本實用新型涉及一種治療擴張型心肌病的縫合器械，該器械可采用經(jīng)胸小切口的手術(shù)方式使用。

背景技術(shù)：

擴張型心肌病(DCM dilated cardio myopathy)是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心腔擴大，并伴有心肌收縮功能減退。臨床多表現(xiàn)為進行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死等，至今尚無特異性治療藥物，預后極差，大多發(fā)病后5年，生存率僅40％-50％。近年來，其發(fā)病率在我國有逐漸上升的趨勢。

圖1為正常人的心臟剖面圖，左右心室容積幾乎相等，左室室壁較右室略微肥厚。這是由于右心室需將靜脈血輸送到肺部交換氧合血，而左心室則需要將動脈血輸送到全身。

圖2為左心室擴張型病人的心臟剖視圖，左心室游離壁及心尖壁厚變薄(陰影)并向心尖和/或左心室游離壁處擴大，導致左心室容積明顯增大。由于心室壁纖維化、疤痕化后失去彈性，因此在心臟收縮或舒張階段，不能有效泵血導致左心室泵血不足和/或充盈功能低下。

圖3為擴張型心肌病病人的心臟剖視圖，左、右心室室壁纖維化、疤痕化，導致室壁變薄，均向外擴大，心室容積增加。心臟由于心室泵血不足和/或充盈功能低下，并呈進行性加重，最終導致心力衰竭。

目前對DCM的具體病因尚不清楚，已知的DCM發(fā)病機制包括遺傳因素、病毒持續(xù)感染、心肌抗原表位的自身免疫反應、機械壓力和中毒等，近來發(fā)現(xiàn)亦與基因突變有關(guān)。由于發(fā)病機制不完全清楚，DCM尚缺乏有效而特異的治療手段，目前仍以內(nèi)科治療為主。

經(jīng)外科途徑，臨床上已出現(xiàn)采用手術(shù)縫線縫合的方式治療擴張型心肌病的手術(shù)方法。其原理是將纖維化、疤痕化的心肌組織縫合起來，使其不參與心臟的收縮和舒張運動中，減小心室容積，恢復心臟的射血功能。

但是，這種手術(shù)必須打開胸腔，對患者的身體和心臟損傷較大。因此，設(shè)計經(jīng)胸小切口的手術(shù)路徑的縫合器械，在不開胸的情況下縫合心肌的失活組織，治療或恢復擴張型心肌病患者心臟功能是十分有必要的。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型要解決的技術(shù)問題是提供一種經(jīng)胸小切口手術(shù)路徑的縫合器械，在不開胸的情況下縫合心肌的失活組織，治療或恢復擴張型心肌病患者心臟功能。

為了解決上述技術(shù)問題，本實用新型的技術(shù)方案是提供一種治療擴張型心肌病的經(jīng)胸小切口縫合器械，其特征在于：整體為槍型，包括槍身和槍頭兩部分；

槍身包括槍身主體，槍桿與槍身主體連接，槍桿內(nèi)部設(shè)有連動桿；槍身主體下部設(shè)有手柄和握環(huán)，握環(huán)與連動桿連接；槍身主體上設(shè)有推桿，推桿前端設(shè)于槍桿內(nèi)部；

槍頭包括插桿，釘倉、抵釘座均與插桿連接；釘倉、抵釘座形成上下頜；

插桿與槍桿可拆卸式連接；

槍頭內(nèi)設(shè)有鈦釘。

優(yōu)選地，所述插桿與槍桿螺紋連接。

優(yōu)選地，所述插桿與槍桿也可是卡扣連接。

優(yōu)選地，所述上下頜合攏后的咬合面為波浪形。也可以是平面形。

優(yōu)選地，所述上下頜內(nèi)設(shè)有鈦釘軌道。

優(yōu)選地，所述上下頜內(nèi)設(shè)有一枚張開角度的“V”形鈦釘。

優(yōu)選地，所述插桿內(nèi)設(shè)有閉合的鈦釘。

更優(yōu)選地，所述插桿內(nèi)閉合的鈦釘為一枚或成直線順序排列的多枚。

優(yōu)選地，所述插桿為空心圓柱體結(jié)構(gòu)，且空心圓柱體內(nèi)徑大于所述推桿外徑。

更優(yōu)選地，所述推桿向前推送時，推桿前端可進入插桿內(nèi)部，推動槍頭內(nèi)的鈦釘釋放。

優(yōu)選地，所述握環(huán)向前推動時，連動桿受到握環(huán)施加的向后拉力，使槍頭的上下頜張開。握環(huán)向前推力越大，槍頭上下頜張開的角度也越大。當手指向后推動握環(huán)時，連動桿受到握環(huán)施加的向前推力，使槍頭的上下頜合攏。

更優(yōu)選地，槍頭內(nèi)一次包含兩枚鈦釘，手術(shù)中一次可連續(xù)釋放兩枚鈦釘。當推桿向前推送第一段時，第一枚鈦釘釋放，第二枚鈦釘沿鈦釘軌道到達上下頜內(nèi)，替代第一枚鈦釘?shù)奈恢?；當推桿推送第二段時，第二枚鈦釘釋放。

其工作原理為：采用機械物理縫合的原理，在壓力的作用下，使用鈦釘將擴大后的心臟的失活心肌縫合掉一部分，以減小心室的容積，使其恢復到一個合理的范圍。

本實用新型主要針對因擴張型心肌病，心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，左心室擴大或者左右心室均擴大而導致的心室泵血和/或充盈功能低下。為治療心力衰竭和緩解病人的臨床癥狀，本實用新型利用一種縫合器械將因缺血、失活而逐漸纖維化、瘢痕化的心肌組織縫合起來，形成一個封閉的結(jié)構(gòu)，減少心室的容積，使被縫合的部分心肌不參與心臟泵血，減少心臟負擔。部分恢復心室原有形狀和容積，提高心臟的泵血量和充盈功能。

相比現(xiàn)有技術(shù)，本實用新型具有如下有益效果：

1、利用該心臟縫合器械，可采用經(jīng)胸小切口的手術(shù)方式，直接對心臟進行縫合，避免了外科開胸手術(shù)對病人身體的較大損傷，手術(shù)恢復快。

2、采用鈦釘?shù)葯C械縫合的方式，將擴張型心肌病失活、纖維化、疤痕化的心肌縫合起來，使其形成一個封閉的小口袋，不參與心臟的收縮舒張活動中。以達到減少心室容積，恢復心臟射血功能的目的。

3、該心臟縫合器械分為槍頭和槍身兩部分，槍頭內(nèi)含兩枚鈦釘，可連續(xù)釋放兩枚鈦釘。更換槍頭后，縫合器械可繼續(xù)使用，使用壽命長。

附圖說明

圖1為正常人的心臟剖面圖；

圖2為左心室擴張型病人的心臟剖視圖；

圖3為擴張型心肌病病人的心臟剖視圖；

圖4為本實施例提供的經(jīng)胸小切口縫合器械槍身結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5為本實施例提供的經(jīng)胸小切口縫合器械槍頭結(jié)構(gòu)示意圖；

圖6為使用本縫合器械治療后的左心室擴張心臟示意圖；

圖7為使用本縫合器械治療后的左右心室擴張型心臟的剖視圖。

具體實施方式

下面結(jié)合具體實施例，進一步闡述本實用新型。應理解，這些實施例僅用于說明本實用新型而不用于限制本實用新型的范圍。此外應理解，在閱讀了本實用新型講授的內(nèi)容之后，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以對本實用新型作各種改動或修改，這些等價形式同樣落于本申請所附權(quán)利要求書所限定的范圍。

本實施例提供的治療擴張型心肌病的經(jīng)胸小切口縫合器械結(jié)構(gòu)整體為槍型，包括槍身和槍頭兩部分。

結(jié)合圖4，槍身包括槍桿2、推桿3、手柄4和握環(huán)5，槍桿2一端與槍身主體連接，槍桿2另一端設(shè)有內(nèi)螺紋1，槍桿2內(nèi)部設(shè)有連動桿；槍身主體下部設(shè)有手柄4和握環(huán)5，握環(huán)5與連動桿連接。槍身主體上設(shè)有推桿3，推桿3前端設(shè)于槍桿2內(nèi)部。

結(jié)合圖5，槍頭包括釘倉11、抵釘座12和插桿13。釘倉11、抵釘座12均與插桿13連接。釘倉11、抵釘座12形成上下頜，上下頜內(nèi)有鈦釘軌道，包含一枚張開角度的“V”形鈦釘，上下頜合攏后的咬合面為波浪形，增加抓持、咬合力度。插桿13內(nèi)含一枚閉合的鈦釘。

使用時，首先將槍頭的插桿13安裝在槍桿2上。插桿13和槍桿2端部螺紋連接，槍桿2帶內(nèi)螺紋，插桿13帶外螺紋；且插桿13與槍桿2內(nèi)部的連動桿連接。插桿13為空心圓柱體結(jié)構(gòu)，當推桿3向前推送時，推桿3可進入插桿13內(nèi)部。

安裝成功后，手握槍身的手柄4部位，食指從握環(huán)5中穿過。當手指向前推動握環(huán)5時，連動桿受到握環(huán)施加的向后拉力，使槍頭的上下頜張開。握環(huán)5向前推力越大，槍頭上下頜張開的角度也越大。當手指向后推動握環(huán)5時，連動桿受到握環(huán)施加的向前推力，使槍頭的上下頜合攏。

槍頭內(nèi)一次包含兩枚鈦釘，手術(shù)中一次可連續(xù)釋放兩枚鈦釘。當推桿3向前推送第一段時，第一枚鈦釘釋放，第二枚鈦沿軌道到達上下頜內(nèi)，替代第一枚鈦釘?shù)奈恢茫划斖茥U3推送第二段時，第二枚鈦釘釋放。

槍頭內(nèi)也可以僅含有一枚鈦釘，或者包含兩枚以上的鈦釘。然而，由于鈦釘?shù)拈L度為3～5cm，槍頭的總長度為7～12cm。槍頭內(nèi)包含的鈦釘數(shù)量越多，槍頭的長度也就越長。而整個縫合器械是在經(jīng)胸小切口手術(shù)中使用，如果槍桿太長，使用時容易使槍頭位置晃動，增加槍頭位置的定位難度。

當槍頭內(nèi)的鈦釘被釋放完全后需更換槍頭，方可繼續(xù)使用。

其工作原理為：采用機械物理縫合的原理，在壓力的作用下，使用鈦釘將擴大后的心臟的失活心肌縫合掉一部分，以減小心室的容積，使其恢復到一個合理的范圍。

手術(shù)過程中，其具體使用方法如下：

步驟一，在距離心尖位置較近處經(jīng)胸造小切口；

步驟二，將縫合器械的槍頭和槍身相連接。穿過小切口，將縫合器械的腔頭部分深入患者胸腔內(nèi)。準備定位后，使用縫合器的上下頜將心臟心尖變薄、疤痕化的部分夾持住，并完全咬頜釋放鈦釘夾持住心尖的心肌部分。

步驟三，打開縫合器械的上下頜，尋找下一處需要縫合的位置，精確定位后，使用上下頜夾持住該位置的上下層心肌，推動器械手柄部位的推桿，將第二枚鈦釘推送到上下頜內(nèi)，使器械完全咬頜心肌并釋放鈦釘。

步驟四，將槍頭部分穿過小切口，從胸腔內(nèi)取出。卸掉槍頭，更換一支新槍頭。重復步驟二至步驟四，至心臟的過分擴張部位被完全縫合。

步驟五，經(jīng)小切口取出縫合器械的槍頭及其他輔助設(shè)備或器械?？p合經(jīng)胸小切口。

圖6(a)和圖6(b)分別為使用縫合器械治療后的左心室擴張心臟的剖視圖和左側(cè)視圖。手術(shù)中，可使用縫合器械將擴大、變薄的心室區(qū)域夾持住并釋放鈦釘將上下兩層心肌縫合在一起，上下兩層心肌相互貼合。這樣可使左心室心尖及游離壁部分纖維化、疤痕化的心肌組織與正常心肌分割開，形成一個封閉的小口袋，減小左心室的容積，部分恢復左心室的泵血功能。

圖7為使用縫合器械治療后的左右心室擴張型心臟的剖視圖?？p合器械將左右兩側(cè)心尖及游離壁部位失活、纖維化、疤痕化的心肌組織，通過鈦釘夾持的方式縫合在一起，使兩層心肌相互貼合，形成一個封閉的小口袋。從而達到減小心室容積，部分恢復心室結(jié)構(gòu)的作用。

本實施例提供的經(jīng)胸小切口縫合器械，利用機械手段，可采用經(jīng)胸小切口這一損傷較小，恢復較快的手術(shù)方式，將失活且影響心臟正常工作的部分心肌通過機械縫合的方式縫合起來，用于治療擴張型心肌病。