減弱。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮，在該部聽診時可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強。如有胸膜粘連與胸膜增厚時，可見患側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，語音震顫增強，叩診濁音，呼吸音減弱。

結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。

1.一般治療 體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動?？偟男菹r間大約以體溫恢復正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月。

2.胸腔穿刺抽液 由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復張后肺水腫，應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。

3.抗結核藥物治療 一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素（SM） 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌內(nèi)注射，療程2～3個月。異煙肼(INH) 0.3g/d，頓服，利福平(RFP) 0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應根據(jù)情況減量或停用。

結核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。

胸腔內(nèi)注射抗結核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義?？菇Y核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。

技術實現(xiàn)要素：

原發(fā)性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。以中醫(yī)學觀點分析結核性胸膜炎，屬于菌、毒，熱的共同作用結果，菌邪入侵、血瘀氣滯，痰郁氣結；菌毒積聚于胸膜，加上熱氣上蒸，毒氣得于蘊結成核；治療結核性胸膜炎，應以清熱解毒、通經(jīng)活絡、活血化瘀的中藥結合作為治療藥物。

一種治療結核性胸膜炎的藥物解決問題所采取的技術方案是按下面各中藥質(zhì)量份比組合而成：桑寄生15份、海藻12份、生地15份、白花蛇舌草12份、菟絲子12份、雞內(nèi)金15份、枸杞子15份、半邊蓮20份、芥菜籽12份、菊花20份、黃芪15份、黨參15份、瓜萎15份。

下面分析一種治療結核性胸膜炎的藥物中各中藥藥性功效。桑寄生補肝腎，強筋骨，除風濕，通經(jīng)絡，益血，安胎；治腰膝酸痛，筋骨痿弱，偏枯，腳氣，風寒濕痹，胎漏血崩，產(chǎn)后乳汁不下；用于風濕痹痛、腰膝酸痛等。海藻軟堅、消痰、利水、退腫。海藻中含有豐富的碘，對甲狀腺腫大，甲狀腺機能異常，頸下淋巴結結核有特效。海藻中含有的親糖蛋白能抑制腫瘤細胞的增殖，能化散結氣癰腫、腹內(nèi)積塊。生地清熱生津，涼血，止血。用于熱病傷陰，舌絳煩渴，發(fā)斑發(fā)疹,，咽喉腫痛。白花蛇舍草的功效:清熱解毒, 活血利尿；用于扁桃體炎、咽喉炎、尿路感染、盆腔炎、闌尾炎、肝炎、菌痢、毒蛇咬傷、腫瘤。牛膝生用散瘀血，消癰腫，治淋病，尿血，經(jīng)閉，癥瘕，難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后瘀血腹痛，喉痹，癰腫，跌打損傷；熟用補肝腎，強筋骨，治腰膝骨痛，四肢拘攣，痿痹。雞內(nèi)金是指家雞的砂囊內(nèi)壁，系消化器官，用于研磨食物，該品為傳統(tǒng)中藥之一，有健胃消食，固精止遺，通淋化石等多種功效。雞內(nèi)金還有抑制腫瘤細胞的作用、對胃癌、肝硬化有較好的療效。枸杞子可調(diào)節(jié)機體免疫功能、能有效抑制腫瘤生長和細胞突變、具有延緩衰老、抗脂肪肝、調(diào)節(jié)血脂和血糖、促進造血功能等方面的作用, 并應用于臨床。半邊蓮利水，消腫，解毒，治黃疸，水腫，臌脹，泄瀉，痢疾，蛇傷，疔瘡，腫毒，濕疹，癬疾，跌打扭傷腫痛，用于大腹水腫、面足浮腫、癰腫疔瘡、蛇蟲咬傷。芥菜籽性味辛溫，入肺、胃經(jīng)。功擅利氣豁痰、溫中散寒、通絡止痛，常用于治療痰飲咳喘、胸脅脹滿疼痛、四肢麻木、關節(jié)疼痛、陰疽腫毒等病。近年來研究發(fā)現(xiàn)，芥菜籽中含有異硫氰酸酯、芥酸、酚類物質(zhì)、菲丁等多種化學成分，具有抗癌、抗菌等多種生理功能。菊花味微辛、甘、苦，性微寒，能疏散風熱，清肝明目，平肝陽，解毒；用于感冒風熱，發(fā)熱頭昏；肝經(jīng)有熱；目赤多淚，或肝腎陰虛，眼目昏花；肝陽上亢，眩暈頭痛；瘡瘍腫痛，現(xiàn)代又用于冠心病、高血壓病。黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效；用于治療氣虛乏力, 中氣下陷、表虛自汗, 癰疽難潰, 久潰不斂。黨參性平，味甘、微酸，歸脾、肺經(jīng)；補中益氣，健脾益肺，用于脾肺虛弱，氣短心悸，食少便溏，虛喘咳嗽，內(nèi)熱消渴能增強機體抵抗力。瓜萎清熱滌痰、寬胸散結、潤燥滑腸；用于肺熱咳嗽、痰濁黃稠、胸痹心痛、結胸痞滿、乳癰、肺癰、腸癰腫痛、大便秘結。

一種治療結核性胸膜炎的藥物的有益效果是：一種治療結核性胸膜炎的藥物通過以中醫(yī)學觀點分析結核性胸膜炎，屬于菌、毒，熱的共同作用結果，菌邪入侵、血瘀氣滯，痰郁氣結；菌毒積聚于胸膜，加上熱氣上蒸，毒氣得于蘊結成核；治療結核性胸膜炎，采取以清熱解毒、通經(jīng)活絡、活血化瘀的中藥結合作為治療藥物，病理分析正確，藥物應用治療效果顯著。

具體實施方式

下面以適合于一個結核性胸膜炎患者服用量為優(yōu)選實施方式作進一步的說明。一種治療結核性胸膜炎的藥物，一個劑量是按下面各中藥質(zhì)量組合制作而成：桑寄生15克、海藻12克、生地15克、白花蛇舌草12克、菟絲子12 克、雞內(nèi)金15克、枸杞子15克、半邊蓮20克、芥菜籽12克、菊花20克、黃芪15克、黨參15克、瓜萎15克。